Блокада при воспалении мягких тканей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Показания
К кому обратиться?

Техника проведения
Противопоказания к проведению
Осложнения после процедуры
Уход после процедуры

Для избавления от острых и хронических болей в клинической медицине применяются локально целенаправленные инъекции новокаина (аминоэфирного средства для местной анестезии) – новокаиновая блокада.

После введения новокаина в зону, непосредственно прилегающую к очагу боли, ее периферическая иннервация – благодаря блокированию целого ряда рецепторов, расположенных в мембране нейронных клеток периферических нервов – отключается. И, таким образом, передача афферентного болевого сигнала симпатической нервной системы в центральную на определенное время прекращается.

Обезболивающая процедура может быть частью противошоковых мероприятий в экстренных случаях. А для тех, кто испытывает сильную длительную боль, новокаиновая блокада нерва является частью лечения, поскольку в раствор новокаина могут добавляться антибиотики и другие необходимые лекарственные вещества.

[1], [2], [3], [4], [5]

Показания

Новокаиновая блокада используется в терапевтических, диагностических или профилактических целях. Наиболее частые показания к проведению данной процедуры:

для купирования болей после различных травм;
при остром висцеральном болевом синдроме, связанном с патологиями внутренних органов;
при частичных повреждениях крупных нервов, сопровождаемых жгучей болью (каузалгией);
при нейрогенных болях с ограниченной подвижностью суставов;
в случаях приводящих к контрактуре болей в мышцах и связках (миофасциальном болевом синдроме);
в качестве пункционной регионарной анестезии при необходимости использования инвазивных методов диагностики (в урологии и гинекологии).

Проводится новокаиновая блокада при переломах костей, в частности, при переломе ребер, для обезболивания при вправлении сложных вывихов суставов.

Назначаются новокаиновые блокады при невралгиях (невропатиях, невритах) – поражениях периферических нервов или нервных сплетений ВНС различного генеза. А для обезболивания травм ушных раковин, их ожога или отморожения может быть проведена новокаиновая блокада уха.

В неврологии, ортопедии и травматологии используются периартикулярные блокады – новокаиновые блокады суставов. Так, новокаиновые блокады коленного сустава полностью снимают боль при травматических повреждениях его связок и разрыве мениска, при ревматоидном артрите, гонартрозе или воспалении околосуставных тканей (периартрите).

При острых болях у пациентов с артрозом, периартритом плечевого сустава или его травмой (например, переломом мыщелка) назначается новокаиновая блокада плеча.

Межреберная новокаиновая блокада проводится не только при переломе ребер, но и при выраженной межреберной невралгии (развивающейся из-за межпозвоночной грыжи, остеохондроза, кифоза грудного отдела позвоночника или неврита при опоясывающем герпесе).

Иногда только эта процедура помогает при спастическом болевом синдроме кишечника, почек или желчевыводящих протоков. Например, когда при сильных болях в мочеточнике, обусловленных выходом конкрементов, спазмолитики не помогают, необходима новокаиновая блокада при мочекаменной болезни.

Лечение болевого синдрома новокаином в сочетании с кортикостероидами, снимающими воспаление и отек тканей, дает гарантированный терапевтический эффект, поэтому при различных хронических воспалениях с болями проводится новокаиновая блокада с дексаметазоном, бетаметазоном или преднизолоном.

Если сильная боль возникает при развитии инфекций в подкожных мягких тканях (флегмон, карбункулов, гидраденита, фасцита и др.), применяется так называемая короткая новокаиновая блокада с антибиотиками: раствор вводят в кожу вокруг очага воспаления.

Более длительное анальгезирующее действие при интенсивных болях обеспечивает спиртоновокаиновая блокада (раствором новокаина с медицинским спиртом). Именно таким раствором выполняется блокада при переломах грудины или ребер; новокаиновая блокада тройничного нерва (и его ветвей) – при тригеминальной невралгии (сопровождаемой острыми стреляющими болями) или неврите (с постоянными болями тупого характера); новокаиновая блокада копчика (при его остеохондрозе или воспалении седалищного нерва), а также при таком заболевании женских гениталий, как крауроз вульвы.

[6], [7], [8], [9], [10]

К кому обратиться?

Техника проведения новокаиновой блокады

Имейте в виду, что новокаиновая блокада в домашних условиях не проводится: это стерильная процедура, которая обычно выполняется в амбулаторных условиях квалифицированным специалистом – хирургом-травматологом, ортопедом, неврологом с дополнительной квалификацией в области анестезиологии (а не любой манипуляционной медсестрой, делающей обычные уколы).

Техника проведения новокаиновой блокады по любой методике отработана на уровне пошаговых действий – на основе хирургической анатомии и топографии периферической иннервации человеческого тела и зон нервных сплетений: продвижение иглы постоянного контролируется и корректируется по анатомическим ориентирам. И только врач, владеющий этими методиками и имеющий достаточный опыт, допускается к выполнению таких манипуляций.

Так что по описания, которые приводят многие интернет-ресурсы медицинской тематики, не помогут пациенту освоить технику проведения новокаиновой блокады…

Подготовка к процедуре заключается в предварительном (за сутки-двое до проведения блокады) определении чувствительности пациента к новокаину – путем введения небольшой дозы под кожу.

В набор для новокаиновой блокады входят: раствор новокаина (0,25-0,5%), стерильные шприцы (на 20 мл), специальные длинные и короткие иглы. В соответствии с видом манипуляции игла может быть разного размера (18-26G) – с менее острым концом или измененной формой его среза.

Учитывая то, что блокада проводится при болевом синдроме, вид внушительного размера игл у пациентов вызывает логичный вопрос: больно ли делать новокаиновую блокаду? При низком болевом пороге любая манипуляция кажется очень болезненной, но анальгезирующая блокада, действительно может сопровождаться временным усиление болевого синдрома. Хотя для снижения болезненности процедуры перед введением новокаина длинной иглой в кожу на места инъекции тонкой иглой вкалывается небольшая доза менее концентрированного новокаинового раствора – до образования зоны нечувствительности к боли.

Основные виды новокаиновых блокад

До сих пор виды новокаиновых блокад не имеют строгой классификации на основе единых принципов, поэтому отмечается синонимичность определений – в зависимости от места очага боли и топографии анатомической области введения новокаина. Кроме того, наличие целого ряда авторских методик, которые нашли отражение в названиях, также приводит к терминологическому дублированию.

Новокаин может вводиться интрадермально (внутрикожно), подкожно, внутримышечно и внутрикостно. Периневральное введение новокаина (в область периневральной фиброзной оболочки нервного ствола) или параневральное (в окружающие нерв ткани) – это, по сути, новокаиновая блокада нерва или проводниковая новокаиновая блокада, суть которой заключается в прекращении проведения нервных импульсов. А если проводятся новокаиновые блокады суставов, то инъекции делаются либо периартикулярно (около сустава), либо интрапериартикулярно (внутрь сустава и в окружающие его ткани).

Также существует футлярная периваскулярная или футлярная новокаиновая блокада по Вишневскому, которая проводится путем введения анестезирующего раствора в соединительнотканные оболочки (футляры) мышц. Делается она при переломе бедра и других трубчатых костей, а также пациентам с трофическими язвами нижних конечностей. Практически в тех же случаях используется блокада поперечного сечения или циркулярная новокаиновая блокада – когда создание анальгезирующего блока достигается несколькими внутрикожными инъекциями в одной плоскости по окружности конечности.

Эту манипуляцию также разделяют на виды по месту введения и подпадающим под действие новокаина анатомическим областям. Так, околопозвоночная – паравертебральная новокаиновая блокада – отличается введением анестетика в мышцы рядом с позвоночником, то есть вблизи паравертебральных ганглиев симпатического нервного ствола позвоночника. В некоторых медицинских источниках выделяется корешковая (фуникулярная) новокаиновая блокада позвоночника. Но в любом случае показаниями к ее применению являются боли в позвоночнике, когда назначается новокаиновая блокада при грыже или протрузии межпозвоночных дисков, новокаиновая блокада при радикулите, травмах позвоночного столба, поясничном остеохондрозе и т.п.

Введение новокаина в жировые ткани около почки – паранефральная новокаиновая блокада по Вишневскому (с добавлением в раствор глюкозы) или поясничная новокаиновая блокада (по Роману) – оказывает действие на все пространство за брюшиной и способствует купированию интенсивных спастических болей у пациентов с почечной коликой, острым воспалением желчного пузыря или поджелудочной железы, непроходимостью кишечника.

Если анестезирующий раствор вводится в область передне-боковой поверхности шеи (ближе к позвоночнику), то есть туда, где находится шейный отдел вагосимпатического ствола (а рядом проходят блуждающий нерв и сонная артерия), значит, проводится вагосимпатическая новокаиновая блокада – шейная вагосимпатическая блокада или шейная. При этом происходит блокирование блуждающего нерва и звездчатого ганглия в области шеи. Применяется она при шейном остеохондрозе, заднем шейном симпатическом синдроме, а также повреждениях, локализованных в области грудной клетки.

Болевой синдром при острых формах холецистита и панкреатита может снять предбрюшинная новокаиновая блокада или иначе – новокаиновая блокада круглой связки печени, продольно проходящей по левой борозде в нижней части поверхности печени (влево от пупка) и содержащей нервные волокна.

В травматологии при любых переломах тазовых костей, вызывающих нестерпимые боли, обязательной процедурой является одно или двусторонняя внутритазовая новокаиновая блокада по Школьникову-Селиванову – с введением обезболивающего (с передней стороны туловища) глубоко (до 12 см) в область подвздошной кости, вблизи переднего верхнего костного выступа. Поскольку в зоне действие новокаина находится и мочеточник, данный вид новокаиновой блокады можно применять при почечной колике, связанной с нефролитиазом.

Пресакральная новокаиновая блокада проводится в область plexus sacralis – крестцового нервного сплетения или через крестцово-копчиковую связку в нижней части крестца (в промежность между крестцом и анусом); она оказывает действие на бедренно-половой нерв и копчиковое сплетение. Проктологи могут прибегать к такому методу снятия острой и хронической анальной боли, при ущемлении геморроидальных узлов, проктите. Данная блокада облегчает состояние пациентов при загибе матки, патологиях маточно-крестцовых связок, язвенном колите, после хирургических вмешательств на промежности, области анального отверстия и гениталиях.

При интенсивных болях из-за ишиаса – воспаления седалищного нерва, тянущегося от поясницы до ступни, или в случаях его защемления назначается новокаиновая блокада седалищного нерва (часто с кортикостероидами): параневрально в область седалищного нерва тремя возможными доступами – задним, боковым или передним.

Неврологи отмечают, что ишиалгию может провоцировать сдавливание седалищного нерва воспаленной грушевидной мышцей (расположенной под ягодичной и обеспечивающей подвижность крестцово-подвздошного сочленения). Кроме того, боли в области ягодиц с отдачей в пах бедро и даже голень – явные признаки туннельного болевого синдрома грушевидной мышцы, часто возникающего при пояснично-крестцовом радикулите со сдавливанием спинномозговых корешков. В таких случаях и назначается новокаиновая блокада грушевидной мышцы – в область седалищного нерва или путем паравертебральной блокады в поясничной области (как при радикулите).

Обязательна новокаиновая блокада в паховую область (в зону паховой связки) при повреждениях мошонки, тестикул и их канальцев, которые могут приводить к болевому шоку, а также в случае перекрута яичка.

Новокаиновая блокада семенного канатика, который находится в паховом канале у мужчин и по которому проходят нервные волокна – то же, что и новокаиновая блокада по Лорину-Эпштейну. Подобная манипуляция проводится только мужчинам – при остром воспалении придатка семенника (эпидидимите) или семенного канатика (фуникулите), а также острой форме орхита (воспаления яичек).

Ретробульбарная новокаиновая блокада с введением препарата в находящий в глазнице слой ткани проводится офтальмологами при неврите глазного нерва, кератите, травмах роговицы.

А в отоларингологии изредка – при тяжело протекающем вазомоторном рините или синусите – могут применяться новокаиновые блокады в нос (точнее в стенку носовых раковин) с добавление кортикостероидов, быстро снимающих отечность носовых проходов и околоносовых пазух.

Кроме того, в абдоминальной хирургии применяется новокаиновая блокада корня брыжейки тонкой кишки в ходе лапаротомического вмешательства при острой кишечной непроходимости. И ревизию брюшной полости во время операций по поводу повреждения ее органов также предваряют инъекции новокаина в корни брыжеек тонкой, поперечно-ободочной и сигмовидной кишок.

Новокаиновая блокада в ветеринарии

Благодаря эффективности данная анальгезирующее-терапевтическая манипуляция нашла применение и в лечении животных, для чего в ветеринарии были модифицированы имеющиеся или разработаны собственные методики.

Например, надплевральная новокаиновая блокада по Мосину применяется для обезболивания органов, расположенных в брюшной полости и области таза, а по методике Шакурова – при плеврите и пневмонии.

Коровам и козам при воспалении или абсцессе вымени производится новокаиновая блокада по Логвинову, таким же методом делается и процедура собаке при мастите.

Новокаиновая блокада по Фатееву блокирует тазовые нервные сплетения у коров, и делается это как в случае острого мастита, так и при проблемах с маткой во время и после отела. А при воспалениях и травмах роговицы глаза ветеринары проводят используемую у людей ретробульбарную блокаду.

Противопоказания к проведению

Для проведения новокаиновой блокады имеются такие противопоказания, как:

индивидуальная гиперчувствительность к новокаину или его непереносимость;
терминальное состояние пациента;
абсцессы, перитонит, септицемия;
кровотечение;
повышенная кровоточивость, геморрагический и гипокоагуляционный синдром;
повышенная температура тела и лихорадка;
стойкая артериальная гипотония;
миелит любой этиологии;
наличие рассеянного склероза и другие демиелинизирующих заболеваний;
неоперабельные злокачественные опухоли;
выраженная сердечно-сосудистая недостаточность с желудочковой аритмией;
расстройства психики;
возраст до 12-ти лет.

Входит в список противопоказаний новокаиновая блокада при беременности и во время лактации.

[11], [12], [13], [14], [15]

Осложнения после процедуры

Каждый пациент реагирует на данную процедуру по-своему: у одних анальгезирующий эффект новокаиновой блокады проявляется сразу, у других временно болезненность усиливается, у некоторых облегчение боли приходит после второй или третьей блокады, поскольку местная анестезия длится относительно недолго.

Жалобы пациентов на временное онемение после новокаиновой блокады, проходящее в течение первых 18-20-ти часов, а также на внутреннее тепло в месте инъекции и ощущение распирания связаны со спецификой воздействия новокаина на аксоны нервных клеток, и также быстро проходят.

Однако необходимо учитывать и возможные осложнения после процедуры. Во-первых, могут проявляться побочные эффекты новокаина – в виде общей слабости, головокружения, снижения АД или кожных высыпаний аллергического характера.

Во-вторых, негативными последствиями после процедуры чревато:

несоблюдение техники ее проведения, приводящее к нарушению целостности кровеносных сосудов, нервов и их ветвей, нервных сплетений, паренхимы висцеральных органов, стенок кишечника;
инфицирование из-за недостаточного уровня асептики;
повышенная доза препарата.

В последнем случае у пациента сначала возникает повышенное беспокойство и нервное возбуждение (с появлением судорог, учащением дыхания), которое переходит в угнетение ЦНС, снижение частоты сердечных сокращений и дыхания и потерю сознания. А попадание значительного количества новокаина в системный кровоток может привести к остановке сердца.

Высокую эффективность правильно проводимая новокаиновая блокада доказала десятилетиями применения в клинической практике, и избавление от боли положительно влияет не только на состояние пациентов, но и на результаты лечения другими препаратами и методами.

[16], [17], [18], [19], [20]

Уход после процедуры

Особый уход после процедуры не требуется: врач наблюдает за состоянием отдыхающего после манипуляции пациента (от получаса по двух часов). Если пациент ходячий и не проходит лечения в стационаре, через час-полтора после проведенной блокады он возвращается домой и после дня отдыха и некоторого ограничения в питании (с исключением тяжелой пищи) может приступать к своим обычным занятиям и питаться в привычном режиме. Но вот употреблять алкоголь после новокаиновой блокады противопоказано в течение минимум недели.

[21], [22], [23]

Чаще всего человек обращается к врачу, когда испытывает боль. Некоторые могут терпеть довольно долго, но иногда болевые ощущения становятся настолько сильными, что помочь может только специалист. Задачей последнего является, в первую очередь, определение причины заболевания, однако устранить боль тоже очень важно. Чем быстрее это будет сделано, тем лучше. Хронизация болевого синдрома отрицательно влияет на психическое состояние пациента, иногда даже приводит к суициду.

Что такое блокада в медицине

Блокада в медицине представляет собой процедуру, в процессе которой больному вводятся особые препараты в конкретную часть тела, как правило, нервные точки или места, отвечающие за иннервацию страдающих органов. Благодаря методу улучшается состояние пациента, оказывается положительное влияние на течение болезни. Основной задачей блокады считается снятие боли и устранение её источника.

Чрезвычайно важно учитывать, что воздействие на болевой источник должно выполняться как можно скорее, сопровождаясь минимальным количеством осложнений. Блокада соответствует этому требованию и обладает выраженным эффектом, поэтому применяется в различных областях медицины, таких как:

хирургия;
травматология;
ортопедия;
неврология;
урология;
гинекология.

Блокады выполняются курсами. В зависимости от их целей и диагноза пациента, курс может включать от 2 до 15 уколов с перерывами в 3-4 дня.

Показания и противопоказания к проведению

Блокада показана при:

болях в различных отделах позвоночника;
остеохондрозе;
болях, спровоцированных межпозвонковой грыжей;
невритах и невралгии;
ревматизме;
остеоартрозе;
болях после оперативного вмешательства;
фантомных болях;
синдроме Миньера;
нейропатии;
спастике;
боли после ампутации;
мигрени;
ишиасе;
туннельном синдроме.

У процедуры имеются противопоказания, среди которых:

лихорадочные состояния;
геморрагия;
недостаточность почек и печени;
невосприимчивость к некоторым лекарствам;
инфекция;
нервные расстройства;
заболевания сердца и сосудов, склонность к гипотонии;
обострение хронических болезней;
беременность и период лактации.

Классификация

Есть несколько вариантов классификации блокад.

В данном случае различают локальные и сегментные блокады.

Укол ставят в место поражения, вокруг его очагов или под ними. Выделяют такие виды:

периартикулярные – в ткани около сустава;
периневральные – в нервные каналы.

Воздействие сегментных блокад происходит через перекрёстные нервные волокна. Они бывают паравертебральными и вертебральными.

Такие блокады применяют для лечения (в частности, поясничного отдела) и постановки диагноза при проблемах с позвоночником.

По сути, процедура представляет собой введение определённого лекарства в поражённую область. Укол ставят возле позвоночника. Он отключает рефлексы, снимает отёчность и питает нервный корешок.

В зависимости от того, с какой целью ставят блокаду, выделяют лечебные и диагностические виды данной процедуры.

Лечебная блокада – безопасный способ вылечить синдромы заболеваний, для которых характерна нестерпимая боль неврологического, ревматоидного или иного характера. Особое место занимают лечебные блокады в неврологии.

Благодаря диагностической блокаде врач получает возможность очень быстро и точно найти причину болей и поставить верный диагноз. Иногда воспалительный процесс или раздражение провоцируют неприятные ощущения. Обезболивание очага позволяет найти истинную причину проблем и определить схему лечения.

Несложно догадаться, что блокады классифицируют по месту введения препарата.

Подобная процедура помогает избавить пациента от очень сильной боли за короткий срок. Инъекция ставится в поражённые места. Помимо обезболивания, блокада обладает положительным терапевтическим эффектом, позволяющим справиться с грыжей без операции.

Различают следующие виды позвоночной блокады:

межрёберная;
поясничная;
шейного сплетения.

Может быть назначена при выраженном отёке стопы и болях, с которыми не справляются мази, массаж и физиопроцедуры. Лекарственное средство вводят в самую болезненную точку. Уже после первой процедуры пациент чувствует облегчение. Стабильного результата можно добиться после 3-7 инъекций.

Почти на сто процентов эффективность такой блокады зависит от правильного укола, поэтому процедуру проводят под контролем УЗИ. Её минус – болезненность, которую предупреждают введением местных анестетиков. Около часа после процедуры нельзя наступать на пятку. Затем рекомендуется использовать особые стельки.

Их цель – не только снять боль, но и восстановить работу конечностей.

Для процедуры используют небольшую, но длинную иглу, которой средство вводится в сустав.

Подобная блокада помогает при артритах неинфекционного характера, бурситах, невритах, проблемах с тканями, окружающими суставы. Помимо этого, процедуру назначают при спазмах мышц, защемлении нервов. Данная манипуляция характеризуется хорошим эффектом и налаживает обмен веществ.

Препарат вводят в место прохождения периферического нерва, что позволяет снять боль, спазм сосудов, напряжение в мышцах, воспаление и отёк. Иногда требуется дополнительный УЗ-контроль.

Процедура занимает около 10 минут. Эффект чувствуется спустя несколько минут и продолжается до трёх недель. Иногда врач назначает повторную блокаду, если после двух уколов пациент не чувствует облегчение.

Какие препараты применяют

Для блокад используют различные препараты – иногда один, а порой несколько.

Предназначен для введения в нервы и ткани. Спектр действия медикамента включает:

улучшение трофики тканей и нервов;
обезболивание;
снижение проницаемости сосудов;
налаживание сосудистого тонуса;
повышение устойчивости к аллергенам.

Новокаин – самое популярное и безопасное средство с минимальным количеством осложнений, позволяющее решать неврологические и другие проблемы.

Местное обезболивающее, эффект которого интенсивнее и длительнее, чем у Новокаина, при этом токсичность ниже. Используют его гидрохлорид. В основе механизма действия – блокировка натриевых каналов, за счёт которой прекращается генерация импульсов в нервных окончаниях. Лидокаин расширяет сосуды, не вызывает раздражения. Спустя несколько минут после введения исчезает боль, расслабляются мышцы.

Эффект данного средства достигается медленнее, но сохраняется дольше. Это потому, что его полувыведение занимает больше времени, чем, например, Новокаина. Бупивакаин перерабатывается в печени, а не в плазме.

Препарат останавливает распространение болевого импульса, блокируя нейронные каналы. Результат можно почувствовать спустя 5-10 минут после укола.

Один из представителей ГКС (глюкокортикостероидов), характеризуется непродолжительным эффектом. В его состав входят синтетические гормоны, аналогичные естественным (из надпочечников). Активный компонент сохраняется в тканях, снимая воспаление. Гидрокортизон незаменим при лечении пяточной шпоры.

В сочетании с Лидокаином препарат вводят в суставы. Результат становится заметным через день и сохраняется на протяжении нескольких недель.

Гидрокортизон может повысить давление (объём кровообращения возрастает), снижая при этом количество лимфоцитов (уменьшается интенсивность иммунного ответа).

Средство применяют в неврологии, а также задействуют для обезболивания суставов. В последнем случае его следует смешать с местным анестетиком для предупреждения некроза.

Мощный препарат длительного действия, относящийся к ГКС. Для него характерны такие эффекты как:

снятие воспаления;
борьба с аллергией;
иммуносупрессия;
десенсибилизация.

Наиболее эффективен в комбинации с местным анестетиком при дегенеративно-дистрофических изменениях, подходит для блокад мягких тканей и суставов. В сравнении с Гидрокортизоном активнее почти в 30 раз. При применении не характерны некрозы и изменение электролитного обмена.

Депо-медрол – 40-процентная суспензия ацетата метилпреднизолона. Метилпреднизолона ацетат – одна из форм метилпреднизолона с длительным воздействием. Он растворяется хуже и метаболизируется медленнее.

Применяется для блокад тканей и суставов. Подходит для всех суставов, кроме труднодоступных и отличающихся отсутствием синовиальной полости. Колоть нужно непосредственно в сустав, иначе эффект не наблюдается. При отсутствии результата после первой процедуры последующее лечение отменяют.

Действующее вещество – бетаметазон. Нашёл применение в лечении пяточной шпоры. Характеризуется быстрым снятием боли и воспаления. Предотвращает аллергическую реакцию.

У препарата есть огромный минус – негативное воздействие на надпочечники и гипофиз. Однако вероятность развития осложнений мала.

Применяется для блокад нервов и при патологиях позвоночника, особенно поясничного отдела.

Возможные осложнения и меры их профилактики

Любая из блокад может спровоцировать осложнения, особенно при неправильном введении препарата и неопытности врача. Чтобы неприятные последствия не возникли, и пациент, и медработник должны правильно себя вести.

точно знать особенности блокады и технику её проведения при конкретных заболеваниях;
обследовать больного, изучить его историю болезни;
подготовить стерильные инструменты и кабинет.

В обязанности пациента входят:

положительный настрой;
ограничение активности после процедуры;
соблюдение здорового образа жизни;
исключение возможности получить травму.

Подобные реакции на вводимые лекарства дают о себе знать:

аллергией замедленного типа – высыпания на коже, зуд, отёк, проявляющиеся спустя несколько часов после укола;
синдромом анафилактического шока – резкое падение давления, ангионевротический отёк, недостаточность дыхания, иногда остановка сердца; развивается мгновенно после инъекции.

Иногда препараты блокад даже в самой маленькой дозе могут спровоцировать кратковременный бронхоспазм, которому сопутствуют нервное возбуждение, чувство страха, проявления недостаточности дыхания. Чаще всего аллергию вызывает новокаин, реже – лидокаин.

Подобные реакции – не редкость у некоторых пациентов. Они проявляются и заканчиваются быстро. Характерные симптомы – нарушения давления без угрозы для деятельности лёгких и сердца.

Различают два вида вегетативно-сосудистых реакций.

По симпатическому типу – характерны при добавлении адреналина к анестетикам, их симптомы:

повышение давления;
боли в голове;
покраснение лица;
чувство беспокойства.

По парасимпатическому типу – появляются, как правило, при проведении блокады в вертикальном положении или резком подъёме после манипуляции. Симптомы:

брадикардия;
понижение давления;
бледность кожи.

Проколы могут быть в разных полостях, а именно:

в плевральной – редкое явление, опасность которого кроется в развитии пневмоторакса. Признаки отмечаются 1-2 часа после блокады, это – боль в груди, поверхностность дыхания, снижение давления, удушье;
в брюшной – опасна гнойными осложнениями, требующими хирургического вмешательства;
в спинномозговом пространстве – появляется при проколе дивертикула, симптомы – брадикардия, потеря сознания, проблемы сердечной деятельности, нарушение дыхания, признаки полного спинального паралича.

Во время блокады можно повредить сосуд, что проявится развитием гематомы.

Блокада в области лица чревата образованием кровоподтёков.

Повреждённый нерв даёт о себе знать сильной болью, нарушениями чувствительности и движения в месте иннервации.

Среди инфекционных осложнений особую опасность представляют:

менингит;
периостит после костной блокады.

Раздражение тканей развивается либо от неверного введения, либо от некачественного средства.

Травмирование иглой или неверный объём медикамента провоцируют:

кровоподтёки;
отёки;
воспаления;
усиление болевых ощущений.

Использование испорченного или неподходящего медикамента, а также несовместимых средств, нередко становится причиной местной реакции, иногда некроза.

Лечение и профилактика осложнений

Чтобы предупредить развитие негативных реакций, нужно следовать следующим правилам.

Врач должен знать всё о патологии и блокаде.
Подробный анамнез очень важен.
Необходимо провести местное обследование и оценить состояние кожи и подкожных структур.
Дать разъяснения пациенту о том, какая процедура ему предстоит.
Нельзя забывать о контроле лекарственных средств и стерильности процедурного кабинета.
Надо правильно подобрать шприц и иглу для той или иной блокады.

Своевременное лечение поможет пациенту, поэтому важно знать, что стоит предпринять в случае возникновения осложнений.

Внутривенно вводят Супрастин, стимуляторы дыхания;

Преимущества и недостатки метода

Блокада – медицинская процедура, спасающая пациентов от боли, обладающая рядом таких плюсов, как:

быстрый эффект;
невысокий риск развития осложнений;
возможность многократного повторения;
комплексный лечебный эффект.

Однако следует помнить и о минусах, к которым относятся, в первую очередь, сложная техника и вероятность (пусть и малая) развития побочных эффектов.

Блокада при болях – эффективный метод, позволяющий быстро решить проблему. Однако важно помнить, что процедура должна выполняться в стерильных условиях, и проводить её должен профессионал. Только в этом случае результат будет достигнут, а осложнения не проявят себя.

Читайте также: