Питание после операции по наращиванию костной ткани

Зубной (дентальный) имплантат — это искусственный аналог корня зуба. Установленный в кость имплантат является прочной основой для изготовления на нем несъемного искусственного зуба или же для фиксации съемного протеза.

Костная пластика — это хирургическая процедура, целью которой является восстановление функции и эстетики посредством создания необходимого объема костной ткани для последующей имплантации или для формирования красивой линии улыбки.

Во время любой хирургической процедуры возможно возникновение осложнений различного характера. При зубной имплантации и костной пластике существует вероятность столкнуться со следующими осложнениями:

— как следствие применения лекарственных препаратов: аллергические реакции, снижение или повышение артериального давления, обморок;

— повреждение тканей, приводящее к кровотечению, сильному отеку, образованию гематом, временной/постоянной утрате чувствительности слизистой и кожи;

— инфицирование области имплантации и наращенной кости.

Чаще всего подобные осложнения возникают вследствие невыполнения рекомендаций врача.

Пожалуйста, ознакомьтесь с рекомендациями, следование которым позволит избежать нежелательных последствий или уменьшить их проявления:

1. Онемение от анестезии

Онемение от анестезии — это нормально. Чувствительность обычно восстанавливается через несколько часов.

До прекращения действия анестетика старайтесь не прикусить себе щеки, язык или губы.

2. Боль

Болевые ощущения усиливаются с прекращением действия анестетика. Выраженность болей зависит от объема и продолжительности хирургического вмешательства и индивидуальных особенностей организма.

В международной практике для купирования болевого синдрома обычно назначают:

при слабовыраженных болях: Ибупрофен, Парацетамол, Ацетилсалициловая кислота

при умеренных и выраженных болях: сочетание Ибупрофена и Парацетамола, Рофекоксиб, Кетопрофен

при очень сильных болях: наркотические анальгетики, сочетание Ибупрофена и Парацетамола

3. Кровоточивость

— В течение первых суток цвет слюны может меняться из-за смешивания с кровью. Это не опасно, никаких действий предпринимать не нужно.

— При наличии выраженной кровоточивости сделайте валик из стерильного бинта, смочите его слабым солевым раствором (желательно хорошо охлажденным), затем аккуратно, без усилий, прикусите его на область раны на 10–20 минут. Кровотечение должно прекратится.

— Воздержитесь от частого полоскания полости рта — кровотечение может не прекратиться, что замедлит заживление и усилит болевые ощущения.

— В первые сутки после операции спать рекомендуется на высокой подушке.

— Если кровотечение не останавливается на вторые сутки или имеет весьма выраженный характер — немедленно обратитесь к врачу для осмотра.

4. Место имплантации или область костной пластики

После имплантации или наращивания кости на десну накладываются швы. Также может быть сразу установлен формирователь десны или временная коронка, которые возвышаются над уровнем десны. Сохранность швов и стабильность формирователей десны — основа нормального процесса заживления. Необходимо избегать воздействий, оказывающих влияние на швы, костный материал, формирователи десны или временные коронки. Для этого:

— Избегайте курения, резкого сплевывания, активного полоскания полости рта и питья через соломинку в течение 24 часов после хирургии. Перечисленные действия приводят к возникновению эффекта вакуума в полости рта и повреждают края раны, что ухудшает заживление и может привести к расхождению швов.

— В течение суток после операции не употребляйте алкогольные напитки и не используйте содержащие алкоголь ополаскивающие средства для полости рта.

— В день хирургии не чистите зубной щеткой зубы, расположенные рядом с раной. В остальных участках полости рта чистку зубов необходимо проводить как обычно. После чистки зубов аккуратно прополощите рот.

— Не трогайте языком рану.

— Старайтесь избегать действий, требующих сильного физического напряжения в течение 24 часов после операции. Это исключит скачки кровяного давления и снизит кровоточивость, что создаст более благоприятные условия для заживления области хирургического вмешательства.

— После синус-лифтинга нельзя сморкаться, чихать, нырять под воду (особенно с аквалангом) четыре недели. Также рекомендуется исключить на этот период авиаперелеты.

— Иногда может происходить инфицирование раны, что сопровождается плохим заживлением краев раны, болезненностью, гнойным отделяемым из раны, о чем всегда нужно информировать своего стоматолога. В подобных случаях требуется проведение дополнительных лечебных манипуляций.

5. Отёк

После имплантации или костной пластики развивается отек на лице и может сформироваться синяк. Это нормальная реакция организма на хирургическое вмешательство.

Снизить отек и болевые ощущения позволяет холодный компресс. Для этого пакет со льдом или смоченную холодной водой ткань прикладывают к щеке на стороне хирургического вмешательства. Используйте лед с осторожностью — сильный холод может привести к усилению боли и замедлению заживления. Держите холод на щеке не более 3–5 минут, после чего в течение 3–5 минут отдохните. После 3–4 компрессов необходимо сделать перерыв на 1–1,5 часа. Холод эффективен в первые 10–12 часов — после этого его применение практически бесполезно.

6. Лекарственные средства

Если вам назначены лекарственные средства для устранения боли и профилактики развития инфекционных осложнений, пожалуйста, используйте их, предварительно прочитав инструкцию. Даже если назначенное вам обезболивающее средство не оказывает достаточного эффекта, нельзя самостоятельно увеличивать дозировку или сокращать интервалы между приемами препарата. Не принимайте самостоятельных решений — обратитесь к стоматологу .

7. Гигиена

Чистота в полости рта — залог успешного лечения. Чистая рана заживает лучше и быстрее.

— Избегайте чистки зубов, прилегающих к ране, до следующего дня. Чистку зубов в остальных участках полости рта нужно проводить тщательно с помощью щетки и нити. Кроме того, необходимо чистить и язык. Это позволит устранить неприятные запахи изо рта и привкус, которые часто возникают после хирургических процедур в полости рта.

8. Диета

— После хирургической процедуры рекомендуется обильное питье и прием мягкой калорийной пищи.

— Избегайте приема горячих и алкогольных напитков.

— Избегайте приема острой, соленой, кислой и горячей пищи.

— Прием твердой пищи желательно начинать на следующий день после лечения или, в крайнем случае, после окончания действия анестезии. В течение первых нескольких дней после хирургического вмешательства старайтесь жевать на противоположной операции стороне рта. После снятия швов и восстановления комфортного состояния можно вернуться к нормальному режиму жевания.

9. Физическая активность

В день операции необходимо свести физические нагрузки к минимуму. Повышенная физическая активность и спортивные нагрузки могут стать причиной пульсирующих болей, кровотечения и головокружения. Будьте предельно внимательны к своим ощущениям, будьте готовы в любой момент прервать физическую нагрузку.

10. Временный протез

Использование протезных конструкций (временный мост, съемный протез), опирающихся на десну или фиксирующихся в зоне имплантации в период заживления оказывает негативное воздействие на процесс заживления раны и может привести к потере имплантата или наращенной кости. Постарайтесь не пользоваться временными конструкциями как минимум 10 дней после имплантации и 30 дней после костной пластики.

При наличии продолжительных или выраженных болей (более суток), сильного отека, кровоточивости, повышения температуры более 38,5 °C, тошноты или рвоты, немедленно сообщите по телефону +79130314941, СМС, WhatsApp, Viber, Line.

Для многих пациентов проведение синус лифтинга и других вариантов костной пластики является необходимым для последующей имплантации зубов. Остеопластические операции благодаря высокотехнологичному оборудованию и накопленному за последние десятилетия опыту считаются безопасными и сопровождаются низким риском возникновения осложнений. Синус лифтинг и другие разновидности костной пластики являются очень востребованными процедурами, так как у многих пациентов, обратившихся к стоматологу для восстановления зубов, имеется атрофия костной ткани разной степени выраженности.

Чтобы получить ожидаемый хороший результат от проведения манипуляции, важна не только квалификация хирурга, современное оборудование и высококачественные материалы, но и тщательная предоперационная подготовка, а также выполнение всех рекомендаций врача в реабилитационном периоде. Некоторые пациенты пренебрегают советами и назначениями стоматологов в период реабилитации, так как считают, что после выполнения костной пластики проблема решена в полном объеме и можно возвращаться к привычному образу жизни, в том числе и к любимым блюдам и напиткам. Однако прием пищи после синус лифтинга и костной пластики является важной частью успешной реабилитации, поэтому необходимо знать, как правильно питаться после проведенного в ротовой полости оперативного вмешательства.

Чего ожидать после проведения операции

Чтобы понять, какой образ жизни придется вести и что можно кушать после синус лифтинга или любой другой остеопластической операции, важно узнать, какие изменения произойдут в ротовой полости после операции. Выделяют два основных подхода к выполнению синус лифтинга – открытый и закрытый, при этом закрытый считается менее травматичной и более просто процедурой. Однако важно понимать, что даже при малоинвазивном вмешательстве с минимальной травматизацией здоровых тканей, в ротовой полости все равно произойдут некоторые изменения.

Открытый синус лифтинг несмотря на свою эффективность и надежность сопровождается травматизацией тканей десны при разрезе и требует наложения швов по окончанию процедуры. При закрытом синус лифтинге доступ к костной ткани производится без разрезания десны, однако проделывание небольшого отверстия и вживление импланта все равно сопровождается травматизацией близлежащих тканей и является стрессом для организма. Определенные ограничения в питании после синус лифтинга необходимы из-за физиологической реакции организма на повреждение. После выполнения костной пластики в норме у пациента могут наблюдаться:

• Небольшой отек в зоне проведения манипуляции;
• Болевые ощущения (чаще всего ноющего, не ярко выраженного характера);
• Незначительные сукровичные выделения из раны;

Вышеперечисленные явления считаются физиологичными и легко устраняются при помощи симптоматической терапии противовоспалительными и обезболивающими лекарственными средствами. Если же у вас развился значительный отек в месте проведения вмешательства, отмечается кровотечение или сильная боль, то необходимо срочно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о начавшихся осложнениях.

Почему правильно питаться так важно

Некоторые пациенты после проведения операции легкомысленно относятся к реабилитационному периоду, в том числе и к приемам пищи. Однако правильное, полноценное питания после проведения даже небольшого хирургического вмешательства играет исключительно важную роль для выздоровления и полноценного восстановления поврежденных тканей. Правильные приемы пищи после синус лифтинга и костной пластики важны, во-первых, для предотвращения осложнений и комфортного самочувствия пациента, а в-вторых, для нормальной регенерации костной ткани, без которой не стоит надеяться на хороший результат от лечения.

После выполнения синус лифтинга и костной пластики пациенты сталкиваются с дискомфортом различной степени выраженности. Болезненность и отечность тканей десны напоминают о себе как во время разговора, так и во время приемов пищи. Поэтому в раннем послеоперационном периоде очень важно, чтобы пища не раздражала слизистую оболочку ротовой полости, не требовала значительных жевательных нагрузок, которые могут усилить дискомфорт и болевые ощущения.

Кроме того, что неправильная пища и напитки негативно сказываются на комфортном состоянии пациента, так еще она повышает риск развития различных неприятных осложнений. Например, блюда, раздражающие слизистую оболочку, способствуют увеличению отечности и замедляют нормальное заживление швов.

В тех случаях, когда пища слишком грубая и требует усиленного пережевывания, могут еще больше травмироваться поврежденные ткани, что впоследствии грозит развитием воспаления и инфекционных осложнений.

В период реабилитации кроме заживления поврежденных при процедуре тканей происходит также регенерация и стабилизация кости. В зависимости от использованного остеопластического материала сроки полной регенерации костной ткани различаются между собой, однако в среднем для этого необходимо около 6 месяцев.

Именно для своевременного и полного восстановления костной ткани необходимо придерживаться правильного питания на протяжении всего реабилитационного периода. Пища должна быть богатой витаминами, минералами и микроэлементами, которые обеспечат разрастание и прочность костной ткани.

От чего следует воздержаться

Существует ряд ограничений в пище, которых нужно придерживаться после костной пластики, особенно на первых порах. В первую очередь следует исключить из рациона все то, что плохо влияет на тонус сосудистой стенки и может способствовать развитию кровотечения в послеоперационном периоде, а именно:

1. Кофе, крепкий черный чай;
2. Алкогольные напитки;
3. Никотин;

Вышеперечисленные напитки и сигареты особенно важно исключить в первые два-три дня после проведения вмешательства. Это объясняется тем, что в раннем послеоперационном периоде воспалительная реакция выражена наиболее сильно, и не нужно создавать дополнительную нагрузку на кровеносные сосуды. Кроме этого, из рациона следует исключить острые, пряные блюда, газированные напитки.

Все они оказывают раздражающее воздействие на слизистую оболочку ротовой полости и способствуют усилению неприятных ощущений в послеоперационном периоде и замедлению процесса заживления тканей. Что касается консистенции пищи, то строгие ограничения актуальны только в раннем послеоперационном периоде (первые 7-10 дней). Необходимо исключить грубую, волокнистую, жесткую пищу, требующую больших жевательных нагрузок.

Как питаться в первые дни после операции

Поскольку костная пластика является дорогостоящей процедурой, то очень важно правильно вести себя после проведения операции. Питание в первую неделю после вмешательства должно быть легкоусвояемым и разнообразным. Первые 2-3 часа после процедуры кушать нельзя, в это время полностью заканчивается действие местной анестезии и начинает проявлять себя дискомфорт. Чтобы устранить неприятные ощущения нужно прикладывать завернутый в плотную ткань лед к щеке на стороне проведения вмешательства.

Чтобы не раздражать и не травмировать десна в первые дни после операции лучше отдавать предпочтение овощным, мясным, рыбным бульонам (выбирайте нежирные сорта мяса, рыбы или птицы), супам-пюре. Гарнир и мясные блюда предварительно нужно пропускать через блендер, чтобы они приобрели нежную консистенцию, которая не будет раздражать слизистую ротовой полости. Важно не использовать большое количество соли для приготовления блюд, а также полностью исключить специи и другие усилители вкуса. Также пища должна быть комнатной температуры, слишком горячие и холодные блюда употреблять не рекомендуется.

Питание после заживления травмированных тканей

После того, как воспалительный процесс и отек исчезнут и вам снимут швы, рацион можно разнообразить. Предпочтение также лучше отдавать неострой, теплой пище, однако вместо обработки блендером можно мелко нарезать мясо или овощи. Мясо должно быть мягким, поэтому лучше исключить жесткую говядину или свинину. Овощи также лучше тушить или готовить на пару, чтобы их было легче пережевывать.

Жевать необходимо на противоположной от области проведения операции стороне. Нельзя употреблять твердые продукты, такие, как орехи сухарики, сырая морковь и другие. Рацион должен быть разнообразным и служить источником витаминов и микроэлементов. По мере регенерации кости нужно постепенно приучать ее к жевательным нагрузкам. Стоматолог расскажет, когда и как нужно это делать.

Какие вещества необходимы после вмешательства

Процесс восстановления костной ткани является сложным и требует непрерывного поступления в организм определенных веществ. Особенно важен для регенерации витамин Д3, кальций и аскорбиновая кислота. Стоматологи часто назначают комплексные препараты, содержащие кальций и витамин Д3 для стимуляции восстановления кости. Однако не следует забывать, что эти ценные биологически активные вещества также можно получить из продуктов питания. В рационе человека, перенесшего костную пластику, обязательно должны присутствовать молоко, кисломолочные продукты, сыры. Также важны регулярные прогулки на свежем воздухе, так как витамин Д3 можно получить природным путем под воздействием ультрафиолета.

Витамин С также является важным регулятором восстановительных процессов в организме. Поступление этого вещества в нужных дозах необходимо для поддержания иммунитета и профилактики инфекционных осложнений в послеоперационном периоде. Также этот витамин обладает антиоксидантными свойствами, что очень важно при наличии воспалительного процесса. Следует отметить, что достаточное количество аскорбиновой кислоты необходимо для здоровья зубов и десен. При нехватке этого вещества отмечается повышенная кровоточивость и проблемы с деснами, что впоследствии может привести к преждевременной утрате здоровых зубов.

Кроме необходимости в кальции, витамине С и Д3 для полноценного восстановления нужны и остальные витамины. Поэтому в повседневном рационе должно быть достаточное количество свежих овощей, фруктов и зелени. В некоторых случаях стоматолог может дополнительно назначить поливитаминные препараты.

На что еще следует обратить внимание

Правильное питание является важной составляющей успешной реабилитации, однако важно обращать внимание и на другие ключевые моменты. Например, следует помнить о правильной гигиене ротовой полости, в том числе и после приема пищи. В раннем послеоперационном периоде врачи рекомендуют полоскать ротовую полость специальными препаратами, представляющими собой раствор, обладающий противомикробным и успокаивающим эффектом. После еды нужно тщательно ополаскивать ротовую полость антисептиком, что позволит не только убрать остатки пищи, но и является профилактикой инфицирования послеоперационной раны.

Гигиеническая чистка зубов после каждого приема пищи не требуется, однако зубы все равно необходимо чистить утром и вечером. При соблюдении правильного питания, исключении из рациона плохо влияющих на процесс заживления блюд и регулярной гигиене ротовой полости реабилитационный период после остеопластических операций протекает легко и без осложнений. Следуйте рекомендациям вашего врача, регулярно проходите профилактический осмотр и обязательно принимайте все назначенные лекарства в раннем послеоперационном периоде. После полноценного восстановления костной ткани, имплантации и протезирования зубов вы сможете вновь наслаждаться любимыми блюдами без вреда для своего здоровья.

Левин Дмитрий Валерьевич

Главный врач Центра Приватной Стоматологии "Доктор Левин", кандидат медицинских наук, врач высшей категории

• Задать вопрос
• Записаться на консультацию

Атрофические явления в костной ткани обеих челюстей встречаются у каждого второго пациента, который желает восстановить зубной ряд с помощью установки…

Синус лифтинг — оперативное вмешательство, это разновидность костной пластики, призванное увеличивать объем костной ткани верхней челюсти с целью дальнейшей установки…

Для многих пациентов проведение костной пластики является единственным шансом для выполнения имплантации зубов и полноценного восстановления зубного ряда. Постоянные клинические…

Атрофия костной ткани в области альвеолярных отростков верхней и нижней челюстей – достаточно частое явление среди стоматологических пациентов. Особенно часто…

Все права защищены. Без согласования с автором перепечатка и использование для контента веб-сайтов запрещены. 4 часть ГК РФ. Статья 1274. Цитирование в разумных пределах допускается с обязательным указанием имени автора и источника заимствования с обязательной Активной ссылкой. Imperitia pro culpa habetur (Незнание закона не является оправданием).

Очень многие люди, которые решают восстановить зубы с помощью имплантации, сталкиваются с проблемой – врач сообщает, что имплантация невозможна без наращивания костной ткани. Эта новость, во-первых, пугает, во-вторых, некоторые пациенты перестают рассматривать имплантацию как метод восстановления зубов и теряют надежду на полноценную жизнь. Но делать поспешные выводы не стоит!

Наращивание костной ткани

Если вы потеряли зуб, будьте готовы к тому, что в течение первого года после удаления костная ткань начнет рассасываться – она перестанет получать необходимую для правильного функционирования нагрузку, что неизбежно приводит к атрофии. Чем дольше вы затягиваете с восстановлением, тем больше ткани истончаются. А это препятствует полноценному проведению имплантации.

5 основных способов наращивания костной ткани

Наращивание костной ткани пугает многих пациентов, ведь эта хирургическая процедура требует дополнительных затрат, времени, нервов. Нужно от 3 до 6 месяцев для восстановления тканей после операции, и только после этого можно будет приступить к имплантации зубов. Однако в некоторых случаях лишь костная пластика является единственно верным и правильным решением – сделать этот шаг просто необходимо на пути к идеальной улыбке.

1 метод: синус-лифтинг

Проводится только на верхней челюсти и предполагает смещение синуса. Это пазухи (носовые или гайморовы), которые располагаются над челюстной костью. Если начать имплантацию без этой процедуры при недостаточном объеме ткани, то очень велик риск повреждения синусов кончиком имплантата. Проводится двумя способами: как самостоятельная процедура, так и с одновременным креплением импланта, если изначальное количество кости это позволяет.

Синус-лифтинг

Противопоказания к синус-лифтингу: насморк в хронической стадии, синусит, полипы, анатомическое строение гайморовой пазухи, при котором ее нельзя сместить. С осторожностью процедуру следует проводить курильщикам.

Мы не можем не отметить в этом материале, что сегодня многие пациенты имеют уникальную возможность обойтись без процедуры синус-лифтинга. Это стало возможным благодаря одноэтапным протоколам восстановления зубов на верхней челюсти с применением специально разработанных для этих целей скуловых имплантатов. Их уникальность заключается в особенной длине, позволяющей установить подобные модели глубоко в скуловую кость, которая никоим образом не была задета атрофией и воспалительными процессами. Как результат, пациент получает новые зубы уже в день установки имплантов, или через 1-3 дня после этого. Более того, здесь немедленное получение протеза – это обязательное условие для того, чтобы ваша костная ткань немедленно начала функционировать и регенерироваться, а импланты были надежно закреплены в ней. Хотя, разработанные для этих целей модели (в частности, специалисты отдают предпочтение Zygoma от Nobel), и без нагрузки протезом отличаются невероятной первичной стабильностью.

Противопоказания к скуловой имплантации, в общем-то, такие же, как и к синус-лифтингу. Перед процедурой должна быть обеспечена высокая стерильность носовых пазух, так как любые воспаления в ней станут препятствием для качественного лечения.

2 метод: пересадка костных блоков

Подразумевает наращивание при помощи трансплантации. Для процедуры могут использоваться как материалы животных, так и костные ткани самого пациента, взятые с других участков (они приживаются значительно лучше и не отторгаются организмом).

Пересадка костных блоков

Операция подразумевает проведение сразу двух разрезов. Первый – в донорском месте (как правило, это отдел, где располагаются зубы мудрости). Второй – непосредственно в месте пересадки. Костные блоки прикручиваются при помощи специальных винтов – в большинстве случаев они рассасываются самостоятельно спустя некоторое время.

3 метод: подсадка искусственной кости

При данном подходе вместо костного блока подсаживается искусственный материал – аналог настоящей кости. Современные материалы отличаются очень высокой биосовместимостью и крайне редко отторгаются. Кроме того, искусственная костная крошка часто применяется и в целом при установке имплантатов – посыпается вокруг для лучшего приживления искусственного корня.

Подсадка искусственной кости

4 метод: расщепление гребня

Одна из сложнейших операций в хирургии, которая подразумевает продольное разрезание альвеолярного гребня по всей его длине. Такая операция требуется, если кость очень узкая и нужно установить сразу несколько имплантатов. Внутренняя часть заполняется опять же искусственной костью или натуральной крошкой, заимствованной из других отделов.

Метод расщепления гребня

5 метод: применение защитных мембран

Интересно, что особенно прогрессивные клиники сегодня предлагают пациентам новую для России услугу – плазмолифтинг. Процедура подразумевает выделение плазмы крови пациента (получается тромбоцинтарная мембрана), и может дополнять операции по наращиванию кости, выполняться совместно с имплантацией зубов, сопровождать сложное удаление зубов. Она обеспечивает быстрое заживление тканям и снижает риски развития воспалительных процессов во время любых оперативных вмешательств.

Этот метод вряд ли можно считать самостоятельным, поскольку мембраны используются практически в каждом из перечисленных выше способов. Их функция – это защита подсаженного материала от повреждения и смещения. Мембрана фиксируется под десной, которая надежно ушивается. Существует несколько типов: рассасывающаяся (удаление не требуется) и не рассасывающаяся – спустя несколько недель или месяцев ее нужно будет удалить. Сырьем для изготовления мембран, как правило, выступает коллагеновое волокно.

Защитная мембрана

Можно ли обойтись без наращивания костной ткани

Итак, обещанный бонус! Во всех ли случаях нужно наращивать костную ткань? Отвечаем: при отсутствии одного зуба в большинстве ситуаций без процедуры наращивания не обойтись. Но вот если у вас отсутствует от 3-х зубов подряд и тем более наблюдается полная адентия, можно воспользоваться одноэтапной имплантацией зубов. Метод позволяет отказаться от костной пластики за счет использования специальных имплантатов, которые ставятся под углом в обход атрофированных участков и используют глубокие отделы кости (очень прочные). Плюсом метода также является то, что протез ставится уже на 3 день.

Имплантация сразу после удаления зуба без наращивания кости

В любом случае, наращивать ли костную ткань или обойтись без этого, вы будете решать вместе с лечащим врачом. Главное – выбрать профессионального и опытного челюстно-лицевого хирурга, который проведет операцию комфортно и без осложнений.

Новая улыбка за 3 дня теперь реальность! Инновации в стоматологии вместе с клиникой Smile-at-Once.

Notice: Undefined variable: post_id in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 45

Notice: Undefined variable: full in /home/c/ch75405/public_html/wp-content/themes/UltraSmile/single-item.php on line 46