Жизнь с хронической болью в спине

Как жить с хронической болью в спине?

Многим людям на нашей планете сильно повезло, ведь они никогда в своей жизни не испытывали боли в спине. А другие наоборот мучаются с этим всю жизнь. И дело совершенно не в том, что они не пытаются разрешить эту проблему, просто даже грамотные врачи не всегда могут найти правильное средство, которое может действительно помочь.

С чем может быть связана хроническая непрекращающаяся боль в спине? Этому могут способствовать несколько причин. Во-первых, наличие хронических заболеваний в позвоночнике. Обычно, если мы даже узнаем о наличии таких заболеваний, то очень редко их вылечиваем до конца. Ведь боль периодически уходит, а нам кажется, что никаких мер больше прилагать не стоит.

Но это не так. Если вы выяснили, что какие-то определённые заболевания (к примеру, грыжа) у вас все-таки имеются, то должны обязательно всерьез заняться решением этой проблемы. Это не говорит о том, что вы должны сею же секунду бежать к врачу с просьбами о помощи. Просто не нужно забрасывать это дело, обязательно необходимо вылечить данную болезнь.

Во-вторых, ваши хронические боли в спине могут быть связаны с некими незначительными травмами, которые были для вас незаметны, но неприятный след они все-таки оставили. В этом случае необходимо обязательно обратиться к врачу, который назначит вам сделать снимок, дающий ответы на все вопросы.

В-третьих, описанное выше состояние вашей спины может быть связано с психоэмоциональным расстройством. Т.е. возникшая когда-то резкая боль в спине напугала вас. И теперь, от любой, даже незначительной боли, вы ждете такого же эффекта. В большинстве случаев все начинают принимать в срочном порядке болеутоляющие различного спектра.

Но, запомните, в этом случае лучше прилечь (принять горизонтальное положение), расслабиться, сделать несколько глубоких вдохов и подумайте о чем-нибудь хорошем. Вы убедитесь сами, как легко и просто уйдет от вас боль. Ведь в организме в таких экстренных случаях вырабатывается собственное болеутоляющее средство, которое способно заглушить любую боль. Стоит только потерпеть.

В-четвертых, это, конечно, самая редкая причина, но ее тоже стоит упомянуть. Ваша хроническая боль в спине может быть вызвана побочным действием от какого-либо лекарства, которое вы принимаете в течение длительного времени для излечения других болезней. Проследите закономерность и выясните, так ли это. Проконсультируйтесь с вашим лечащим врачом, чтобы постараться найти альтернативу данному препарату.

С болезнями позвоночника мы все же продолжаем жить и работать, как-то так получилось, что у большинства из нас дома нет обслуживающего персонала, который взял бы весь быт на себя. И поэтому представляю вашему вниманию

Причем она будет полезна всем, от болеющих банальнейшим остеохондрозом 1 степени, который поражает еще даже не покинувших школу выпускников, до почти инвалидов с массой серьезных дегенеративных изменений, позвоночными грыжами и выпадениями позвонков.

Дабы предотвратить обострения, смещения нестабильных позвонков, и вызвать замедление дегенеративных процессов, уменьшение микротравматизации межпозвоночных дисков, мы будем выполнять работы по дому и в тоже время не рисковать заполучить очередное обострение.

Особое внимание стоит обратить на положение тела при поднятии и переноске тяжестей.

• Носить тяжелые предметы стоит впереди себя с опорой на живот, грудь.

• Категорически запрещено носить тяжести на вытянутых руках. Тело должно быть максимально выпрямлено.

• Если носить сумки, то лучше распределить вес по двум рукам, чем носить все в одной.

• При поднятии тяжестей с земли не стоит поднимать вес рывком, как штангист, надо присесть рядом и поднимать больше за счет напряжения мышц ног, нежели спины.

Езду на автомобиле, особенно длительную, стоит тоже максимально облегчить. Под поясницу подложить валик, останавливаться каждый час и разминать затекшие конечности, шейный отдел позвоночника можно разгрузить, подложив подушку ил пользоваться высоким подголовником.

Для водителей продаются специальные массажные накидки на кресло, не стоит им пренебрегать, такая накидка здорово снимает напряжение и уменьшает застойные явления в позвоночнике.

Понятно, что помнить все время о позвоночнике трудно, но стоит попытаться выработать в себе такую привычку, ведь предотвратить лишнюю пару обострений в год – это значит, не дать разрушительному процессу выйти из-под контроля.

Даже такую простую вещь, как зашнуровывание ботинок лучше делать правильно (опускаясь на одно колено и прижимая корпус тела к бедру), чтобы не дать возможность дискам сместиться.

Стоит принимать позу, облегчающую нагрузку и при поездках в лифте, длительных стояниях (облокотиться на стенку), при работе, связанных с длительной статической нагрузкой, полезно облегчать себе стояние постановкой одной ноги на маленькую скамеечку. Ногу попеременно менять. Такие вроде бы несерьезные действия тем не менее принесут уменьшение напряжения и увеличение естественного кифоза позвоночника .

• К слову людям с больным позвоночником стоит подбирать себе правильные ортопедические матрацы. правильные кресла, стулья (только с невысоким сиденьем, выпуклой спинкой на месте поясницы и с внутренним наклоном) В сидячем положении колени должны быть чуть выше таза.

• Обувь . особенно для ежедневной носки тоже стоит выбирать правильно. Она должна быть удобна, комфортна и подошва с пружинящим эффектом. Это позволит меньше сотрясать позвоночник при энергичной ходьбе.

• Если вы знаете, что вам предстоит нелегкий денек лучше заранее надеть на себя пояс штангиста, специальный ортопедический корсет .

Нарастающая слабость, детренированность, ослабление мышечного корсета – довольно распространенное явление среди больных остеохондрозом. Поэтому, как я уже писала в прошлой статье, пренебрегать занятиями лечебной физкультурой не стоит, так же хороший эффект принесут изометрические упражнения для поясничного отдела позвоночника, которые я рассматриваю здесь #8212; #171;Упражнения при болях в пояснице, как восстановить позвоночник#187;

Прокачка пресса, ягодиц и разгибательных мышц спины сослужат вам хорошую службу в деле создания хорошего мышечного корсета и правильной осанки .
В целях жепрофилактики напомню, что даже положение лежа может быть удачным для нашей проблемы, и нет. Валик под голенями уменьшает напряжение, уменьшается давление на задние отделы дегенерированных дисков, расслабляются мышцы. Так что смотреть телевизор, отдыхать – только так.

Р.S/ Приведу-ка я еще раз схему правильного и неправильного поднятия тяжестей, она уже фигурировала в одной из статей из рубрики #171;Здоровье позвоночника#187;, опубликованную на моем блоге alter-zdrav.ru . но в некоторых случаях повторение информации пойдет только на пользу. Тем более такое наглядное.

правильное ( синий человечек) и неправильное (красный человечек)поднятие тяжестей

Даже ребенка надо поднимать правильно (специально для молодых мам)

Надеюсь, мои рекомендации помогут вам боле полноценно жить даже с больным позвоночником. Буду благодарна за нажатие кнопок социальных сетей.

Боль в спине - как жить с болью в пояснице

Почти каждый человек когда-либо ощущал боль в нижней части спины. К счастью большинство болей в пояснице проходят в течение нескольких дней или недель. Некоторые люди не знают, что делать для снятия боли и боятся, что самолечение только ухудшит их состояние. Ранее врачи советовали при болях в пояснице оставаться в постели и как можно меньше двигаться. Сегодня медицина считает, что в большинстве случаев необходимо как можно раньше возвращаться к своей обычной деятельности, при этом избегать тех движений, что могут усилить боль в пояснице.

За первый день или два, боль должна немного успокоиться. Постарайтесь как можно скорее вернуться к нормальной повседневной жизни и деятельности. Движение поможет мышцам оставаться сильными. Если Вы будете оставаться в постели более чем один или два дня подряд, то это может ухудшить ваше состояние. Если вы спортсмен, возвращайтесь к вашей спортивной деятельности осторожно. Выберите такой вариант занятий спортом, при котором боль будет находится под контролем.

Больше двигайтесь, но избегайте движений вызывающих боль. Старайтесь избегать изгибов, подъемов или переноса тяжести. Эти движения дают дополнительную нагрузку на спину. Находясь в постели попробуйте лечь в положение на бок с подушкой между коленями. Или лягте на спину, на пол, с подушкой положенной под коленями. Когда вы сидите, положите небольшую подушку, свернутое полотенце или поясничный ролик между спиной и спинкой кресла для дополнительной поддержки спины.

Не наклоняйтесь, во время надевания штанов или чулок. Попробуйте одеваться следующим образом: станьте прислонившись спиной к стене. Затем упираясь в стенку немного согните колени, а руки опустите до колен. Осторожно, по очереди, засуньте ноги в штанины или чулки. Чтобы предотвратить возвращение боли в пояснице, вам нужно проявлять особую осторожность, особенно когда вы поднимаете тяжести. Если никак не обойтись без поднятия тяжести, согните ноги в коленях и сгибайте туловище в районе бедра. При этом постарайтесь держать спину прямой.

Постарайтесь стоять и сидеть с прямой спиной, избегайте слишком частых наклонов и сгибаний. Снизьте нагрузку на спину, если у вас больше нет острой боли, вы можете лёгкими упражнениями приступить к укреплению мышц живота, спины и ног. Возможно при согласовании с врачом делать упражнения на растяжку. Упражнение может не только помочь уменьшить боль в пояснице, но также быстрее восстановится, предотвратить дальнейшее развитие заболевания спины, и снизить риск инвалидности.

Ходьба является наиболее простым и пожалуй лучшим упражнением для нижней части спины. Ваш врач или физиотерапевт может порекомендовать более конкретные упражнения, которые помогут мышцам спины быть сильнее. Они могут включать в себя ряд простых движений, способствующие мышечной стабилизации. Мышцы поддерживают ваш позвоночник. Укрепление этих мышц может улучшить вашу осанку, держать свое тело в лучший баланс и уменьшить вероятность травмы.

Как жить с БОЛЬНЫМ ПОЗВОНОЧНИКОМ без мучений и болей

Автор этой работы ортопед-вертебролог более 45 лет занимается проблемами позвоночника: изучает тему, обследует и лечит больных с различными формами остеохондроза, часто своими руками (массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, индивидуально дозируемое вытяжение позвоночника и др.), добиваясь излечения обострений или, в крайнем случае, значительного улучшения.
В условиях приёма больных любой врач не имеет времени подробно рассказывать больному о всех мерах профилактики и лечения остеохондроза позвоночника. Да и сам больной, в этих случаях не в состоянии запомнить все указания врача. Поэтому автор счёл нужным, в интересах дела, дать больному и родителям ещё не заболевших и уже заболевших детей, рекомендации в форме памятки для правильного выполнения врачебных назначений по профилактике остеохондроза и лечению обострений остеохондроза позвоночника в домашних условиях, для самоконтроля и регулярного соблюдения этих советов.
Эти меры полезно знать здоровым людям.
Автор даёт все рекомендации в виде аксиомы, не желая впутывать читателя в дискуссии, которые заполняют современную литературу об остеохондрозе.
Автор надеется, что и некоторые врачи найдут в этой работе полезное .
В тексте сознательно допущены повторения некоторых важных положений.
Многолетний опыт лечения и наблюдения за больными остеохондрозом доказал, что те больные, которые дисциплинированно, регулярно, без пропусков выполняют ВСЕ рекомендации по профилактике и комплексному лечению обострений остеохондроза, очень редко страдают от обострений, быстро ликвидируют обострения и почти всё время чувствуют себя практически здоровыми в отношении позвоночника и суставов.

Правильное использование позвоночника до, в период и после обострения автор возводит в ранг метода лечения и профилактики.
Уважаемый читатель, наберитесь терпения, внимательно вникните в содержание каждой фразы этой скромной работы, перечитывайте периодически, чтобы не забыть что-либо, регулярно выполняйте всё рекомендованное ниже. Всё это даст Вам возможность вернуть себе и близким счастье жизни и движения.
Автор ни в коем случае не рекомендует самодиагностику и самолечение.
.
Диагностика описываемых заболеваний должна производиться только врачами, они своевременно обнаружат или исключат наличие некоторых редких болезни позвоночника, которые требуют немедленного и радикального лечения.

Кратко об устройстве и функции позвоночника.

Причины возникновения остеохондроза и его обострений.

Изменения в тканях позвоночника при остеохондрозе,
происходящие в процессе болезни и выздоровления.

Описанные выше процессы, развивающиеся при чрезмерном сдавливании межпозвонкового диска, типичны для позвоночника молодого человека. В момент перегрузки позвоночника, особенно при экстремальных случаях, (падения, дорожно-транспортные происшествия, резкие неожиданные повороты, наклоны вперёд или в стороны, ротации и т.д., особенно с грузами в руках или на плече), вызывают не только травмы дисков но и малые или большие разрывы мышц, связок, сосудов, самих дисков и др. При этом возникают точечные или крупные кровоизлияния в ткани. Кстати, чтобы не забыть, - при лечении, в таких случаях, первые три-четыре дня нельзя применять тепло, т.к. тепло вызывает расширение сосудов, что усиливает кровоизлияние в ткани. Тут первые 2-3 дня показан местно применённый умеренный холод.
Какова дальнейшая судьба этих кровоизлияний и разрывов? Они постепенно будут заживать. Но процесс заживления происходит не просто. Часть омертвевших клеток заместится новыми клетками данной повреждённой ткани за счет деления неповреждённых клеток. Чем моложе организм, тем будет больше часть возрождённых клеток специальных тканей. Другая часть повреждённых клеток заместится рубцовой тканью. А третья часть окостенеет-превратится в кость за счёт отложения солей кальция. Вот так, от обострения к обострению, от травмы к травме, часть клеток хрящей, мышц, межпозвонковых дисков, синовиальных оболочек и других специальных тканей превращаются в рубцы и кость, особенно, у людей немолодых. В результате – у людей, не занимающихся профилактикой обострений остеохондроза, не выполняющих требования правильного комплексного лечения, хрящи позвонков окостеневают, часть их превращается в шипы; межпозвонковые диски становятся всё тоньше и тоньше, расстояние между позвонками уменьшается, капсулы межпозвонковых суставов растягиваются, позвонки разболтаны, усиливается риск травмирования корешков спинного мозга…

Профилактика возникновения остеохондроза
и его обострений.

Почему болит спина?

Наша спина состоит из скелетного каркаса, соединяющих их межпозвоночных дисков, сложного сплетения мышц, связок, сухожилий, фасций. Любое нарушение в одном из этих элементов выстреливает болью в спине.

К резкой боли обычно приводят растяжения мышц и связок или мышечный спазм. Они возникают в результате неловкого движения, подъема тяжестей, травмы.

Другая группа причин, лежащих в основе хронической боли, — структурные нарушения позвоночника:

• остеохондроз;
• межпозвоночные грыжи;
• артрит;
• остеопороз;
• ишиас;
• искривление позвоночника.

Боль в спине сопровождает и другие недуги:

• опухоли в районе позвоночника;
• инфекция позвоночника;
• другие инфекционные заболевания (воспаления органов малого таза у женщин, болезни мочевого пузыря, проблемы с почками);
• расстройства сна;
• опоясывающий лишай.

Неправильное положение тела, плохой матрас, чрезмерные физические нагрузки или, наоборот, слабый мышечный корсет провоцирую болевой синдром.

Чаще всего болевые ощущения в нижней части спины испытывают:

• работники интеллектуального труда;
• беременные женщины;
• люди, ведущие сидячий образ жизни;
• курильщики;
• страдающие лишним весом;
• слишком беспокойные люди, склонные к депрессии.

Любая травма, даже неловкое движение, за которым последовала резкая боль в спине, должны стать поводом для визита к врачу, обычно травматологу. Пациентам, перенесшим рак, тем более не стоит терпеть боль в спине, независимо от ее этиологии.

В ходе опроса пациента, врач выясняет предполагаемую причину боли и назначает соответствующее обследование:

• Рентген позволяет увидеть костные изменения и подтвердить сколиоз или остеохондроз.
• КТ дает гораздо больше информации об изменениях в структуре тканей, суставов, связок. С его помощью выявляют протрузии, межпозвоночные грыжи, опухоли, нарушения в нервах, сосудах, связках.
• Сканирование костной ткани проводят при подозрении на рак или остеопороз.
• Электромиография дает возможность диагностировать спиноз спинномозгового канала.
• Анализ крови помогает подтвердить или исключить инфекцию.

В зависимости от этиологии боли может потребоваться консультация невролога, ортопеда, инфекциониста, уролога, онколога.

Отдельно стоит отметить остеопатический подход в диагностике и лечении спины.

Лечение боли в спине

Стандартная схема лечения в районной поликлинике включает нестероидные противовоспалительные средства, массаж и какие-нибудь физиопроцедуры.

Лекарственные средства подбираются таким образом, чтобы максимально унять боль и дать минимальные последствия для других систем организм. Кроме обезболивающих средств, полезны витаминные инъекции, которые улучшают проводимость нервов.

Различные виды физиотерапии (ультразвук, электростимуляция, воздействие магнитным полем) восстанавливают кровоснабжение и обменные процессы в тканях, тормозят и предупреждают дегенеративные изменения. Хороший результат в лечении спины, особенно при неустановленной причине, дают методы альтернативной медицины: остеопатия, иглоукалывание, массаж, шиацу. Когнитивная поведенческая терапия меняет восприятие боли и допустима, когда медикаментозные методы лечения противопоказаны.

В тяжелых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.

1. У меня хронические боли в спине, жить на таблетках боюсь. Как еще можно облегчить состояние?

Ответ: Не стоит полагаться только на терапию, предлагаемую в больнице и медицинских центрах. Если вы хотите избавиться от боли, придется изменить образ жизнь. Следует постоянно следить за положением спины, равномерностью нагрузки, питанием. Мало того что ожирение увеличивает нагрузку на суставы, в том числе позвоночника, дефицит витаминов группы В негативно сказывается на работе нервов. В рационе должны преобладать продукты, богатые витаминами и минералами, клетчаткой.

Длительные прогулки тоже способствуют снижению веса и снимают напряжение и расслабляют мышцы. Укрепляйте мышечный корсет, это предупредит искривление позвоночника и снизит риск травмы.

2. Поможет ли йога в лечении спины?

Ответ: Исследования подтверждают, что йога работает не хуже болеутоляющих таблеток в случае неспецифических болей. Однако заниматься нужно под руководством квалифицированного инструктора, который подберет оптимальную программу и выстроит правильное положение тела. Неправильное выполнение асан причинит вред здоровью. У некоторых поз есть противопоказания, поэтому стоит проконсультироваться с лечащим врачем перед активными занятиями йогой.

3. Зачем назначают антидепрессанты при боли в спине?

Ответ: Болезненные ощущения — один из первых симптомов депрессии, при которой болевой порог снижается. Если это состояние диагностировано, врач выписывает антидепрессанты.

4. Как лучше спать, когда болит спина?

Ответ: Поза во время сна влияет на состояние позвоночника и мышц спины не меньше, чем матрас. Если вы спите на боку, положите подушку между коленями. Это уменьшит давление на позвоночник. Снять напряжение с поясницы в положении лежа на спине помогают согнутые колени. Откажитесь от сна на животе. Скрученная шея дает нежелательную нагрузку на позвоночник.

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз - гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее . Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание "полечить снимки" у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль - это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.

Физическое и психическое здоровье взаимосвязано. Хроническая боль в спине и депрессия являются примером этой взаимосвязи.

Растет число доказательств то, что психологические факторы оказывают значительное влияние на боль и физическую функцию у пациентов с болью в спине. Жизнь с хронической болью в спине является обременительной и часто разочаровывает людей.

Как боль в спине может вызвать депрессию?

У людей, испытывающих хроническую боль в спине, могут быть гормональные нарушения, упадок сил, изменения настроения или расстройства, измененные физические и умственные способности и мышечные болезненные ощущения.

Такое состояние часто приводит к проблемам со сном, частым пробуждениям, приводящие к ощущению сонливости или усталости в дневное время. Все это вместе снижает работоспособность человека.

Кроме этого, раздражение от постоянных болевых ощущений приводит к тому, что человеку становится трудно общаться с другими людьми.

Интересно, что сама депрессия может усугубить хроническую боль, создавая порочный круг, который трудно пробить!

Ситуация становится еще хуже, если у больного есть ребенок, за которым надо присматривать или работать полный рабочий день.

Тип депрессии, который обычно ассоциируется с хронической болью в спине, является основным депрессивным расстройством (MDD), которое обычно известно как клиническая депрессия или большая депрессия.

Для этого состояния характерны такие симптомы:

• Снижение или увеличение аппетита;
• Подавленное настроение на протяжении длительного времени;
• Набор или потеря веса;
• Снижение полового влечения;
• Потеря удовольствия от повседневной жизни;
• Сложность концентрации внимания, плохая память;
• Чувство ненужности и потерянности;
• Соматические ощущения;
• Суицидальные мысли или мысли о смерти.

Исследования о связи между болью в спине и депрессией

Исследования по этому вопросу проводились неоднократно. Взаимосвязь этих состояний была отмечена еще в 1992 году. Тогда исследователи пришли к выводу, что, что риск возникновения серьезной депрессии у пациентов с хронической болью в четыре раза выше, чем у населения в целом. А в 1996 году было установлено, что 32-82% людей, получающих лечение в больнице, проявляются симптомы депрессии.

Интересное исследование, проведенное командой из медицинского центра университета Сент-Луиса, подтвердило, что даже лекарства, назначенные врачами для облегчения боли, также могут вызвать депрессию. Исследование показало, что у пациентов, использующих опиоидные препараты в течение 90-180 дней, повышается риск развития депрессии на 25%, в то время как у пациентов, использующих эти препараты в течение 180 и более дней, он увеличивается на 53%.

Часто депрессия у пациентов с хронической болью в спине остается недиагностированной и, таким образом, не лечится. Физические проблемы остаются главной заботой при каждом визите к врачам.

Как результат этого – плохой сон, потеря аппетита, снижение физической активности только увеличивают боли в спине и депрессию. В этом случае без комплексного подхода не обойтись.

Лечение боли в спине

Немедикаментозное неинвазивное лечение включает в себя физические методы лечения – физические упражнения, водные процедуры, ЛФК; мануальную терапию, электролечение (чаще всего применяют ультразвук и лазер).

Неинвазивное медикаментозное лечение: анальгетики, антидепрессанты, противосудорожные, нейромоделирующие препараты, нестероидные противовоспалительные препараты (НВПС), миорелаксанты для снижения спазма мышц.

Инвазивное (операционное) лечение болей в спине. Включает такие способы лечения: 1.инъекции стероидов или анальгетиков непосредственно в связки, мышцы или суставы для временного облегчения боли. 2. Радиочастотная терапия (прокалывание болезненного нерва предварительно нагретой иглой для его омертвления). Это обычно дает облегчение на несколько месяцев или лет. 3. Имплантация стимуляторов спинного мозга или периферических нервов.

Только комплексный подход к лечению болей в спине и депрессии может стать залогом успешного лечения.

Лечение депрессии, связанной с болью в спине

Антидепрессанты. В зависимости от уровня депрессии, психиатр может назначить антидепрессанты, чтобы уменьшить симптомы заболевания. Антидепрессанты также помогают в уменьшении хронической боли в спине.

Консультации: они помогают пациентам помочь описать их текущее эмоциональное состояние, трудности в социализации из-за проблем со здоровьем т. д.

Когнитивно-поведенческая терапия. Основное внимание уделяется мыслительным процессам, которые, как правило, максимизируют или минимизируют боль. Пытаются изменить ошибки или негативное мышление, мысленный блок, который помогает в изменении восприятия данной проблемы.

Релаксация помогает в расслаблении ума и тела, включая мышцы, таким образом, помогает в снижении депрессии и уменьшении боли. Методы включают дыхательные упражнения, прогрессивную мышечную релаксационную терапию, медитацию и т.д.

Альтернативные методы лечения включают иглоукалывание, массаж, йогу, танцевальную двигательную терапию.