Лапароскопические операции по удалению грыжи белой линии живота

Грыжа представляет собой выпячивание на определенном участке тела. При этом кожный покров не повреждается. Данная патология формируется под воздействием различных факторов – врожденных и в процессе травмирования. Грыжу подразделяют на несколько видов. К ним относят деструкцию расположенную:

• сбоку пупка;
• над пупком;
• под пупком.

При проведении операций при грыже белой линии живота применяется несколько видов анестезий - в зависимости от сложности, типа операции, размера грыжи и пожеланий пациента. Операции при грыжах проводятся под местной анестезией, спинномозговой анестезией, внутривенной анестезией и эндотрахеальной анестезией.

Удаление грыжи живота

При грыже белой линии живота возможно проведение следующих видов оперативных вмешательств:

• пластика собственными тканями пациента. Сущность операции – многослойная пластика из собственных мышц, апоневроза и фасций. Недостатком таких операции является длительный срок реабилитации, умеренно выраженный болевой синдром, ограничение физической нагрузки на 3 месяца, возможен рецидив грыжи в 2-15% случаев.
• ненатяжная аллогерниопластика. Операция производится открытым доступом, в закрытии грыжевых ворот используется синтетический материал (имплантат). Преимуществом этого вида операции является минимально выраженный болевой синдром (так как отсутствует натяжение тканей в области операции), ранний реабилитационный период. Через 1 месяц после операции пациенту разрешены физические нагрузки.
• лапароскопическая герниопластика. Во время операции эндоскопически под видеоконтролем в область грыжевых ворот со стороны брюшной полости устанавливается имплантат (синтетический материал).

Преимуществом этого вида операции является минимально выраженный болевой синдром (так как отсутствует натяжение тканей в области операции), ранний реабилитационный период и высокий косметический эффект, поскольку разрезов по телу не производится. При лапароскопической операции возможна только эндотрахеальная анестезия.

Все операции в клинике "Первая Хирургия" проводятся только опытными специалистами на самом современном оборудовании с применением проверенных расходных материалов и лекарственных препаратов. В процессе операции и во время пребывания в блоке интенсивной терапии после операции производится постоянный подогрев пациента. До полного выхода из наркоза пациент находится под постоянным наблюдением врача анестезиолога-реаниматолога, процесс жизнедеятельности пациента непрерывно отслеживается на мониторе.

Как происходит удаление грыжи живота

Как определить развитие заболевания? Врачи могут установить патологию по нескольким симптомам, таким как:

• тошнота;
• выпячивание в области живота;
• ожирение;
• болевой синдром;
• газообразование.

При обнаружении подобных признаков больной должен срочно записаться на консультацию к специалисту. Он установит диагноз и назначит курс терапии. Степень вмешательства в организм в первую очередь зависит от сложности протекания патологии. В самых опасных случаях врач прибегает к проведению операции.

Огромную роль в лечении играет диагностика. От правильности ее осуществления зависит многое. Доктор должен осмотреть больного, назначить анализы, расспросить о симптомах. На основе полученных данных он может сделать предварительный вывод. Но только после получения результатов всех анализов специалист определит точный диагноз. Большое значение имеет аппаратная диагностика. В зависимости от сложности патологии назначается рентген, компьютерная томография, УЗИ и т.п. Самым современным видом обследования является компьютерная томография. Доктор может подробно рассмотреть деструкцию на экране ПК.

Как показывает практика, терапия грыжи линии живота заключается в использовании хирургии. Что касается медикаментозного лечения, то средства могут устранить на некоторое время болевой синдром, но остановить рост грыжи не способны. Одной из самых безопасных операций является лапароскопия. После ее проведения больной очень быстро восстанавливается, поэтому вскоре может продолжить здоровый образ жизни.

Рекомендуем обратиться к врачу! 276-00-15

Особенности удаления грыжи белой линии живота

Врач назначит пациенту хирургическое вмешательство, когда у него обнаружены:

• прогрессирование липомы;
• ухудшение состояния – сильные боли, тошнота;
• ущемление грыжи.

Подготовка к операции – важный элемент успешной терапии. Огромную роль играет психологический настрой пациента. Некоторые больные непосредственно перед операцией принимают успокоительные средства. В самых тяжелых случаях, когда человек не может самостоятельно передвигаться, производится экстренная госпитализация. Врач проводит внеплановую хирургию. Ведь от этого зависит жизнь пациента.

Перед операцией больной должен проконсультироваться с узкопрофильными специалистами. В первую очередь ему необходимо показаться кардиологу. Так как существует множество заболеваний сердца, которые не позволяют проводить вмешательство. Врач обязан выдать заключение того, что осуществление операции возможно. Также понадобится помощь терапевта. Он расспросит человек о перенесенных им инфекционных и других заболеваниях. На основании полученной информации сделает соответствующий вывод. Удаление грыжи белой линии живота должно проводиться только высококвалифицированным специалистом. На сайте компании размещены подробности осуществления процедуры и цены на нее.

Общее время пребывания в послеоперационной палате обычно составляет на более 1 суток. Вставать с постели и передвигаться пациенту разрешается уже вечером после операции. На следующий день пациент выписывается из стационара. Швы снимаются на 7-10 сутки во время контрольного осмотра у врача-хирурга. Через несколько дней после лапароскопической герниопластики пациент может самостоятельно ходить и даже совершать легкую пробежку. Через месяц полностью восстанавливается привычный ритм жизни, включая возможность занятия спортом.

Лицензия Департамента Здравоохранения г. Москвы № ЛО-77-01-018291 от 25.06.2019

Автор статьи: Надежда Николаевна

Фото: ход операции — лапараскопия

Грыжа белой линии живота представляет собой выпячивание. Оно образуется в результате врождённой патологии мышечных тканей брюшной полости, либо вследствие травмировании этой области. Данный вид грыжи может классифицироваться следующим образом:

• расположенные над пупком;
• расположенные ниже пупка;
• расположенные сбоку пупка.

Симптомы

Заболевание грыжа белой линии живота часто сопровождается определённой симптоматикой:

• выпячиванием;
• возникновением болевого синдрома;
• тошнотой;
• рвотой;
• сильные физические нагрузки;
• поднятие тяжестей;
• задержкой стула;
• беременность;
• избыточный вес (любые стадии ожирения);
• сильным газообразованием и т. д.

Стадии развития грыжи

Современная медицина определяет три стадии развития грыжи белой линии живота:

• появление липомы (на этой стадии предбрюшинные жировые ткани начинают выходить сквозь щели, образовавшиеся в результате ослабления мышц брюшной полости);
• образование грыжевого мешка (на этой стадии развития грыжи в грыжевый мешок могут попадать петли кишечника, а также сальник);
• выпячивание грыжи (больной начинает испытывать дискомфорт и болевые ощущения);
• ущемление грыжи (требует экстренной госпитализации больного и неотложного оперативного вмешательства).

Фото: стадии развития грыжи

Осложнения

В настоящее время грыжа белой линии живота диагностируется у людей, как среднего, так и младшего возраста. Чаще всего данное заболевание встречается у мужской половины населения, особенно у тех, кто работает в тяжёлых условиях, не следит за своим питанием и регулярно подвергает свой организм сильным физическим нагрузкам. Женская половина населения менее подвержена этой болезни. В группе риска находятся беременные женщины, а также дамы имеющие склонность к полноте.

Самым страшным осложнением грыжи белой линии живота является её ущемление. В этом случае возникает большая угроза не только здоровью пациента, но и его жизни.

Вокруг ущемлённой грыжи начинает возникать некроз тканей, нарушается кровоснабжение и на фоне этого происходит перитонит, который и приводит к тяжёлым последствиям.

Диагностика

Каждый человек, выявивший у себя тревожную симптоматику данного заболевания должен в срочном порядке посетить медицинское учреждение. Узкопрофильный специалист на приёме выполнит ряд диагностических мероприятий:

• проведёт опрос больного;
  
• соберёт анамнез заболевания;
• выполнит пальпацию брюшной полости;
• назначит ряд анализов и т. д.

Для того чтобы подтвердить предварительный диагноз и более точно определить размеры липомы, появившейся в области белой линии живота, специалист назначает больным дополнительную аппаратную диагностику:

• ультразвуковое обследование;
• рентген;
• гастроскопию;
• компьютерную томографию и т. д.

Лечение

Грыжа белой линии живота лечится только хирургическим методом. Медицинские препараты способны снять болевые ощущения, но они не могут остановить развитие липомы. Наиболее действенным хирургическим методом является лапароскопия, которая представляет собой щадящую операцию после которой пациенты очень быстро возвращаются к привычному образу жизни.

Показания к оперативному вмешательству

При появлении грыжи белой линии живота пациентам настоятельно рекомендуется оперативное вмешательство. Показанием к лапароскопии является:

• активный рост липомы;
• усиление болевых ощущений;
• ущемление грыжи и т. д.

Больной, которому лечащий врач выписал направление на операцию, самостоятельно отправляется в больницу и оформляется в стационар. При ущемлении грыжи, либо при ухудшении самочувствия пациента на фоне обострения заболевания, происходит экстренная госпитализация. Больных часто привозят по скорой, и в экстренном порядке готовят к операции.

Подготовка больного к лапароскопии

Перед лапароскопией, также как и при любой другой хирургической операции, больной должен пройти тщательную подготовку.

Для этого ему необходимо пройти обследование у узкопрофильных специалистов:

• кардиолога (необходимо сделать кардиограмму и получить
  официальное заключение специалиста о том, что пациент не имеет заболеваний сердца, при которых не возможно хирургическое вмешательство);
• терапевта (участковый врач должен провести устный опрос пациента относительно его хронических и инфекционных заболеваний), который должен дать письменное заключение о том, что больной готов к операции и на момент её проведения не имеет никаких прогрессирующих и вирусных заболеваний.

Перед лапароскопией больной должен пройти полное лабораторное обследование и получить на руки результаты следующих анализов:

• общего анализа крови;
• коагулограммы;
• общего анализа мочи и т. д.

Для проведения успешной лапароскопии больному также следует пройти аппаратное обследование, результаты которого (также как и анализов) хирург будет использовать для разработки стратегии оперативного вмешательства.

Фото: детали лапараскопа

В настоящее время больным, перед любой хирургической операцией, в обязательном порядке обматывают ноги (до колена) эластичными бинтами. Это делается для того, чтобы исключить возможность образования тромбоза в послеоперационном периоде.

Пациент должен приобрести 2 бинта, длина которых не менее 2,5м (если человек тучный, или имеет стадию ожирения, ему следует приобретать бинты большего метража). Первое время после операции больной не должен снимать бинты, особенно во время нахождения в вертикальном положении.

Разрешается разматывать бинты только на ночь или во время дневного отдыха. Их обычно используют в течение 3-х дней с момента проведения лапароскопии.

За сутки перед хирургическим вмешательством больному следует прекратить приём пищи (разрешается только употребление жидкости). Ему выдаётся специальный медицинский препарат (очень часто для этих целей используется фортранс), при помощи которого останавливается работа кишечника, и он полностью очищается от каловых масс.

Перед сном пациенту делается успокоительный укол, чтобы он не испытывал тревоги и смог выспаться. После пробуждения и выполнения всех обязательных гигиенических процедур пациенту вставляется катетер в вену и в мочевой пузырь. Внутривенный катетер должен стоять до тех пор, пока больному будут ставиться капельницы (обычно это происходит в течение 2-3 дней после операции). Мочевой катетер будет снят через несколько часов после оперативного вмешательства, когда пациент полностью отойдёт от наркоза и сможет самостоятельно подниматься с кровати.

Лапароскопия

Фото: ход операции по удалению грыжи лапараскопическим методом

При проведении лапароскопии хирург осматривает брюшную полость изнутри. Это удаётся делать благодаря специальному приспособлению – трубки лапароскопа, на конце которой установлено оптическое устройство, передающее качественное и увеличенное изображение на монитор. Во время этой операции специалист делает иглой лапароскопа прокол брюшной полости и вводит в неё устройство.

Такая методика проведения хирургических вмешательств была изобретена в далёких 90-х. В настоящее время лапароскопами оснащаются многие современные медицинские центры, у которых есть лицензии на проведение операций.

Данный метод позволяет значительно снизить кровопотерю пациента во время операции, так как его брюшная полость не подвергается полостному разрезу. На результат проведения лапароскопии оказывает непосредственное влияние, как квалификация хирурга, так и качество используемого медицинского оборудования.

При проведении лапароскопии осуществляется грыжесечение. Сразу после этого выполняется пластика дефектов, обнаруженных в брюшной полости больного. Для этих целей часто используются специальные синтетические материалы, либо ткани самого пациента. Лапароскопия грыжи белой линии живота обычно проводится в течение часа, поэтому на головной мозг пациента общий наркоз не оказывает сильного негативного воздействия.

Грыжа белой линии живота – патологическое состояние, характеризующееся образованием просветов в точках прикрепления мышц к структурам соединительных тканей. Сквозь получившиеся просветы проступает жировая прослойка и брюшинный сальник. Само образование представлено в форме болезненного выпячивания.

Консервативная терапия – неэффективна, больным рекомендуют проводить лапароскопическую операцию по поводу удаления грыжи белой линии живота. В отличие от лапаротомии, лапароскопия – безопасна, не требует объемного разреза, восстановление после нее происходит быстрее.

Причины образования и процесс

Наиболее распространенными в хирургической практике считают пупочные и паховые грыжи. Выпячивание в области белой линии живота проявляется реже, но не рассматривается как особый клинический случай. Грыжи данной разновидности встречаются с равной частотой у мужчин и женщин, но причины их образования – отличаются. Женщины чаще сталкиваются с подобным явлением после беременности и родов, у мужчин проблема возникает из-за тяжелых физических нагрузок, связанных со спортом или повседневной работой.

Клинические тесты подтверждают еще одну зависимость – грыжи белой линии живота развиваются у лиц, имеющих наследственную предрасположенность. Предпосылки для их развития создаются из-за слабости соединительной ткани. На этом фоне происходит перерастяжение прямых мышц живота, это приводит к истончению фасций. Развиваются заметные деформации, в тканях образуются расщелины и отверстия, через которые формируется грыжа белой линии живота.

Основные причины ослабления тканей:

• наследственная предрасположенность;
• избыточная масса тела;
• наличие послеоперационных осложнений;
• сахарный диабет и другие нарушения обмена веществ;
• повышение внутрибрюшного давления на фоне кашля, запоров;
• беременность и роды;
• тяжелые физические нагрузки.

Выделяют 2 стадии образования выпячивания: липома, начальная форма, сформированная грыжа. На начальном этапе сквозь образовавшиеся расщелины проступает жировая прослойка, позже начинается процесс образования грыжевого мешка. Далее происходит разрыв брюшной стенки, а мешок захватит сегменты тонкого кишечника и сальника. На третьей стадии диагностируют полноценную грыжу белой линии живота. Образование становится болезненным, ширина грыжевых ворот достигает 12 см.

Симптомы и возможные осложнения

Грыжа белой линии живота долгое время может протекать в скрытой форме. Больной будет замечать выпячивание небольшого размера только при натуживании. Болезненность в пораженной области проявляется позднее, когда образование регрессирует. Дискомфорт будет усиливаться при выполнении любой физической работы.

При прогрессе грыжи белой линии живота, больной может обнаружить следующие признаки:

• болезненное выпячивание на срединной линии живота;
• тошнота, завершающаяся рвотой;
• боль при совершении движений;
• усиление болевого синдрома после приема пищи;
• диспепсические расстройства: тошнота, изжога;
• присутствие крови в каловых массах;
• самостоятельное вправление грыжи не происходит.

Сейчас грыжу белой линии живота выявляют у пациентов любого возраста, но в группе риска люди средних лет с повышенной физической активностью. У пожилых причины – другие, чаще всего есть связь с возрастными деформациями и естественным ослаблением соединительных тканей.

В качестве грозного осложнения выделяют защемление грыжи белой линии живота. Оно случается при несвоевременном проведении хирургической операции и существенно ухудшает прогноз на восстановление. Вокруг тканей, попавших в кольцо, образуется некроз, нарушается их естественное кровоснабжение, развивается перитонит, провоцирующий тяжелые последствия. Лапароскопической операции для ликвидации последствий будет недостаточно.

Диагностика

Оперативное лечение: лапароскопия

При обнаружении беспокоящих симптомов пострадавший должен незамедлительно обратиться к врачу-хирургу. Услуги оперативного удаления грыжи предоставляют частные медицинские клиники и муниципальные больницы, которые есть в Москве и других регионах. В государственном учреждении вмешательство проводиться по полису, а расходы частично или полностью покрывает страховка. В частных учреждениях больной сам оплачивает операцию и реабилитацию. Несмотря на дополнительные расходы, большинство россиян предпочитают обращаться в специализированные центры, имеющие преимущества в сравнении с муниципальными больницами. В учреждениях работают профессионалы с большим опытом, что позволяет свести все риски к минимуму.

Уже при первом обращении, врач проводит осмотр больного, назначает ему анализы и проводит опрос, уточняя симптоматику. Эти данные позволяют выполнить анализ, на основании которого ставится предварительный диагноз, который впоследствии подтверждается за счет применения инструментальных методик.

Чаще всего лечение заключается именно в проведении хирургической операции. Лапароскопический метод позволяет избавиться от грыжи белой линии живота и ее осложнений без существенного урона для здоровья. Период восстановления занимает примерно 2 недели, а листок нетрудоспособности выдается пациенту на 2-3 недели для полной реабилитации.

При выявлении грыжи белой линии живота пациентам рекомендуют оперативное вмешательство. Перечень основных показаний для его проведения следующий:

• активный рост грыжи;
• сильные болевые ощущения;
• ущемление грыжи – проводится экстренно.

Направление на операцию для удаления грыжи белой линии живота можно получить у врача хирурга. В этом случае пациент самостоятельно идет в стационар с имеющимися данными обследований, там определяется дата вмешательства и проводится полноценная диагностика. Больные с ущемлением грыжи считаются ургентными, проходит экстренная госпитализация в стационар, пострадавшего доставляет бригада неотложной помощи. Медики оценивают состояние больного и проводят операцию, если оно критическое – пострадавшего сразу направляют в операционную.

Перед лапароскопией проводится полное лабораторное обследование. Пациент должен получить на руки результаты следующих анализов:

• общий анализ крови;
• анализ крови на свертываемость;
• анализ урины.

Перед операцией больному туго бинтуют ноги эластичными бинтами до колена – это позволит исключить послеоперационный тромбоз. В первое время (3 дня) снимать бинт разрешают только на время дневного отдыха и на ночь. За сутки прекращается прием пищи, разрешается пить воду. Пациент должен принять средство, очищающее кишечник.

Плановые операции проводят с утра, а на ночь пациенту делают успокоительный укол, чтобы он смог отдохнуть без тревоги. Утром проводят гигиенические процедуры, в вену и уретру ставят катетер.

Сегодня операция по удалению грыжи белой линии живота остается единственным способом лечения патологии. Убрать дефект с помощью таблеток и мазей невозможно. Только хирург может удалить выпячивание, ушить грыжевое отверстие и восстановить целостность тканей.

Если не сделать операцию вовремя, появятся осложнения, устранение которых требует более сложного лечения и длительного восстановления. В нашем Центре каждую неделю от грыжи избавляются 20 пациентов, после операции их выписывают уже на следующий день.

Грыжей называют выпячивание частей внутренних органов через отверстие в брюшной стенке. Если дефект расположен по центру выше или ниже пупка, его грыжевые ворота образованы расхождением апоневрозов белой линии живота. Так называют сухожильную полоску, соединяющую правые и левые мышцы брюшного пресса.

Срединную линию формируют переплетения волокнистой ткани, которые при сильном давлении или растяжении расходятся с образованием отверстия. В ослабленный участок выпадает брюшина и находящиеся за ней органы:

• при локализации выше пупка – стенка желудка, печеночная связка, петли тонкого кишечника;
• если грыжевые ворота расположены ниже пупочного кольца – стенка матки, часть фаллопиевой трубы, толстой кишки.

Органы попадают в отверстие вместе с грыжевым мешком, который сформирован подкожно-жировой клетчаткой и кожей. Оно бывает разного размера и формы. Благоприятными считают прорехи длиной 10-12 см, если грыжевое отверстие 6-8 см вероятность ущемления повышается. Дефект может повторять форму прямоугольника, круга, удлиненного овала и даже ромба.

Учитывая время появления, различают врожденную грыжу, если ребенок родился с дефектом. В случае образования выпячивания в течение жизни, его называют приобретенным.

По внешним признакам грыжи делят на:

• эпигастральная (надпупковая) при локализации выше пупка;
• околопупочная, если грыжевое отверстие расположено возле пупочного кольца;
• подпупочная находится в нижней половине.

В процессе формирования грыжа проходит несколько стадий. Когда в небольшой дефект апоневроза выпадает подкожная клетчатка, такое состояние называют предбрюшинной липомой.

Начальная стадия характеризуется образованием небольшого грыжевого мешка, содержимым которого является сальник или часть тонкого кишечника. Об окончательном формировании грыжи и необходимости операции говорят после образования всех ее составляющих: грыжевого мешка, ворот и содержимого.

• наследственная слабость соединительной ткани;
• индивидуальные особенности строения – большие промежутки между волокнами;
• повышение внутрибрюшного давления при интенсивных физических нагрузках;
• хронические запоры;
• диастаз прямых мышц живота – расширение белой линии;
• наличие лишнего веса, большая жировая прослойка на передней брюшной стенке;
• патологии, сопровождающиеся скоплением жидкости в брюшной полости (асцитом);
• трудности с мочеиспусканием при аденоме простаты, сужении мочеиспускательного канала;
• заболевания с сухим кашлем: хронический бронхит, бронхиальная астма, коклюш.

Грыжевое отверстие может сформироваться на месте наложения шва после хирургического вмешательства. Ткани белой линии живота не включают нервных окончаний и кровеносных сосудов, поэтому она часто служит местом разреза.

У женщин патология часто возникает в период беременности или после тяжелых родов. Вынашивание малыша сопровождается значительным увеличением живота с растяжением передней стенки, давлением увеличенной матки изнутри. Роды, особенно в тяжелой форме, подразумевают сильное натуживание с деформацией тканей апоневроза.

Риск формирования грыжи увеличивается с возрастом. У пожилых людей синтез коллагена снижается, мышечная и соединительная ткань атрофируется. Деструктивные изменения создают идеальные условия для появления грыжевого дефекта и выпячивания внутренних органов брюшной полости.

Развитие грыжевого образования происходит постепенно, но при частом напряжении мышц живота дефект быстро увеличивается. На начальной стадии симптомы отсутствуют, кроме мягкого выпячивания небольшого размера ничего не обнаруживается.

При прогрессировании патологии появляется:

• дискомфорт и болезненность после приема пищи;
• вздутие живота, усиленное газообразование;
• нарушение работы кишечника, ухудшение пищеварения;
• изжога, приступы тошноты.

Самым опасным симптомом является боль. Она может иметь колющей, ноющей, тянущей, отдавать в поясницу, под лопатку и даже в плечо. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при напряжении брюшного пресса, уменьшается в спокойном состоянии.

• Аритмология
• Компьютерная томография
• Магнитно-резонансная томография (МРТ)
• Функциональные методы диагностики
• Эндоскопия
• Биопсия
• Лабораторная диагностика

• Аритмология
• Гастроэнтерология
• Гематология
• Гинекология
• Дерматовенерология
• Кардиология
• Неврология
• Нефрология
• Онкология
• Оториноларингология
• Офтальмология
• Ревматология
• Сердечно-сосудистая хирургия
• Стоматология
• Терапия
• Травматология
• Урология
• Флебология
• Хирургия
• Эндокринология

Тел.: 8-800-25-03-03-2
(бесплатно для звонков из регионов России)
Санкт-Петербург, наб. реки Фонтанки, д. 154
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, В.О., Кадетская линия, д. 13-15
Тел.: +7 (812) 676-25-25

Санкт-Петербург, ул. Циолковского, д.3
Тел.: +7 (812) 676-25-10

Грыжей белой линии живота называют выпячивание, которое находится вдоль срединной линии живота как выше, так и ниже пупочного кольца, содержащее в себе предбрюшинную жировую клетчатку, а также брюшину, которая служит оболочкой для сформировавшегося грыжевого мешка.

Возникновение таких грыж обусловлено особенностями анатомического строения передней брюшной стенки. Основная опора, поддерживающая форму брюшной стенки, составляется мускульным каркасом, который располагается в несколько слоев. Мышечный слой выстлан соединительно-тканной оболочкой, поддерживающей переднюю стенку живота и формирующей фасцию, обеспечивающую соединение с мускульным слоем, а также закрывающую участки, не защищенные мышечным покровом.

Как часто встречаются грыжи белой линии живота?

Самыми распространенными грыжами являются паховые, а также пупочные, в то время как грыжи белой линии живота встречаются значительно реже. Данной разновидностью грыж страдают в большей степени женщины после беременности и молодые мужчины при занятии тяжелыми физическими нагрузками.

Причин формирования грыж белой линии достаточно много.

Самым значительным фактором может являться генетическая предрасположенность. Унаследованная физиолого-анатомическая несостоятельность соединительнотканных структур организма может приводить к растяжению белой линии, формированию эктазии (расширения) прямых мышц живота, что в дальнейшем влечет за собой утончение фасции; в ней формируются дилатации и прощелины, через которые возможно формирование грыжи.

Нарушения обмена веществ, сахарный диабет и другие патологические состояния организма, приводящие к изменения метаболических процессов, могут вызвать истощение соединительнотканной структуры белой линии. К заболеваниям, которые могут повлечь за собой склонность к грыжевыпячиванию, а также воздействий, которые влекут за собой повышение давления в брюшной полости, - множество: накопление в ней жидкости, тяжелая физическая нагрузка, беременность, тяжелое течение родов, хронические заболевания легких, хронический запор.

Этапы формирования грыжи белой линии

Формирование данной разновидности грыж проходит в несколько этапов.

• При самом раннем, как правило, незаметном для пациента, этапе сквозь щелевидный дефект в соединительной ткани выпячивается предбрюшинная жировая ткань, образуется так называемая предбрюшинная липома.

• Вслед за этим вытягивается брюшина, и формируется грыжевой мешок, который удается пропальпировать. В последующем на стадии уже сформированной грыжи вовлекаются иные органы брюшной полости: сальник, петли тонкого кишечника, пупочно-печеночная связка, поперечно-ободочная кишка. При этой стадии уже сформировавшейся грыжи можно обнаружить абсолютно все составляющие части патологического процесса: грыжевые ворота и грыжевой мешок с грыжевым содержимым. Риск ущемления грыжевого выпячивания, как очень грозного состояния, напрямую зависит от формы и величины грыжевых ворот, размеры которых могут варьировать от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров и приобретать форму овала, окружности или даже ромба; при этом чем меньше ворота, тем выше вероятность, что грыжа внезапно ущемится.

Редко, но случается, что описываемый в данной статье вид грыж достигает больших размеров, в общей своей массе они относительно не велики. Зачастую формирование грыжи не происходит дальше стадии предбрюшинной липомы, которая не вызывает болезненных ощущений, и без воздействия усугубляющих факторов не эволюционирует в прогрессии и не распространяется за границы белой линии.

Проявления грыжи белой линии живота

Заболевание можно заподозрить, если вдруг на средней линии живота у пациента пальпируется небольшая выпуклость. Очень часто она не доставляет болезненных ощущений и может быть обнаружена случайно самим пациентом либо врачом при осмотре. В связи с тем, что в нормальном состоянии новообразование, как таковое, может не приносить болезненных ощущений, одним из показателей, позволяющих её все-таки заподозрить, является появление боли при занятиях тяжелым трудом, после приема пищи или в иных ситуациях, приводящих к усилению внутрибрюшного давления. Повышение болевых ощущений может быть связано с натяжением органов и других, фиксированных к грыжевому мешку, структур, или являться следствием ущемления содержимого грыжевого выпячивания, что в свою очередь требует экстренного хирургического вмешательства. Болезненные ощущения могут отдавать во всевозможные области груди, живота и спины. Во время расслабления мышц брюшной стенки в горизонтальном положении на спине грыжевое выпячивание, а с ним и болевые ощущения зачастую пропадают. В случае возникновения такого грозного и крайне опасного осложнения как ущемление грыжи, возникают все симптомы острого живота и нарастает общая интоксикация организма: повышается температура, появляются пронизывающие, интенсивно усиливающиеся боли в животе, тошнота и рвота, задержка стула и газов, присутствует кровянистое отделяемое в кале, а грыжевое выпячивание уже не может вправиться в положении лежа на спине. Нередко симптомами, сопровождающими заболевание, являются такие нарушения пищеварительной системы как тошнота, изжога, отрыжка, связанные с попаданием в грыжевой мешок органов пищеварительного тракта.

Диагностика грыжи белой линии живота

Лечение грыжи

Грыжи белой линии живота медикаментозно и консервативно не лечатся, их терапия требует обязательного оперативного вмешательства.

Операция по удалению грыжи белой линии живота

Нет ни одного вида грыж, который бы мог лечиться консервативно; данный вид патологии требует сугубо хирургического вмешательства в условиях стационара. Основной смысл операции заключается в том, что необходимо устранить саму грыжу и выполнить пластику (восстановление) передней брюшной стенки.

Особенностью оперативного вмешательства при грыже белой линии живота является одновременная ликвидация эктазии мышц живота брюшного пресса. На сегодня освоено множество методов лечения грыж передней брюшной стенки посредством хирургического вмешательства (более 300). В практической медицине применяются как несложные методики с применением аутотканей (собственных тканей) больного, так и комбинационные реконструктивные операции с установкой синтетических имплантов.

Виды операций:

• Разрез производится по срединной линии над грыжевым выпячиванием.
• Грыжевой дефект ушивается нерассасывающейся нитью, при этом устраняют вероятность расхождения мышц брюшного пресса.

Этот вид операций используется при небольших грыжевых воротах и отсутствии у пациента состояний и заболеваний, вызывающих несостоятельность соединительно-тканных структур организма.

К недостаткам данного вида операций относится необходимость создания натяжения тканей передней брюшной стенки, что может привести к рецидиву заболевания. Ещё одним недостатком можно считать длинный разрез по срединной линии и длительный период реабилитации с ограничением физической нагрузки.

Это также традиционное (открытое) вмешательство, выполняемое через разрез над грыжевым выпячиванием. Однако при этом типе операций не создается натяжения собственных тканей брюшной стенки, а дефект закрывается за счет протеза из синтетического материала. Искусственные импланты и сетки прорастают со временем собственными тканями человека и создают прочную опору; в связи с этим возможность рецидивирования заболевания сводится практически к нулю.

С появлением высокотехнологичных аппаратов данная методика в лечении грыж становится все более популярной. Для операции не нужно выполнение длинного кожного разреза.

В брюшной стенке выполняется несколько проколов, расположенных в основном в боковых отделах, через которые выделяется грыжевой мешок, разделяются сращения при их наличии и устанавливается специальный сетчатый протез.

Лапароскопическая операция несет в себе меньше травмирующих факторов, чем открытое вмешательство. Период реабилитации и восстановления после лапароскопии значительно меньше, чем при других методиках. Даже при больших грыжах через месяц можно возвращаться к привычному ритму жизни и привычным нагрузкам. К тому же послеоперационный период не требует ношения бандажа. Удаленность проколов кожи от места установки сетчатого протеза уменьшает риск гнойно-воспалительных осложнений, что может иметь большое значение у людей со сниженным иммунитетом (например, при сахарном диабете, ожирении) и значительно снижает риск рецидивирования грыжи.

Относительным недостатком лапароскопической пластики грыжи белой линии живота можно считать отсутствие коррекции диастаза прямых мышц и, следовательно, неполное восстановление формы передней брюшной стенки, особенно у худощавых людей. Широкое использование данной методики также ограничивает значительная стоимость импланта, имеющего специальное покрытие, предотвращающее спаечный процесс, и инструментов для его лапароскопической установки. Такие операции также не подходят пациентам с тяжелыми заболеваниями сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Все хирургические вмешательства выполняются под общим наркозом. Послеоперационное пребывание в стационаре зависит от многих факторов и сопутствующих заболеваний и составляет при этом от 2 до 10 дней.

При традиционных методах пластики в послеоперационном периоде рекомендуется ношение бандажа. Кроме того, в период реконвалесценции важно соблюдать все рекомендации лечащего врача: соблюдать специальную щадящую диету и избегать каких-либо физических нагрузок. Игнорирование такого заболевания как грыжа и попустительское отношение к своему здоровью может привести к жизнеугрожающим состояниям и в дальнейшем - к серьезным осложнениям. Несмотря на то, что единственным методом лечения данного заболевания является хирургическая операция, существующее в настоящее время разнообразие видов операций позволяет подобрать для каждого пациента оптимальный вид пластики с учетом его индивидуальных особенностей.