Исцеление детей от артрита

• Необъяснимо возникший — есть ли на артрит управа?
• Факт заболевания артритом установлен — что дальше?
• Прогноз при наличии сопутствующих поражений
• Терапия: что нового?
• Ориентировочные сроки достижения ремиссии

Ревматические заболевания начинаются неявно, протекают длительно и плохо поддаются лечению — особенно, если лекарственная терапия была начата позже положенного срока, когда можно повернуть болезнь вспять, и время упущено. Значительное снижение качества жизни пациентов (как больших, так и маленьких), возможный инвалидизирующий исход подвигают врачей находить все новые лекарства . К счастью, на сегодняшний день, достигнут значительный прорыв в лечении ревматических заболеваний. Что особенно радует, часть лекарств разрешена и одобрена к использованию у детей. В какие сроки реально остановить прогрессирование заболеваний суставов и как это сделать?

Необъяснимо возникший — есть ли на артрит управа?

Из всей разнородной группы ревматических болезней самым часто встречающимся в детском возрасте является ювенильный идиопатический артрит. Это научное название заболевания суставов не инфекционного характера, развивающееся у детей до 16 лет по точно не определенной причине.

Могут поражаться сразу многие группы суставов, может только пара — но в любом случае болезнь доставляет ребенку значительное неудобство, ведь он испытывает боль и не может гармонично развиваться, отвлекаясь на дискомфорт при движениях.

Факт заболевания артритом установлен — что дальше?

Прогноз при наличии сопутствующих поражений

Терапия: что нового?

Для лечения ревматических заболеваний не используют монокомпонентную терапию, — то есть, лечение малыша не ограничится назначением одной-единственной таблетки. Причем, список препаратов нельзя самостоятельно сокращать или уменьшать дозировки — это приведет к тому, что заболевание будет прогрессировать и время для остановки патологического процесса будет упущено, а малыш будет получать неэффективные дозировки лекарственных средств (а это грозит развитием побочных эффектов препарата без ощутимой пользы от их применения).

Значимым прорывом последних лет стало появление в арсенале врачей иммунобиологических препаратов — они влияют на ключевые иммунные факторы, запускающие болезнь. Но их применение становится возможным и необходимым после неэффективности лечения стандартным курсом терапии ювенильного артрита, включая нестероидные противовоспалительные средства и цитостатики. То есть, если первоначальное лечение, направленное на устранение симптомов, не привело к хорошему результату, самое время поразить болезнь в ее основу — клетки, отвечающие за развитие воспаления в суставе.

Для детей наиболее значимыми (и изученными в клинических исследованиях) являются препараты, блокирующие так называемый фактор некроза опухолей-альфа (адалимумаб и этанерцепт — только эти два препарата одобрены для деток). За определенный срок включения этих препаратов в клинические рекомендации (и стандарты оказания медицинской помощи) накопился определенный опыт использования данной группы. Например, российское исследование, в которое были включены 964 маленьких пациента, показало следующие результаты: если продолжительность заболевания ребенка составляет более двух лет, для него будет более эффективен адалимумаб, нежели этанерцепт. Если у ребенка диагностируется воспалительное поражение сосудистой оболочки глаза (увеит), ему также более подходит адалимумаб.

Также для лечения ювенильных артритов на территории Российской Федерации разрешены следующие препараты: тоцилизумаб и абатацепт. Абатацепт применяется у детей с шести лет, все остальные иммунобиологические препараты — с двух лет.

Ориентировочные сроки достижения ремиссии

В исследовании R. Burgos-Vargas значимое улучшение состояния маленьких пациентов (в том числе, с вовлечением кишечника в воспалительный процесс) наступало уже к 12-й неделе применения иммунобиологических препаратов. Примерная скорость достижения клинической ремиссии, согласно данным исследователей из Санкт-Петербурга, равняется 12-ти месяцам.

При этом, разные формы артрита выходят в ремиссию с разной скоростью. Канадские ученые проанализировали базу данных детей с ревматическими болезнями и установили: до введения иммунобиологических препаратов в практику быстрее всего улучшалось самочувствие у маленьких больных с псориатическим вариантом артрита (91% за 2 года), в то время как в группе позитивного по ревматоидному фактору артрита ремиссии за те же 2 года достигли лишь 48% детей.

В настоящее время у родителей и врачей есть надежные союзники в борьбе за здоровье детей . Дело родителей за малым: вовремя обратиться к докторам и тщательно соблюдать прописанные рекомендации врачей, которым они доверяют.

Артрит — это патологический воспалительный процесс в суставах, ведущий к их разрушению. Во избежание риска развития осложнений следует проходить комплексное лечение.

Совмещение китайской медицины с официальной при инъекционном введении препаратов дает возможность положительно воздействовать на болезнь суставов.

Оперативное обращение к специалисту позволит избежать осложнений при заболеваниях суставов.

Самолечение при заболеваниях суставов может привести к необратимым негативным последствиям. Только квалифицированный специалист может назначить корректную терапию.

Принято считать, что артрит – болезнь пожилых людей, но это не так. Оказывается, у детей тоже может развиваться и обостряться артрит. Как ни печально, этому недугу подвержены даже младенцы. В зависимости от причин возникновения, артрит делится на разные виды: ревматоидный, реактивный, ювенильный, инфекционный, аллергический и хронический артрит. В чем причины возникновения артрита, и каково лечение артрита у детей?

Согласно статистике, артрит развивается у каждого 1000-го ребенка в течение первых лет жизни, и, как правило, его диагностируют в возрасте от 1 до 4 лет. При данном заболевании суставов происходит истощение хрящей, сужение пространства между суставами, распухание мягких тканей, и, как следствие, возникают болевые ощущения, появляется скованность в движениях. У детей артрит зачастую поражает ступни, щиколотки, колени, поясницу, локти и плечи.

Симптомы и причины возникновения артрита у детей

Диагностировать артрит у малышей достаточно сложно, поскольку они не всегда способны адекватно оценить свое состояние, часто не говорят, что чувствуют боль, а лишь меняются в настроении: становятся капризными, отказываются от еды, предпочитают не совершать лишних и резких движений. Заметить легкую припухлость сустава у крохи тоже не всегда удается. Но все же, существуют определенные признаки, по которым можно выявиться артрит. Например, нежелание двигаться, ходить: создается впечатление, что ребенок себя бережет, и если его вынуждают совершать какие-то действия, начинает капризничать. Также одним из явных признаков болезни является хромота или скованность движений по утрам.

Причин возникновения болезни суставов у детей достаточно много, и у каждого вида артрита свои предпосылки для развития. Основными возбудителями болезни у детей в основном становятся: травмы, переохлаждение, заболевание нервной системы, наследственность, нарушение обмена веществ, недостаток витаминов, сбой иммунной системы. Также причиной может явиться ранее перенесенная инфекция, которой родители не придали значения, забыв сообщить о ней врачу.

Эффективное лечение детского артрита начинается с выявления его причины и, соответственно, полного обследования ребенка.

Затем следует достаточно длительное и комплексное лечение, которое может быть как стационарным, так и диспансерным.

У детей, болеющих артритом, проявляются следующие симптомы: затрудненное движение суставов; усиливающаяся боль в суставах после физических нагрузок; распухшие и покрасневшие суставы горячие на ощупь. Также артрит характеризуется повышенной температурой, плохим аппетитом, хромотой, болью в суставах по утрам, быстрой утомляемостью, вялостью, снижением веса, распуханием мышц и суставов. В тяжелых случаях и при остром обострении артрита суставы становятся темно-красного оттенка и со временем могут деформироваться.

Как уже было сказано выше, причин и факторов, влияющих на возникновение артрита, достаточно много и практически все они зависят от вида заболевания.

У детей встречаются следующие виды артрита:

• инфекционный – развиваются вследствие попадания болезнетворных бактерий в полость сустава при его травме или из другого очага инфекции, например из почек;
• вирусный (являются осложнение различных вирусных заболеваний: энтеровирусная инфекция, грипп, краснуха, гепатит В и др.);
• постстрептококковый (ревматизм);
• поствакцинальный;
• ювенильный – возникает в результате нарушения нормальной деятельности иммунной системы);
• ревматоидный артрит.

Также артрит бывает двух типов: моноартрит (воспаление одного сустава) и полиартрит (воспаление двух и более суставов). Кроме того, заболевание может быть как хроническим, так и острым. При остром артрите суставы поражаются за несколько дней или недель и могут деформироваться в короткий срок, а при хроническом развитие болезни происходит постепенно, периодически напоминая о себе.

Лечение детского артрита занимает длительный период, вплоть до нескольких лет (в тяжелых случаях), а при неправильном лечении артрит становится пожизненным заболеванием. Лечение артрита, как правило, включает прием необходимых медикаментов, физиотерапию, лечебную физкультуру и массаж, а также санаторно-курортное лечение, которое рекомендуется проводить в период ремиссии и минимальной активности. Кроме того, лечение может включать использование шин для временного ограничения движения, чтобы удерживать сустав в нужном положении и делать возможными движения. В тяжелых случаях необходимо операционное вмешательство.

Важно знать, что артрит – это болезнь, которую трудно диагностировать на ранней стадии развития, при этом ее последствия оказывают огромное влияние на здоровье и качество жизни ребенка.

Недуг важно распознать как можно скорее, тогда лечение будет наиболее эффективным и успешным.

Поэтому будьте внимательны к своему ребенку: если малыш не хочет двигаться, а при активных движениях капризничает, вы замечаете, что он бережет ручку или ножку, или жалуется на боль в руке или ноге, которая никак не связана с травмой, а также в случае, если какой-то из суставов немного покраснел, распух или изменил форму, а ребенок не дает вам до него дотронуться – незамедлительно обращайтесь к врачу-ревматологу! Специалист проведет осмотр и назначит ряд необходимых исследований, которые позволят поставить точный диагноз. Исходя из диагноза, возраста и состояния ребенка будет назначено адекватное лечение, которое поможет купировать болезнь, а в лучшем случае – достигнуть оздоровления.

Наиболее распространенным и тяжелым видом артрита у детей является ювенильный хронический артрит, который требует наиболее длительного лечения и регулярной профилактики заболевания.

Традиционные препараты, применяемые для его лечения, имеют много побочных эффектов, например, повышают кислотообразующую функцию желудка и могут вызвать хронический гастрит, и даже язву. Но, к счастью, сейчас есть прекрасная альтернатива – это гомеосиниатрия, или лечение всех видов артрита при помощи введения гомеопатических препаратов, не обладающих противопоказаний, в точки акупунктуры. Этот метод широко применяется в Европе и уже начал набирать популярность в России, поскольку дает положительную динамику большинства пациентов и не вызывает побочных эффектов, что особенно важно при лечении детей.

Если вы разочаровались в традиционных способах лечения артрита, обратите внимание на специализированный медицинский центр Ohne Schaden (Оне Шаден), где гомеосиниатрия является основным методом лечения. Клиника зарекомендовала себя не только в России, но и на Западе.
Ohne Schaden – единственная клиника в Москве, где есть детская неврологическая практика, основанная на лечении детей и подростков современными гомеопатическими методами, которые практически не имеют противопоказаний. В лечении детей здесь применяется метод гомеосиниатрия, а также гомеомануальная практика.

Комплексное лечение артрита у детей в клинике Ohne Schaden включает четыре этапа:

• Детоксикация – активация местного и общего иммунитета и гармонизация обмена веществ, улучшение кровоснабжения суставных тканей.
• Дренаж – выведение токсинов из организма особенно из локала заболевания, стимулирование питания тканей суставов.
• Обезболивание – снятие воспаления и боли, устранение мышечного спазма и болевого синдрома.
• Восстановление – восстановление структуры и функций суставов и околосуставных тканей.

Благодаря комплексному лечению происходит улучшение обменных процессов, стимулируется регенерация суставных тканей, устраняются воспаление и болевой синдром, восстанавливается подвижность суставов, возвращаются их естественные функции, в том числе – воспроизводство хрящевых клеток.

За счет активации иммунитета, улучшения обменных процессов и стимулирования питания области поражения, лечение имеет стойкий терапевтический эффект и приводит к общему улучшению качества жизни.

Лиц. № ЛО-77-01-003287 от 22 декабря 2010 года выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

Сейчас моя жизнь наполнена радостью и любовью Божьей, но еще 10 лет тому назад я думала о том, что мне осталось жить немного из-за тяжелой болезни.

Мне казалось тогда, что жизнь кончилась. Прошло уже почти два года со времени моей болезни. А надежда на выздоровление с каждым днем все таяла. У меня было полное разочарование в жизни, депрессия, отрешенное от всего состояние. Часто просто сидела, уставившись в потолок, или уткнувшись в подушку. Наревешься, понимая, что никто не поможет, и ничего нельзя изменить. Мне больше ничего не хотелось в жизни. Как бы ни хотелось соглашаться с этим, но ничего, кроме смерти, я уже не ждала.

Сейчас вспоминаю, как все это началось. После смерти моей мамы, в 1989 году, я оказалась в глубокой депрессии. Стала чаще болеть, сильно похудела, от ночных страхов не могла спать. Это продолжалось целый год. И вдобавок ко всему я заболела ангиной, в результате которой получила тяжелое осложнение на ноги. На новогоднем празднике в детском саду (где работала учителем пения) я играла на пианино; после этого, встав, в одно мгновение я оказалась на полу. Ноги перестали слушаться меня, то же произошло с руками. Я чувствовала почти невыносимую боль в руках и ногах, появились сильные отеки, суставы и пальцы разбухли, как подушки. Ступни на ногах и кисти рук словно стали парализованы.

Меня увезли в больницу. Диагноз определили сразу: ревматоидный артрит, ревматизм сердца. Во время приступов сердца мне не хватало воздуха, я начинала задыхаться, пульс падал до 30 ударов в секунду (норма 60-80). Уколы мне не помогали. Приступы не прекращались. Руки и ноги сильно отекли и были так слабы, что я все время только лежала. Меня лечили всевозможными лекарствами, ставили капельницы, но мое состояние нисколько не улучшалось. Врачи посоветовали мне забыть о работе, говорили, что меня неминуемо ждет инвалидность, скорее всего - первая группа.

Все случилось настолько внезапно, что я отказывалась верить в происходящее. Я никак не могла увязать всю эту ситуацию с моей жизнью, с моей семьей. Казалось, что я вижу страшный сон, который обязательно должен кончиться.

Почти год без перерыва я находилась на лечении в больнице. Но результатов это не принесло. Доходило до того, что я лежала и была лишь наполовину в сознании.

Меня выписали домой и стали готовить документы для оформления инвалидности. Но от группы я отказалась, не хотела быть инвалидом в такие годы. Я пыталась лечиться по народным рецептам, но мне ничто не помогало.

Часто меня навещали сотрудницы с работы. Одна из воспитательниц, Лена, начала ходить в церковь и стала звать меня поехать на служение вместе с ней. Она говорила, что мне" станет легче, что в церкви молятся за исцеление. Но я не хотела ехать. Депрессия подавила меня полностью, я уже ни на что не надеялась и не верила, что кто-то поможет мне. К тому же на ноги я не могла натянуть никакую обувь. Лена стала привозить мне книги, купила Библию, и я понемногу читала.

В марте 1992 года я все же согласилась поехать на служение в церковь. Еле-еле натянула туфли, кое-как меня довезли до места и усадили в кресло. Тогда приезжали гости из Швеции со спектаклем об Иисусе Христе, также собирались молиться за исцеление. Спектакль очень тронул мою душу. Слезы катились по щекам, я очень долго не могла успокоиться. Потом стали молиться за исцеление и вызвали людей вперед. Лена уговорила меня, и мне помогли выйти. От тяжести отеков мои руки были, как бревна, ноги посинели и выпирали из туфлей, я еле их переставляла. Честно говоря, я нисколько не верила в тот момент, что эта молитва может мне как-то помочь, но очень хотела этого. Вдруг, во время молитвы я почувствовала, что с ноги у меня спал туфель. Я не могла понять, что со мной происходит: ведь я с таким трудом надела обувь, туфли были на три размера больше моего, иначе мне ничто не налазило. После молитвы я почувствовала огромное облегчение. Посмотрев на ноги, я не могла поверить своим глазам: отеки почти спали, исчезли подушки", ногам стало так легко, словно я летела. Я разревелась, мне не верилось, что могу легко одеть туфли. Как долго я ждала этого? Сколько слез пролила? И неужели это случилось? Неужели я буду ходить сама, без посторонней помощи? Неужели я исцелилась от ревматоидного артрита?

Мне снова не верилось, что все это происходит со мной, и тот затянувшийся страшный сон заканчивается. То, что я испытывала тогда, словами невозможно передать. Минуты счастья и полного переворота в жизни. У меня появилась надежда, что я буду полностью здоровой и смогу опять жить полноценной жизнью.

В воскресенье муж снова повез меня на служение. И вновь служители молились за исцеление людей, и я вышла на молитву. На следующий день я заметила, что отеки на ногах стали еще меньше. Теперь я могла ходить сама и стала ездить на служения самостоятельно. На руках сначала я не заметила облегчения, но теперь могла держать что-то руками и прижимать к себе, чего раньше не было.

Я не осознавала тогда, что все это делает для меня Иисус, но меня стало тянуть в церковь. Конечно, привлекло и то, что люди отнеслись ко мне с добротой и вниманием. Я стала ездить на служения каждое воскресенье. Как-то я прочитала в Псалмах: "Ты - крепость моя, в тени крыл Твоих укроюсь. " Эти слова были как раз для меня и прозвучали прямо в мое сердце. Как я искала тогда, находясь в депрессии, это укрытие, утешение, поддержку, но нигде не находила. Так хотелось спрятаться, как под крылом, уединиться, чтобы поговорить с кем-то, открыть свое сердце, поделиться, хотелось, чтобы кто-то меня понял. Нигде раньше не было такого укрытия и утешения, какое я нашла здесь, в церкви. И в самом деле, я словно спряталась под надежным большим крылом от всяких бедствий, необыкновенное успокоение пришло в мою душу.

Я начала осознавать присутствие и действие Бога в моей жизни. Стала понимать, что Он любит меня, и исцеление - действие Его милости и Его силы. Я поняла, что мне нужно спасение и прощение грехов. Вскоре на одном из служений я произнесла молитву покаяния и всю свою жизнь доверила в руки Господа. Это был конец 1992 года. С тех пор каждое служение стало для меня очень важным и родным, я бежала в церковь, как будто на встречу с очень дорогим для меня другом, и боялась что-нибудь пропустить.

Вначале 1994 года я снова вышла на работу. А в 1995 году врач-ревматолог вообще снял меня с учета. Уже восемь лет я в церкви, и Бог никогда не оставлял меня. Вскоре после покаяния у меня появилось сильное желание служить Богу, теми способностями, которые Он мне дал. Я стала петь для Бога в хоре и продолжаю петь сейчас.

Множество раз Господь являл в моей жизни Свою славу, поддержку и любовь за эти годы. Было в моей жизни и еще одно чудо исцеления. Из-за осложнения после гриппа я потеряла слух на 70%. Одно ухо сильно болело, а другое вообще перестало слышать из-за ущемления нерва. Но что значит остаться без слуха музыкальному работнику? Я не представляла, как вообще можно так жить. После всего, что было, я напрочь отказалась верить и соглашаться с заключением и прогнозами врачей. Они говорили, что с таким диагнозом слух не восстанавливается, и лишь при большом чуде я смогу слышать только на 50%. Но я знала, что Бог и теперь обязательно поможет мне. Я верила и молилась. молилась и за врача, чтобы Бог дал ей мудрости. И произошло еще одно чудо! Позже я узнала об аналогичном случае: лечили больного с таким же диагнозом, как у меня, теми же лекарствами, но результатов не последовало, он слышал только на 30%. Мой же слух, во славу Божью, восстановился полностью. Бог может сделать чудо, и вера всегда получает ответ. Спасибо Иисусу и за этот подарок!

Спасибо Богу за все, что Он сделал и делает! За великую любовь и заботу, которую Он являет во всем! За силы и способности, которые дает мне! За жизнь, мир и радость! За каждый день! Только Господь есть источник всего!

Симптомы и лечение артрита у детей. Где найти детского ревматолога

Что такое ювенильный идиопатический артрит (ЮИА)? Какие симптомы заболевания существуют? К кому обращаться за помощью и как лечить ребенка? Рассказывает Ирина Петровна Никишина, к.м.н., заведующая лабораторией ревматических заболеваний детского возраста ФГБНУ НИИ Ревматологии им. В.А. Насоновой.

Что такое ЮИА и как узнать, болен ли ребенок?

Чтобы понять, что такое ювенильный идиопатический артрит, разберем это название по словам.

Ювенильный — означает, что начало заболевания приходится на детский возраст. В России формально ювенильным считается артрит, появившийся у ребенка до 16 лет, в США и Канаде — до 18 лет. В ближайшие год-полтора и в нашей стране возрастные рамки будут расширены.

Идиопатический — подразумевает, что у артрита нет непосредственного провоцирующего фактора. Заболевание может проявиться в силу множества причин.

Артрит — обозначает воспалительное поражение суставов.

Получаем: ювенильный идиопатический артрит — группа хронических заболеваний суставов, проявляющихся у пациентов детского возраста. Чтобы выявить начальные признаки артрита, нужна достаточная компетенция. Не каждый врач, если он не ревматолог и у него нет ревматологического опыта, может заметить первые симптомы. Для родителей, не имеющих медицинского образования, эта проблема еще актуальнее.

На что мамам и папам следует обращать внимание:

• ребенок начинает прихрамывать при ходьбе, особенно если это проявляется в ранние утренние часы, например, сразу после пробуждения;
• ребенок неловко берет карандаш или ручку в руку — вам кажется, что положение кисти какое-то вычурное.

Большую роль играет простая внимательность. Обращайте внимание на внешние признаки: переодевая, купая, укладывая спать, смотрите на суставы ножек и ручек, нет ли припухлости, странных изменений. Пожалуй, это самое главное и позволяет оперативно заметить первые симптомы артрита еще раньше врачей.

Какой врач должен поставить диагноз?

При возникновении каких-либо подозрений или сомнений обратитесь к педиатру общего профиля — он должен дать направление для консультации у детского ревматолога.

Здесь мы сталкиваемся с парадоксальной ситуацией: официально утвержденной специальности "детский ревматолог" нет — а сами ревматологи есть. Точнее, существует официальный документ, прописывающий требования к квалификации врача, который может выполнять функции детского ревматолога в поликлинике или стационаре. Правда, такие специалисты представлены далеко не в каждом учреждении — педиатр подскажет, куда именно нужно обратиться.

Часто родители идут не к педиатру, а к ортопеду или в травмпункты, думая, что жалобы ребенка на боль в суставе связаны с ушибом, ударом, падением и т.д. Ошибок в поведении родителей здесь нет: компетентный, опытный ортопед сразу определит, что это не ортопедическая проблема, и направит к детскому ревматологу. Хотя иногда случается, что ребенок с артритом надолго "задерживается" у ортопеда, где ему накладываются гипсовые повязки, проводятся интенсивные "разогревающие" процедуры на область суставов, что при воспалении может ухудшить течение болезни.

ЮИА — не самое распространенное заболевание, поэтому с его оперативным выявлением порой возникают проблемы. Однако в последние годы проводится масштабная работа среди педиатров общего профиля, и качество диагностики повышается с каждым годом.

Можно ли предотвратить ювенильный артрит?

Что касается предотвращения заболевания, то, к сожалению, нет определенных, единых для всех факторов, которые бы приводили к артриту. Это всегда комплекс причин, сложившихся в причудливой комбинации и приводящих к сбоям в иммунитете. В частности, можно отметить и банальную инфекцию, и травму, и переохлаждение, и стресс, в том числе психологическую травму.

В последние годы появилась новая тенденция — страсть к дальним путешествиям вместе с детьми. Проблема в том, что когда маленького ребенка везут в Таиланд, потом на Шри-Ланку, потом в Норвегию, потом в Египет — и все это, допустим, за шесть-семь месяцев или даже за год, — то для малыша это большой стресс, как физический, так и для иммунной системы. Кроме того, в таких поездках выше риск встретиться с экзотическими инфекциями. А для ребенка экзотической будет любая инфекция, с которой он еще не сталкивался в своей повседневной среде и, соответственно, не сформировал к ней иммунный ответ.

Приходится констатировать, что чрезмерная активность в плане дальних путешествий довольно часто становится фактором, предшествующим развитию артрита.

Лечение ЮИА

Как правило, терапия начинается с приема нестероидных противовоспалительных препаратов. В народе их очень часто называют обезболивающими, но на самом деле их основное назначение не обезболить, а подавить воспаление. Если их недостаточно, применяют базисные препараты, воздействующие в первую очередь на иммунитет — подавляющие его чрезмерно активную работу.

Если же и они неэффективны, врачи переходят к генно-инженерным биологическим препаратам. Они также воздействуют на иммунитет, но более "адресно", затрагивая конкретное звено иммунопатогенеза — иммунного механизма развития болезни. Такие лекарства подавляют только одно направление и не влияют на другие.

Где можно получить специализированную помощь при артрите у детей?

Если говорить о консультативной помощи, то стоит отметить следующие учреждения:

• федеральные специализированные центры;
• Институт ревматологии имени В.А. Насоновой. Детское отделение в его составе существует с 1958 года, то есть уже 60 лет;
• Научный центр здоровья детей;
• Детская университетская клиника Московского государственного медицинского университета имени И.М. Сеченова;
• ведомственные медицинские учреждения, например, Центральная детская клиническая больница Федерального медико-биологического агентства;
• многопрофильные педиатрические учреждения, имеющие в составе ревматологическое отделение или специализированные ревматологические койки, а также региональные университетские клиники — существуют на уровне городских, областных, краевых лечебно-профилактических учреждений.

Детская ревматология сейчас активно развивается, проводится много научных и образовательных мероприятий, как российских, так и международных. Благодаря этому все больше специалистов, владеющих современной информацией о методах диагностики и терапии ювенильных артритов, выше компетентность специалистов и лучше результаты лечения.

Вместе с тем, нередко широкие возможности выбора специалиста оборачиваются негативной тенденцией в поисках "еще одного мнения", и порой эти родительские метания между разными клиниками затягивают начало лечения. И, как это ни банально звучит, но самый важный компонент терапии ювенильного артрита — это доверие к врачу и соблюдение всех рекомендаций.

Реабилитация и питание при ЮИА

Если вовремя выявить заболевание и начать лечение ювенильного артрита, реабилитация ребенку не потребуется. О ней речь идет тогда, когда ЮИА приводит к инвалидности и серьезным проблемам, а до этого, конечно, не нужно доводить. Если нет каких-то серьезных функциональных проблем, важна правильная активность в повседневной жизни — о том, чем можно и нельзя заниматься ребенку, вам расскажет врач. В целом здесь больше роль семьи, чем специальных реабилитационных центров.

К сожалению, сейчас еще достаточно весомой части пациентов (порядка 30%) действительно необходима реабилитация. Это касается в первую очередь пациентов, заболевших 10 и более лет назад, когда успехи и современные возможности медикаментозной терапии не были столь широко доступны, как сейчас. Эти дети нуждаются в разработке суставов, которые сильно пострадали в результате воспаления и которые не удалось восстановить с помощью медикаментозного лечения, в выработке их правильного положения, в восстановлении мышечной массы. Такие цифры еще раз подтверждают важность своевременно установленного диагноза и рано начатого лечения.

Что касается питания, то здесь нет никаких специальных рекомендаций, которые бы были основаны на принципах доказательной медицины, кроме общепринятых. Прививайте ребенку здоровый образ жизни, организуйте стол без избыточной калорийности, избыточных углеводов, но с достаточным количеством растительной клетчатки, способствующей правильному функционированию кишечника как важнейшего органа иммунитета.

При всей кажущейся простоте моих рекомендаций следование им позволит избежать многих проблем и осложнений, которые способен причинить ювенильный артрит.