Щелочная фосфатаза при артрите повышена

Здравствуйте, прошу помощи.
В ноябре 2018г. стали болеть колени при ходьбе, принимала ибупрофен периодически для снятия боли. В мае 2019 начали болеть ТБ суставы, плечи, локти, ступни. Диагноз ортопеда травматолога-остеоартроз 1-2 ст. Прошла стандартный курс лечения-не помог. Сделали укол Дипроспана вн/сустав. Колени- боли ушли на 2 нед. И возобновились. Посетила ревматолога, результаты анализов перед началом лечения:, СРБ- 1.52 (0-1 высокочувст. Метод), HLA B27-найден, антиген HLA B7-не выявлен, СТ4 6.8 (9-23), креатинин 48 (58-96), мочевина 2.2. (2.8-7.2)
Другие анализы в норме: СОЭ, лимфоциты, РФ, АЛТ, АСТ, ОАМ, анинукл фактор на НЕр-2-клетках IGп, анти-dsDNA, антинуклен антитела иммуноблот, С3, С4 компонент комплимента, антифосфолипидные антитела IgM, Igg. ВИЧ гепатит В. С.,сифилис, Диаскин тест, шигелла, сальмонелла, хламидия, микоплазма, гонорея- отриц.

Диагноз: Спондилоартрит, ПсА, сакроилиит, плантарный фасциит. Назначено лечение: сульфасалазин 500мг 4р. в день, омез, найз или аркоксия в течение 3 мес. Принимала месяц лекарства, сдала анализ крови и была в шоке от результата! Щелочная фосфатаза 1593 (норма 30-120). Связаться срачом нет возможности. Подскажите, пожалуйста, верно ли поставлен диагноз и с чем может быть связано такое повышение ЩФ?

Похожие и рекомендуемые вопросы

7 ответов

Я не очень понимаю, есть ли у Вас клинические проявления псориаза? Очень странно сформулирован диагноз.

Имели ои место боли в спине с раннего возраста?

Отмечались ли отёки суставов, покраснения, поражения всего пальца?

Доза Сульфасалазина очень большая. С такой лечение не начинают. Кроме того, для поздних стадий с поражением множества суставов он не подходит.

Насчёт щелочной фосфатазы - скорее всего имеет место ошибка лаборатории. Я бы советовал анализ пересдать.

С уважением, Андрей

Андрей, благодарна за оперативный ответ!) отвечаю на Ваши вопросы:
1. Я не очень понимаю, есть ли у Вас клинические проявления псориаза? Очень странно сформулирован диагноз. *****Врач увидела в волосах головы что-то похожее на псориатическую бляшку. Голова не чешется. Других проявлений на теле нет. К дерматологу пока не попала.

2. Имели ои место боли в спине с раннего возраста? **** нет
3. Доза Сульфасалазина очень большая. С такой лечение не начинают. Кроме того, для поздних стадий с поражением множества суставов он не подходит. *** начинала принимать по 1 таб в день, и каждые 3 дня добавляла по еще 1 таб. В итоге пришла в дозе 4 таб. В день. Если не подходит такое лечение, то что можете порекомендовать? Хочу добавить, что прием НПВС лишь немного снимает боль. И еще, ночью болей нет совсем.

В самом начале боли в коленях появились после длительного, тяжелого стресса (более 1 года). Была на приеме у невролога, он выписал грандаксин (т. к. повышена тревожность, быстрая утомляемость, бессонница, остеохондроз всех отделов позвоночника) и я заметила небольшое уменьшение болей при приеме этого лекарства. Могут ли боли связаны именно с психикой?

Очень жду ответа! Спасибо.

Отмечались ли у Вас отёки суставов? В том числе мелких суставов кистей рук?

Бляшку на голове нужно обязательно показать нескольким дерматологам. Не факт, что это псориаз.

Психосоматический компонент болей у Вас весьма вероятен.

С уважением, Андрей

Сегодня получила результат повторного анализа на щелочную фосфотазу- 1691! На 100 единиц больше, чем три дня назад. От приема Сульфасалазина отказалась 20.12.19г. Сдавала кровь в другой клинике.
Насколько такое повышение может быть опасно?

Печень реагирует на прием цитостатиков повышением АЛТ и АСТ, которые у Вас в норме, так что скорее всего именно с повреждением печени это не связано.

Вам нужно сдать анализ крови на Гамма-ГТ для исключения холестаза, как основной причины подобных изменений.

Проводилась ли Вам когда-либо диагностика остеопороза?

Принимаете ли Вы гормональные контрацептивы или антидепрессанты?

С уважением, Андрей

Вы не отмечали последнее время пожелтение глазных яблок?

Грандаксин отмените. Он может провоцировать застойную желтуху. Как раз при ней возможно такое экстремальное повышение уровня ЩФ.

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Мы отвечаем на 96.68% вопросов.

Причины повышенной ЩФ

Фермент гепатобилиарной системы — ЩФ

Щелочная фосфатаза (ЩФ) — фермент, который содержится во всех тканях организма, но наибольшее его количество имеется в гепатобилиарной системе (печень, желчный пузырь, желчные протоки), костной ткани, кишечнике, клетках крови, плаценте, лактирующей молочной железе. Выраженное повреждение или разрушение клеток этих органов приводит к увеличению концентрации ЩФ в крови.

1. Гепатобилиарные причины:
   • закупорка желчных протоков на любом уровне камнями, сужение протоков из-за стриктур, сдавление протоков головкой поджелудочной железы при её опухоли, первичный склерозирующий холангит, атрезия (врождённое отсутствие или непроходимость) желчных протоков, опухоль желчевыводящих путей;
   • стаз желчи на уровне печени по причине гепатитов (алкогольных, вирусных, аутоиммунных), циррозов (первичного билиарного, алкогольных, вирусных), отторжения тканей печени после трансплантации;
   • инфильтративные заболевания печени, гепатоцеллюлярный рак, метастазы опухолей в печень;
   • токсическое поражение печени лекарственными средствами — метотрексатом, хлорпромазином, сульфаниламидами, витамином С в больших дозах, магнезией;
   • паразитарные поражения.

Болезни крови могут способствовать росту уровня фермента

Уровень ЩФ связан с работой пищеварительного тракта

Инфаркт почек — причина высокого уровня фермента

Симптомы и признаки повышенной ЩФ

Высокий уровень ЩФ может сопровождать боль в правом подреберье

1. Наличие симптомов поражения печени, желчного пузыря, желчных протоков:
   • боли в правом подреберье, болезненность или дискомфорт при пальпации этой области;
   • непереносимость жирной пищи;
   • желтуха;
   • иногда повышение температуры тела;
   • в тяжёлых случаях — признаки печёночной недостаточности (энцефалопатия, отёки, асцит, повышенная кровоточивость), расширение вен пищевода, желудка.
2. Наличие симптомов поражения костной ткани:
   • боли в проекции кости;
   • деформация поражённой области;
   • нарушение функции, особенно при вовлечении костей конечностей;
   • патологическая подвижность при переломах;
   • лихорадка;
   • иногда — внешние признаки воспаления — покраснение, припухлость, местное увеличение температуры.

Урчание в животе — один из неприятных симптомов высокой ЩФ

Пациенты могут указывать на слабость

Частые симптомы заболеваний крови:

• состояние астении (слабость, вялость, сонливость);
• незначительное увеличение температуры тела;
• увеличение лимфоузлов различной локализации, они могут быть эластичные или плотные, многочисленные или одиночные, подвижные или неподвижные;
• возможно увеличение селезёнки и печени;
• возможны боли в костях при разрастании костного мозга;
• анемический синдром (слабость, бледность, сердечные шумы), геморрагический синдром (повышенная кровоточивость слизистых, геморрагическая сыпь, лёгкое образование синяков в местах физического воздействия на кожу);
• изменение количества определённых видов клеток в общем анализе крови;
• выявление патологической картины биопсии костного мозга или лимфоузлов.

Выявление увеличения ЩФ в сыворотке крови при взятии крови на исследование.

Пол	Возраст	Высокие значения ЩФ в крови, Ед/л
Оба пола	Дети до 2 недель жизни	> 270
	Дети с 2 недель до 1 года	> 520
	Дети 1-10 лет	> 370
	Дети 10 - 13 лет	> 460
Женский пол	Девушки 13 - 15 лет	> 280
	Девушки и женщины старше 15 лет	> 150
Мужской пол	Юноши 13 - 15 лет	> 520
	Юноши 15 - 17 лет	> 360
	Юноши 17 - 19 лет	> 160
	Юноши и мужчины старше 19 лет	> 150

Показания и подготовка к исследованию на ЩФ

Подозрение на патологию ЖКТ — показание к анализу

Показания к исследованию

1. Подозрение на заболевания печени, желчного пузыря, желчевыводящих путей любой этиологии.
2. Болезни костной системы: переломы, рахит, опухоли костей, остеомиелит, остеодистрофия.
3. Болезни кишечника.
4. Первичный рак почки.
5. Инфекционный мононуклеоз, 1 неделя болезни.
6. Лимфогранулематоз.

Пациенты должны помнить о подготовке к исследованию

Подготовка к анализу

Рекомендуется сдавать кровь на анализ в плановом порядке, то есть в специально отведённый для процедуры день при амбулаторном или стационарном обследовании. Взятие крови лучше проводить утром натощак, после 8-14 часов ночного голодания. Выходить за рамки этих часов не стоит, это может повлиять на результат теста. Пить чистую негазированную воду при этом можно. Вечером накануне анализа следует ограничить себя в обильной, жирной, жареной, перчёной, сладкой пище, ужин должен быть лёгким. При возможности такую диету лучше соблюдать 2-3 дня перед анализом. На это время из рациона следует исключить и алкоголь. Курение следует исключить за 1 час до анализа. При возможности за 3-4 дня до процедуры следует сократить физические нагрузки, в том числе спорт и тяжёлую работу по дому. Нервная система также требует разгрузки, поэтому перед анализом следует выспаться, исключить стрессы.

Взятие крови на ЩФ в экстренном порядке обычно не проводится, однако при необходимости возможно сдать кровь в любое время суток, но не ранее, чем через 3-4 часа после последнего приёма пищи и лекарственных средств.

Чем опасно повышение уровня ЩФ

Высокий уровень ЩФ может быть признаком патологии

Например, саркома костей является быстропрогрессирующей злокачественной опухолью, особенно агрессивно ведёт себя в подростковом возрасте, протекает более мягко у пожилых людей. При запоздалом выявлении и лечении пациент с опухолью может прожить не более 3-5 лет, несмотря на попытки несвоевременного лечения.

Если в результате объективных, лабораторных и инструментальных исследований не было выявлено ни одного очага патологии, не стоит забывать о физиологических причинах роста щелочной фосфатазы.

Повышение ЩФ при беременности

Повышенная ЩФ при беременности — вариант нормы

Высокие показатели щелочной фосфатазы при беременности считаются нормальными при отсутствии клинических проявлений каких-либо осложнений беременности, родов, либо патологии других органов.

Прирост ЩФ происходит к III триместру беременности благодаря росту и развитию плаценты, активно образующей этот фермент. Допустимая концентрация его во II триместре — до 190 Ед/л, к концу беременности — до 240 Ед/л.

Превышение указанных норм может говорить о наличии любых указанных выше патологий: болезней печени, костей, кишечника, крови и т.д. Однако особенно грозным состоянием, опасным для беременных, является преэклампсия и эклампсия. В случае преэклампсии отмечают повышение артериального давления более 140/90 мм.рт.ст., выделение большого количества белка с мочой, отёки, повышение уровня мочевины, креатинина, тромбоцитов. При эклампсии, кроме уже перечисленного, наблюдается и судорожный синдром. Эти состояния могут привести к гибели плода и самой беременной.

Коррекция повышенного уровня ЩФ

Пациенты с повышенной ЩФ должны быть дообследованы

Скорректировать этот показатель можно лишь в случае выявления причины его повышения. Например, при выявлении болезней печени стараются исключить главный фактор (алкоголь, лекарства, вирусы, аутоиммунные процессы), который и повредил орган. Так, строгая отмена алкоголя, противовирусное лечение от вирусов гепатита, глюкокортикоиды, гепатопротекторные препараты, восстанавливающие повреждённые клетки печени, уменьшают прогрессирование болезни, и со временем уровень ЩФ может уменьшиться. Всё лечение болезней печени и кишечника должно проходить под руководством гастроэнтеролога и гепатолога.

В случае выявления поражения костей могут привлекаться врачи травматологи, хирурги, онкологи. Лечение переломов происходит длительно, важно правильно сопоставить и зафиксировать части сломанных костей, исключить нагрузку на повреждённую конечность. Далее следует периодически контролировать срастание отломков благодаря рентгеновским снимкам. Уровень ЩФ при заживлении костей может долго быть высоким, снизится он только в полную ремиссию. В отличие от переломов, опухоли костей — более грозное заболевание, вылечить от которого можно лишь сочетая методы хирургии, часто с изготовлением протезов, замещающих часть повреждённой кости, химиотерапии и лучевой терапии. Уменьшение костной ЩФ в результате этого лечения будет хорошим прогностическим признаком излечения.

Нормальный уровень ЩФ у детей выше, чем у взрослых

Не стоит забывать, что в случае физиологического увеличения ЩФ уровень её нормализуется самостоятельно, при разрешении процесса. Например, ЩФ вернётся в норму, когда беременная женщина родит ребёнка. У детей ЩФ обычно свидетельствует об активном росте, поэтому при отсутствии симптомов каких-либо болезней, уровень ЩФ у детей в коррекции не нуждается.

Что такое остеопороз и его основные признаки

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Образуются пустоты и поры, размер которых иногда сопоставим с размером дырок в твердых сортах сыра.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Предпосылки для развития остеопороза во многом учитывают его классификации. Рассмотрим наиболее распространенные из них.

Начнем с топографической классификации, в которой выделяют две формы недуга – локальную и генерализованную.

При локальной форме костное вещество конкретной кости теряет плотность вследствие переломов, смещений, ушибов, ожогов, токсичного воздействия и пр.

Истощение ткани кости может иметь вид очагов круглой или овальной формы разной величины (пятнистый остеопороз).

Если же кость истощена равномерно, говорят о равномерном локальном остеопорозе.

Различают также регионарный остеопороз, охватывающий анатомическую область, состоящую из нескольких костей, чаще сустав. Такая форма недуга грозит не только костными переломами.

Развивается остеопороз суставов, при котором хрупкость поверхностей суставных костей сочетается с дегенеративными процессами в хрящевой ткани.

Чаще всего страдают тазобедренные и коленные суставы.

Если же патологический процесс задевает и мягкие ткани сустава, говорят об околосуставном остеопорозе. Околосуставный остеопороз кистей рук – частое следствие снижения плотности костей и нарушения их структуры, проявляющееся болезненностью в суставе и его похрустыванием в момент движения.

К тяжелым последствиям приводит и диффузный остеопороз позвоночника, при котором отмечается пониженная плотность ткани в его позвонках.

Помимо сутулости, усиления поясничного изгиба и формирования горба, этот вид недуга грозит тяжелыми переломами позвоночного столба.

Системный остеопороз поражает все кости скелета.

Первичный остеопороз, тесно связанный с возрастом больного:
Остеопороз у детей первого года жизни – частое следствие патологий плаценты, недоношенности и искусственного вскармливания, многоплодной беременности или малого промежутка времени между родами.

О снижении плотности детских костей свидетельствует более низкий рост по сравнению со сверстниками, выпрямление поясничного прогиба, сочетающееся с появлением округлости в области груди и выпячиванием живота;

О том как лечат остеопороз читайте в этой статье…

О том каким должно быть питание при остеопорозе читайте здесь…

Подробнее смотрите в видео:

Начало недуга очень легко пропустить, — первые симптомы его очень размыты.
На ранних стадиях помогут заподозрить остеопороз признаки нарушения солевого обмена:

• боль в костях и затылке;
• повышенная утомляемость и низкая работоспособность;
• плаксивость или апатия;
• нарушение сна, чувство страха;
• ночные судороги;
• пародонтит и избыток зубного налета;
• расслаивание ногтевой пластины и ранняя седина;
• дисфункции ЖКТ и начало сахарного диабета;
• тахикардия;
• аллергия.

Прогрессирующий остеопороз необратим, а его симптомы у женщин усугубляются. С уменьшением массы костной ткани появляются болезненные ощущения.

Боли при остеопорозе имеют ноющий характер, часто локализуются в пояснице и крестце, костях таза, голеностопном и тазобедренном суставах.

Плохо срастающиеся переломы и деформации скелета, сопутствующие остеопорозу с высокой степенью деминерализации костей, нередко лишают больного трудоспособности и даже могут приковать к постели.

Назревает вопрос – дают ли при остеопорозе инвалидность?

Решение специальной комиссии зависит от тяжести осложнений:

Лучшим способом определить, какое количество костной массы убыло, остается денситометрия, позволяющая цифрами выразить динамику изменений плотности кости.

Такая количественная оценка покажет, что у пациента – остеопения или остеопороз, разница между которыми в показателе уровня снижения минеральной плотности костей.

Среди вспомогательных методов диагностики остеопороза – рентгенография, исследование уровней таких маркеров остеопороза, как остеокальцин, костная фракция щелочной фосфатазы и пр, биопсия и дифференциальная диагностика.

О том как восполнять дефицит кальция и лечить остеопороз народными методами читайте здесь…

Больше о профилактике остеопороза вы узнаете из этой статьи…

Если у вас когда-либо возникал приступ острой боли, то вы наверняка сломя голову бежали в ближайшую аптеку за обезболивающим средством. Но зайдя туда, мы обнаруживаем, что аптечные прилавки ломятся от множества противовоспалительных препаратов и их аналогов. И что же выбрать из всего этого многообразия?

Относительно новым обезболивающим средством на фармакологическом рынке является препарат Артрозилен. Он сертифицирован в России и на наших аптечных прилавках можно найти сразу несколько лекарственных форм.

Артрозилен – лекарство, относящееся к группе неселективных нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Обратимся к инструкции по применению, которая прилагается к данному препарату.

Каждая лекарственная форма содержит в своем составе Кетопрофена лизиновую соль, т. е. действующим веществом здесь является Кетопрофен. Преимуществом соли является нейтральность ее pH, благодаря чему не происходит раздражения слизистой оболочки желудка. Препарат обладает следующими свойствами:

• Анальгезирующее.
• Жаропонижающее.
• Противовоспалительное.

Подобное влияние на организм человека обусловлено ингибированием циклооксигеназы 1 и 2, а также простагландинов и лейкотриенов (соединения, стимулирующие прогрессирование воспалительного процесса, провоспалительные вещества). В результате снижается активность процесса хемотаксиса (продвижение провоспалительных клеток к патологическому очагу).

Препарат обладает мембраностабилизирующей функцией, благодаря которой, снижается выработка специфических ферментов, усугубляющих течение воспалительного процесса и пагубно воздействующих на клетки организма.

Помимо этого, при локальном накожном нанесении в виде геля или аэрозоля Артрозилен обладает антиэкссудативным свойством, которое обуславливает локализованное лечебное действие на суставы, связки, сухожилия и мышцы.

Патогенез обезболивающего действия достаточно сложен. Препарат оказывает непосредственное воздействие на уровне синапсов центральной нервной системы. Кетопрофена лизиновая соль способна оказывать прямое и опосредованное воздействие на рецепторы боли, расположенные на уровне синапсов.

Опосредованное периферическое действие вызвано двумя факторами:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

1. Торможением выработки простагландинов, веществ, значительно повышающих восприимчивость нервной клетки к раздражителям и внешним агрессорам.
2. Высокой брадикининовой активностью Артрозилена. Брадикинин – один из самых влиятельных эндогенных структур, способствующих прогрессированию болевого процесса.

Прямое воздействие на рецепторы боли заключается в деполяризации ионных каналов. Это сложный патофизиологический процесс, при котором происходит перемещение ионов сквозь клеточную мембрану (по специальным белковым структурам – ионным каналам). В результате этого, меняется электрический потенциал клетки, исходом чего является снижение болевого синдрома.

При местном нанесении Артрозилен гель достаточно медленно всасывается. При использовании стандартной дозы в 40–160 мг максимальная концентрация лекарства обнаруживается лишь через 6–8 часов. Биодоступность лекарственного средства низкая, всего около 5%, что означает отсутствие системного воздействия геля или аэрозоля на организм.

Стоит отметить, что Артрозилен свечи обладают весьма быстрым наступлением эффекта. Максимальная концентрация вещества наблюдается уже через 10–60 мин.

При употреблении капсул эффект наступает через 1–2 часа. Биодоступность при этом возрастает до 95%, что обусловлено быстрой и полной всасываемостью с поверхности слизистой ЖКТ.

Лекарственное средство из организма человека выводится опосредованно мочевыводящей системой и желудочно-кишечным трактом, т. е. с мочой и калом, не оказывая пагубного влияния на эти органы.

Согласно прилагающейся к Артрозилену инструкции по применению, препарат весьма эффективен при воспалительной патологии костно-мышечного аппарата самого разнообразного генеза и при суставном синдроме. Есть также небольшие различия в точках приложения различных лекарственных форм.

Основные причины приема капсул и суппозиториев:

• Слабо выраженный или умеренный по интенсивности болевой синдром в суставах рук и ног. В том числе и боль, возникающая в результате травм или оперативных манипуляций.
• Ревматическая патология суставов, анкилозирующий спондилоартрит, ревматоидный артирит, подагрический артрит, воспалительная патология околосуставной мягкой ткани.
• Начальные стадии развития остеоартроза, когда есть суставной синдром, но еще не выражены рентгенологические изменения в конфигурации сустава, например остеоартроз локтевого сустава.

Внутримышечные и внутривенные уколы предпочтительны для быстрого купирования острого болевого приступа при патологии костно-мышечной системы различной этиологии, в т. ч. и при боли вследствие травм (ушиб коленной чашечки) и оперативных вмешательств.

Наружные формы препарата (гель и аэрозоль) назначаются:

• При рецидивирующих, вялотекущих заболеваниях костно-суставной системы: анкилозирующем спондилоартрите, ревматоидном артрите, подагрическом обострении, спондилоартрозе позвоночного столба и периферических суставов любой локализации, ревматическом поражении мышц, связок и сухожилий.
• При невыраженной мышечной боли в спине ноющего характера, в т. ч. и хроническом болевом синдроме. Лекарственное средство мало эффективно при острой боли – мышечных спазмах.
• При травме мягких тканей с сохранением целостности кожного покрова (ушиб пятки, стопы).

Артрозилен гель обеспечивает довольно слабый обезболивающий эффект. К тому же гель и аэрозоль нельзя наносить на поврежденные участки кожного покрова, вследствие чего эти способы нанесения препарата не используют для устранения боли после травм и операций.

Уколы, свечи и капсулы, напротив, дают быстрый и долговременный результат, но имеют способность оказывать системное влияние на организм. В результате чего у этих форм выше риск выявления побочных эффектов.

Лекарственная форма Артрозилена и его дозировка обговариваются на приеме у лечащего врача при наличии характерных клинических жалоб и лабораторной картины заболевания при отсутствии противопоказаний.

В зависимости от лекарственной формы, согласно инструкции по применению, список противопоказаний также может отличаться. Но есть и общий список причин, препятствующих терапии препаратом Артрозилен. А именно:

• Гиперчувствительность организма к составляющим лекарства и к другим НПВС в анамнезе.
• Беременные женщины (особенно опасно употребление препарата в 3 триместре).
• Женщины, находящиеся в периоде лактации (т. к. доказана способность Артрозилена проникать через трансплацентарный барьер и в грудное молоко).
• Вариант бронхиальной астмы – аспириновая астма (фактором, провоцирующим развитие приступа, является НПВС).
• Наличие язв и эрозий на слизистой желудка и ДПК в стадии обострения.
• Дивертикулит (воспаление дивертикула тонкой или толстой кишки). Является опасным для жизни состоянием, т. к. высок риск перфорации кишечной стенки и как следствие – развитие перитонита.
• Воспалительные заболевания кишечника – неспецифический язвенный колит (НЯК) и болезнь Крона в стадии обострения.
• Патология в свертывающей системе.
• ХПН.

В форме уколов, свечей, и таблеток не рекомендуется употреблять детям до 18 лет.

В случае с беременными женщинами важен следующий факт: Артрозилен по американской классификации FDA относится к категории В в первом и втором триместрах беременности и к категории D в третьем триместре.

Категория В означает, что нет достоверной информации о влиянии препарата на плод (исследования проводились на животных, беременные женщины в группу исследования не входили).

Категория D говорит о наличии доказательств пагубного влияния препарата на малыша (есть подтвержденные данные клинических исследований).

Формы для поверхностного нанесения (гель, аэрозоль) противопоказаны в случае наличия:

• Дерматоза, экземы.
• Ран и повреждений кожи различной этиологии (послеоперационные, посттравматические).

Также противопоказанием является дошкольный возраст.

С большой осторожностью Артрозилен рекомендуют применять лицам с бронхиальной астмой в анамнезе, с имеющейся сердечной недостаточностью, и лицам старческого возраста.

Помимо этого, капсулы, инъекции и суппозитории – формы для внутреннего применения – с осторожностью прописывают лицам с анемией, сахарным диабетом 2 типа, отеками и артериальной гипертензией, с алкоголизмом, табакокурением, с алкогольным поражением и другой патологией печени, в состоянии дегидратации (обезвоживания), с заболеваниями крови.

При нанесении геля и аэрозоля возможно возникновение аллергии в виде крапивницы, полиморфной сыпи и зуда.

При употреблении аналогов геля – уколов, таблеток и свечей возможны следующие реакции:

• Со стороны ЖКТ: боли в области живота, дискомфортные ощущения в эпигастральной области, диарея, развитие воспалительного процесса в слизистой желудка или ДПК – гастрит, дуоденит, эрозии я язвы ЖКТ, мелена.
• Гепатобилиарная система: гипербилирубинемия, повышение трансаминаз (АЛТ, АСТ), гепатит, печеночная недостаточность, гепатомегалия.
• Центральная нервная система: головокружение, появление ощущения тревоги и страха, раздражительность и вспыльчивость, тремор верхних конечностей.
• Орган зрения: конъюктивит, снижение остроты зрения.
• Мочеполовая система: болезненное мочеиспускание, цистит, императивные позывы к мочеиспусканию, гематурия, почечные отеки (в верхней половине туловища – преимущественно на лице, вокруг глаз, отек подвижный и сопровождается изменениями в общем анализе мочи), нарушение регулярности менструаций.
• Кроветворная система: лейкопения, повышенное количество лейкоцитов, низкое число тромбоцитов, васкулиты, гиперспленомегалия (увеличение селезенки в размерах).
• Респираторный тракт: бронхообструктивный синдром, диспноэ, отек гортани, ринит.
• Сердечнососудистая система: артериальная гипертензия или снижение артериального давления, тахикардия, боль за грудиной, бледный кожный покров, синкопальные состояния (сопровождаются потерей сознания).
• Аллергия в виде отека Квинке и анафилактического шока.

Стоит отметить, что по настоящее время случаев передозировки препаратом Артрозилен зарегистрировано не было. При появлении нежелательных явлений во время употребления геля, таблеток или других аналогов требуется немедленная отмена препарата и консультация лечащего врача.

Гель наносится на болевой участок кожи объемом от 3 до 7 г (размер одной крупной вишни). Разовая доза спрея равняется 1–3 граммам (средний размер грецкого ореха). Наносить на поверхность кожного покрова 2–3 раза за сутки. Спрей и гель нужно аккуратно втирать круговыми движениями до полного впитывания.

Дозировка лекарственных форм для внутреннего применения обговаривается индивидуально со специалистом, с учетом тяжести и распространенности патологического процесса.

Лечение с помощью Артрозилена имеет ряд особенностей. Во-первых, препарат отпускается исключительно по рецептам врача. Это касается форм внутреннего применения – уколов, свечей, таблеток. Мазь и спрей можно приобрести в аптеке без рецепта.

Во-вторых, во время терапии Артрозиленом нужен регулярный контроль над картиной периферической крови и работой таких органов, как печень и почки. С этой целью регулярно сдается общий анализ крови, биохимический анализ крови и проводятся инструментальные скрининговые методы (УЗИ). В биохимическом анализе врач контролирует следующие показатели:

• Трансаминазы (АлТ,АсТ).
• Билирубин.
• Щелочная фосфатаза.
• Глюкоза.
• Холестерин.
• Креатинин.
• Мочевина.

При выявлении нарушений в органах-мишенях требуется снижение дозировки препарата или переход на аналог или лекарство из другой фармакологической группы.

Кроме того, препарат настоятельно не рекомендуют применять в сочетании с профессиональной деятельностью, связанной с повышенной концентрацией внимания или с длительными поездками (для водителей).

Артрозилен имеет способность маскировать протекающие в организме инфекционные процессы. В этом случае симптоматика инфекции стертая и ее наличие довольно непросто заподозрить. Нежелательным исходом, в данном случае является переход инфекционного процесса в хроническую форму и последующее его рецидивирование в течение жизни.

Артрозилен аэрозоль и гель удобны в применении и весьма эффективны на начальных стадиях заболеваний опорно-двигательного аппарата. Эти препараты имеют большое количество аналогов как более дорогостоящих, так и более бюджетных. Однако выбор препарата лучше всегда согласовывать с лечащим врачом.