Лечение плечелопаточного периартрита в китае

Краткое содержание статьи:

1. Причины плечелопаточного периартрита
2. Симптомы плечелопаточного периартрита
3. Диагностика плечелопаточного периартрита
4. Лечение плечелопаточного периартрита
5. Гимнастика при плечелопаточном периартрите

Плечелопаточный периартрит (или периартрит плечевого сустава) – это воспалительное заболевание тканей вокруг плечевого сустава, сухожилий и связок плеча. При этом непосредственно сам сустав, его хрящевая ткань и структура внутри сустава не воспалены.

Этим плечелопаточный периартрит отличается от таких заболеваний плечевого сустава, как артриты или артрозы.Частота проявлений плечелопаточного периартрита вместе с болезнями шейно-грудного позвоночного отдела достигает восьмидесяти процентов всех случаев, связанных с болями в плечах. Кроме этого, небольшое количество пациентов испытывают боли в плечах из-за комплекса других причин, например, сосудистых патологий, зажатости мышц шеи, болезней сердца или печени.

Периартрит плечевого сустава часто связан с травмами во время движений сухожилий в просвете между плечевой костью и плечевым лопаточным отростком.

Женщины страдают этим заболеванием реже, чем мужчины. В различных возрастных категориях периартрит плечевого сустава возникает по разным причинам. У пациентов в возрасте до 35 лет самым распространенным поводом для развития заболевания становится последствие травмы сустава, чрезмерные физические упражнения либо явление нестабильности сустава плеча при гипермобильном синдроме. В возрастной категории от 40 лет заболевание развивается по причине первичного дегенеративного нарушения в области сухожилий мышечно-плечевой манжеты. Как правило, проявляется заболевание через 3-5 суток после того, как сустав был перегружен или травмирован.

Причины плечелопаточного периартрита

Факторов, ведущих к возникновению периартрит плечевого сустава достаточно большое количество.

Основными из них являются:

1. травмирование плечевого сустава при падении, ударе, резком или непривычном движении, во время перегрузки сустава при активном выполнении физических упражнений или спортивных комплексов
2. воспалительные процессы в брюшной или грудной полости, спровоцированные такими заболеваниями как опухоль в молочных железах или инфаркт. Левосторонний плечелопаточный периартрит, развившийся из-за инфаркта, возникает по причине того, что происходит рефлекторное спазмирование кровоснабжающих руку сосудов, во время которого прекращается нормальный кровоток и питание тканей. Поэтому волокна сухожилий воспаляются, становятся ломкими, появляется отечность, сухожилия легко надрываются. При лечении заболеваний молочных желез и осуществлении хирургических вмешательств, например, по удалению груди(мастэктомии), также происходит нарушение кровотока в районе плечевого сустава
3. заболевания, локализирующиеся в области шейного позвоночного отдела, являются частой причиной, ведущей к воспалительным процессам в тканях вокруг плечевого сустава. Такими заболеваниями являются смещения в позвоночнике, остеохондроз шеи, грыжи шейного отдела, возникающие между позвонками. Весь этот комплекс проявлений провоцирует мышечные спазмы в шее, защемление нервных окончаний в плече и руке в целом, что приводит к сосудистому сужению, происходящему рефлекторно. Такой спазм сосудов нарушает кровоснабжение сустава плеча и ведет к развитию воспалительного процесса в сухожилиях и тканях вокруг сустава

периартрит в правом плечевом суставе может возникнуть по причине патологий в печени

Симптомы плечелопаточного периартрита

Плечелопаточный периартрит разделяется на несколько видов в зависимости от того, какая присутствует степень выраженности симптоматических проявлений: простой периартрит, острый, хронический и плечевой капсулит.

Проявления простого периартрита плеча наиболее легкие – незначительные боли в области плеча при поднятии руки либо при заведении руки назад. Еще наблюдается небольшое ограничение при движении. В состоянии покоя боль практически отсутствует, но если во время выполнения действий оказать сопротивление и тем самым увеличить нагрузку, болевые ощущения становятся значительно более выраженными.

В случае если пациент на данном этапе не обращается к врачебной помощи, наступает более тяжелая стадия заболевания – острый периартрит. Симптомы плечелопаточного периартрита острой стадии проявляются в виде резких болей, отдающих в шею или в руку. Болевые ощущения испытываются пациентом в этой фазе даже в состоянии неподвижности и особенно чувствуются по утрам и ночью. Возможно также незначительное повышение температуры и обнаружение в анализе крови повышения уровня С-реактивного белка, что указывает на наличие воспаления в организме. В острой фазе плечелопаточного периартрита увеличивается ограниченность в движениях сустава, особенно при отведении руки в сторону, поэтому больной держит ее в согнутом положении, прижатом к телу. При пальпации области плеча ощущается боль, а также присутствует отек и припухлость. Когда отсутствует должное лечение плечелопаточного периартрита в острой стадии, его проявления продолжаются несколько недель, затем сильные боли стихают и болезнь постепенно переходят в хроническую форму, которая гораздо хуже поддается лечению. На этой стадии резервы тканей плечевого сустава растрачены и каждое неосторожное движение приводит к резкой боли. Из-за усилений боли в ночное и утреннее время у больного происходит нарушение сна. Из наблюдений известно, что заболевание в этой фазе способно самопроизвольно исчезнуть в большей части случаев, но в тридцати процентах плечелопаточный периартрит может перейти в неизлечимую и самую тяжелую форму — адгезивный капсулит, при котором происходит формирование анкилоза.

При анкилозе кости плечевого сустава сращиваются и плечо практически полностью обездвиживается, что приводит к инвалидности больного и без специального комплекса упражнений движения руки могут быть полностью утрачены.

Диагностика плечелопаточного периартрита

При диагностировании заболевания проводится тщательный осмотр больного, учитываются характерные симптоматические проявления, расположение болевых точек и выявляются типичные, ведущие к болезненности, движения. Диагностические мероприятия часто дополняются рентгеном плеча. При рассмотрении снимков можно увидеть присутствие в области крепления воспаленного сухожилия к кости микроскопических кристаллов кальция.

В тяжелой стадии адгезивного капсулита на рентгеновских снимках наблюдаются проявления остеопороза, при котором в плечевой кости утрачивается плотность головки. Анализ крови может выявить воспалительный процесс только в остром периоде, при других стадиях показатели будут в норме.

Лечение плечелопаточного периартрита

Начинать комплекс специальных процедур, ЛФК и медикаментозное лечение плечелопаточного периартрита необходимо уже при первых его проявлениях, чтобы избежать осложнений типа анкилоза, лечить который крайне сложно и во многих случаях возможно только хирургическим путем.

При выборе терапии на начальной стадии в начале лечения нужно выявить факторы, которые повлекли развитие болезни. Во-первых, пораженная конечность должна максимально находиться в состоянии покоя и быть ограниченной от возможных травм.

В терапии эффективно применяются антивоспалительные средства – таблетированные, в виде уколов, мазей или кремов. В случае если такое лечение периартрита плечевого сустава не приносит облегчения, используют инъекции кортикостероидов.

Также эффективны физиотерапевтические процедуры и комплексы, такие как магнито- и лазеротерапия. Довольно успешно плечелопаточный периартрит лечится пиявками (гирудотерапия).

Мануальная терапия в комплексе с упражнениями показана в случаях, когда заболевание вызвано смещением шейных позвонков или остеохондрозом.

Еще один метод – постизометрическая релаксация вместе с лазеротерапией и массажем, способен помочь практически всем пациентам в среднем в течение 15-ти сеансов. Также рекомендованы специальные упражнения или ЛФК– они восстанавливают работу капсулы сустава и в некоторых случаях даже более эффективны, чем другие способы лечения.

Гимнастика при плечелопаточном периартрите

При периартрите плечевого сустава лечащим врачом обязательно назначается гимнастика, которая состоит из ряда упражнений, которые восстанавливают движения руки, помогают снизить боль и укрепляют мышцы плеча. Такие упражнения необходимо выполнять с большой осторожностью дважды в день в течение месяца.

Отправьте заявку с информацией о заболевании на электронный адрес:

1 2

Избавиться от этого заболевания во многих случаях возможно лишь при условии точного определения причин его развития с последующим проведением грамотного комплексного лечения. К сожалению, некоторые до сих пор назначаемые врачами методики позволяют лишь снять симптоматику, вызывая ложное чувство отступления болезни. Однако недопеченная патология зачастую переходит в хроническую форму, с которой способно справиться только полноценное хирургическое вмешательство.

Нужно отметить, что признаки указанного заболевания плеча выявляются примерно у 20 % людей. Плечелопаточный периартрит поражает в равной степени и мужчин, и женщин, при этом болезнь чаще отмечается у людей среднего возраста и пожилых.

Причины плечелопаточного периартрита

Как правило, воспаление периартикулярных тканей плеча развивается после травматического повреждения или вследствие высоких нагрузок на плечевой сустав. Помимо этого, указанная болезнь может быть спровоцирована следующими факторами:

• патологии периферических кровеносных сосудов;
• сахарный диабет;
• хронические инфекционные патологии печени или желчного пузыря;
• нарушения обменных процессов.

Зачастую по поводу лечения плечелопаточного периартрита в Израиле к нашим специалистам обращаются профессиональные спортсмены (в частности, теннисисты и боксеры). Кроме того, периартритом плеча нередко страдают представители некоторых профессий, сопряженных с высокими нагрузками на верхние конечности и плечевой пояс (штукатуры, строители, токари).

Формы и симптомы плечелопаточного периартрита

Указанная патология чаще всего имеет односторонний характер, поражая лишь одно плечо, но иногда диагностируется и двусторонний периартрит. Клиническая картина воспаления тканей плеча во многом определяется формой протекания патологии, ниже мы остановимся на этих формах подробнее. Следует отметить, что все без исключения разновидности плечелопаточного периартрита требуют квалифицированного лечения.

• слабые боли в области плеча, возникающие лишь при определенных движениях рукой;
• выраженный болевой синдром, который сопровождает любые попытки поднять руку вверх, а также вращать ею вокруг своей оси с преодолением сопротивления;
• незначительная ограниченность движений в плечевом суставе, которая отмечается при попытках завести конечность за спину или же вытянуть ее вверх.

Как правило, простой плечелопаточный периартрит достаточно хорошо поддается лечению; в некоторых случаях болезнь проходит самопроизвольно через 3-4 недели. Но иногда при отсутствии адекватного лечения, а также в случае травмы или перегрузок заболевание перетекает в острую форму.

• боль в плече, проявлющася внезапно, которая иррадиирует в руку и шею;
• боли обычно усиливаются в ночное время;
• вращение рукой в больном плече затруднено или невозможно;
• на передней стороне плеча может появиться небольшая припухлость;
• в некоторых случаях повышается температура тела;
• больной жалуется на бессонницу и ухудшение самочувствия.

Итак, для острой формы периартрита плеча характерна резкая боль, которая становится сильнее в ночные часы, отдается в руку и область шеи, приводит к нарушениям сна. Пациент пытается беречь плечо, прижимая согнутую в локте руку к груди. Обычно острая стадия болезни длится несколько недель, но в результате правильного лечения боль стихает, а подвижность сустава восстанавливается.

При отсутствии квалифицированной помощи ортопеда заболевание стремится перейти в хроническую форму, что чревато стойким ухудшением общего качества жизни больного.

Эта форма болезни имеет затяжное течение и плохо поддается лечению. Назовем признаки, свидетельствующие о том, что плечелопасточный периартрит перешел в хроническую стадию:

• боль в плече становится умеренной;
• время от времени боли усиливаются — после неудачных движений, вращений рукой;
• больной в ночное время испытывает дискомфорт и ломоту в плече, которые зачастую приводят к нарушениям сна.

Методы диагностики состояния плеча при периартрите

В Израиле больного с подозрением на плечелопаточный периартрит осматривает врач-ортопед, который пальпирует периартикулярные ткани, собирает анамнез, а также оценивает функциональность плеча, проверяя возможность совершения движений в нем (пассивных и активных). Затем для уточнения причин патологии и определения оптимальной тактики лечения назначаются следующие медицинские исследования:

• ультразвуковое исследование окружающих плечевой сустав тканей;
• рентгенография области плеча и шейного отдела позвоночника;
• магнитно-резонансная томография;
• артрография и артроскопия;
• лабораторные исследования крови (тесты на скорость оседания эритроцитов и наличие С-реактивного белка) и т.д.

Врачи нашего центра обязательно проводят дифференциальную диагностику для исключения артрита и остеоартроза плечевого сустава, тромбоза подключичной артерии, различных онкологических заболеваний.

Методы консервативного лечения плечелопаточного периартрита

Лечение данного заболевания может быть как консервативным, так и хирургическим. В нашем израильском центре применяются различные методики безоперационного лечения плечелопаточного периартрита, в том числе:

• разгрузка конечности при помощи поддерживающей повязки или лонгеты;
• медикаментозная терапия препаратами различного действия;
• физиотерапия;
• лечебная гимнастика;
• массаж;
• иглорефлексотерапия;
• гирудотерапия;
• радоновые и сульфидные ванны;
• постизометрическая релаксация.

Медикаментозное лечение рассматриваемого заболевания предполагает использование следующих групп лекарственных средств:

• анальгетики — применяются при выраженных болях в области плеча;
• нестероидные противовоспалительные средства — данные препараты позволяют снять сильный болевой синдром, а также устранить воспаление (но НПВС должны назначаться с осторожностью, поскольку их прием может быть сопряжен с появлением серьезных побочных эффектов);
• стероидные противовоспалительные средства (или кортикостероиды) — применяются тогда, когда нестероидные средства не дают выраженного положительного эффекта (или тогда, когда вред от применения НПВС больше, чем польза);
• периартрикулярные новокаиновые блокады — метод купирования сильных болей, предполагающий введение анестетика в пораженное заболеванием плечо, при этом совместно с анестетиком иногда вводятся кортикостероиды;
• хондропротекторы — препараты, позволяющие замедлить деградацию хрящевых тканей.

Снять неприятные симптомы помогут препараты наружного применения (обезболивающие, противовоспалительные) в виде аппликаций. Также может быть назначен электрофорез с анестетиками.

Параллельно с лечением лекарственными средствами проводится физиолечение. В современной ортопедии физиотерапевтические методы успешно применяют для снятия болей и воспаления, а также для улучшения питания суставных и периартикулярных тканей. В случае выявления периартрита плеча могут назначаться следующие физиотерапевтические процедуры:

• магнитотерапия;
• криотерапия;
• ударно-волновая терапия;
• лазеротерапия;
• лечение при помощи ультразвука и т.д.

В период ремиссии эффективны ультрафонофорез с анестетиками, аппликации парафина и других веществ, массаж. Очень важной частью консервативного лечения плечевого сустава является лечебная гимнастика, которая позволяет увеличить объем движений в плече, поддержать тонус мышц, укрепить связочный аппарат, предотвратить развитие контрактур.

Хирургическое лечение периартрита плеча в Израиле

В настоящее время специалисты израильских клиник успешно лечат данное заболевание при помощи различных консервативных методик, но если заболевание привело к стойкому ухудшению функции конечности и болям, которые не удается устранить при помощи медикаментозной терапии, пациенту показана операция.

Как правило, хирургическое вмешательство по поводу плечелопаточного периартрита назначается в Израиле тогда, когда консервативное лечение не дало нужного результата на протяжении 5-6 недель. Кроме того, проведение хирургического лечения может быть рекомендовано при частых рецидивах острой формы болезни.

Основной методикой хирургии при плечелопаточном периартрите является субакромиальная декомпрессия. Суть этого метода состоит в хирургическом увеличении пространства между выступом лопаточной кости (акромионом) и ротаторной манжетой плечевого сустава. В процессе операции хирург-ортопед удаляет рубцовые ткани, иногда удалению подлежит и часть акромиона. Сегодня данная операция может проводиться артроскопическим доступом, то есть без вскрытия суставной полости, что позволяет минимизировать хирургическую травму и кровопотери, снизить риск осложнений, сократить период послеоперационного восстановления.

Показаниями к лечению методом субакромиальной декомпрессии являются следующие факторы:

• сохранение выраженного болевого синдрома даже после лечения кортикостероидами;
• боли в области плеча отмечаются на протяжении 6 месяцев и более;
• вследствие заболевания пациент на может заниматься профессиональной деятельностью.

В послеоперационном периоде пациент должен регулярно выполнять упражнения лечебной гимнастики, рекомендованные врачом — это позволит увеличить подвижность конечности и быстрее восстановить ее функциональность. Также может назначаться тейпирование и ношение ортезов. В послеоперационном периоде нужно обязательно соблюдать все рекомендации лечащего врача и регулярно являться на осмотр.

Диагностировали плечелопаточный периартрит, лечение не стоит откладывать, иначе это может привести к необратимому нарушению функции сустава. Появление симптомов периартрита связано с воспалением сухожилий, мышц и капсулы окружающих сустав. В медицинском центре "Стопартроз" проведут обследование и необходимое лечение заболевания.

• 15 летний опыт лечения заболеваний суставов и позвоночника
• Все за 1 день - осмотр врача, диагностика и лечение
• Прием 0 руб! при лечении у нас до 30 июня!

• Причины
• Симптомы
• Диагностика
• Лечение
• Цены
• Отзывы

Содержание

• Причины и факторы риска
• Симптомы заболевания
• Стадии развития болезни
• Методы диагностики
• Методы лечения

• Программы лечения
• Кто проводит лечение?
• Почему обращаются к нам?
• Отзывы наших пациентов
• Запись на лечение

Заболевание напоминает артроз или артрит, жалобы во многом схожи. Чтобы разобраться в причинах и избавиться от болезни, без помощи опытного врача-ортопеда не обойтись.

Причины плечевого периартрита

Воспаление поражает сухожилия, мышцы, капсулу сустава, а также слизистые сумки. В случаях дегенеративных изменений этих структур, говорят о периартрозе плеча, лечение в обоих случая схоже. Из-за большей нагрузки на ведущую руку травматизации чаще подвержена правая сторона. Хрящевая ткань как правило не затрагивается.

В ортопедии доминируют 2 точки зрения развития болезни:

Нейродистрофическая. Вызвана остеохондрозом шейного отдела позвоночника, смещением позвонков и сдавлением нервных корешков. В результате чего развивается нейродистрофия в сухожильных волокнах. Сосуды подвергаются рефлекторному спазму. Кровообращение в области плеча заметно ухудшается, что ведет к дегенеративным процессам и воспалению.

Механическое повреждение мягких тканей. Травма может быть как однократная, так и циклическая связанная с постоянной физической перегрузкой сухожилий. Сухожильные волокна надрываются (энтезопатия), появляется отек тканей, страдает кровоснабжение тканей. При лопаточно-плечевом периартрите лечение нередко начинают с эффективного обезболивания, так как травмированные ткани очень сильно болят. Часто возникает у теннисистов, маляров-штукатуров, работающих одной рукой.

В числе основных причин плечелопаточного периартрита, стоит выделить следующие:

Физические перегрузки – вызывают перенапряжение сухожилий и связок

Переохлаждение сустава – нарушает кровоснабжение

Остеохондроз шейного отдела позвоночника;

Врожденная слабость мышечно-связочного аппарата сустава;

травмы (вывихи и подвывихи, переломы и ушибы);

Заболевания эндокринной системы, например симптомы лопаточно-плечевого периартрита чаще беспокоят женщин среднего и старшего возраста;

врожденные анатомические аномалии;

бактериальная или вирусная инфекция в организме.

Недостаточное кровоснабжение сустава ведет к ишемии тканей и возникновению некротических изменений. Некроз в дальнейшем приводит к формированию рубцов и отложению солей кальция. Это легко доказывают патоморфологические исследования, проведенные у лиц с периартритом плеча.

Локализация боли в плече: 1 - надостная мышца, 2 - подостная мышца, 3 - подлопаточная мышца, 4 - двуглавая мышца, 5 - дельтовидная мышца, 6 - трехглавая мышца.

Какие жалобы беспокоят больше всего?

Симптомы и лечение периартрита плечевого сустава зависят от стадии заболевания:

Различают 3 основные стадии:

Начальная или подострая. Пациент жалуется на боль только во время движений. Появляется ограничение вращательных движений в суставе. Становится тяжело заводить руку за спину. Сухожилия воспалены и отечны, но структура их не нарушена. Длится до 3 недель и либо полностью проходит, либо переходит в следующую стадию.

Острая. Боли становятся сильнее, могут беспокоить даже ночью. Движения в суставе ограничены, возможны в пределах 90-120 градусов. Особенно страдает отведение руки в сторону. В толще сухожилия на месте очага воспаления, формируется рубец. Продолжается от 3 недель до 2 месяцев.

Хроническая. На этой стадии симптомы лопаточного периартрита протекают волнообразно, то почти не беспокоят, то сустав болит днем и ночью. Амплитуда движений в суставе значительно снижена, отведение возможно до 60 градусов. Отмечается слабость и атрофия мышц плеча. В сухожильный рубец происходит отложение солей кальция.

Важно знать, что периатрит не настолько опасен, как артрит или артроз плечевого сустава, поэтому своевременное обращение к врачу позволяет рассчитывать на полное выздоровление.

Отведение плеча в сторону до 60-120 градусов, вызывает сильную боль.	Критическая зона - 1 - надостной мышцы, 2 - двуглавой мышцы, 3 - подлопаточной мышцы.

Диагностика

Обследование начинают с осмотра врача ортопеда, при подозрении на патологию позвоночника подключают невролога. Специалист собирает анамнез, оценивает функцию сустава, проводит пальпацию и специальные тесты. Для подтверждения диагноза плечелопаточный периартрит проводят дополнительные обследования.

• УЗИ-диагностика

Неинвазивное исследование мышц, связок, сухожилий. Показывает скопление жидкости, изменения в тканях сустава.

Рентгенография

Применяется при травмах костей - вывихи и переломы, артрозе суставов.

Анализы

Общий анализ крови и мочи, биохимия крови. Помогают исключить сопутствующие заболевания.

Магнитно-резонансная томография

Назначают при подозрении на посттравматический периартрит, помогает диагностировать повреждения и разрывы сухожилий, связок, капсулы сустава.

Отложение солей кальция в плечевом суставе ( показано стрелкой).	МРТ плечевого сустава в норме. Четко видна надостная мышца.

Лечение плечевого периартрита в клинике “Стопартроз”

Появились боли, дискомфорт, ограничение движений в плечевом суставе? Даже при незначительных симптомах плечелопаточного периартрита, лечение не стоит откладывать. В медицинском центре Стопартроз помогут устранить боль и восстановить функцию плеча, установят причину болезни и помогут с дальнейшей профилактикой.

При периартрите лечение всегда комплексное, задача - убрать воспаление и создать покой, рекомендуют:

Руку фиксируют косыночной повязкой.

Противовоспалительные препараты. Актуальны при наличии острой клинической картины, когда боль очень сильная. Назначают в виде мазей, гелей, таблеток и инъекций. Если лекарства не помогают переходят к следующему методу.

Лекарственные блокады с лидокаином и дипроспаном. Применяют смесь обезболивающего и противовоспалительного препаратов, которые действуют моментально. Укол вводят в полость сустава.

Гормональные препараты. Эффективны на всех стадиях лечения лопаточного периартрита. Однако имеют ряд противопоказаний и побочных эффектов.

Антибиотики. Назначают если есть подозрение на инфекцию.

После уменьшения боли и воспаления, назначаются физиотерапевтические процедуры, их задача восстановить кровоснабжение, снять отек, поддержать противовоспалительную терапию.

Фонофорез. С помощью ультразвука лекарственный препарат проникает глубоко в ткани, что ускоряет лечение периартрита плечевого сустава.

Миостимуляция, помогает усилить кровоснабжение и повысить тонус мышц окружающих сустав

Ударно-волновая терапия помогает разрушать рубцы и кристаллы кальция ограничивающие движения. Значительно увеличивая эффективность физиопроцедур при периартрите плечевого сустава

Лазеротерапия с низкочастотным излучением расширяет капилляры, оказывает лимфодренирующее, заживляющее, обезболивающее действие.

Как лечить плечелопаточный периартрит дальше?

Лечебная гимнастика. Ежедневное выполнение специального комплекса упражнений приводит к заметным результатам, помогает восстановить работу мышц. Комплекс прописывает врач.

Раньше лечение на этом этапе заканчивали, общий срок восстановления длился до 6 месяцев, существовал риск повторного рецидива болезни.