Спинальный ишемический инсульт в грудном отделе

Спинальный ишемический инсульт – это острое нарушение спинномозгового кровообращения вследствие сдавления, закупорки или иного поражения спинальной артерии с последующим развитием размягчения и образованием полости в области образования новых кровеносных сосудов. Ишемическим инсультом спинного мозга чаще болеют женщины. Это довольно редкая патология, поскольку закупорка единичной артерии спинного мозга в большинстве случаев не приводит к развитию спинального инсульта в силу выраженности коллатерального кровообращения и множества анастомозов между артериями. В Юсуповской больнице созданы все условия для успешного лечения пациентов со спинальным инсультом.

Оснащённость клиники неврологии современной аппаратурой позволяет врачам и реабилитологам применять инновационные методы лечения. Неврологи после комплексного обследования пациента составляют индивидуальные схемы терапии наиболее эффективными препаратами. В клинику неврологии пациентов со спинальным инсультом, независимо от степени тяжести, принимают круглосуточно.

Проявления спинального инсульта

Спинальный инсульт проявляется внезапной болью в спине в сочетании с симптомами поражения спинного мозга в течение часа. В зависимости от места закупорки сосуда развиваются симптомы поражения по типу сегментарного или поперечного поражения спинного мозга. Наиболее подверженным к ишемическому инсульту является нижне-грудной отдел спинного мозга.

В зависимости от локализации очага ишемии у пациентов, страдающих инсультом спинного мозга, неврологи выявляют следующие симптомы:

• паралич двух одноимённых или четырёх конечностей;
• боль (в 80% случаев);
• нарушения чувствительности;
• тазовые расстройства.

Спинальный инсульт проявляется несколькими синдромами:

• синдром Преображенского отличается утратой болевой и температурной чувствительности, нарушением работы органов тазовой области, параличом конечностей. При локализации очага ишемии в шейном отделе позвоночника определяется вялый полный или частичный паралич рук и спастический паралич или парез ног. Инсульт грудных отделов позвоночника характеризуется спастическим парезом нижних конечностей, а инсульт поясничной области – вялым неполным параличом ног. При инсульте крестцово-поясничного отдела исчезают рефлексы, происходит задержка кала и мочи;
• синдром ишемической передней полиомиелопатии отмечается при частичном поражении передней части спинного мозга. Развивается парез рук или ног, с частичной атрофией или исчезновением рефлексов мышц;
• синдром центромидулярной ишемии проявляется мозжечковой атаксией (нарушением координации движений, не связанным с мышечной слабостью), парезом конечностей, проводниковым ослаблением чувствительности в двух одноимённых конечностях;
• синдром бокового амиотрофического склероза развивается при наличии очага ишемии в верхнем отделе спинного мозга. Проявляется слабостью в верхних отделах рук и ног, атрофией некоторых мышц кистей, усилением рефлексов;
• синдром ишемии поперечника спинного мозга появляется вследствие закупорки радикуломедуллярной артерии. Он распространяется на грудные, шейные и спинные отделы позвоночника, в зависимости от степени поражения.

Диагностика ишемического инсульта спинного мозга

В момент поступления пациента с подозрением ишемического инсульта спинного мозга неврологи Юсуповской больницы проводят тщательный неврологический осмотр и проверяют гемодинамику (движение крови по сосудам). Затем врачи назначают следующие лабораторные исследования:

• общий анализ крови;
• скорость оседания эритроцитов;
• биохимию крови (сахар, липиды и холестерин, креатинин, белковые фракции);
• электролиты крови;
• коагулограмму.

На современной аппаратуре ведущих европейских, американских и японских фирм проводят следующие инструментальные исследования:

• магнитно-резонансную томографию спинного мозга;
• КТ ангиографию или МРТ ангиографию;
• дуплексное сканирование брахиоцефальных сосудов;
• ЭХО-КГ;
• определение клеток, уровня глюкозы и белка, олигоклональных антител к вирусу герпес в спинномозговой жидкости, полученной путём спинномозговой пункции;
• электрокардиографию;
• рентгенографию лёгких.

В Юсуповской больнице врачи в первую очередь проводят пациентам со спинальным инсультом магнитно-резонансную томографию. Компьютерная томография необходима для того чтобы определить расположение очага ишемии, исключить объёмные образования спинного мозга. Её используют в тех случаях, когда невозможно провести магнитно-резонансную томографию. Диффузионно-взвешенное МРТ считается более чувствительным в диагностике спинного ишемического инсульта в течение первых часов инфаркта спинного мозга. При наличии показаний выполняют ангиографию артерии спинного мозга.

Ишемический спинальный инсульт. Лечение

Неврологии Юсуповской больницы проводят терапию ишемического инсульта спинного мозга по нескольким направлениям: улучшение местного кровообращения, увеличение объёма и скорости кровотока, избавление от нарушающего кровоток процесса. Пациентам назначают венотонизирующие, сосудорасширяющие, противоотёчные средства, препараты, улучшающие функцию сердечно-сосудистой системы. Если инсульт развился вследствие тромбоэмболии, пациенту назначают антикоагулянты.

При компрессии сосудов стараются избавиться от сдавливания. Пациентам назначают ношение ортопедического корсета, рекомендуют спать на жёсткой постели, делают массаж и применяют кинезотерапию, делают физиотерапевтические процедуры. При отсутствии эффекта в клиниках-партнёрах Юсуповской больницы нейрохирурги выполняют оперативное вмешательство.

Особое внимание врачи Юсуповской больницы уделяют профилактике вторичных осложнений (предотвращению образования тромбов, пролежней, инфекционных заболеваний) и реабилитационному восстановительному лечению. Для того чтобы снизить риск инфаркта миокарда, повторных инсультов и летальных исходов используют аспирин в комбинации с клопидогрелом.

Специалисты клиники реабилитации для восстановления двигательной функции применяют следующие современные методики:

• механические и роботизированные тренажёры;
• аппарат экзарта;
• вертикализатор;
• подвесную систему для снижения нагрузки на опорно-двигательный аппарат, аналогично бассейну.

Профессиональные реабилитологи Юсуповской больницы владеют новейшими методами массажа и ЛФК, а также множеством сопутствующих методик (магнитотерапия и лазеротерапия, иглорефлексотерапия). Для лечения ишемического инсульта спинного мозга применяют следующие инновационные восстановительные технологии:

После ишемического инсульта спинного мозга пройти реабилитацию в можно в Юсуповской больнице. Позвоните по телефону и вас запишут на приём к неврологу. Врач проведёт обследование, назначит необходимое лечение. Специалисты клиники реабилитации составят индивидуальную программу восстановления нарушенных функций с помощью инновационных методик.

Ишемический спинальный инсульт – остро возникшее омертвление участка ткани спинного мозга, вследствие прекращения его кровоснабжения. Происходит по причине закупорки сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или сдавления артерии извне. Характеризуется развитием парезов и параличей конечностей, расстройством функций мочевого пузыря и прямой кишки. Диагноз устанавливается на основании клинических проявлений и подтверждается на КТ или МРТ спинного мозга. Консервативное лечение направлено на улучшение кровоснабжения участка в зоне инсульта, а также на устранение причин, вызвавших нарушение кровотока. При неэффективности применяются хирургические методы.

МКБ-10

• Причины ишемического спинального инсульта
• Симптомы ишемического спинального инсульта
  • Стадия предвестников
  • Развитие инсульта
  • Обратное развитие
  • Стадия остаточных явлений
• Диагностика ишемического спинального инсульта
• Лечение ишемического спинального инсульта
• Прогноз и профилактика ишемического спинального инсульта
• Цены на лечение

Общие сведения

Ишемический спинальный инсульт – остро развившееся нарушение кровообращения в спинном мозге, в основе которого лежит прекращение поступления крови по питающим его сосудам. Характеризуется стойкими неврологическими симптомами. В своей практике со спинальными инсультами невролог сталкивается довольно редко, так как на них приходится всего около 1% от всего числа острого нарушения кровообращения в центральной нервной системе.

Ишемический спинальный инсульт может поражать пациентов самых разных возрастных категорий; нередки случаи, когда патологический процесс имеет место быть у молодых людей в возрасте 30—35 лет. Мужчины и женщины болеют примерно с одинаковой частотой.

Причины ишемического спинального инсульта

Все причины ишемического спинального инсульта можно разделить на 3 категории: поражение сердца и сосудов - встречается в 20% случаев; сдавление сосуда извне - наблюдается у 75% больных; осложнение медицинских манипуляций - у 5% пациентов.

Поражение сердца и сосудов представлено врожденными аномалиями строения сердечно-сосудистой системы и приобретенными поражениями сосудов. Врожденное нарушение может быть связано с недоразвитием спинномозговых сосудов, аневризмами, аномалиями строения аорты, варикозным расширением вен. Приобретенные поражения – атеросклероз стенок сосудов; закупорка просвета артерии тромбом, эмболом; низкое давление в кровеносных сосудах, питающих спинной мозг, вследствие тяжелой сердечной недостаточности, инфаркта миокарда.

Компрессия извне может осуществляться за счет сдавления аорты и отходящих от нее кровеносных сосудов каким-либо образованием в грудной или брюшной полости. Это может быть беременная матка, увеличенные скопления лимфатических узлов, в которые метастазировала опухоль, или пораженные лимфогранулематозом. Сдавление корешково-мозговых артерий происходит при позвоночной грыже, опухолях спинного мозга, травмах с переломами позвонков.

Ишемический спинальный инсульт может развиться как следствие нарушения техники выполнения операций на позвоночнике или окружающих его тканях, когда для предотвращения кровотечения артерии на долгое время пережимаются хирургическим зажимом. Также причиной острого нарушения кровообращения могут стать спинномозговая анестезия, блокада корешков спинальных нервов при радикулите.

Симптомы ишемического спинального инсульта

Клинические проявления ишемического спинального инсульта в своем развитии проходят 4 этапа: это стадия предвестников; развитие инсульта; обратное развитие; стадия остаточных явлений.

Этот этап может быть как очень коротким – несколько минут, так и продолжаться длительное время – несколько месяцев. Короткая стадия характерна для внезапной закупорки сосуда тромбом или эмболом, а также для пережатия артерии при травме позвоночника. Длительный период предвестников наблюдается в том случае, если прекращение кровообращения происходит постепенно, например, при росте опухоли или увеличении атеросклеротической бляшки.

К предвестникам ишемического спинального инсульта относятся: перемежающаяся хромота; боли по ходу позвоночника; боли или неприятные ощущения (ползание мурашек, онеменение) по ходу разветвления спинномозговых корешков. Перемежающаяся хромота – так в неврологии называется состояние, для которого характерно появление слабости и онемения в ногах при длительном стоянии или продолжительной ходьбе. Связано оно с возникновением кислородного голодания в участке спинного мозга, ответственном за движение нижних конечностей, из-за недостаточного поступления крови по сосудам.

Скорость развития ишемического спинального инсульта зависит от причины, вызвавшей прекращение кровоснабжения спинного мозга. Если виной этому эмбол или оторвавшийся тромб, но клинические признаки развиваются в течение нескольких минут. В других случаях может наблюдаться нарастание симптомов в течение нескольких часов.

Картина заболевания зависит от того, по какому именно сосуду прекратилось поступление крови к спинному мозгу. Так, например, при закупорке передней спинномозговой артерии развивается паралич конечностей, нарушение функции мочевого пузыря и прямой кишки, пропадает кожная чувствительность на симметричных участках рук и ног. При нахождении очага инсульта в шейном отделе спинного мозга развивается вялый (со сниженным мышечным тонусом) паралич в руках и спастический (с повышенным мышечным тонусом) паралич в ногах. Если поражены грудные отделы спинного мозга, развивается спастический парез обеих ног, а при локализации очага в пояснично-крестцовых сегментах – вялый парез нижних конечностей, задержка кала и мочи.

Обратное развитие симптомов начинается примерно через 1 месяц с момента возникновения инсульта спинного мозга. Оно связано с частичным восстановлением кровоснабжения в поврежденном участке за счет притока крови по артериям из других крупных кровеносных сосудов, а также с восстановлением функций нейронов, которые сумели выжить в очаге инсульта. Обратное развитие характеризуется постепенным снижением уровня расстройства чувствительности, возвращением определенной части произвольных движений в конечностях и нормализацией работы тазовых органов.

Скорость обратного развития и степень восстановления утраченных функций напрямую зависит от места расположения очага ишемического инсульта в спинном мозге и его размеров.

В эту стадию больной переходит примерно через 2 года от момента возникновения заболевания. Для нее характерно наличие стойких неврологических нарушений, которые не имеют выраженной динамики.

Диагностика ишемического спинального инсульта

Диагностировать ишемический спинальный инсульт довольно трудно, так как он по своему проявлению напоминает такие заболевания, как полиомиелит, сирингомиелию, спинальную форму рассеянного склероза, поражение мозжечка. Очень важным является детальное изучение предвестников и скорости развития клинических проявлений. Вместе взятые, они позволяют предположить причину развития нарушения спинномозгового кровообращения.

Знание того, какой сегмент спинного мозга отвечает за произвольные движения и чувствительность в определенных участках тела, помогает установить предполагаемую локализацию очага инсульта. Подтвердить диагноз позволяют инструментальные методы: ангиография; КТ и МРТ спинного мозга; спондилография, миелография; электрофизиологические исследования.

Ангиография дает возможность увидеть, просвет какого кровеносного сосуда сузился или закупорился. Компьютерная и магнитно-резонансная томографии позволяют точно установить, на каком уровне спинного мозга находится очаг инсульта. Спондило- и миелография незаменимы при подозрении на сдавление кровеносного сосуда извне опухолью спинного мозга, межпозвоночной грыжей, обломками позвонков после травмы. Электрофизиологические исследования (ЭМГ и ЭНГ) необходимы для уточнения нарушения иннервации мышц.

Лечение ишемического спинального инсульта

При лечении ишемического инсульта ставятся следующие цели: улучшение кровоснабжения спинного мозга в зоне инсульта; устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови; восстановление утраченных спинномозговых функций. Улучшение кровоснабжения обеспечивается за счет увеличения притока крови по соседним артериям. Для этого назначаются сосудорасширяющие, средства, улучшающие текучесть крови (антиагреганты), венотонизирующие и противоотечные лекарственные препараты. В обязательном порядке назначаются лекарства, способствующие повышению устойчивости ткани спинного мозга к кислородному голоданию.

Устранение факторов, ставших причиной нарушения тока крови, производится консервативным и оперативным путем. Выбор метода лечения зависит от причины, приведшей к развитию спинального инсульта. Если просвет кровеносного сосуда перекрыт тромбом, то назначаются антиагреганты ( ацетилсалициловая кислота, дипиридамол) и антикоагулянты (гепарин). Если причиной спинального инсульта стало пережатие артерии межпозвоночной грыжей, то в этом случае восстановить кровообращение поможет ношение ортопедических корсетов, занятие лечебной физкультурой, физиопроцедуры.

При неэффективности консервативного лечения показано проведение хирургического вмешательства. Оно также необходимо при сдавлении кровеносных сосудов опухолями позвоночника и спинного мозга. Восстановление утраченных спинномозговых функций проводится на стадии обратного развития и включает в себя мануальную терапию, массаж, физиопроцедуры, ЛФК, санаторно-курортное лечение.

Прогноз и профилактика ишемического спинального инсульта

Прогноз при ишемическом спинальном инсульте зависит от площади поврежденного участка спинного мозга и его месторасположения. В 50% случаев при своевременно оказанной медицинской помощи и грамотно проведенной реабилитации можно ожидать практически полного выздоровления пациента или значительного восстановления утраченных функций.

В остальных случаях у больных, перенесших спинальный инсульт, наблюдаются стойкие неврологические нарушения (парезы, параличи, расстройства мочеиспускания и дефекации), которые становятся причиной признания человека инвалидом. Смертельные исходы, как правило, наблюдаются при крупных неоперабельных опухолях позвоночника, тяжелых повреждениях аорты, а также при присоединении осложнений со стороны сердца (инфаркт миокарда) и мочевой системы (уросепсис).

Профилактика ишемического спинального инсульта проводится в следующих направлениях: раннее выявление и лечение заболеваний сердца и сосудов; контроль уровня холестерина крови и недопущение развития атеросклероза; профилактика и своевременное лечение остеохондроза позвоночника, в том числе таких его осложнений, как протрузия и грыжа межпозвоночного диска; немедленное обращение к врачу при появлении хотя бы одного предвестника спинального инсульта; подвижный образ жизни и борьба с ожирением.

Спинальный инсульт — это острое нарушение кровоснабжения спинного мозга. По аналогии с инсультом головного мозга эту патологию также называют инсульт спинного мозга и даже инсульт позвоночника.

Правомерны ли это названия? Да. Поскольку все три артерии (артерия Адамкевича, артерия Лазорта и артерия Депрож-Готтерона), снабжающие кровью спинной мозг, могут быть повреждены. Обеднение питания клеток или полное его прекращение приводит к такому же некрозу клеток спинного мозга, как и в случае с клетками головного.

Как результат — потеря чувствительности многих отделов, двигательные расстройства, а также нарушение функций тазовых органов.

В зоне риска и мужчины и женщины. Причем начиная с трудоспособного возраста — с тридцати лет.

Справочно. Конечно, инсульт позвоночника менее опасен, чем заболевания, связанные с головным мозгом, однако, в некоторых случаях он приводит к инвалидизации и даже смерти.

Диагностика патологии достаточно сложна из-за схожести ее с полиомиелитом, некоторыми типами рассеянного склероза. Болезнь развивается поэтапно.

Особенности кровоснабжения спинного мозга

Питание спинного мозга осуществляется ветвями позвоночной, шейной, межреберной, крестцовой, поясничных артерий и аорты.

Из сосудов позвоночно-подключичного и аортального бассейна выходят две задние и одна передняя спинномозговая артерия. Задние проходят вдоль задних корешков нервных отростков. Передняя подходит к продольной щели. Все три сосуда протягиваются до окончания спинного мозга.


Позвоночно-подключичные примыкают к шейному и частично грудному отделу, ответвления аорты – к другим отделам спинного мозга.

Внутри позвоночного столба все сосуды соединяются анастомозами.

Спинальный инсульт

При повреждении одного из сосудов, обеспечивающих питание спинного мозга, происходит спинальный инсульт. Это редкое заболевание диагностируется примерно в 1% случаев всех инсультов. Чаще встречается в возрасте от 30 до 70 лет. Одинаково распространено среди женщин и мужчин.

В классификации различают три вида инсульта спинного мозга:

• геморрагический — развивается из-за прорыва сосудов, излияния крови в спинной мозг. Выделяют два вида. Гематомиелия характеризуется кровоизлиянием в вещество мозга, гематорахис — в субарахноидальное пространство.
  
• ишемический спинальный инсульт — связан с закупоркой артерий, обеспечивающих кровоснабжение спинного мозга, их спазмированием. Этот наиболее частый вид патологии.
  
• смешанный — связан с сочетанным патогенезом инфаркта и геморрагического удара. Встречается очень редко, чаще всего из-за травм позвоночника.

Спинальный инсульт — симптомы

Обычно человек, у которого развивается спинальный удар, не сразу обращает внимание на его признаки. Заболевание списывается на радикулит, слишком сильную нагрузку на позвоночник, остеохондроз, межпозвоночную грыжу или болезни почек.

В развитии инсульта выделяют четыре стадии.

На этапе предвестников первыми симптомами инсульта спинного мозга являются:

• слабость в конечностях,
• хромота,
• длительные боли в разных отделах позвоночника,
• нарушения мочеиспускания и дефекации

Появляются признаки измененной чувствительности – ощущения ползающих мурашек, жжения, онемения. Симптомы усиливаются после приема алкоголя, резких движений, сильном напряжении.

На стадии обострения и развития симптомы спинального инсульта резко обостряются. Нарастает слабость, полностью исчезает чувствительность, болевые ощущения. Внезапно появляется боль в голове. Возможна потеря сознания, слабость, тошнота.


Стадию стабилизации характеризует уменьшение симптоматики. Восстанавливаются функции опорно-двигательного аппарата, тазовых органов, нормализуется чувствительность. Наступает она примерно через месяц после удара.

В среднем через два года спустя начала заболевания отмечается переход на последнюю, завершающую стадию. Она характеризуется остаточными явлениями. Зависят они от причины, объема, локализации поражения, возраста больного.

Справочно. Продолжительность каждой стадии зависит от особенностей развития болезни, индивидуальных черт человека.

Инсульт спинного мозга проявляется в виде целого ряда синдромов:

• Передней полимиелопатии. Сосудистые поражения возникают на уровне передних рогов. Вследствие этого развивается парез конечностей, гибель мышечных тканей.
• Преображенского. Характеризуется параличом конечностей, дисфункцией органов таза.
• Центромидулярной ишемии. Напоминает симптоматику рассеянного склероза. При этом развивается парез.
• Бокового амиотрофического склероза. Отмечается слабость в верхних конечностях, усиливаются рефлексы, нарушение питание и атрофия мышечных волокон, расположенных в кистях.
• Ишемический. Больные жалуются на резкие боли в спине, ощущение жжения, ползающих мурашек, слабость.
• Синдром Броун-Секара.

Справочно. Проявление симптомов спинального инсульта во многом зависит от того, какая артерия повреждена.

Поражение переднего спинального сосуда в верхней части ведет к утрате чувствительности в руках и ногах. В области перекреста пирамидных путей – к одностороннему параличу.

В момент, когда происходит закупорка сосуда тромбом, атеросклеротической бляшкой или артерия сдавливается извне, это вызывает омертвение участка ткани спинного мозга, другими словами – ишемический спинальный инсульт. В такие моменты у человека развивается парез и паралич конечностей, нарушается функционирование мочевого пузыря и прямой кишки. В практике невропатологов пациенты с таким диагнозом появляются не часто, но возрастная категория нестабильна, так как это могут быть и молодые люди, и уже в возрасте. Частота случаев заболевания по гендерному распределению одинакова.

Причины

Всего в медицине выделяют 3 категории причин, провоцирующих развитие приступа, а именно:

Поражение сердечно-сосудистой системы – диагностируется в 20% случаев. В основном это является врожденными аномалиями строения сердца и сосудов, а также заболевания сосудов, приобретенные на протяжении жизни.

Сдавливание сосуда извне – диагностируется в 75% случаев. Происходит вследствие сдавления какими-либо образованиями в грудной или брюшной области аорты и отходящих от нее сосудов. К образованиям относят:

• беременность;
• увеличенные лимфатические узлы из-за метастазов опухоли;
• лимфогранулематоз.

Корешково-мозговые артерии сдавливаются из-за наличия:

• позвоночной грыжи;
• опухоли спинного мозга;
• травмы позвоночника (переломы).

Результат медицинских манипуляций – в 5% случаев. Во время проведения операций специалисты могут нарушить технику проведения, что приводит к развитию ишемического инсульта. Например, при оперативном вмешательстве на позвоночнике или около расположенных тканях, чтобы предотвратить кровотечение артерии ее зажимают хирургическим зажимом на долгое время. Также нарушения кровообращения могут развиться из-за спинномозговой анестезии и блокады корешков спинальных нервов.

Симптоматика

Развивается спинальный ишемический инсульт в четыре этапа, каждый обладает своей клинической картиной.

Длительность этапа может быть любой: от нескольких минут до нескольких месяцев. Короткая длительность этапа чаще всего происходит при закупорке сосуда и при пережатии артерии во время травмы. А в случае, когда происходит медленное прекращение кровообращения, например, растет опухоль, которая постепенно перекрывает возможность крови нормально циркулировать, это является длительным периодом предвестников.

Симптоматика данного этапа заключается в таких изменениях:

• Боли в позвоночнике.
• Перемежающаяся хромота, иными словами – слабость и онемение в ногах во время длительной ходьбы или стояния. Возникает симптом из-за кислородного голодания спинного мозга, который отвечает за движение нижних конечностей, а также из-за плохого кровообращения в сосудах.
• Ощущение болей или неприятных ощущений в местах разветвления корешков (ощущения мурашек или онемение).

В данном случае скорость развития патологии зависит от причины, которая спровоцировала приступ. В случае, когда происходит отрыв тромба или эмбол, симптоматика появляется уже за несколько минут. Если причина другая, то симптомы могут появляться в течение нескольких часов.

Симптомы зависят также от вида сосуда, в котором перестала циркулировать кровь и попадать в спинной мозг. Поэтому, если произошла закупорка передней спинномозговой артерии, появляются такие симптомы:

• нарушения работы мочевого пузыря и прямой кишки;
• паралич конечностей;
• отсутствие кожной чувствительности на симметричных участках конечностей.

Если инсульт развивается в шейном отделе, симптоматика следующая:

• снижение мышечного тонуса в руках (вялый паралич);
• повышение мышечного тонуса в ногах (спастический паралич).

В случае, когда инсультом поражается грудной отдел спинного мозга, происходят такие изменения:

• спастический парез ног.

Если очаг инсульта локализуется в пояснично-крестцовых сегментах спинного мозга, появляются такие симптомы:

• вялый парез ног;
• задержка выделения мочи и кала.

Данный этап наступает уже спустя месяц с момента возникновения приступа, и характерно для этого этапа – обратное развитие симптомов. В этот период происходит частичное восстановление, и кровь понемногу начинает поступать в поврежденный участок. Происходит данный процесс из-за притока крови по артериям из других крупных кровеносных сосудов, также из-за возобновления функций нейронов, которые остались живыми в очаге поражения.

Симптоматика заболевания на этом этапе начинает исчезать и все постепенно приходит в норму. То, насколько быстрым будет развитие этапа и то, насколько хорошо восстановятся функции, зависит от места, где произошел инсульт и каких размеров пораженный участок.

Данного этапа человек, переживший приступ, достигает примерно через 24 месяца от развития недуга. В этот период у человека есть стойкие неврологические нарушения, но они не обладают выраженной динамикой.

Диагностика

Поставить точный диагноз нелегко, ведь инсульт по своему проявлению может напоминать ряд других заболеваний, например, полиомиелит, поражение мозжечка. Поэтому важно обратиться к грамотному специалисту, который проведет детальное обследование, обратит внимание на предвестники и скорость развития симптомов. По итогу врач сможет предположить, какова была причина развития заболевания и как с этим бороться.

Благодаря знаниям о сегментах спинного мозга и их связь с произвольными движениями и чувствительностью определенных участков тела, специалисты могут предположить, в каком месте произошло развитие инсульта. А для подтверждения своих предположений врачами назначаются дополнительные исследования, а именно:

• Ангиография – проводится, чтобы определить какой кровеносный сосуд сузился или закупорился;
• компьютерная и магнитно-резонансная томография – назначается для точной установки места локализации очага инсульта в спинном мозге;
• Спондилография и миелография – проводится в случае, если есть подозрения на сдавливание сосуда извне;
• Электрофизиологическая диагностика (ЭНГ, ЭМГ) – проводятся, чтобы уточнить нарушения иннервации мышц.

Методы лечения

Во время лечения болезни перед врачом и пациентом стоят несколько целей, а именно:

• улучшить поступление крови в спинной мозг;
• устранить факторы, которые спровоцировали нарушение кровотока;
• восстановить спинномозговые функции, которые были утрачены вследствие инсульта.

Чтобы достигнуть всех целей врачом назначается ряд препаратов, а именно сосудорасширяющие, антиагреганты, венотонизирующие, противоотечные препараты и лекарства, которые влияют на улучшение устойчивости ткани спинного мозга к кислородному голоданию. Этот список в первую очередь направлен на улучшение кровообращения.

Факторы, которые спровоцировали недуг, устраняются с помощью консервативного и оперативного метода. То, как будут лечить человека, зависит от самой причины. В случаях, когда произошла закупорка сосуда тромбом, применяются антиагреганты и антикоагулянты. Если же инсульт произошел из-за пережатия артерии межпозвоночной грыжей, врач назначает ортопедический корсет, занятия ЛФК и физиопроцедуры.

Если такой вид лечения не приносит положительных результатов, тогда применяют метод хирургической операции. Также к этому методу лечения обращаются, если инсульт спровоцировали опухоли.

Чтобы восстановить спинномозговые функции назначают массаж, ЛФК, лечение в санаторно-курортных условиях, мануальная терапия, и все это начинается на стадии обратного развития, чтобы в итоге был максимально положительный результат.

Прогноз для больных

В данном случае все зависит от того, какая площадь по размеру была повреждена и месторасположение инсульта. В половине случаев, с учетом своевременного обращения за помощью к специалистам, грамотного лечения и реабилитации, происходит практически полное восстановление больного. В других случаях риск того, что стойкие неврологические нарушения останутся с человеком на всю жизнь высокий.

К смерти могут привести случаи с крупными не поддающимися оперативному вмешательству опухолями позвоночника, также тяжелые повреждения аорты и развитие осложнений на сердце и мочевой системе.

Как проводить профилактику

Данная проблема может застать любого человека, но в зоне риска находятся люди в пожилом возрасте. Поэтому чтобы уберечь себя от этого недуга необходимо соблюдать несколько рекомендаций:

• выявлять и лечить на ранних стадиях заболевания сердечно-сосудистой системы;
• контролировать уровень холестерина в крови и не допускать развитие атеросклероза;
• лечить и заниматься профилактикой остеохондроза позвоночника;
• своевременно обращаться к врачу при обнаружении даже одного симптома, сигнализирующего о развитии инсульта спинного мозга;
• вести активный образ жизни и не допускать ожирение.

Прислушивайтесь к своему организму, не пропускайте мимо любые сигналы, которые могут свидетельствовать о наличии проблем со спинным мозгом и помните, что в любом случае важна своевременная помощь!