У меня в детстве был перелом позвоночника

старшая дочь (9лет) сейчас в больнице с ним.
казалось бы ничего не предвещало, как говорится, но выпал снег в Москве.
съехала с горки, встала спиной к съезжающим и ее подбили скатывающейся ватрушкой под опорную ногу. свалилась неудачно плашмя на спину.
понятно, что винить кроме себя некого - не досмотрел, не успел в сотый раз сказать: "Отходите!", но они б и не отреагировали, как обычно. :(

сразу после падения вскочила с криками, что не может вздохнуть, что спина болит (в районе лопаток). поплакала, вроде успокоилась. проверил, что сильной боли нет при изгибаниях и поворотах, просто ноет немного. пошли домой потихоньку. дома вполне нормально провела день, они скатались с мамой на елку в Уголок Дурова, вечером скакала немного меньше - мы пытались ее ограничивать в резких движениях. спина почти не болела, только при резких движениях лопатками. спала нормально, утром сходила в школу, после школы сказала, что продолжает болеть немножко спина и супруга решила в травмпункт скататься с ней, чисто для упокоения, как мы думали. сделали рентген, нашли, "компрессионное сдавливание 4 и 6 позвонка 20-30%, подозрение на перелом позвонков" и отправили на скорой в больницу на Полянке. в больнице ее оформляли 2.5часа, типа "оформляйтесь, а заниматься вами будут завтра", супруга на эмоциях общего языка не нашла с врачом и администрацией и они в ночь туда не залегли, уехали домой.

на следующий день самотеком с вещами уже поехали в больницу Сперанского на Шмитовском - летом там дочери сломаную руку чинили, остались контакты адеватного заведующего травмой, - супруга с ним списалась и он сказал приезжайте. приехали, сразу сделали рентген, сказали, что да, возможен компрессионный перелом 4-7 позвонков, оформляйтесь, будем делать МРТ и диагностировать. т.е. через день мы в больницу легли. спина по словам ребенка болит редко и совсем чуть-чуть. вечером в этот же день МРТ, на следующий день врачи результат расшифровали и сказали, да компрессионный перелом 4 и 6 позвонков. невролог посмотрела пощупала, сказала, что сдавливания, смещения нет, неврологических проблем она не видит. сейчас спина не болит практически у дочери.

лечащий врач и завотделением говорят о примерно 3 неделях строго постельного режима с цеплянием за подмышки гирьки, потом на неделю в санаторий + ЛФК + физиотерапия + массаж и можно ходить, но запрещено сидеть. сидеть можно начинать через 2 мес. супруга сейчас в больнице, пытается заставить соблюдать дочь постельный режим, но это нереально: ходить в туалет дочь в утку не хочет, спина у нее не болит. врачи говорят, что формально и по их стандартам нужен строгий постельный режим, а в личном общении говорят, что даже если сейчас все хорошо, потом могут наступить последствия, если не вести три недели строгий постельный режим, но наступят ли эти последствия, естественно, никто не может предсказать.

с другой стороны, если бы мы не были столь тревожны и в травму не поехали рентген делать, то и не узнали бы о проблемах после падения и жили бы с ними до того самого момента пока эти проблемы бы не привели к болям. врач лечащий видит, что дочь не лежит, спокойно это воспринимает, вчера вообще супруге сказала, что выпишет на следующей неделе и "лежите дома".

я тут почему это все пишу. супруга весной прошлого года вырезала межпозвонковую грыжу, это была реальная операция, поясничный отдел. 4 дня лежать, потом ТРИ НЕДЕЛИ (уточнил) ~~неделю~~ не сидеть и дальше как пойдет - не было таких строгих ограничений не сидеть на столь длительное время, и это ПОЯСНИЦА.

результативную часть МРТ я пока не читал, но по словам супруги там есть слова "возможен компрессионный перелом. ", то ли они его не видят и просто перестраховываются?

я понимаю, что каждый случай индивидуальный, что врачам виднее, и нужно прислушиваться именно к их рекомендациям, но уж очень странно выглядят эти "официальные рекомендации" и "кулуарные, неофициальные разговоры". если кто-то проходил эту неприятность, поделитесь, пожалуйста, насколько все плохо или насколько все хорошо у вас прошло.

ЗЫ: своих научили на горке ждать и не ехать с нее пока полностью не будет свободен ВЕСЬ спуск и что забираться нужно в стороне. постоянно дергаем, чтобы не валялись и не бродили на горке после спуска. но не все родители катающихся так делают.

Когда маленькие дети начинают ходить, то их жизнь начинает наполняться новыми играми и развлечениями. Но не всегда такая активность безопасна – иногда она может приводить к различным травмам у детей. Если хорошо следить за ребёнком и играть вместе с ним, то можно избежать неприятных последствий. Малыши отличаются от взрослых тем, что легче переносят небольшие травмы.

Процессы окостенения скелета у них ещё не завершились, поэтому опорно-двигательный аппарат более мягкий и пластичный. Благодаря этому ребёнок не получает повреждения при многочисленных падениях. Сама природа защищает его на тот период, когда он изучает свои первые движения. Позвоночник также не является исключением – тела позвонков ещё представлены плотным хрящом в центре.

Их окостенение начинается после обучения ходьбе, когда возникает осевая нагрузка на позвоночник. В этот период они очень уязвимы для травмирующего воздействия. Любая чрезмерная нагрузка может привести к разрушению хрупкой оболочки тела позвонка. Симптомы компрессионного перелома у детей имеют свои особенности, что связано с незрелостью соединений позвоночника.

Причины компрессионного перелома у детей

Эта разновидность перелома возникает при разрушении тела позвонка под воздействием сильного давления на позвоночник. У детей существует предохранительные механизмы, которые сводят к минимуму вероятность возникновения этой травмы. Масса их тела ещё незначительная, а поднимать тяжести им рановато. Поэтому повреждение обычно развивается в результате действия какой-то внешней силы:

В настоящее время малыши всё чаще получают эту травму при автомобильных авариях или резком торможении машины. При этом голова у детей смещается вперёд, а затем внезапно откидывается назад. Этот удар приводит к сильному давлению на нижние шейные позвонки – при значительной силе возможно разрушение одного из них.
Все родители любят играть с маленькими детьми, слегка подкидывая их на руках. Иногда невнимательность приводит к тому, что малыш ударяется головой о потолок или дверной проём. Сильный удар может вызвать перелом шейного отдела позвоночника в сочетании с сотрясением мозга.
Любопытство маленьких детей часто приводит к травмам – научившись ходить, они начинают активно залезать на мебель. При этом непрочно стоящий телевизор или большая ваза может свалиться прямо на малыша. При этом происходит сочетание повреждений шейного и поясничного отдела позвоночника.
Падение детей на игровой площадке с турника или горки может осложниться переломом поясничного позвонка. Это связано со слабыми защитными механизмами – детям сложно сгруппироваться при падении с высоты.

Существует ещё множество вариантов возникновения травмы, но в их основе лежит одно явление – позвоночник у детей ещё слишком слабый для нагрузки.

Симптомы компрессионного перелома у детей

В отличие от взрослых, малышу сложно описать ощущения, которые он переживает при болезни. Поэтому надежда остаётся только на родителей, которые смогут грамотно передать врачу переживания своего чада. При переломе на первое место всегда выходит боль, возникающая рядом или прямо в месте повреждения. Но позвоночник является такой структурой, контуры которой скрыты от взгляда исследователя.

А тело позвонка, поражаемое при компрессионном переломе, и вовсе скрыто за толщей мягких тканей спины. Симптомы этой травмы можно выявить, используя специальные пробы и приёмы, а подтвердить – с помощью лучевых методов диагностики (рентген, компьютерная томография). Для детей главный метод – это психологическая поддержка, которая располагает малыша к обследованию и лечению.

Среди повреждений позвоночника эта травма встречается чаще всего. Это обусловлено относительно большими размерами головы у малышей, которая располагается на тонкой и слабой шее. Поэтому при любом сильном ударе или падении происходит механизм, напоминающее движение хлыста. Если возможности позвонка не выдерживают, то появляются симптомы перелома:

Детей больше всего беспокоит резкая боль в шейном отделе, имеющая стреляющий характер и мешающая поворачивать голову.
Сразу после травмы он начинает склонять голову в противоположную повреждению сторону – это немного разгружает шею.
Если попросить его наклонить голову вперёд, то он не сможет этого сделать вследствие сильной боли. Она возникает от напряжения мышц, которые пытаются выправить получившийся дефект.
В норме задняя поверхность шеи имеет немного вогнутую поверхность – при переломе отмечается её сглаживание. В точке повреждения будет заметно выступание под кожей остистого отростка позвонка (шишка).
Поглаживание или ощупывание задней поверхности шеи будет резко болезненно, вызывая у детей негативные эмоции.
Пытаясь облегчить неприятные симптомы, дети принимают вынужденное положение – лёжа на спине.

При подозрении на компрессионный перелом шеи у малыша следует немедленно вызвать скорую помощь – отсутствие лечения может привести к тяжелым последствиям.

Эта травма встречается гораздо реже, что связано с механизмом её возникновения. У взрослых такое повреждение возникает при резком поднятии тяжести, сопровождающееся сгибанием спины. Для детей характерно другое сочетание факторов – падение с высоты на ягодицы. При этом происходит резкий удар по оси позвоночника, который сочетается с его сгибанием. Действующая сила аналогична, но направление воздействия получается обратное.

Симптомы перелома соответствуют описанию их у взрослых, но единственное отличие – ребёнку сложно описать свои ощущения. Поэтому большое внимание стоит уделить внешнему состоянию:

Малыш старается принять удобное положение, в котором боль в спине стихает. Он будет ложиться на спину, или ляжет животом на свои колени, обхватив их руками.
Спина в области поясницы будет сильно согнута, а мышцы будут резко напряжены.
Если провести рукой по коже вдоль всего позвоночника, то в области повреждения боль резко усилится.
Стояние на ногах сильно утомляет малыша, поэтому он не может долго находиться в такой позе.
Лёгкое постукивание по пяткам в положении лёжа приведёт к усилению неприятных ощущений в пояснице.

Лечение при этой форме можно осуществлять и в домашних условиях, если родители будут выполнять все назначения и рекомендации лечащего врача.

Лечение компрессионного перелома позвоночника у детей

Так как сами малыши ещё не могут соблюдать все процедуры, то ответственность ложится на плечи родителей. От их правильных и своевременных действий зависит будущая жизнь их детей. Поэтому нельзя легкомысленно относиться к лечению, надеясь на медицинский персонал в больнице. Для детей важно внимание родителей, которое улучшает их настроение, настраивая на позитивный исход.

У детей сроки лечения и восстановления намного короче, чем у взрослых, что объясняется особенностями обмена веществ в их позвоночнике. Тела позвонков у них имеют богатое кровоснабжение, что позволяет ускорить образование новых тканей. В несколько раз быстрее начинается формирование мозоли из мягких тканей, которая затем замещается новой костной тканью. Главная задача – не допустить излишней подвижности в месте травмы, приводящей к пожизненным деформациям позвоночника.

У малышей стараются избежать операции, исключая случаи непосредственной угрозы жизни. Если нет признаков повреждения спинного мозга, то хирургическое вмешательство не нужно делать. Мероприятия первой помощи должны оказывать родители, оказавшиеся рядом с ребёнком после травмы:

Следует успокоить малыша – при этом не жалейте ласковых слов, которые отвлекают его от неприятных ощущений.
Если у вас имеется таблетка обезболивающего, то дайте её маленькому пострадавшему.
Необходимо уложить его на твёрдую и ровную поверхность, стараясь избежать лишней подвижности. Поднимая и перенося малыша, следует подводить руки именно под повреждённый отдел позвоночника.
Не отходя от него, нужно вызвать скорую помощь, которая доставит вас до ближайшей больницы.
Там врачи уже обеспечат квалифицированную помощь пострадавшему, обеспечив адекватное обезболивание и обездвиживание травмированной спины. Выполняется рентгеновский снимок, который определяет наличие травмы и степень её выраженности.

Для детей важен аспект дисциплины, поэтому для эффективной помощи их помещают в стационар больницы. Один из родителей может остаться с ним, обеспечивая ему эмоциональную поддержку. На несколько недель малютке надевается на шею корсет, обеспечивающий вытяжение повреждённого позвонка. Постепенно он принимает форму, расправляясь под действием мышц и связок позвоночника.

Применение оперативных методик обосновано только при тяжёлых переломах в шейном отделе позвоночника. Большой объём повреждения может создать угрозу для спинного мозга. Консервативное обездвиживание будет неэффективным, так как не устранит нестабильность шейных позвонков. Поэтому прибегают к вмешательству, чтобы с помощью специальных конструкций закрепить их:

У детей обычно используют небольшое оборудование, так как большие операции неблагоприятны в плане прогноза.
В отличие от взрослых, у малышей стараются не удалять повреждённые ткани, а зафиксировать их с помощью винтов или рамок.
Удаляются лишь те участки костей, которые создают угрозу повреждения спинного мозга.
Большие конструкции из металла стараются не устанавливать, так как они требуют повторных вмешательств. Дети быстро растут, что сделает такой протез негодным в ближайшее время.

Поэтому у детей не рекомендуют устанавливать различные протезы позвонков – в скором времени они потребуют замены. А повторные операции несут больший риск осложнений, чем сама травма. Приходится удалять протез, который покрывается рубцовой тканью, и устанавливать новый. Вместо таких манипуляций, стараются максимально сохранить костную ткань позвонка, чтобы она росла равномерно вместе со скелетом.

Реабилитации у малышей придают большое значение, так как она позволяет укрепить место травмы. При грамотно проведённых процедурах от перелома не остаётся последствий в будущем. Восстановление также полностью зависит от родителей, так как требует много времени и усилий. Составить программу и объяснить основы должен лечащий врач, излагающий всю информацию при выписке:

Детям хорошо помогает водолечение – специальные ванны, в которых создаются направленные потоки воды. Нахождение в них расправляет спину, а также производит массажный эффект. Аналогичным действием обладает подводное вытяжение, которое используют в рамках консервативного лечения.
Массаж начинают сразу после выписки, чтобы вернуть нормальный тонус мышцам шеи.
Лечебная физкультура выполняется на завершающем этапе, подготавливая спину малыша к повседневным нагрузкам. Правильно выполнять упражнения помогают родители, обучая своё чадо гимнастике.

В будущем таким детям следует заняться спортом, который укрепляет спину, не создавая при этом сильной нагрузки. Наиболее подходит плавание, равномерно развивающее мышечный каркас туловища. Заниматься им можно с раннего возраста, что позволяет начать тренировки сразу после восстановления.

я вот и думаю стоит ли ребенка обрекать на такие мучения. я про распорки.

И вправду, зачем ребенку такие мучения?
подумаешь - горб попрет или кифосколиоз. Ну так это же модно выправить в подростковом возрасте операцией на позвоночнике. те же дни в гипсе, да корсет на пару лет + ограничения по трудовой деятельности.
подумаешь - срастется как-нить, а потом в спртивной секции, при прыжке, беременности или к 30 годам начнутся дикие боли. Все же лечится.
подумаешь - не пойдет работать туда, куда хочется, а куда со спиной возьмут.

ну сдвинется позвонок, перещемит корешок. Нога отнимется. можно же вылечить. а то, что гадить под себя будет - так это памперсы. надел - и вперед.

Или хромота резко вдруг ни с того ни с сего или полная парализация нижней части тела.

У инвалидов льгот много. И пенсия неплохая.

я вот и думаю стоит ли ребенка обрекать на такие мучения. я про распорки.

Конечно стоит. Я вот сейчас совсем не рада что спина болит :((( Не очень сильно, но неприятно( А мне еще 31 год, может дальше хуже будет (ТТТ), а здоровым хочется быть и в 30 и в 40 и в 50 :091:! Да и в сколиозе мало приятного!
Лучше Вы сейчас наберитесь терпения и лечите ребенка!

в понедельник идем на МРТ. по результатам уже будет решать. молюсь, чтобы все обошлось корсетом. у нас билеты на 24 июля куплены в США. Денег потеряем емеренно, но это не столь важно. Я не решилсь уложить только потому, что сама не видела падения, дочка гуляла с моей подругой.

не очень поняла ваш пост. если у вас есть перелом, то одним корсетом тут не отделаешься. сначала лежишь на вытяжке 3-4 недели, потом ставят на ноги, и только через несколько месяцев можно начинать сидеть по 5 минут. перелет отпадает в любом случае. у нас так отменились швеция и черногория. если перелома нет -- то зачем вам корсет?:016:

Так, люди, а как он должен проявляться? Сегодня дочь упала с турника на попу. Встала и пошла дальше. В какой момент нужно напрячься?

боли может не быть совсем. Часто тревожный признак - задержка дыхания в момент падения. Но надёжнее всего - сделать рентген, причём я посоветовала бы не в травме - плохо они эти переломы видят. Я люблю травматологов ДГБ№5

а дома каким образом? можно кровать взять в прокат? а про огонек спрашиваю, чтобы морально быть готовой и подготовить доченьку

В "Огоньке" на вытяжке уже не лежат. там сначала ползают на четвереньках, потом ходят по 5 минут, прибавляя, и самое последнее - разрешают садиться на попу.

В нашем случае было понятно. Боли появились сразу и мы вызвали скорую (с дочерью), с сыном все случилось на даче, тоже с болью, пришлось везти в город. Когда попали в больницу там была девочка, которая съезжая с горы сильно воткнулась ногами в бугорок. Определили случайно, через несколько дней ,во время приема у ортопеда по поводу кривых ножек. Насколько помню классическая картина с перехватом дыхания и невозможностью вздохнуть.Для очистки совести сходила бы в травму.

Вот и мне врач так сказал - дыхание перехватывает! У меня было 2 падения с перехватом дыхания, какое то время совсем вздохнуть не могла :001:(( А болела ли спина, не помню.

ам поставилидиагноз: компрессионный перелом тела ТН9 позвонка. Горизонтальный перелом тела ТН 12 позвонка. поехали мы в 1-ю детскую

Хорошо, что вы сделали МРТ и наконец-то госпитализировали ребенка.
Плохо, что так долго тянули с госпитализацией - ребенок сильно рисковал.
Горизонтальный перелом - это серьезно, в любой момент могло произойти смещение - и прощай, спинной мозг.

Верный признак - "перехватывает" дыхание, человек не может вдохнуть полной грудью. Некоторое время очень тяжело дышать. Но это если перелом грудного отдела. А может ведь быть и в поясничном.

О корсете. Если корсет будет тканевой и на шнуровке - отказывайтесь. Крайне неудобен. И пока выстираете и он высохнет, и душно в нем. И пока зашнуруете. Знаю, так как не раз общалась с переломанными детьми и их мамами.

Все переходят на пластиковые или другого рода жёсткие. И надеть леко, и снять, и помыть.

мамы детей-дошкольников, которым трудно было внушить, что сидеть нельзя, а стоять можно, заказывали корсеты более длинные. Как бы объяснить. На многих куртках длина спинки больше длины переда.
Эакий вытянутый язык сзади.

так вот, корсеты были точно такие же - с языком. Жёсткие. ребенок стоять мог, а вот сесть при всем желании не мог - мешала спинка корсета.

так в ДПНБ 18, пока в больнице лежали, на Сусанина корсеты и заказывали. Если приплатить, то корсет делают за сутки.

И в самой больнице делали временные корсеты из поливика.

а зачем временные корсеты? ведь пока в больнице лежишь, он не нужен? или я чего-то не понимаю?:009:
пы сы а что такое ДПНБ18?

а зачем временные корсеты? ведь пока в больнице лежишь, он не нужен? или я чего-то не понимаю?
пы сы а что такое ДПНБ18?

Иногда бывает нужен. лежишь-то не 2 недели, а дольше и больше.

ДПНБ 18 - больница в москве для ДЦПшек, но там есть 10 отделение для спинальников и грыжастиков.

Оля а вы ещё в больнице ?!
Мы тоже только что из 5 выписались -7 октября ,лежали в 22палате !!

Сестрорецкую больницу знаю ,в прошлом году лечили там дочери сколиоз .
Наш S образный сколиоз -это результат пропущенного перелома позвоночника и черезмерных нагрузок в художественной гимнастике .
Детское отделение там расположено в 3-х этажном старом ,отдельном от всей больнице корпусе
(в прошлом году -состояние этого корпуса было просто убогое ,но говорят сейчас там сделали ремонт! )
Ещё там большие ,крутые лестницы с гладкими и скользкими от времени ступенями ,лифта нет. все процедурные кабинеты расположены на разных этажах приходится бесконечно ходить вверх и вниз ,кормят -отвратно.

Или хромота резко вдруг ни с того ни с сего или полная парализация нижней части тела.

У инвалидов льгот много. И пенсия неплохая.

+1
У меня компрессионный перелом 2 позвонков грудного отдела в детстве был. Я ничего не почуствовала, мне было не больно. Заметили случайно, когда было уже поздно - все срослось и довольно давно. Мама, к ее чести, немедленно уложила меня, натянула на меня корсет и заставляла делать какие-то извращеннические упражнения упражнения. Но было поздно уже. Как результат - у меня маленький рост, постоянно болит спина, голова. В бнрнменность я думала, что умру от боли в спине. Еще у меня разные по дине ноги, не сильно, но когда одеваешь каблук немного заметно. Это тоже врач связал с переломом. Так что имхо, лучше уложить вовремя и помучится.
Выздоравливайте:flower:

И я мучаюсь из-за не вылеченного компрессионного перелома. В первую беременность пару раз так спину прихватило, что я могла только сидеть, не могла лечь даже на бок. Думала сейчас умру:001:

Оля а вы ещё в больнице ?!
Мы тоже только что из 5 выписались -7 октября ,лежали в 22палате !!

Да мы еще лежим,осталась неделька до 25 октября.И сразу же 25 едем в Сестрорецк.Мы лежим в 28 палате,а лежим мы с 27 сентября(((

да . видемо чем раньше ляжешь . тем раньше выпишут .

Удачи вам с дочей и скорейшего выздоровления !

А мы едем 19-го в Огонёк ,1,5 недели уже дома отлежали ждали вызов .

да . видемо чем раньше ляжешь . тем раньше выпишут .

Удачи вам с дочей и скорейшего выздоровления !

А мы едем 19-го в Огонёк ,1,5 недели уже дома отлежали ждали вызов .

Спасибо вам тоже скорейшего выздоровления!
А нам сказали лежать 28 дней в больнице потому что у нас девять позвонков,у кого меньше те лежат 21 день.А для Огонька мы маленькие,поэтому едем в Сестрорецк,но мы сразу из больницы туда(не заезжая домой)

Оля ,а вам можно будет ходить ?!
Или вам предлогают какие либо комфортные условия ,процедуры может будут делать прямо в палате ?
(Там ведь лифтов нет и процедуры в разных кабинетах и на разных этажах. )
Мы 10 дней дома ,так я уже надорвалась дочь на руках носить . а она похоже за месяц лёжки прибавила в весе .

Я почему спрашиваю . потому что про Сестрорецк я уже писала .

Нет ходить нам будет нельзя,но мы не такие уж и тяжелые(15 кг.)будем носить(((

Перелом позвоночника у детей – травматическое повреждение, приводящее к нарушению анатомической целостности элементов позвоночного столба. Перелом позвоночника у детей сопровождается локальной болью, деформацией позвоночника в области перелома, местным отеком и кровоподтеком мягких тканей, крепитацией отломков, нарушением функции конечностей и тазовых органов. Перелом позвоночника у детей диагностируется путем проведения рентгена, КТ или МРТ позвоночника. Лечение переломов позвоночника у детей проводится поэтапно и включает в себя функциональное вытяжение, ЛФК, массаж, дыхательную гимнастику, физиотерапию, ношение стабилизирующего корсета; при необходимости – оперативное вмешательство.

Причины перелома позвоночника у детей
Классификация перелома позвоночника у детей
Симптомы перелома позвоночника у детей
Диагностика перелома позвоночника у детей
Лечение перелома позвоночника у детей
Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей
Цены на лечение

Общие сведения

Перелом позвоночника у детей - повреждение костных структур (позвонков), мягких тканей (межпозвоночных дисков, мышц, связок, спинного мозга), кровеносных сосудов, нервных образований, приводящее к нарушению опорной, двигательной, защитной, амортизационной, балансировочной функций позвоночника. За последние десятилетия статистический показатель переломов позвоночника у детей повысился с 1-2% до 8,0%. Специалисты в области детской травматологии связывают это с возросшей активностью детей и подростков, увеличением количества дорожно-транспортных происшествий, а также совершенствованием методов диагностики. Преимущественный возраст пострадавших детей – 10-15 лет.

Переломы позвоночника у детей часто сочетаются с ЧМТ, переломами костей конечностей и таза, повреждениями грудной клетки, другой позвоночно-спинномозговой травмой (частичными и полными вывихами позвонков). Несвоевременное или неправильное лечение переломов позвоночника может привести к инвалидности детей, перенесших травму, вследствие кифосколиоза, асептического некроза позвонков и других осложнений.

Причины перелома позвоночника у детей

В большинстве случаев к перелому позвоночника у ребенка приводит падение с высоты (качелей, дерева, крыши и т. д.); ныряние; падение на спину во время прыжков или бега; форсированное сгибание позвоночника при кувырках или борьбе; обрушивание тяжести на надплечья или голову, ДТП. При этом вследствие резкого защитного сокращения мышц-сгибателей спины создается значительная нагрузка на передний отдел позвоночника, превышающая предел физиологической сгибаемости и приводящая к клиновидной компрессии. В случае падения вниз головой страдает шейный и верхне-грудной отдел позвоночника; при приземлении на спину, ноги или ягодицы - нижнегрудные и поясничные позвонки.

К перелому позвоночника у детей также может привести ювенильный остеопороз, остеомиелит или поражение тел позвонков метастазами опухоли: в этом случае перелом может случиться при минимальной внешней нагрузке.

Родовые травмы позвоночника (переломы, вывихи, отрывы части позвонков, кровоизлияния в межпозвонковые диски и др.) могут возникать при родах в тазовом предлежании, тракции за головку, использовании акушерских щипцов или вакуум-экстрактора, при извлечении плода в ходе операции кесарева сечения.

Классификация перелома позвоночника у детей

По характеру травмы у детей различают переломы тел позвонков (компрессионные, раздробленные, оскольчатые), изолированные переломы дужек; поперечных, остистых и суставных отростков позвонков.

Наиболее частым видом травмы позвоночника в детском возрасте являются компрессионные клиновидные переломы тел позвонков. Механизм травмы связан с резким сгибанием туловища ребенка вперед, сдавлением (компрессией) и сплющиванием губчатой ткани тела позвонка, в результате чего позвонок принимает форму клина с вершиной, обращенной кпереди.

Степень компрессии определяется величиной приложенной силы, скоростью ее воздействия, условиями защиты в момент получения травмы, исходным состоянием губчатой ткани тела позвонка. В зависимости от выраженности деформации позвонков компрессионный перелом позвоночника у детей может иметь 3 степени. При 1 степени высота тела позвонка уменьшается менее чем на 1/3; при 2 степени – на 1/2; при 3 степени – определяется деформация тела позвонка более чем на 50%. Как правило, переломы позвоночника 1 степени у детей являются стабильными; 2 и 3 степени – нестабильными, т. е. сопровождаются патологической подвижностью позвонков.

Кроме этого, у детей могут встречаться неосложненные (без повреждения спинного мозга) и осложненные (с повреждением спинного мозга) переломы позвоночника. Осложненный характер травмы чаще всего наблюдается при оскольчатом переломе позвонка, когда он раскалывается на несколько частей.

По локализации различают перелом шейного, грудного, пояснично-крестцового отделов позвоночника у детей. Чаще всего переломы позвоночника у детей локализуются в средне-грудном отделе. При этом могут иметь место единичные или множественные переломы позвонков.

Симптомы перелома позвоночника у детей

Отдаленным последствием перелома может служить сегментарная нестабильность позвоночника у ребенка, проявляющаяся трудностями и болью при выполнении обычных движений, развитием посттравматического остеохондроза, межпозвоночной грыжи. Вследствие перелома грудного отдела позвоночника у детей может сформироваться патологический грудной кифоз (горб) или кифосколиоз, приводящий к деформации грудной клетки, нарушению функции легких и сердца.

Диагностика перелома позвоночника у детей

Перелом позвоночника у детей диагностируется детским травматологом с учетом анамнеза и обстоятельств травмы, данных осмотра и инструментального подтверждения. В первую очередь пострадавшему ребенку выполняется рентгенография позвоночника, где на боковых спондилограммах определяется снижение высоты тела поврежденного позвонка различной степени. Для уточнения диагноза перелома позвоночника у детей могут использоваться дополнительные методы: КТ или МРТ позвоночника, сцинтиграфия, электромиография.

В дифференциально-диагностическом плане важно отличать перелом позвоночника у детей от врожденных клиновидных позвонков, юношеского апофизита и некоторых других аномалий развития позвоночника.

Лечение перелома позвоночника у детей

Первая помощь детям с возможным переломом позвоночника на догоспитальном этапе состоит в адекватном обезболивании, фиксации поврежденного участка тела и срочной транспортировке в больницу в горизонтальном положении на ровной жесткой поверхности.

Лечение неосложненных переломов позвоночника у детей проводится функциональным методом. Он включает раннюю и полную разгрузку переднего отдела позвоночника, предупреждающую дальнейшую деформацию позвонков и сдавление спинного мозга. Это достигается путем вытяжения за подмышечные ямки на кольцах Дельбе или за голову с помощью петли Глиссона. Одновременно осуществляется реклинация тел позвонков, для чего под область шейного и поясничного лордозов подкладываются небольшие валики или мешочки с песком.

Основу функционального метода лечения переломов позвоночника у детей составляет ЛФК, которая сначала проводится в положении лежа, а затем с осевой нагрузкой на позвоночник. С первых дней после перелома позвоночника детям назначаются дыхательные упражнения, массаж конечностей, физиотерапевтическое лечение (электрофорез, диадинамотерапия, УВЧ, УФО, озокеритовые и парафиновые аппликации и др.). Перевод ребенка в вертикальное положение (вертикализация) осуществляется в специальном реклинирующем корсете.

Сроки ограничения двигательного режима, ношения корсета и занятий ЛФК индивидуальны в каждом случае и диктуются тяжестью травмы и данными контрольной рентгенографии. В среднем дозированная ходьба разрешается через 2 месяца, а сидение – через 4 месяца после перелома шейного или грудного отдела позвоночника у детей (при переломе поясничного отдела - через 4 и 8 месяцев соответственно).

При осложненных переломах позвоночника у детей может потребоваться проведение хирургического лечения: чрескожной вертебропластики, кифопластики, фиксации позвоночника, декомпрессии нервных структур и т. д. После операции также проводится ЛФК, массаж мышц спины, ФТЛ.

Прогноз и профилактики перелома позвоночника у детей

Лечение перелома позвоночника требует длительного времени, соблюдения постельного режима и всех предписаний врача, чего бывает не всегда просто добиться у детей. Наиболее благоприятны прогнозы при неосложненных компрессионных переломах позвоночника 1 степени. Возможными исходами травмы могут быть полное восстановление, неполное восстановление; осложнения (посттравматический кифоз или сколиоз, посттравматический остеохондроз, травматический спондилит и др.). Диспансерное наблюдение детей, перенесших перелом позвоночника, проводится 1-2 года.

Предупреждение переломов позвоночника у детей заключается в профилактике детского травматизма в целом (уличного, спортивного, дорожно-транспортного и др.). В этом отношении важная роль отводится взрослым (родителям, педагогам и др.), которые должны взять на себя заботу об организации безопасного досуга детей, проведении разъяснительной и просветительской работы.

Читайте также: