Жить без боли в позвоночнике

Как жить с БОЛЬНЫМ ПОЗВОНОЧНИКОМ без мучений и болей

Автор этой работы ортопед-вертебролог более 45 лет занимается проблемами позвоночника: изучает тему, обследует и лечит больных с различными формами остеохондроза, часто своими руками (массаж, рефлексотерапия, мануальная терапия, индивидуально дозируемое вытяжение позвоночника и др.), добиваясь излечения обострений или, в крайнем случае, значительного улучшения.
В условиях приёма больных любой врач не имеет времени подробно рассказывать больному о всех мерах профилактики и лечения остеохондроза позвоночника. Да и сам больной, в этих случаях не в состоянии запомнить все указания врача. Поэтому автор счёл нужным, в интересах дела, дать больному и родителям ещё не заболевших и уже заболевших детей, рекомендации в форме памятки для правильного выполнения врачебных назначений по профилактике остеохондроза и лечению обострений остеохондроза позвоночника в домашних условиях, для самоконтроля и регулярного соблюдения этих советов.
Эти меры полезно знать здоровым людям.
Автор даёт все рекомендации в виде аксиомы, не желая впутывать читателя в дискуссии, которые заполняют современную литературу об остеохондрозе.
Автор надеется, что и некоторые врачи найдут в этой работе полезное .
В тексте сознательно допущены повторения некоторых важных положений.
Многолетний опыт лечения и наблюдения за больными остеохондрозом доказал, что те больные, которые дисциплинированно, регулярно, без пропусков выполняют ВСЕ рекомендации по профилактике и комплексному лечению обострений остеохондроза, очень редко страдают от обострений, быстро ликвидируют обострения и почти всё время чувствуют себя практически здоровыми в отношении позвоночника и суставов.

Правильное использование позвоночника до, в период и после обострения автор возводит в ранг метода лечения и профилактики.
Уважаемый читатель, наберитесь терпения, внимательно вникните в содержание каждой фразы этой скромной работы, перечитывайте периодически, чтобы не забыть что-либо, регулярно выполняйте всё рекомендованное ниже. Всё это даст Вам возможность вернуть себе и близким счастье жизни и движения.
Автор ни в коем случае не рекомендует самодиагностику и самолечение.
.
Диагностика описываемых заболеваний должна производиться только врачами, они своевременно обнаружат или исключат наличие некоторых редких болезни позвоночника, которые требуют немедленного и радикального лечения.

Кратко об устройстве и функции позвоночника.

Причины возникновения остеохондроза и его обострений.

Изменения в тканях позвоночника при остеохондрозе,
происходящие в процессе болезни и выздоровления.

Описанные выше процессы, развивающиеся при чрезмерном сдавливании межпозвонкового диска, типичны для позвоночника молодого человека. В момент перегрузки позвоночника, особенно при экстремальных случаях, (падения, дорожно-транспортные происшествия, резкие неожиданные повороты, наклоны вперёд или в стороны, ротации и т.д., особенно с грузами в руках или на плече), вызывают не только травмы дисков но и малые или большие разрывы мышц, связок, сосудов, самих дисков и др. При этом возникают точечные или крупные кровоизлияния в ткани. Кстати, чтобы не забыть, - при лечении, в таких случаях, первые три-четыре дня нельзя применять тепло, т.к. тепло вызывает расширение сосудов, что усиливает кровоизлияние в ткани. Тут первые 2-3 дня показан местно применённый умеренный холод.
Какова дальнейшая судьба этих кровоизлияний и разрывов? Они постепенно будут заживать. Но процесс заживления происходит не просто. Часть омертвевших клеток заместится новыми клетками данной повреждённой ткани за счет деления неповреждённых клеток. Чем моложе организм, тем будет больше часть возрождённых клеток специальных тканей. Другая часть повреждённых клеток заместится рубцовой тканью. А третья часть окостенеет-превратится в кость за счёт отложения солей кальция. Вот так, от обострения к обострению, от травмы к травме, часть клеток хрящей, мышц, межпозвонковых дисков, синовиальных оболочек и других специальных тканей превращаются в рубцы и кость, особенно, у людей немолодых. В результате – у людей, не занимающихся профилактикой обострений остеохондроза, не выполняющих требования правильного комплексного лечения, хрящи позвонков окостеневают, часть их превращается в шипы; межпозвонковые диски становятся всё тоньше и тоньше, расстояние между позвонками уменьшается, капсулы межпозвонковых суставов растягиваются, позвонки разболтаны, усиливается риск травмирования корешков спинного мозга…

Профилактика возникновения остеохондроза
и его обострений.

Как правило, когда неожиданно начинает болеть спина, человек теряется, и не знает куда бросаться. Начинает горстями пить таблетки, часто не задумываясь, что может нажить еще больше проблем. Невролог, к.м.н. Павел Бранд собрал самые популярные вопросы и самые частые заблуждения о боли в спине.

1. У меня остеохондроз, от этого спина и болит!

Это не совсем так. Остеохондроз - гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения. Нигде в мире этот термин не используется для обозначения болей в спине.

2. Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!

А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека старше 25 лет можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно. Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее . Также грыжи могут увеличиваться/уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне.

3. Поболит и само пройдет, нечего на врачей время терять.

Отчасти это верно. По статистике, до 90% болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже жизнеугрожающих, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно.

4. Перед тем, как идти к врачу нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать.

Это не так. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание "полечить снимки" у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.

5. Врач посмотрел и назначил таблетки, а я почитал и решил, что пить их не буду! Слишком много побочных эффектов. Не такая уж и сильная боль, потерплю.

Терпеть боль плохо. Наш мозг не даром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, то она может стать хронической. Хроническая боль - это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддаётся лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7-10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.

6. Я полежу 3-4 дня и все само пройдёт.

Это очень плохая идея. При болях в спине необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению.

7. А сделаю-ка я вытяжение позвоночника и никаких таблеток.

Вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов!

8. Врач назначил мануальную терапию и физиотерапевтическое лечение. Обойдусь без таблеток.

Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой нюанс. Слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!

Что касается физиотерапии (ФТЛ), то доказанных эффектов у данного способа лечения нет. Однако в комбинации с лекарственной терапией ФТЛ может приносить дополнительное облегчение, за счет сохранения активности (на физиотерапию нужно ходить) и отвлекающего действия процедур (воздействие на психогенный компонент болевого синдрома).

9. Мне всегда помогали блокады, и сейчас помогут.

Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава. В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек.

При подтверждённом поражении корешка спинномозгового нерва блокада должна проводиться под рентген/КТ-контролем, для обеспечения доставки лекарственного препарата непосредственно к источнику боли, что не отменяет базовой лекарственной терапии.

10. Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся.

Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием к госпитализации. Более того, нахождение в стационаре, зачастую, приводит к более длительному периоду восстановления, за счет снижения физической активности. Также, в стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, что можно принимать дома в таблетках, что дополнительно ведёт к возможным осложнениям, которых можно было бы избежать при амбулаторном лечении. В настоящее время инъекционные формы препаратов при болях в спине не имеют существенных преимуществ перед таблетированными, а риск осложнений у уколов несравнимо выше, чем у таблеток.

11. Пойду сделаю операцию и забуду про боль в спине навсегда

Операция действительно помогает быстро избавится от боли, особенно современные малоинвазивные методики. К сожалению, эффект от оперативного лечения далеко не всегда держится так долго, как хотелось бы. Зачастую, возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции. Любые операции несут риск осложнений, как самого вмешательства, так и анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемы Синдром Неудачно Оперированного Позвоночника, который очень трудно поддается лечению. Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по строгим показаниям, например, длительные (более 6-8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли в спине отдающей в ногу (слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно), нарушение функций тазовых органов (недержание мочи).

ВАЖНО

Отчего же на самом деле болит спина?

Есть несколько причин боли в спине.

1. Виноваты суставы, связки, мышцы

Подавляющее большинство (до 95%) болей в спине являются первичными или неспецифическими. То есть их причина связана непосредственно с позвоночником, его суставами, связками и мышцами. Эти боли относительно безопасны и неплохо поддаются лечению, более того, они практически всегда полностью проходят без всякого лечения в течение месяца. Смысл лечения сводится к ускорению выздоровления.

2. Поражены нервы

Около 3-4% болей в спине связаны с поражением корешка спинномозгового нерва. Именно эти боли раньше назывались радикулитом, а сейчас радикулопатией. Корешок обычно сдавливается межпозвонковой грыжей, однако данное состояние далеко не всегда требует хирургического лечения, ведь грыжи могут самостоятельно уменьшаться с течением времени, да и давление, зачастую, оказывает не сама грыжа, а отечная связка, поврежденная ей. Отек спадает и болевой синдром проходит.

3. Травмы и воспалительные заболевания

Самые неприятные причины болей в спине случаются относительно редко, всего 1-2% случаев. Однако именно эти причины наиболее опасны и требуют немедленного обращения к специалистам, проведения комплексного обследования и своевременного лечения. К таким причинам, например, относятся травмы и воспалительные заболевания позвоночника, онкологические процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы или желудочно-кишечного тракта, при которых болевой синдром может переходить в спину, эндокринная патология.

КОГДА СРОЧНО НУЖЕН ВРАЧ

+ Если у вас появилась боль в спине, которая сопровождается подъемом температуры или резким снижением веса;

+ вам меньше 15 или больше 50 лет;

+ у вас недавно была травма позвоночника или онкологическое заболевание;

+ появились выраженные неврологические нарушения или нарушения функций тазовых органов;

+ вы длительно принимали кортикостероиды или инъекционные наркотики;

+ у вас диагностирован ВИЧ или туберкулез;

+ боль сохраняется в покое и в ночное время;

+ болевой синдром не уменьшается на фоне лечения или нарастает в течение месяца;

+ боль усиливается при кашле или натуживании.

Александр и Людмила Очерет

Позвоночник и долголетие. Научитесь жить без боли в спине

Не бойтесь жить долго и счастливо

Однажды на приеме пациент – человек средних лет, скептически спросил:

– Не окажется, – успокоил его я.

– Это еще почему?

– Потому что, если вы смогли сделать так, чтобы позвоночник вас не беспокоил, вы справитесь и с прочими недугами.

– Каким образом?

– Вы научитесь жить здоровым.

Я, как врач, буду говорить только об одной составляющей этого слова, пожалуй, самой главной – о здоровье. Потому что если человек хронически болен, то все остальные жизненные приоритеты его уже не радуют, или радуют мало.

Поговорка о долгой и счастливой жизни состоит из двух, часто взаимоисключающих понятий. Можно жить долго, но безрадостно: хворать, постоянно перемогаться от докучливых недугов. Можно жить счастливо, но не долго, растеряв свое здоровье в вине, наркотиках, бессмысленном, неоправданном риске…

Как же соединить обе половинки одной фразы: сохранить здоровье на долгие годы?

Мне вспоминается, как в одном из писем Гёте сетовал:

Немецкий поэт и философ, как всегда, смотрел в корень. Все мы, конечно же, хотели бы как можно дольше наслаждаться жизнью, но при этом от лени и неуверенности в собственных силах боимся приложить для этого мало-мальские усилия. Хотя именно старание быть здоровым, делает жизнь качественно иной – полноценной на долгие годы.

По прогнозам ООН к 2050 году свыше трети населения Земли составят люди старше 60 лет. И, вполне понятно, что весь мир заинтересован в том, чтобы эта треть землян вела здоровый, активный образ жизни. Иначе наша планета превратится в огромный госпиталь, где непосильное бремя по уходу за больными стариками ляжет на плечи всех остальных сограждан. Да и сами пожилые люди, разумеется, хотят как можно дольше не чувствовать бремя старости.

Здоровье позвоночника играет в этом не последнюю роль.

Дело в том, что в позвоночнике находится спинной мозг, вдоль него проходит вегетативная нервная цепочка, которая регулирует деятельность всех внутренних органов, эндокринных желез… Словом, если возникают проблемы с позвоночником, это может отразиться и на прочих органах и тканях.

Считается, что остеохондроз – болезнь пожилых людей. Конечно, согласно медицинской статистике, риск заболеть остеохондрозом увеличивается с возрастом. Например, остеохондроз шейного отдела позвоночника обнаруживается у 50 % людей старше 50 лет и у 75 % – старше 65 лет. Примерно такая же статистика и по другим разновидностям этого заболевания. Словом, чем старше человек, тем большая у него вероятность иметь серьезные проблемы с поясницей.

Разумный человек учится всю жизнь. Задача врача – посоветовать и научить лечиться. Дело пациента – поверить в свои силы.

С чего же начать учиться быть здоровым?

Ну, хотя бы с этой книги. Ее авторы постарались, чтобы читатель не просто пробежал глазами страницы, а стал участником своеобразного тренинга. Для этого в книге приведено много тестов, позволяющих каждому определить свое самочувствие. Комплексы специальных упражнений для разных отделов позвоночника – станут для многих лучшей профилактикой остеохондроза. А своевременные рекомендации опытного врача помогут вовремя распознать и не запустить болезнь.

Нам хотелось бы, чтобы даже отъявленный оппонент-скептик, спор с которым ведется на страницах книги, в конце концов понял – быть здоровым никогда не поздно.

Вот уже больше четверти века один из авторов книги – врач-вертебролог Александр Очерет успешно лечит болезни опорно-двигательного аппарата.

Его соавтор – Людмила Очерет – журналист, помогает популярно рассказать о методах лечения этих заболеваний.

Разговор ведется от имени врача.

У каждого имеется позвоночник или спинной хребет. Теперь доказано, что неправильное положение позвонков… влечет за собой тысячи болезней.

Позвонки необходимо поставить на место и… старики вернут себе молодость, а похоронные бюро обанкротятся.

Запомните: мы живем благодаря нашим позвоночникам.

Грядет ли эра долголетия?

Вся история человечества – это, в сущности, стремление к долгой и здоровой жизни.

В средние века алхимики мучительно искали загадочный эликсир молодости, который излечивал бы все болезни, способствовал долголетию и помогал человеку оставаться юным и здоровым до конца своей жизни.

Рецепт волшебного снадобья, скорее всего, утерян, а может, его и вовсе не существовало, но цель как можно дольше продлить жизнь каждого индивидуума – осталась.

Илья Мечников, которого считают первым российским геронтологом, был убежден, что нашел средство против старости. Это была банальная простокваша. Ученый считал, что кисломолочные продукты прекрасно чистят организм. Мечников был уверен, что человек должен жить не менее 150 лет.

Наш эксперт – врач-невролог, ревматолог, научный сотрудник Лаборатории патофизиологии боли и полиморфизма скелетно-мышечных заболеваний НИИ ревматологии им. Насоновой Екатерина Филатова.

Боль в нижней части спины стоит на первом месте среди причин обращения к врачу. Боли в шее – на четвёртом. Основная причина тех и других – мышечный спазм. Он может возникнуть из-за чрезмерной физической нагрузки, переохлаждения, неудобной позы во время сна или работы, неправильно подобранной обуви. При несвоевременном лечении такая боль может стать хронической. Причём срок промедления совсем невелик – всего 3 месяца. Поэтому торопитесь лечиться правильно!

Пора к врачу?

Едва почувствовав боль в шее, между лопатками или в пояснице, обычно мы стараемся облегчить её с помощью самомассажа, перцовых пластырей, обезболивающих кремов и мазей. Кому-то это действительно помогает, кому-то – нет. Стоит ли в этом случае незамедлительно спешить к врачу?

Да, если острая боль в спине или шее:

• возникла впервые и не стихает после приёма обезболивающих, а лишь усиливается;
• появляется очень часто или беспокоит длительно;
• сопровождается хрустом в суставах позвоночника;
• сочетается с жаром, лихорадкой;
• сопровождается выраженной слабостью в конечности, онемением, а тем более невозможностью поднять руку или ногу.

В первых трёх случаях сначала лучше обратиться к грамотному терапевту. Он установит источник боли и на основании этого и некоторых других признаков направит к нужному специалисту: гастроэнтерологу, неврологу, маммологу или урологу, так как причин болевого синдрома может быть очень много и далеко не всегда они связаны с защемлением нервных окончаний позвоночника. Например, именно длительная боль в спине может быть симптомом болезни Бехтерева, поэтому-то этот диаг­ноз в среднем ставят с опозданием на 7–10 лет.

Но если возникли слабость и онемение конечностей, то тут точно нужно идти к неврологу.

Чем дороже, тем лучше?

До визита к врачу не нужно делать никаких исследований – ни дорогих, ни дешёвых. Потому что только специалист после осмотра может решить, чем вызваны симптомы. А выбор метода исследования определяется тем, что именно врач предполагает обнаружить у пациента.

Когда есть только боль, то это, скорее всего, локально-мышечный спазм и необходимо проверить наличие переломов или смещений позвонков, сколиоза и лордоза. В этом случае более информативен рентген.

Но если болевой синдром сочетается с чувствительными нарушениями или, например, с головной болью или если болит в определённой зоне – может потребоваться проведение МРТ или КТ.

Для исключения или подтверждения межпозвоночной грыжи нужно сделать МРТ.

Сами справимся

Есть два основных направления лечения: медикаментозное и немедикаментозное. Как правило, они применяются комплексно.

Среди лекарств используются:

Обычные анальгетики (например, парацетамол). Но обычно при скелетно-мышечных болях они неэффективны.

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). Их надо принять первыми. Но долго и в больших дозах их использовать не стоит – из-за побочных эффектов (на ЖКТ, сердце и сосуды). Тем, у кого есть язва или гипертония, НПВП не назначают либо дают в минимальных дозах и под прикрытием обволакивающих лекарств.

Центральные миорелаксанты. Их надо принять наряду с НПВП. Они снимают мышечный спазм и дополнительно обезболивают. Длительность приёма назначается индивидуально, в среднем курс – 14–20 дней.

Немедикаментозное лечение

Массаж. Даёт хороший эффект, но результат непродолжительный, так как массаж расслабляет мышцы, но не снимает внутреннее воспаление. Перед обращением к массажисту необходимо пройти консультацию у гинеколога/уролога, маммолога и эндокринолога. Если есть узлы в щитовидке, миома матки, образования в молочной железе или онкологическое заболевание в анамнезе, массаж противопоказан.

Физиотерапия. Как и массаж, может применяться уже на 3–5‑е сутки с момента начала острой боли, когда болевой синдром не так силён.

Мануальная терапия. Для метода необходимы особые показания, такие как ротация или смещение позвонков. А просто мышечный болевой синдром не является показанием. При наличии межпозвонковой грыжи мануальная терапия может даже навредить. В этом случае лучше предпочесть остеопатию.

Остеопатия – более мягкий и нетравматичный метод лечения болей в шее и спине. Противопоказан при любых острых и инфекционных заболеваниях, системных болезнях крови, тромбозах и опухолях.

Иглорефлексотерапия. Может применяться, когда мануальная терапия и массаж противопоказаны. Хорошо справляется с болью, вызванной мышечным спазмом (особенно в сочетании с приёмом миорелаксантов), но если есть проблемы с самим позвоночником, эффекта не будет.

Важно!

Залог успешного лечения боли в шее и спине – как можно более раннее возвращение в строй. Постельный режим нужен лишь в первые 1–2 дня, а дальше не стоит разлёживаться. Нужно как можно раньше начинать выполнять упражнения. Ведь движения улучшают кровообращение в тканях, что ускоряет восстановление. Конечно, если упражнения усиливают боль, от них лучше отказаться, но если ощущения терпимые, продолжать занятия необходимо.

Упражнение для шеи

Сидя ровно, глядя перед собой, не поворачивая головы, наклонить её вправо, стараясь ухом дотянуться до плеча. Плечи при этом максимально опущены вниз. При необходимости можно положить на голову руку – для утяжеления. Повторить в обе стороны по 3–5 раз. Со временем количество подходов можно увеличить.

Также для растяжения боковых мышц шеи будут полезны повороты головы влево и вправо. При выполнении упражнения важно, чтобы спина оставалась ровной. При этом нужно стараться заглянуть как можно дальше за спину через левое, а затем через правое плечо.

Для спины

Самое простое и эффективное упражнение для растяжения позвоночника и продольных мышц спины – это присесть на корточки. При этом спина должна быть округлой, согнутой. В таком положении нужно постараться поставить пятки на пол. Следующим, более сложным шагом будет сведение коленей максимально близко друг к другу. Наиболее продвинутый вариант упражнения: при сведённых коленях и поставленных на пол пятках свести руки за спиной.

Грыжа позвоночника: симптомы и лечение упражнениями. Тест на грыжу

Почему все чаще болит спина у молодых людей, особенно работающих в офисе? Какое лечение болей в спине предлагает медицина и что на самом деле означает диагноз "грыжа позвоночника"? Как продолжать активно жить с этим диагнозом и обойтись без операции?

Некоторые медицинские термины извращают истинный смысл происхождения болезни. Одним из них стала "грыжа позвоночника" (она же протрузия), распространившаяся в медицинской практике и поселившаяся в разуме людей, незнакомых с патологической анатомией и патологической физиологией.

Абсолютное большинство людей с болями в спине приняли этот термин как причину своих страданий. И большинство даже не подозревает о том, сколько судеб сломал диагноз "грыжа (протрузия) МПД (межпозвонкового диска)", а проще "грыжа позвоночника"!

Сколько человек лишилось активной жизни благодаря запретам на движение и назначение противовоспалительных средств, снимающих боли в спине и суставах, — и не сосчитать! Среди них — танцоры, футболисты, теннисисты и представители практически всех видов спорта, которые закончили свою спортивную карьеру намного раньше, чем могли бы.

Сколько женщин стали несчастными после первых родов, в результате которых появились боли в спине, от которых они также стали избавляться с помощью НПВС — и в конце концов потеряли здоровье уже в 40 лет!

А сколько людей в целом после сообщения им про "грыжу позвоночника" потеряли способность полноценно жить, творить, танцевать, служить только из-за одного этого некорректного, хотя и принятого за основу медицинского термина.

Почему болит спина при грыже позвоночника

По периферии фиброзного кольца межпозвонкового диска волокнистый хрящ постепенно переходит в плотную оформленную соединительную ткань, коллагеновые волокна которой идут от одного позвонка к другому. Глубокие мышцы позвоночника, в составе которых проходят сосуды, распространяют питательные вещества по коллагеновым волокнам к межпозвонковым дискам (МПД) — но только когда работают. В этом случае они качают воду, как водоколонка.

Если же по какой-то причине глубокие мышцы позвоночника перестали работать (в результате спазма или атрофии), то и питание прекращает поступать и в МПД, и в позвонки — то есть начинается дистрофия. Возникает дегидратация (потеря жидкости) межпозвонковых дисков и связок позвоночника.

Обычно именно в этот момент человек обращается к врачу с болями в спине или с невозможностью согнуться-разогнуться — раньше эти приступы называли радикулитом или люмбаго. Вызваны эти болевые ощущения — внимание! — спазмами глубоких мышц позвоночника. Но их МРТ не показывает (как и вообще все мышцы), а вот дистрофически измененные МПД на МРТ видны. Отсюда часто делается неправильный вывод о том, что причина боли — процессы, происходящие в дисках и вокруг них, и что позвоночник надо беречь от нагрузок — то есть от движения.

Как ставят диагноз "грыжа позвоночника" и к чему это приводит

Как лечат боль в позвоночнике? Обращение к различным обезболивающим средствам приводит к более глубокой дистрофии — миофиброзу, то есть замещению эластичных волокон соединительной тканью. Движение в позвоночнике сокращается, и на спине паравертебральные мышцы уже не прощупываются. Они становятся ригидными (жесткими), что при миофасциальной диагностике проявляется в виде болезненных зон.

В это же время в отсутствие питания, которое перестает поступать к дискам, происходит их асептическое воспаление, и МПД рассыпается на элементы. Такое состояние диска рентгенологи называют грыжей (выпячиванием). На самом деле диск не выпячивается — он просто разрушается и заполняет все промежутки околопозвоночных (подсвязочных) пространств.

Версия об ущемлении нервных корешков, которое якобы происходит при выпячивании, также является несостоятельной. Если бы это было так, то нарушалось бы проведение импульсов в нерве, что приводило бы к параличу одной или обеих конечностей. Однако этого не происходит — даже при самом остром болевом синдроме.

На этом этапе нейрохирурги нередко предлагают "грыжу" оперировать. Если же этого не делать и продолжать эксперименты с НПВС, блокадами и физиотерапией, то наступает следующий этап дистрофии — остеопения. Начинают деминерализироваться позвонки выше и ниже больного МПД. В результате развивается локальный остеопороз, а человеку всего лишь 40–45 лет!

Тесты на грыжу позвоночника

Что предлагаем мы? При возникновении боли в спине (а лучше — раньше) возвращать мышцам способность питать межпозвонковые диски, чтобы избежать саморазрушения отдельных элементов позвоночника. И делать это с помощью специальных упражнений для ног и спины.

А чтобы удостовериться, что движение в позвоночнике вам не противопоказано, что так называемая грыжа никоим образом не влияет на его сгибание-разгибание, но остро нуждается в мышечном корсете, можно сделать ряд тестов.

1. У вас острая боль в поясничном отделе при стоянии и ходьбе. Лягте на спину и согните ноги в коленях, стопы стоят на полу. Боли нет. Попробуйте выпрямить ноги и вытянуть руки за голову. Больно? Снова согните колени.
2. Если боли нет в предыдущем тесте, попробуйте сесть. С прямыми ногами это не получится, но если вы согнете ноги, и вам кто-то поможет, вы это сделаете. В положении сидя с согнутыми в коленях ногами постарайтесь выпрямить ноги! Скорее всего, вам это не удастся, так как появится острая боль в правой или левой ноге.
3. Допустим, вам удалось без боли выпрямить ноги и даже сесть. Теперь постарайтесь достать пальцы выпрямленных ног руками. Нелегко? Только не надо говорить, что вы никогда в жизни этого не делали.
4. Если представить, что грыжа МПД куда-то там выпала и что-то там зажала, это означает, что позвоночник не должен двигаться, так как грыжу обычно представляют в виде клина между позвонками. Встаньте на четвереньки и сделайте спиной выгибание и прогибание позвоночника. Получается? Так при чем здесь грыжа?

Когда пора делать упражнения для спины

Дело на самом деле не только в глубоких мышцах позвоночника, но и в кинематической цепи мышц нижних конечностей, спины и верхних конечностей. Если регулярно не проверять эту цепь (а для этого достаточно выполнять упражнения), то возникает феномен мышечной недостаточности отдельных ее звеньев.

Проявляется этот феномен в виде появления неожиданных болей в спине, которые объясняются какой-то неправомерной нагрузкой, совершенной "пострадавшим". В этом случае пациент либо обращается к телевизионным рекламным роликам, которые вещают о чудесах обезболивания с помощью мазей и таблеток, либо идет к врачу и получает диагноз "грыжа позвоночника". Хорошо, если в этот момент он найдет информацию, которую мы здесь изложили.

Есть золотой стандарт реабилитационной медицины, и он звучит так: "Неиспользование мышц приводит к ухудшению функций всех (!) органов и систем". Насколько хорошо ваши мышцы используются, можно проверить с помощью следующего теста.

Тест для спины. Лягте на пол на спину, поднимите прямые ноги и постарайтесь опустить их так же прямыми (!) за голову до касания пола. Сделайте это хотя бы с четвертой или пятой попытки. Если вы сумели это сделать без боли в спине, то выполняйте это упражнение ежедневно по 20 повторений на выдохе, и тогда с вашим позвоночником все будет хорошо.

Если вы не смогли достать ногами до пола за головой, то приходите в центр доктора Бубновского: там вам составят программу упражнений на тренажерах с целью восстановления здоровья позвоночника.