Кто лечит суставы ревматолог

Воспаление суставов относится к патологиям опорно-двигательного аппарата с ярко выраженным инфекционным патогенезом. За последние годы медицинской наукой выявлен широкий диапазон артритов и артрозов всех видов для более эффективного купирования очага локализации болезни. На вопрос, какой врач лечит артрит, однозначно ответить нельзя. Для терапии болезней суставов требуется многопрофильная помощь нескольких докторов: ортопедов, терапевтов, ревматологов, диетологов и даже пластических хирургов. Опираясь на данные диагностики и анамнеза пациента, специалисты обязаны принимать согласованные решения, чтобы поставить правильный диагноз и назначить комплексное лечение.

Специалисты, которые лечат болезни суставов

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРИТА существует. " Читать далее.

При первичном проявлении симптоматики суставных заболеваний рекомендуется обратиться в поликлинику, где под контролем рентгена и УЗИ лечением займутся:

• терапевт, консультирующий большинство пациентов в самом начале их пути лечения и перенаправляющий к другим врачам;
• артролог. Занимается исключительно суставами, поэтому идеально было бы записаться к нему;
• ревматолог. Имеет узкопрофильную специализацию, так как принимает больных с подозрением на системную красную волчанку или ревматоидный артрит;
• иммунолог, потребность в дополнительном посещении которого возникает при расстройстве аутоиммунных реакций, например, в случае ювенильного, ревматоидного артритов. При сопутствующем поражении сердца потребуется консультация кардиолога;
• вертербролог специализируется на устранении болезней позвоночного столба, в том числе артрита позвоночника;
• дерматовенеролог окажет содействие в лечении артритов и их рецидива, возникшего на почве системной красной волчанки или псориаза. При кожных высыпаниях нужно консультироваться у этого специалиста;
• педиатр внесет ясность в состояние здоровья ребенка и объяснит, как полностью купировать патологию, к какому врачу обратиться родителям;
• хирург проводит оперативное вмешательство в крайних случаях, замещая пораженные суставы протезами.

Если болезнь сопровождается патологическими изменениями, то комплексный мониторинг здоровья пациента осуществляют травматологи, ортопеды.

Причины возникновения и патогенез

Степень риска клинического инфицирования суставов зависит от вида проникшей патогенной микрофлоры, способа заражения и состояния иммунной системы человека. В большинстве случаев приживаются высоковирулентные бактерии с большим объемом инокулята. Происходит это следующими путями:

1. Непосредственным проникновением через открытую рану (любые виды травм, укусы животных).
2. Гематогенным распространением со стороны соседних или далеко локализованных участков инфекции.
3. Во время интраоперационного пребывания пациента из-за нестерильных инструментов. Тогда в кровоток проникают болезнетворные микроорганизмы, провоцирующие впоследствии еще и бактериальный эндокардит.

Причина заражения элементов опорно-двигательного аппарата — проникновение бактерий стрептококка группы A, стафилококка, гонококка. Реже возникновение септического артрита встречается на фоне грамотрицательных организмов, включая кишечную палочку, вирусы Сальмонеллы и другие. Подвержены люди с ослабленным иммунитетом, что характерно для пациентов в послеоперационном периоде, при наличии авитаминоза или хронических патологий.

Артрит, возникший вследствие миграции бактерий через расщелины эндотелия внутри организма, опасен для здоровья пациента и может поставить под угрозу его жизнь. Недостаток кислорода в пораженных тканях снижает фагоцитарную активность белых кровяных клеток. Острая воспалительная реакция объясняется легкостью инфицирования из-за отсутствия базальной мембраны оболочки суставной капсулы. В результате гипертермированная поверхность производит повышенное количество синовиальной жидкости и гипертрофируется.

Процесс фагоцитоза высвобождает протеолитические ферменты, способные разрушить хрящевую ткань. Цитокины и другие индуктивные молекулы, совместно вырабатываемые лейкоцитами и синовиальной тканью, усиливают последующий воспалительный ответ. В 50% клинических случаев он является причиной поражения всех суставных поверхностей. На месте соприкосновения синовиальной оболочки с хрящом возникает одновременная эрозия костных тканей, что может привести к сепсису и полному разрушению сустава.

Классификация артритов

Для назначения курса лечения необходимо определить правильный диагноз. Анамнез, физический осмотр и лабораторные исследования способствуют более точным данным, отображающим прогрессирование болезни с момента ее зарождения. Поэтому для понимания сути первичных патологических изменений организма причины воспаления суставов условно делятся на виды, которые предшествуют или усугубляют заболевания. Встречаются следующие типы болезни:

• травматические (остеонекроз);
• воспалительные – инфекционный, ревматоидный, ювенильный артрит, псевдоподагра;
• остеохондропатические (генетико-мутационные) – дисплазия тазобедренного сустава, гемофильная инфекция и последующая форма патогенеза в виде гнойного артрита, болезнь Пертеса;
• идиопатические (остеоартроз);
• метаболические – чрезмерные отложения пирофосфата кальция, подагра, болезнь Гоше.

Характерная выраженность симптомов и их продолжительность играют важную роль в постановке диагноза. Например, постепенное усугубление проявлений артрита говорит о его нетравматической причине. Сопровождающаяся отечность свидетельствует о множественных воспалительных процессах в смежных тканевых структурах. Болезненные ощущения, ограничивающие повседневную деятельность, показывают всю серьезность заболевания.

Диагностика, применяемая для выявления артрита

Даже "запущенный" АРТРИТ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Многие люди не знают, какой врач лечит артриты и артрозы, поэтому берут направление на обследование у терапевта и проходят основные его виды. В ортопедии применяют следующие методы диагностики:

1. Лабораторная диагностика. Сдать кровь на анализ рекомендовано в случае затяжного септического процесса или неестественных болевых ощущений после замены сустава. На основании данных лабораторной диагностики становится понятно, есть ли воспаление. Полезны такие показатели, как скорость оседания эритроцитов и количество лейкоцитов.
2. Рентгенограмма выявляет патологические изменения сустава на длительно протекающей стадии воспаления, но не всегда показывает поражение хрящевой ткани или околосуставную эрозию кости. Метод позволяет понять, какова локализация воспалительного процесса, если есть сомнение, что конкретно вызвало поражение, и действительно ли причина симптоматики – артрит коленного сустава. Какой врач лечит патологию, понятно – ортопед. На снимке визуализируется деформирование губчатой кости и кортикальная костная деструкция, выраженная остеопения при хроническом септическом артрите, остеомиелите. Общая периостальная реакция опасна потенциальным развитием склеротического некроза костной ткани. Недостатком признано затрудненное проведение исследования мягких тканей в области колена и бедра. Исключение — случаи с припухлостью, которая включает воздух, различима на снимке в виде дискретных зон аналогично загазованности кишечника при рентгенограмме брюшины.
3. УЗИ отлично выявляет патологии тазобедренного сустава, воспаления мягких тканей, абсцесс. Перечисленные нарушения видит не только врач, но и другие специалисты общего профиля, которые по результату исследования направят пациента к ортопеду.
4. Радионуклидная томография имеет высокую чувствительность к хроническим инфекциям опорно-двигательного аппарата благодаря вводимым радиоизотопам. Но выдает ложные положительные сигналы на острый септический артрит. Сложно отличимы сигналы артрита от асептического ослабления у пациентов с болезненными протезами, новообразованиями, травмами, переломами, послеоперационными или нейротрофическими изменениями организма. Часто используется для устранения сомнений относительно инфекционного процесса перед выполнением инвазивной процедуры.
5. Компьютерная томография с реконструкцией проекции в сагиттальной или корональной плоскости применяется для выявления дискретных секвестров, изолированных от жизнеспособного сустава. КТ помогает оценить реальное состояние механического функционирования и целостности суставной оболочки, определить степень срастания переломов даже при наличии металлической фиксации оборудования, выявить расширение капсулы сустава и любые подтверждения хрящевой эрозии.
6. Магнитно-резонансная томография — самый популярный исследовательский метод с беспрецедентной визуализацией костного мозга, абсцессов, синовиальных кист и инфицированных мягких тканей. МРТ облегчает обнаружение септических процессов и периартикулярного воспаления костной ткани на синовиально-хрящевом соединении.
7. Часто проводится пункция сустава, аспирация синовиальной жидкости. Метод позволяет идентифицировать патогенную флору и нейтрализовать инфекцию. Визуально можно оценить состояние биоматериала. При инфекционной природе он имеет гнойное содержимое, серо-восковый или кровянистый оттенок; характеризуется чрезмерной мутностью, густотой; создает выраженный аморфный осадок. Подчитывая количество лейкоцитов, удается оценить уровень цитоза – в нем преобладают нейтрофилы (>85%). Это явление указывает на наличие воспалительного процесса. Если взятый биоматериал имеет геморрагическую составляющую или плавающий слой жира, то речь уже идет о серьезных патологиях или внутрисуставном переломе.

Квалифицированное видео-мнение о диагностике артрита:

Многих интересует: когда узкопрофильный врач лечит артрит, какой вид диагностики самый лучший? Перечисленные процедуры используются для определения наиболее точного диагноза – как по отдельности, так и совокупно.

Лучше использовать несколько видов диагностики, подтверждающих данные друг друга и снижающих количество ложных предположений. Гипертрофированная синовиальная оболочка обычно свидетельствует о прогрессировании инфицирования сустава, воспалении костного мозга или сухожилий.

Особенности лечения, проводимого в ортопедии

В ортопедии встречается несколько состояний, усложняющих практику врача. При таких клинических случаях подобрать оптимальную терапию специалисту сложно .

Речь идет об артрите, который возник на фоне:

• вирусного гепатита. Вирусный артрит – распространенная патология, с которой ведут активную борьбу в ортопедии при участии врачей-инфекционистов. Чаще всего воспаление суставов развивается на фоне вирусного гепатита. Поражение суставов не характеризуется агрессивной формой, но сложность в лечении создает потенциальная токсичность многих препаратов противоревматического свойства. Подбирая вид лечения для больных вирусным артритом, соблюдают осторожность, ограничиваясь минимально допустимым комплексом лекарственных средств. Целесообразно начинать терапию с парацетамола, при необходимости заменив его НПВП;
• эндопротезирования. Несмотря на применение высококачественных материалов, в ряде случаев существует риск развития воспаления даже эндопротезированных суставов. К факторам, вызывающим поражение, относятся иммунодефицитные состояния, аутоиммунные состояния, повторно перенесенные хирургические вмешательства, длительное проведение операции, протезирование суставов, которые по физиологическим особенностям расположены поверхностно. Если актуальны одновременно несколько факторов, риск инфицирования сустава возрастает до 50%;
• возрастных изменений. Ювенильный артрит занимает 30% всех выявленных воспалений суставов. Учитывая юный возраст пациентов, родителям бывает сложно понять, какой врач лечит артрит коленного сустава, голеностопного, локтевого или других сочленений. Достаточно обратиться к терапевту: врач назначит лечение с учетом стадии болезни и возраста пациента.

В данном видео пациент рассказывает, как перенес замену коленного сустава на фоне артрита:

Эти случаи объединяет необходимость полного прохождения назначенного лечения, не прерывая курс. Первое улучшение самочувствия не означает наступление выздоровления. Приоритетные препараты — цефалоспорины 3 поколения.

Все антибиотики вводятся внутривенно в течение 60 минут или внутримышечно.

Перед назначением антибиотика предупредите врача, нет ли у вас на него аллергии. То же самое касается и остальных назначаемых препаратов: если ранее наблюдалась непереносимость, важно сообщить об этом ортопеду при консультации.

Лечение, которое применяют для лечения артритов

Специалисты применяют несколько групп лекарственных препаратов:

Группа препаратов	Терапевтическая цель	Особенности применения
Антибиотики	Купировать воспалительный процесс, ограничив спектр его развития	Строго по схеме, предварительно выполнив пробу на индивидуальную чувствительность организма к главному действующему веществу
Хондропротекторы	Восстановить структуру хряща, остановить процесс его деструкции	Поскольку препараты этой группы обладают накопительным действием, курс их применения — не менее 2 недель
Анальгетики	Снизить интенсивность неприятных ощущений	С контролем общего самочувствия, с интервалом введения не менее 2 часов
Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП)	Устранить воспалительные явления в суставах и обезболить	Применять под строгим контролем общего самочувствия (из соображения профилактики развития нестероидной гастропатии)
Гормонотерапия	Устранить воспалительный процесс, предупредить переход патологии в хроническую форму	Применять под контролем ЭКГ и уровня артериального давления

Дозировка медикаментов, кратность их приема и длительность курса определяются возрастом пациента, первопричиной воспаления суставов, стадией болезни на момент ее выявления. В зависимости от динамики состояния пациента комплекс назначений может дополняться. Решение о хирургическом вмешательстве принимают при неэффективности консервативного лечения.

Заключение

Не зная, кто лечит артрит, достаточно обратиться к терапевту по месту жительства или к специалисту любой частной клиники. Вас направят к ортопеду для получения консультации, прохождения анализов и получения лечения (если подтвердится факт наличия воспаления суставов). Важно не откладывать обращение к врачу, тогда повышается вероятность быстрого выздоровления, и, возможно, в проведении операции необходимости не возникнет.

Когда суставы начинают давать знать о себе ненавязчивым хрустом или болью, это могут быть первые симптомы артроза, артрита или другого заболевания суставов. Это и есть то, что лечит ревматолог. Патологии суставов несут за собой серьезные последствия и требуют длительного комплексного лечения, поэтому необходимо строго следовать рекомендациям специалиста.

• 1. Основные отличия заболеваний
• 2. Кто лечит суставы
• 3. Чем занимается ревматолог
• 4. Необходимые исследования для диагностики
• 5. Назначаемое лечение

Зачастую такие болезни суставов, как артроз и артрит можно принять за одно и то же заболевание. Это объясняется тем, что их симптомы практически идентичны. Единственное различие — характер болевых ощущений. У одной патологии боль выражается кратковременными острыми неприятными приступами. У другого заболевания боли носят постоянный тупой характер.

Артроз — заболевание, при котором происходит разрушение хрящевой прослойки с появлением кратковременной боли. Боль при артрозе появляется внезапно. В процессе повышенных физических нагрузок, хрящевая прослойка не способна справляться со своими функциями.

Отсюда начинает проявляться разрушение сустава. Причина первичного возникновения артроза — почтенный возраст. Вторичное появление заболевания может быть вызвано избыточным весом, повышенными физическими нагрузками на стопы или ноги, генной предрасположенностью.

Артрит — воспаление суставов, сопровождающееся повышенной температурой тела и опухолями пораженных болезнью участков тела. Патология опасна тем, что, если его не лечить, больные суставы полностью лишают человека движения. Появляется болезнь при ревматизмах или присутствии различных микроорганизмов. Вторичными признаками появления артрита могут быть ранее переносимые заболевания, такие как боррелиоз, системная красная волчанка.

Главное вовремя распознать болезнь, так как лечение значительно различается. Важно знать, что при артрозе поражаются хрящевые прослойки, а при артрите — суставы. Кроме того, характер течения болезни у них тоже имеет отличия.

Диагностика, лечение и профилактика артритов и других заболеваний костей и хрящей, проводится врачом артрологом. В его обязанности входит изучение истории болезни пациента, назначение необходимых исследований для постановки точного диагноза.

При необходимости врач назначает околосуставные и внутрисуставные манипуляции, включающие в себя введение гормональных препаратов или осуществление блокады, пораженных заболеванием суставов человека при помощи анальгетиков.

К сожалению, врач артролог имеет очень узкую специализацию и в России, попасть к нему на прием маловероятно, так как не все клиники имеют такого специалиста, тем более государственные поликлиники.

Какой врач будет заниматься конкретной болезнью, зависит от терапевта, поэтому необходимо попасть к нему на прием, и он назначит проведение дифференциальной диагностики, а по ее результатам даст направление к нужному врачу. Узкий специалист назначит более обширное исследование, подтвердит точный диагноз и назначит адекватное эффективное лечение.

Специалисты, занимающиеся проблемами суставов:

• венеролог — лечит специфические артриты, развивающиеся на фоне половых инфекций, таких, как: сифилитические, хламидийные или гонорейные;
• инфекционист — занимается инфекционно-воспалительными, грибковыми, вирусными, бактериальными и паразитарными заболеваниями;
• ортопед — специализируется на врожденных заболеваниях, таких как вывихи или дисплазия тазобедренного сустава;
• травматолог — хронические посттравматические артриты, деформирующие остеоартрозами;
• артролог — лечит дегенеративные и воспалительные кисты суставов, остеоартриты, артрозы, занимается поражением околосуставных тканей: синовит, бурсит, тендинит;
• ревматолог — ревматический и ревматоидный артрит, другие аутоиммунные поражения.

Хотя все эти специалисты занимаются проблемами суставов, на практике же вылечить болезнь способны только терапевт и ревматолог.

При обращении к ним, важно знать, что не существует врача, который лечит патологии по месту локализации, то есть один коленный или тазобедренный сустав. Нужно помнить, что специализация врачей основывается на причинах заболевания.

Специализация врача ревматолога — диагностика и системное лечение заболеваний, связанных с суставами и соединительной тканью.

Кроме того, ревматолог или врач по суставам занимается иммуногистохимическими исследованиями, расшифровками иммунограмм, триггерами аутоиммунных процессов, тестирует пациентов на онкомаркеры и другие антитела различной природы. В специализацию врача-ревматолога входит лечение более 200 заболеваний.

Некоторые из них:

• все формы артрозов и артритов;
• артропатии различного генеза;
• системные коллагенозы;
• различные заболевания суставов, происходящие от инфекционной природы;
• АФЛ — синдром;
• васкулиты системного характера;
• ревматизм с поражением органов: сердца, легких, почек;
• дерматомиозит;
• полиартрит, болевой подагрический синдром;
• миопатии неясной этиологии;
• остеопороз, остеоартроз;
• острая ревматическая лихорадка;
• скованность суставов неопределенного генеза;
• псориатический полиартрит.

Ревматолог координирует свои действия с хирургами, онкологами, гематологами, эндокринологами, инфекционистами, реаниматологами, инфекционистами. Взаимодействует с педиатрами, терапевтами, травматологами, хирургами, ортопедами.

Внутри направления ревматологии существует отдельная специализация — детский ревматолог или ревмопедиатр. Поскольку детские заболевания суставов имеют иное начало, другую тактику ведения, лечение по индивидуальному подбору медикаментозных препаратов в соответствии с массой и площадью тела, ими занимаются именно детские ревматологи.

Чтобы поставить точный диагноз, ревматологи назначают общеклинические стандартные исследования и используют все возможные инструментальные методы диагностики.

Ревматолог окончательно сможет выставить диагноз только на основании полученных результатов анализов. После чего им будет назначено эффективное лечение.

Методики лабораторной диагностики:

• полное исследование суставной жидкости;
• серологическое изучение крови на выявление различных антител;
• исследование крови на гормоны и онкомаркеры;
• биохимический анализ — выявление изменения уровня мочевины, электролитов, воспалительных процессов;
• общеклинические анализы — стандартные исследования мочи и крови для выявления признаков воспаления.

После того как лабораторные стандартные обследования пройдены, необходимо пройти дополнительную инструментальную диагностику.

Для более точного выявления воспалительного процесса, назначаются инструментальные методы:

• магниторезонансная томография — определяет наличие поражения околосуставных тканей;
• компьютерная томография — точно оценивает степень их поражения;
• рентгенологическое обследование — выявляет различные деформации и повреждение суставов.

Возможно, по результатам исследований ревматолог назначит некоторые дополнительные анализы, чтобы получить полную картину течения заболевания.

Методы лечения ревматолога могут быть оперативными и консервативными, в зависимости от причины и симптомов заболевания.

Консервативные методы при лечении применяются в комплексе:

1. 1. Массаж и специальная лечебная гимнастика показаны при любых патологиях суставов. Целью их проведения являются восстановление мышечно-связочного аппарата и функции суставов. Сколько сеансов массажа и какие именно упражнения необходимы, решает непосредственно лечащий врач.
2. 2. Различные физиопроцедуры — назначаются обычно при дегенеративном течении заболевания. Проводятся при отсутствии противопоказаний, курсами.
3. 3. Медикаментозное лечение назначается в зависимости от течения заболевания. От острых процессов, вызванных различного рода инфекциями, назначаются противовирусные препараты и антибиотики. Хронические заболевания лечатся анальгетиками, гормонами и хондропротекторами.
4. 4. Определенная диета — принципиально построена на здоровом питании, поддержании оптимального веса, обеспечении организма необходимыми веществами и витаминами. В некоторых случаях требует полного исключения продуктов, которые могут спровоцировать обострение заболевания.

Дополнительно с консервативными методами в комплексе применяются эффективные методы нетрадиционной народной медицины и оперативное лечение:

• эндопротезирование — полная замена больного сустава на искусственный;
• артропластика — восстановление формы за счет искусственных материалов или собственный тканей;
• артродез — без последующего восстановления часть сустава иссекается.

При онкологических патологиях и различных деформациях суставов, как правило, назначается несколько методов лечения в комплексе.

Находясь на лечении у ревматолога, пациент может быть направлен на консультацию к другому узкому специалисту, даже если заболевание напрямую не связано с ним.

Ревматолог может назначить консультацию:

• хирурга — если назначено оперативное лечение;
• эндокринолога — при подозрении у пациента сахарного диабета, подагры или другого нарушения обмена веществ;
• физиотерапевта — если назначены физиопроцедуры;
• диетолога — для получения рекомендаций по правильному питанию или диеты в индивидуальном порядке.

Необходимо помнить, что любая консультация, назначенная ревматологом, не должна быть проигнорирована. В противном случае, эффективность лечения может быть заметно снижена.

Иногда, кроме болевых ощущений в колене или других суставах, при движении можно наблюдать посторонние звуки, похожие на хруст. При этом боль может быть острой или ноющей, она может проходить так же мгновенно, как и возникла, а может долго не отпускать. В таких случаях, необходимо обратиться за консультацией в поликлинику. Это могут быть симптомы серьезных заболеваний суставов.

Симптомы, при которых следует обратиться к врачу:

• частично нарушается двигательная функция;
• кожный покров над суставами имеет припухлость или покраснение;
• после пробуждения ощущается некая скованность в движении;
• боли не отступают более 2 дней подряд;
• сочетание хотя бы одного симптома с общим недомоганием.

Некоторые суставные заболевания прогрессируют очень быстро, поэтому обращение к специалисту необходимо в кратчайшие сроки. В противном случае могут возникнуть серьезные осложнения.

Ранее патологии суставов рук или стоп считались приоритетом пожилого возраста. Сейчас все больше молодых людей отмечают у себя тревожные симптомы. Очень важно своевременно выявить болезнь, установить точный диагноз и получить эффективное лечения у врача-ревматолога. Нужно помнить, что ни в коем случае нельзя заниматься самолечением, иначе патология может приобрести хроническую форму и приведет к инвалидности.

Артроз – это патологические изменения дегеративного характера в суставах хрящевой ткани. При развитии заболевания происходит поражение хряща и истончение тканей, что не позволяет нагрузкам равномерно распределяться. Изменение структуры способствует развитию болевого синдрома и приводит к дисфункции суставов. Столкнувшись с первыми симптомами заболевания, человек озадачивается вопросом: какой врач лечит артроз?

Данная патология – одна из наиболее распространенных и диагностируется почти у каждого шестого жителя планеты. Столь высокая процентность пациентов с артрозом, поставила лечение заболевания на высокий уровень. Поэтому, обратившись к врачу-ревматологу, человек может быть уверен не только в верно поставленном диагнозе, но и в эффективности назначенного лечения.

Симптомы заболевания

Большинство людей не видят существенной разницы между такими заболеваниями, как артроз и артрит. Однако, для себя важно уяснить одно существенное отличие: артритом принято называть воспалительный процесс, для артроза характерно присутствие дегенеративных изменений тканей суставов.

Патологию отличает уменьшение суставной жидкости, что приводит к развитию интенсивного болевого синдрома. Для начальной стадии характерно присутствие боли после продолжительных физических нагрузок, которая, как правило, длится недолго и возвращается во время очередного давления на сустав.

Воспаление сустава – еще один симптом развития артроза. Скапливание вокруг него жидкости способствует появлению отечности, которая провоцирует воспаление мягких тканей. Игнорирование заболевания на этом этапе приводит к изменению хрящевой ткани, при которой наблюдается:

• Резкая боль;
• Деформация суставов;
• Скованность движений;
• Хруст во время ходьбы.

Уже первые симптомы заболевания должны насторожить, поскольку лечение артроза в начале развития патологического процесса достаточно результативно.

К какому врачу обращаться при артрозе?

Выбрать врача при наличии подобной симптоматики достаточно сложно. На начальном этапе каждому пациенту следует пройти обследование, результат которого поможет выявить истинную причину недостаточной амплитуды.

Первичным звеном любой медицинской помощи являются участковые терапевты, специфика которых – на основе общей клинической картины, поставить предварительный диагноз и назначить пациенту дополнительные исследования.

Суставные симптомы далеко не всегда – следствие болезни сочленений, довольно часто за аналогичной клинической картиной могут маскироваться другие проблемы. Поясничный радикулит, к примеру, при котором происходит ущемление седалищного нерва, также способен проявляться беспокоящими болями в суставах конечностей, которые на самом деле абсолютно не повреждены.

Грамотный специалист при обращении пациента с жалобами на боли в колене способен диагностировать заболевание, для которого артроз или артрит – только единичный симптом.

Задача терапевта заключается в том, чтобы увидеть в подобной симптоматике связь с хроническими болезнями пациента – ангинами или регулярными ОРВИ, которые не являются показательными для узких специалистов. Поэтому некоторыми патологиями суставов – реактивными артритами и остеоартрозами, занимается конкретно терапевт.

Чтобы видеть более объективную картину, лечащий врач при первом визите пациента назначает обязательные исследования:

• Анализ мочи;
• Анализ крови;
• Анализ на ревмопробы;
• Рентген беспокоящей области.

Оптимальным исследованием для выявления патологии является обычный рентген, позволяющий увидеть на снимке изменения костной и хрящевой ткани. А с целью исключения возможных ревматоидных реакций, участковым терапевтом назначается общий и биохимический анализ крови.

На основе предварительного диагноза и полученных результатов, терапевт назначает соответствующую терапию или дает направление к соответствующему специалисту.

Лечением артроза на его ранней стадии занимается ревматолог. Проходить нужные обследования целесообразно, начиная с тридцатилетнего возраста, когда вследствие возрастных изменений, происходит снижение эластичности хрящевой ткани. Несвоевременное лечение проблемы приводит к интенсивному развитию в суставах патологических процессов, когда даже элементарный подъем по лестнице или продолжительная прогулка пешком, стоит человеку больших усилий.

На основе заключений терапевта и жалоб пациента, врач-ревматолог направляет больного на одну из более детальных диагностик – МРТ, УЗИ или рентген.

Заключение МРТ и рентгена осматривает рентгенолог, а УЗИ, соответственно, узист. Исходя из результатов диагностики, рентгенолог ставит точный диагноз – артрит, артроз или остеоартроз коленного сустава. В компетенции ревматолога — назначение исключительно медикаментозного лечения, включающего мази, уколы и таблетки.

Если во время лекарственной терапии не наблюдается положительная динамика, выписывается направление к артрологу, физиотерапевту, эндокринологу или хирургу-ортопеду.

Помимо терапевтических процедур, врач, лечащий артроз и другие заболевания суставов, может дать следующие рекомендации:

• Воздержаться от длительных нагрузок на конечности;
• Соблюдать режим;
• Контролировать вес.

Каждый лишний килограмм, усиливает на коленные суставы компрессионное давление. По этой причине ревматолог может рекомендовать пациенту придерживаться диеты, чтобы не допустить избыточное давление на хрящевую ткань и ее последующее разрушение.

Специализация артролога узконаправленная. Этот специалист диагностирует патологические процессы, которые затрагивают суставы, околосуставные ткани, связки, сухожилия и даже сердце.

В компетенции артролога не только основные терапевтические методы и обследования, но иногда и оперативное вмешательство.

Обращаться к данному специалисту следует, если наблюдается:

1. Неподвижность суставов;
2. Воспалительный процесс над суставом (покраснение кожи);
3. Субфебрильная температура;
4. Боль в суставах, чаще в утренние часы;
5. Ограниченность движений,
6. Дискомфорт во время ходьбы;
7. Повышенное СОЭ.

Врач артролог, помимо лечения, занимается ортопедической коррекцией, физической терапией, назначением специализированной диеты и массажа, а также помогает пациентам подобрать хондопротекторы и другие опорные конструкции.

В профилактических целях артрологи советуют:

• Избегать мягкой мебели (кресел, диванов, кроватей), по возможности, спать на твердой основе;
• В сидячем положении не закидывать ноги друг на друга, чтобы не провоцировать застой крови и не нарушать нормальную циркуляцию крови;
• Как можно чаще устраивать разгрузочные дни на воде или арбузах.

Чтобы проверить есть ли у человека проблемы с суставами, врач советует проверять длину ног на абсолютно ровной поверхности. Если заболевание присутствует, одна нога будет заметно отличаться по длине.

Лечением заболеваний опорно-двигательной системы занимаются травматологи-ортопеды.

Обращение к ним будет оправданным, если у пациента имеется хруст и боль в коленных и тазобедренных суставах после перенесенных травм и сильных ушибов, а также тугоподвижность ног после вывихов и переломов. Специфика этих специалистов также направлена на лечение:

• Остеохондропатии;
• Остеопороза;
• Деформирующего остеоартроза.

Лечение травматологов включает, в основном, посттравматическое изменение суставов.

Для достоверной диагностики дополнительно используется артероскопия – осмотр полости сустава изнутри при помощи эндоскопа.

Профилактика артроза

Во избежание проблем, связанных с артрозами, артритами и другими заболеваниями суставов, важно вести здоровый и подвижный образ жизни, придерживаясь здорового сбалансированного питания. При проявлении даже незначительного дискомфорта в суставах конечностей, не стоит пренебрегать медицинской помощью, занимаясь самолечением.

1. На начальной стадии артроза врач поможет подобрать комплекс индивидуальных упражнений и физиопроцедур, помогающих притормозить в хряще прогрессирование деструктивных процессов;
2. Лишний вес – враг суставов, с возрастом наблюдается тенденция набора веса, поэтому очень важно научиться его контролировать, ограничивая себя в лишних калориях и выполняя элементарные физические нагрузки;
3. Соблюдение правильного режима – крайне необходимо для полноценного функционирования суставов, здоровый сон, сбалансированное питание и активность помогут суставам еще долгие годы не напомнят о себе.

Пациентам с артрозом важно ограничить употребление супов на бульоне, которые имеют пуриновые соединения, опасные для суставов. Избыток мясных и рыбных блюд приводят к нарушению фосфорно-кальциевого обмена, способствующего деменерализации костей.