Триггерные точки подвздошно поясничная мышца

Подвздошно-поясничная мышца — мышца внутренней группы мышц таза.
Образуется в результате соединения дистальных мышечных пучков большой поясничной, малой поясничной и подвздошной мышц. Мышца из полости таза выходит через мышечную лакуну и, направляясь книзу, проходит по передней поверхности тазобедренного сустава, прикрепляясь тонким коротким сухожилием к малому вертелу бедренной кости.

Осуществляет сгибание и супинацию бедра в тазобедренном суставе. При фиксированной ноге сгибает поясничный отдел позвоночника.

Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы могут быть расположены в 3-х зонах.

ТТ1 локализована в области прикрепления поясничной мышцы к позвоночнику, ТТ2 находится в области прикрепления подвздошной мышцы к подвздошной кости, ТТ3 располагается в области прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости.

ТТ1 преимущественно отражает боль в область спины.

ТТ2 отражает боль в спину и в крестцово-подвздошную область.

ТТ3 может отдавать боль в спину и по передней поверхности бедра и паха.

Имеются данные о связи поражённой подвздошно-поясничной мышцы и болевыми ощущениями в нижнем квадранте живота, в мошонке или половых губах и даже в межлопаточной области.
При поражении подвздошно-поясничной мышцы боль усиливается в вертикальном положении и бывает почти незаметной в положении лёжа на спине. Могут отмечаться трудности при вставании из глубокого кресла, а также отсутствие возможности сесть из положения лёжа. В наиболее тяжёлых случаях подвижность бывает настолько ограниченной, что человек способен передвигаться только на четвереньках.
Человек с активными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце в положении стоя обычно переносит массу тела на не поражённую ногу и при этом сгибает ногу на стороне поражённой мышцы, отводя её в тазобедренном суставе и выворачивая стопу кнаружи. Кроме того, он слегка наклоняется в сторону, противоположную поражённой мышце. При попытке наклониться вперёд в положении стоя он ещё больше наклоняется в не поражённую сторону в первые 20 градусов сгибания, а затем, по мере дальнейшего сгибания несколько выравнивает положение.

Подвздошно-поясничная мышца действует согласованно с прямой мышцей живота. При слабости последней поясничная мышца пытается её компенсировать и подвергается повышенному риску развития триггерных точек.
Триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце редко встречаются в виде изолированного миофасциального синдрома, как правило, они сочетаются с триггерными точками в квадратной мышце поясницы, поэтому, чтобы эффективно устранить подвздошно-поясничный синдром необходимо произвести инактивацию триггерных точек как в подвздошно-поясничной мышце, так и в квадратной мышце поясницы.

Снятие спазмов в верхних волокнах подвздошно-поясничной мышцы может происходить при пальцевом давлении или акупунктурном воздействии через брюшную стенку на уровне пупка латеральнее границы прямой мышцы живота. Давление должно прилагаться косо в медиальном направлении. Болевой паттерн. Боль усиливается при поднятии или несении тяжестей и ослабевает в покое; значительное облегчение боли наступает при сгибании бедра в тазобедренном суставе. При наличии триггерных точек в верхней части мышцы боль распространяется по той же стороне от позвонка Т12 до подвздошной кости и верхнеягодичной области.

Для триггерных точек, локализующихся в нижней части мышцы, характерна боль от паха до верхней половины передней поверхности бедра. Одним из симптомов является невозможность стоять прямо. Причинные или поддерживающие факторы. Сидение в течение длительного времени с сильно согнутыми бедрами. Сателлитные триггерные точки. Квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота, напрягатель широкой фасции, большая, средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная мышца и околопозвоночные мышцы грудной и поясничной областей.

В прошлой публикации мы подробно рассмотрели анатомию и функцию подвздошно-поясничной мышцы, в этом посте будет детально освещены триггерные точки, зоны отражённой боли и растяжка подвздошно-поясничной мышцы как средство для самостоятельного избавления от миофасциальной боли, исходящей из musculus iliopsoas.

Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы могут быть расположены в 3-х зонах.

ТТ1 преимущественно отражает боль в область спины.

ТТ2 отражает боль в спину и в крестцово-подвздошную область.

ТТ3 может отдавать боль в спину и по передней поверхности бедра и паха.

Имеются данные о связи поражённой подвздошно-поясничной мышцы и болевыми ощущениями в нижнем квадранте живота, в мошонке или половых губах и даже в межлопаточной области.

При поражении подвздошно-поясничной мышцы боль усиливается в вертикальном положении и бывает почти незаметной в положении лёжа на спине. Могут отмечаться трудности при вставании из глубокого кресла, а также отсутствие возможности сесть из положения лёжа. В наиболее тяжёлых случаях подвижность бывает настолько ограниченной, что человек способен передвигаться только на четвереньках.

Человек с активными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце в положении стоя обычно переносит массу тела на не поражённую ногу и при этом сгибает ногу на стороне поражённой мышцы, отводя её в тазобедренном суставе и выворачивая стопу кнаружи. Кроме того, он слегка наклоняется в сторону, противоположную поражённой мышце. При попытке наклониться вперёд в положении стоя он ещё больше наклоняется в не поражённую сторону в первые 20 градусов сгибания, а затем, по мере дальнейшего сгибания несколько выравнивает положение.

Люди с активными или латентными триггерными точками в musculus iliopsoas сутулятся при ходьбе, у них отмечается гиперлордоз поясничного отдела позвоночника и избыточный наклон таза вперёд.

Триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце редко встречаются в виде изолированного миофасциального синдрома, как правило, они сочетаются с триггерными точками в квадратной мышце поясницы, поэтому, чтобы эффективно устранить подвздошно-поясничный синдром необходимо произвести инактивацию триггерных точек как в подвздошно-поясничной мышце, так и в квадратной мышце поясницы. Посмотреть видео про квадратную мышцу поясницы вы можете здесь.

Ввиду своего анатомического расположения самостоятельно оказать необходимое механическое воздействие на триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы крайне проблематично, поэтому наилучшей терапией в домашних условиях будет выполнение упражнений, способствующих вытяжению поражённой мышцы.

Однако следует иметь ввиду, что огромный вклад в развитие миофасциального болевого синдрома поясницы вносят мышцы — сгибатели голени и перед тем, как осуществить вытяжение подвздошно-поясничной мышцы обязательно следует добиться их расслабления. В этом может помочь большой массажный ролл с последующей работой на большом массажном мяче.

Я смоделировал на скелете большую поясничную мышцу и мы можем легко обнаружить, что оптимальным положением для растягивания подвздошно-поясничной мышцы является положение, при котором происходит разгибание бедра в тазобедренном суставе без его отведения в сторону с сочетании с внутренней ротацией или нейтральным положением ноги.

Давайте посмотрим, какие упражнения в порядке возрастания сложности помогут её качественно вытянуть.

Собака мордой вверх (урдхва мукха шванасана) — является самым простым и доступным упражнением для вытяжения подвздошно-поясничной мышцы.

Здесь важно не отрывать таз и ноги от пола и внимательно следить, чтобы не возникали болезненные ощущения в области поясничного отдела позвоночника.

Вирабхадрасана в различных вариациях. Полный вариант с вытянутыми руками, и облегчённые с опорой на колено, на пол и даже с постановкой заднего колена на землю.

Если человек испытывает большие трудности при ходьбе или изменении положения тела, что часто бывает, например, при артрозе тазобедренного сустава, то можно использовать облегчённый вариант с опорой на стену или любой другой хорошо зафиксированный предмет перед собой.

Далее пойдёт разбор более сложных упражнений, которые обычно требуют предварительной подготовки.

Выпад вперёд со сгибанием задней ноги в колене.

Хануманасана (продольный шпагат).

Вришчикасана (поза скорпиона).

Характеристика и причины возникновения

В большинстве случаев триггерные узелки латентны – скрыты и никак себя не проявляют. Под воздействием различных провоцирующих факторов такая точка может стать активной, и тогда нажатие на мышцу в области триггера или ее растяжение вызывает резкий спазм и боль, которую многие пациенты ассоциируют с прострелом.

Встречаются и отраженные триггеры – в этом случае болевой синдром возникает за пределами зоны расположения триггерной точки.

Триггерные точки спины могут проявить себя из-за следующих факторов:

Патологии позвоночника – остеохондроз, спондилез, сколиоз, различные радикулопатии. Деформации позвоночного столба и болевой синдром на фоне защемления спинных нервов вызывают некорректную растяжку и спазмы мускулов, из-за чего в мышечной ткани возникает чрезмерное напряжение.
Различные травмы – ушибы, вывихи, переломы позвонков, плечевых костей и лопаток, а также растяжения и разрывы мышечно-связочной ткани спины.
Патологии других частей скелета, влекущие за собой нарушение осанки – укороченная нижняя конечность, плоскостопие.
Хронический миозит – воспаление мышечной ткани.

Спинальная триггерная боль может иметь и физиологические причины, к которым относится перенапряжение спинных мышц при длительном сохранении статичной позы – стоянии, сидении, – либо переутомление после физической работы, связанной с переноской тяжестей, наклонами. Иногда она возникает у профессиональных спортсменов, занимающихся силовыми видами спорта – тяжелой атлетикой, борьбой. Причиной становится неправильно организованный тренировочный процесс.

Сильное переохлаждение спинальной зоны либо осложнение после перенесенных респираторно-вирусных инфекций также способно спровоцировать появление триггеров.

Триггерные точки на спине

Схема расположения спинальных триггерных точек, активизирующихся при воздействии негативных факторов, имеет неравномерный характер. Трапецевидная мышца – лидер по числу их встречаемости. Триггерные точки трапециевидной мышцы, которых насчитывается 7, имеют специфические паттерны отраженной боли:

вдоль задней поверхности шеи;
в затылке;
в области висков – как слева, так и справа;
сзади глазниц;
в нижней челюсти;
в области ушных раковин либо за ухом;
в области плеч.

Эти триггеры располагаются в передней верхней и средней части трапеции. Их раздражение вызывает болевой синдром в вышеперечисленных зонах, головную боль и головокружение.

Также здесь находятся точки, которые входят в число триггеров лопаточной зоны. Чтобы определять их локализацию, больного усаживают на стул со скрещенными руками и округленной спиной, так, чтобы кости лопаток были разведены. После этого лопаточные зоны с обеих сторон и область между лопатками тщательно пальпируются.

Триггерные точки подвздошно-поясничной мышцы локализуются в трех зонах:

место прикрепления поясничной мышцы к позвоночнику;
место прикрепления подвздошной мышцы к подвздошной кости;
место прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости.

Болевой синдром при раздражении этих уплотнений иррадиирует в спину, крестцово-подвздошную зону, в переднюю мышцу бедра и в область паха. Эти триггеры редко проявляются по отдельности – обычно они сочетаются с аналогичными точками в квадратной мышце поясницы.

Триггерные точки на пояснице посылают отраженные болевые импульсы в область ягодиц, боковой поверхности бедра и в паховую складку. Их локализацию можно определить, пальпируя поясничный отдел позвоночного столба.

Методы устранения триггеров

Убирать обнаруженные триггерные точки на спине можно медикаментозно и при помощи физиотерапии. Медикаментозный способ их устранения включает инъекции болеутоляющих средств, в том числе метод блокады, а также уколы сухой иглой в область уплотнения. Таблетированные препараты не оказывают на триггеры устойчивого терапевтического воздействия – снимать болевой синдром с их помощью удается далеко не всегда. Гораздо лучше в таких случаях помогает мануальное воздействие.

Основным физиотерапевтическим методом, при помощи которого можно успешно лечить триггеры, является массаж, в том числе и самомассаж. Эту процедуру несложно самостоятельно проводить в домашних условиях. В качестве массажера можно использовать пару теннисных мячиков. Для этого их нужно засунуть в старый носок из эластичной ткани и максимально туго перевязать, отделив один мяч от другого. Мячи располагаются таким образом, чтобы они находились по обе стороны от позвоночника. Нужно лечь на них и двигаться вперед-назад, нащупывая болевые точки и нажимая на них. Таким образом можно выполнять массаж поясничного и грудного отдела. Массаж лопаток выполняется стоя, при этом мячи зажимаются между спиной и позвоночником. Вставая и приседая, совершая восьмерочные и круговые движения, нужно не позволять мячу выкатываться из-под лопаточной зоны и регулировать силу нажима.

Испытавшие этот метод на себе утверждают, что лечение триггеров с помощью теннисного массажа дает очень хороший терапевтический эффект, позволяя полностью устранить хронические уплотнения в спинальной мышечной ткани, сохранявшиеся в течение нескольких лет. Однако нужно набраться терпения – облегчение наступает не сразу, к тому же нажим на триггеры поначалу может вызывать сильную болезненность. При регулярных занятиях триггерные узелки будут постепенно разминаться, становясь всё мягче, пока, спустя несколько месяцев, не исчезнут совсем вместе с болью. Чтобы быть уверенным в правильности техники выполнения такого самомассажа, рекомендуется внимательно просмотреть видео с записью его приемов.

Как и любую болезнь, миофасциальную патологию легче предупредить, чем вылечить, хотя второе вполне возможно. Для предотвращения появления триггеров в области спины необходимо избегать длительного статического напряжения мышц, переутомления и перетренированности. Важную роль в их профилактике играют закаливание и занятия спортом на любительском уровне.

Особенно большую пользу приносит плавание в бассейне или в открытых водоемах. Пребывание в воде снижает нагрузку на скелетно-мышечный аппарат, позволяя мышцам полностью расслабиться и избавиться от спазмов.

Подвздошно-поясничная мышца – m. iliopsoas, является одним из источников болей в нижних отделах спины и почти недоступна исследованию.

Очень часто источниками болей в спине после хирургических манипуляций служат нераспознанные миофасциальные триггерные точки в подвздошно-поясничной мышце. Такая отраженная боль может распространяться на пораженной стороне вдоль позвоночника, от грудного отдела до крестцово-подвздошной области, иногда доходя до ягодиц. Боль, отраженная от подвздошной мышцы, часто может иррадиировать по передней области бедра и паха. Имея четкий характер распределения, отраженная боль направлена вертикально вдоль поясничного отдела позвоночника на стороне пораженной мышцы, распространяясь вниз до крестцово-подвздошной области. Она может перейти в разлитую боль, достигнув уровня крестца и внутренних верхних отделов ягодицы. При пальпации триггерных точек подвздошной или поясничной мышц через переднюю брюшную стенку, боль иррадиирует преимущественно в спину. При пальпации триггерных точек в зоне прикрепления подвздошно-поясничной мышцы к малому вертелу бедренной кости, боль иррадиирует в спину и по передней поверхности бедра. Сильная боль в области тазобедренного сустава и по передней поверхности бедра развивалась у некоторых пациентов во время ходьбы. Но они могли при этом длительное время передвигаться без болевых ощущений при переразгибании поясничного отдела позвоночника и надавливании на большой вертел бедренной кости на болезненной стороне. Напряжение подвздошно-поясничной мышцы приводит иногда к возникновению болей в мошонке. Боль, обусловленная поясничной мышцей, по некоторым данным, может распространяться и до межлопаточной области.

Считается, что большая поясничная мышца принимает участие в сгибании поясничного отдела при наклоне вперед, а также, в положении стоя, участвует в разгибании поясничного отдела позвоночника при нормальном физиологическом лордозе позвоночника. При наружной ротации бедра действует подвздошная мышца. Подвздошно-поясничная мышца иногда может принимать участие в отведении бедра в тазобедренном суставе, но в приведении — никогда. Для растягивания мышцы оптимальным положением будет разгибание ноги в тазобедренном суставе, при сочетании с внутренней ротацией бедра и отведении бедра или его нейтральном положении. Поясничная мышца играет очень важную роль в поддержании тела в вертикальном положении. Подвздошная мышца в положении стоя активизирована в незначительной степени. Подвздошная мышца при ходьбе будет находиться в активном состоянии, в то время как поясничная мышца будет напрягаться непосредственно перед взмахом ноги, в фазе, когда нога начинает перемещаться вперед. Высокую активность подвздошной мышцы при сгибании ноги в тазобедренном суставе вызывает бег.

Пациенты с триггерными точками в одной из подвздошно-поясничных мышц жалуются преимущественно на боль в пояснице. Описывая характер боли, они показывают на распределение ее вдоль позвоночника в вертикальном направлении, но не в горизонтальном. А при наличии активных триггерных точек в обеих мышцах, пациенты отмечают боль во всех отделах поясницы, и это напоминает двусторонние триггерные точки в квадратных мышцах поясницы.

При напряжении малой поясничной мышцы или ее сухожилия возникает синдром малой поясничной мышцы. Во всех случаях при этом у пациентов были жалобы на боли в правом нижнем квадранте живота, усиление которых происходило при пальпации плотного сухожилия пораженной мышцы. Червеобразный отросток соответственно не был изменен, а при тенотомии сухожилия малой поясничной мышцы симптомы исчезали. Тенотомия сухожилия малой поясничной мышцы, у некоторых больных, приводила и к устранению сколиоза поясничного отдела позвоночника. В некоторых случаях причиной болей может быть и непропорциональный рост мышцы. Исследования свидетельствуют о том, что миофасциальные триггерные точки в малой поясничной мышце могут спровоцировать сокращение мышцы и повышенную болевую чувствительность. В этих случаях боль иррадиирует в соответствующую нижнюю зону живота. Правосторонняя симптоматика может преобладать вследствие того, что пациентов, с такими же проявлениями с левой стороны, как правило, не направляют к хирургу по поводу аппендицита.

Пациент при резком сокращении подвздошно-поясничной мышцы в положении стоя, для того чтобы уменьшить напряжение мышцы, обычно переносит массу тела на непораженную ногу и при этом сгибает ногу в колене на стороне пораженной мышцы. Больной слегка наклоняется в сторону, противоположную пораженной мышце. При попытке наклониться вперед в положении стоя он еще более наклоняется в непораженную сторону в начале сгибания, и по мере дальнейшего сгибания, несколько выравнивает свое положение.

При ходьбе больные с активными или латентными триггерными точками в подвздошно-поясничной мышце заметно сутулятся. Они отличаются гиперлордозом поясничного отдела позвоночника и избыточным наклоном таза вперед. Все это может привести к укорочению туловища больного в вертикальном положении до нескольких сантиметров. Такие пациенты из-за сгорбленной позы и выраженного болевого синдрома нуждаются в опоре, они вынуждены выгибать шею и голову для того, чтобы посмотреть, куда они идут.

Корригирующие действия

Корригирующие действия направлены на то, чтобы устранить все механические и системные факторы, которые обусловливают длительное существование триггерных точек. Иногда, при очень сильной боли, требуется неотложная помощь. Для этого пациенту прикладывают влажный горячий компресс на живот на протяжении всей мышцы — от реберного каркаса до малого вертела бедренной кости. Влажный компресс прикладывается именно на эту зону, несмотря на то, что мышца расположена позади позвоночника и вызывает боль в спине. Все дело в том, что кожно-мышечная рефлекторная зона этой мышцы находится в области живота, а не спины. При возникновении невыносимой боли при ходьбе временно улучшить состояние можно, если передвигаться на четвереньках, устраняя при этом нагрузку на подвздошно-поясничную мышцу. Также необходимо проводить коррекцию неравенства длины нижних конечностей и корректировать уменьшение размеров одной половины таза.

Влияние позы и движений

Уменьшение боли в положении на четвереньках происходит даже в более значительной степени, чем в положении лежа. Такое наблюдение имеет немаловажное значение для диагностики, а также для назначения терапии. Положение на четвереньках может быть единственно возможным для больного, проснувшегося с резкой болью, когда никакой помощи нет рядом, и только так он сможет самостоятельно добраться до ванной комнаты. Такой пациент должен категорически избегать чрезмерного сгибания, а сидеть так, чтобы угол между ногами и позвоночником был, как минимум, на 10° больше прямого. Добиваются этого регулированием кресла, например, можно отклониться назад, откинув спинку кресла, и чтобы ноги могли находиться под небольшим наклоном.

Когда избежать чрезмерного сгибания в положении сидя невозможно, то необходимо чаще вставать, выпрямлять ноги в тазобедренном суставе и растягивать подвздошно-поясничную мышцу.

Кровообращение ухудшается при длительном нахождении в положении сидя, что приводит к появлению триггерных точек в подвздошно-поясничной мышце, например, во время дальних автомобильных поездок. Водителю необходимо менять позу и чаще разминать мышцы.

Препятствовать устранению триггерных точек в подвздошно-поясничной мышце может в значительной степени парадоксальный характер дыхания. Следует научиться брюшному дыханию, когда Вы сможете нормально дышать, с координированными движениями живота и грудной клетки во время вдохов и выдохов. Ложась спать, Вы должны подкладывать под колено небольшую подушку, если привыкли спать лежа на спине. Если же Вы спите лежа на животе, то подкладывать подушку необходимо под бедро. Такое действие вызовет небольшое сгибание в тазобедренном суставе и уменьшит напряжение в подвздошно-поясничной мышце, чтобы можно было спокойно спать. Положения во время сна на боку в позе эмбриона следует избегать, потому что при этом происходит резкое сокращение подвздошно-поясничной мышцы.

Лечение:

Корригирующие действия не смогут убрать триггерные точки в поясничной мышце и, тем самым, восстановить ее тонус и возможность нормально функционировать. Поскольку мышца расположена очень глубоко, она недоступна приемам массажа. Расслабить пояснично-подвздошную мышцу можно только с использованием аппаратного аутогравитационного вытяжения позвоночника и приемов мануальной терапии. Уменьшить болевой синдром и способствовать скорейшему восстановлению тонуса мышцы можно при помощи иглорефлексотерапии. Восстановление мышцы, как правило, требует значительного времени, а впоследствии – обязательного выполнения определенных упражнений, направленных на постепенную тренировку мышц, обеспечивающих стабилизацию поясничного отдела позвоночника.

Все права защищены законом об авторском праве. Никакая часть содержимого сайта не может быть использована, репродуцирована, передана любым электронным, копировальным или другим способом без предварительного письменного разрешения владельца авторских прав.

Проксимальное прикрепление. Передние поверхности тел и межпозвоночные хрящи двенадцатого грудного и всех поясничных позвонков; верхние две трети подвздошной ямки.

Дистальное прикрепление. Малый вертел бедренной кости.

Функция. Сгибает бедро в тазобедренном суставе. При фиксированной нижней конечности сгибает поясничную часть позвоночника и наклоняет таз вместе с туловищем вперед.

Пальпация. Подвздошно-поясничная мышца состоит из трех мышц: подвздошной, большой и малой поясничных. Все они участвуют в образовании задней стенки брюшной полости и являются сильнейшими сгибателями бедра. Из-за глубокого расположения пальпация подвздошно-поясничной мышцы крайне затруднена, однако небольшой ее участок близ места прикрепления к малому вертелу бедренной кости пальпируется легче.

Для локализации подвздошно-поясничной мышцы необходимо идентифицировать следующие структуры:
• Верхняя передняя подвздошная ость — костный выступ, расположенный ниже подвздошного гребня и служащий местом прикрепления паховой связки. Легко пальпируется.
• Прямая мышца живота.
• Бедренный треугольник — сверху ограни чен паховой связкой, с латеральной стороны — портняжной мышцей, с медиальной — длинной приводящей мышцей.

Дно бедренного треугольника образуют с медиальной стороны гребенчатая мышца, а с латеральной - подвздошно-поясничная. На 2—3 см ниже паховой связки по средней линии основания треугольника прощупывается пульс. Бедренная артерия и бедренные лимфатические узлы лежат поверхностнее гребенчатой и подвздошно-поясничной мышц, которые, в свою очередь, расположены поверхностнее тазобедренного сустава. Бедренная артерия проходит поверхностнее головки бедренной кости.

Представьте расположение подвздошно-поясничной мышцы, глубоко в животе проходящей латеральнее тел позвонков Т12—L5, по внутренней поверхности подвздошной кости и прикрепляющейся к малому вертелу бедренной кости. Для пальпации наиболее листал ьных волокон подвздошно-поясничной мышцы следует отвести бедро пациента и согнуть голень. Найдите бедренный треугольник. Пальпируйте подвздошно-поясничную мышцу в латеральной части дна треугольника, несколько дистальнее паховой связки.

По причине глубокого расположения этой мышцы успех ее пальпации и устранение спазмов довольно сомнительны. Однако мы обнаружили, что заметные изменения состояния подвздошно-поясничной мышцы могут быть получены при воздействии на подвздошно-поясничную фасцию в местах прикрепления внутренней косой и поперечной мышц живота.

Значительное расслабление подвздошно-поясничной мышцы достигается при акупунктурном воздействии или пальцевом давлении на участки, расположенные вблизи дистальной порции прикрепления указанных гомолатеральных мышц живота к верхней передней подвздошной ости и латеральной поверхности паховой связки.

Болевой паттерн. Боль усиливается при поднятии или несении тяжестей и ослабевает в покое; значительное облегчение боли наступает при сгибании бедра в тазобедренном суставе. При наличии триггерных точек в верхней части мышцы боль распространяется по той же стороне от позвонка Т12 до подвздошной кости и верхнеягодичной области. Для триггерных точек, локализующихся в нижней части мышцы, характерна боль от паха до верхней половины передней поверхности бедра. Одним из симптомов является невозможность стоять прямо.
Причинные или поддерживающие факторы.

Сидение в течение длительного времени с сильно согнутыми бедрами.

Сателлитные триггерные точки. Квадратная мышца поясницы, прямая мышца живота, напрягатель широкой фасции, большая, средняя и малая ягодичные мышцы, грушевидная мышца и околопозвоночные мышцы грудной и поясничной областей.

Поражаемая система органов. Мочеполовая и пищеварительная системы.

Ассоциированные зоны, меридианы и точки.

Вентральная зона. Ножной меридиан желудка ян-мин, ножной меридиан желчного пузыря шао-ян. ST 25; GB 27,28.

Упражнения на растяжение.
1. Лежа на столе или кровати, отведите бедро в пораженную сторону и свесьте голень. При фиксированном тазе согните бедро и голень непострадавшей стороны и прижимайте выпрямленный поясничный отдел позвоночника к столу или кровати. Сила тяжести будет при этом растягивать верхнюю паховую область. Зафиксируйте позу до счета 20—30.

2. Кобра. Лежа на животе, положите ладони на пол на уровне груди. Опираясь на руки, поднимите верхнюю часть туловища. С усилием запрокиньте назад голову и шею; ноги должны лежать расслабленно. Зафиксируйте позу до счета 20—30. Ослабляйте растяжение, медленно опускаясь на руках в исходное положение.

Укрепляющее упражнение. Лечь спиной на пол. Кисти рук ладонями вверх положите под ягодицы. Выпрямив поясничный изгиб позвоночника, прижмите его к полу. (Во избежание возможной травмы спины важно постоянно сохранять контакт поясничного отдела позвоночника с полом.) Из этого положения приподнимите слегка согнутые в коленях ноги примерно на 30 см и возвратитесь в исходное положение. Упражнение повторите 8—10 раз.

Читайте также: