Пентоксифиллин при ревматоидном артрите

Одно из поражений соединительной ткани – ревматоидный артрит (РА). Это системное заболевание, которое известно давно, но даже за многовековой опыт изучения патологии многие нюансы о ней остаются неизвестными. Самым главным объектом дискуссий до сих пор остается этиология. Эрозивно-деструктивный процесс ежегодно выявляют у 0.5-1% людей планеты. Поскольку течение воспаления сопровождается изнурительными симптомами, необходимо медикаментозно добиться его ремиссии. Только врач назначает лечение ревматоидного артрита: препараты подбирают с учетом возраста пациента, стадии заболевания, поражений других органов.

Симптоматика

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

Предопределяющая роль в развитии ревматоидного артрита принадлежит наследственной предрасположенности. К группе риска относятся люди, перенесшие инфекцию в виде герпеса или гепатита. Провоцирующим фактором развития болезни признаны такие состояния, как переохлаждение, пребывание в стрессовой среде и другие факторы, предполагающие пагубное воздействие на иммунитет.

В целом, интенсивность проявления патологии зависит от таких факторов, как локализация очага воспаления, вероятность развития осложнений и степень наличия таковых.

Когда ревматоидный артрит находится в латентной стадии, отмечаются:

Повышенная утомляемость и слабость, вынуждающие пациента больше отдыхать, чем осуществлять двигательную активность.
Беспричинное снижение массы тела.
Необъяснимое повышение общей температуры тела.
Миалгия разной локализации.

Сложность заболевания заключается в том, что оно поражает не только суставную ткань, но и другие органы и системы. Это особенно тяжело переносить пациентам, которые и без того претерпевают хронические патологии.

Патология имеет бурное течение:

отек синовиальных сумок сопровождается интенсивным болевым синдромом, покраснением тканей над пораженными суставами. Из-за припухлости пациент не может разжать пальцы, сжать их в кулак. Болезненность возрастает при перемене погоды;
заболевание отличается симметричностью проявлений: как только происходит поражение суставов одной руки, на второй начинаются аналогичные изменения;
оказывается пагубное воздействие на органы пищеварительного тракта. Больной не замечает специфических признаков: в 95% клинических случаев его беспокоят лишь общие нарушения состояния пищеварения. Чаще – снижение аппетита, повышенное газообразование, тянущая болезненность в подвздошной области;
наблюдаются неврологические расстройства: возникает раздражительность, панические атаки, спонтанные и частые перемены настроения, психологическая уязвимость. Нарушается сон, что связано с постоянной болезненностью пораженных суставов. Из-за недосыпания возникают проблемы с запоминанием и способностью концентрировать внимание. Поэтому, назначая препараты при ревматоидном артрите, специалист учитывает перечисленные проявления. Общие назначения дополняются лекарственными средствами группы транквилизаторов и снотворных, чтобы пациент мог полноценно отдохнуть, восстановиться.

Поражение крупных суставов (голеностопных, коленных, плечевых, локтевых) происходит отсроченно, к тому времени патология уже достигает поздней стадии развития. Чаще этот период занимает несколько недель или даже месяцев.

Лечение медикаментами

Очень важно начинать устранение ревматоидного артрита на начальной стадии его развития, когда возникают первые симптомы проблемного состояния суставов. В этом случае появляется больше шансов на быстрое выздоровление.

Врач назначает следующие виды лекарственных средств:

Миорелаксанты – для расслабления мышечного гипертонуса. Устранив перенапряжение, удастся сократить, а затем и полностью купировать болевые ощущения. Представителями лекарств группы миорелаксантов являются Мидокалм, Седуксен.
Цитостатики. Препараты обладают свойством подавлять иммунитет, поскольку именно на основании сопротивляемости организма развивается ревматоидный артрит. Данной группой препаратов онкологи лечат злокачественные опухоли. Вероятность развития побочных эффектов минимальна: лишь у 15% пациентов возникают трудности с опорожнением кишечника и высыпания на коже.
Широко применяют препараты золота при ревматоидном артрите. Пациент принимает соли золота внутрь. Эффективность ауротерапии сравнима только с применением средства Метотрексат. Длительное применение солей золота существенно замедляет появление кист внутри суставов у пациентов с серопозитивным ревматоидным артритом. Улучшается общее состояние костного рельефа, повышается уровень минерализации ткани. Известны случаи, когда кости восстановились даже при ранее имеющихся дефектах. Под благотворным воздействием солей золота особенно быстро заживают повреждения мелких суставов.
Лечение ревматоидного артрита препаратами нового поколения предполагает назначение средства Ремикейд. Препарат относится к группе цитостатиков, характеризуется способностью очень быстро обеспечивать терапевтический эффект. Это дорогое лекарственное средство (вне зависимости от страны проживания). Главное показание для назначения препарата Ремикейд – необходимость быстро купировать тяжелую форму РА. Лекарство представляет собой настоящее спасение для людей, страдающих ревматоидным артритом, но имеющих непереносимость НПВС и гормонов.
Селективные ингибиторы ЦОГ 2. Препараты этой группы практически не обезболивают, но качественно подавляют воспалительный процесс, протекающий в суставах. По своим фармакологическим особенностям они угнетают фермент, провоцирующий появление воспаления и способствующий его развитию. Самыми эффективными представителями этой группы признаны Мелоксикам (Мовалис), который пациент должен получать из расчета 8.5-16 мг/день, Пироксикам – по 40-45 мг/день и Рофекоксиб – 13.5 мг/день.

Перечисленные медикаментозные средства характеризуются минимальной вероятностью побочных реакций и обладают целенаправленным видом воздействия. Назначение указанных средств оправдано при наличии заболеваний пищеварительного тракта. Особенности применения лекарственных препаратов этой группы — такие же, как у всех НПВС.

Если у вас есть индивидуальная непереносимость определенных лекарственных средств, нужно изначально сообщить об этом врачу. Даже если ухудшение самочувствия возникло в то время, когда вы уже получаете лечение ревматоидного артрита, новое терапевтическое назначение врача будет не менее эффективным, но без ущерба для здоровья.

На протяжении проводимого лечения врач ориентируется на показатели контрольного лабораторного исследования.

Обезболивание

Доминирующий признак РА — боль в суставах. Неприятное ощущение возникает среди ночи, пробуждает ото сна. Поэтому первостепенная задача при заболевании – купирование болевого синдрома. Врач назначает НПВС при ревматоидном артрите; начинают обычно с Диклофенака. Его свойства оптимальны для купирования признаков заболевания в период рецидива.

Диклофенак обеспечивает следующие реакции:

сокращает степень проявления болевых ощущений;
минимизирует отек проблемного участка тела;
снижает местную гиперемию.

Для достижения положительной динамики нужно придерживаться главного правила – максимальная дозировка препарата не должна превышать 150 мг/день (для взрослого пациента весом до 80 кг вне зависимости от его половой принадлежности).

Для применения всех нестероидных средств существуют такие основы:

Лекарственные препараты указанной группы обладают накопительным эффектом: не нужно ожидать облегчения самочувствия в первый час после введения раствора. Средний срок, через который отмечаются первые улучшения – 3-4 сутки применения препарата, не раньше.
Отсутствие терапевтического эффекта по истечении 4 суток говорит о том, что выбранный препарат – слабый в данном клиническом случае, его необходимо заменить более мощным в анальгетическом плане.
Для предупреждения развития осложнений со стороны пищеварительного тракта и сердца нежелательно применять сочетание из 2 препаратов рассматриваемой группы.
Инъекции Диклофенака, Ибупрофена или любого другого НПВС проводят только после того, как пациент принял пищу – активные компоненты указанных лекарств сильно раздражают слизистый покров желудка.

Главное осложнение использования НПВП связано с состоянием ЖКТ пациента. Не желая усугубить его, рекомендуется ограничить введение нестероидных средств. Жалобы на боли в желудке, тошноту или рвоту должны послужить основанием для отмены назначения. Обезболивающий эффект по шкале приоритетов менее важен, чем развитие эрозивного гастрита, язвенной болезни желудка или 12-перстной кишки, которыми опасны НПВП. Свести угрозу развития осложнений к минимуму позволит одновременное назначение с НПВС гастропротекторов, защищающих целостность и общее состояние слизистой оболочки желудка. Самым распространенным представителем этой группы является Омепразол – его назначают в дозировке 20 мг.

Проведение гормонотерапии

Чтобы предотвратить развитие патологии и расширение воспалительного спектра, назначают проведение активной гормональной терапии. Положительно зарекомендовали себя кортикостероиды. Гормоны имеют натуральное или искусственное происхождение. Они участвуют в метаболических процессах всех видов.

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Востребованность и важность включения гормонов в общий набор лекарств от ревматоидного артрита объясняется их способностью повышать иммунитет до уровня, достаточного для борьбы с системной патологией. Ценится противовоспалительная активность указанных средств.

Гормоны назначают не только отдельно от общего комплекса терапии, но и в качестве дополнения таковой, когда нет ожидаемого эффекта от применения противовоспалительных лекарственных средств нестероидной группы. Кортикостероиды ликвидируют основную симптоматику болезни, купируют процесс поражения внутренних органов.

В клинической практике востребован препарат Преднизолон при ревматоидном артрите. Его назначают из расчета 15-20 мг/день, остальные глюкокортикоиды приравниваются к нему в эквивалентной дозе. К примеру, 5 мг Преднизолона равен 4мг Метилпреднизолона или 0,75 мг Триамцинолона.

Планируя проведение гормонотерапии, врач учитывает:

показатели артериального давления больного (гипертония или высокая предрасположенность к таковой – прямое противопоказание к назначению гормонов);
состояние иммунитета;
содержание электролитов в крови (концентрацию ионов калия, кальция, натрия, хлора удается выявить только лабораторным способом);
возраст, пол и вес пациента.

Во избежание побочных эффектов, которые свойственны некорректному применению гормонов, нужно соблюдать основные принципы их использования и фармакокинетические особенности:

Схема применения гормонов предполагает ежедневное нарастание дозировки. Начинать применение Преднизолона нужно с незначительной дозировки, а подобрав оптимальную терапевтическую дозу для конкретного клинического случая, придерживаться ее.
Вечерний объем гормонов не должен превышать утренний.
Достигнув терапевтического эффекта, допустимо незначительно снизить кратность приема глюкокортикоидов. Сокращают применение гормонов до 1 раза в 6-7 дней, а затем полностью отменяют лекарственное средство.

Гормональные лекарства от ревматоидного артрита эффективны с точки зрения обезболивающего свойства, способности купирования воспалительного процесса. Однако на протяжении всего периода их применения нужно контролировать самочувствие пациента. В частности, мониторировать уровень артериального давления, поскольку этот жизненный показатель под влиянием гормональной терапии возрастает.

Выраженный регресс симптомов неврологического происхождения, быстрое купирование боли, расширение возможностей двигательной активности пораженных суставов, улучшение динамики физического состояния пациента создают положительное клиническое впечатление от проведенного лечения.

Лечение Пентоксифиллином

Пентоксифиллин (ПФ) – востребованное медикаментозное средство для лечения ревматоидного артрита. Лекарственный препарат имеет синтетическое происхождение. Является производным веществом Метилксантина (МТ). Препарат активно применяется при стойком нарушении периферического кровообращения. Ценится способность лекарственного средства улучшать реологические свойства крови, одновременно вызывая вазодилатацию.

До настоящего времени среди специалистов присутствовали дискуссии относительно целесообразности применения ПФ и МТ. Однако у пациентов в группе применения ПФ суставная болезненность и величина СОЭ были немного меньше, чем в группе МТ. Существенных различий по исходным параметрам между группами пациентов, получавших различные варианты терапии, не установлено.

ПФ применяют только в форме раствора для инъекций – таблетки при ревматоидном артрите менее эффективны. Таблетированные средства характеризуются накопительным эффектом и купируют главные признаки не сразу, а при рассматриваемом заболевании необходимо устранить изнурительную болезненность в минимальные сроки.

Ревматоидный артрит (РА) – достаточно распространенное ревматическое заболевание. Течение патологии на всех этапах сопровождается упорным развитием, сложно поддающимся коррекции и устранению. Опасность системного заболевания заключается в том, что при запускании оно приводит человека к инвалидности. Этот факт в сочетании со статистикой отягощений на фоне и вследствие ревматизма должны послужить серьезным основанием для обращения к врачу.

Не нужно дожидаться развития осложнений, перехода воспаления в хроническую форму – посетите врача при наличии отека и скованности в суставах.

Спектр препаратов, применяемых для лечения РА, ограничен, поэтому оправдан активный поиск новых средств, способных подавлять ревматоидное воспаление. Исследователи отметили, что ПФ снижает активность болезни при РА (симптомы воспаления, число припухших и болезненных суставов).

Длительность лечения Пентоксифиллином при ревматизме составляет не менее 1 месяца. Терапевтический эффект от применения ПФ неоспорим, но в 15% из 100 улучшение может быть отсрочено. Положительная динамика в состоянии пациента (базисный эффект) наступает только при условии применения ПФ длительностью не менее 6 месяцев.

Пентоксифиллин известен не только положительным воздействием на суставы: препарат предполагает вероятность развития побочных эффектов.

Таблица побочных эффектов и изменения показателей лабораторного исследования крови пациентов, принимающих Пентоксифиллин

Длительность применения средства	Физические осложнения	Изменения лабораторных показателей крови
35 пациентов принимали препарат одновременно с нестероидными средствами на протяжении 14 дней, что позволило визуализировать следующие явления:	Повышенная потливость – у 1 пациента. Чувство прилива жара – у 11. Алопеция – у 1. Кожные высыпания – у 1. Стоматит – у 1. Развитие периферических отеков – у 1 пациента. Гастралгия возникла у 1 больного	В биохимическом анализе крови удалось выявить снижение C-реактивного белка. Клинический анализ крови отражает сниженную скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Однако через 6 месяцев терапевтического курса оцениваемые результаты соответствовали исходным данным
30 пациентов принимали препарат отдельно от нестероидных средств на протяжении 21 дня, что позволило визуализировать следующие явления:	Боль в правом подреберье возникла у 2 пациентов. Нарушение вкуса беспокоило 1 больного. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота) возникали у 5 человек. Сердцебиение учащалось у 2 пациентов. Головная боль и головокружение возникали у 2 человек	Уменьшение болевого синдрома происходит только при условии применения ПФ вместе с МТ и только на протяжении курса длительностью 3 месяца

Суммируем проведенные наблюдения: в группе больных, получавших ПФ не в составе комплексной терапии, достоверно не улучшился ни один показатель за весь период наблюдения.

Заключение

Ревматоидный артрит – это серьезное заболевание. Оно не несет угрозы для жизни, как онкологические новообразования, но изнурительная симптоматика и постепенное поражение внутренних органов на фоне ослабленного иммунитета разрушительны для здоровья. Категорически противопоказано проводить терапию по собственному усмотрению.

Даже самое эффективное лекарство от ревматоидного артрита не поможет, если его назначал не врач. Ликвидировать патологию удается не во всех случаях – качественные препараты, которые принимались пациентом по схеме, установленной специалистом, позволяют достичь ремиссии. Однако первое уменьшение болезненности в суставах и минимальное улучшение самочувствия не должны послужить поводом для прекращения лечения – пройдите курс полностью!

Полный текст:

Аннотация
Об авторах
Список литературы
Cited By

Насонова В.А., Бунчук Н.В.(ред.). Ревматические болезни. 1997.257-261.

Сигидин Я.А., Гусева Н.Г., Иванова М.М. Диффузные болезни соединительной ткани. 1994, 91.

Соколова Е.И. Клиническая иммунология. 1998, 34-40.

Белоусов Ю.Б., Моисеев B.C., Леиа.чин В.К. Клинич. фармакол. и фармакотер., 1993, 161.

Дроздов С.А. Место пентоксифшшша в лечении нарушения периферического кровообращения. Ангнол. сосуд, хирург., 1996, 3, 137-147.

Васильев B.C. Пронько Н.В. Использованиетрентала в комбинированной терапии вирусного гепатита. Клинич. медиц.,1990, 68, 68-70.

Машковский МД. Лекарственные средства. 1992. т. 1, 461.

Сигидин Я.А., Лукина Г.В. Новые направления в им- мунотропной терапии ревматоидного артрита. Лекция. Клиннч. ревматол.,1994, 4, 2-8.

Лукина Г.В., Сигидин Я.А., Скуркович С.В., Скурко- вич Б.С. Новые подходы к биологической иммуно- модулиругощен терапии ревматоидного артрита: нейтрализация основных цитокинов. Тер. архив., 1998, 5, 32-37.

Редайтене Э., Таумлявичене И. Влияние некоторых противоревматических препаратов на образование интерлейкина-1 и фактора некроза опухоли-альфа in vitro. Иммунол.,1997, 3, 28-30.

АмвросьеваТ.В., Вотяков В.И., Андреева О.Т. ссоавт. Новые свойства трентала, как ингибитора вирусной активности широкого спектра. Вопр. вирусол., 1993, 38, 5, 230-233.

Фрейдлин И.С. Дефекты цитокиновой сети и принципы их коррекции. Иммунология. 1998, 6, 23-25.

Насонов Е.Л. Применение метотрексата в ревматологии: итоги и перспективы. Клиническая медицина. 1996, 5,10-15.

Feldman М., Brennan F.M., Maini R.N. Rheumatoid arthritis. Cell. 1996, 85, 307-310.

Kiely P., Gillespe K., Olieira D.Oxpentifylliue inhibits TNF-a mRNA production and protects against experimental arthritis. University of Cambridge School of Clinical Medicine, Cambrige CB2 2QQ United Kingdom (supl), 1995.

Miossec P., v d Berg W Thl/Th2 cytokine balance in arthritis. Arth. Rheum., 1997. 40, 12, 2105-2115.

Elliot M.J., Maini R.N., Feldmann М., Long-Fox A. Charles P., Katsiks P., Brennan F.M., Walker J., BijI H., Ghrayev J., Woody J.N. Treatment of rheumatoid arthritis with chimeric monoclonal antibodies to Tumor necrosis factor-a. Arth. Rheum., 1993, 36, 12, 1681-1690.

Uif Muiier-Ladner, E. Gay Renate, Steffen Gay. Cellular pathways of joint destruction. Current Opin, Rheumatol., J997. 9,213-220.

Joachim. R. Kalden, B. Manger. Biologic agents in treatment of inflammatory rheumatic diseases. Current Opin. Rheumatol., 1997. 9, 206-212.

Wim B., v d Berg. Lessons for joint destruction from animal models. Current Opin. Rheumatol., 1997, 9, 221228.

Panayi G.S. T-cell-dependent pathways in rheumatoid arthritis. Current Opin. Rheumatol., 1997, 9. 236-240.

Paulus H E., Egger M.J., Ward J.R. Williams H.J. Anal- isis of inporient in individual rheumatoid arthritis patients treated with desease-modifying antirheumatic drugs, based on the finding in patients treated with placebo. Arthr. Rheum., 1990, 33, 477-484.

Elliot M.J., Maini R.N., Feldman М., KaldenJ.R. Randomised duble-blind comparsion of chimeric monoclonal antibody to tumor necrosis factor a (cA2) versus placebo in rheumatoid arthritis. Lancc.t 1994, 344, 110510.

Huizinga T. W. J., Dijkman B.A.C., Velde E.A. et al. An open study of pentoxyfylline and thalidomide as adjuvant therapy in treatment of rheumatoid arthritis. Ann. Rheum Dis,. 1996, 55, 833-836.

Anaya J.-M., Gutierrez М., Silveril L.H. et al. Effect of pentoxyfylline (ptf) on TNF-a and 1L-10 production in stimulaed - mononuclear cell from RA, LSU Medical Center. New Orleans, LA 70112 (supl.).

Takatoshi Т., Takahiko W., Mulsumi O. et al. Methotrexate inhibits substance P-induced TNF-a production by supressing TNF-a promotor activity in human monocytes. Kanasai Medical University, Osaka 570-8507. Jpan (abs).

Maksymowych W.P., Avina-Zubieta A. Luong M.H. et al. An open study of pentoxyfylline in treatment of severe refractory rheumatoid arthritis. Rheumatol., 1995, 4, 22, 625-629.

Balazs C, Kiss H., Farid N.R. Inhibitory effect of pentoxifylline on HLA-DR expression and glycosaminogli- can syntesis by retrobulbar fibroblasts. Horm. Metab. Res., 1998,8, 30,496-499.

Miller K., Louie A., Baltch A.L. et al. Pharmacokinetics of pentoxifylline and its metabolites in healthy mice and in mice infected with Candida albicans. Antimi- crob. Agents Chemother. 1998, 9, 42, 2405-9.

Liefner М. Maruschak B,, Bruck W. J.Concentratin-de- pendent effect of pentoxifylline on migration and myelin phagocytosis by macrophages. Neuroimmunol., 199S.8,14,89 (1-2), 97-103.

Foster S.J., McCormick L.M., Ntolosi B.A., Campbell D. Production of TNF alpha by LPS-stimulated murine, rat and human blood and its pharmacological modulation. Agent Action, 1993, 38, 77-79.

Shirin H., Bruck R., Aeed H. et al. Pentoxifylline prevents concanavalin A - induced hepatitis by reducing tumor necrosis factor alpha levels and inhibiting adhesion of T lymphocytes to extracellular matrix. Hepatol., 1998, 7,29,1,60-67.

Dubost J.J., Soubrier М. Ristori J.M. et al. An open study of the anti-TNF-alpha pentoxyfylline in the treatment of rheumatoid arthritis. Rev. Rhurn. Engl., 1997,12, 64. 789-793.

Weber F., Polak Т., Gunther A. et al. Pentoxifylline’s Immunomodulatory effects on Interferon-b in R/R Multiple Sclerosis. Ann. Neurol., 1998 ,7, 44, 27-34.

Kremer J.M. Methotrexate-1989-The Evolving story. J.Rheum., 1989,116.3,261-263.

Furst D.E., Koehnke R., Burmeister L.F. et al. Increasing methotrexate effect with increasing dose in treatment rheumatoid arthritis. J.Rheum. 1989, 116, 3, 313-320.

Morassul T.P., Goldstein R., Cyr M. et al. Gold sodium thiomalate compared to low dose methotrexate in treatment of RA - randomised, doubl blind 26-week trial. J. Rheum., 1989,116, 3, 302-306.

Fehlauer C.S., CarsonC.W., Cannon G.W. et al. Methotrexate therapy in RA: 2-years retrospective followup Study. J. Rheum., 1989,116, 3, 307-312.

Suarez-Almazor M.E. Belseck E., Shea B. et al. Methotrexate for rheumatoid arthritis. The Cochrane Library, issue 3, 1999 (abs).

Usha P.R., Naudu M.U.R. Clinical efficacy and safety evaluation of pentoxifylline in blind, randomised, placebo controlled study. Abstracts 9th Asia Pacific League of Associations for Rheumatology Congress. 2000, 166. Pentoxifylline (Trental). AmFAR, 1997.

Контент доступен под лицензией Creative Commons Attribution 4.0 License.

Многие люди недооценивают роль питания при болезнях.А между тем, замечено, что диета при ревматоидном артрите существенно улучшает состояние здоровья. Ревматоидный артрит — это заболевание суставов. Зачастую имеет хронический характер. Если не относиться к лечению серьезно, то заболевание часто имеет рецидивный характер. Боли в уставах имеют ноющий характер, с частыми обострениями. Что является причиной артрита? Ученые пока не пришли к единому мнению.

Общепринятые правила при диете:

Питание при ревматоидном артрите должно быть сбалансировано.
Исключить из рациона продукты, вызывающие аллергические реакции;
При обострении симптомов исключить из рациона углеводы.
Уменьшить потребление белков.
Ограничить количество поваренной соли в дневном рационе.
Необходимо забыть об употреблении алкогольных напитков, желательно для курящих бросить курить.

Эти несложные правила помогают в борьбе с обострениями.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Аллергические продукты очень пагубно влияют на течение такой болезни как ревматоидный артрит. Во время обострения артрита для собственного блага необходимо убрать из рациона питания продукты, имеющие способность вызвать аллергию. Ведь артрит, это заболевание, связанное непосредственно с иммунной системой. В организме происходят процессы, заставляющие иммунитет работать против суставов. Во время приема пищи с аллергеном усиливается воспалительный процесс в суставах, соответственно и болевые ощущения становятся более сильными.

Существует очень хорошая диета, помогающая выявить и исключить продукты с аллергенами, которые мешают нормальному функционированию организма в целом. Элиминационная диета как нельзя лучше справляется с этой задачей. Основной принцип этой диеты — исключение аллергических продуктов методом проб и наблюдения, безошибочный способ выявления аллергенов. Система диеты выстроена так, что на 1-2 недели из рациона питания исключается продукт, содержащий возможный аллерген. Его нельзя есть ни в чистом виде, ни в виде добавок к основным блюдам. Например, заведомо известно, что цельное молоко является аллергическим продуктом питания, следовательно, нельзя употреблять само молоко и блюда, в которые входит молоко.

Во время двухнедельного периода организм очищается и выводит из себя вещества, которые содержатся в исключаемом продукте. Далее на один день вводим продукт снова и наблюдаем за реакцией организма. С первого раза реакции может и не быть, поэтому необходимо тест провести снова, только в этот раз исключаем аллерген на 3 дня. После, вводим снова исследуемый продукт. Следить за организмом стоит очень внимательно, можно даже завести дневник ощущений и делать соответствующие записи про состояние здоровья в каждый период теста. Для точного и правильного результата тест стоит проводить несколько раз. Во время теста, если продукт является виновником в ухудшении состояния здоровья, могут проявляться явные признаки аллергии и усиление симптомов. Возможны отечность тела, усиление болевых ощущений, слабость, повышение температуры.

Выявив продукты, вызывающие аллергические реакции, необходимо навсегда или на период обострения симптомов убрать их из рациона питания больного. В первую очередь следует протестировать продукты, которые заведомо являются аллергическими:

Цитрусовые и экзотические фрукты.
Морепродукты.
Цельное молоко.
Пшеничная и кукурузная крупа.
Рожь и овсянка.
Какао и шоколад.
Свинина.
Специи.
Пасленовые овощи (помидоры, баклажаны, картофель).

Узнав, какие продукты нельзя употреблять, можно подобрать диету питания с учетом всех нюансов протекания болезни.

В медицине диета Донга классифицируется как стол № 10. Основным правилом этой диеты является исключение любого мяса из меню. Разработана в США и может быть помощником в сбросе лишнего веса, что существенно снижает нагрузку на суставы.

Длительность диеты составляет 10 недель. Одновременно с мясом исключаются томаты, молоко и молочные продукты, уксус, яичный желток, специи, алкоголь и шоколад. 1 раз в неделю можно употребить мясо птицы.

Такая диета уместна только при артрите и сахарном диабете. Необходимо исключить из рациона питания продукты, содержащие глютен и белок. Замечено, что попадание глютена в кровь усиливает болевые ощущения в суставах. Во время лечения артрита нельзя употреблять пшеницу, рожь, ячмень.

Является противоположностью безглютеновой диете. Основа этой диеты — оливковое масло, овощи и различные крупы. Также можно добавлять в рацион бобовые и злаковые.

Разработана диета в Швеции после ряда исследований, показавших, что больные, применявшиеся именно этот рацион, стали значительно лучше себя чувствовать. У них повысилась физическая активность, боли стали посещать реже. Придерживаться такой диеты можно регулярно.

Летний рацион состоит в основном из фруктов и овощей. Рыба и мясо употребляются в пареном виде с минимальным количеством соли. Сахар, крепкий чай и кофе употреблять запрещено. Если перед сном мучает голод, можно выпивать стакан обезжиренного кефира.

1-ый завтрак в 8.00, начинать день лучше с овощного салата, омлета из двух яиц, любая запаренная крупа (гречка или рис), крупяную кашу лучше заправлять растительным маслом холодного отжима. Запивать лучше зеленым чаем, он выводит токсины из организма;
2-ой завтрак в 11.00, съесть можно одно яблоко или 100-200 гр. ягод;
обед в 14.00, употребляется любой овощной суп без зажарки. Диетическое нежирное мясо (кролик, курица, индейка) Тушеные овощи. Можно пить компот из сухофруктов или воду без газа;
полдник в 17.00, фруктовый салат с добавлением сухарей — отличное блюдо, чтобы утолить голод;
ужин можно начинать в 19.00, употреблять можно любую нежирную рыбу в пареном или отварном виде. На гарнир подойдет пюре из отварного картофеля, заправленное растительным маслом. Запить зеленым чаем.

Зимний рацион практически не отличается от летнего. График приемов пищи такой же. Также овощи и фрукты, можно добавить квашенную капусту с минимальным количеством соли. Также расширяется рацион сухофруктов и орехов. Из напитков добавляется отвар из шиповника, нормализует работу почек. Хлеб употребляется в малых дозах не больше 100-150 г в сутки.

На первый взгляд очень трудно сидеть на такой диете, но необходимо вытерпеть первую неделю, и организм привыкает к такому рациону питания. Другими словами, это низкокалорийная диета. Разрешается пить только чай из трав, морковный сок или сок из свеклы. В еду употреблять только овощные бульоны. На притяжении 4-х месяцев употреблять можно любые овощи. Из круп — только рис. Фрукты, сою, орехи можно употреблять небольшими порциями. Нельзя употреблять алкоголь, специи. Соли употребляется самый минимум.

Запрещенные продукты при лечении:

Злаки.
Мясо, рыба.
Молочные продукты яйца.
Сахар рафинад.
Цитрусовые фрукты.

Для поддержания тонуса и заряда энергией организму нужны витамины. При лечении врач, рассмотрев все нюансы протекания симптомов, может назначить отдельные виды витаминов. Например, витамин В9, именуемый еще, как фолиевая кислота, необходим для выработки новых эритроцитов. Для костей нужен Витами Д, который содержится не только в пищевых добавках, запас витамина восполняют и солнечные ванны . Витамин Е единственный витамин, способный предотвратить разрушение хрящевых тканей. У больных ревматоидным артритом снижается уровень селена, и это является причиной опухания суставов, поэтому врачи советуют принимать рыбий жир. Восполнить полиненасыщенные жирные кислоты помогут орехи и рыба, такая как тунец и форель.

Ревматоидный артрит — очень тяжелое заболевание с плохими последствиями для человека. Поэтому на начальных стадиях заболевания стоит соблюдать советы врачей. Лечение будет протекать лучше, если соблюдать общепринятые правила. Соблюдать диету питания по всем правилам. Принимать еду небольшими порциями. Нельзя переедать, ведь малая активность в период обострения может перерасти еще и в ожирение, что еще больше усилит тяжесть болезни. Нельзя есть еду, которая может вызвать аллергию. Не нужно пренебрегать лечением. Следует следить за своим здоровьем.

Анализ крови при артрите

Артритом называется воспаление костных и хрящевых тканей сустава. Оно может быть вызвано инфекцией, травмой, аллергической реакцией или стать следствием другой патологии опорно-двигательного аппарата. В медицине различают реактивный, инфекционный, ревматоидный, ювенильный, травматический, псориатический и другие разновидности заболевания (всего их насчитывается больше 10).

В связи с таким количеством вариаций постановка точного диагноза является достаточно сложной, поскольку начальные клинические проявления многих видов системных заболеваний соединительной ткани отличаются мало, а типичные симптомы проявляются на поздних стадиях, когда для лечения требуется затратить намного больше времени и усилий. При дифференциальной диагностике заболеваний суставов, кроме аппаратных методов обследования (рентгенографии, МРТ, УЗИ, контрастная артрография) в обязательном порядке проводят лабораторные исследования крови.

Чтобы результаты исследований были объективными, пациенту нужно соблюдать следующие правила:

за 2-3 дня перед сдачей анализа следует исключить из рациона жирные блюда;
за 8 часов до проведения исследования пищу принимать нельзя;
если это не представляет опасности для здоровья, в течение суток следует отменить прием лекарственных препаратов;

При диагностике артрита проводится несколько видов исследования крови, каждый из которых несет информацию о качественных и количественных отклонениях от нормы:

Общий (клинический). При проведении ОАК определяют эритроциты, тромбоциты, лейкоциты, гемоглобин, СОЭ, гематокрит.
Биохимический. Предполагает исследования физико-химических свойств компонентов крови: уровень сиаловой и мочевой органических кислот, а также белков ― гаптоглобина, фибриногена и С-реактивного белка.
Иммунорферментный (ИФА). Представляет собой тестирование ферментов-маркеров ― ревматоидного фактора, антинуклеарных и других специфических антител.

На основании результатов анализов можно сделать выводы о наличии воспалительного заболевания, а также определить его принадлежность к тому или иному виду артрита.

Общий анализ крови позволяет обнаружить наличие очага воспаления, но не обеспечивает классификацию заболевания. Наиболее важными показателями при диагностике артрита являются скорость оседания эритроцитов (СОЭ), а также количество гемоглобина и лейкоцитов. Нормой считаются показатели:

лейкоциты 4,0-9,0×109/л;
гемоглобин 120-150 г/л;
СОЭ не выше 25 мм/ч.

На видео ниже представлена более полная информация об основных показателях ОАК.

Самым надежным лабораторным методом, позволяющим обнаружить наличие воспалительного процесса, считается СОЭ. Помещенная в пробирку кровь постепенно разделяется: эритроциты, как более тяжелые частицы, оседают на дно, а легкие фракции остаются в верхнем слое. При воспалении белковый состав крови изменяется, и скорость оседания эритроцитов сразу же возрастает, достигая иногда 60 мм/ч и более.

Анализ крови на биохимию дает возможность выявить воспаление и степень его развития, а также характерные для того или иного вида артрита изменения состава плазмы и фирменных элементов крови.

Нормой считаются показатели:

общий белок 63÷86 г/л;
мочевая кислота 0,25÷0,50 ммоль/л;
сиаловые кислоты 135÷200 у.е.;
гаптоглобин 150÷2000 мг/л.

При артрите наблюдается рост количества вырабатывающихся в печени фибриногенов (они отвечают за свертываемость крови), повышается уровень участвующего в продуцировании красных кровяных телец гаптоглобина. Высокой чувствительностью обладает уровня С-реактивного белка в сыворотке крови: повышенное содержание этого элемента обнаруживается в первые сутки развития воспалительного процесса.

Результаты биохимического исследования используются для дифференциальной диагностики заболеваний суставов. Так, увеличение концентрации сиаловых кислот, которые образуются при распаде тканей, могут свидетельствовать о наличии заболевания ревматоидного типа, превышение нормы мочевой кислоты ― о подагрическом артрите.

Основные показатели иммуноферментного исследования крови:

Ревматоидный фактор. При проведении исследования выявляются антитела к изменившему при воспалении синовиальной оболочки сустава воспаления белку. В норме величина РФ не превышает 10÷14 ед/мл, резкое увеличение количества антител считается одним из характерных признаков ревматоидного артрита.

Высокий ревматоидный фактор обнаруживается в крови 5-7% здоровых людей, в то же время у 50% больных РА результат анализа на РФ отрицательный. Следовательно, данный метод диагностики не является абсолютно достоверным и служит для постановки предварительного диагноза.

Антитела к циклическому цитруллинированному пептиду. Атипичное для здорового организма белковое соединение цитруллин вырабатывается в синовиальной оболочке сустава при аутоиммунных воспалительных заболеваниях соединительной ткани, в частности, при ревматоидном артрите. Для их уничтожения организм продуцирует особые иммуноглобулины, которые связывают и нейтрализуют чужеродный пептид.
Антитела к ЦЦП обнаруживаются у 70-80% больных РА, и появляются в сыворотке намного раньше других маркеров заболевания, иногда за год до проявления первых симптомов. Поэтому измерение уровня АЦЦП считается одним из эффективных и достоверных методов ранней диагностики артрита. Норма содержания антител к циклическому цитруллинированному пептиду ― 0÷3 ед./мл.
Антистрептолизин О. Данный метод лабораторного исследования основан на определении количества антител к стрептококкам, и применяется для дифференциальной диагностики. Норма АСЛО для взрослого человека ― до 200 ед./мл. В случае ревматоидного артрита этот показатель не превышает нормы, он увеличивается при ревматизме, а также реактивном артрите, который развивается как осложнение после перенесенного инфекционного заболевания.

Анализы крови при артрите являются одним из наиболее эффективных методов дифференциальной диагностики, позволяющим исключить другие, схожие по симптомам заболевания, и обнаружить патологию в самом начале развития, а иногда даже до появления ее первых внешних признаков.

Читайте также: