Структурный и неструктурный сколиоз это

Звучал булат, картечь визжала,
Рука бойцов колоть устала,
И ядрам пролетать мешала
Гора кровавых тел.

Изведал враг в тот день немало,
Что значит русский бой удалый,
Наш рукопашный бой.
Земля тряслась - как наши груди,
Смешались в кучу кони, люди,
И залпы тысячи орудий
Слились в протяжный вой.

Вообще, конечно, неудивительно, что люди с такой кашей в голове не могут найти причину 80% сколиозов.

Я отдаю себе отчёт в том, кто информация мною взята не из книг, но я не думаю, что эти статьи писали люди, совсем далёкие от медицины. У некоторых даже можно найти вполне конкретного автора. И представьте, что такое творится в голове каждого отдельного врача:

Различают пять видов неструктурных сколиозов:
— осаночный - появляется у детей чаще всего к концу первого десятилетия жизни. Дуга бокового грудного искривления своей выпуклостью обращена обычно влево в отличие от структурного сколиоза, который чаще всего бывает правосторонним.
— компенсаторный;
— рефлекторный (люмбишиалгический);
— воспалительный
— истерический.
Истерический и воспалительный сколиозы не имеют структурных изменений (а осаночный, компесаторный и рефлекторный?! - H.B.)

Структурная деформация позвоночника с позиций возможности ее мануальной коррекции менее предпочтительна, чем сколиоз функциональный. Последний может быть обусловлен, как уже упоминалось, разной длиной ног, а также функциональными блокадами ключевых (переходных) зон позвоночника, включая краниовертебральный переход. Как правило, функциональный сколиоз никогда не достигает выраженных степеней, хотя он может быть достаточно распространенным

Rotation is an inherent structural change in scoliosis. It correlates with the degree of resistance to corrective therapy.

Неструктурное искривление может быть скоррректировано наклоном в сторону выпуклой стороны. В структурном сколиозе в случае наклона дуга остаётся (речь по сути идёт о степени фиксации - H.B.)

Наклон таза может быть неструктурным из-за привычки или структурным из-за разницы в длине ног или контрактуры (сжатия) отдельных групп мышц.

Ротация - свойственное сколиозу структурное (?) изменение. Оно коррелирует (связано) со степенью противостояния корректирующей терапии.

Structural scoliosis often occurs from unknown factors without reference to other physical problems (idiopathic scoliosis). It tends to affect girls during adolescence.

Structural scoliosis can also be part of a syndrome or disease. Examples of conditions that can result in structural scoliosis are: Marfan syndrome (an inherited connective tissue disorder); other connective tissue disorders; neuromuscular diseases (such as cerebral palsy, poliomyelitis, or muscular dystrophy); birth defects (such as hemivertebra, in which one side of a vertebra fails to form normally before birth); injury; certain infections of the spine; tumors (such as those caused by neurofibromatosis, an hereditary disease associated with benign tumors on the spinal column); metabolic (biochemical) diseases; or some arthritic diseases.

Structural scoliosis is different than nonstructural (functional) scoliosis in which the spine appears to have a lateral curve (scoliosis) but it is structurally normal.

Структурный сколиоз - фиксированное боковое искривление.

Структурные сколиозы часто случаются по неизвестным причинам безотносительно других физических проблем (одиопатические сколиозы). Имеют тенденцию встречаться чаще среди девочек-подростков.

Структурный сколиоз также может быть частью синдрома или болезни. Примеры состояний, которые могут вести к структурному сколиозу:
— синдром Марфана (наследственное заболевание соединительной ткани)
— другие заболевания соединительной ткани
— нервно-мышечнык заболевания (церебральный паралич, полиомиелит, мышечная дистрофия)
— врожденные дефекты (полупозвонок, или клиновидный позвонок - когда позвонок не формируется ещё на стадии внутриутробного развития)
— травма
— инфекции, задевающие спину
— опухоли (например, нейрофиброматоз, наследственная болезнь, доброкачественная опухоль спинного канала)
— метиболические (биохимические)
— артритные (воспаление суставов)

Структурный сколиоз отличается от неструктурного (функционального), при котором кажется, что спина имеет боковое отклонение (сколиоз), но структурно нормальна (офигеть какое многозначительное определение - H.B.)

Nonstructural scoliosis involves a temporary change of spinal curvature. This is caused by an underlying condition such as a difference in leg length, muscle spasms, or inflammatory conditions, (e.g. appendicitis), which may produce muscle spasm. Functional scoliosis is treated by correcting the underlying problem.

Correcting the underlying problem treats this type of scoliosis. The spine itself needs no treatment.

Nonstructural scoliosis is also called functional scoliosis. This is in contrast to structural scoliosis in which there is a fixed curve of the vertebrae (the bones of the spine).

Functional scoliosis is also called nonstructural scoliosis as opposed to structural scoliosis in which there is a fixed curve of the bones of the spine (the vertebrae).

Functional scoliosis simply means that there is something directly causing the scoliosis and not a structural bone problem (to put it simply).

Functional scoliosis can be caused by an acute disc protrusion, large leg length discrepency, habit, etc.

Неструктурный сколиоз - структурно нормальная спина, которая производит впечатление имеющей отклонение (сколиоз)

Неструктурный сколиоз - временное изменение изгибов спины. Происходит из-за внешних причин, таких как разная длина ног, спазм мышц, воспаления (аппендицит), котореы могут провоцировать спазм мышц. Фцнкциональный сколиоз лечится убиранием внешней причины.

Убирание внешней причины корректирует сколиоз, сама спина не нуждается в лечении.

Неструктурный сколиоз также называют функциональным - в противовес структурному сколиозу, в котором присутствует фиксированное искривление костей спины (позвонков).

Функциональный сколиоз - означает, что есть внешняя причина сколиоза, а не структура костей.

Функциональный сколиоз может быть следствием резкой протрузии диска (грыжи), больгая разница длины ног, привычка, и т.д.

Меня заинтересовала ещё одна классификация:
9) По происхождению

1 группа - сколиозы миопатического происхождения: в основе этих искривлений позвоночника лежит недостаточность развития мышечной ткани и связочного аппарата. К этой же группе могут быть отнесены и рахитические сколиозы, которые возникают в результате дистрофического процесса не только в скелете, но и в нервно-мышечной ткани.
2 группа - сколиозы неврогенного (паралитического) происхождения
— на почве полиомиелита (Прогрессирование деформации при паралитическом сколиозе обусловлено асимметрией роста позвоночника на вершине искривления, дисплазией медуллярной трубки, обменно-гормональными нарушениями и статическим фактором нагрузки)
— спастического паралича
— нейрофиброматоза
— сирингомиелии
— радикулита
— люмбоишиалгии (боли в пояснице с иррадиацией в ногу)
— сколиозы, вызванные дегенеративными изменениями в межпозвонковых дисках, ведущие к сдавлению корешков и вызывающие корешковые синдромы.
3 группа - диспластические сколиозы. Сколиозы на почве аномалий развития позвонков и ребер. К этой группе относятся все врожденные сколиозы, возникновение которых обусловлено костными нарушениями развития (диспластическими изменениями).
4 группа - рубцовые сколиозы. Сколиозы, обусловленные заболеваниями грудной клетки (рубцовые па почве эмпиемы, ожогов, пластических операций на грудной клетке)
5 группа - травматические сколиозы
6 группа - идиопатические сколиозы (неизвестного происхождения)

1. Диспластический
2. Идиопатический
3. Врожденный
4. Неврогенный
5. Статический

1. Идиопатический
2. Миогенный
3. Неврогенный
4. Врожденный
5. Вторичный от первичных заболеваний грудной клетки, суста­вов, конечностей.

По Казьмину:

1. Диспластические (дискогенные). В основе их возникновения лежит диспластический синдром. В эту группу включаются идиопатические, диспластические и врожденные, так как у них выявляется единство проис­хождения, в основе которого лежит нарушение метаболизма в соедини­тельной ткани.
2. Гравтационные
3. Мистические (неврогенные).

CONGENITAL SCOLIOSIS:
Classification: Closed vs open

— Open types are caused by myelomeningocele which can be severe.
— Closed types can be classified according to etiology:
1. Partial unilateral failure of vertebral formation (wedge vertebrae)
2. Complete unilateral failure of vertebral formation (hemivertebrae)
3. Unilateral failure of segmentation (congenital bar)
4. Bilateral failure of segmentation (block vertebrae)

Миеломенингоцеле - спина бифида (лат. "расщепленная спина", "расщепление позвоночника") - развитие врожденного дефекта, связвнного со спинным каналом: неполное закрытие спинного канала у эмбриона приводит к неполностью сформированному спинному мозгу. К тому же, позвонки сверху открытой части спинного мозга не полностью формируются. Это ведёт к выпячиванию части спинного мозга через кости

1. Клиновидный позвонок
2. Полупозвонок (суть тот же клиновидный позвонок, только сильнее деформирован - H.B.)
3. Cращение двух позвонков
4. Сращение более двух позвонков

OTHER CAUSES OF SCOLIOSIS:

NEUROMUSCULAR DISEASES:
— Caused by neuropathic disorders like poliomyelitis or cerebral palsy secondary to muscle imbalance. The resultant curves are usually long C shape.
— Static myopathic disorder like muscular dystrophy can develop collapsing scoliosis due to severe muscle weakness and imbalance. A 10 degree curve can often become 90 degrees on sitting or standing.

NEUROFIBROMATOSIS:
— First described by Kolliker in 1860, but von Recklinghausen coined the term in 1882.
— Associated with peripheral nerves, causing cutaneous and subQ manifestations.
— High incidence of kyphosis and scoliosis. Etiology . but may be due to neurofibromas enlargement in the foramina between vertebral bodies.

MESENCHYMAL DISORDERS:
— Marfan's syndrome, rhematoid arthritis (Still's disease), and osteogenesis imperfecta can cause scoliosis.

TRAUMA:
— Fracture causing wedging of the spine.
— Tumor causing stunning of vertebral growth.
— Radiation for tumor arresting vertebral growth plate
— Burns or rib resection

1. Нервно-мышечные болезни:
— невропатические болезни, такие как полиомиелит или церебральный паралич, которые ведут к дисбалансу мышц.
— статичные мышечные болезни, такие как мышечная дистрофия. Дуга в 10 градусов в лежачем положении может превратиться в 90 градусов сидя или стоя.
2. Неврофиброматоз (болезнь Реклингаузена)

4. Травмы:
— переломы, ведущие к тому же клиновидному позвонку
— опухоли, провоцирующие ненормальный рост позвонков
— радиация, в результате которой закрываются зоны роста, и так или иначе формируется позвонок неправильной формы
— ожоги
— удаление рёбер

Теория доктора Ройо достаточно логична.
Однако (вот тут-то и начинаются основные страсти).

Сомнение №1.
Все знают, что во время отдыха в постели (ночной сон) у человека расслабляется околопозвоночная мускулатура, происходит некоторое выпрямление физиологических и патологических искривлений позвоночника и нарастает гидратация межпозвонковых дисков. Этот процесс приводит к утреннему увеличению роста человека. У некоторых лиц он достирает 2-4 сантиметров. Следовательно, если прав доктор Ройо, то искривление позвоночника у больных сколиозом после ночного сна должно значительно прогрессировать…

Сомнение №2.
При лечебном вытяжении позвоночника или при повисании на перекладине происходит растяжение позвоночника. В некоторых случаях за 30 минут растяжения увеличение длины тела пациента достигает 5 сантиметров.
Следовательно, вытяжение позвоночника, повисание на турнике и все иные способы подобного лечения должны способствовать прогрессированию сколиоза

Существует 2 основных группы сколиозов - структурные и неструктурные сколиозы.

I. Неструктурные сколиозы - это нестойкое(исчезающее после прекращения действия этиологического фактора) отклонение позвоночника от продольной оси. Не наблюдается структурных изменений в позвонках.
Причины:
— неправильная осанка
— болевой синдром
— компенсация при укорочении конечности
— истерия
— воспалительный процесс (например, околопочечной области)

II. Структурные сколиозы — самая большая группа.
Вот список причин. "Сперто" с сайта emedicine.com. Прошу не пугаться

1. Идиопатические (невыясненные)

2. Врожденные (аномалии числа и/или формы позвонков, ребер, сросшиеся ребра/позвонки)

4. Нервно-мышечные
а) незаращение позвоночного канала
б) миеломенингоцеле
в) сирингомиелия
г) диастематомиелия (что за зверь — не знаю)
д) спинальный дизрафизм (закрытая спина бифида)
е) мальформация Арнольда-Киари
ж) мышечные дистрофии
з) полиомиелит
и) атаксия Фридриха
к) церебральный паралич
л) врожденный системный артрогрипоз(снова не знаю, что за зверь)
м) Motor neuron disease (думаю, это боковой амиотрофический склероз)
н) врожденная гипотония(мышечная, я думаю)

6. Дисплазии скелета
а) спондилоэпифизеальная дисплазия
б) диастрофическая карликовость
в) метатрофическая карликовость
г) врожденная хондродисплазия

7. Инфекции
а) гнойный остеомиелит
б) туберкулез
в) бруцеллез

8. Опухоли
а) остеоид-остеома
б) остеобластома
в) менингеомы
г) нейрофибромы
д) астроцитомы
е) эпендимомы
ж) метастазы

9. Разные
а) врожденные пороки сердца
б) коарктация аорты
в) "синие" пороки сердца
г) врожденная кривошея
д) Ocular torticollis (не знаю даже как перевести )
е) спондилолистез
ж) злокачественная лихорадка
з) семейная дизавтономия
и) метаболические поражения костей
к) эндокринные поражения костей

Существует ещё несколько форм редко встречающегося сколиоза.

1. Врождённый сколиоз появляется из-за нарушения внутриутробного развития.

2. Миопатическая форма заболевания может возникнуть в результате некоторых заболеваний, например: полиомиелит, миопатия и миастения.

3. Паралитическая форма сколиоза возникает в результате повреждения позвоночника и спинного мозга и как следствие паралича мышц спины.

4. Искривление позвоночника возникающее у человека в зрелые годы жизни, чаще всего бывает из-за заболеваний позвоночника: дегенеративные заболевания дисков, остеопороз.

Все сколиотические деформации позвоночника делят на 2 большие группы: неструктурный и структурный сколиоз.

Эта форма заболевания характерна простым боковым искривлением позвоночника, без стойкого скручивания позвоночника вдоль своей оси. Есть несколько разновидностей этого заболевания.

1. Осаночный сколиоз, который возникает из-за нарушения осанки у ребёнка.

2. Компенсаторное искривление позвоночника, возникающее при укорачивании одной из ног.

3. Рефлекторная форма заболевания возникает тогда, когда человек искривляет позвоночник, чтобы избавится от болевого синдрома.

При такой форме заболевания уже наблюдается стойкая ротация (скручивания) позвоночника вдоль вертикальной оси. Есть несколько разновидностей этой формы заболевания.

1. Нейрогенный сколиоз, возникающий при полиомиелите и ряде других заболеваний.

2. Миопатическая форма заболевания возникает при мышечной дистрофии.

3. Остеопатическая форма заболевания возникает при врождённых дефектах развития позвоночника.

4. Искривление позвоночника, возникающее при рахите.

5. Сколиоз, при котором не выявлено оснований возникновения этого заболевания.

Причины возникновения сколиоза

1. Краниальный сколиоз возникает из-за асимметричного расположения костей черепа. Во время прохождения ребёнка по родовым путям его голова испытывает сильное давление, и кости черепа становятся на свое место только после родов. К сожалению, часто кости черепа остаются смещёнными и после рождения, в таком случае они сдавливают мозговую оболочку и как следствие возникает искривление позвоночника.

2. Сколиоз, возникающий из-за травм шейного отдела позвоночника после родов и сдавливания артерий. По данным статистики родовые травмы шейного отдела позвоночника имеют 80 – 90% детей. Явные отклонения видны в первые дни и недели жизни малыша, а вот незначительные нарушения в позвоночнике долгое время себя ни как не проявляют. Со временем родовые нарушения шейного отдела позвоночника проявляются в головокружениях, укачивании в транспорте, головных болях и часто на фоне этой травмы развивается сколиоз.

3. Сколиоз, вызванный нарушениями в работе внутренних органов, называется висцеральным сколиозом. В нашем организме всё взаимосвязано и по причине болезни внутренних органов может развиваться сколиоз. Вот один из вариантов развития болезни. При проблемах с желудочно-кишечным трактом (дисбактериоз, гастрит и так далее) у ребёнка ослабляются и слабо развиваются мышцы спины, что может привести к искривлению позвоночника.

4. Сколиоз, вызванный эмоциональным напряжением ребёнка. Как правило, такая форма заболевания развивается у замкнутых и напряженных детей. Причин такого развития заболевания может быть несколько – это и стресс перенесённый малышом в раннем детстве и постоянное эмоциональное напряжение женщины во время беременности.

Чаще всего, в развитии искривления позвоночника основополагающими бывают 2 – 3 фактора, из-за которых и происходит нарушение осанки.

Обычно искривление позвоночника проявляется в периоды интенсивного роста детей 7 – 9 лет и 12 – 15.

Для успешного лечения сколиоза в первую очередь надо найти первопричины, из-за которых развивается эта болезнь.

В развитие сколиоза большую роль играют мышцы и связки спины и соответственно для лечения этого заболевания надо применять процедуры влияющие на мягкие ткани. Одна из таких самых эффективных процедур - это массаж. Читать далее.

Профилактика сколиоза достаточно проста, чтобы резко уменьшить риск развития этого заболевания достаточно выработать у себя несколько привычек. Читать далее.

Девочки страдают сильнее, чем мальчики.

Что такое сколиоз

mayoclinic.org

В норме позвоночный столб, если смотреть на него со спины, вертикальный и идеально прямой. При сколиозе же он изгибается в ту или иную сторону.

Чаще всего искривление позвоночника впервые проявляется в возрасте 10–15 лет Scoliosis – Symptoms, Diagnosis and Treatment , в период активного роста и полового созревания. Но пострадать также могут и взрослые, и маленькие дети.

В зависимости от того, насколько силён изгиб, отечественная ортопедия выделяет разные степени Дегенеративный сколиоз заболевания. Если отклонение позвоночного столба от вертикали составляет:

• менее 10 градусов — это сколиоз I степени;
• 11–30 градусов — сколиоз II степени;
• 31–60 градусов — сколиоз III степени;
• от 61 градуса и более — сколиоз IV степени.

Впрочем, деление на степени во многом условно. Например, американские ортопеды при выборе способа лечения пользуются Treatment For Scoliosis иной условной шкалой, где искривления до 20 градусов считаются лёгкими, от 20 до 40 — средними, свыше 40 — тяжёлыми.

Чем опасен сколиоз

У большинства он протекает в лёгкой форме, и на определённом этапе искривление либо останавливается, либо позвоночник и вовсе восстанавливает вертикаль сам собой. Но у некоторых позвоночный столб продолжает деформироваться. А этот процесс может вызвать ряд осложнений, включая весьма серьёзные. Вот они Scoliosis :

• Боли в спине. Люди, у которых в детстве был сколиоз или которые сохранили искривление позвоночника, жалуются на боли в спине чаще, чем среднестатистический здоровый человек.
• Пониженная самооценка и другие эмоциональные проблемы. Заметное искривление спины больше других бьёт по подросткам, поскольку они острее реагируют на любые несовершенства собственной внешности.
• Нервная компрессия. При искривлении позвоночника иногда сдавливаются окружающие его нервные волокна. А это может привести к целому ряду проблем: от слабости в ногах до потери контроля над мочевым пузырём или эректильной дисфункции (это касается только мужчин, естественно).
• Проблемы с лёгкими и сердцем. В тяжёлых случаях искривлённый позвоночник прижимает внутренние органы к грудной клетке. Это вызывает их сдавливание. Как следствие, возникают проблемы с дыханием и сердечной деятельностью, а также увеличивает риск лёгочных инфекций — те же пневмонии становятся постоянными.

Под особым ударом находятся девочки: их сколиоз в 8 раз чаще Scoliosis – Symptoms, Diagnosis and Treatment прогрессирует до состояния средней и высокой степеней тяжести.

Как распознать сколиоз

Нелады с позвоночником можно легко заметить по внешним признакам Scoliosis – Symptoms, Diagnosis and Treatment :

• плечи расположены на разной высоте;
• голова не отцентрирована прямо над тазом, будто смещена немного вбок;
• одна лопатка выступает больше, чем другая;
• рёбра сильнее выпячивают с одной стороны, линия талии не горизонтальна;
• иногда меняется внешний вид или текстура кожи над позвоночником: на ней появляются ямочки, цветные пятна, излишнее оволосение.

Вот классический пример искривлённого позвоночника.

nhs.uk

Когда обращаться к врачу

Если вы заметили малейшие симптомы сколиоза у себя или своего ребёнка — сразу же обращайтесь к ортопеду.

Некоторые родители не обращают внимания на слабый сколиоз, но в период подросткового активного роста он быстро может перейти из первой степени во вторую или третью. Тогда кривизна позвоночника станет не только очевидной, но и повлияет на работу внутренних органов и кровообращение.

У детей слабый сколиоз может со временем пройти самостоятельно, но лучше не рисковать и проконсультироваться с доктором.

Как диагностировать и лечить сколиоз

Чтобы понять, что у пациента искривление позвоночника, грамотному ортопеду достаточно провести физический осмотр. А узнать, насколько запущено состояние, можно с помощью рентгена.

Если искривление невелико, до 20 градусов, никакое лечение может не понадобиться Treatment For Scoliosis . Подросткам достаточно раз в 4–6 месяцев ходить на осмотр Everything you need to know about scoliosis к врачу, чтобы сразу принять меры, если сколиоз будет прогрессировать. Взрослых и вовсе не наблюдают, поскольку после завершения фазы активного роста искривление, как правило, не усугубляется.

При небольшом изгибе развитие сколиоза можно приостановить с помощью массажа и лечебной физкультуры. Эти процедуры назначает врач. В более тяжёлых случаях применяют корсеты и вытяжение позвоночника с устранением спазмированности околопозвоночных мышц.

Юрий Корюкалов, нейрофизиолог и реабилитолог

При искривлении от 20 до 40 градусов подростку может потребоваться корсет. Это приспособление не лечит, его задача — не дать позвоночнику искривиться ещё больше. Корсет опять же назначает только врач. Возможно, ребёнку придётся носить его от 16 до 23 часов в день несколько лет, пока не закончится фаза активного роста. Считается Scoliosis: Diagnosis and Treatment , что у девочек этот этап наступает через два года после первой менструации, а у мальчиков — в тот период, когда начинают активно расти усы и волосы на подбородке.

Сколиоз более тяжёлой степени лечат хирургическим путём, сращивая позвонки или устанавливая вдоль позвоночника стержень, который не позволяет тому искривляться.

Что касается физических упражнений и массажа, то их эффективность в непосредственном лечении сколиоза не доказана. Зато они укрепляют мышцы спины, которые поддерживают позвоночник, и тем самым не позволяют заболеванию прогрессировать.

Откуда берётся сколиоз и каким он бывает

Чаще всего врачи честно признаются, что не знают. В 80% случаев What Is Scoliosis and What Causes It? сколиоз называется идиопатическим — то есть таким, причины которого установить невозможно. Медики осторожно предполагают Scoliosis , что искривление позвоночника может быть генетической особенностью, поскольку нередко заболевание распространяется в семьях. Но это не доказано.

Впрочем, в некоторых случаях причина сколиоза всё же кристально ясна. И это отнюдь не привычка сидеть сгорбившись.

Вот виды сколиоза, с происхождением которых медики разобрались.

• Неструктурный. В этом случае позвоночник абсолютно здоров: он просто выглядит искривлённым. Причина тому либо мышечные спазмы, либо некоторые внутренние воспаления (например, аппендицит), либо несимметричность тела (например, когда одна нога у человека длиннее другой). Данный вид сколиоза проходит сам собой, если устранить те состояния, которые его вызвали.
• Структурный. Этот вид сколиоза неисправим. Его провоцируют серьёзные заболевания: церебральный паралич, мышечная дистрофия, опухоли и генетически обусловленные состояния — например, синдром Дауна или синдром Марфана.
• Врождённый. Развивается ещё до появления ребёнка на свет из‑за неправильного формирования позвонков.
• Дегенеративный. С возрастом суставы и диски позвоночника из‑за постоянной нагрузки изнашиваются — особенно сильно в нижней части спины. Поэтому со временем в этой области позвоночника может образоваться искривление. Логично, что данный вид сколиоза встречается только у взрослых.

Как предотвратить сколиоз

Некоторые виды сколиоза, как понятно из текста выше, предотвратить нельзя. Но если речь идёт об идиопатической форме, то есть искривлении позвоночника, которое по неустановленным причинам развивается в подростковом возрасте, то тут можно побороться. Причём достаточно простыми методами.

Чтобы уменьшить риск возникновения сколиоза, старайтесь с 4–5 лет отдавать детей в спортивные секции или обеспечивать им занятия с тренером хотя бы в течение часа три раза в неделю.

Юрий Корюкалов, нейрофизиолог и реабилитолог

Также важно следить за осанкой, чтобы позвоночник привыкал находиться в анатомически верном — строго вертикальном — положении.

Различные нарушения осанки у детей, подростков и даже взрослых – частое явление. Без лечения неосложненные формы переходят в сколиоз – это заболевание вызывает трехплоскостную деформацию позвоночного столба у человека. Изредка сколиоз бывает врожденным: в этом случае положение позвоночника нарушено уже с рождения ребенка.

Что такое сколиоз — определение

Сколиоз позвоночника – стойкая деформация осевого скелета человека, которая характеризуется боковым искривлением по отношению к нормальному положению позвоночного столба. Что это такое простым языком? Патология вызывает изменение расположения части позвонков из-за смещения вбок, в правую или левую сторону. В патологический процесс при сколиозе могут вовлекаться все отделы позвоночника, к тому же при наличии проблемы в одном отделе возникают аномалии во всех остальных сегментах и других органах:

• искривление в переднем или заднем направлении;
• скручивание позвоночного столба;
• вторичная деформация грудной клетки;
• нарушение положения тазовых костей.

Кроме неприятностей с опорно-двигательным аппаратом запущенные случаи болезни приводят к поражению легких, сердца. Наиболее часто патология развивается во время активного роста скелета – в 4-7 лет, в 10-15 лет. Зачастую резкое прогрессирование заболевания случается именно в этом возрасте, особенно, при наличии у ребенка даже минимальных нарушений осанки. Если последние можно вылечить простыми упражнениями и ЛФК, то при заболевании разными видами сколиоза придется применять комбинированный подход.

Виды сколиоза

Поскольку позвоночник состоит из трех отделов, сколиоз способен развиваться в любом из них, в зависимости от чего классифицируется на следующие типы:

1. Шейно-грудной. Наблюдается редко. Вершина искривления приходится на 3-4 позвонки в области груди.
2. Грудной или грудопоясничный. Распространенная, при этом тяжелая форма – в этом случае сколиоз может нарушать работу жизненно важных органов, вызывать появление горба, сильной боли в спине.
3. Поясничный. Не дает тяжелой симптоматики, протекает относительно легко, прогрессирует медленно, но может вызывать развитие остеохондроза.
4. Пояснично-крестцовый. Регистрируется редко, провоцирует перекос таза, крестца, приводит к асимметрии ног.

Виды сколиоза подразделяются и по конкретной форме кривизны позвоночника:

Вертебрологи и ортопеды подразделяют болезнь сколиоз на прогрессирующий и непрогрессирующий. Также все виды этой патологии условно делятся на две большие группы:

1. Структурный сколиоз. Вызывает стойкое изменение положения самих позвонков. По причине структурные сколиозы делятся на травматические, рубцовые, обменные, остеопатические, миопатические.
2. Неструктурный сколиоз. Приводит к обычному боковому искривлению позвоночного столба без ротации позвонков. В зависимости от причины неструктурные сколиозы бывают осаночными, компенсаторными, рефлекторными, истерическими.

Что такое сколиоз и когда он возникает? Обычно заболевание развивается в детском возрасте, поэтому делится на такие формы: инфантильная (в 1-2 года), ювенильная (в 4-6 лет), подростковая (в 10-14 лет).

Степени сколиоза

Существуют разные степени сколиотической болезни, в зависимости от которых подбирается лечение. Симптомы будут сильно разниться, как и объективные данные, полученные при диагностике. Вот четыре степени сколиоза:

1. Первая. Визуально не заметна, если человек одет, да и при осмотре может быть отмечена только специалистом по опущенной голове, разной высоте надплечий. Изменения позвоночного столба минимальны. При рентгенографии устанавливается отклонение от естественной оси на 10 градусов и меньше.
2. Вторая. Угол отклонения возрастает до 11-25 градусов. Кривизна позвоночника не исчезает в положении лежа. Меняется форма таза, талия тоже асимметрична, как и контуры шеи. На груди есть легкое выпячивание, со стороны спины – валик мышц.
3. Третья. Консервативной терапии такое заболевание почти не поддается, ведь угол отклонения составляет 26-50 градусов. Реберный горб становится явным, мышцы живота слабые, некоторые ребра могут западать. Симптоматика сильная, боли достигают большой частоты.
4. Четвертая. Из-за резкой кривизны позвоночного столба (выше 50 градусов) человеку обязательно требуется операция. Имеются выраженный горб и вогнутость, мышцы ослаблены и растянутся.

Причины развития заболевания

Что это – сколиоз, и почему он развивается? Существует огромное количество причин возникновения болезни, но они выясняются только для 20% всех случаев сколиоза. Остальные 80% составляет искривление позвоночника неясной этиологии, и возникает оно в детском возрасте, чаще у девочек. Предположительно, причина – низкий тонус спинных мышц, когда при активном росте мышечный корсет не способен удерживать позвонки в анатомически правильном состоянии. Факторами риска в этих ситуациях выступают:

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ? "Эффективное и доступное средство для восстановления здоровья и подвижности суставов поможет за 30 дней. Это натуральное средство делает то, на что раньше была способна только операция."

• сон на слишком мягком матрасе;
• ношение школьной сумки в руке, а не на спине;
• неправильная поза на уроках, дома при сидении;
• малоподвижный образ жизни;
• иные формы нарушения ортопедического режима.

Сколиоз – это такое заболевание, которое может быть даже врожденным. Обычно у больных малышей имеются и другие нарушения строения скелета. Травматическая форма возникает после ушибов, переломов позвонков или неудачных операций. При укорочении одной ноги позвоночный столб компенсаторно подстраивается, и без ношения специальных подпяточников или обуви начинает искривляться.

У взрослых, реже – у детей, сколиоз может быть вызван и серьезными заболеваниями:

• остеохондрозом;
• остеопорозом;
• грыжами;
• полиомиелитом;
• спондилитом;
• болезнями обмена веществ;
• миопатиями;
• мышечной дистрофией.

Симптомы сколиоза

Вначале самостоятельно определить сколиотическую деформацию и выявить болезнь практически невозможно. Именно поэтому стоит регулярно показывать ребенка ортопеду, чтобы на плановом приеме вовремя выявить первую стадию патологии. Позже сколиоз уже начинает вызывать неприятные признаки:

• визуально заметную асимметрию плеч, лопаток, бедер;
• сильное выпирание лопаточного угла с одной стороны от позвоночника;
• чувство скованности, присутствия инородного тела в спине;
• общее снижение работоспособности, более скорую утомляемость;
• болевой синдром в груди, спине, пояснице;
• усиление боли после долгого сидения или физической работы;
• при шейной форме патологии – головные боли, ломоту в шее, плечах, руке с одной стороны;
• опору тела более на одну сторону, чем на другую.

Диагностика патологии

Чаще всего начальные стадии болезни выявляются на плановом приеме у врача. После проведения осмотра и ряда физикальных тестов можно выявить искривление. После ортопед или вертебролог оценит состояние организма по таким признакам:

• длина обеих ног;
• симметрия крупных суставов;
• наличие кифоза;
• степень подвижности позвоночника;
• симметричность лопаток, надплечий, мышц на талии;
• правильность строения грудной клетки;
• тонус мышц;
• общая длина позвоночного столба;
• расположение таза, внутренних органов.

Далее больного обязательно направляют на инструментальные исследования. Для постановки точного диагноза хватает проведения простого метода – рентгенографии спины (стоя и лежа, в том числе – с растягиванием). Снимки нужно будет производить регулярно, чтобы вовремя заметить любые изменения в состоянии организма. Измерить точный угол бокового сколиоза поможет расчерчивание изображения специальными линиями, по которым можно произвести все необходимые вычисления. Также по снимку можно сделать вывод о наличии одного или нескольких измененных позвонков:

• скошенных;
• деформированных;
• повернутых вбок;
• полупозвонков.

При необходимости в более частом контроле состояния позвоночника для исключения вреда от рентгенографии выполняются иные методики – УЗИ и МРТ, а также сколиометрия. МРТ дополнительно проводится для уточнения причины заболевания спины и в сложных случаях сколиоза.

Лечение сколиоза – основы терапии и специальные приспособления

Любой ребенок или взрослый со сколиозом должен регулярно посещать врача, чтобы вовремя заметить быстрое прогрессирование патологии. При наличии деформации груди больной обязан параллельно стоять на учете у пульмонолога и кардиолога. Лечение заболевания бывает консервативным, также сколиоз лечат оперативным путем. Если причина болезни найдена, предпринимают все меры для ее устранения:

• носят специальные стельки для компенсирования разницы в длине ног;
• проводят коррекцию обменных нарушений;
• устраняют мышечную дистрофию.

На начальной стадии искривления хорошо помогает дневное ношение корсетов, корректоров и реклинаторов, а в более запущенных ситуациях их не снимают даже ночью. Корсеты способствуют выправлению позвоночного столба во время его роста, формированию красивой осанки, но у взрослых показывают меньшую эффективность. Корсет подбирают в зависимости от проблемы, чаще всего требуется грудопоясничная модель. Курс ортопедического лечения составляет 6-12 месяцев и обязательно сочетается с выполнением ЛФК.

Массаж, ЛФК, мануальная терапия

1-2 стадии сколиоза позвоночника поддаются исправлению при помощи мануальной терапии, массажа. В ходе выполнения особых манипуляций методы оказывают следующие действия:

• усиление тонуса мышц;
• выравнивание положения позвонков;
• нормализация расположения межпозвоночных дисков, ребер;
• улучшение кровообращения;
• снятие мышечных зажимов;
• устранение боли – ноющей, простреливающей.

Закреплять достигнутые результаты в выправлении искривления следует при помощи ЛФК. Если не усилить мышечный корсет, сколиоз быстро даст о себе знать вновь. Лечебные занятия скорректируют осанку, снимут нагрузку с позвонков, наладят обменные процессы. Комплекс следует подбирать индивидуально, что зависит от степени тяжести болезни. Вначале проводят разминку и растяжку, потом – основной блок упражнений.

Чаще всего один курс ЛФК длится 3-4 месяца, затем подбирают другие занятия, в том числе – поддерживающие. Параллельно рекомендуется плавать, поскольку данный вид физической активности воздействует на все мышцы сразу. До 14-летнего возраста чаще всего перечисленных методов лечения хватает для полного устранения проблемы, конечно, если степень болезни не превышает 2-ю.

Физиотерапия и препараты

Давно забытое средство от боли в суставах! "Cамый эффективный способ лечения суставов и проблем с позвоночником" Читать далее >>>

• ультразвука;
• магнитотерапии;
• озокерита;
• парафина;
• электрофореза;
• ванн – солевых, хвойных.

Медикаментозная терапия не является основной, ведь она не способна выправить искривление. Зато медикаменты несут сильное симптоматическое действие и облегчают жизнь больного. Чаще всего назначаются НПВС (Мелоксикам, Аркоксиа, Кетанов) для снятия боли, устранения воспаления в мышцах. При сильной болезненности возможно местное введение препаратов-анестетиков (Новокаин, Прокаин). Для улучшения работы нервных стволов в курс вводят витамины группы В в виде комплексных препаратов (Мильгамма, Нейромультивит). Детям параллельно дают средства с витамином Д, кальцием, рыбий жир.

Прочие виды лечения сколиоза

Операция назначается, если угол искривления позвоночника составляет более 40 градусов. Также оперативное лечение может потребоваться в более легких случаях, но при определенных причинах развития болезни (миодистрофия, травма, аномалия строения позвонка и т.д.). Производят выправления положения позвоночного столба до физиологически правильного угла, применяя металлические стержни, пластины с последующим полным обездвиживанием пациента. Нередко требуется вставка костных вкладышей между позвонками, например, при наличии полупозвонков.

Больным показано лечение в санаториях в качестве дополнительной меры по улучшению кровообращения и симптоматическому воздействию. Назначаются ванны, грязи, лечебный душ, массаж, занятия на тренажерах. Прохождение курсов терапии в санаториях помогает ускорить и закрепить результаты, в том числе – после проведенной операции.

Терапия народными средствами является симптоматической частью общего лечения. Народные методы помогут снять боль и скованность мышц при сколиозе. Можно выполнять ванны с хвоей сосны, отваром коры осины, а также делать компрессы, растирать спину мазями – все это поможет быстро устранить мышечный спазм. Также принимают настои лечебных трав внутрь (сабельник, окопник, зверобой) курсом 1-2 месяца.

Профилактика заболевания

Для предупреждения заболевания есть профилактические меры – сколиоз можно предотвратить. Нужно:

• правильно сидеть, ходить с прямой спиной;
• спать только на ортопедическом матрасе;
• исключать лишний вес, малоподвижный образ жизни;
• организовать диету по принципам здорового питания, кушать больше витаминной пищи;
• плавать, ходить на лыжах;
• при сидячей работе применять комфортные столы и кресла, при необходимости покупать специальные приспособления под спину, ноги.

Нередко сколиоз развивается при беременности, поэтому при тенденции к искривлению спины следует носить специальные корсеты и делать ЛФК по назначению врача.