Травмировал поясницу что может быть

Когда человек поднимает тяжести, в первую очередь нагрузка приходится на спину. Слабая физическая подготовка приводит к растяжению мышц. Пациент жалуется на сильные болезненные ощущения в области поясницы, которые тревожат его несколько дней. При появлении подобных симптомов лучше не ждать, а сразу обратиться к специалисту. Он скажет, как лечить растяжение спины, даст рекомендации, которые помогут предупредить подобные ситуации в будущем.

Причины

Растяжение мышц спины в большинстве случаев наблюдается после силовых тренировок, а также из-за подъема тяжестей без предварительной подготовки. Травму человек может получить при падении, ушибе или неловком движении. Слабый тонус мышечной ткани является одной из причин растяжения мышц спины.

Чтобы облегчить состояние больного, необходимо устранить основной фактор нарушений в области спины. Спровоцировать растяжение могут следующие причины:

• длительная работа за компьютером,
• чрезмерная физическая нагрузка (чаще бывает у людей, которые занимаются силовым видом спорта),
• резкое поднятие тяжести,
• неправильная осанка во время ходьбы или сидения,
• скручивание корпуса,
• езда за рулем длительное время,
• резкие движения.

Проблемы со спиной также могут появиться после стрессовой ситуации, переохлаждения или на фоне неврологических нарушений. Важно своевременно обратиться за помощью, чтобы предупредить серьезные осложнения, на устранение которых потребуется много времени и сил.

Клинические симптомы

Растяжение поясницы является серьезной травмой. Пациент жалуется на сильный болевой синдром, ему сложно двигаться. В некоторых ситуациях на месте повреждения образуется оттек. Диагноз и лечение будут зависеть от того, насколько правильно и точно он описал свое состояние врачу.

Основные симптомы растяжения спины:

1. Сильная ноющая тупая или острая боль в области поясничного отдела позвоночника. В некоторых случаях отдает в ноги и ягодицы.
2. В момент полного расслабления пациенту становится лучше.
3. Нарушаются двигательные функции тела.
4. Болевой синдром проявляется при пальпации поврежденного участка.
5. При среднем или сильном растяжении мышц спины появляется отек в области поясницы.

При появлении любого признака необходимо обратиться в больницу и пройти обследование, чтобы исключить разрыв мышц спины и переломы. Многие люди игнорируют травму и продолжают работать, что может спровоцировать серьезные осложнения и последствия.

Вывих поясничного отдела позвоночника или разрыв связок в указанной области сопровождается отечностью нижних конечностей. Также появляется сильная боль, которая присутствует на протяжении длительного времени. Нельзя игнорировать подобные симптомы, пациенту требуется квалифицированная помощь.

Диагностика

Если человек потянул поясницу на тренировке или после физической активности, нагрузки, следует обратиться в больницу. Для постановки точного диагноза врач назначает дополнительное обследование, которое предусматривает:

• осмотр и сбор первичного анамнеза (специалист проверяет рефлекторные сокращения мышц),
• рентген спины (внимание акцентируется на поясничном отделе позвоночника, оценивается состояние позвоночного столба и отростков),
• магнитно-резонансную томографию (МРТ) и компьютерную томографию (КТ),
• ультразвуковое исследование органов в области малого таза (УЗИ).

Медицинское обследование позволит определить причину появления болевого синдрома и воспалительного процесса, поможет исключить нарушение целостности костной ткани. На основании полученных результатов доктор установит точный диагноз и подберет максимально эффективный метод лечения патологии.

Первая помощь

Если человек почувствовал боль в области спины, рекомендуется сразу вызвать медиков или отвезти его в больницу. До этого важно правильно оказать пострадавшему первую помощь:

1. Уложить больного на ровную твердую поверхность, чтобы расслабить мышцы.
2. Приложить лед или холодный компресс для уменьшения болевого синдрома и воспалительного процесса, который может затронуть рядом расположенные ткани. Процедуры проводятся на протяжении 20-30 минут.
3. Дать обезболивающее средство («,Ибупрофен«,, «,Аспирин«,).
4. Нанести на очаг травмы охлаждающую мазь («,Диклофенак«,, «,Финалгон»,). Она ускорит процесс регенерации поврежденных волокон.

В первые сутки после травмы больному следует отказаться от любой физической нагрузки, регулярно прикладывать холодные компрессы к поврежденной области. После того, как спадет отек, можно использовать согревающие мази («,Фастум гель«,).

Методы терапии

Лечением растяжения спины занимается врач вертебролог, травматолог или хирург. Терапия осуществляется комплексно и предусматривает несколько этапов. В первый день следует прикладывать холод. Тепло спровоцирует отек и ухудшит состояние. Если повреждены сосуды, произойдет кровотечение, что приведет к образованию гематомы.

Под воздействием тепла начнется воспалительный процесс или абсцесс. Больному потребуются оперативное вмешательство, антибактериальная терапия и длительное пребывание в стационаре.

Комплексная терапия включает в себя следующую группу препаратов:

1. Применяются противовоспалительные средства («,Диклофенак»,, «,Ортофен»,, «,Нимесулид»,).
2. Назначаются анальгетики («,Лорноксикам»,).
3. Используются кремы и мази («,Меновазин»,, «,Троксевазин»,).
4. Назначаются миорелаксанты для снятия мышечных спазмов («,Мидокалм»,, «,Баклофен»,).
5. Прописываются хондропротекторные средства, если по результатам обследования врач диагностировал заболевание (остеохондроз). Пациенту назначают «,Алфлутоп»,, «,Терафлекс»,.
6. Применяются витамины группы В в таблетках или уколах. Они помогают мышечным волокнам быстрее восстановиться.

Если произошел разрыв мышечной ткани, пациенту показано оперативное вмешательство. Повреждение спины может быть опасным, нельзя проводить самолечение. Квалифицированный специалист установит причину травмы и подскажет, что делать, если потянул поясницу.

Во время терапии пациентам рекомендуется заниматься физкультурой и выполнять каждый день специальную гимнастику. Она растягивает мышцы, ускоряет процесс восстановления поврежденных связок, предупреждая разрывы.

Примеры эффективных упражнений, если потянул поясницу:

1. Больной ложится спиной на ровную поверхность. Поднимает ногу, сгибает ее в колене и прижимает к животу. Опускает ногу и повторяет упражнение другой конечностью. Достаточно 10 подходов.
2. Пациент лежит на спине. Ноги следует поставить стопами на пол, согнуть колени. На вдохе спину приподнять. Плечи и ноги не отрывать от пола. На выдохе опустить спину. Выполнять упражнение 3-4 минуты.
3. Больной лежит на спине. Необходимо согнуть колени и поворачивать ими в разные стороны. Важно максимально касаться пола и задерживаться в таком положении на 1 минуту.

Физкультуру рекомендуется выполнять, если нет болезненных ощущений. Упражнения совершают медленно и размеренно. При ухудшении состояния следует прекратить гимнастику и обратиться к врачу.

Лечение спины предусматривает не только применение противовоспалительных и обезболивающих средств. Комплексная терапия включает в себя физиотерапевтические процедуры и массаж. В некоторых ситуациях физиотерапия противопоказана, разрешены только плавание и массаж. Это касается пациентов с остеохондрозом, остеопорозом, артрозом и сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Физиотерапия предусматривает посещение бальнеолечения, проведение лекарственного электрофореза, магнитотерапии. После процедур нормализуются и ускоряются обменные процессы в поврежденной части позвоночника. Усиливается процесс регенерации, быстрее восстанавливается подвижность туловища.

Можно использовать специальный аппликатор Кузнецова. Специалисты советуют использовать для сна ортопедический матрас и подушку.

Рекомендуется также посещать массажные процедуры для устранения тонуса мышц и восстановления кровообращения в поврежденной области. Они помогут не только ослабить мышечный спазм, но и усилят выработку эндорфинов (природные химические соединения, которые уменьшают болезненные ощущения).

Профилактика

Растяжение спины можно предупредить, если помнить полезные рекомендации специалистов. Профилактика позволяет укрепить позвоночник и мышечный корсет. Более эластичные мышцы меньше подвергаются внешним рискам и устойчиво переносят физические нагрузки.

Чтобы избежать травмы, достаточно помнить следующие правила:

1. Если есть заболевания позвоночника, необходимо спать на твердой поверхности, использовать низкие подушки.
2. Важно следить за весом и не допускать появления лишних килограммов. Это дополнительная нагрузка на позвоночный столб.
3. В холодное время носить согревающий пояс на пояснице.
4. Специалисты рекомендуют заниматься танцами, плаванием и фитнесом. Занятия помогут укрепить мышечный каркас.
5. Перед физическими нагрузками или поднятием тяжестей необходимо разминаться.
6. Следует избегать работы с длительными наклонами, лучше приседать и спину держать ровно.
7. Не рекомендуется поднимать слишком тяжелые предметы без поддерживающего корсета или пояса.
8. Избегать переохлаждения мышц спины.

Важно следить за своим здоровьем, вести активный образ жизни, тренироваться и соблюдать простые советы врачей. Поднимать тяжелые предметы самому не рекомендуется. Лучше попросить помощи у родственников и друзей, чтобы вместе их перенести. Нагрузка на позвоночник будет не такой сильной. Пользоваться также специальным ортопедическим корсетом.

Заключение

Растяжение спины приведет к нарушению обычного ритма жизни. Пациенту требуется обследование и лечение, поскольку можно спровоцировать более серьезные патологические изменения. Важно своевременно обратиться к доктору и не забывать о профилактических мерах. В худшем случае человеку понадобится оперативное вмешательство и длительное время на восстановление.

Прострел в пояснице – это состояние, при котором происходит ущемление корешкового нерва или его ответвления. Чаще всего боли и прострелы в пояснице появляются у лиц, страдающих от дегенеративного дистрофического заболевания позвоночного столба (остеохондроза). Ему подвержены абсолютно все лица, перешагнувшие возрастной рубеж в 25 лет. К этому возрасту уже полностью закрываются все зоны роста, происходит сращение крестцовых позвонков, что перераспределяет амортизационную нагрузку на межпозвоночные диски поясничного отдела. Поэтому при ведении малоподвижного образа жизни без достаточных физических нагрузок на мышечный каркас спины уже к возрасту 24 – 25 лет примерно половина современного населения хотя бы раз в жизни испытывала разной степени интенсивности боли в области поясницы.

Острая боль и прострел в пояснице называется медицинским термином люмбаго. Механизм развития заключается в компрессии нервного волокна на разных уровнях.

Позвоночный столб состоит из отдельных позвонков и межпозвоночных дисков, повторяющих их форму. Вместе с отростками тело каждого позвонка формирует овальное отверстие. Весь позвоночный столб формирует внутренний спинномозговой канал. Внутри располагается спинной мозг – это важнейшая структурная часть вегетативной нервной системы. Он отвечает за иннервацию и функционирование всего тела человека, внутренних органов и систем.

В телах позвонков есть фораминальные отверстия, через которые от спинного мозга отходят корешковые парные нервы. После выхода через фораминальное отверстие они разветвляются и направляются к тем органам и отделам человеческого тела, за иннервацию которого отвечают. От компрессии корешковые нервы надежно защищены межпозвоночным диском.

Межпозвоночный диск – это сложная анатомическая структура:

• снаружи он покрыт плотной оболочкой фиброзного кольца (оно выдерживает колоссальные физические и амортизационные нагрузки;
• внутри находится студенистое тело пульпозного ядра – оно отвечает за распределение амортизационной нагрузки и поддержание физиологической формы диска;
• между телом позвонка и межпозвоночным диском находится замыкательная пластинка – она частично обеспечивает питание фиброзного кольца;
• собственной кровеносной сети у диска нет;
• питание осуществляется путем диффузного обмена с окружающими мышечными тканями в тот момент, когда они подвергаются адекватной физической нагрузке.

Остеохондроз – это дегенеративное дистрофическое разрушение межпозвоночного диска. Происходит оно следующим образом:

1. нарушается диффузный обмен между хрящевыми тканями и мышечными волокнами;
2. обезвоженная поверхность фиброзного кольца начинает растрескиваться и на ней появляются отложения солей кальция;
3. фиброзное кольцо утрачивает способность получать жидкость при диффузном обмене и начинает забирать её из структуры пульпозного ядра;
4. оно уменьшается в объеме и утрачивает свою способность удерживать физиологическую форму;
5. происходит снижение высоты межпозвоночного диска (протрузия).

При любом неловком движении это приводит к тому, что происходит сдавливание корешкового нерва или его ответвления. Возникает острая боль в виде прострела. Если это происходит на уровне пятого поясничного позвонка, то боль может иррадиировать в ногу по ходу седалищного нерва.

Самостоятельно лечить подобные состояния нельзя. Невозможно без опытного врача определить – что спровоцировало появление подобного болевого синдрома. Это может быть остеохондроз, а может быть крайняя степень его развития – межпозвоночная грыжа. Если при её появлении не предпринять экстренных мер для лечения, то в будущем человек может оказаться парализованным.

Причины прострела в пояснице

Причины появления прострела в пояснице могут быть разными и это стоит учитывать при самостоятельной диагностике. Без рентгенографического снимка, проведенного обследования МРТ и просто осмотра у вертебролога поставить точный диагноз невозможно. Вряд ли пациенту самостоятельно удастся отличить грыжевое выпячивание в полость спинномозгового канала от смещения тела позвонка по типу ретролистеза. При том и другом заболевании происходит сужение спинномозгового канала и могут возникать множественные прострелы в пояснице с мышечной слабостью в нижних конечностях. А вот лечение совершенно разное и может отличаться кардинальный образом.

Основные причины появления прострелов в пояснице:

• избыточная масса тела;
• непосильные физические нагрузки с чрезмерным напряжением мышц поясницы;
• ведение малоподвижного образа жизни;
• сидячая работа на неправильно организованном рабочем месте;
• переохлаждение тела и нахождение в парной дольше рекомендованного (не более 45 минут в совокупности за посещение бани);
• неправильная организация спального места с нарушением правил эргономики;
• неправильная постановка стопы, которая влечет за собой деформацию крупных суставов нижних конечностей и перераспределение амортизационной нагрузки неравномерно по позвоночному столбу.

Все эти предпосылки приводят к тому, что развивается целый ряд дегенеративных дистрофических изменений в тканях позвоночного столба. Люмбаго (прострел в пояснице) не появляется просто так. Он не является самостоятельным изолированным заболеванием. Это всегда сопутствующий симптом, который может появиться на фоне таких заболеваний, как:

1. остеохондроз и его осложнения в виде протрузии (снижение высоты межпозвоночного диска), экструзии (появление глубокой трещины в теле диска), межпозвоночной грыжи (выпадение части пульпозного ядра);
2. спондилез и спондилоартроз, заболевания, при которых происходит деформация ткани позвонков и соединяющих их суставов;
3. нестабильное положение тел позвонков и их смещение вперед (антелистез) или назад (ретролистез);
4. изменение осанки с деформацией позвоночного столба;
5. рубцовая деформация связок и сухожилий;
6. стеноз спинномозгового канала;
7. стеноз замыкательных пластинок тел позвонков и многое другое.

У молодых людей, ведущих активный образ жизни причиной прострела в пояснице может стать травматическое воздействие. Это может быть растяжение или разрыв связочного аппарата, компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатый перелом или трещина остистого отростка, разрыв мышцы, подвывих позвонка и т.д.

В пожилом возрасте наиболее вероятной причиной появления прострелов в пояснице становится остеопороз, остеомаляция и другие возрастные дегенеративные изменения. Может наблюдаться постепенная утрата подвижность позвоночника за счет образования грубых рубцовых изменений.

У пациентов, страдающих от ревматоидных процессов, таких как болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия и ревматоидный спондилоартрит, прострелы могут являться следствием острых воспалительных процессов и сопутствующего им плотного отека окружающих мягких тканей. В таких случаях с целью оказания первой медицинской помощи и применяются нестероидные противовоспалительные средства и, если они не эффективны, то кортикостероиды. Во всех остальных случаях применение этой группы препаратов ничем не оправдано, а купировать болевой синдром при простреле в пояснице можно более безопасным способом. Напрмиер, с помощью тракционного вытяжения позвоночного столба.

К другим потенциальным причинам можно отнести острые воспалительные процессы в брюшной полости и в малом тазу, опухоли позвоночника, туберкулез спинного мозга и т.д.

Острый прострел в области поясницы отдает в ногу

Прострел в области поясницы может быть локализованным, т.е. боль ощущается только в месте компрессии корешкового нерва, или распространенным. Во втором случае прострелы в пояснице отдают в ногу, болевые ощущения появляются в ягодице, бедре, голени, пятке.

В большинстве клинических случаев прострел в пояснице и боль в ноге появляются при поражении межпозвоночного диска L5-S1. Здесь отходят корешковые нервы, которые отвечают за иннервацию нижних конечностей. В частности, волокна этих структур формируют седалищный нерв – самый протяженный во всем человеческом организме.

Острый прострел в пояснице с иррадиацией в нижнюю конечность требует немедленной медицинской помощи. Особую опасность представляет собой ситуация, когда прострел в пояснице отдает в ногу с противоположной стороны тому, где локализуется боль в спине. Например, боль в области поясницы ощущается справа, а иррадиация – в левую ногу. Это говорит о том, что у человека развивается грыжа в полости спинномозгового канала и наблюдается компрессия спинного мозга. Требуется экстренная медицинская помощь. Если не предотвратить сужение спинномозгового канала, то высока вероятность пареза или паралича нижних конечностей.

Симптомы: резкий и сильный прострел в пояснице

Прострел в пояснице является симптомом заболевания позвоночного столба. Это состояние не может быть изолированным, т.е при нормальном состоянии всех тканей позвоночника сильный прострел в пояснице возникнуть не может.

Исключение составляют ситуации травматического воздействия (падение с высоты, ДТП, ранение проникающего характера, перелом позвоночника). Во всех остальных случаях необходимо понимать, что любой резкий прострел в пояснице – это следствие развивающегося остеохондроза, спондилоартроза или спондилолистеза позвоночного столба в поясничном или пояснично-крестцовом отделе.

Соответственно лечить это состояние необходимо после тщательной дифференциальной диагностики и устранения потенциальной причины появления. Для диагностики используется рентгенографический снимок в нескольких проекциях и МРТ обследование. Постановкой диагноза и лечением занимается врач вертебролог или невролог. Участковый терапевта при простреле вряд ли сможет оказать квалифицированную медицинскую помощь.

Помощь: как быстро снять прострел в пояснице

Существует только один эффективный и безопасный способ того, как быстро снять прострел в пояснице – устранить влияние негативного фактора. Если это остеохондроз с протрузией межпозвоночного диска, то помощь при простреле в поясницу может быть оказана методом тракционного вытяжения позвоночного столба. В ходе процедуры увеличиваются межпозвоночные промежутки и создается пространство для восстановления нормальной высоты межпозвоночного диска, который подвергся компрессии.

Если при спондилолистезе появился прострел в пояснице, первое, что делать - искать опытного остеопата. Этот доктор сможет мануальным вмешательством вправить сместившийся позвонок, укрепить окружающие его мышцы и связки и устранить тем самым причину болевого синдрома.

Чем лечить прострел в пояснице с помощью применения фармакологических препаратов? Делать это допустимо только в том случае, если боль вызвана воспалительными ревматоидными процессами. Если вы знаете, что у вас нет болезни Бехтерева или системной красной волчанки, то применять фармакологические препараты для купирования болевого синдрома не рекомендуется. Это опасно для здоровья и может привести к неожиданным негативным последствиям. На сегодняшний день нет эффективных фармакологических препаратов, которые могли бы применяться для лечения дегенеративных дистрофических заболеваний позвоночника.

Существует ещё один эффективный способ того, как снять прострел в пояснице – это фармакопунктура. С помощью игл в биологически активные точки вводится небольшое количество действующего вещества и пациент испытывает полное устранение боли. Также снять избыточное напряжение с мышц и запустить процесс регенерации тканей помогает и рефлексотерапия. Сочетание массажа, лечебной гимнастики и кинезиотерапии позволяет успешно лечить даже запущенные случаи остеохондроза.

Как снять боль при простреле в пояснице самостоятельно? Для этого нужно лечь на спину на жёсткую поверхность и попытаться расслабить мышцы спины. Полежать так несколько минут. Затем нужно перевернуться, встать на колени и плавно наклонить туловище вперед, вытянуть руки вдоль пола выше головы и максимально прижать корпус тела к коленям. Таким образом можно вытянуть немного позвоночник и устранить временно компрессию с корешкового нерва. Лечение прострела в пояснице может проводить только опытный врач вертебролог или невролог. Поэтому как только у вас появилась боль, сразу же обратитесь за медицинской помощью. Не ставьте себе сами диагноз и не занимайтесь самостоятельным лечением. Это может дать негативные последствия в виде различных осложнений. Вылечить самостоятельно остеохондроз у вас вряд ли получится. А принимать симптоматические нестероидные противовоспалительные препараты с целью купирования болевого синдрома опасно. Они могут спровоцировать развитие язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Причины травм позвоночника

Для начала стоит вспомнить немного из анатомии. Позвоночный столб состоит из сравнительно небольших отдельных костей — позвонков, расположенных друг над другом. Между телами позвонков расположены диски, благодаря которым смягчается осевая нагрузка. Парные отростки образуют суставы со следующими позвонками. Также к отросткам крепятся мышцы и связки, укрепляющие позвоночник и обеспечивающие его движение. Расположенные друг над другом отверстия в позвонках образуют позвоночный канал — вместилище для спинного мозга. Спинной мозг является продолжением головного мозга и состоит из нервных волокон, по которым команды от мозга поступают к нашим органам и мышцам, а информация от чувствительных рецепторов, наоборот, идет от периферии в центральную нервную систему для обработки.

Несмотря на свою защитную роль и заложенную природой прочность, позвоночник (а вместе с ним и спинной мозг) подвержен повреждениям. Причины этого можно разделить на две группы.

Нетравматические причины. Занимают меньшую долю по сравнению с травматическими, но в последние годы отмечается увеличение числа подобных случаев. К нетравматическим причинам относятся опухоли различной природы, в том числе гемангиомы, опухоли кроветворной системы, метастазы опухолей в кости. Разрушение позвонков возможно вследствие дегенеративных изменений, например остеохондроза или остеопороза, которые нередко развиваются с возрастом. Встречаются сосудистые и аутоиммунные повреждения. В ряде случаев причиной может стать инфекция (костная форма туберкулеза).

По данным статистики, мужчины подвержены спинальным травмам в два раза больше, чем женщины, пиковые возрасты риска — 15–29 лет и от 60 лет.

Нужно понимать, что не все повреждения позвоночника означают автоматически травму спинного мозга. Также бывают ситуации, при которых затронут спинной мозг без нарушений со стороны позвоночника. Однако чаще всего врачи сталкиваются с позвоночно-спинномозговой травмой (ПСМТ) — сочетанием травмы спины и позвоночника с повреждением спинного мозга.

Существует множество классификаций ПСМТ, применяющихся в травматологии и нейрохирургии. Рассмотрим основные варианты.

Более высокая подвижность в суставах шеи способствует возникновению вывихов на данном уровне. Менее подвижные грудные позвонки и более массивные поясничные скорее страдают от переломо-вывихов и переломов. В области перехода от грудных к поясничным позвонкам значительно меняются их биомеханические характеристики, и повреждения в этой зоне встречаются чаще, чем в верхних грудных или нижних поясничных отделах.

Травмы костей позвоночника грудного и поясничного сегментов различаются по механизму нанесения:

• Компрессионные переломы (тип A) происходят при вертикальном сдавливающем воздействии, при этом повреждаются тела позвонков.
• Повреждениятипа В формируются при действии растяжения, чрезмерного сгибания или разгибания, страдают преимущественно ножки, дуги, отростки позвонков, а также суставы и связки.
• При действии скручивающей силы в сочетании с давлением и растяжением возникают наиболее тяжелые повреждения — ротационные переломы (тип С). Такой тип травмы чаще затрагивает не изолированные позвонки, а так называемый позвоночный сегмент — два позвонка и межпозвоночный диск между ними.

Большинство повреждений позвоночника можно разделить на стабильные и нестабильные. Повреждение среднего столба или двух-трех столбов позвоночника считается нестабильным и требует обязательной фиксации. Без этого есть высокий риск смещения поврежденных элементов и травмы спинного мозга.

Если при травме позвоночника не произошло повреждение спинного мозга и спинномозговых нервов, то такая травма относится к неосложненным . В остальных случаях принято говорить об осложненной спинальной травме. При этом степень повреждения может быть различна. Встречается сотрясение спинного мозга, его ушиб, сдавление, а также частичный или полный перерыв. Причиной повреждения спинного мозга могут стать различные кровоизлияния, кости или их отломки, инородные тела.

Проявления и признаки различных травм могут совпадать, но чаще всего отличаются, что облегчает диагностику.

В случае ушиба возникает боль в месте травмы. Интенсивность боли бывает различной: чем более выражены гематома и отек, тем сильнее болевой синдром вследствие сдавления нервных окончаний и растяжения тканей. Вывих вызывает ограничение и болезненность движений в поврежденном суставе. Переломы могут сопровождаться вынужденным неестественным положением тела.

Повреждения двух верхних шейных позвонков зачастую сочетаются с черепно-мозговой травмой. Переломы в этом сегменте могут никак себя не проявлять, но при этом приводить к гибели. Одним из опаснейших симптомов поражения данной зоны является нарушение дыхания и сердечной деятельности за счет сдавления продолговатого мозга.

При повреждениях нижележащих шейных позвонков выявляют вынужденное положение головы, ее неустойчивость, деформацию шеи, отек мягких тканей, напряжение мышц, ограничение и болезненность при движении в шейном отделе позвоночника. На уровне поврежденного позвонка возможно усиление боли при нажатии, выявляется искривление линии остистых отростков, рас-хождение межостистого промежутка при повреждении заднего связочного комплекса.

Травмы в грудном и поясничном отделах также могут быть бессимптомны, но чаще пострадавший жалуется на боль в области перелома, особенно при движении. Боль может иметь опоясывающий характер. Мышцы спины напряжены. Возможны боли в животе с напряжением передней брюшной стенки.

При повреждении спинного мозга симптомы будут зависеть от степени и уровня поражения. Для этого исследуют мышечную силу в различных группах мышц, тактильную и болевую чувствительность, активность рефлексов в различных зонах. Нарушение иннервации может проявлять себя как покалыванием в конечностях, слабостью мышц, так и полной потерей чувствительности и невозможностью движения.

Спинальная травма может приводить к тяжелым последствиям. В раннем периоде после травмы человек испытывает боль, вынужден находиться в определенном положении при иммобилизации, а при присоединении инфекции возможно развитие воспаления — остеомиелита. Позже могут развиваться нестабильность в поврежденном участке позвоночника, патологические искривления позвоночника, хроническое воспаление и болевой синдром. В случае повреждения спинного мозга происходит уменьшение мышечной силы или полный паралич, спастические изменения, атрофия мышц и мягких тканей, нарушение или выпадение чувствительности, проблемы или отказ в работе внутренних органов. Отличить полное повреждение спинного мозга от неполного в острый период зачастую невозможно.

Не менее важны социальные и психологические последствия травмы позвоночника. После спинальной травмы человек нуждается в помощи, причем могут быть затронуты практически все сферы жизни: питание, уход за собой, перемещение, выполнение домашних дел, общение. Зачастую требуются специальные приспособления. Неправильное или негативное восприятие окружающих, отсутствие безбарьерной среды лишает человека возможности принимать активное участие в окружающей жизни, многие сталкиваются с безработицей. Дети с травмой позвоночника имеют меньше возможностей для посещения школы и успешной учебы. Восстановление после травмы позвоночника может происходить крайне медленно. Все это оказывает огромное давление на пострадавшего человека, приводит к различным психологическим проблемам вплоть до депрессии, что значительно затрудняет процесс выздоровления.

Поэтому человеку со спинальной травмой обязательно нужна помощь специалистов и поддержка близких людей. Необходимо помнить, что при своевременном начале лечения и реабилитации восстановление функций происходит быстрее и в большем объеме.

При подозрении на травму позвоночника необходимо вызвать скорую медицинскую помощь. Лечение травм позвоночника и спинного мозга проводится в стационаре.

В больнице проводят полный осмотр пострадавшего, с оценкой неврологического статуса. Однако для точного диагноза нужны инструментальные исследования. Стандартом является использование спиральной компьютерной томографии (СКТ). Эти исследования позволяют со всех сторон увидеть состояние костей позвоночника. Следующий этап обследования — оценка степени поражения спинного мозга. Для этого проводят поясничную пункцию, а также миелографию. Могут назначить МРТ, исследование соматосенсорных вызванных потенциалов, вертебральную ангиографию при повреждениях шейного сегмента. В 95–98% случаев достаточно СКТ и МРТ [2] .

Лекарственная терапия при травме позвоночника направлена на уменьшение повреждения спинного мозга, с данной целью могут быть использованы метилпреднизолон, ганглиозид GM1, антигипоксанты, ангиопротекторы. При тяжелых травмах в период подготовки к операции возможно применение антибиотиков для профилактики инфекционных осложнений, внутривенные вливания растворов для поддержания давления и уменьшения интоксикации. Травмы головы, позвоночника и спины в большинстве случаев болезненны, и в комплекс медикаментозной терапии обязательно включают адекватное обезболивание.

Хирургическое вмешательство необходимо в случаях сдавления спинного мозга из-за гематом, костных осколков, инородных тел. Также хирургическому лечению подлежат нестабильные повреждения позвоночника. Операции на позвоночнике относятся к высокотехнологичным методам лечения. Все манипуляции на спинном мозге выполняют с применением специального инструментария, микроскопа или экзоскопа — гибрида микроскопа и эндоскопа с увеличением от 5 до 20 раз.

Имеются и противопоказания к немедленному хирургическому лечению острой ПСМТ. Чаще всего это нестабильное состояние пациента, геморрагический шок, тяжелые повреждения сердца, внутренних органов, повреждения крупных сосудов, тяжелая черепно-мозговая травма. В таких случаях проводят лечебные мероприятия начиная с наиболее опасных для жизни повреждений.

В ряде случаев при переломах позвонков используют консервативные методы. Если сдавление спинного мозга отсутствует, стабильные компрессионные переломы можно лечить с помощью закрытой реклинации, или, говоря проще, посредством исправления деформации позвоночника воздействием силы. Также используются методы скелетного вытяжения. Задача консервативных методик — зафиксировать поврежденный участок скелета в нужном положении. Для исключения усиления деформации и поздней компрессии спинного мозга проводится контроль МРТ через 3, 6, 12 месяцев. Консервативные методы успешно сочетают с оперативным лечением.

Особенность травмы позвоночника в том, что для выздоровления только операции недостаточно. После проведенного лечения наступает важнейший период восстановления. Эффективность реабилитации после травмы позвоночника тем выше, чем раньше она была начата. По подсчетам зарубежных специалистов, материальные средства, вложенные в раннюю реабилитацию, в 17 раз меньше затрат на обеспечение жизни в результате ограничений.

Реабилитационные мероприятия можно и нужно начинать уже с первых суток после операции. Подбор курса восстановления всегда индивидуален и основан на состоянии пациента, степени повреждения, сопутствующей патологии.

Восстановление подвижности

При утрате или нарушении двигательной функции показана физическая терапия. Она основана на упражнениях и специальных движениях, которые могут быть выполнены с помощью физического терапевта. Физическая терапия включает в себя множество современных методик: кинезиотейпирование, PNF, Бобат-методику и другие.

Кроме того, возвращению подвижности, улучшению кровообращения, тонуса способствует воздействие физических методов, таких как температура, ультразвук, магнитное поле, ток. Физиотерапия может оказывать обезболивающее, противовоспалительное, спазмолитическое действие, улучшать питание тканей и проводимость нервных волокон.

Психологическая помощь

Сама травма, ее последствия, а также процесс лечения и реабилитации могут значительно влиять на психологическое состояние человека. Люди со спинальной травмой испытывают тревогу, растерянность, ведь их мир значительно меняется. Многим пациентам необходима поддержка близких и помощь опытного психолога для того, чтобы принять произошедшее и найти в себе силы бороться и побеждать.

Социальная реабилитация

Обязательной частью реабилитации после травмы позвоночника является социальная адаптация. Вновь возвращаться в общество, зачастую в новом качестве, учиться взаимодействовать с окружающим миром и людьми — сложная задача. Возможность передвигаться за пределами дома, пользоваться транспортом, освоить новую профессию или вернуть прежние навыки — вот главные задачи социального восстановления.

Эрготерапия

Иногда пациенту необходимо осваивать заново даже самые элементарные движения, учиться ухаживать за собой, готовить пищу. Эрготерапия позволяет работать именно с теми областями жизни, в которых нуждается пациент. Занятия подбираются индивидуально и отвечают потребностям человека. Во время терапии в безопасных условиях моделируются реальные жизненные ситуации: умывание, открывание дверей, пересечение улицы. Это помогает развивать независимость действий, самостоятельность.

Для успешного восстановления пациенту может быть необходимо специально подобранное питание (в зависимости от его состояния), осмотр профильных специалистов. Чтобы снизить риск осложнений, может требоваться специальный уход. Реализовать все необходимые условия на дому не всегда возможно. Современные специализированные медицинские центры позволяют проводить процесс реабилитации с учетом всех нюансов, обеспечивать качественную и своевременную помощь пациентам со спинальной травмой. Совместные усилия специалистов и самого пациента, поддержка родных и близких позволяют максимально устранить последствия травмы и жить полной жизнью.

«Пожалуй, любой специалист скажет, что при восстановлении после травм позвоночника в первую очередь важно не терять времени. Поэтому неоспоримым преимуществом будет возможность одновременной работы над реабилитацией всех функций: двигательных, когнитивных, социальных. Также необходимо обращать внимание на наличие необходимых для конкретной ситуации дополнительных специалистов: нейроуролога, эндокринолога, кардиолога и т.д. Сотрудники центра медицинской реабилитации обязательно должны иметь профильную специализацию и опыт работы в восстановительной медицине. Большую роль играет создание необходимых условий: доступной среды, постоянного ухода.

Лицензия № ЛО-50-01-011140 от 02 августа 2019 года выдана Министерством здравоохранения Московской области.

Реабилитационные программы могут помочь в частичном или полном восстановлении функций, утраченных вследствие травм позвоночника.

Медицинская реабилитация после травм позвоночника направлена в том числе и на поддержание психоэмоционального состояния пациента.

Некоторые реабилитационные центры предлагают фиксированную стоимость пребывания и медицинских услуг.

Получить консультацию, узнать больше о реабилитационном центре, а также забронировать время лечения можно с помощью онлайн-сервиса.

При выборе медицинского центра стоит обратить внимание на учреждения, специализирующиеся на реабилитации и имеющие положительный опыт в решении подобных проблем.

Чем раньше начата медицинская реабилитация, тем больше шансов на положительный реабилитационный прогноз.

Пос­ле травм по­зво­ноч­ни­ка боль­ным по­мо­га­ет ды­ха­тель­ная гим­нас­ти­ка, ле­чеб­ная физ­куль­ту­ра, мас­саж. Все это мож­но вы­пол­нять до­ма, с по­мощью близ­ких или са­мос­то­я­тель­но. Ды­ха­тель­ные уп­раж­не­ния по­мо­гут из­ба­вить­ся от за­стой­ных яв­ле­ний в лег­ких, фи­зи­чес­кие уп­раж­не­ния улуч­шат кро­во­об­ра­ще­ние, ги­по­ди­на­ми­чес­кие по­ка­за­те­ли и под­ни­мут на­стро­е­ние. Ес­тест­вен­но, все ме­роп­ри­я­тия нуж­но вы­пол­нять толь­ко с раз­ре­ше­ния вра­ча.