Заболевание глаз суставов и позвоночника

Диагноз, которого нет

Боли в спине могут возникать и при заболеваниях крови, как и при других болезнях. Но это далеко не самый яркий симптом. Чтобы разобраться в конкретной ситуации, нужен очный осмотр.

- Время от времени чувствую боль в тазобедренном суставе. Какое профилактическое лечение можете рекомендовать? И. Сафина, Набережные Челны.

Устранить причину

- Сильно беспокоит поясница – как будто в неё вставили кол, боль отдает в пах и в бок. Врач говорит, что сносились позвонки, сузилось пространство между ними, они трутся друг о друга. Можно ли делать инъекции плазмы в поясницу? Насколько они безопасны? Т. Михайлова, Казань

- Для уменьшения боли в суставах при артрозе коленного сустава, коксартрозе есть много гелей, мазей. Какой от них эффект? Может быть, нужны другие средства? Л. Зотова, Казань

- Зачастую мази помогают лишь в начале проблемы, но чем дальше развивается заболевание, тем менее эффективны они становятся. Более того, вы упускаете время. Ведь болезнь не стоит на месте, она прогрессирует и всё труднее поддаётся терапии, Нужно устранять причину. Наш многолетний опыт показывает, что зачастую причиной прогрессирующего артроза являются спазмированные мышцы, которые зажали сустав. С ними и нужно работать.

- Болят колени так, что в них кости искривились. Врачи говорят, что нужна операция – надо менять сустав. Опасная ли эта операция? Сколько длится реабилитация? С. Г орох, Казань

- Зачастую замена сустава предлагается в тех случаях, когда за него ещё можно побороться и, соответственно, можно обойтись без операции. Операция серьёзная, сложная. Результат её зависит не только от квалификации оперирующего хирурга, но и от состояния к моменту операции костно-мышечной системы. Особенно тканей, окружающих сустав. Поэтому даже если оперативное лечение неизбежно, подготовка к операции и реабилитация после неё очень важны. Длительность определяется индивидуально. Обычно реабилитация занимает не менее пяти дней. Всё зависит от исходного состояния тканей и от того, какие сопутствующие заболевания есть у пациента. Набор полезных процедур и сроки определяются во время очного врачебного приема.

- Слышала, что массаж шеи делать якобы нельзя. Резко наклонять голову назад, вперед, вбок - тоже. Так ли это? Если да, то почему? Н. Зарипова, Бугульма

- Мы противники классического массажа при абсолютном большинстве заболеваний шейного отдела позвоночника. Работая с шеей, в том числе с грыжами диска, нестабильностью позвонков, мы проводим прицельное расправление триггерных точек в мышцах отвечающих за биомеханику шейного отдела. Резкие движения являются противопоказанием даже для здоровой шеи. Набор полезных упражнений всегда индивидуален. Его определяет курирующий доктор после тщательного исследования биомеханики конкретного человека.

Физкультминутки и вода

- Говорят, все болезни от позвоночника. Как сохранить его здоровым? Дайте, пожалуйста, рекомендации – начиная с детского возраста. М. Вергасов, Нижнекамск

- Во-первых, не нужно долго находиться в одной позе. Во-вторых, необходимо делать короткие физкультминутки - через каждые 30 минут кабинетной работы. В-третьих, не испытывайте на прочность позвоночник, не поднимайте несоизмеримые тяжести. Занятия в спортзале должны быть альтернативой рабочим нагрузкам. Если на работе вы спрессовываете позвоночник в позе сидя, то, приходя в спортзал, нужно растягивать натруженные ткани, а не зажимать их дальше тренажёрными нагрузками, приседанием со штангой. В-четвёртых, пейте побольше чистой воды. Позвоночник любит влагу. У каждого из нас есть надёжный объективный индикатор, который подскажет, достаточно ли воды вы выпиваете. Этим индикатором является моча (урина). Любой врач скажет, что в норме она без цвета и без запаха, допускается легкий соломенный оттенок. Соответственно надо выпивать то количество воды, которое требует наш организм.

- Боль в пояснице и отдаёт в ягодицу и ногу. Сложно нагибаться вперёд и назад, вставать и переворачиваться. Г. Мурзина, Набережные Челны

- Вы описываете клинику грыжи межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника, чтобы утвердится в этом диагнозе или подвергнуть его определенному сомнению нужно сделать МРТ поясничного отдела позвоночника и показаться доктору для очного приема. Тогда будут определены варианты возможных полезных действий.

- Болит спина в области позвоночника, в больнице говорят, что межпозвоночная грыжа. Как лечить, проводить профилактические упражнения? Ш. Лутфуллин, Зеленодольск

- Если у вас действительно грыжа межпозвонкового диска, то речь идет уже не о профилактике, а о полноценном качественно лечении. Мы ежедневно сталкиваемся с грыжами дисков, создаем условия для их рассасывания. Набор лечебных мероприятий, в том числе и персонально полезных упражнений определяется на первичном приёме. В абсолютном большинстве случаем мы не используем медикаменты, инъекции и хирургические манипуляции.

- У ребенка сколиоз. Какие упражнения делать для лечения, профилактики и предотвращения ухудшения состояния? Посоветуйте упражнения для профилактики или лечение. И. Газизова, Казань

- Шаблонных упражнений нет. У человека 696 мышц. Важно понять какие из них нарушили геометрию тела в конкретном случае. И только тогда станет очевиден набор персонально полезных упражнений.

К сожалению, невозможно заочно дать индивидуально полезные упражнения. Даже при абсолютно одинаковых рентгенограммах, одни и те же упражнения могут какому-то пациенту помочь, будут бесполезны для другого, и могут радикально ухудшить состояние третьего. Серьёзные рекомендации можно давать только после детального осмотра конкретного пациента.

Имеются противопоказания. Необходимо проконсультироваться со специалистом.

Мне 77 лет, меня часто, особенно по ночам, беспокоят боли в спине, в руках, в ногах, настолько сильные, что я просыпаюсь и пью обезболивающие. Мази перепробовала все, врачи разводят руками, говорят, что у меня артроз. Разве артроз не лечится?

Раиса Захарова, Москва

Николай Загородний: Боли в суставах - одна из самых частых причин обращения пациентов за медицинской помощью, наиболее часто встречающиеся заболевания суставов - остеоартроз и остеохондроз позвоночника. Пациенты нередко употребляют для обозначения этой болезни простые термины - "артроз" или "отложение соли".

От остеоартроза в мире страдают, по разным оценкам, 12-20 процентов населения разных возрастов. Чаще всего (в 43 процентах случаев) поражается тазобедренный сустав, чуть реже - коленный (34,3 процента), около 11 процентов приходится на плечевой. Остальные 12 процентов - заболевания других суставов. Каждая третья инвалидность оформляется из-за артроза.

Его основные симптомы: боль в суставе, в начале заболевания она возникает периодически - например, при физической нагрузке, ходьбе, длительном стоянии, а проходит в состоянии покоя. При прогрессировании заболевания боль становится постоянной.

Причина возникновения этой болезни науке до сих пор неизвестна. Но можно назвать несколько профилактических мер, которые позволяют снизить риски ее возникновения: не перегружать суставы, избегать травм и не набирать лишний вес. Люди с избыточным весом чаще страдают артрозом, особенно коленного и тазобедренного суставов.

Также в зоне риска люди, которые рождаются с гипермобильностью связочного аппарата, очень подвижными связками - они сильно подвержены травматизации, что может способствовать развитию артроза. И молодые люди с диагнозом, которого нет в России, но есть за границей, - "спорт выходного дня". Это когда человек всю неделю ведет сидячий образ жизни, а потом в выходные идет, например, в фитнес-центр и начинает форсированно заниматься спортом, "срывая" себе суставы и спину. Так что если вы не занимаетесь спортом постоянно, изо дня в день, входить в него нужно очень аккуратно, постепенно.

Если суставы начали болеть, стоит придерживаться нескольких правил, позволяющих снизить на них нагрузку.

Во-первых, исключить бег, прыжки, глубокие приседания, длительное нахождение в положении "сидения на корточках". Ухудшают состояние суставов и усиливают боли быстрая и длительная ходьба, особенно по неровной и пересеченной местности, подъемы и спуски с гор, ходьба по лестницам.

Во-вторых, следует избегать поднятия и переноса тяжелых предметов.

В-третьих, надо носить удобную обувь, на низком (2-4 сантиметра) широком каблуке с мягкой эластичной подошвой - она позволяет гасить удар, который распространяется по конечности во время соприкосновения пятки с землей.

В-четвертых, используйте индивидуально изготовленные стельки-супинаторы при патологии стоп (продольном или поперечном плоскостопии), а при нагрузках и длительной ходьбе - ортезы.

Лечится остеоартроз, как правило, комплексно: изменением двигательных стереотипов, снижением веса тела, разгрузкой пораженных суставов, лечебной гимнастикой и массажем, физиотерапией и лекарствами, которые должен подобрать врач.

В тяжелых случаях людям делают операции, в том числе по замене суставов.

У меня боли в спине, особенно на работе (сидячая работа в кабинете), и боли в ногах при ходьбе. Врачи посоветовали заняться фитнесом. Но я не могу из-за боли. Ставили блокаду, но помогло ненадолго. Согревающие мази запретили, а обезболивающие препараты мне не все подходят. Ничего определенного врачи не говорят. Есть ли простые методы для таких случаев, как мой?

Алексей Виктюнин, 36 лет, Москва

Николай Загородний: Остеохондроз тоже распространенное заболевание. Главный симптом - боль в нижней части спины, иногда она "стреляет" в ноги.

Это заболевание возникает из-за дефицита физических нагрузок или наоборот - их избыточной интенсивности (работа, связанная с подъемом или переносом тяжестей, занятия травматичными видами спорта). Также его появлению способствует избыточный вес, аномалии развития позвоночника, наличие грыжи межпозвоночного диска.

При возникновении таких болей ни в коем случае нельзя заниматься самолечением. Нужно сразу обратиться к врачу. Он должен провести обследование, в том числе направит на рентген, МРТ или КТ. После чего подберет подходящее лечение.

Возможно, вам понадобится исключить движения, которые провоцируют или усиливают боль. Следует выбирать те положения тела, которые не вызывают боль или ее уменьшают. Носить в остром периоде поясничный корсет (бандаж). Он служит для уменьшения боли, снимает нагрузку на позвоночник, стабилизирует положение. После прекращения острых болей целесообразно надевать корсет только перед большой физической нагрузкой. Постоянное ношение не рекомендуется, так как это может привести к ослаблению мышц.

Физиотерапевтические процедуры назначаются по рекомендации врача. Также понадобится лечебная гимнастика, упражнения для которой должен подобрать врач в индивидуальном порядке. Также врач может назначить лекарственную терапию.

Для профилактики болей в спине нужно регулярно заниматься физическими упражнениями, гимнастикой, формирующей крепкий мышечный корсет вокруг позвоночника.

Избегать перегрузок, видов спорта, в которых возможны резкие движения, скрыта опасность поворота, скручивания или резкого вытягивания позвоночника. Не рекомендуется заниматься со штангой. Всегда разминаться до начала тренировок или гимнастики. Полезно плавание на спине в бассейне, использование полужесткого матраса и ортопедической подушки во время сна. И очень важно правильно питаться - излишний вес увеличивает нагрузку на позвоночник.

Устранить все неврогенные симптомы возможно только проведением комплексной терапии заболевания, спровоцировавшего его ухудшение, — шейного остеохондроза. Вертебрологи назначают пациентам препараты для ускорения кровообращения, регенерации поврежденных нервных структур, нормализации иннервации (передачи нервных импульсов). Проводятся и профилактические мероприятия: массаж воротниковой зоны, физиотерапевтические процедуры, регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой.

Почему возникают проблемы со зрением

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от ОСТЕОХОНДРОЗА существует. " Читать далее.

Ухудшение зрения при остеохондрозе шейного отдела выявляются не у каждого больного. Многое зависит от образа жизни, который ведет пациент, стадии течения патологии, количества развившихся осложнений. Большинство неврогенных симптомов дегенеративно-дистрофической патологии возникают из-за сдавления сместившимися позвоночными структурами чувствительных нервных окончаний.

Механизм нарушения зрительных функций иной. В шейном отделе позвоночника не локализованы какие-либо нервные сплетения, ущемление которых спровоцировало бы специфические клинические проявления. Практически все зрительные расстройства возникают в результате нарушения кровообращения в позвоночных артериях. Их причиной становятся медленно протекающие и взаимосвязанные процессы патологии:

• нарушение трофики хрящевых тканей приводит к деформации межпозвонковых дисков, потере ими прочности, эластичности, упругости и, как следствие, — амортизирующих свойств;
• для стабилизации поврежденного позвоночного сегмента разрастаются и истончаются края костных пластинок, формируя остеофиты;

• костные наросты давят на чувствительные нервные окончания, мышцы, крупные и мелкие кровеносные сосуды;
• в результате деформации всех позвоночных структур уменьшается диаметр канала, в которых расположены артерии, снабжающие кислородом и питательными веществами задние отделы головного мозга.

В этих участках находятся зрительные центры. Ухудшение трофики провоцирует снижение их функциональной активности. На начальном этапе недостаточность кровотока компенсируется увеличением просвета кровеносных сосудов, приспособлением к состоянию кислородного голодания. В дальнейшем этот механизм не срабатывает, и зрение при шейном остеохондрозе начинает ухудшаться.

Варианты зрительных расстройств

То, что падает зрение именно из-за шейного остеохондроза, врач может заподозрить при первичном осмотре пациента и выслушивании его жалоб. На это указывает сопутствующая патологии 2 или 3 степени тяжести симптоматика. Ведущие признаки остеохондроза любой локализации — боль при наклонах и поворотах головы в сочетании со скованностью движений. Но шейная патология проявляется в многочисленных симптомах неврогенного происхождения. Это парестезии, головные боли по типу мигрени, головокружения, нарушения координации и даже обмороки. Определенной подсказкой врачу становится непостоянность зрительных расстройств. Например, при резком движении, изменении положения тела перед глазами появляются цветные круги, исчезающие в течение нескольких минут.

Как влияет шейный остеохондроз на зрение:

Особенность неврогенной симптоматики — ее выраженность не повышается при прогрессировании шейного остеохондроза. Частота внезапных зрительных расстройств возрастает по мере деформации позвоночных структур и ухудшения кровотока.

Снижение остроты зрения в большинстве случаев носит обратимый характер. При нормализации кровоснабжения головного мозга кислородом и питательными веществами все зрительные функции восстанавливаются.

Даже "запущенный" ОСТЕОХОНДРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Диплопия — одновременное представление одного объекта в двух изображениях. Они могут быть смещены по горизонтали, вертикали, диагонали, а иногда даже повернуты относительно друг друга. При нормальном состоянии здоровья двоение не происходит из-за бинокулярного эффекта, расширяющего поле зрения, перекрывающего элементы, общие для обоих глаз. Такое нарушение зрения при шейном остеохондрозе происходит по следующим причинам:

• расстройство кровообращения в пораженных патологией шейных позвоночных сегментах нарушает работу всех центров, координирующих функционирование глазодвигательных мышц;
• поступающие к ним сигналы искажены, недостоверно отображают информацию, что провоцирует временное нарушение функционирования мышечных волокон;
• сигналы, направляющиеся в головной мозг, подвергаются неправильной обработке, а воспринимаемое изображение утрачивает четкость;
• чтобы компенсировать расстройства передачи сигналов, организм повышает тонус глазодвигательных мышц;
• в течение непродолжительного времени четкость зрения полностью или частично возвращается.

Глазодвигательные мышцы не способны долгий период находиться в состоянии напряжения, поэтому вскоре предметы вновь начинают двоиться. При отсутствии врачебного вмешательства диплопия становится постоянной, необратимой.

Еще одна особенность такого зрительного нарушения при шейном остеохондрозе — двоение предметов, расположенных близко от человека. Врачи объясняют это тем, что глазодвигательные мышцы подвергаются максимальным нагрузкам.

В редких случаях наблюдается временная потеря зрения при шейном остеохондрозе на фоне острого кислородного голодания. Но значительно чаще происходит снижение его остроты. Если больной не обращается к врачу, то такое состояние становится постоянным. Четкость зрения обусловлена определенной кривизной хрусталика, который двигается и изменяет толщину благодаря группе особых мышц. При шейном остеохондрозе их слаженная работа расстраивается по следующим причинам:

• недостаточное снабжение отделов головного мозга молекулярным кислородом и питательными веществами;
• ущемление чувствительных нервных окончаний, расположенных около шейных позвонков.

Основные методы лечения

Устранить все расстройства зрения и другую неврогенную симптоматику возможно при проведении лечения основной патологии — шейного остеохондроза. Проблема — нет препаратов, способных стимулировать полное восстановление поврежденных хрящевых дисков. Поэтому задачами неврологов и вертебрологов становятся улучшение самочувствия пациентов, купирование дегенеративных процессов и профилактика рецидивов.

Клинико-фармакологическая группа и наименование препаратов, используемых для улучшения зрения при шейном остеохондрозе	Терапевтическое действие лекарственных средств
Препараты для улучшения кровообращения (Пентоксифиллин, Эуфиллин, Никотиновая кислота)	Нормализуют кровоснабжение головного мозга за счет расширения просвета кровеносных сосудов
Витамины группы B (Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит)	Принимают участие в процессах проведения нервного возбуждения в синапсах, нормализуют трофику, улучшают качество зрения
Хондропротекторы (Хондроитин, Хондроксид, Структум, Артра)	Частично восстанавливают хрящевые ткани, препятствуют деформации позвоночных сегментов
Миорелаксанты (Мидокалм, Баклосан, Сирдалуд)	Снижают мышечный тонус, ликвидируют сжатие кровеносных сосудов и ущемление чувствительных нервных окончаний

Помимо медикаментозного лечения, для улучшения кровообращения проводятся физиотерапевтические процедуры: УВЧ-терапия, лазеротерапия, магнитотерапия, фонофорез, электрофорез.

Но самым эффективным способом избежать проблем со зрением при шейном остеохондрозе является лечебная физкультура или гимнастика. Ежедневные занятия нормализуют кровообращение, укрепляют мышечный корсет, стабилизирующий диски и позвонки.

Ревматоидный артрит – это системное заболевание, поражающее соединительную ткань. Патология начинается с воспаления суставов, но со временем переходит на внутренние органы. Достаточно часто отмечается поражение глаз при ревматоидном артрите. Это опасное осложнение, которое может привести к потере зрения.

Осложнения на глаза при артрите

При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте

С поражением глаз при ревматоидном артрите можно столкнуться на любой стадии развития заболевания. Ухудшение зрения может возникать уже при первом эпизоде воспаления суставов.

Артрит и глаза связаны, так как аутоиммунное заболевание влияет на работу всего организма в целом. При артрите поражение глаз может возникать в юном возрасте, что опасно ранней потерей зрения и развития инвалидности.

Сухим кератитом называется нарушение выработки слезной жидкости. Из-за этого возникает так называемый синдром сухого глаза. Патология развивается достаточно часто. Характерные симптомы:

• сухость глаз;
• покраснение роговицы;
• ощущение соринки в глазу;
• ухудшение четкости зрения.

В лечении этой патологии практикуется комплексный подход. В первую очередь назначаются увлажняющие капли и витамины для глаз. Дополнительно могут быть назначены общеукрепляющие витаминные препараты и специальная диета.

При увеите поражаются сосуды органа зрения

Еще одно осложнение, которое дает ревматоидный артрит на глаза – это увеит. Данное воспалительное заболевание поражает сосудистую оболочку глаза, которая расположена между склерой и сетчаткой.

Увеит вызывает преимущественно юношеский или ювенильный ревматоидный артрит с поражением глаз. Болезнь характеризуется следующей симптоматикой:

• дискомфорт в глазах;
• чувство жжения;
• покраснение склер;
• светобоязнь;
• ухудшение зрения.

В терапии применяют препараты из группы кортикостероидов и антибиотиков, так как воспалительный процесс нередко отягощается присоединением инфекции.

У больных ревматизмом артрит и глаза тесно связаны, особенно в старшем возрасте, когда на фоне ревматоидного заболевания существует риск развития катаракты. Это заболевание характеризуется помутнением хрусталика глаза и опасно слепотой.

Симптомами заболевания является ослабление зрения и частичная слепота в ночное время суток. Медикаментозное лечение катаракты эффективно лишь на начальных стадиях развития болезни. При помутнении хрусталика необходима операция по его замене, иначе зрение будет безвозвратно потеряно.

Артрит может оказывать негативное влияние на глаза, одна из наиболее опасных болезней, возникающих как осложнение артрита – это глаукома. Патология связана с повышением внутриглазного давления. В результате нарушается питание сетчатки и поражается зрительный нерв.

Опасность патологи заключается в отсутствии специфических симптомах на ранних стадиях развития. При глаукоме чувствует боль и давление в глазах, затем появляются слепые пятна, а со временем начинается быстропрогрессирующая слепота.

Лечение болезни на ранних стадиях осуществляется с помощью сосудорасширяющих офтальмологических капель, которые снижают глазное давление. При прогрессирующей глаукоме практикуется хирургическое лечение.

Еще одно опасное осложнение – это окклюзия сосудов сетчатки глаза. Патология характеризуется блокированием сосудов и внезапным прекращением кровоснабжения сетчатки. Симптомы этого нарушения проявляются спонтанной слепотой, которая достаточно быстро проходит.

Медикаментозного лечения этого осложнения нет, для нормализации кровоснабжение применяется хирургическое лечение.

При инфекционных артритах часто развивается воспаление конъюнктивы глаза. Конъюнктивит достаточно часто возникает у детей на фоне реактивного артрита. Это заболевание является частью синдрома Рейно, развивающегося при тяжелых формах артрита.

Конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:

• покраснение глаз;
• зуд и жжение в глазах;
• наличие гнойного отделяемого;
• закисание глаз.

Для лечения используют антибактериальные глазные капли. Если конъюнктивит часто рецидивирует, офтальмолог может подобрать витаминные капли для глаз, повышающие местный иммунитет.

Диагностика

Диагноз ставится на основании осмотра офтальмологом и сбора анамнеза. Дополнительно назначается исследование сосудов глаз и измерение глазного давления. Как правило, диагноз ставится без каких-либо трудностей, терапия подбирается достаточно просто.

Медикаментозное лечение

Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз

При поражении глаз на фоне артрита могут применяться следующие препараты:

• кортикостероиды;
• антигистаминные средства;
• витаминные капли;
• антибактериальные препараты.

Кортикостероиды в каплях применяются при сильном воспалительном процессе. Наиболее распространенные офтальмологические препараты – это капли Софрадекс, Нормакс, Дексаметазон. Эти препараты применяют коротким курсом, из-за риска развития побочных эффектов.

Антигистаминные средства могут назначаться для устранения сухости и раздражения глаз. Наиболее распространенные препараты этой группы – капли Аллергодил, Кромогексал, Алломид. Они также применяются при неинфекционном конъюнктивите.

Витаминные капли назначаются при прогрессирующей катаракте. В терапии этого заболевания используют препараты Квинакс и Катахром. Эти капли уменьшают скорость прогрессирования болезни и позволяют отсрочить проведение операции по замене хрусталика.

Антибактериальные препараты применяют в терапии конъюнктивита. Для устранения бактериального воспаления назначают препараты Флоксал, Окомистин, Норфлоксацин.

При глаукоме необходимо использовать средства, которые снижают глазное давление. По назначению врача может применяться препарат Арутимол или Глаупрост.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение – единственно эффективный метод при некоторых поражениях глаз

Оперативные методы лечения применяются при глаукоме, катаракте и нарушении кровоснабжения сетчатки. При глаукоме операция направлена на снижение глазного давления посредством расслабления сосудов. В терапии катаракты практикуется полная замена хрусталика.

Увлажнить глаза при синдроме сухого глаза поможет сок алоэ. Его закапывают в каждый глаз, предварительно смешав с чистой водой в пропорциях 1 к 5.

Прогноз

При своевременной диагностике осложнений на глаза при артрите, прогноз на выздоровление, как правило, благоприятный. Медикаментозная терапия позволяет остановить прогрессирование заболевания, а хирургическое лечение эффективно восстанавливает зрение. Особую опасность представляет глаукома. В запущенных формах болезнь не лечится даже посредством операции, и может приводить к полной утрате зрения.

Чтобы не допустить развития осложнений на глаза при артрите, необходимо соблюдать рекомендации врача и не запускать болезнь.