Лечение остеомиелита в китае

Хронический остеомиелит – это хроническое воспалительное заболевание костной системы, вызванное инфекционным агентом, проникающим при травматическом поражении костной ткани или с током крови.

Для этого заболевания характерны:

• гиперплазия и увеличение плотности костной ткани,
• некротические изменения,
• периодически повторяющиеся эпизоды абсцедирования,
• затяжное и длительное течение (доходящее до нескольких лет).

Эта болезнь является одним из сложнейших заболеваний в ортопедии, которое влияет на физическое и психологическое здоровье людей. Комбинированное применение методов китайской медицины показало высокую результативность в лечении хронического остеомиелита.

Диагностические критерии и анамнез заболевания

1) Хронический гнойный остеомиелит развивается в связи с попаданием инфекции с кровотоком в костную ткань, либо через инфицированную рану после травмы, либо в при инфицировании в послеоперационном периоде. Также может возникать при инфекциях местных тканей.

Проявляется остеомиелит рецидивирующим отеком местных тканей, гиперемией, повышением температуры тела, болью с гнойными выделениями из раны. Поврежденная конечность в результате заболевания деформируется, а рана в течение длительного периода времени не заживает, либо регулярно рецидивирует.

2) Хронический склерозирующий остеомиелит чаще встречается у молодых и физически крепких людей. Проявляется утолщением пораженной конечности, пульсирующим и распирающим болевым синдромом, который беспокоит чаще в ночное время.

Статистические данные за 2015 год

В ортопедическом отделении госпиталя с января по конец декабря 2015 года прошли лечение хронического остеомиелита 105 человек, получавшие терапию с применением методов традиционной китайской медицины.

Все пациенты находились в возрастной категории от 14 до 65 лет. Продолжительность болезни составила от 3 месяцев до 9 лет. В 13 случаях была поражена бедренная кость, в 33 случаях большеберцовая кость, 20 случаев голень, 13 случаев стопы, 7 случаев плечевая кость, 11 случаев локтевая кость, 8 случаев большеберцовая кость.

Пациенты добровольно согласились в получении комбинированного лечения хронического остеомиелита методами китайской и европейской медицины.

1. Дифференциальная диагностика методами ТКМ

Согласно традиционной китайской медицины это заболевание возникает из-за недостаточности функции почек, застоя в циркуляции энергии Ци, образования токсичных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов, вызывающих повторное повреждение костной ткани.

Хронический остеомиелит приводит к развитию остеопатии, а она – к стойкому нарушению трудоспособности, с вовлечением в патологический процесс почечного канала меридиан. Это чревато снижением потенции. Также возникают и другие проявления болезни: местная отечность, болевой синдром, хронический воспалительный процесс с рецидивом раны, потеря массы тела, тусклость цвета кожи, хроническая усталость, головокружение, сердцебиение, бессонница, холодные конечности и другие.

Лечебная тактика заключается в укреплении почек и селезенки, устранении излишек холодной энергии и токсических ядовитых продуктов жизнедеятельности микроорганизмов.

2. Оценка результатов лечения хронического остеомиелита

Критерии эффективности: заживление ран, регресс местной симптоматики, отсутствие гнойных выделений из костной ткани. Значительная эффективность в лечении отмечается в случае регресса опухоли и воспалительного процесса, прекращения разрушения костной ткани. Регресс симптоматики отмечается в отсутствии болевого синдрома и слабости, рентгеновские снимки показывают отсутствие повреждений в костной ткани, наличие склеротических изменений

Результаты пройденного лечения: все пациенты получали терапию в соответствии с назначенным курсом. Самое короткое время лечения хронического остеомиелита составило 1 курс, а самый длительный – 4 курса.

В таблице 1 показано, что скорость полного восстановления при прохождении 1-2 курсов терапии не велика. Она составила 68,42% и 79,16% соответственно. После прохождения 3 курсов терапии отмечены очевидные улучшения состояния пациентов в 89,28%, после 4 курсов терапии – 97,05%. Данные результаты показывают зависимость лечебного эффекта от количества пройденных курсов. Чем дольше курс терапии, тем эффективней сам результат.

После пройденного трехмесячного курса лечения у пациентов отмечается изменения цвета лица, становится более румяным, восстановление сердечной деятельности, уменьшение объема патологического очага. Рентгеновское обследование показывает уменьшение очаговых изменений. После прохождения трёхмесячного курса симптомы заболевания полностью регрессировали.

Таблица 1. Эффективность лечения хронического остеомиелита.

Курс лечения	Кол-во чел.	Излечены	Знач. эффект	Эффективны	Не эффективна	Коэф. эффект. (%)
1	19	7	3	3	6	68.42
2	24	9	5	5	5	79.16
3	28	12	8	5	3	89.28
4	34	17	13	3	1	97.05

Вывод

Хронический остеомиелит представляет собой воспалительное заболевание костной системы, связанное с недостаточностью функционирования почечного каналов меридиан, а также недостаточности энергии Инь. Тактика лечения методами китайской медицины направлена на восстановление баланса Инь и Ян. Основная причина развития данного заболевания является воздействие токсических продуктов обмена микроорганизмов на костную систему. Лечение назначается на основе дифференциации синдромов и симптомов.

Остеомиелит является хроническим заболеванием, и его лечение требует длительного периода времени, поэтому пациентам необходимо принимать лекарственную терапию в соответствии с назначенным курсом, избегать употребления острой пищи, для предотвращения рецидива заболевания.

В клинике Ассута работают опытные израильские ортопеды. Возглавляет отделение доктор Илья Пекарский. Он проводит самые сложные хирургические операции при остеомиелите. Несколько лет назад он оперировал межпозвоночный диск российского олимпийского чемпиона по фигурному катанию — Евгения Плющенко.

Цена стандартной программы диагностики остеомиелита в Израиле — от $3920.

Диагностика занимает 3-4 дня. Лечение может начаться на следующий день после точной диагностики. Ассута — это частная клиника, здесь находится оборудование последнего поколения, не работают интерны или стажеры, только профессора и доктора со стажем от 15 лет.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит может развиться на фоне различных хронических болезней, в том числе сахарного диабета. Однако у основной группы больных заболевание развивается после открытых переломов, операций на костях и после некачественного эндопротезирования суставов. Посттравматический остеомиелит считается самой тяжелой формой этого заболевания. Он составляет более 50% случаев болезни. Воспаление чаще всего возникает в большеберцовой и бедренной костях.

При остеомиелите человека беспокоят интенсивные боли, из места перелома выделяется гной, вокруг раны появляются трофические язвы, отеки. Заболевание характеризуется триадой признаков: несращение перелома, дефекты мягких тканей и воспалительный процесс.

• Острый остеомиелит. Острый остеомиелит обычно возникает при открытых переломах в случае неблагоприятных условий для нормального процесса заживления, например если в ране есть осколки кости или инородные тела, или когда рана не было полноценно обработана.
• Хронический остеомиелит. При отсутствии нормального лечения в течение 30-40 дней заболевание переходит в хроническую стадию. В самых тяжелых случаях возникает воспаление костного мозга. Самыми тяжелыми осложнениями заболевания при отсутствии правильного лечения могут быть тромбоэмболия легочной артерии и сепсис, которые нередко заканчиваются смертью пациента.

Ирина Стефански о лечение в Израиле в период эпидемии

Какие методы применяются для диагностики остеомиелита в Израиле?

1. Рентген — от 351 долл. Метод помогает получить достоверную информацию лишь в тех случаях, когда с момента начала заболевания прошло от 10 дней до 2 недель.
2. Компьютерная томография — от 871 долл. Исследования помогают оценить степень распространенности воспаления.
3. Сцинтиграфия. Метод представляет собой радиоизотопное сканирование костей и позволяет распознать заболевание на ранних стадиях, когда его признаки еще не видны на рентгенограмме.

1. Анализы крови. По результатам этих исследований можно судить о наличии воспалительного процесса.

В чем сложность диагностики остеомиелита?

Стоимость программы обследования и медикаментозного лечения — от 3920 долл.

Проводит обследование один из ведущих хирургов-травматологов Израиля – зав. отд. ортопедии доктор Илья Пекарский .

Как пройти лечение в клинике Ассута, во время коронавируса.

Телемедицина в Ассуте – все самые современные технологии и ведущие врачи клиники.

Записаться на обследование и проконсультироваться:

Наш врач-консультант позвонит вам в ближайшие 1-2 часа.

Как проводится лечение остеомиелита в Израиле?

1. Хирургическая операция.

Хирургический метод является основой лечения остеомиелита. Это заболевание невозможно излечить без удаления мертвой костной ткани. При необходимости проводится восстановление удаленных костных тканей.

В Израиле наряду с обычными хирургическими операциями используется лазерная хирургия. В этом случае пораженные ткани выжигаются с помощью лазерного луча. Преимущества таких операций – малая травматичность и быстрое восстановление пациента.

1. Медикаментозное лечение

Основу лечения составляет антибактериальная терапия. Для укрепления иммунитета могут быть использованы интерлейкины, гамма-глобулин.

При остеомиелите может применяться плазмоферез. В ходе этой процедуры у больного берется некоторое количество крови. Клетки крови отделяются от плазмы, содержащей токсины, и возвращаются в кровоток.

Современные способы лечения остеомиелита в Израиле базируются на последних достижениях медицины и хирургии, фармакологии и физиотерапии. В комплексе они способны обеспечить высочайший уровень эффективности. После ускоренной диагностики с применением точных аппаратных и лабораторных методик пациент приступает к лечению.

Специалисты Ассута Комплекс обладают колоссальным опытом, применяют для терапии данного заболевания весь спектр доступных методов — проводят операции, стараясь при этом сохранить конечность, используют новейшие антибиотики и процедуры гипербарической оксигенации.

Преимущества лечения остеомиелита в Израиле в Ассута Комплекс

1. Врачи клиники — опытные профессионалы, которые отдали многие годы, помогая больным остеомиелитом. Их обширная и многообразная клиническая практика — залог успешной терапии как взрослых, так и юных пациентов.
2. Точная и быстрая диагностика на современном оборудовании.
3. Современные подходы к терапии — сохраняющие конечность операции, широчайший спектр новейших антибиотиков, гипербарическая оксигенотерапия.
4. Персональный подход, внимательное отношение. Все организационные вопросы решает личный куратор, который также занимается вопросами перевода медицинских документов.

Как лечат остеомиелит в Израиле?

Остеомиелит — инфекционное поражение костной ткани, которое вызывается проникновением в нее бактерий и микобактерий и выражается в гнойно-некротическом разрушении кости и прилегающих мягких тканей.

Основная причина заболевания — постоперационные осложнения (например, инфицирование госпитальными штаммами золотистого стафилококка или стрептококка), проникновение инфекции через открытые раны (переломы, огнестрельные ранения, несоблюдение асептических условий при пломбировании зубов и т. д.). Также в группу риска развития заболевания входят больные диабетом, пациенты, перенесшие резекцию селезенки и люди с низкой активностью иммунной системы (например, прошедшие супрессивную иммунотерапию по несвязанным с заболеванием поводам). В некоторых случаях (до 3%) остеомиелит является вторичным осложнением туберкулеза — патогенная микрофлора из легких распространяется с кровотоком, попадает в синовиальную оболочку суставов, а оттуда проникает в расположенные поблизости костные ткани.

Ежегодно в среднем по миру это заболевание диагностируется у 2-3 человек на каждые 100 тысяч населения. Симптоматика разнообразна — хронический болевой синдром в пораженной кости, отек, лихорадочное состояние, слабость.

Основные методы лечения остеомиелита в Израиле базируются на применении противомикробных препаратов, успех терапии определяется тем, как долго инфекция присутствует в организме. В некоторых случаях проводятся хирургические операции.

Терапия антибиотиками может длиться несколько недель или месяцев. Препараты вводятся через носимый на постоянной основе центральный венозный катетер или порт-систему. Препарат, который применяют первым, выбирают на основе истории болезни и вида патогена. Обычно — это бета-лактамы (пенициллины, цефалоспорины, карбапенемы), обладающие широким спектром антимикробной активности и способные проникать в костные ткани на 5-20%. Также может использоваться парентеральное введение антибиотиков группы гликопептидов, способных бороться с метициллин-резистентными штаммами золотистого стафилококка.

По результатам последних исследований, для терапии остеомиелита могут эффективно применяться пероральные антибиотики (например, препараты из группы фторохинолонов или оксазолидинонов). Они способны на достаточно хорошем уровне проникать в костные ткани и уничтожать инфекцию. В частности, курс фторохинолонов обеспечивает эффективность лечения на уровне 60-80%. Также могут использоваться антибиотики и из других групп. При отсутствии положительного ответа на один препарат он может заменяться другим и так далее, пока не будет найдено лекарственное средство, к которому патоген будет иметь высокую чувствительность.

Часто несколько препаратов комбинируют друг с другом. Например, схема, в которой используются сразу два препарата (один из группы оксазолидинонов, а второй из группы ингибиторов специфического бактериального фермента, так называемой РНК-полимеразы), позволяет полностью излечивать до 89% пациентов с хроническим остеомиелитом, развившимся в результате инфицирования эндопротезов.

Хронические формы заболевания, часто сопровождающиеся развитием некротических процессов в костных тканях, часто требуют хирургического лечения. Основная задача заключается в резекции инфицированных и нежизнеспособных тканей, в каждом индивидуальном случае объем вмешательства различается. Иногда резекции подвергается значительная часть мягких и костных тканей, после чего может проводиться реконструктивная операция с использованием костных графтов и микрохирургических методик.

В терапии хронических и рецидивирующих остеомиелитов может использоваться гипербарическая оксигенация — процедура, способная улучшать восстановительные процессы в костных и мягких тканях, испытывающих недостаток кровоснабжения. Пациента на протяжении нескольких сеансов помещают на 1-2 часа в особую прозрачную камеру с повышенным атмосферным давлением и высокой концентрацией кислорода в воздухе. Метод может сочетаться с терапией антибиотиками.

• Лазерная хирургия

Диагностика остеомиелита в Израиле

Обследование в большинстве случаев — комплексное и опирается на изучение клинической картины и лабораторные методики. Как правило, на это уходит не больше трех дней.

Пациент встречается с представителем Ассута Комплекс, который отвозит его в клинику на консультацию к специалисту.

В комплекс исследований входят несколько процедур.

• Анализ крови с подсчетом количества лейкоцитов.
• Рентгенография и КТ пораженных участков тела.
• МРТ (возможно, с гадолиниевым контрастированием).
• Биопсия пораженных тканей.

В консилиум входит ведущий специалист и несколько других врачей, коллегиально они ставят окончательный диагноз и выбирают методы терапии.

• Компьютерная томография (КТ)
• УЗИ
• Рентгенография

Сколько стоит лечение остеомиелита в Израиле?

Окончательная стоимость лечения остеомиелита в Израиле для каждого пациента всегда разная, так как определяется сроками терапии, входящими в курс процедурами и т. д. Но одно можно сказать совершенно точно — цена лечения остеомиелита в Израиле при сравнении с клиниками Норвегии, Германии, Канады оказывается ниже как минимум на 35-40%.

Остеомиелит – это воспаление костного мозга,поражающее обычно надкостницу, губчатое и компактное вещество кости. Причиной этого тяжелейшего заболевания могут стать открытые переломы костей, инфицированные имплантаты (особенно в результате эндопротезирования коленных и тазобедренных суставов), синдром диабетической стопы, и гематогенный остеомиелит у детей. Остеомиелит хитер, непредсказуем и даже научился не реагировать на антибактериальную терапию. Однако детальное изучение заболевания позволило врачам управлять патологическим процессом, не просто остановить распространение инфекции, а восстановить поврежденную кость. И вернуть пациентам радость движения.

Как победить инфекцию?

Изучая процесс течения остеомиелита и выясняя, почему же антимикробная терапия не справляется с возбудителями заболевания, специалисты Центра остеомиелита клиники Деблинг выяснили: образующиеся на поверхности отмерших участков кости и имплантатах микробы научились скрываться, в так называемой, биопленке. В ней можно сказать их стол, и дом, и надежная защита от иммунитета. Многочисленные исследования подтвердили, что скопление бактерий в биопленке, встречаются довольно часто и именно они становятся причиной расшатывания имплантов.

Эти данные помогли разработать методику, при которой костная ткань импрегнируется высокими дозами антибиотиков, минимизировав вред в целом для организма. Сегодня применяются два вида антибиотиков – это препараты, которые работают против грампозитивных бактерий (все виды стафилококка, в том числе митициллинорезистентный) и действие которых направлено на грамнегативных возбудителей.

Важность точной диагнстики заболевания

Детальное обследование проводится в клинике обязательно, даже в том случае, когда врач отчетливо представляет всю клиническую картину заболевания и оценивает риски. Ведь остеомиелит, как мы уже говорили, коварнейшее заболевание, способное отлично маскироваться. Но с помощью компьютерной томографии (КТ) и магниторезонансной томографии (МРТ) специалисты его быстро разоблачают. Эти исследования помогают идентифицировать некротизированные участки костей и, основываясь на полученных данных, составить четкий план хирургического санирования очагов. И что еще важно КТ и МРТ позволяют доктору безошибочно отличить инфекционный процесс кости. Для поиска очагов остеомиелита в арсенале специалистов есть еще один метод - радиоизотопных исследований и проб микроорганизмов (бактерии выращивают из мазков, пунктатов и других проб). При необходимости применяется метод сонификации: с помощью специального ультразвукового воздействия удается выделить возбудителей из биопленки и повысить точность результата исследования.

Уникальный метод лечения

Накопленный опыт лечения остеомиелита подтверждает, что полное излечение этого заболевания – реальность, а не маркетинговый медицинский ход. Поэтому врачи открыто говорят даже о тактике лечения. Она включает несколько основных этапов. Сначала удаляются все отмершие участки костей, вместе с фиксированными на них микроорганизмами. А полости, или мертвое пространство, которое остается после санирования гнойных очагов, заполняют костными трансплантатами. Именно они являются лучшей заменой утраченной кости. Применение донорской кости имеет ряд серьезных преимуществ: отпадает необходимость в дополнительных операциях, чтобы, например, удалить мини-контейнеры, содержащие антибиотики, или получить собственную губчатую ткань из костей таза. В зону внимания специалистов входит и граница со здоровыми тканями. Ее освежают при помощи фрезы для высокоскоростной обработки. В очищенные таким образом участки помещаются импрегнированные костные трансплантаты. Так восстанавливается

Ранее требовались многочисленные операции и многомесячное пребывание в больнице, а благодаря новой методике удается обойтись одной единственной операцией и кратким пребыванием в стационаре.

Истории успешного излечения от остеомелита

О возможности успешного лечения остеомиелита говорит множество положительных отзывов пациентов. Это люди разных возрастов и профессий, жители разных стран и вероисповеданий, пережившие абсолютно не похожие истории заболевания остеомиелитом. Но всех их объединяет главное – победа над тяжелым заболеванием и равные возможности жить полноценно. Это счастье они обрели благодаря высокому профессионализму и ответственности врачей клиники.

Что такое остеомиелит?

Остеомиелит представляет собой инфекцию кости, чаще всего вызываемую бактериями, реже другими типами патогенных микроорганизмов, часто достигающих кости через кровь. Остеомиелит может быть острым или хроническим и определяется как таковой в первую очередь на основании патологической картины ткани, а не продолжительности инфекции. Наиболее распространенной причиной остеомиелита, острого или хронического, является золотистый стафилококк как у детей, так и у взрослых.

При инфицировании костной ткани часто развивается отек ее мягкой внутренней части (костного мозга). Отекшая внутренняя часть начинает давить на твердую внешнюю стенку кости, приводя к передавливанию кровеносных сосудов костного мозга, в результате чего приток крови к кости снижается или прекращается.

Без достаточного поступления крови возможно отмирание участков костной ткани. Инфекции таких отмерших участков костной ткани сложны в лечении, поскольку в эти участки не проникают естественные клетки организма, специализирующиеся на защите от инфекций, а также антибиотики.

Инфекция также может распространиться за пределы кости и привести к образованию гнойных скоплений (абсцессов) в близлежащих мягких тканях, например, мышечной ткани. Абсцессы иногда самостоятельно прорываются через кожу.

Классификация

Существует два типа остеомиелита, которые более дифференцированы по отношению к профилю, представленному костной тканью, чем по продолжительности самой инфекции:

• Острый остеомиелит, связанный с воспалительными изменениями костей, вызванными патогенными бактериями, симптомы которых обычно появляются через две недели после заражения.
• Хронический остеомиелит представляет собой некроз кости, то есть гибель части костной ткани.

Дальнейшие классификации остеомиелита основаны на предполагаемом механизме инфицирования: например, если он передается через кровь или в результате прямого проникновения бактерий в кость вследствие инфицирования прилегающих мягких тканей или открытой раны.

Причины остеомиелита

Остеомиелит вызывается различными инфекционными агентами. Когда костный мозг (мягкая ткань внутри кости) заражается, он набухает и оказывает давление на кровеносные сосуды в кости, вызывая их разрушение. Найденные микроорганизмы различаются в зависимости от возраста пациентов:

• Бактерии золотистого стафилококка​ (Staphylococcus aureus) являются наиболее частой причиной острого и хронического остеомиелита у взрослых и детей.
• Стрептококк группы А (пневмококк и К. kingae) являются другими двумя наиболее распространенными патогенными микроорганизмами у детей.
• Стрептококковые инфекции группы В встречаются в основном у новорожденных.
• У взрослых золотистый стафилококк является наиболее распространенным патогеном в кости, связанным с протезными инфекциями.
• Другие возможные микроорганизмы: Staphylococcus epidermidis, Pseudomonas aeroginosa, Serratia marcescens и Escherichia coli.
• Кроме того, грибковые и микобактериальные инфекции также были зарегистрированы у пациентов с остеомиелитом, но они остаются редкими и обычно встречаются у пациентов с нарушенной иммунной функцией (иммунодефицит).
• Есть редкие случаи паразитарной инфекции (эхинококкоз).
• В контексте травмы инфекция очень часто связана с несколькими микроорганизмами.

Механизм действия, который вызывает хронический остеомиелит, заключается в следующем: бактерии прилипают к кости и образуют биопленку, в которой они становятся менее чувствительными не только к иммунной системе пациента, но и к антибиотикам.

Золотистый стафилококк часто поражает госпитализированных людей, поэтому это называется внутрибольничной инфекций — микробом, который поражает больного в результате его госпитализации или посещения лечебного учреждения. Таким образом, инфекция золотистого стафилококка​ может заражать человека во время установки катетера, протеза или зонда.

Люди, наиболее подверженные риску острого остеомиелита, — это дети, которые чаще поражаются из-за роста областей длинных костей, которые сильно васкуляризируются и подвержены даже незначительным травмам. Более половины случаев острого гематогенного (переносимого с кровью) остеомиелита у детей приходится на пациентов в возрасте до пяти лет. Напротив, хронический остеомиелит у детей встречается очень редко.

Факторами риска, а именно предрасположенностью к остеомиелиту, являются в основном:

• диабет 2 типа;
• заболевание периферических сосудов.

По мере прогрессирования этих состояний заболеваемость хроническим остеомиелитом среди населения увеличивается.

Симптомы остеомиелита

Симптомы острого остеомиелита:

• лихорадка (высокая температура);
• раздражительность;
• местная эритема (покраснение);
• отек;
• чувствительность зараженной кости.

Симптомы хронического остеомиелита:

• часто вторичный по отношению к открытым переломам;
• хроническая боль;
• плохое заживление ран;
• общее недомогание;
• иногда жар.

Симптомы остеомиелита могут быть неспецифичными, и их трудно распознать. Идентификация рассматриваемой бактериальной инфекции не всегда проста, поскольку посевы крови, позволяющие обнаружить их, оказываются положительными только в половине случаев.

Осложнения

Основные осложнения остеомиелита включают:

• Смерть кости (остеонекроз). Инфекция кости может препятствовать циркуляции крови внутри кости, что приводит к ее смерти. Для того чтобы антибиотики помогли, необходимо хирургически удалить отмершие части кости.
• Септический артрит. Иногда инфекция в костях может распространиться на близлежащие суставы.
• Плохой рост. Если остеомиелит возникает в мягких тканях, называемых ростовыми пластинами, на любом конце длинных костей рук или ног, это может повлиять на нормальный рост костей и суставов детей.
• Рак кожи. Если при остеомиелите образовалась открытая рана, которая выделяет гной, существует высокая вероятность того, что на окружающей коже появится плоскоклеточный рак.

Диагностика

Остеомиелит можно заподозрить на основании симптомов и по результатам медицинского осмотра. Например, врачи могут подозревать остеомиелит у больного со стойкой болью в определенном участке кости, сопровождающейся или не сопровождающейся лихорадкой, предъявляющего жалобы на практически постоянную усталость.

Если врачи подозревают остеомиелит, они проводят анализы крови для выявления воспаления, определяя один из следующих показателей:

• скорость оседания эритроцитов (СОЭ — анализ, который заключается в измерении скорости, с которой эритроциты оседают на дно пробирки с кровью);
• уровень С-реактивного белка (белок, циркулирующий в крови, резко повышается в случае воспаления).

Повышенные показатели СОЭ и уровня С-реактивного белка обычно указывают на наличие воспаления. Кроме того, в результатах анализа крови часто выявляют повышение количества лейкоцитов. Однако для диагностики остеомиелита результатов таких анализов крови недостаточно, хотя результаты в пределах нормы, говорящие о незначительном воспалении или полном его отсутствии, снижают вероятность остеомиелита.

Рентген позволяет обнаружить характерные признаки остеомиелита, но в ряде случаев это возможно только спустя 2–4 недели после появления первых симптомов.

В случае сомнительных результатов рентгенологического исследования или тяжелых симптомов проводится компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ). С помощью КТ и МРТ можно определить инфицированные участки или суставы и обнаружить инфекцию соседних тканей, например, абсцессы.

Для диагностики инфекции кости и определения микроорганизмов-возбудителей врачи могут взять на анализ образцы крови, гноя, синовиальной жидкости или самой костной ткани. Как правило, при остеомиелите позвоночника образцы костной ткани извлекают с помощью иглы или в ходе хирургического вмешательства.

Лечение остеомиелита

Наиболее эффективным средством лечения детей и взрослых, у которых в недавнее время была инфекция кости, распространившаяся с кровотоком, являются антибиотики. Если определить бактерию-возбудителя инфекции не представляется возможным, применяют антибиотики, эффективные в отношении золотистого стафилококка​ и многих других типов бактерий (антибиотики широкого спектра действия).

В зависимости от тяжести течения инфекции, антибиотики могут вводить в вену (внутривенно) в течение 4–8 недель. Затем переходят на прием антибиотиков внутрь в течение более длительного периода времени в зависимости от реакции на них пациента. Лечение некоторых больных хроническим остеомиелитом может предусматривать прием антибиотиков в течение нескольких месяцев.

Если обнаружена или подозревается грибковая инфекция, необходимо лечение противогрибковыми препаратами в течение нескольких месяцев. Если инфекция обнаружена на ранних этапах, хирургическое вмешательство обычно не требуется.

У взрослых больных с бактериальным остеомиелитом позвонков антибиотикотерапия обычно длится от 4 до 8 недель. Иногда возникает необходимость в постельном режиме, и больному может потребоваться использовать корсет. Для дренирования абсцессов или укрепления пораженных позвонков (чтобы не допустить сминания позвонков и, как следствие, поражения близлежащих нервов, позвоночного столба или кровеносных сосудов) может потребоваться хирургическое вмешательство.

Если остеомиелит развивается вследствие инфекции близлежащих мягких тканей, сложность лечения возрастает. Обычно проводится хирургическая операция для удаления отмершей ткани и кости, образовавшиеся полости заполняются здоровой кожей или другой тканью. Затем проводится лечение инфекции с помощью антибиотиков. Антибиотики широкого спектра действия необходимо принимать более 3 недель после хирургического вмешательства.

При наличии абсцесса обычно требуется хирургическое вмешательство для его удаления. Также хирургическое вмешательство показано больным со стойкой температурой и снижением массы тела.

Прогноз

При лечении клинический исход острого остеомиелита в целом хороший.

Прогноз неутешителен для людей с длительным (хроническим) заболеванием. Симптомы могут появляться и исчезать годами, даже при хирургическом вмешательстве. Может потребоваться ампутация, особенно у людей с диабетом или плохим кровообращением.

Прогноз для людей с протезной инфекцией частично зависит от:

• здоровья человека;
• типа инфекции;
• того можно ли зараженный протез удалить без проблем.

Можно ли предотвратить остеомиелит?

Самый простой способ предотвратить остеомиелит — сохранять кожу чистой. Все порезы и раны, особенно глубокие, должны быть тщательно очищены. Моте раны водой с мылом, держите их под проточной водой не менее пяти минут подряд, чтобы тщательно их промыть и удалить любую грязь.

Чтобы сохранить чистоту раны после промывки, накройте ее стерильной марлей или чистой тканью. Вы можете нанести заживляющий безрецептурный антибактериальный крем на рану, но самое главное, чтобы он был хорошо очищен. Раны должны начать заживать в течение первых 24 часов и полностью зажить в течение недели.

Рана, для заживления которой требуется больше времени и/или которая вызывает сильную боль, должна быть осмотрена специалистом.

И, как и при многих инфекциях, родители и дети должны тщательно и часто мыть руки, чтобы предотвратить распространение микробов. Дети также должны своевременно проходить необходимые вакцинации.