Слабая сердечная мышца симптомы и низкое давление

Сердечная недостаточность – это ряд расстройств, в основе которых лежит низкая сократительная способность сердечной мышцы. Существует ошибочное мнение, что сердечная недостаточность – это заболевание сердца, но это не так. Сердечная недостаточность – это такое состояние организма, при котором сократительная способность сердечной мышцы (миокарда) становится слабой, в итоге сердце не может в полном объёме обеспечивать организм нужным количеством крови.

Очень часто сердечной недостаточностью страдают люди с ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью, причём сердечная недостаточность осложняет многие заболевания сердечно-сосудистой системы. Сердечная недостаточность значительно снижает качество жизни, а иногда становится причиной смерти человека.

Самыми первыми симптомами сердечной недостаточности являются слабость и быстрая утомляемость.

Так как сердце не может справиться со всем объёмом циркулирующей крови, то излишек жидкости из кровяного русла начинает накапливаться в разных органах и тканях тела, обычно в ступнях, икрах, бедрах, животе и в печени.

Из-за повышения давления и скопления жидкости в лёгких отмечается нарушение дыхания. В нормальном состоянии кислород беспрепятственно проходит из богатой капиллярами ткани легких в общий кровоток, но при скоплении жидкости в легких, что происходит при сердечной недостаточности, кислород не в полной мере проходит в капилляры. Дыхание учащается вследствие низкой концентрации кислорода в крови. Очень часто больной просыпается среди ночи от приступов удушья.

Выходящая жидкость из кровяного русла в ткани и органы способна стимулировать не только проблемы дыхания и расстройства сна. Человек быстро набирает вес вследствие отёков мягких тканей в районе ступней, голени, бедер, а бывает, что и в области живота. При нажатии пальцем можно явно почувствовать отёки.

Недостаточность кровоснабжения негативно влияет на все органы и системы организма человека. Влияние на центральную нервную систему у людей пожилого возраста сказывается снижением умственной деятельности.

Симптомы сердечной недостаточности зависят от того, какая сторона сердца вовлечена в процесс. Левое предсердие (верхняя камера сердца) принимает обогащенную кислородом кровь из легких и нагнетает ее в левый желудочек (нижняя камера), который перекачивает эту кровь в остальные органы. Если левая сторона сердца не способна полноценно продвигать кровь, та забрасывается назад в легочные сосуды, а лишняя жидкость просачивается сквозь капилляры в альвеолы, вызывая трудности при дыхании. Ещё одним симптомом левосторонней сердечной недостаточности являются слабость и чрезмерное выделение слизи ( иногда даже с примесью крови).

Правосторонняя недостаточность происходит, если затруднён отток крови из правого предсердия и правого желудочка, это случается при плохой работе сердечного клапана. В итоге повышается давление и жидкость скапливается в венах, оканчивающихся в правых камерах сердца – венах печени и ног. Печень увеличивается в объёме, беспокоят боли, ноги сильно опухают. При правосторонней недостаточности замечается такое явление как никтурия – увеличенное ночное мочеиспускание, превышающее дневное.

При застойной сердечной недостаточности почки не способны осилить большие объемы жидкости, вследствие этого формируется почечная недостаточность. Соль, которая в нормальном состоянии выводится почками вместе с водой, задерживается в организме, тем самым отёчность увеличивается. При устранении главной причины – сердечной недостаточности – почечная недостаточность исчезает.

Есть очень много причин развития сердечной недостаточности. Одна из главных – это, ишемическая болезнь сердца и недостаточность кровоснабжения сердечной мышцы.

В свою очередь ишемия бывает вызвана закупоркой сосудов сердца жироподобными веществами. Ещё одной причиной сердечной недостаточности может стать инфаркт, так как какая-то часть ткани сердца отмирает и зарубцовывается.

Следующая причина развития сердечной недостаточности – артериальная гипертония. Для продвижения крови по спазмирванным сосудам нужно очень много сил, в итоге сердце, а именно левый желудочек, увеличивается в размерах. Далее развивается слабость сердечной мышцы или сердечная недостаточность.

Одной из причин, влияющих на развитие сердечной недостаточности, является сердечная аритмия (нерегулярные сокращения). Если количество ударов более 140 в минуту, это считается опасным и способствует развитию заболевания, так как процессы наполнения и выброса крови сердцем нарушаются.

В случае, когда возникают изменения со стороны клапанов сердца, происходят нарушения наполнения сердца кровью, а это тоже способствует развитию сердечной недостаточности. Нередко проблема вызвана внутренним инфекционным процессом (эндокардит) или ревматическим заболеванием.

Воспаления сердечной мышцы из-за инфекций, алкогольных или токсических поражений тоже приводит к развитию сердечной недостаточности.

Однако не во всех случаях можно точно установить причину, которая вызвала сердечную недостаточность. Подобное состояние называют идиопатической сердечной недостаточностью.

В зависимости от проявлений болезни на разных стадиях установлена такая классификация:

Класс 1: ограничений в физической нагрузки и влияния на качество жизни нет.

Класс 2: небольшие ограничения физической активности, отсутствие неудобств во время отдыха.

Класс 3: значительное снижение работоспособности, симптомы не беспокоят во время отдыха.

Класс 4: потеря работоспособности полностью или частично, все симптомы сердечной недостаточности и боль в груди, беспокоящая даже во время отдыха.

Как укрепить сердечную мышцу?

2. Прекрасно подходит для укрепления сердца и общего оздоровления организма ходьба. При этом задействованы практически все мышцы организма, а сердце получает дополнительную тренировку. Людям в молодом возрасте стоит отказаться от лифта и подниматься на умеренную высоту пешком. Обнародованы результаты исследования, в которых указывается на продление посредством преодоления каждой ступеньки жизни на 2 секунды.

3. Упражнения для укрепления сердечной мышцы должны быть умеренными. Не стоит перенапрягаться, а тем, у кого уже проявляются первые симптомы сердечных заболеваний, стоит беречься пребывания на палящем знойном солнце;

4. – корректировка образа жизни сердечных больных должна касаться также и питания, и привычек. Стоит категорически отказаться от курения, которое резко дестабилизирует давление и провоцирует сужение просвета сосудов. Кроме того, такие забавы, как баня и сауна также противопоказаны кардиологами. Парные резко увеличивают нагрузку на сердце.

5. Рациональное питание – краеугольный камень обеспечения нормального функционирования сердечной мышцы. Не стоит увлекаться жирной и соленой пищей. Кроме того, продукты для укрепления сердечной мышцы должны содержать:

• калий (кабачки, бананы, абрикосы, виноград, изюм, какао, бобовые);
• магний (бобовые, морепродукты, гречка, овес, орехи и арбузы);
• йод ( его много в морепродуктах, свекле, твороге, капусте);
• витамины C и P (ими богаты апельсины, яблоки, сладкий перец, черная смородина, малина и клубника).

Повышенное содержание холестерина в продуктах – серьезный враг здорового сердца. Более здоровое питание основано на употреблении растительного масла (оливкового, кукурузное либо подсолнечное).

6. Укрепление сердечной мышцы сильно осложнено неразрешенными вопросами делового или личного характера, которые могут провоцировать разлады давления и сердечные проблемы. Необходимо стараться не нервничать и обеспечить приемлемый режим работы и отдыха.

7. Саморегуляция жизни человека во многом способна предотвратить развитие сердечных проблем. К примеру, внимательное отношение к самочувствию позволит медикам своевременно выписать лекарства для укрепления сердечной мышцы.

Гипотония или пониженное артериальное давление диагностируется у взрослых и детей. Такой диагноз ставят при границе не менее 90 на 60. Есть немало разных причин, которые его вызывают, и чтобы нормализовать артериальный показатель, используют медицинские препараты, народные рецепты, соблюдают специальную диету. Зачастую терапия проводится в домашних условиях, иногда требуется госпитализация.

Что такое сердечное давление

Артериальное давление определяется двумя цифрами: верхним (принято называть систолическим) и нижним (диастолическим). Гипотония (может называться артериальной гипотензией) – это определение, обозначающее понижение диастолического показателя. При этом наблюдается диастола – состояние сердечной мышцы, когда она расслабляется в интервале между систолами (сокращениями). Как правило, такая патология диагностируется при падении минимального показателя на 20 процентов от нормы. Если значение опускается менее 90 на 60, то это говорит о наличии гипотонии.

Существует острая и хроническая форма артериальной гипотензии. Острая появляется резко и характеризуется опасными для жизни симптомами. Хроническая сопровождается регулярным падением показателей и зачастую возникает из-за нарушения работы ЦНС, сердечно-сосудистой системы. Еще отклонение классифицируют на первичную и вторичную гипотензию.

Основные симптомы у мужчины и женщины:

• головные боли, обмороки;
• снижение сексуального влечения;
• тошнота, иногда рвота;
• пониженное давление вызывает общее недомогание, сильную слабость, сонливость;
• озноб;
• увеличение потоотделения;
• ноющие боли в области сердца, учащенное сердцебиение;
• побледнение кожи – это тоже признак низкого диастолического давления;
• ухудшение зрения;
• ощущение раздражительности, нервозность.

• Как получить Ветерана труда
• Грыжа шейного отдела позвоночника: симптомы и лечение
• Гормональные препараты для женщин после 50 лет

О чем говорит низкое диастолический показатель

После ряда исследований медики выяснили, что характер патологии у разных людей может значительно отличаться. Существует три типа отклонения, которые помогают понять, какие проблемы в работе организма. Разновидности артериальной гипотензии:

1. Ортостатическая. Данный тип патологии может означать, что человеческий организм не может быстро и правильно регулировать показатели. Для этого заболевания характерен резкий скачок АД (артериального давления) вниз после смены позы. При этом может закружиться голова, в некоторых случаях человек теряет сознание. Главные причины: беременность, обезвоживание, употребление отдельных групп медикаментов.
2. Постпрандиальная гипотония. Основные симптомы – это внезапный прилив крови к нижним конечностям, после еды. Этот тип недомогания говорит о нарушениях в работе эндокринной системы, психических отклонениях (неврастения, невроз и т. д.), органических изменениях в мозге (может грозить болезнь Альцгеймера).
3. Вегетососудистая. Такой диагноз обозначает, что сердечно-сосудистая система развивается или функционирует неправильно. Зачастую диагностируется у подростков.

Причины­

Основным провоцирующим фактором падения показателя является ослабление тонуса сосудов. По жилам, которые потеряли эластичность, кровь передвигается значительно медленнее, а это приводит к дефициту кислорода во всех органах. В результате развивается много серьезных заболеваний. Остальные причины:

• плохая работа сердца, болезни щитовидной железы;
• большая потеря крови по причине получения травмы;
• обезвоживание, чрезмерные физнагрузки и злоупотребление мочегонными медикаментами;
• может быть вызвано сбоями в работе ЖКТ;
• нарушение гормонального фона, менопауза;
• анемия, болезни надпочечников;
• показатель может упасть из-за развития онкологии;
• у беременных тоже часто наблюдается появление гипотонии;
• острые инфекционные недомогания.

Есть множество причин, которые влияют на разницу между верхней и нижней цифрами давления. Одна из них – это небольшая сосудистая сопротивляемость, нередко наблюдается у пожилых людей. Этот объясняется тем, что в процессе старения организма стенки больших артерий и аорты сужаются и уплотняются. При этом значительно падает диастолическое давление, а верхнее остается в норме или совсем немного поднимается.

Если частота движения артериальных стенок идет на спад, то это связано с уменьшением сокращений сердца. Главные причины:

• избыточное употребление медицинских препаратов, без назначения доктора;
• травмирование шеи, грудины;
• сильное переохлаждение;
• тяжелые формы инфекции или воспаления в организме;
• серьезная интоксикация никотином, химвеществами.

Зачастую отклонение появляется из-за вегетососудистой дистонии, которая прогрессирует по смешанному или гипотоническому типу, или провоцируется следующими состояниями:

• беременность;
• потеря обильного количества крови;
• некоторые типы лекарств;
• алкогольная и наркотическая интоксикация;
• состояние шока (травматический, анафилактический, кардиогенный, токсический шок);
• дыхательная, почечная недостаточность;
• болезни нервной, эндокринной, сердечно-сосудистой системы;
• тяжелые формы инфекционных заболеваний.

• Как быстро избавиться от блох в квартире
• В каком возрасте кастрируют котов
• Узи мочевого пузыря

Лечение­

Для борьбы с артериальной гипотензией используют комплексную терапию. Перед лечением больной должен пройти детальное исследование для выяснения причин заболевания. Стандартными лекарственными средствами, которые применяют в этом случае, являются:

Существует масса причин, которые вызывают гипотонию при беременности. Основная из них – это образование маточно-плацентарной системы кровообращения. Когда женщина в положении наблюдает симптоматику, сигнализирующую о наличии артериальной гипотензии, то нужно принимать срочные меры. Вот несколько эффективных способов борьбы:

• ароматерапия, стоит сделать массаж с применением масел базилика, розмарина;
• средства для поднятия тонуса на растительной основе;
• физиотерапия;
• народная медицина (травяные отвары);
• полноценный отдых, сон, частые прогулки на улице.

Для устранения симптомов у престарелых людей проводится полное медицинское обследование и назначается оптимальное лечение. Применяют следующие виды терапии:

1. Медикаменты: Пирацетам, Глицин, Сапарал.
2. Прогулки на улице, которые можно заменить ежедневной лечебной физкультурой (утром или вечером).
3. Прием отваров или настоев, приготовленных из трав(например, женьшень, элеутерококк, левзея).
4. Отказ от черного чая, кофе и подобных крепких напитков. Можно постепенно уменьшать их количество в рационе, самое главное – не злоупотреблять, особенно на ночь. Разрешено выпить 1-2 чашечки.
5. Не делать резких движений,приводящих к скачку давления, например, вставать с постели постепенно, резко не поднимать голову.
6. Придерживаться здорового питания.

Как повысить диастолическое давление

Есть немало результативных способов, которые стабилизируют диастолический показатель:

1. Специальная дыхательная гимнастика. Нужно глубоко вдохнуть, немного задержать дыхание и выдохнуть через нос с усилием. Рекомендуется выполнить такие манипуляции до 10-15 раз за день.
2. Самостоятельный массаж шейных позвонков, осторожные плавные наклоны в стороны.­
3. Диета, которая включает продукты с фолиевой и пантотеновой кислотой, железом, цитрусовыми маслами:

• мясо, печенка;
• бобовые;
• ржаной хлеб;
• орехи;
• брокколи, сельдерей, отварная картошка;
• квашеная капуста;
• горький черный шоколад;
• свежие фруктовые и овощные соки;
• пряности (корица, карри, имбирь).

Иногда происходит так, что нижний показатель может снижаться, а верхний остается в норме. Если между значениями большая разница, то стоит срочно обратиться к специалисту, который пропишет индивидуальную терапию. Когда промежуток небольшой, можно стабилизовать показатель самостоятельно. Поможет прием травяных настоек, гимнастика. Еще при гипотонии хорошо помогает контрастный душ, массаж, отказ от вредных привычек.

Когда у человека значительное отклонение, понадобятся срочные меры. Если больной находится в критическом состоянии, у него очередной приступ хронической формы артериальной гипертензии, то следует сразу вызывать скорую помощь. Самостоятельно можно выполнить следующие действия:

1. Измерить диастолическое давление тонометром (убедиться, не продолжает ли опускаться данный показатель).
2. Выполнить точечный массаж затылочной части, верхнего плечевого пояса.
3. Можно принять аскорбиновую кислоту, которая считается самым безвредным средством для понижения давления.

Что принимать

Если врач точно установил, что у человека гипотония, то он назначает ряд медикаментов. Лечебный комплекс включает следующие средства:

1. Когда у больного гипотонией случаются обмороки, наблюдаются частые головокружения, ухудшается зрение, то доктор назначает Флудрокортизон. Лекарство хорошо снимает симптомы, улучшает общее состояние.
2. При тяжелых отклонениях сосудистого тонуса помогает препарат Дезоксикортикостерон.
3. Таблетки Эпинефрин быстро поднимают диастолический показатель за счет активного сужения сосудов.
4. Таблетки Гептамил эффективно борются с артериальной гипотензией. Этот препарат относится к безвредным, он оказывает положительное действие на функционирование сердца и сосудов.
5. Препарат Дофамин (капли, внутривенные уколы) тонизирует кровяные сосуды, располагающиеся на периферии.

Гипотония – низкое артериальное давление (АД) – не опасна для жизни. Но она имеет неприятные сопутствующие признаки. Сюда относится головная боль, головокружение, периодическая тошнота , усталость, нарушение кровотока в конечностях. Из-за слабого кровообращения часто соседствует пониженное давление и боль в сердце. Гипотония чаще поражает женский пол. В основном проявляется в молодом возрасте. У старших людей показатели обычно повышаются.

Низкие значения АД регистрируются при показателях сердечной мышцы – это причина, почему иногда болит сердце, и низкое давление ассоциируется с головокружением. Нарушается также кровоснабжение мозга (не угрожающее жизни).

Причины (заболевания)

Поскольку гипотония обычно возникает у молодых худых людей, возникновение расстройства определяет система организма. В основном болит сердце и пониженное давление – это симптомы, более характерные для женщин. Но проблема бывает генетической.

Иногда эти проявления ассоциируются с болезнью. Сердечные боли при падении АД могут возникать при ряде проблем со здоровьем, таких как:

• сердечные заболевания ;
• дисфункция щитовидной железы;
• дегидратация (напр., при длительной рвоте или диарее);
• кровопотеря (не выявленное кровотечение в ЖКТ).

Падение АД наряду с болями в груди может возникать после приема ряда препаратов (в частности, антидепрессантов, дренажных средств). У детей и подростков эти проблемы появляются, главным образом, в период быстрого роста, когда сердце не успевает надлежащим образом снабжать тело кровью.

Часто падение АД и легкие боли в сердце возникают в первые недели беременности. Обычно это безвредный признак, но в некоторых случаях может возникнуть недостаточное кровоснабжение плаценты.

Для спортсменов низкое АД в состоянии покоя – нормальное явление.

Если у молодых женщин болит сердце и низкое давление, это может свидетельствовать о чрезмерном умственном напряжении, истощение.

Сопутствующие симптомы

При недостаточном кровоснабжении мозга и сердца, могут возникать следующие проявления:

1. усталость;
2. сонливость;
3. слабость;
4. потливость;
5. головная боль ;
6. холодные конечности;
7. расстройства концентрации;
8. нарушение зрения;
9. головокружение.

При более тяжелой гипотонии болезненность в груди сопровождается следующими признаками:

• расстройство зрения;
• холодный пот;
• сильное головокружение;
• мышечная слабость, стрессы ;
• звон в ушах;
• обмороки (характерны для молодых людей, особенно, при продолжительном стоянии);
• сильная головная боль.

Возможные осложнения

Врачи успокаивают: люди с низким давлением живут дольше, потому что их кровеносные сосуды менее подвержены напряжению. При возникновении признаков гипотонии и покалывания в грудине при изменении позы, речь идет об ортостатической дисрегуляции. При этом расстройстве давление быстро снижается из-за активации симпатических нервов и повышенного количества адреналина в крови. Сердце начинает биться намного быстрее. Но в перерывах между сокращениями оно не успевает надлежащим образом наполнить сосуды. Быстрое падение АД может привести к потере сознания. В пожилом возрасте недостаточное давление в периферических сосудах может стать причиной падений и, следовательно, травм .

Обращение к врачу требуется при появлении следующих симптомов, сопровождающих гипотонию и легкую краткую боль в груди :

• давление в груди;
• одышка ;
• сильная головная боль;
• плохая артикуляция;
• слабость одной половины тела;
• отечность губы или горла;
• температура выше 38°С;
• ощущение холода;
• боль в горле;
• сердцебиение;
• сыпь;
• темный стул.

Лечение

Сердечные боли, вызванные гипотонией, лечатся путем успокоения и поддержки кровообращения. Часто медикаментозная терапия не требуется. Как правило, лекарства назначаются только в исключительных случаях.

Для определения тяжести состояния рекомендуется обратиться к терапевту. Он проведет первичное обследование, направит к профильным специалистам.

Хорошее воздействие на сердечный ритм оказывает холодная вода. Погрузите предплечье в холодную воду (около 15°C), оставьте примерно на 5 минут. Затем в быстром темпе пройдитесь по квартире, махайте влажными руками.

Женьшень стимулирует ЦНС, ускоряет прохождение нервных раздражителей. Кроме того, он защищает от последствий физического и психологического стресса, способного спровоцировать боли в сердце.

При сохранении проблемы максимально сократите употребление алкоголя и никотина. Эти вещества оказывают долгосрочное неблагоприятное воздействие на систему кровообращения. Рекомендуются также травяные чаи, например, из розмарина, мелиссы.

Поддержать правильную частоту сердечных сокращений можно с помощью правильного питания. Поскольку белок и соль всасывают воду в сосуды, целесообразно на завтрак употреблять хлеб с солью и йогурт.

При сильном снижении верхнего показателя давления, сопровождающегося тахикардией, назначается дигидроэрготамин. Недостаток препарата – возможные побочные эффекты.

Если причина расстройства – психическое состояние, определяется и устраняется провоцирующий фактор. При необходимости, назначаются антидепрессанты. При хроническом истощении, перенапряжении помогают упражнения на расслабление, беседы с психотерапевтом.

Если у пациента слабая сердечная мышца, то при сокращении меньше крови поступает в артерии, что ухудшает питание всех внутренних органов, головного мозга. Низкая присасывающая способность сердца приводит к застойным явлениям, в первую очередь в легких и печени.

Заболевание вначале сопровождается одышкой, частым сердцебиением, быстрой утомляемостью при физической нагрузке, а потом и в покое. Присоединяются отеки ног, тяжесть в области печени, кашель, приступы удушья, хрипы в легких. Симптоматика может развиваться за часы при инфаркте миокарда или за несколько лет при сахарном диабете, гипертонии.

Для лечения используют таблетки (Предуктал, Рибоксин, Милдронат), уколы (Актовегин, Берлитион), диету с продуктами, содержащими калий (печеный картофель, ягоды смородины, сухофрукты). Важно поддерживать рекомендованный уровень физической активности, отказаться от курения и алкоголя.

Если слабая сердечная мышца, то это значит, что сердце теряет способность к эффективным сокращениям и в результате:

• кровь не может в достаточной степени питать органы;
• возникают застойные явления – отеки, одышка и увеличение печени;
• постепенно развивается нарушения работы всех внутренних органов и функции головного мозга.

Диагноз сердечной недостаточности не является основным, так как она возникает уже на фоне имеющегося заболевания сердца, обменных и гормональных нарушений. Большое значение имеет скорость ослабления миокарда (сердечной мышцы) – при внезапном развитии бывают опасные для жизни состояния (отек легких, кардиогенный шок).

Гораздо чаще возникает хроническое нарушение кровообращения. Ним страдает около 2% населения, а у пожилых пациентов распространенность повышается до 10%. Это состояние считается одним из основных факторов риска смертельных исходов.

А здесь подробнее о том, как укрепить сердце.

К самым частым причинам слабости сердечной мышцы (около 65%) относится ишемическая болезнь сердца (стенокардия, инфаркт миокарда), которая возникает и прогрессирует из-за атеросклероза коронарных артерий. Второе место (около 14%) занимают пороки сердца на фоне ревматизма или врожденные. На третьем (до 11%) находится кардиомиопатия, которую провоцируют:

• повышенное давление;
• сахарный диабет;
• злоупотребление алкоголем;
• вирусные инфекции, перенесенное воспаление (миокардит);
• отягощенная наследственность;
• ожирение;
• недостаток питания миокарда из-за дефицита витаминов, минералов и белка;
• гормональные нарушения (изменения функции щитовидной железы, надпочечников, гипофиза, половых желез);
• стрессовые состояния;
• физическое перенапряжение или недостаток двигательной активности;
• болезни почек и печени;
• применение препаратов, токсичных для миокарда (гормоны, стимуляторы сокращений, повышающие давление), бесконтрольный прием мочегонных (выводят калий), противовоспалительных средств (задерживают жидкость).

Сердечная недостаточность может возникнуть за несколько дней или даже часов при инфаркте миокарда, тяжелой аритмии (нарушении ритма сердца). Такую форму называют острой, она представляет угрозу для жизни, так как внезапно нарушается внутрисердечное и системное (общее) кровообращение в легких и по большому кругу.

При обменных нарушениях (например, при сахарном диабете) или артериальной гипертензии процесс ослабления сердечной мышцы продолжается годами. За это время успевают развиваться приспособительные реакции, поэтому вначале нарушения кровотока протекают скрыто. На фоне стресса, инфекции или при физическом перенапряжении состояние больного может резко ухудшиться.

При хронической сердечной недостаточности вначале сердце работает с повышенной интенсивностью (стадия компенсации) за счет:

• учащения пульса;
• повышения объема сердечного выброса;
• депонирования (накопления) крови в мелких сосудах, отечности;
• снижения давления в фазу расслабления (нижний показатель, диастолическое) и повышения в период сокращения желудочков (верхнее значение, систолическое) с большой разницей между верхним и нижним (высокое пульсовое).

Потом этих компенсаторных механизмов уже мало (стадия субкомпенсации, то есть неполной компенсации), тогда:

• падает сердечный выброс;
• не вся кровь выбрасывается при сокращении;
• желудочки сильно растягиваются избытком крови;
• возникает гипертрофия (увеличивается толщина) миокарда.

Стадия декомпенсации начинается, когда уже исчерпаны все возможности для поддержания кровотока, ее характеризует:

• ухудшение обменных процессов в миокарде из-за недостаточного питания;
• сужаются артерии, чтобы хоть как-то поддержать нужный уровень артериального давления при низком выбросе сердца;
• слабое поступление крови к почкам запускает механизм задержки жидкости;
• нарастает отечность и застойные процессы.

По мере снижения силы сокращений сердечной мышцы постепенно ухудшается состояние больного, выделены стадии со следующими симптомами:

• первая – одышка, частый пульс только при нагрузке, быстрая утомляемость, а в покое самочувствие нормальное;
• вторая А – затрудненное дыхание и без физической активности, при повседневных занятиях, низкая работоспособность, при осмотре: бледность и синюшность кожи, отеки на ногах, печень увеличена, в легких нет хрипов, но дыхание жесткое;
• вторая Б – даже без нагрузок есть одышка, отеки на голени не спадают, выраженная синева кожи, накопление жидкости в легких (хрипы) и брюшной полости (асцит), инвалидность;
• третья – необратимые изменения почек, печеночной и легочной ткани, стойкое снижение функции внутренних органов, головного мозга, истощение.

Начальные проявления хронической сердечной слабости могут оставаться незамеченными, насторожить должны:

• необычная утомляемость;
• ощущение нехватки воздуха;
• головокружение;
• боль в области сердца;
• учащение пульса до 90-100 ударов в минуту, перебои ритма.

Все эти признаки возникают при физической нагрузке, но, в отличие от нормы, пациент отмечает их появление при ранее хорошо переносимей активности. Например, при подъеме по лестнице больному необходимо чаще останавливаться.

Как только заболевание начинает прогрессировать, состояние ухудшается из-за нарастания симптоматики:

• приступы удушья;
• синева губ, кончиков пальцев, ушей;
• внезапное сильное и частое сердцебиение;
• кашель, иногда в мокроте появляются прожилки крови;
• тяжесть в ногах и отечность;
• распирание и болезненность в правом подреберье.

Сердечная недостаточность отличается постоянным прогрессированием, если она выявлена на ранней стадии, то есть возможность приостановить ее переход в более тяжелую форму. При позднем обращении к врачу из-за нарушения кровообращения страдает работа всех внутренних органов и головного мозга.

Есть риск перехода хронической сердечной слабости в острую с резким падением давления, шоковым состоянием (кардиогенный шок). Из-за застоя крови в легких возможно развитие опасного для жизни отеке легочной ткани.

К последствиям также относятся:

• нарушения ритма сердца;
• потери калия и задержка натрия, воды;
• ухудшение пищеварения;
• недостаточная фильтрация мочи в почках;
• печеночная недостаточность, цирроз печени;
• закупорка тромбами вен нижних конечностей, легочных артерий;
• распространенная нехватка питания тканей (энергетическое голодание);
• истощение.

Для постановки диагноза учитывают критерии:

• жалобы – усталость, одышка, сердцебиение;
• анамнез (история развития болезни) – в прошлом были инфаркт, тяжелое течение ангины, сахарный диабет, тиреотоксикоз, гормональные нарушения или лечение гормонами;
• осмотр – отеки на голенях, увеличение печени, набухание вен шеи, частый и слабый пульс, 3 тон сердца.

При их выявлении кардиолог или ревматолог, эндокринолог дают направления на обследование:

• анализ крови – электролиты, газовый состав, рН (кислотно-основное равновесие), почечные пробы (мочевина, креатинин), печеночные и сердечные ферменты, холестерин, глюкоза;
• анализ мочи общий, суточный;
• ЭКГ, в том числе с нагрузкой, мониторирование;
• эхокардиография, при сомнительных результатах МРТ сердца;
• рентгенография грудной клетки;
• радиоизотопная вентрикулография (введение контраста с радионуклидами и оценка движения крови в сердце);
• УЗИ почек, печени, поджелудочной железы.

Обычно саму сердечную недостаточность выявить несложно даже в процессе врачебного осмотра. Весь диагностический поиск нужен для обнаружения ее причины и риска осложнений, так как от этого зависит эффективность терапии.

Лекарство для укрепления сердечной мышцы

Чтобы выбрать необходимое лекарство для укрепления сердечной мышцы, нужно точно знать стадию болезни, так как цели лечения будут разными (см. таблицу).