Какие могут быть последствия при поясничном крестцовом отделе

Периодически возникающая боль в крестцовом отделе позвоночника может свидетельствовать как о поражении его тканей, так и о заболеваниях полости малого таза или живота. Разобраться в потенциальных причинах возникновения неприятных ощущений вы сможете, если ознакомитесь с предлагаемой вашему вниманию статьей. Здесь рассказано про факторы риска, причины и заболевания. О том, как их правильно дифференцировать и к какому врачу обращаться за получением квалифицированной медицинской помощи.

Боль в крестцовом отделе позвоночника у женщин может быть обусловлена физиологическими и патологическими факторами. К первым относятся изменения в организме, происходящие во время беременности и родовой деятельности. В этот период происходит размягчение хрящевой ткани под влиянием избыточного количества женских половых гормонов. Происходит расширение тазового кольца. Могут возникать расхождения в сочленениях его костей. Огромная нагрузка оказывается на подвздошно-крестцовое сочленение. Происходит изменение осанки со сглаживанием поясничного физиологического изгиба позвоночника.

После разрешения от беременности многие негативные изменения могут оставаться. И это становится причиной развития многочисленных патологий опорно-двигательного аппарата в будущем. Пока же, на ранней стадии все они могут давать а характерный болевой синдром, который в значительной степени усиливается при менструации и последующие за ней несколько дней.

Боли в крестцовом отделе позвоночника у мужчин в основном связаны с повышенными физическими нагрузками и особенностями анатомического строения. У представителей сильного пола крестце сращивается в более раннем возрасте. При этом поясничный изгиб позвоночника не столь выражен, как у женщин. Соответственно и распределение амортизационной нагрузки происходит несколько иначе. Что неизменно сказывается негативным образом на состоянии хрящевых и костных тканей.

У представителей обоих полов боль в крестце может быть спровоцирована патологиями внутренних органов брюшной полости и малого таза. У мужчин среди причин лидирует аденома предстательной железы, простатит, стриктуры уретры и мочеточников. У женщин часто встречаются опущения матки и мочевого пузыря, миома, эндометриоз и т.д. Также высока вероятность развития опухоли толстого кишечника, которая оказывает давление на структуры позвоночного столба и спинного мозга.

Более подробно о потенциальных причинах развития болевого синдрома поговорим далее в статье. Пока же предлагаем узнать наиболее важные факты из анатомии и физиологии крестца. Начнем с того, что изначально этот отдел позвончого столба состоит из пяти отдельных тел позвонков. Между ними располагаются полноценные хрящевые диски. Стабильность положения позвонков обеспечивается продольными и поперечными связками. Внутри располагается спинномозговой канал. Примерно в возрасте 18 – 20 лет начинает дегенеративный процесс разрушения и атрофии межпозвоночных дисков, разделяющих крестцовые позвонки. В течение нескольких лет они полностью атрофируются и начинается процесс полного сращивания крестцовых позвонков в единую кость. Свой окончательный вид крестец приобретает к возрасту в 23 – 25 лет.

С поясничным отделом эта структура связана с помощью межпозвоночного диска L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела и на него приходится максимальная нагрузка при совершении любых движений. С нижним отделом позвоночного столба, копчиком, крестец связан с помощью сустава. Он может подвергаться разрушению при воздействии патогенных факторов.

По боковым плоскостям крестца располагаются подвздошно-крестцовые суставы. Они обеспечивают крепление нижних конечностей к позвоночнику. На них тоже приходится большая амортизационная и механическая нагрузка при ходьбе, беге или нахождении в положении стоя.

Все эти структуры могут подвергаться разрушению и деформации. Именно это и дает в большинстве случаев выраженный болевой синдром.

Причины боли в крестцовом отделе позвоночника

Существуют разнообразные причины боли в крестцовом отделе позвоночника, которые включают в себя как заболевания, так и временные состояния. Например, после интенсивной физической нагрузки с задействованием мышц поясничной и ягодичной области происходит накопление в миоцитах молочной кислоты. Этот метаболит вызывает сильное воспаление и перенапряжение мышц. И это состояние может провоцировать появление достаточно сильной сковывающей боли в области крестца. Нужно ли его лечить? Не всегда. В большинстве случаев все проходит самостоятельно.

К другим патологическим состояниям можно отнести травмы. Это трещины и переломы костной ткани тел позвонков и их отростков, растяжения и разрывы связочного, мышечного и сухожильного волокна, вывих или подвывих крестцово-копчикового сочленения и т.д. При таких состояниях требуется экстренная помощь травматолога и последующая полноценная реабилитация под руководством вертебролога. В противном случае временное состояние может привести к развитию хронического заболевания, которое будет постепенно разрушать позвоночный столб и с течением времени может привести к инвалидности человека.

Потенциальные причины появления боли в крестцовом отделе позвоночника – это следующие заболевания:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков в пояснично-крестцовом отделе (при защемлении корешковых нервов или при компрессии нервных сплетений боль может быть очень сильной);
осложнения остеохондроза (например, протрузия межпозвоночных дисков, экструзия, выпадение грыжи или её секвестрование);
смещение тел позвонков и межпозвоночных дисков с оказанием давления на твердые оболочки спинного мозга;
искривление позвоночного столба или патологическое изменение осанки;
стеноз спинномозгового канала;
воспаление седалищного нерва, в том числе спровоцированное синдромом грушевидной мышцы;
разрушение крестцово-копчикового сустава;
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых суставов;
травмы копчика и крестца;
опухоли внутренних органов и мягких тканей около позвоночника.

Помимо этого потенциальными причинами могут быть тяжелый физический труд, неправильная организация места для работы и ночного отдыха, выбор неподходящей обуви для постоянной ходьбы или занятий спортом и т.д.

Перед началом лечения необходимо установить причину боли. Только прямое воздействие на заболевание или состояние помогает устранить болевой синдром. Лечить изолированно боль нельзя, поскольку это маскирует патологические изменения и сопутствует более быстрому развитию патологии.

Характер боли в крестцовом отделе позвоночника

Важно обращать внимание на характер боли в области крестцового отдела позвоночника, поскольку это может указывать на развитие того или иного заболевания. Разберем лишь самые распространенные проявления болевого синдрома у современных пациентов.

Острая боль в крестцовом отделе позвоночника, которая появляется внезапно после резких движений или подъема тяжестей, может свидетельствовать о разрушении межпозвоночного диска L5-S1. Это может быть экструзия (разрыв) или выпадение грыжи.

А постоянная боль в крестцовом отделе позвоночника ноющего или тянущего характера скорее говорит о том, что у пациента развивается деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцовых сочленений. Это заболевание характеризуется крайне медленным течением. Помимо болевого синдрома присутствует небольшая скованность в утренние часы. Она проходит спустя несколько часов. При отходе ко сну может возникать ощущение, что некуда девать ноги, сложно их устроит комфортно в постели, появляется натянутость мышц ягодиц и верхней части бедра.

Сильные боли в крестцовом отделе позвоночника, возникающие после длительной ходьбы или перемены положения тела могут быть симптомом разрушения крестцово-копчикового сустава. Это тяжелая патология, которая постепенно приводит к затруднениям при акте дефекации. Пациент не может сидеть без боли, вынужден пользоваться специальными приспособлениями для облегчения своего состояния в положении сидя.

Резкая боль в крестцовом отделе позвоночника может быть признаком развития синдрома грушевидной мышцы. Отличительная особенность данного заболевания заключается в том, что болезненность появляться при попытке отвести ногу в сторону от тела в состоянии стоя. Любое движение в бок вызывает сильнейший прострел.

При остеохондрозе, не осложнённом протрузией и грыжей, боли носят тупой, периодический характер. Они возникают в основном после длительного статичного положения тела или непривычной физической нагрузки.

Лечение боли в крестцовом отделе позвоночника

Начинать лечение боли в крестцовом отделе позвоночника нужно с посещения врача вертебролога. Если накануне возникновения болевого синдрома было травматическое воздействие, то посетите обязательно травматолога.

Врач проводит первичный осмотр и собирает данные анамнеза. По результатам этой работы он сможет поставить предварительный диагноз. Затем разрабатывается индивидуальный план дополнительных обследований. Например, если у врача достаточно оснований полагать, что боли связаны с развитие болезни Бехтерева или системной красной волчанки, то он порекомендует сделать анализ крови на ревматические факторы. А если появляются предположения, что патология связана с нарушением обменных процессов в организме, то будет назначен биохимический анализ крови. По нему можно исключить подагру, сахарный диабет и множество других потенциально опасных состояний.

Обязательным является рентгенографический снимок в разных проекциях. Он позволяет выявлять патологии костных тканей. На снимках могут быть видны косвенные признаки развития остеохондроза и его осложнений, деформирующего остеоартроза, отложения солей и т.д. В сложных случаях поможет поставить диагноз МРТ обследование. Он позволяет визуализировать состояние хрящевых, связочных, сухожильных и мышечных тканей.

Отдельно лечение боли в крестцовом отделе позвоночника не проводится. Это бессмысленное и опасное занятие. Терапия проводится в отношении того заболевания, которое провоцирует появление боли.

Эффективнее всего проводить лечение подобных заболеваний с помощью методов мануальной терапии. Например, мануальное вытяжение позвоночного столба создает условия для полного восстановления хрящевой ткани, снимает компрессию с корешковых нервов и их ответвлений. Пациент после 2-3 сеанса чувствует полное устранение неприятных ощущений.

Остеопатия применяется для восстановления процессов микроциркуляции лимфы и крови в очагах поражения. Таким образом усиливается клеточное питание и ускоряется процесс регенерации поврежденных участков тканей.

Лечебная гимнастика и кинезиотерапия приводят в нормальное состояние работоспособность мышечного волокна, обеспечивают эластичность связочного и сухожильного аппарата.

Рекомендуем проходить лечение в специализированных клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства и обратитесь за помощью.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Лечение в нашей клинике:

Бесплатная консультация врача
Быстрое устранение болевого синдрома;
Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Методы лечения
О клинике
Услуги и цены
Отзывы

Пояснично-крестцовые боли встречаются остаточно часто: более половины современных людей, достигших возраста в 25 лет, хотя бы один раз сталкивались с подобной проблемой. Это связано с тем, что на стыке поясничного и крестцового отделов позвоночного столба приходится условный центр тяжести тела. Также к крестцу крепятся тазовые подвздошные кости, которые с помощью подвздошно-крестцового сустава передают большую часть амортизационной нагрузки, возникающей в нижних конечностях при ходьбе и беге.

Боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника может быть связана с поражением мышечного, связочного, сухожильного аппарата. В возрасте до 25 лет чаще всего она возникает при растяжении мышц, связок и сухожилий, при развитии миозита после чрезмерных физических нагрузок. В более старшем возрасте, когда уже завершается процесс сращивания всех крестцовых позвонков между собой, все чаще начинают диагностироваться дегенеративные дистрофические заболевания хрящевой и костной ткани позвоночного столба. Это может быть остеохондроз, дорсопатия, межпозвоночные протрузии и грыжи, краеугольные остеофиты, склероз замыкательных пластинок, спондилоартроз и т.д. Более подробно о потенциальных причинах появления боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника поговорим в этом материале.

Пока же предлагаем немного узнать информации о анатомии и физиологии данного отдела позвоночго столба.

Крестцовый и поясничный отделы позвоночника содержат по пять тел позвонков. Каждый из позвонков отделен от другого с помощью хрящевого диска. В крестцовом отделе позвоночго столба примерно в 12 лет у человека начинается постепенный процесс инволюции хрящевой ткани. Межпозвоночные диски истончаются и отмирают. При этом соседние тела позвонков начинают сливаться друг с другом, превращаясь в единую кость – крестец.

От нижележащего отдела позвоночго столба, копчика, крестец отделен с помощью малоподвижного сустава. От вышележащего (поясничного) отдела позвоночника крестец отделен с помощью межпозвоночного диска L5-S1. Именно этот диск считается условным центром тяжести человеческого тела. На него приходится максимальная нагрузка от любых движений и просто от веса тела, находящегося в вертикальном положении.

Пояснично-крестцовый отдел болит в том случае, если разрушается этот межпозвоночный диск и начинается процесс люмболизации или саркализации. Это сращение первого крестцового и последнего поясничного позвонков между собой.

Вторая распространенная причина кроется в еще одной особенности анатомического строения тазового кольца. Оно состоит из парных костей, две из которых – подвздошные. На латеральных проекциях подвздошных костей расположены вертлужные впадины. Они является составной частью тазобедренного сустава. В их полости располагается головка бедренной кости с левой и с правой стороны. Тазобедренный сустав не обладает способностью гашения амортизационной нагрузки, возникающей в процессе ходьбы и бега человека. Поэтому вся она передается на область крестца.

Подвздошные кости соединяются с латеральными поверхностями крестца с помощью подвздошно-крестцовых суставов. Разрушение и деформация этих сочленений костей является очень частой причиной появления боли в крестце и пояснице. К сожалению, диагностируется остеоартроз ПКС довольно редко ввиду очевидного непрофессионализма докторов.

Поясничные позвонки соединяются между собой короткими связками и суставами. Поэтому при появлении болезненности также стоит исключать вероятность остеоартроза межпозвоночных составов и растяжение коротких поперечных связок.

В области пояснично-крестцового отдела позвоночника от расположенного внутри спинного мозга отходят корешковые нервы. Часть из них образуем самый толстый и длинный нерв – седалищный. Все ответвления корешковых нервов собираются в пояснично-крестцовом нервном сплетении. Отсюда отходят многочисленные нервы, отвечающие за работу внутренних органов брюшной полости и малого таза, иннервацию нижних конечностей, половых органов и т.д.

Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, необходимо как можно быстрее обратиться за медицинской помощью к вертебрологу или неврологу. Участковый терапевт, к сожалению, не обладает полной профессиональной компетенцией для постановки точного диагноза и проведения полноценного обследования.

В Москве вы можете бесплатно посетить прием невролога или вертебролога в нашей клинике мануальной терапии. Здесь вам будет поставлен предварительный диагноз. По мере необходимости врач порекомендует проведение дополнительного обследования.

Причины, почему болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника

Боли в пояснично-крестцовой области не возникают просто так. Безусловно, бывают ситуации, когда человек выполнял непривычную для него физическую работу. После длительного напряжения мышц может возникать боль, которая быстро проходит после кратковременного отдыха.

Физиологические причины боли в пояснично-крестцовом отделе могут возникать во время беременности. При росте плода и увеличении объёмов матки происходит изменение осанки, выпрямляется физиологический изгиб позвоночника в поясничном отделе. На поздних сроках максимально возрастает физическая нагрузка на мышечный каркас спины. Поэтому, если не выполнять рекомендаций по использованию дородового бандажа, то возрастает риск разрушения позвоночного столба. Также в период подготовки организма к родам на фоне гормональной перестройки происходит размягчение хрящевой ткани, в том числе и межпозвоночных дисков. При оказываемой на них компрессии может начать развиваться остеохондроз.

Другие потенциальные причины боли в пояснично-крестцовом отделе позвоночника – это:

дегенеративные дистрофические изменения в хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
снижение высоты межпозвоночных дисков – стадия протрузии при остеохондрозе;
выпадение грыжевого выпячивания пульпозного ядра при разрыве фиброзного кольца межпозвоночного диска;
нестабильность положения тел позвонков и их ротация в виде антелистеза и ретролистеза;
нарушение осанки и искривление позвоночного столба, в том числе и в грудном отделе позвоночника;
разрушение и деформация межпозвоночных суставов;
сакрализация или люмбализация тел позвонков;
деформирующий остеоартроз подвздошно-крестцового сустава;
синдром грушевидной мышцы с защемлением седалищного нерва;
воспаление или компрессия пояснично-крестцового нервного сплетения;
рубцовая деформация связочного и сухожильного аппарата;
воспаление мышц;
вывихи, подвывихи, трещины, компрессионные переломы тел позвонков и остистых отростков.

Помимо этого причиной могут быть инфекции, в том числе и спинного мозга, опухоли, в том числе и метастазы при онкологических процессах в брюшной полости. Не исключено разрушение тазобедренного сустава и иррадиация боли в область крестца и поясницы.

Все причины того, что болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, имеют предпосылки – факторы риска, которые с высокой долей вероятности приводят к развитию той или иной патологии. Среди распространенных факторов риска у современного человека можно назвать:

наличие избыточной массы тела – чем она выше, тем больше оказывается давление на все ткани позвоночного столба;
ведение малоподвижного образа жизни, приводящего к гиподинамии – чем меньше оказывается нагрузка на мышцы возле позвоночного столба, тем хуже осуществляется диффузное питание хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
сидячая работа – статическое напряжение мышц спины также нарушает процесс питания дисков, провоцируя их обезвоживание;
неправильно организованное спальное и рабочее место;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия или косолапости;
разрушение крупных суставов нижних конечностей;
тяжелый физический труд.

Исключение факторов риска способствует эффективной профилактике возникновения болей в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Если вы не знаете, почему болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника в вашем случае, то обратитесь на прием к неврологу или вертебрологу. Доктор приведёт осмотр и обследование и поставит точный диагноз. Затем вам будет рекомендовано эффективное и безопасное лечение.

Боли при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела

Боли при пояснично-крестцовом остеохондрозе составляют более половины от всех случаев обращения пациентов за медицинской помощью. Распознать боли при остеохондрозе пояснично-крестцового отдела самостоятельно невозможно, поскольку для постановки подобного диагноза необходимо проведение серьезного обследования.

Безусловно, если вы обратитесь при сильной боли в пояснично-крестцовом отделе к участковому терапевту, то вам без обследований и диагностических тестов автоматически будет поставлен диагноз остеохондроз. Но примерно в 40 % случаев подобный диагноз впоследствии оказывается неправильным. Поэтому не стоит так рисковать своим здоровьем.

Ноющие боли в пояснично-крестцовом отделе могут быть отраженными, возникающими при патологиях, развивающихся в полости малого таза или в животе. Например, очень часто аднексит у женщин проявляется в виде ноющей боли в пояснице. А у мужчин таким образом может проявляться движение камня по мочеточнику.

Стоит учитывать косвенные симптомы боли пояснично-крестцового отдела, такие как температура тела, частота мочеиспускания, ощущения в области живота, иррадиация по ходу крупных нервов, парестезии, участки онемения и т.д. Например, при остеохондрозе практически никогда не повышается температура тела. А если боль в пояснице сопровождается гипертермией до 39 ° С, то это с высокой долей вероятности, воспаление почечных лоханок или клубочков.

Постоянная боль в пояснично-крестцовом может быть связана с разрушением подвздошно-крестцового сустава. Это заболевание очень сложно диагностировать по рентгенографическому снимку. МРТ более результативно, но тоже не всегда дает достоверную клиническую картину. Поэтому опытный невролог исключает остеоартроза подвздошно-крестцового сустава с помощью новокаиновой блокады. Если после её проведения боль проходит, то устанавливается подобный диагноз. Затем проводится адекватно лечение и пациент возвращает свободу движений.

Лечение боли крестцово-поясничного отдела

Если болит пояснично-крестцовый отдел позвоночника, то прежде чем лечить , нужно поставить точный диагноз. Если это патологии внутренних органов брюшной полости, малого таза или почек, то следует обратиться как можно быстрее к профильному специалисту. Если же эти заболевания исключены, то лечение следует проводить не у участкового терапевта, а у вертебролога или невролога. Эти специалисты обладают достаточной компетенцией для того, чтобы правильно поставить диагноз и разработать индивидуальный курс терапии для пациента.

Практически все заболевания опорно-двигательного аппарата (и позвоночго столба в том числе) на ранних стадиях прекрасно поддаются лечению с помощью методов мануальной терапии.

Хирургическая операция при остеохондрозе может потребоваться только в том случае, если произошло секвестрирование грыжи и часть пульпозного ядра попадает в спинномозговой канал. В этой ситуации действительно необходима экстренная хирургическая помощь.

Во всех остальных случаях лечение может производиться без операции и применения фармакологических препаратов. Мануальная терапия позволяет полностью восстановлять физиологическое состояние всех тканей позвоночго столба.

В нашей клинике мануальной терапии лечение боли крестцово-поясничного отдела начинается с мануального вытяжения позвоночного столба. После устранения компрессии корешковых нервов и межпозвоночных дисков болевой синдром проходит самостоятельно. Но это не означает еще полного восстановления. Для него необходимо пройти полноценный курс лечения. Это остеопатия и массаж, лечебная гимнастика и кинезиотерапия, рефлексотерапия, физиотерапия и многие другие методы. Курс терапии всегда разрабатывается индивидуально, в зависимости от заболевания и общего состояния здоровья пациента.

Если вас беспокоит боль в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, то мы приглашаем вас на первичный бесплатный прием к неврологу или вертебрологу в нашей клинике мануальной терапии. Запишитесь прямо сейчас с помощью расположенной далее формы обратной связи.

На пояснично-крестцовый отдел позвоночника приходится максимальная нагрузка, этим и обусловлены особенности строения этой части хребта. Поясница состоит из 5 массивных позвонков, обозначаемых латинской буквой L и цифрами 1 – 5 соответственно. Они разделены между собой состоящими из хрящевой ткани и пульпозного ядра дисками. Амортизация этих структур при ходьбе, беге и прыжках обеспечивается за счет физиологического прогиба – лордоза. Последний позвонок L5 имеет клиновидную форму из-за его сочленения с костями крестца.

Общие причины возникновения патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника
Самые распространенные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника
Методы диагностики патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника
Дополнительные диагностические процедуры
Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника
Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника
Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела
Спондилоартроз
Радикулит, стеноз позвоночного канала
Общие принципы терапии поражений пояснично-крестцового отдела позвоночника

Пояснично крестцовый отдел позвоночника

В отличие от поясничного отдела расположенный ниже крестцовый образован из неподвижного сочленения пяти позвонков, обозначаемых S1, S2 и так далее до S5. Эта часть хребта напоминает пирамиду и, соединяясь с тазовыми костями, формирует своего рода ложе для органов брюшины – таз. Дуги позвонков на всей протяженности позвоночного столба образуют канал для спинного мозга. Движение хребта при наклонах и прогибах ограничивает система связок и поперечно – полосатой скелетной мускулатуры. Такая анатомия обеспечивает максимальную сохранность и устойчивость этой основной костной структуры организма.

Лечением заболеваний пояснично-крестцового отдела позвоночника у человека занимаются специалисты из различных отраслей медицины: ортопеды, травматологи, хирурги, неврологи. Кроме того, зачастую нарушение четко выстроенной связи позвонков и находящихся между ними дисков влияет на функции других органов и систем. В большей степени таким патологиям подвержены люди после 40 лет, но в силу определенных факторов нарушения структуры хребта могут быть в и детском возрасте, когда позвонки соединяются между собой еще недостаточно сформированной фиброзной тканью. Деформации дисков, нарушения осанки приводят к повышению нагрузки на суставы конечностей и многочисленным болезням внутренних органов.

Общие причины возникновения патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

Несмотря на большое количество заболеваний пояснично-крестцовых позвонков, их развитию способствуют одни и те же причины. Так, доктора не устают повторять о роли физических нагрузок. Только укрепленная и тренированная мышца способна поддержать хребет в физиологически правильном положении. Каркас из мускулатуры снижает вероятность травмы, а регулярные нагрузки способствуют активному кровообращению в области позвоночного столба. Другими причинами нарушения функции пояснично-крестцового отдела являются:

врожденные отклонения от нормальной анатомии позвоночника;
поражения суставов в результате инфекционных процессов, аутоиммунных заболеваний;
выраженные нарушения осанки;
постоянное длительное пребывание в неудобном положении;
плоскостопие;
случайные травмы, затрагивающие сросшиеся позвонки крестцового и поясничного отдела и копчика или же регулярные занятия потенциально опасными видами спорта;
слишком интенсивные физические нагрузки, особенно неправильное выполнение упражнений, связанных с поднятием тяжестей;
высокий рост;
расстройства кровообращения в сосудах, окружающих позвоночный столб;
избыточный вес.

Большое значение имеет полноценное питание, особенно в детском возрасте, когда происходит формирование и рост костной и хрящевой ткани. Нехватка в рационе кальция, микроэлементов может не отражаться на развитии ребенка, но обязательно вызовет проблемы с позвоночником в будущем. Так, в некоторых случаях отмечают длительное несращение позвонков крестца. Неблагоприятным образом сказывается на состоянии хребта вредные привычки (например, курение приводит к спазму сосудов и, как следствие, к ухудшению кровоснабжения нервов и мышц спины), неблагоприятная экологическая обстановка. Но все люди сталкиваются с болями в области поясницы и крестца в пожилом возрасте, это связано с таким явлением, как дисплазия хрящевой ткани, дегенеративными процессами, нарушениями гормонального фона (в большей степени этому подвержены женщины в период менопаузы).

Самые распространенные заболевания пояснично-крестцового отдела позвоночника

Ведущими в статистике патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника являются дегенеративно-дистрофические нарушения его строения. В эту группу заболеваний прежде всего относят остеохондроз и грыжу диска (код по МКБ 10 М.42 и М.51 соответственно). Их клиническая симптоматика обусловлена истончением фиброзной ткани межпозвонковых структур, вследствие чего происходит смещение позвонков, защемление нерва, сдавливание канала спинного мозга. Менее распространенными болезнями хребта в области крестца и поясницы являются:

спондилоартроз (код по МКБ М.47), в зарубежной литературе данную патологию называют фасеточным синдромом;
радикулит (код по МКБ М.54);
спондилит (код по МКБ М.45);
стеноз позвоночного канала (код по МКБ М.48);
новообразования в области позвоночника (например, арахноидальные кисты, последствия периневральной кисты, ликворная киста, гемангиома);
врожденные патологии (миелодисплазия и др.).

Нарушения строения позвоночного столба также происходит при формировании доброкачественных опухолей и злокачественных новообразований. Кроме того, хребет нередко становится мишенью для метастазов рака. Подвижные позвонки поясницы часто страдают от различных травм, вывихов. Причем очень распространены ушибы копчикового отдела, которые так или иначе отражаются на состоянии крестца и расположенных выше структур.

Методы диагностики патологий пояснично-крестцового отдела позвоночника

В тех случаях, когда боль в пояснично- крестцовом отделе позвоночника принимает затяжное течение, в первую очередь исключают специфические ее причины. При этом особое внимание уделят выявлению заболеваний, которые имеют серьезный прогноз и требуют неотложного лечения, например, первичных или вторичных опухолей. О таком диагнозе свидетельствуют определенные маркеры в анализах крови, а также данные осмотра человека. Это:

боль в спине и двигательная активность не связаны между собой;
нестандартная локализация болевого синдрома, например, верхняя часть поясничного отдела;
наличие злокачественных опухолей в анамнезе либо у ближайших родственников;
потеря массы тела;
общая неврологическая симптоматика.

Процесс диагностики не обходится без рентгенологического исследования позвоночника (спондилографии). Обычно делают снимки прямой, задней и боковой проекциях. Для осмотра и описания суставов необходим рентген в косой проекции, а нестабильность диска видна еще и на спондилограмме, сделанной на фоне максимально возможного наклона вперед и прогиба. В норме на снимке поясничного отдела четко видны позвонки (они имеют форму прямоугольников, их размер увеличивается сверху вниз, искривление отсутствует), и дуги с отходящими от них отростками.

В боковой проекции ясно различимы диски, их высота. Отклонение от нормы обычно свидетельствует о дегенеративных изменениях строения фиброзной ткани. На снимке также должны быть отчетливо заметно сочленение крестца и подвздошной кости. Оценить подвижность сегментов позвоночника в области поясницы можно только на рентгенограмме при выполнении функциональных проб.

Более подробную картину получают на послойно сделанных снимках методом РКТ (рентгеновская компьютерная томография) или МРТ (магнитно-резонансная томография). КТ дает полное представление об особенностях строения позвоночного столба, возможном сдавливании канала спинного мозга, состоянии суставов и дисков хребта. Кроме того, подобные методики позволяют избежать сложных и небезопасных рентгенологических обследований с введением контрастного препарата. При подозрении на стойкий дефицит кальция, проводят специальное УЗИ костей под названием денситометрия. Эта методика позволяет оценить плотность костной ткани и ее устойчивость к различного рода нагрузкам.

Дополнительные диагностические процедуры

В некоторых случаях не заболевания позвоночника вызывают патологию внутренних органов, а наоборот, нарушения функции различных систем приводят к рефлекторным болям в области поясницы и крестца. Поэтому необходимым пунктом обследования пациента является УЗИ брюшной полости, оценка работы почек, желудочно-кишечного тракта, половой системы. На воспалительные поражения позвоночных суставов указывают результаты анализа крови. Например, повышенное СОЭ в сочетании с лихорадкой и болевым синдромом в спине может свидетельствовать об аутоиммунном процессе.

Также врачи обращают внимание, что сколиоз или проявления патологического лордоза и проблемы с сердечно – сосудистой и дыхательной системой тесно связаны между собой. Особенно это типично для подростков. Также пациентам с патологиями хребта необходима консультация невролога. Доктор оценивает выраженность сухожильных рефлексов, возможные парез или паралич мышц конечностей. Активность спинной мускулатуры и расположенных рядом нервных узлов можно при помощи электронейромиографии. Только после этого принимают решение, как лечить поражение пояснично крестцового отдела позвоночника.

Травмы пояснично-крестцового отдела позвоночника

Переломы, ушибы и трещины тел позвонков поясничного и крестцового отдела обычно возникают при падении на копчик или же при непосредственном ударе в эту область спины. Подобные травмы очень опасны, так как они часто сочетаются с повреждением спинного мозга, сопровождаются массивными внутренними кровотечениями, возможен еще и полный паралич либо частичный парез нижних конечностей. Переломы могут быть нескольких видов. Это:

поперечный, обычно происходит параллельно со смещением и длительное время, несмотря на лечение, сопровождается сильной болью при наклонах туловища;
компрессионный, является одним из наиболее опасных из-за повреждения нервных корешков, именно это становится причиной нарушения чувствительности в нижней части тела, расстройства мочевыделительной функции;
перелом крестца в сочетании с повреждением костей таза, сопровождается сильным болевым синдромом и требует длительного соблюдения строгого постельного режима;
трещины позвонков зачастую не заметны на обычном рентгене, могут проявляться в виде нарастающей боли в пояснице или в области подвздошной кости при длительном нахождении в положении сидя.

Из внешних проявлений при травмах поясницы и крестца свидетельствует покраснение и отечность, иногда распространяющихся на область копчикового отдела. Также появляется пульсирующая боль, которая становится сильнее при движении. В любом случае требуется консультация травматолога. Обычный ушиб, сопровождающийся возможной гипертрофией желтых связок, доктора разрешают лечить дома, но более серьезные повреждения требуют терапии в условиях специализированного отделения больницы.

Чтобы не усугубить состояние человека, его нельзя переворачивать, переносить с места на место и самостоятельно транспортировать в клинику. Лучше максимально обездвижить область спины, где соединяются поясничный и крестцовый отделы. Если больной лежит на животе, имеет смысл поставить охлаждающий компресс. Дальнейшая помощь и лечение назначают по усмотрению врача на основании данных обследования и клинической картины.

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника

Остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – это болезнь, возникающая при дистрофических изменениях хрящевой ткани диска. В нормальных условиях суставные отростки позвонков не несут вертикальной нагрузки. Всю амортизацию от давления веса головы и туловища принимают на себя именно позвоночные диски. Их истончение приводит к нарушению статики хребта.

Часть напряжения принимают на себя расположенные в этой области мышцы, часть компенсируется смещением позвонков. Основным симптомом этого дегенеративно – дистрофического заболевания позвоночника (сокращенно – ДДЗП) является боль. На начальной стадии спина ноет в области поясницы, затем дискомфорт значительно усиливается на фоне различных нагрузок. При отсутствии лечения хондроз все чаще дает о себе знать люмбалгией.

Такой синдром характеризуется сильной болью в результате защемления межпозвоночного диска при трещинах фиброзного кольца. Поясничный прострел сопровождается настолько сильным болевым синдромом, что человек принимает вынужденную согнутую позу. Дальнейшее прогрессирование остеохондроза часто приводит к защемлению нерва. В таком случае дорсалгия проявляется в виде дискомфорта не только в области поясницы, но и крестца, копчика, ягодиц.

Межпозвоночная грыжа пояснично-крестцового отдела

Грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника является следующим этапом остеохондроза. Разрушение фиброзного кольца диска заканчивается его разрывом и выходом пульпозного ядра в позвоночный канал. При этой патологии боль обычно имеет тупой и ноющий характер, но резкие движения, которые повышают нагрузку на нервные корешки, приводят к ее усилению. К провоцирующим факторам также относят кашель, чихание, натуживание, наклоны вперед, подъем прямых ног.

Для грыжи пояснично-крестцового отдела характерны невралгии. Боль иррадиирует от позвоночника в какую-либо часть ноги, низ живота. Часто защемление позвонков сопровождается дискомфортом, онемение мышц конечностей, непроизвольным мочеиспусканием. В некоторых случаях болевой синдром локализован только в области пальцев стопы, голеностопных суставов, внутренней поверхности бедра.

Спондилоартроз

Артроз пояснично-крестцового отдела позвоночника – заболевание, протекающее с дегенеративными изменениями хрящевой, костной ткани и окружающих их связок. В процесс также вовлекается и находящаяся рядом мышца. Подобная патология обычно развивается в преклонном возрасте (этот диагноз ставят почти 80% пациентов старше 60 лет), риск повышается при наличии таких предрасполагающих факторов, как искривление позвоночника (кифоза, лордоза, сколиоза). Спондилоартроз редко протекает в изолированной форме. Заболевание обычно сочетается с остеохондрозом и другими дистрофическими патологиями позвоночного столба.

К особенностям фасеточного синдрома относят изолированную боль, которая локализована исключительно в области поясницы. В отличие от других поражений дисков, она не отдает в конечности и не вызывает парезов мускулатуры. Пациенты обычно жалуются на утреннюю скованность и хруст в позвоночных суставах. Эти симптомы проходят через 30 – 60 минут после пробуждения.

Читайте также: