Тебантин при шейном остеохондрозе

Остеохондроз в шейном отделе позвоночника – это болезнь, ухудшающая качество жизни человека. При отсутствии лечения заболевание прогрессирует и приводит к осложнениям. Уменьшить страдания человека в период лечения могут обезболивающие пластыри при остеохондрозе.

Патология требует качественного подхода к обследованию и лечению. Из-за угрозы сбоя в деятельности мозга при остеохондрозе в области шеи медицина разрабатывает методики терапии для выздоровления пациента и исключения осложнений.

Остеохондроз шеи отличается от патологии, затрагивающей другие отделы позвоночника. Когда симптомы болезни прогрессируют, то происходит воздействие на мозг, сосуды и нервы, находящиеся в голове. Поэтому, кроме симптомов болезненности в области шеи, возникают расстройства органов и систем, нарушения в движениях.

Болеют патологией люди в возрасте от 30 лет, хотя и регистрируются случаи болезни даже у подростков. В практике остеохондроз возникает вследствие группы причин:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

• травмирование шеи или грудного отдела позвоночника;
• образ жизни;
• ожирение;
• вредные условия труда;
• наследственность и болезни позвоночника (кифоз, сколиоз).

Также причинами заболевания бывают сбои в организме вследствие стресса, переохлаждения, патологии опорно-двигательного аппарата, нарушения обмена веществ. Это приводит к дегенеративно-дистрофическим процессам шейного отдела позвоночника. Со временем из-за нарушения питания и обмена веществ, возникающих в позвоночнике, диски разрушаются, выпячиваются и могут повреждать сосуды, нервы и ткани организма. Также при болезни происходит отложение солей и образование горба.

Пациент при обострении страдает от болей в шее, ограничения подвижности. Со временем появляются боли в голове, проблемы с давлением, нарушение слуха, зрения. Чтобы этого не произошло, после постановки диагноза врачи начинают комплексную терапию. Зачастую, чтобы устранить симптомы и снять воспаление, назначаются пластыри.

Состав пластырей создан так, чтобы не навредить коже и достичь эффекта в лечении. Остеохондроз вылечивается с помощью назначения лекарств и проведения процедур, а симптомы снимаются от таких препаратов, как мази, пластыри.

Перцовый пластырь используется для лечения патологий организма при травмах, воспалении. При остеохондрозе перцовый пластырь не является исключением, причем, как для шеи, так и для поясничного отдела позвоночника. Эффект терапии достигается за счет состава компонентов от природы:

• экстракт перца раздражает кожу и усиливает при этом кровообращение, устраняя застои в месте поражения;
• белладонна имеет свойства обезболивать и снимать спазмы.

Остальные составляющие в виде ланолина, вазелина и настойки арники обеспечивают быстрое действие препарата. Перцовый пластырь по действию направлен не только на снятие боли, но и на устранение отечности, улучшение питания в зоне применения. Чтобы достичь эффекта выздоровления, используется перцовый пластырь с такими методами, как физиотерапия, массаж и гимнастика. При обострении, когда нет возможности полноценно лечить пациента, наложение пластыря дает возможность избавить от боли и подготовить организм перед терапией.

Применяется перцовый пластырь легко. Существует два варианта наложения препарата.

При первом варианте кожа области шеи обрабатывается спиртом, высушивается и накладывается перцовый пластырь в зону болезненности. Держат средство на шее до ощущения покалывания на коже.

Кроме перцового, выпускаются и другие пластыри от боли. Отличий в применении нет, и курс лечения ограничивается неделей — двумя. Перед использованием средств консультируются у специалиста, так как препарат имеет противопоказания.

В связи с эффективностью такого метода лечения, на рынке появились аналоги перцового пластыря для лечения остеохондроза. Рассмотрим два распространенных средства.

В лечении патологии шейного отдела позвоночника назначается пластырь Нанопласт. В его состав входят порошок магнитного материала и продуцитор. Нанопласт не вызывает аллергии, что дает преимущество в лечении патологий позвоночника.
Нанопласт оказывает такие действия:

• усиливает кровоток в месте поражения;
• снимает симптомы боли;
• устраняет воспаление.

Применяя анальгетики или нестероидные противовоспалительные средства, можно вызвать побочные эффекты, Нанопласт же не влияет на печень и почки, что делает его использование безопасным. Накладывают Нанопласт на место воспаления шеи. Рекомендуется избегать точки, где проходят артерии и расположены лимфоузлы.

Нанопласт назначается для лечения курсом длительностью 9 дней и больше. Накладывать Нанопласт на точки болезненности можно как утром, так и на ночь. Время использования – до 12 часов.

Также есть пластырь для лечения – Вольтарен. В его состав входит Диклофенак (группа нестероидные противовоспалительные средства). Для лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника в практике препарат Диклофенак назначается в инъекциях или таблетках для снятия воспаления и устранения симптомов. Также есть две формы для нанесения на кожу – это Вольтарен-эмульгель и Вольтарен-пластырь.

В Вольтарен — пластыре, кроме вещества диклофенака натрия, в состав входят микроэлементы, восстанавливающие ткани. Применяется Вольтарен по принципу аппликации на точки в зоне поражения шеи. Одного пластыря Вольтарен хватает на сутки, при этом курс лечения составляет от 14 до 21 дня. Препараты можно купить в аптеке. Перед использованием необходимо ознакомиться с инструкцией, чтобы узнать противопоказания и рекомендации.

Чтобы вылечить остеохондроз позвоночника, применять один пластырь недостаточно. Им снимаются симптомы, устраняется боль, но не вылечивается сам остеохондроз. Нужно помнить о противопоказаниях при использовании пластырей. Так как они накладываются на точки наружно, препараты не применяются при заболеваниях кожи.

Не рекомендуется использовать методику при травмировании кожи, аллергии на компоненты в составе препарата. Воздержаться придется и в период беременности. Детям назначать препарат нельзя.

При остеохондрозе шеи применяются такие пластыри, как Вольтарен, Нанопласт, с целью снятия боли и раздражения. Но для лечения используют курс лекарств, методы физиотерапии, ЛФК, также массаж, рефлексотерапию. Если придерживаться диеты, режима труда, отдыха и выполнять назначения врача, то болезнь перестанет прогрессировать и начнется процесс выздоровления.

2016-04-13

Компрессы на суставы: как сделать при заболеваниях и боли

Компресс это одно из самых действенных наружных способов лечения заболеваний суставов. Компресс достаточно быстро ликвидирует воспаление и болевые ощущения. Но эту процедуру важно делать правильно и систематически.

Принято считать, что компрессы для суставов при болях не имеют противопоказаний, однако, это не так. Необходимо помнить, что любая процедура при заболеваниях суставов должна выполняться с разрешения врача, при определении правил ее применения. Если речь идет о компрессе, важно согласовать его температуру и периодичность выполнения процедуры.

Существуют ситуации, когда компресс для суставов вызовет обратный негативный эффект. Речь идет о появлении аллергической реакции или ухудшении состояния суставной сумки.

Известны различные методы ликвидации боли в коленных суставах. В первую очередь важно установить с помощью современных диагностических способов причину появления болевого синдрома.

Современной медицине на сегодняшний день известны примерно 100 заболеваний, которые поражают коленные суставы и часто оставляют визуальные следы на коленях.

Причина такого мнения проста – симптоматически эти заболевания действительно похожи. При всех перечисленных заболеваниях, человек страдает от болей в коленях.

Если сильные боли в районе колена возникли внезапно, довольно эффективно применение водочного компресса.

Главная цель процедуры – снижение уровня воспаления и боли в пораженном суставе. Здесь есть обезболивающее и противовоспалительное действие. Прежде чем начать процедуру, нужно определиться с видом компресса, этот вопрос следует обсудить с врачом.

Водка прекрасно прогревает пораженный сустав. Стоит уточнить, что водочный компресс не имеет ничего общего с растиранием коленного сустава водкой, одинаков лишь действующий компонент. При артрите либо ином суставном заболевании, все подобные процедуры выполняются перед сном. Для того чтобы сделать водочный компресс, понадобится:

• компрессная бумага,
• водка или медицинский спирт,
• кусок ткани.

Водочный компресс представляет собой кусок ткани, который смочен в водке, им оборачивают колено, а сверху накрывается компрессионная бумага. Область, где расположен компресс, например на коленях, в обязательном порядке укутывается тканью, для этого подойдет шерстяной шарф.

Водочный компресс можно применять и в холодном варианте.

При артрозе широко используются различные травы. Так, цветки коровяка применяются при различных болях. Кроме этого, растение можно заварить, — оно успокаивает нервную систему, что важно, поскольку одной из причин появления суставных заболеваний выступают стрессы.

Для холодного варианта понадобится 100 г сушеных цветков коровяка. Растение нужно настоять в полулитре водки на протяжении 20 дней. По истечении этого срока, средство готово к применению против артроза.

1. Следует смочить салфетку в процеженном настое и положить на больной участок.
2. Сверху нужно положить компрессионную бумагу.
3. Процедуру делают на ночь, пораженная область укутывается шерстяной тканью.
4. Средство хорошо помогает и при артрите.
5. Иногда оно используется при шейном остеохондрозе, особенно, если у человека имеется защемление нервов.

Нужно взять марлевую ткань, смочить ее в растворе димексида (20 г димексида растворить в 250 мл кипяченой воды), и приложить к пораженному участку, после чего укутать. Компресс с димексидом прикладывается к колену на 1 час. Процедуру следует повторять 3 недели, ежедневно.

Димексид нельзя применять при:

• глазных заболеваниях, например, катаракте или глаукоме,
• заболеваниях почек и печени,
• стенокардии.

Известно, что в желатине есть коллаген, необходимый для оптимальной работы суставов. Компрессы с желатином способны эффективно бороться с артритом и укреплять суставную ткань. Кроме того, рекомендовано лечение артроза коленного сустава желатином.

Чтобы улучшить состояние коленного сустава и снять боли физиотерапию с желатином нужно делать на протяжении месяца. Для компрессов применяется порошкообразный желатин.

Для приготовления компресса нужно взять две неполные чайные ложки желатина, которые заливаются половиной стакана воды и оставляются на ночь в стеклянной таре.

Утром средство можно применять. Раствор с желатином накладывается на ткань, после чего ткань на коленях должна пробыть около 20 минут. Сверху компресс утепляется компрессной бумагой и натуральной тканью.

Процедуру следует повторять каждый день на протяжении месяца. Компресс существенно снижает боли и укрепляет суставную ткань.

Самое востребованное народное средство против артроза на протяжении долгих лет – овсянка. Способы применения овсянки человечество знало еще сотни лет назад, с тех пор рецепты не претерпели сильных изменений.

1. Чтобы убрать боли в районе коленного сустава, следует заварить кипятком 5 столовых ложек овсянки без соли, и варить ее примерно 5 минут.
2. Масса остужается примерно до 30 °С и наносится на больную конечность.
3. Сверху этот участок следует накрыть полиэтиленом, а затем тканью.
4. Процедура должна продолжаться около получаса.
5. После истечения указанного срока, кашу следует убрать, а больную область промыть теплой водой без мыла, и снова обмотать теплой тканью.

Иногда средство на больном участке ноги оставляют на всю ночь, а утром смывают.

Такой метод широко применяется при шейном остеохондрозе, но для выполнения процедур следует проконсультироваться у врача, поскольку могут быть осложнения, при которых делать компрессы не рекомендуется.

Лечебные свойства папоротника известны с древних времен. При заболеваниях суставов и шейном остеохондрозе листья папоротника применяют в виде примочек и компрессов, укутывая больную область тела теплой натуральной тканью.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Классикой народной медицины считаются компрессы с соком свежей капусты. Такие процедуры эффективны при болях и воспалительных процессах суставов. Капустный лист эффективно снимет отечность.

Кроме прочего, капуста прекрасно подходит для компрессов при подагре. Для этого потребуется свежий кочан овоща. Сок можно сделать с помощью мясорубки или соковыжималки.

Шерстяную ткань нужно смочить в соке и укутать ей пораженный сустав. Сверху область накрывается клеенкой, а на нее кладут шерстяную ткань. Сок должен быть на пораженном участке около 40 минут.

Мел и кефир, достаточно востребованные и действенные средства при лечении подагры. Как наружный препарат в народной медицине достаточно часто используются эти продукты.

Данный метод используется при нарушениях работы тазобедренного сустава, когда требуется понизить динамику воспалительного процесса. Мел следует измельчить и хорошо смешать с кефиром.

Компресс накладывается на пораженные области, накрывается пленкой и тканью. Коленный и тазобедренный суставы часто болят вследствие нарушения кровообращения в этих областях. Теплые компрессы также благотворно влияют на деструктивный процесс в суставных тканях. Компрессы с мелом и кефиром дают возможность значительно улучшить циркуляцию крови.

Юров И.В., к.м.н. Городская больница № 9 МСЧ Департамента морского флота, г. Мариуполь
Одна из самых частых жалоб пациентов, приходящих на прием к неврологу, - это боль в спине, в том числе и в нижней ее части. Около 20 % взрослого населения страдает от боли в спине длительностью от 3 дней и более 3. В среднем у 80 % этих пациентов боль регрессирует на фоне лечения в течение месяца, однако у остальной части принимает хроническое течение. Боль в спине является одной из наиболее частых причин утраты трудоспособности 12. Причины боли в спине очень многообразны, среди них можно выделить висцерогенные, васкулярные, психогенные, нейрогенные, спондилогенные (I. Macnab, 1977).

Одной из частых причин неврогенного болевого синдрома является сдавление периферических нервов, сплетений и корешков при туннельных мононевропатиях, плексопатиях, компрессионных радикулопатиях. Возникновение невропатической боли связано с повреждением периферической и/или центральной нервной системы при дисфункциях ноцицептивной и антиноцицептивной систем. Для решения задачи оптимизации анальгезии невропатических болевых синдромов представляет интерес атипичный антиконвульсант габапентин (препарат Тебантин компании "Рихтер Гедеон"), механизм действия которого основан на блокаде Са2+-каналов, изменении метаболизма ГАМК, снижении выброса и изменении метаболизма глутамата. Таким образом, препарат Тебантин обладает высоким потенциалом для коррекции невропатической боли.

Цель работы - изучение влияния препарата Тебантин на течение болезни, в том числе на регрессирование болевого и ирритативного синдромов.

Материалы и методы

Для решения поставленной задачи в 2008-2009 годах мы обследовали 98 больных в возрасте от 37 до 64 лет, которые на протяжении 2-3 лет страдали выраженной болью в нижней части спины и длительно лечились у невролога, и провели им комплексную адекватную терапию.

Всем пациентам мы проводили клинико-невроло-гическое обследование, МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника на аппарате General Electric Signa Profile, оценивали интенсивность боли по визуальной аналоговой шкале (ВАШ) и уровень тревожности по шкале Спилбергера - Ханина. Для обработки полученных результатов использовали Excel со стандартными методами вариационной статистики - критериями Фишера и Стьюдента.
Результаты и обсуждение

Несмотря на ранее проводимые курсы терапии (НПВП, анальгетики, витаминотерапию, дегидратирующую терапию, хондропротекторы) пациенты продолжали жаловаться на упорную, жгучую боль по латеральной, передненаружной или по задней поверхности нижних конечностей. В неврологическом статусе у обследуемых больных выявлены положительные симптомы Лассега (100 % пациентов), Вассермана (68 %), Мацкевича (61 %), перекрестный симптом Лассега (47 %); снижение или отсутствие коленного и ахиллового рефлексов (43 и 57 %; 37 и 63 % больных соответственно), а также гипестезия (97 %) и дизестезия (61 % пациентов).

При проведении МРТ у обследуемых больных (n = 98) протрузия диска L3-L4 от 2 до 6 мм выявлена у 12 (12,2 %) пациентов , протрузия диска L4-L5 от 3 до 8 мм - у 27 (27,6 %), протрузия диска L5-S1 от 3,5 до 22 мм - у 59 (60,2 %) больных. Сужение фораминальных отверстий с компрессией корешков спинномозговых нервов обнаружено у 80 (81,6 %) пациентов, относительный стеноз спинномозгового канала - у 11 (11,2 %), абсолютный стеноз спинномозгового канала - у 2 (2,04 %) больных (табл. 1).

Всем пациентам был назначен препарат Тебантин 300 мг в капсулах (производства фармацевтической компании "Рихтер Гедеон") в индивидуально подобранной дозе на протяжении от 20 дней до 1,5 месяца (табл. 2).

Начиная с 5-го дня приема препарата Тебантин пациенты отмечали регрессирование болевого, ирритативного синдромов, с 8-го дня положительный эффект терапии значительно усиливался. Результат терапии считался положительным при субъективной оценке регрессирования болевого синдрома более чем на 75 % по шкале ВАШ; умеренным - при регрессировании боли на 40-74 % (р метро Академика Янгеля, улица Академика Янгеля, дом 3: +7(495)766-51-76.
-->

В случаях копирования материалов и размещения их на других сайтах, администрация сайта будет поступать согласно с законодательством РФ об авторском праве.

Аннотация научной статьи по клинической медицине, автор научной работы — Хелимский А. М., Бутенко Т. А., Дроздова И. П., Шилко И. Б.

Изучали эффект применения тебантина (габапентина) у 16 больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза. Препарат назначался по схеме с нарастанием дозы от 300 до 1800 мг/сут, а в двух случаях — до 2700-3000 мг/ сут. Оценка эффективности терапии проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ) в течение 4-8 нед. Выявлено положительное влияние тебантина (габапентина) на выраженность болевого синдрома. У больных с поясничным остеохондрозом показатели по ВАШ снизились с 6,1 до 1,0 балла, а у пациентов с шейным остеохондрозом — с 7,9 до 2,6 балла. Сделано заключение, что препарат может быть рекомендован к применению в практике лечения ХДБС.

Похожие темы научных работ по клинической медицине , автор научной работы — Хелимский А. М., Бутенко Т. А., Дроздова И. П., Шилко И. Б.

STUDY OF TEBANTIN (GABAPENTIN) USE FOR CHRONIC DISCOGENIC PAIN SYNDROMES (CDPS) MANAGEMENT IN PATIENTS WITH CERVICAL AND LUMBAR OSTEOCHONDROSIS

Sixteen patients with CDPS underwent 4-8 weeks study with increasing doses of tebantin. Tebantin (Gbapentin) was initiated at 300 mg/day being increased to 1800 mg/day, and in two cases to 2700-3000 mg/day. Systemic evaluation of intensity of pain was conducted using visual-analog scale (VAS) baseline I; 4, and 8 weeks. A significant pain reduction within 4 weeks of treatment was observed. The mean weekly pain score (on VAS-scale) decreased from 6,1 to 1,0 in patients with lumbar osteochondrosis and from 7,9 to 2,6 in patients with cervical osteochondrosis. We can recommend Tebantin (Ga-bapentin) as an effective method of management of CDPS.

УДК 616.722 - 085 (571.620)

А.М. Хелимский, Т.А. Бутенко, И.П. Дроздова, И.Б. Шилко

ОПЫТ ПРИМЕНЕНИЯ ТЕБАНТИНА (ГАБАПЕНТИНА) В ЛЕЧЕНИИ ХРОНИЧЕСКИХ ДИСКОГЕННЫХ БОЛЕВЫХ СИНДРОМОВ ШЕЙНОГО И ПОЯСНИЧНОГО ОСТЕОХОНДРОЗА

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Основными патоморфологическими субстратами, формирующими хронические болевые синдромы шейного и поясничного остеохондроза, являются дистрофические изменения межпозвонковых дисков. В то же время, источниками болевых импульсов являются не только позвоночный сегмент с его нервными образованиями (включая чувствительные волокна корешка спинномозгового нерва), но в значительной степени также мышцы и фиброзные ткани туловища и конечностей [3].

В клинической практике для коррекции боли в последние 10 лет применяется тебантин (габапентин). Этот препарат был синтезирован как структурный аналог ГАМК и относится к антиэпилептическим препаратам. Тебантин усиливает синтез ГАМК, обладает модулирующим действием на ЫМОА-рецепторы, блокирует а-2-5 субъединицу кальциевых каналов, снижает высвобождение моноаминов, уменьшает синтез и транспорт глутамата, способствует снижению потенциалов действия периферических нервов. Вероятно, сочетание вышеуказанных механизмов действия обеспечивает высокую терапевтическую эффективность при болевом синдроме [5, 7]. Наиболее часто препарат использовался при диабетической невропатии, тригеминальной и постгерпетической невралгии, при которых возникала так называемая невропатическая боль [9]. О возможности применения тебантина (габапентина) в терапии сложного по патофизиологическим механизмам вертеброгенного болевого синдрома имеются лишь единичные сообщения [6].

Цель нашего исследования — дать предварительную оценку клинической эффективности лечения тебантином (габапентином) хронических дискогенных болевых синдромов (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза.

Материалы и методы

Обследовано 16 пациентов с ХДБС шейного (5 чел.) и поясничного (11 чел.) остеохондроза. Средний возраст пациентов составил 52,8 лет (от 35 до 79 лет). Длительность ХДБС — от 3 мес. до 6 лет. Компрессионные

Изучали эффект применения тебантина (габапентина) у 16 больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами (ХДБС) шейного и поясничного остеохондроза. Препарат назначался по схеме с нарастанием дозы от 300 до 1800 мг/сут, а в двух случаях —■ до 2700-3000 мг/ сут. Оценка эффективности терапии проводилась с помощью визуально-аналоговой шкалы боли (ВАШ) в течение 4-8 нед. Выявлено положительное влияние тебантина (габапентина) на выраженность болевого синдрома. У больных с поясничным остеохондрозом показатели по ВАШ снизились с 6,1 до 1,0 балла, а у пациентов с шейным остеохондрозом — с 7,9 до 2,6 балла. Сделано заключение, что препарат может быть рекомендован к применению в практике лечения ХДБС.

A.M. Khelimskiy, Т.А. Butenko,

I.P. Drozdova, I.B. Schilko

STUDY OF TEBANTIN (GABAPENTIN)

USE FOR CHRONIC DISCOGENIC PAIN SYNDROMES (CDPS) MANAGEMENT IN PATIENTS WITH

CERVICAL AND LUMBAR OSTEOCHONDROSIS

Far Eastern State Medical University, Khabarovsk Summary

Sixteen patients with CDPS underwent 4-8 weeks study with increasing doses of tebantin. Tebantin (Gbapentin) was initiated at 300 mg/day being increased to 1800 mg/day, and in two cases to 2700-3000 mg/day. Systemic evaluation of intensity of pain was conducted using visual-analog scale (VAS) baseline 1; 4, and 8 weeks. A significant pain reduction within 4 weeks of treatment was observed. The mean weekly pain score (on VAS-scale) decreased from 6,1 to 1,0 in patients with lumbar osteochondrosis and from 7,9 to 2,6 in patients with cervical osteochondrosis. We can recommend Tebantin (Ga-bapentin) as an effective method of management of CDPS.

синдромы, возникшие при сдавлении или раздражении корешка спинномозгового нерва, отмечены у 7 больных. Рефлекторные синдромы, обусловленные раздражением окончаний синувертебрального нерва, были у 9 пациентов. Все обследуемые ранее получали терапию нестероидными противовоспалительными препаратами.

Основным показателем эффективности лечения выбрана визуально-аналоговая шкала боли (ВАШ). Об-

Соотношение частоты и выраженности симптомов невропатии в исследуемой группе пациентов

невропатии слабая умеренная сильная

Стреляющие боли (п=12) 1 1 10

Жжение (п=10) 3 2 5

Ноющие боли (п=13) - 6 7

Аллодиния (п=6) 5 1

Статическая гипералгезия (п=13) 2 2 9

Покалывание (п=9) 3 3 3

Онемение (п=11) - 6 5

Зябкость (п=8) 2 1 5

Крампи (п= 10) 1 6 3

следование пациентов по ВАШ проводилось до терапии тебантином (габапентином), а затем в 1; 4 и 8 нед. после начала лечения.

Вторичные критерии оценки эффективности лечения на исходном и заключительном этапах включали:

1) специально разработанную шкалу общей оценки симптомов невропатии (МТ88-9);

2) 10-балльную шкалу оценки интенсивности боли Ван Корффа;

3) 10-балльную шкалу оценки степени дезадаптации Ван Корффа. Назначение больным тебантина происходило по следующей схеме: в 1 день — 300 мг с последующим ежедневным наращиванием по 300 мг/сут и установлением оптимальной терапевтической дозы путем ее титрования, с учетом получаемого клинического эффекта и переносимости препарата.

Таким образом, в 1 нед. пациенты получали 900 мг/ сут, во 2 — 1800 мг'с\т. а затем, при необходимости, к 4 нед. доза могла быть увеличена до 3000 мг/сут.

Средняя интенсивность боли у пациентов в начале исследования составила 7=2,9 балла по визуально-анало-говой шкале (ВАШ). По шкале общей оценки симптомов невропатии за прошедшие 24 ч (ЫТ88-9) выявлено следующее соотношение частоты и выраженности симптомов в исследуемой группе пациентов (таблица).

Наиболее частым симптомом у исследуемой группы больных явилась статическая гипералгезия, которая наблюдалась у 13 чел., причем 9 из них испытывали максимальную выраженность данного симптома. Также часто встречались стреляющие и ноющие боли — у 12 и 13 больных соответственно. Все вышеперечисленные симптомы выявлялись как при поясничном остеохондрозе, так и при локализации патологии в шейном отделе.

Среднее значение интенсивности боли, которую больные испытывали во время первичного осмотра, составило 6,5±3,4 балла по шкале Ван Корффа. Высоким оказался средний показатель максимальной интенсивности боли, которую пациенты испытывали в настоящий момент, — 9,1±0,8 балла. Средняя интенсивность боли за последние 6 мес. (интенсивность обычной боли пациентов) составила 6,2±2,8 балла.

При анализе степени дезадаптации было выявлено, что средний показатель нетрудоспособности за последние 6 мес. у больных достигал 3±2,2 мес., при этом

до лечения после лечения

я Больные с ХДБС поясничного остеохондроза □ Больные с ХДБС шейного остеохондроза

Средние показатели интенсивности боли (в баллах) по визуальноаналоговой шкале (ВАШ) у больных с хроническими дискогенными болевыми синдромами до и после лечения тебантином

непосредственное влияние боли на ежедневную активность за этот же период в среднем составило 7,6±2,4 балла, а на трудоспособность — 8,1 ±1,8 по шкале Ван Корффа.

Таким образом, при первичном клинико-неврологи-ческом обследовании можно было сделать заключение о выраженном болевом синдроме и высокой степени дезадаптации больных в период обострения заболевания.

Через 4 нед. приема препарата у 81% исследуемых больных был отмечен положительный эффект. Из них у 11 отмечалось выраженное снижение интенсивности и частоты возникновения рефлекторного и корешкового болевого синдрома на фоне приема тебантина в дозе 1500-1800 мг/сут, а у 2 больных такой же хороший эффект наблюдался при приеме тебантина в дозе 900 мг/сут.

У 2 больных оптимальной терапевтической дозой стала доза 2700-3000 мг/сут с продолжительностью курса лечения до 8 нед. Результаты лечения ХДБС шейного и поясничного остеохондроза, оцененные показателями интенсивности боли в баллах по визуально-аналоговой шкале, представлены на рисунке. У троих больных из группы испытуемых наблюдались побочные эффекты в виде выраженной сонливости, головокружения, тошноты, боли в эпигастральной области. Прием препарата этим пациентам пришлось отменить.

Хронический дискогенный болевой синдром при остеохондрозе позвоночника представляет совокупность клинических признаков раздражения или сдавления корешков спинномозговых нервов и окончаний синувертебральных нервов, вызванных поражением межпозвонкового диска [4]. Существуют два нейрофизиологических механизма формирования болевого синдрома.

Первый — рефлекторный, обусловленный раздражением рецепторов синувертебрального нерва (возвратного нерва Люшка). Возникает локализованное напряжение глубоких односуставных мышц позвоночного двигательного сегмента (межостистых, межпоперечных, вращающих) и паравертебральных мышц. Спазм этих мышц способствует иммобилизации пораженного сегмента. Однако сами напряженные мышцы становятся источником дополнительной боли,

В настоящее время патофизиологами выделяются понятия ноцицептивной и невропатической боли [1]. Ноцицептивной называют боль, обусловленную действием какого-либо фактора (травма, воспаление и т.д.) на периферические болевые рецепторы, при интакт-ности нервной системы. Применение тебантина при гаком виде алгических ощущений считалось малоэффективным, предпочтение отдавалось нестероидным противовоспалительным препаратам. При повреждении нервной системы возникает невропатическая боль, и положительное действие антиконвульсанта тебантина (габапентина) отмечено именно при подобных болевых синдромах у пациентов [7].

Сопоставляя патофизиологические механизмы, следует сделать заключение, что при остеохондрозе позвоночника встречаются оба вида боли. Ноцицептивная боль характерна для рефлекторных синдромов, а невропатическая боль — для компрессии или раздражения корешка спинномозгового нерва.

Аналгезирующий эффект тебантина (габапентина), установленный в нашем исследовании, был обусловлен, вероятнее всего, его воздействием как на периферические афферентные структуры, воспринимающие болевую пмпульсацию. так и на кору головного мозга, обеспечивающую анализ ощущений.

Таким образом, благодаря основным свойствам тебантина (габапентина), удалось достичь положительных результатов в лечении хронических болевых синдромов при остеохондрозе позвоночника, что позволяет

рекомендовать внедрение препарата в практику работы неврологов.

1. При хронических дискогенных болевых синдромах шейного и поясничного остеохондроза имеет место сочетание ноцицептивного и невропатического компонентов боли.

2. Применение тебантина (габапентина) является патогенетически обоснованным, так как препарат обеспечивает угнетение патологической болевой им-пульсации на спинальном и супраспинальном уровнях интегративной ноцицептивной системы.

3. Тебантин (габапентин) целесообразно применять в комбинации с нестероидными противовоспалительными препаратами для одномоментного воздействия на невропатический и ноцицептивный компоненты болевого синдрома.

1. Данилов А.Б. Нейропатическая боль. М.: Нейромедиа, 2003. 60 с.

2. Попелянский Я.Ю. Вертеброгенные заболевания нервной системы. Пельвиомембранальные синдромы поясничного остеохондроза. Казань: Изд-во Казан, унта, 1983.

3. Попелянский Я.Ю. Болезни периферической нервной системы: Рук-во для врачей. М.: Медицина, 1989.

5. Bennet M.I., Simpson К..Н. // Palliat. Med. 2004. Vol. 18, P. 5-11.

6. Hansen H.C. // South Med. J. 1997. Vol. 90. P. 11.

7. Junker U., Brunnmuller U. /'/ MMW Fortschr. Med. 2003. Vol. 145, P. 37.

8. Merskey H.M., Bogduk N. (Eds). Classification of Chronic Pain: Descriptions of Chronic Pain Syndromes and Definitions of Pain Terms, 2nd ed. Seattle: IASP Press, 1994.

9. Woolf C.J., Mannion R.J. // Lancet. 1999. Vol. 353, P. 1959-1964.

УДК 616.831 : 615,711 : 610.8

Т. А. Захарычева, И.П. Дроздова, Е.В. Мороз, З.Б. Ковалева, Е.Я. Деменева, О.И. Васина, Т.А. Волосюк

МЕДИКАМЕНТОЗНАЯ ПРОФИЛАКТИКА ЦЕРЕБРАЛЬНЫХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ЛИЦ С ДИСЦИРКУЛЯТОРНЫМИ ЭНЦЕФАЛОПАТИЯМИ В ПЕРИОД ЛЕСНЫХ ПОЖАРОВ

Дальневосточный государственный медицинский университет, г. Хабаровск

Дальний Восток России, с точки зрения пожарной опасности в лесах, по характеру растительности, погоды, развитию атмосферных процессов отличают особые условия. Крупные лесные пожары в Хабаровском крае наблюдались в 1954, 1977, 1998, 2001, 2003 гг. [10]. В 1998-2001 гг., когда летом и осенью горели леса и практически всю зиму — торфяники, мощь и отрицательное воздействие стихии на здоровье испытали все жители территорий, оказавшихся в зоне продолжительного чудовищного природного эксперимента [8]. Известно, что неблагоприятное воздействие лесных пожаров на организм человека обусловлено гипоксическим, токсическим, мутагенным и канцерогенным эффектами [1, 2,

Исследования сотрудников ДВГМУ, проведенные в 1998-2003 гг., показали, что своеобразным индикатором неблагоприятного экологического фона оказались лица с патологией верхних дыхательных путей, кардио- и цереброваскулярными заболеваниями, беременные женщины и младенцы [3, 6, 9, 12]. Пациенты, страдающие цереброваскулярными заболеваниями (ЦВЗ), в период лесных пожаров представляют группу риска по развитию острых нарушений мозгового кровообращения и декомпенсации хронической сосудистой недостаточности [5].

Задачи исследования: изучить в условиях городской поликлиники проявления декомпенсации ДЭ, разработать для пациентов группы риска комплекс лечебно-профилактических мероприятий.

Материалы и методы

В период лесных пожаров и высокой задымленности с июня по август 2001-2003 гг. под наблюдением находились 246 пациентов поликлиник городов Хабаровска и Комсомольска-на-Амуре, в том числе 100 женщин и 146 мужчин в возрасте 45-76 лет, страдающих выраженной дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ-И). Все пациенты находились на диспансерном учете у врачей-неврологов и получали базисную терапию (антиагреганты и гипотензивные препараты) в индивидуально подобранных дозах. Пациентам основной группы (143 чел.) дополнительно назначали (курсом) патогенетические медикаментозные

Представлены результаты обследования в период лесных пожаров и высокой задымленности воздуха 346 больных 45-76 лет с дисциркуляторной энцефалопатией II ст. Изучены жалобы, неврологический статус, лабо-раторно-инструментальные показатели, результаты нейропсихологического тестирования и данные анкетирования. Проведена оценка патогенетических лечебных мероприятий по результатам ближайшего катамнеза. В период экологической катастрофы установлена четкая зависимость самочувствия больных от погодных условий и интенсивности задымленности. Ведущими проявлениями декомпенсации состояний были головные боли, нарушение сна, нарастание когнитивных расстройств и вегетативная дисфункция.

Комплексная медицинская коррекция церебральной гемодинамики улучшала самочувствие, уменьшала выраженность когнитивных нарушений, предотвращала развитие инсультов и преходящих нарушений мозгового кровообращения у пациентов группы риска.

Т.А. Zakharycheva, I.P. Drozdova, E.V.Moroz,

Z.B. Kovaliova, E.Ia. Demeniova, O.I. Vasina, T.A. Volosiuk

THE INFLUENCE OF PREVENTIVE TREATMENT ON THE DEVELOPMTNT OF CEREBROVASCULAR-DISEASES DURING INTENSIVE FOREST FIRES

Far East State Medical University, Khabarovsk Summary

Results of examination of 346 patients with encephalopathy II (from 45 to 76 years old) are presented. The studies were conducted during intensive forest fires with smoke-screen. Complaints, neurological status, laboratory and instrumental indexes, results of tests and statistics were studied. Evaluation of pathogenetic medical measures according to catamnesis was carried out. It is obvious that patients’ condition depends on the weather and intensivity of smokescreen during ecology catastrophe.

Headache, sleep disorders, vegetative disfunctionas were main manifestations of decompensation. Complex medical correction of cerebral haemodynamics improved patient’s condition, reduced level of disorders and prevented strokes in patients risk group.