Лечение остеопороза в турции

О том, как страна развивает оздоровительный и лечебный туризм, а также куда отправлять туриста за релаксом, а куда за полноценным лечением — в нашем материале.

Именно возможность комбинации традиционного пляжного отдыха с хорошим сервисом и полноценного оздоровления и даже лечения под присмотром квалифицированных русскоговорящих врачей выгодно выделяет Турцию на фоне конкурентов: Чехии и Словакии, куда традиционно едут россияне за термальным оздоровлением, и Греции и Израиля — известными своими клиниками.

В Турции насчитывают более 1 600 термальных источников. Очень много источников представляют собой бассейны или купели с минимумом инфраструктуры или вообще без нее. Власти Турции обещают облагородить наиболее ценные по своим минеральным составам источники уже в течение года.

Один из старейших источников Турции — Султание, находится недалеко от города Дальян. Воды этого источника содержат кальций хлор, кальций сульфат, бром, радон. Туристам обычно предлагают сначала окунуться в бассейн с минеральной водой, а после этого делать грязевые маски, которые помогают при проблемах с суставами и кожных заболеваниях. А еще их используют для омоложения. Серьезного лечения ждать от них не стоит, но просто расслабиться и оздоровиться, конечно, можно. Тем более что стоимость посещения Султание всего 4 лиры! Добраться туда можно на автобусе или на лодке из Дальяна.




Больше сервиса и оздоровления в регионе предлагает Therme Maris Healt & Spa Resort 4*. Это полноценный отель-здравница с термальными источниками, русскоговорящими врачами и инклюзивными номерами.





Возможности отеля для оздоровления:

  • Пещера для астматиков с природными сталактитами из минеральных солей.
  • Питьевой сероводородный источник с минералами кальция, натрия, магния, сульфатов и карбонатов фтора для лечения верхнего желудочно кишечного тракта, низкого уровня секреции, повышенной кислотности, а также остеопороза и панкреатита.
  • Источник с термальными сероводородными и целебными грязями, которые оказывают благоприятное воздействие на оздоровление и омоложение организма. Термальные воды помогают излечивать псориаз и другие кожные заболевания, а также приносят облегчение при ревматизме.
  • Лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата, неврологическихи дерматологитеческих заболеваний, артриты, травматологические программы, лечение целлюлита, программы по похудению.



Свойства воды используют для лечения ревматизма и артроза, болезней обмена веществ, гинекологических и кожных заболеваний, болезней печени и мочевыводящей системы.

Radisson Blu Resort & Spa Cesme 5*
Спа-отель в нескольких шагах от пляжа. Для расслабления и оздоровления: крытый бассейн с гидромассажем, 21 спа-кабинет, термальные купальни,паровые комнаты, три хаммама, сауны, фитнес-центр и большой открытый бассейн.

Altin Yunus Resort & Thermal Hotel
Старейший отель в Чешме. Для расслабления и оздоровления: процедуры для лица и массаж, термальные и талассические бассейны.

Boyalik Beach Hotel & Spa Cesme
Отель с частным пляжем и открытым бассейном. Для расслабления и оздоровления: сауна, оздоровительный спа-центр и турецкая баня.

Piril Hotel
Отель открыт круглый год. Для расслабления и оздоровления: оздоровительный центр с термальным бассейном и турецкой баней, сауна, массажный кабинет и грязевая ванна.

Турция предлагает не только оздоровление и релакс, но и реабилитацию и полноценное лечение.


Так в 8 км от Измира расположен Balcova Termal Hotel. Это крупнейший бальнеологический и термальный центр в Турции, который был основан на месте древних термальных источников. Источники курорта Балчова показаны пациентам с заболеваниями кишечника, кожи, а также для страдающих хроническими воспалениями, нарушением обмена веществ, посттравматическими и послеоперационными осложнениями, ревматическими болезнями мышц и мягких тканей, синдромом постполиомиелита, а также прогрессирующим артрозом.





Пациентов консультирует врач (либо русскоговорящий, либо предоставляется переводчик), курируют лечение профессиональные физиотерапевты и медсестры. Лечение происходит благодаря купанию в термальных источниках, грязевых ваннах, применению электротерапии, курсу оздоровительных физических упражнений, а также микротоковой терапии.


За хорошим не только медицинским, но и сервисным обслуживанием можно обратиться в клинику Medistate Hospital Istanbul в Стамбуле. Это многопрофильная больница на 120 пациентов. Руководство клиники делает акцент, что все в ней направлено на самое качественное и современное лечение, а не на отдых. Так, например, в клинике нет VIP-палат, зато есть 120 высококвалифицированных медсестер, то есть по сотруднику на пациента. А врачи клиники входят в сотню лучших в мире.





Многопрофильная больница принимает пациентов в отделения:

нейрохирургии, хирургии сердца и сосудов, кардиологии, детской хирургии, ортопедии и травмы, онкологии, гинекологии, косметологической пластики, челюстно-лицевой травмы и стоматологии, офтальмологии, урологии и нарушения обмена веществ.

Сейчас термальными источниками интересуются не только старшая возрастная группа, но все более молодая аудитория. Мягкий климат и уникальная природа Турции дают возможность туристам полностью забыть о насущных проблемах и отдохнуть душой, и телом.

Поэтому именно Турцию можно и нужно предлагать туристам, которые заботятся о своем здоровье и личном комфорте.

Рейтинг клиник и докторов, отзывы пациентов, цены и информация от клиник

  • Клиники
  • Видео
  • FAQ
  • Цены
Турция Германия Израиль
Консультация от $80 от $282 от $650
  • Ниже среднего
  • Выше среднего

Клиники с высоким рейтингом от пациентов info

Рейтинг клиник основан на 2 327 обращениях, 1 086 отзывов пациентов, ценах и информации от 14 клиник



Аккредитация Международной объединенной комиссии JCI

Аккредитация JCI гарантирует качество и безопасность лечения в госпитале, налаженность рабочих процессов в команде, использование только сертифицированных медикаментов.


Сертификат качества TÜV NORD DIN EN ISO

TÜV NORD DIN EN ISO осуществляет оценку текущей системы менеджмента качества и ее соответствия базовым условиям, сертификацию, контрольные аудиторские проверки.


Центр передового опыта в области колоректальной хирургии


Центр передового опыта в области роботизированной хиругии

Клиника очень большая, условия в палате были очень хорошие, даже было раскладное кресло для сопровождающего. Еду приносили для нас обоих. Врач вызвал доверие с первой же консультации. Но также моей операцией занималась целая команда и все они большие профессионалы. Медсестры также всегда очень сильно помогали.

Мне в клинике всё понравилось!Отличные доктора,очень услужливый и интелегентный персонал.Большое спасибо ребятам кординаторам-переводчикам.Обслуживания на 5 звёзд. И огромное спасибо сайту bookimed.com.Работают професионально.На сайте всё понятно разложено.Сотрудники сайта сразу ответили.Если бы не они я бы не смогла так быстро найти клинику и тем болье такую как "Live hospital".Спасибо за хорошую работу!

Всё очень нравится. Заботливый персонал отличные и просто добрые девчёнки(переводчики) им отдельно огромное спасибо. А доктора действительно спецыалисты высшего профессионального уровня. Я очень рада что попала именно в Лив.




Моя оценка Лив госпиталя 5+. Я очень довольна результатами нашего лечения. Уже после первой операции видны изменения в лучшую сторону. Наш доктор Чагатай Озтюрк самый лучший хирург в целом мире и вообще вся команда специалистов котороя была рядом с нами больше люди. Я, моя дочь и наша семья благодарны за всё. Но были конечно и не очень хорошие стороны, это мед персонал. Была одна медсестра которая очень плохо относилась к моей дочке.

  • Каждый год врачи Лив проводят около 2 300 ортопедических операций.
  • При нарушении работы суставов ортопеды больницы проводят их замену. Доктора выполняют процедуру с помощью роботизированной системы MAKOplasty. У нее есть функция 3D-моделирования, которая позволяет спланировать операцию с учетом строения сустава, подобрать оптимальные размер, форму и расположение импланта. Восстановление после эндопротезирования суставов с помощью MAKOplasty пройдет в 2 раза быстрее, чем после традиционного вмешательства.
  • По данным клиники, 100% вмешательств в ортопедическом департаменте проходят без инфекционных осложнений.
  • Здесь вы можете пройти лечение дегенеративных заболеваний (разрушение тканей) с помощью стволовых клеток — ваших собственных клеток, которые имеют регенерирующие способности. Терапия позволяет остановить развитие болезни и избежать операции.
  • Лив Хоспитал — это клиника премиум-класса, поэтому здесь вы будете чувствовать себя, как в отеле 5*, а не в госпитале.
  • Медицинское учреждение ежегодно выбирают 50 000 иностранных пациентов.



Аккредитация Международной объединенной комиссии JCI

Аккредитация JCI гарантирует качество и безопасность лечения в госпитале, налаженность рабочих процессов в команде, использование только сертифицированных медикаментов.


Сертификат Европейского общества медицинской онкологии ESMO

Европейское общество медицинской онкологии — ведущая профильная организация в Европе. Ее цель — создание и поддержание высоких стандартов качества в лечении рака, паллиативной терапии и уходу за пациентами.


Аккредитация от Организации европейских онкологических институтов

Организация европейских онкологических институтов — международная некоммерческая организация, которая объединяет более 100 медицинских учреждений Европы. Ее цель — предоставить пациентам с раком наиболее качественную медицинскую помощь.


Выбор пациентов для базового Чек-апа

Клиника заняла 1 место в рейтинге по базовому чек-апу по мнению русскоязычных пациентов Bookimed в 2019 году.

Клиника очень хорошая, мы были на консультации, наш диагноз подствредился, доктор был тоже хороший. Нас встретили, везде провели, все было на уровне.

Пребывание в клинике очень понравилось. Врачи профессионалы своего дела, операция проведена качественно и быстро! Размещение очень комфортное в отеле Хаят , удобный бесплатный трансфер до клиники. Благодарю Всех кто сопровождал меня от начала и до конца пребывания в Анадолу .

Всё прошло на высшем уровне,нам очень понравилась клиника.что врачи ,что переводчики всё было организованно на высшем уровне.Нас во время встретили в аэропорту,как и обещали поселили в гостинице.был организован транспорт.

Все было отлично, я рад что нашел эту клинику. Врачи очень квалифицированы и очень внимательны, можно сказать что они спасли жизнь моему отцу. Палата была большая на одного человека с видом на окрестности.

Я проходила обследования, все понравилось врачи внимательные, все старались делать быстро без задержек, переводчики молодцы все внятно понятно объясняют

Лечение ортопедических заболеваний вы пройдете в клинике, которая сотрудничает с Госпиталем Джонса Хопкинса — лучшим медицинским учреждением США по версии журнала U.S. News & World Report. Доктора Анадолу участвуют в обмене опытом с американскими врачами и проходят тренинги от преподавателей Университета Джонса Хопкинса. Это позволяет Анадолу совершенствовать методики лечения и сервис.



Международная организация по стандартизации ISO

Международные стандарты ISO гарантируют, что продукты и услуги являются безопасными, надежными и качественными.


Аккредитация Международной объединенной комиссии JCI

Аккредитация JCI гарантирует качество и безопасность лечения в госпитале, налаженность рабочих процессов в команде, использование только сертифицированных медикаментов.

все пошло идеально all went perfect

Показать оригинал Перевести

В целом клиника как клиника, много людей, все заняты. Очереди. Переводчик решал быстроту очереди. Все нормально. Брали только консультации у врачей. Не могу сказать по ней их уровень профессиолизма, только по лечению. В целом нормально.

Уровень клиники высокий, врачи квалифицированные. Уже второй раз делали прививки и себе, и ребёнку. Минусы: - указанный координатор в Стамбуле не отвечал на звонки ни в день прилета, ни когда мы прибыли в клинику, так и не перезвонил, пришлось на ресепшине объясняться (на англ на ресепшине говорят очень слабо), - услуга трансфертов от клиники не очень комфортна, водители не говорят на англ, детского автокресла нет, машины грязные, приходится ждать долго.

Возникает остеопороз турецкого седла в результате недостатка в организме кальция или развития аденомы гипофиза, которая оказывает давление на эти костные образования. При этом у больного возникает сильная головная боль, повышение внутричерепного давления, отек головного мозга и различные неврологические расстройства.


Причины остеопороза

Турецкое седло представляет собой выступающий участок клиновидной кости, составляющей основание черепа.

Спровоцировать дегенеративно-дистрофические процессы в области турецкого седла могут такие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • гормональный дисбаланс;
  • высокое внутричерепное давление;
  • недостаточное поступление в организм кальция и витаминов;
  • прием препаратов, вымывающих кальций из костей;
  • аденома гипофиза, который находится непосредственно над этим костным образованием.
Вернуться к оглавлению

Формы остеопороза турецкого седла

В зависимости от того, как происходит уменьшение плотности костной ткани в области турецкого седла, различают такие разновидности остеопороза:

  • Диффузный. Характерный для пожилых людей или пациентов, страдающих от дефицита кальция. Патологические изменения выявляются на всем протяжении кости, а также в других частях скелета.
  • Локальный. Возникает в результате значительного увеличения в размерах гипофиза, что вызвано его аденоматозным разрастанием. При этом у пациента появляются различные неврологические симптомы, связанные с давлением новообразования на волокна. У больного ухудшается зрение, появляется головная боль, а увеличенная в размерах железа продуцирует гормоны, вызывая гиперфункцию щитовидной железы.
Вернуться к оглавлению

Симптомы болезни

Остеопороз турецкого седла вызывает развитие у больного таких неприятных проявлений:

  • сильные головные боли, причину которых длительное время не удается обнаружить;
  • повышение внутричерепного давления и отек головного мозга;
  • проблемы со зрением.

При такой патологии человек становится сутулым и его рост заметно уменьшается.

Диффузный остеопороз вызывает разрушение костей по всему организму. Кроме этого, у человека уменьшается рост, появляется характерная сутулость или проблемы с позвоночником. Хорошо заметными становятся внешние проявления в виде ломкости волос и ногтей, а также развития кариеса и повышенной чувствительности зубной эмали. У пациента могут наблюдаться различные неврологические расстройства по типу значительной тревоги или нарушения сна.

Осложнения

Остеопороз спинки турецкого седла может спровоцировать развитие отека мозга, частые потери сознания. Это вызывает вклинивание продолговатого мозга в большое отверстие, смерть или инвалидность. Если остеопороз вызван аденомой, то она способна оказывать огромное давление на зрительные нервные волокна, расположенные в области хиазмы. Эти приводит к частичной или полной потере зрения.

Диагностика и лечение

Выявить остеопороз в области турецкого седла можно с помощью рентгенографического исследования, при котором хорошо определяется уменьшение плотности костной ткани в этой области. Кроме этого, пациенту показано проведение общего анализа крови и обнаружение количества кальция в ней. Если выявление остеохондроза доставляет трудности, необходимо прибегнут к проведению магнитно-резонансной или компьютерной томографии. Эти методы диагностики являются высокоточными и позволяют с большой долей вероятности обнаружить остеохондроз. Когда присутствует подозрение на наличие аденомы гипофиза, важно сдать анализ на содержание тиреотропного и соматотропного гормонов в крови.


Для успешного лечения болезни человек должен придерживаться сбалансированного питания.

Терапия остеопороза турецкого седла должна быть комплексной и воздействовать на различные звенья патогенеза болезни. Основным является правильное питание, сбалансированное по содержанию витаминов и кальция. Важно также отказаться от вредных привычек, ведь употребление алкогольных напитков способствует вымыванию кальция с организма. Физическая активность укрепит кости и поможет нормализовать минеральный состав. При приеме кортизола или наличии других предрасполагающих факторов для развития остеопороза нужно принимать витамин Д и кальций в виде биологически активных добавок.

В первую очередь страдает зрение, так как в области хиазма перед турецким седлом находится место прохождения нервных волокон, которые ответственны за эти органы чувств.

Профилактические рекомендации

Предотвратить остеопороз стенки турецкого седла можно, если соблюдать здоровый образ жизни и употреблять большое количество кальция. Важной также является достаточная двигательная активность, которая усилит приток крови к костям и поможет лучшему усвоению ими минералов. Для пациентов, которые входят в группу риска по развитию патологии, нужно проводить анализ содержания кальция в крови не реже чем раз на 3 месяца, что позволит вовремя обнаружить отклонения от нормы.

ОСТЕОПОРОЗ – ЛЕЧЕНИЕ В КЛИНИКАХ ТУРЦИИ

Лечение в Турции - EuroDoctor.ru

Остеопороз — хронически прогрессирующее системное, обменное заболевание скелета или клинический синдром, проявляющийся при других заболеваниях, который характеризуется снижением плотности костей, нарушением их микроархитектоники и усилением хрупкости, по причине нарушения метаболизма костной.


Остепороз представляет собой снижение плотности костей, обусловленное нарушением баланса между двумя физиологическими процессами: формированием и распадом костной ткани.

При остеопорозе естественный процесс отмирания и разрушения костной ткани не компенсируется регенерацией, плотность кости снижается, и уменьшается ее прочность.

Патологические переломы костей наносят значительный ущерб здоровью пациента, а в тяжелых случаях (например, при остеопорозе позвоночника) приводят к инвалидности.

Остеопороз может развиваться по разным причинам:

Постклимактерический или возрастной остеопороз. Остеопороз часто возникает у женщин после менопаузы на фоне снижения выработки гормона эстрогена. Возрастной остепороз развивается по мере старения и встречается не только у женщин, но и у мужчин, у которых также постепенно снижается уровень эстрогена в крови.

Другие причины, вызывающие возрастной остеопороз: дефицит витамина D, недостаток кальция в пище, малоподвижность.

Вторичный остеопороз. Это заболевание развивается вследствие различных дисфункций эндокринной системы или как побочный эффект некоторых лекарств.

СИМПТОМЫ ОСТЕОПОРОЗА

Так как остеопороз является заболеванием не только одного органа, но затрагивает весь костный аппарат организма, то и признаки заболевания могут быть весьма вариабельными в зависимости от преимущественно пораженного органа и формы самой болезни.

Остеопороз может недавать никаких симптомов на протяжении десятилетий, до перелома костей. А некоторые переломы связанные с остеопорозом, не обнаруживаются в течение многих лет.

Патологические переломы являются следствием хрупкости кости, а не механической травмы. Чаще всего они возникают в области запястья, на шейке бедренной кости, в поясничном или спинном отделе позвоночника. Перелом может не сопровождаться сильными болями. Его первым признаком является деформация. Например, при остеопорозе суставов, приводящих к компрессионным переломам позвоночника, развиваются искривления осанки и уменьшение роста.

ДИАГНОСТИКА ОСТЕОПОРОЗА

При диагностике остеопороза применяют:

Денситометрию (метод определения плотности костной ткани)

ЛЕЧЕНИЕ ОСТЕОПОРОЗА

Целью лечения остеопороза является профилактика переломов костей за счет путем увеличения плотности и прочности кости. Хотя ранняя диагностика и современное лечение остеопороза может значительно снизить риск переломов, ни один из ныне существующих методов лечения не дает полного излечения остеопороза.

При остеопорозе лечение заключается в лекарственной терапии и минимизации факторов риска (отказ от курения, занятия спортом или лечебной гимнастикой, ограничение употребления алкоголя, сбалансированное питание).

Регулярное и достаточное снабжение организма кальцием и витамином D.

Женщинам, в некоторых случаях прописывают гормональные препараты.

Нередко пациенты обращаются к специалистам уже с такими осложнениями как компрессионные переломы позвоночника на фоне остеопороза.

Консервативное лечение включает обезболивающие препараты и инъекции.

Так же проводится вертебропластика и кифопластика.

Важным и обязательным этапом лечения любого вида травм и ортопедических заболеваний в клиниках Турции является полноценная реабилитация. Индивидуальная восстановительная программа составляется хирургом-ортопедом и физиотерапевтом с учетом всех особенностей повреждения и методов его лечения.

Ортопедические отделения в клиниках Турции занимают лидирующие позиции в мире по инновациям и профессионализму персонала.

В клиниках Турции наряду с профессионализмом врачей и ультрасовременным оборудованием, предлагают комфортное пребывание пациентов.

Медицина Турции находится на одном уровне с ведущими европейскими странами по качеству оказания медицинской помощи.

Выбирая лечение и диагностику в Турции, пациент получает все лучшее, чем располагает сегодня мировая медицина.

Лечение в Турции – это лучшие клиники Турции, высококвалифицированные специалисты, новейшие медицинские разработки и оборудование, высококвалифицированная помощь пациентам практически во всех областях медицины.

Ортопедия и травматология в Турции – это высококвалифицированные специалисты, современное оборудование, использование инновационных методик, индивидуальный, мультидисциплинарный подход к пациенту.

+7 (925) 66-44-315 - бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом


ТРАНЗИТОРНЫЙ ОСТЕОПОРОЗ ТБС — ЛЕЧЕНИЕ В ТУРЦИИ

Лечение в Турции — EuroDoctor.ru

Остеопороз – это заболевание, при котором кости теряют свою прочность, становятся более хрупкими и могут легко ломаться.


Остеопороз прогрессирующее и безболезненное состояние.

Транзиторный остеопороз тазобедренного сустава — это один из вариантов остеопороза — является обратимым и сопровождается болями.

В группу риска входят:

Женщины в поздние периоды беременности (после 6 месяца)

Мужчины среднего возраста (от 40 до 60 лет)

СИМПТОМЫ ТРАНЗИТОРНОГО ОСТЕОПОРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

По передней поверхности бедра, в боковых отделах тазобедренного сустава, в области ягодиц или паха внезапно появляются боли.

Боли постепенно усиливаются в течение нескольких недель или месяцев и могут привести к полной потере трудоспособности.

Боли усиливаются при движении.

Боли усиливаются при подъеме тяжестей и ослабевают на фоне отдыха.

Отсутствуют факторы, которые могли бы спровоцировать боли.

Изменение походки: пациент щадит тазобедренный сустав с целью облегчения болей.

ДИАГНОСТИКА ТРАНЗИТОРНОГО ОСТЕОПОРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Диагноз транзиторного остеопороза ставится, как правило, после исключения других возможных причин болей в области тазобедренного сустава.

Врач осматривает и опрашивает пациента о предшествующей травме тазобедренного сустава.

Для оценки объема движений и локализации болей в тазобедренном суставе пациент выполняет ряд двигательных заданий.

Рентгенография не в состоянии выявить остеопороз на ранних стадиях, для подтверждения диагноза врач может назначить пациенту магнитно-резонансную томографию или сканирование костей.

В случае, если пациентка беременна врач может отложить проведение визуализационных исследований до последнего триместра беременности или даже до послеродового периода.

ЛЕЧЕНИЕ ТРАНЗИТОРНОГО ОСТЕОПОРОЗА ТАЗОБЕДРЕННОГО СУСТАВА

Это состояние проходит само по себе через 6-12 месяцев.

Лечение сводится к профилактике любых повреждений кости в период активных костных изменений на фоне остеопороза:

Использование трости, костылей или других вспомогательных приспособлений для передвижения помогает уменьшить весовую нагрузку на пораженный сустав.

Возможно назначение легких обезболивающих препаратов.

После стихания болей назначается программа физических упражнений, которые позволяют поддержать мышечную силу и гибкость.

Аква-аэробика не только облегчает движения, но и снижает нагрузки на пораженный сустав.

Важным и обязательным этапом лечения любого вида травм и ортопедических заболеваний в клиниках Турции является полноценная реабилитация. Индивидуальная восстановительная программа составляется хирургом-ортопедом и физиотерапевтом с учетом всех особенностей повреждения и методов его лечения.

Ортопедические отделения в клиниках Турции занимают лидирующие позиции в мире по инновациям и профессионализму персонала.

В клиниках Турции наряду с профессионализмом врачей и ультрасовременным оборудованием, предлагают комфортное пребывание пациентов.

Медицина Турции находится на одном уровне с ведущими европейскими странами по качеству оказания медицинской помощи.

Выбирая лечение и диагностику в Турции, пациент получает все лучшее, чем располагает сегодня мировая медицина.

Лечение в Турции – это лучшие клиники Турции, высококвалифицированные специалисты, новейшие медицинские разработки и оборудование, высококвалифицированная помощь пациентам практически во всех областях медицины.

Ортопедия и травматология в Турции – это высококвалифицированные специалисты, современное оборудование, использование инновационных методик, индивидуальный, мультидисциплинарный подход к пациенту.

+7 (925) 66-44-315 — бесплатная консультация по лечению в Москве и за рубежом

Читайте также:

Пожалуйста, не занимайтесь самолечением!
При симпотмах заболевания - обратитесь к врачу.