Артрит и хронический панкреатит
Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Басиева О. О., Раденска-лоповок С. Г., Кашинкова Л. Н.
Резюме Цель работы; комплексное исследование поджелудочной железы ( ПЖ ) при ревматоидном артрите . Материал, методы: 120 больных РА обследованы клинически, с помощью УЗ-и биохимического исследования, (определение уровня СИ-амилазы и липазы сыворотки крови кинетико-калориметрическим методом). Результаты: У 50,8% больных отмечено повышение эхогенности ПЖ , в 23,3% визуализировался расширенный вирсунгов проток, в 45,8% единичные мелкоочаговые уплотнения, чаще в области тела и хвоста ПЖ . Для РА характерно снижение липолитической и амилолитической активности ПЖ . особенно при наличии системности процесса и большой длительности заболевания. Клиникофункциональные нарушения обусловлены морфологическими изменениями.
Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Басиева О. О., Раденска-лоповок С. Г., Кашинкова Л. Н.
CLINICAL AND FUNCTIONAL FEATURES OF PANCREAS STATE IN RHEUMATOID ARTHRITIS
Aim of study: complex pancreas study in rheumatoid arthritis (RA). Material and methods: 120 RA pts were examined clinically Pancreas US-and biochemical study (level of a-amylase and lipase of blood serum by kinetic-calorimetric method) was performed in this grouh. Results: 50.8% of pts demonstrated increase of pancreas echo, in 23.3%widened Wirsung s duct, in 45%single small focal indurations, more often in the body and cauda pancreatis. Decrease of lipolitic and amylolytic pancreas activity is characteristic for RA, especially in systemic process and long-term disease. Clinical and functional disturbances are connected with morphological changes.
Aim of study: To investigate the relation between patterns of basic treatment and the outcome of disease in patients with rheumatoid arthritis (RA).
Material and methods: We studied retrospectively two groups of patients with RA (1987 ACR criteria): 1) main group - died (72 patients, mean duration of disease from the onset to death 12.8±0.9 years); 2) control group - alive to 1999 with duration of disease at least 15 years (90 patients, mean follow-up period 19.4±0.47 years).
Results: Some patterns of basic treatment were observed: 1) "passive ” strategy - only hydroxychloroquine or sulphasalazine during many years; 2) "inteirupted " treatment - early treatment gold or cytotoxics, but when improvement occurred, therapy with DMARD was interrupted for 1-2 years or more, after that re-started etc.; 3) “emergency” strategy - 7-10years of "passive" treatment, after that se\>ere destruction and/or amyloidosis appeared, and cytotoxics started; 4) typical "pyramid " strategy; 5) "active " strategy - early start of treatment with active DMARD (metotrexate, gold) with consecutive change of DMARDs without interruption of basic treatment (very close to "sawtooth ” strategy). The most of died patients were ti-eated with "passive ” and “interrupted” strategies, but the most of patients in control group were treated with "pyramid” and "active" strategies.
Conclusion: active strategy of basic treatment has a positive influence on the survival ofpatients with R.4.
Kev words: rheumatoid arthritis, basic therapy, strategy of therapy, causes of death
УДК 616. 72-002. 77: 616.37
КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОСТОЯНИЯ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ У БОЛЬНЫХ РЕВМАТОИДНЫМ АРТРИТОМ
О.О.Басиева, С.Г.Раденска-Лоповок*, Л.Н.Кашннкова*
Институт ревматологии (директор, академик РАМН В.А. Насонова) РАМН, Москва*
Северо-Осетинская гос.мед.академия (ректор, академик К.Д. Салбиев), Владикавказ
Цель работы; комплексное исследование поджелудочной железы (ПЖ) при ревматоидном артрите.
Материал, методы: 120 больных РА обследованы клинически, с помощью УЗ-и биохимического исследования, (определение уровня а-амилазы и липазы сыворотки крови кинетико-калориметрическим методом).
Результаты: У 50,8% больных отмечено повышение эхогенности ПЖ, в 23,3% визуализировался расширенный вирсунгов проток, в 45,8% - единичные мелкоочаговые уплотнения, чаще в области тела и хвоста ПЖ. Для РА характерно снижение липолитической и амилолитической активности ПЖ. особенно при наличии системности процесса и большой длительности заболевания. Клиникофункциональные нарушения обусловлены морфологическими изменениями.
Ключевые слова: ревматоидный артрит, внешнесекреторная функиия. ПЖ. морфология.
_ „ левание с вовлечением в патологический процесс
Ревматоидный артрит (РА) в последнее различных органов [2> п] 0днако, поражению
время рассматривается как системное забо- поджелудочной железы (ПЖ) при РА в отечест-
Адрес для переписки: венной и зарубежной литературе уделено мало
С.Г.Раденска-Лоповок внимания. В работах ряда авторов указывается
115522, Москва, Каширское шоссе, д. 34а на снижение уровня панкреатических ферментов
Институт ревматологии РАМН рА Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
года с длительностью заболевания до 5 лег, позитивных по РФ, II степенью активности процесса. Внесуставные проявления выявлены у 21,6%.
Исследование внешнесекреторной функции поджелудочной железы проводили путем определения а-амилазы сыворотки крови ферментативным методом, липазы - кинетикокалориметрическим методом [Реактивы фирмы Sentinel (Италия) и Human GmbH (Германия)].
Эхографическое исследование ПЖ проводили на аппарате Тошиба САЛ-50 по стандартизованной методике.
Математическая обработка данных проведена с использованием методов вариационной статистики с вычислением величины среднего значения, ошибки его вычисления и среднеквадратичного отклонения. Оценку достоверности различия величины параметра проводили с использованием t - критерия Стыодента.
При оценке клинической симптоматики мы учитывали жалобы больных на диспеп-тические расстройства, боли в верхней половине живота, а также ряд специфических симптомов поражения ПЖ. Обследованные больные чаще всего предъявляли жалобы на боли в верхней половине живота, опоясывающие боли, тошноту, плохой аппетит, похудание. При пальпации живота выявлялась болезненность в зоне проекции ПЖ на переднюю брюшную стенку, определялись положительные симптомы Дежардена, Кача, Мейо-Робсона, что свидетельствовало о вовлечении ПЖ в патологический процесс. Но ориентировка только на субъективные показатели при анатомически близком расположении ПЖ, желудка, печени не дает возможности установить точную локализацию процесса, поэтому мы использовали ультразвуковую диагностику, с помощью которой можно определить наличие отклонений со стороны ПЖ и сравнить их с данными клинического обследования больных.
Ультразвуковая оценка ПЖ основывалась на изучении двух основных критериев: размеров (величина головки, тела, хвоста) и степени
Общая характеристика больных
Показатель Больные РА (п= 120)
Возраст, годы 20-40 41 34,2
Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Изменение размера хвоста ПЖ выявлено у 22,5% больных, что свидетельствует о вовле-ченнии в патологический процесс и каудальной части железы, что клинически проявляется положительным симптомом Мейо-Робсона (20,4%).
У 50,8% больных отмечалось повышение эхогенности ПЖ. Наряду с этим у 18,3% больных эхогенность ПЖ была ниже эхогенности печени. 23,3 % случаев визуализировался расширенный (более 3 мм) вирсунгов проток, что по данным литературы является бесспорным признаком заболевания ПЖ [12, 13].
У 45,8% больных РА определялись единичные мелкоочаговые участки уплотнения, расположенные чаще в области тела и хвоста ПЖ (таблица 2).
Нами установлено, что характер и выраженность нарушений эхогенной структуры железы находится в прямой зависимости от давности заболевания, степени активности патологического процесса, формы заболевания.
В группе больных с длительностью заболевания до 1 года УЗ - признаки патологии ПЖ имелись у 39,1%, а у болеющих РА более 5 лет -в 100 % случаев. При наличии системности процесса УЗ - патология ПЖ выявлена в 80,7% случаев, что проявлялось повышением эхоген-
ности железы, нечеткостью ее контуров, расширением вирсунгова протока.
Процент сонографических изменений ПЖ возрастает со степенью активности патологического процесса и достигает значительных цифр у больных с высокой степенью активности (85,7%). Однако и при минимальной и умеренной степени активности процент больных с УЗ -признаками патологии ПЖ был высок (37% и 49,2%, соответственно).
Выраженность эхогенных изменений (диффузное увеличение органа, визуализация расширенного протока ПЖ, появление множественных среднеочаговых участков уплотнения и диффузное уплотнение паренхимы ПЖ) совпала с клинической картиной, характерной для патологического процесса ПЖ. При сопоставлении клинических данных с результатами УЗ -исследования ПЖ (таблица 3) оказалось, что лишь тошнота и метеоризм встречались у
Эхогенные изменения ПЖ при РА
Признак Количество больных (п= 120)
Эхогенность ПЖ близка к эхогенности печени 37 30,8
Эхогенность ПЖ выше эхогенности печени 61 50,8
Эхогенность ПЖ ниже эхогенности печени 22 18,3
Увеличение ширины тела ПЖ в цефало- 34 28,3
Увеличение размеров головки в передне- заднем 32 26,6
Увеличение размеров хвоста в передне-заднем на- 27 22,5
Увеличение вирсунгова протока >3 мм 28 23,3
Уменьшение размеров ПЖ 18 15,0
Наличие очагов уплотнения в области головки 15 12,5
Наличие очагов уплотнения в области тела 22 18,3
Наличие очагов уплотнения в области хвоста 18 15,0
больных без УЗ-признаков патологии ПЖ. При наличии УЗ - патологии весь набор клинических признаков имел место.
Наиболее рано изменяющимися парамет-
ческой активности сыворотки крови.
Выявлена зависимость активности ферментов ПЖ от длительности заболевания, клинической формы, степени активности воспали-
Сопоставление клинической симптоматики с результатами УЗ - исследования ПЖ
Признак Больные РА (п= 120)
с наличием УЗ-признаков патологии ПЖ (п=83) без УЗ-признаков патологии ПЖ (п=37)
Боли в правом подреберье 19 22,8 -
Боли в эпигастрии 23 27, -
Боли в левом подреберье 19 22,8 -
Опоясывающие боли 9 10,8 -
Тошнота 33 39,7 9 24,3
Метеоризм 31 37,3 12 32,4
Симптомы Дежардена 21 25,3 -
Симптомы Кача 22 26,5 -
Симптомы Мейо-Робсона 17 20,4 -
рами, по нашим наблюдениям, оказались изменения ширины тела железы в цефалокаудальном направлении, что было обнаружено у 28,3% больных. При этом изолированное увеличение вышеуказанных параметров не сопровождалось клиническими признаками, характерными для патологии ПЖ, либо они были скудными (симптом Кача выявлялся у 22 больных - 26,5%). Это может быть объяснено тем, что начальные морфологические изменения
тельного процесса. Эта зависимость была особенно выраженной при сопоставлении клинической формы заболевания с уровнем а-амилазы и липазы. Самые низкие показатели активности ферментов наблюдались у больных с длительностью заболевания более 10 лет, максимальной степенью активности, у больных с системными проявлениями РА.
По мере нарастания тяжести, активности заболевания, длительности процесса, содержа-
Активность ферментов ПЖ в сыворотке больных РА в зависимости от активности процесса
Активность фер- Контрольная груп- Степень активности РА (п=70)
ментов (МЕ/л) па (п=30) I минимальная (п=26) 11 умеренная (п=28) III высокая (п=16)
а-амилаза 90,3±0,5 83,1±0,3** 73,2±0,2** 68,3±0,1**
Липаза 30,7±0,1 24,1±0,3* 19,7±0,2** 15,2±0,7**
* - р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
Таким образом, результаты клинико-функционального исследования свидетельствуют о наличии патологии в ПЖ при РА, что находит подтверждение при гистоморфологическом исследовании аутопсийного материала 5 случаев РА.
Макроскопически выявлены атрофические изменения ПЖ, липоматоз. При гистологическом исследовании имелась дистрофия паренхиматозных элементов, некробиоз, зоны аутолиза. Ткань ПЖ была фиброзно изменена, отмечено огрубление и утолщение стромы, уменьшение количества островков Лангерганса, замещение паренхимы пери - и ннтралобу-лярным фиброзом. Эти изменения сочетались с умеренно выраженными продуктивными васкулитами и сужением просвета сосудов.
Наметившийся интерес к изучению органов пищеварения при ревматических заболеваниях, в том числе и при РА, в основном обусловлен развитием побочных реакций при приеме НПВП, глюкокортикостероидов.
Недостаточное внимание к состоянию ПЖ при РА не совсем оправдано.
Согласно современным представлениям, панкреатические ферменты при нормальном состоянии ПЖ содержатся в крови и моче в незначительном количестве, что является следствием физиологического феномена, экзогенноэндогенного происхождения, при котором очень малое количество энзимов переходит из железистых клеток в кровеносную систему. При определенном патологическом состоянии ПЖ или ее протоков ферменты могут поступать не в выводящую систему, а в повышенном количестве
в кровь [4,7,13] и приводить к тяжелым изменениям в тканях. Низкие же величины панкреатических ферментов указывают на наличие дли-
тельного патологического процесса, который приводит к атрофическим изменениям ПЖ [3, 10].
Исследование одного какого-либо фермента обычно недостаточно для суждения о функциональном состоянии ПЖ, так как нередко отсутствует параллелизм между содержанием отдельных ферментов (явление диспанкреа-тизма), поэтому наибольшее диагностическое значение имеет одновременное определение двух ферментов: амилазы и липазы, что позволяет с 90-95% чувствительностью и специфичностью выявить поражение ПЖ [4, 9, 10].
В нашей работе показано, что уже при клиническом обследовании больных РА можно заподозрить патологию ПЖ на основании характера и локализации болей.
Существенную помощь в объективизации патологии ПЖ оказывает УЗ - исследование, причем характер и выраженность нарушений эхоструктуры железы находится в прямой зависимости от длительности болезни, степени активности и наличия системности процесса.
Изучение внешнесекреторной функции ПЖ показало, что при РА в основном отмечается снижение активности ферментов: амилоли-тической у 58,6%, лгаюлитической у 67,2%, что, по нашему мнению, обусловлено развитием хронических (фиброзных, атрофических) изменений в ПЖ. Наши данные совпа-дают с результатами исследований других авторов [3, 5].
На функцию ПЖ могут оказывать влияние и токсикодистрофические процессы, возникающие у длительно болеющих и принимающих противовоспалительные и “базисные” препараты.
Изменение панкреатической активности сыворотки крови у больных РА в зависимости от клинической формы заболевания
Клиническая группа Количество больных Активность а-амилазы Активность липазы
Контрольная 30 90,3+0,5 30,7+0,1
Больные без системных проявлений 94 68,2±0,4 * 25,2±0,5
Больные с висцеропатиями 26 46,3+0,7 * 14,7+0,7 *
* р Не можете найти то, что вам нужно? Попробуйте сервис подбора литературы.
7. Елагин Р. Острый панкреатит. Русский медицинский журнал, 1998 - № 21,1402-1404.
8. Кравченко Л.Ф. Внешнесекреторная функция поджелудочной железы у больных ревматоидным артритом. Вопросы ревматизма, 1980, 1, 42-44.
9. Леонова В.В. К вопросу о внешнесекреторной функции поджелудочной железы у больных ревматоидным артритом. Автореферат дисс. канд. мед. наук, Владивосток, 1976, 18 с.
10. Мирошник Е.А. Функциональное состояние некоторых пищеварительных желез у больных инфекционным неспецифическим полиартритом. Автореферат дисс. канд.мед.наук, Донецк - 1970 - 25 с.
11. Насонова В. А. Органы пищеварения и системные заболевания соединительной ткани. Клиническая медицина -1979, 10, 6-10.
12. ОрловаЛ.П. Ультразвуковая семиотика заболеваний поджелудочной железы. Вестник рентгенологии и радиологии - 1987, 1. 54-58.
13. Скуя Н.А. Заболевания поджелудочной железы. М., 1987, 144-148.
Aim of study: complex pancreas study in rheumatoid arthritis (RA).
Material and methods: 120 RA pts were examined clinically Pancreas US-and biochemical study (level of a-amylase and lipase of blood serum by kinetic-calorimetric method) was performed in this grouh.
Results: 50.8% of pts demonstrated increase of pancreas echo, in 23.3%- widened Wirsung s duct, in 45%-single small focal indurations, more often in the body and cauda pancreatis. Decrease of lipolitic and amylolytic pancreas activity is characteristic for RA, especially in systemic process and long-term disease. Clinical and functional disturbances are connected with morphological changes.
Kev words: R4. pancreas, extra-articular function, morphology.
Рефлексотерапевт, фитотерапевт, врач тибетской медицины, ведущий специалист клиники “Наран”. Опыт - 32 года.
Панкреатит - это довольно частая патология, которое представляет собой воспаление поджелудочной железы. Это заболевание проявляется в двух формах - острой и хронической. Около 80% всех случаев острого воспаления возникают либо из-за отравления алкоголем, либо из-за желчнокаменной болезни. Мужчины страдают этим заболеванием чаще, однако в последнее время вырос процент заболеваемости и среди женщин.
Панкреатит опасен своими осложнениями, при отсутствии должного лечения, возможен летальный исход.
Поджелудочная железа вырабатывает поджелудочный сок, который поступает в тонкую кишку и участвует в процессах пищеварения. Он содержит ферменты - амилазу, липазу, трипсин, которые необходимы для переваривания белков, жиров и углеводов. Помимо этого, в поджелудочной железе происходит секреция инсулина и глюкагона, благодаря которым осуществляется контроль уровня сахара в крови.
Вследствии различных причин происходит нарушение оттока панкреатического сока, ферменты активизируются раньше времени, не дойдя до кишечника и начинают воздействовать на саму ткань поджелудочной железы, вызывая воспалительные изменения в ней. Воспаление в тканях железы может привести к омертвению значительной части поджелудочной железы – панкреонекрозу.
Панкреатит может протекать в острой или хронической форме.
Острый панкреатит характеризуется резким ухудшением состояния, резкими болями в животе и высоким риском необратимых изменений в поджелудочной железе.
Хронический панкреатит возникает при регулярном употреблении пищи жирной и вредной, перееданиях, приеме алкогольных напитков, при наличии отдельных заболеваний. В подавляющем большинстве случаев он является следствием своевременно не вылеченной острой формы.
Акции и специальные предложения
Причины заболевания
Рассмотрим основные причины, которые могут спровоцировать развитие болезни:
Прием алкоголя способствует повышению концентрации ферментов в поджелудочном соке и вызывает спазм сфинктера, расположенного у входа в двенадцатиперстную кишку. Это приводит к замедлению оттока поджелудочного сока, ферменты могут активизироваться, не дойдя до тонкого кишечника и спровоцировать развитие воспаления в железе.
Проток желчного пузыря соединяется с протоком поджелудочной железы и они оба впадают в тонкий кишечник. При наличии камней в желчном пузыре, высока вероятность закупорки общего протока, что приводит к блоку и нарушению оттока поджелудочного сока из железы. В таких условиях ферменты начинают воздействовать на ткани поджелудочной железы, вызывая развитие воспаления.
Симптомы острого панкреатита
Проявления заболевания возникают внезапно и носят тяжелый характер.
Основные симптомы, которые испытывает пациент:
- сильная боль в области живота, опоясывающего характера;
- тошнота, рвота, не приносящее облегчение;
- диарея;
- метеоризм;
- слабость;
- головокружение;
- снижение веса;
- во рту чувствуется сладкий вкус, появляется не слишком приятный запах;
- сухие губы;
- повышенная потливость.
Хронический панкреатит проявляется приступами болей в животе , после погрешности в диете.При обострении хронического панкреатита пациента также могут беспокоить тошнота, рвота , диарея.
Диагностика панкреатита
Диагностика воспаления поджелудочной железы включает осмотр пациента, сбор анамнеза, данных инструментальных и лабораторных методов исследования.
Инструментальные методы исследования
- ультразвуковое исследование органов брюшной полости;
- компьютерная томография органов брюшной полости;
- магнитно-резонансная томография органов брюшной полости, включая поджелудочную железу.
Лабораторные методы исследования
- общий анализ крови, общий анализ мочи;
- анализ кала на копрограмму, анализ на эластазу;
- биохимический анализ крови (печеночные пробы, холестерин, щелочная фосфатаза, амилаза, глюкоза).
Диагностика воспаления поджелудочной железы в клинике “Наран”
- опрос;
- осмотр;
- пульсовая диагностика.
Лечение панкреатита
Острую форму заболевания современная медицина лечит, придерживаясь трех методик: голодом, холодом, покоем. Полный отказ от пищи в течение трех суток от начала приступа. Больному разрешено только обильное частое питье чистой воды. Отечность и воспаление, как правило, снимается путем прикладывания грелки со льдом на область больной поджелудочной железы. Полный покой, а также постельный режим. Назначается усиленная лекарственная терапия.
В тяжелых случаях прибегают к операции.
Хронический панкреатит лечат в момент обострения, рекомендована пожизненная диета “Стол номер 5”.
Фитотерапия
Особые фитопрепараты, в состав которых входят уникальные байкальские и тибетские растения и минералы, помогут сбалансировать процессы пищеварения, очистят печень, кровь, снимут воспаление.
- проходят боли в животе;
- проходят тошнота, рвота, метеоризм;
- нормализуется стул;
- растворяются камни в желчном пузыре;
- восстанавливается нормальный отток панкреатического сока;
- нормализуется энергообмена в организме;
- улучшается состояние нервной системы.
Точечный массаж или акупрессура – воздействует на различные биологически активные точки дает моментальный результат. Целью проведения точечного массажа является улучшение кровотока и активизация обменных процессов в организме.
Иглоукалывание. Данная процедура способствуют устранению болевого синдрома, улучшает иннервацию внутренних органов, восстанавливают скорость течения крови и лимфы, способствует восстановлению энергии.Иглоукалывание нормализует отток панкреатического сока, устраняет застой желчи.
Прижигание полынными сигарами. Необходимая процедура, совмещенная с массажем биологически активных точек и зон на теле пациента. Воздействие на биологически активные точки способствует улучшению работы внутренних органов.
Гирудотерапия- очищает кровь и лимфу.
Аурикулотерапия – метод, при котором оказывается воздействие на биологически активные точки, расположенные на ушной раковине. Имеет непосредственное отношение к рефлексотерапии. Способствует активизации обменных процессов, нормализации работы поджелудочной железы и других органов. Аурикулотерапия нормализует кровоток и назначается в комплексе с фитотерапией, массажем.
Тибетская клиника Наран - методы лечения (видео)
Острый и хронический панкреатит, какие могут быть симптомы и лечение
Панкреатит является распространенной патологией, которая способна сформироваться у человека вне зависимости от его половой принадлежности и возрастной категории. Хотя в большей степени заболеванию подвержены представители мужского пола старше 40 лет.
Панкреатит
Данное заболевание подразумевает воспалительный процесс в поджелудочной железе, чаще всего преобразующееся в хронический недуг. В настоящее время эта болезнь встречается достаточно часто. Симптоматика панкреатита обусловлена силой повреждения органа.
Проявляется заболевание чаще у пациентов, злоупотребляющих спиртными напитками, все время переедающих, употребляющих в пищу постоянно острые и жирные блюда. Это в результате приводит к возникновению воспаления поджелудочной железы, которое сопровождается болевым синдромом и дискомфортом в области органа.
В дальнейшем острый панкреатит преобразуется в заболевание хронического течения, при котором требуется терапия и соответствующее диетическое питание. Даже когда пациент соблюдает все предписания доктора, быстро выздороветь не получится. В этом случае необходимо по возможности предотвращать формирование обострений недуга.
Панкреатит бывает трех форм:
- Тяжелого течения – характеризуется частыми и продолжительными обострениями (больше 5 раз на протяжении года) в сопровождении ярко выраженных болезненных проявлений. Происходит резкое уменьшение веса (иногда даже истощение) на фоне панкреатических поносов. Также наблюдается развитие сопутствующих заболеваний – сахарного диабета, стеноза в 12-перстной кишке из-за увеличения в размерах головки железы.
- Среднетяжелого течения – острая форма патологии наблюдается до 3-4 раз в течение года, сопровождается продолжительной выраженной болью. При исследовании каловых масс обнаруживается повышенное содержание жира, мышечного волокна, белков. Также наблюдается снижение веса, а иногда и убывание внешнесекреторной функции органа.
- Легкого течения – заболевание обостряется в редких случаях (до 1-2 раз на протяжении года) причем на непродолжительное время. Болевой синдром слабо выражен, с легкостью снимается, вес остается на прежнем уровне без нарушения внешнесекреторной функции в железе.
формы панкреатита
Панкреатит в хронической форме диагностируют в 0,2-0,6% случаев. Однако число пациентов с подобной формой патологии стремительно растет, что по мнению врачей связано с увеличением количества людей с алкогольной зависимостью.
Чаще всего острое воспаление поджелудочной железы развивается при злоупотреблении спиртными напитками, если диагностирована желчнокаменная болезнь (у 30% пациентов), при отравлении, вирусной патологии либо в результате хирургического вмешательства в органы желудочно-кишечного тракта.
Возникновение острого панкреатита также возможно в качестве обострения при хронической форме заболевания. Кроме того, при отсутствии соответствующей терапии острый недуг способен преобразоваться в воспалительный процесс хронического течения.
Хотя развитие хронического панкреатита возможно в качестве самостоятельной патологии, без предварительного появления острого недуга. В подобной ситуации причина формирования заболевания кроется в проблемах с желчными путями – холецистите (воспалительный процесс в желчном пузыре), дискинезии желчевыводящих путей, желчнокаменной болезни.
Симптомы панкреатита
Общая симптоматика на фоне панкреатита следующая:
- появление ощущения тошноты;
- может начаться рвота;
- отсутствие аппетита;
- появление частых отрыжек;
- чувство боли в районе желудка.
Но болезненные ощущения иногда отсутствуют и появляются только при переедании на фоне спазмов в желудочном пузыре и отечности поджелудочной железы. Изредка наблюдается отсутствие болевого синдрома в сопровождении чрезмерного аппетита, все время ощущается голод, который подавить не получается.
Признаки панкреатита обусловлены типом патологии:
- латентное течение – продолжительное время человек не замечает произошедших в организме перемен;
- недуг в сопровождении болевого синдрома – боль присутствует все время в районе желудка, изредка пациент отмечает появление нестерпимых приступообразных болей;
- хроническое рецидивирующее течение – болезненные ощущения проявляются лишь во время приступа, в другое время больной их не замечает;
- псевдоопухолевая форма – такое заболевание диагностируют очень редко, для него свойственно чрезмерное увеличение в размерах фиброзных тканей, благодаря которым поджелудочная железа становится существенно больше.
Острый панкреатит
Острый панкреатит является довольно серьёзным заболеванием, при котором необходимо обратиться за медицинской помощью и незамедлительно начать лечиться. Иначе сильно повышается вероятность образования некроза тканей, кистозных формирований, абсцесса и прочих последствий.
острый панкреатит
Главный симптом описываемой патологии – это острые болезненные ощущения в области левого подреберья. Хотя от характера повреждения зависит локализация болей, пациент может предъявлять жалобы на наличие опоясывающих болей либо с правой стороны. К тому же болевые проявления на фоне панкреатита настолько ярко выражены, что не своевременно оказанная помощь может стать причиной появления болевого шока.
Помимо болевого синдрома, для панкреатина свойственно формирование иных признаков. Чаще всего пациенты жалуются на то, что:
- появляются пятна синюшного цвета в районе пупка и поясничной области;
- кожные покровы и склеры глаз приобретают желтоватый оттенок;
- кожа становится бледной;
- появляется холодный, липкий пот;
- стул становится жидким и пенистым, приобретает характерный зловонный аромат;
- нередко мучает запор, живот вздут и напряжены брюшинные мышцы;
- кровяное давление скачет;
- сильно повышается температура;
- мучает отрыжка, рвотные позывы и икота;
- рвотные массы содержат желчь;
- темнеет в глазах и кружится голова.
При обнаружении любого из названых признаков надо незамедлительно обратиться к помощи специалистов.
Хронический панкреатит
Хронический панкреатит – это прогрессирующий воспалительный процесс поджелудочной железы, который со временем причиняет необратимый вред органу. В результате происходят нарушения относительно экзокринной и эндокринной работы органа.
На фоне данной патологии человек отмечает появление болевого синдрома в брюшине, тошноты и рвоты, ухудшения аппетита, экзокринных и эндокринных нарушений в функциях поджелудочной железы.
хронический панкреатит
Главный источник воспаления в поджелудочной железе – это нарушение обменных процессов в организме (происходит химическая реакция), которое происходит на фоне определенных патологий и под действием иных причин.
Развитие хронического панкреатита возможно у человека на фоне таких патологий:
- внутрипротоковой обструкции в виде новообразований либо камней;
- окислительного стресса;
- ишемического заболевания;
- хронической алкогольной зависимости;
- аутоиммунных нарушений;
- гиперлипидемии, гиперкальциемии;
- обструкции (закупорки) основного протока в поджелудочной железе (бывает врождённая либо приобретённая).
Главной причиной появления хронического панкреатита является чрезмерное употребление спиртных напитков, из-за чего болезнь становится все более распространенной
Это относится не только к мужчинам, но и к представительницам женского пола, у которых часто появляется желание выпить алкоголь.
Ещё один основной фактор, который способен спровоцировать развитие хронического панкреатита, – это наличие желчнокаменной болезни. Эта патология чаще обнаруживается у представительниц женского пола.
Кроме того, формирование данной болезни возможно на фоне излишней массы тела, ожирения, перенесённых вирусных и бактериальных заболеваний инфекционной природы.
Если бесконтрольно употреблять всевозможные медикаментозные средства, также существует возможность формирования хронического панкреатита. Желудок с кишечником работают совместно, поэтому нарушения в их функциях немедленно оказывают негативное влияние на органы, которые расположены рядом, включая и поджелудочную железу.
Диета при панкреатите
Для нормальной работы поджелудочной железы человек, которому поставлен диагноз хронический панкреатит, должен придерживаться определенного рациона. Лечебная диета является немаловажной составляющей комплексного лечения как при острой, так и при хронической форме воспаления в данном органе.
Цель правильного питания – устранить факторы, способные привести к обострению хронической патологии. В первую очередь больному придется отказаться от употребления спиртных напитков, кофе, жирных или жареных блюд, копчёностей, всевозможных заквасок, острых продуктов и прочего. Кроме того, врачи рекомендуют в подобной ситуации бросить курить.
Также нужно исключить из рациона потребление рыбных, мясных и грибных бульонов. Порции должны быть маленькие (максимум 300 грамм за один раз), пища низкокалорийной, питаться следует до 6 раз в течение дня. Причем еда не должны быть холодная либо слишком горячая.
В качестве питья рекомендована минеральная вода для нормализации кислотности в желудке (Ессентуки № 17 или Боржоми). В течение суток нужно следить, чтобы жиры в еде не превышали 60 грамм, углеводы – 300-400 грамм, белки – 60-120 грамм. Помимо этого необходимо ограничить употребление соли до 6-8 грамм на протяжении дня.
Эффективное лечение панкреатита
Комплексная терапия хронического панкреатита заключается в следующем:
- в соблюдении диеты;
- в снятии болевых ощущений;
- в восстановлении пищеварительной функции, нормализации уровня ферментов в поджелудочной железе;
- в устранении воспаления;
- в регенерации пораженной ткани органа;
- в профилактических действиях по предупреждению появления возможных осложнений.
Это стандартный план терапии при хроническом воспалении поджелудочной железы, чаще всего используемый врачами. Различие может быть лишь в назначаемых медикаментозных средствах, выбор которых обусловлен индивидуальными характеристиками организма больного.
При хроническом панкреатите обычно не требуется хирургического вмешательства. Если же пациента беспокоит ярко выраженный болевой синдром, который невозможно купировать медикаментами (в особенности на фоне псевдоопухолевой формы заболевания), показано проведение операции – сфинктеротомии (иссечения и расширения выводящего отверстия в протоке железы).
Если произошло обострение патологии, пациента нужно срочно госпитализировать. На протяжении первых дней после купирования приступа больному разрешено употребление лишь негазированной щелочной воды.
Для внутривенного введения назначают обезболивающие и средства для снятия мышечного спазма. Так как при остром панкреатите пациента мучает многократная рвота и диарея, чтобы восстановить потерянную организмом жидкость, прописывают капельницы с физиологическим раствором.
План терапии при хроническом панкреатите подразумевает полный отказ от приема пищи при обострении заболевания. Поэтому больному назначают внутривенное введение раствора глюкозы.
В виде медикаментозной терапии показан прием ферментов при гипосекреторной форме патологии. При избыточном выбросе ферментов в поджелудочной железе назначаются лекарства, которые снижают секреторную функцию. Медикаментозные средства по большей степени подбираются в зависимости от формы заболевания. По этой причине необходимо обратиться за консультацией к лечащему врачу, а не заниматься самолечением.
Когда состояние больного, которому диагностирован панкреатит, будет стабилизировано, доктор дает рекомендации по диетическому питанию.
Диеты пациент должен придерживаться все время.
Читайте также:
