Шейный отдел грудной лимфатического протока

ГЛП имеет форму тонкой, слегка извилистой трубки, длину 30-41 см (Д.А.Жданов, 1952), начинается в забрюшинной клетчатке на уровне XI грудного - II поясничного позвонка от слияния правого и левого по­ясничных стволов и непостоянного кишечного. При соединении они мо­гут создавать расширение - цистерну грудного протока.

Проникнув в грудную полость через аортальное отверстие диафраг­мы позади аорты, он проходит в заднем средостении впереди позвоноч­ника и сзади пищевода, справа от аорты, а затем позади дуги аорты, прикрыт спереди пристеночной плеврой. На уровне VII-V грудных по­звонков он начинает отклоняться влево, на уровне VII шейного позвон­ка выходит на шею. Между пищеводом и левой подключичной артери­ей в надключичной области в грудной проток вливаются левый ярем­ный ствол, собирающий лимфу от левой половины головы и шеи, ле­вый подключичный - от левой руки и левый бронхо-средостенный - от стенок и органов левой половины грудной клетки.

Таким образом, грудной проток собирает около 3/4 всей лимфы тела, за исключением правой половины головы и шеи, правой руки, правой половины грудной клетки и грудной полости.

По ходу протока залегает большое количество лимфатических уз­лов. Клапаны располагаются на всем протяжении грудного протока и в области впадения его в венозный угол - они препятствуют обратному току лимфы и проникновению крови из вен в проток.

Общее давление крови (сумма гемостатического и гемодинамичес-кого давлений) в венах шеи у места вступления их в грудную полость, у человека ниже атмосферного (-2 мм рт.ст.), тогда как в венах, лежащих ниже уровня сердца, оно положительное: +12 мм (Д.А.Жданов, 1952).

Разница в давлении лимфы и крови у места впадения ГЛП достига­ет 4 мм вод.ст. Сложившиеся в процессе филогенеза условия поступле­ния лимфы в кровь благоприятны именно в этом месте, где сказывается присасывающее действие дыхательных движений грудной клетки и встречается минимальное противодействие пульсовой волны (Г.А.Ру­санов, 1955).

Шейная часть ГЛП начинается восходящим отделом его дуги сразу по выходе из верхнего отверстия грудной клетки, направляется вверх, кпереди и латерально позади левой общей сонной артерии, блуждаю­щего нерва и внутренней яремной вены, чаще до уровня VII шейного позвонка- Кзади и кнутри восходящего отдела ГЛП лежит длинная мышца шеи.

Здесь ГЛП образует вершину дуги, которая идет вперед, кверху, кна­ружи, а затем вниз, переходя в нисходящее колено. Вершина дуги нахо­дится в пределах лестпично-позвоночного треугольника: с латеральной стороны его ограничивает передняя лестничная мышца, с медиальной -длинная мышца шеи, в основании лежит купол плевры. К куполу плев­ры прилежит дуга ГЛП и перекрещивает левую подключичную арте­рию спереди у места отхождения от нее щито-шейного ствола (рис. 30). Кзади от протока в пределах треугольника находится позвоночная ар­терия и вена, нижняя щитовидная, поперечная и восходящая артерии шеи, промежуточный и звездчатый узлы симпатического нерва. Спере-

Рис. 30. Анатомические варианты дуги грудного лимфатического про­ток;! (по ПанченковуР.Т.): а- высокая, крутая дугаГЛП (41,2%);

б - дуга ГЛП умеренной высоты над верхним краем плечеголовной вены (30,1%); в - пологая и низкая дуга ГЛП (20,7%); г - отсутствие дугиГЛП над плечеголовной веной (8%).

ди проходят элементы сосудисто-нервного пучка - общая сонная артерия внутренняя яремная вена, блуждающий нерв.

Нисходящее колено дуги ГЛП (конечный отдел) находится в предлес-тничном промежутке: сзади расположена передняя лестничная мышца, а спереди и снаружи - грудино-ключично-сосцевидная мышца. Нисходящая часть ГЛП впадает чаще (65%) в левый венозный угол (место слияния внутренней яремной и подключичной вены), реже - в подключичную

(20,5%) или внутреннюю яремную вену (12%) (Р.Т.Панченков, Ю.Е.Вы-ренков,1977).

Во время поисков необходимо четко различить располагающиеся здесь сосудистые элементы, чтобы предотвратить их повреждение или не выделить мелкие вены вместо ГЛП. За ГЛП могут быть ошибочно приняты яремный или подключичный лимфатические стволы, впадаю­щие в крупные вены или венозный угол.

Оперативные вмешательства в настоящее время проводятся на от­резке ГЛП от диафрагмы до его устья. В грудном отделе производится чаще перевязка ГЛП или ушивание его при повреждениях. Здесь он рас­полагается на позвоночнике, растянут на нем продольно и фиксирован.

Плановые оперативные вмешательства и дренирование ГЛП с це­лью детоксикации организма производятся на его шейной, относитель­но подвижной и доступной части.

Терминальный отдел ГЛП наиболее доступен для хирургического вмешательства, поскольку он располагается более поверхностно. Он может заканчиваться одним стволом или разделяться перед впадением на два, три русла. Диаметр ГЛП в зоне впадения составляет от 2-3 мм (В.М.Буянов и А.А.Алексеев, 1990) до 8-12 мм (М.И.Перельман и со-авт., 1984), а в грудном отделе обычно не превышает 2-4 мм.

По данным Р.Т.Панченкова и соавт. (1982) наиболее часто встреча­ется одиночный ствол ГЛП - мономагистральный тип строения. Кроме того, ГЛП в шейном отделе может состоять:

а) из нескольких мелких стволов, соединяющихся непосредственно

перед впадением в венозное русло в единое устье -древовидный тип стро­ения;

б) из несколькихтонких стволов, впадающих самостоятельно - по­лимагистральный тип;

в) проходит до уровня шейных вен в виде общего ствола, распадаю­щегося при впадении на несколько ветвей -дельтовидный тип строения (рис. 31).

Рис. 31. Типы строения и варианты впадения грудного лимфатическо­го протока в венозный угол (по Панченкову Р.Т.). а - мономагист­ральный тип строения ГЛП (65%); б - древовидный тип строения ГЛП (13,3%); в- полимагистральный тип строения ГЛП (11,6%); г- дельто­видный тип строения ГЛП (10,1%).

|	следующая лекция ==>
ЛИМФАТИЧЕСКАЯ СИСТЕМА	|	Дренирование грудного лимфатического протока (ГЛП)

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Грудной лимфатический проток, ductus thoracicus, находится на левой

стороне шеи. Поднимается по задней стенке пищевода, а затем проходит

между внутренней яремной веной спереди и позвоночной веной сзади. У

наружного края внутренней яремной вены образует дугу, в которую

впадают левый яремный и левый подключичный лимфатические стволы.

Затем нисходящая часть дуги идет кпереди от подключичной артерии и,

разделившись на 2—3 ствола, впадает в пироговский венозный угол. На

правой стороне шеи в венозный угол впадает правый лимфатический

проток, ductus lymphaticus dexter, который образуется из слияния правых

яремного, подключичного и бронхосредостенного лимфатических

стволов, находящихся у задней стенки внутренней яремной вены.

Вскрытие флегмоны предвисцерального пространства шеи. Источника-

ми флегмон предвисцерального пространства могут быть ранения

гортани, трахеи, лимфадениты, гнойное воспаление щитовидной железы

(тиреоидит). Показания и цель операции: предупредить распространение

гнойного инфильтрата в переднее средостение. Поперечный разрез

кожи, подкожной клетчатки, platysma и поверхностной фасции ведут

между правой и левой грудино-ключично-сосцевидными мышцами, в

толще второй фасции выделяют и рассекают срединные и передние

яремные вены. Рассечение второй и третьей фасций шеи и длинных

мышц, лежащих впереди трахеи, производят на 4—5 см выше яремной

вырезки, чтобы не инфицировать spatium interaponeuroticum

suprasternale. В широко открытом гнойном инфильтрате предвисцераль-

ного пространства оставляют дренажные резиновые трубки.

Топография латерального треугольника шеи. Предлестничная и межлестничная щели. Оперативные доступы к органам шеи.

Нижним брюшком лопаточно-подъязычной мышцы латеральный тре-

угольник делится на больший (trigonum omotrapezoideum) и меньший

(trigonum omoclaviculare). Последнему треугольнику соответствует

большая надключичная ямка, fossa supraclavicularis major. Кожа тонкая,

подвижная. M. platysma прикрывает только передненижний отдел

треугольника. В подкожной клетчатке идут средние, промежуточные и

латеральные надключичные нервы, nn. supraclaviculares mediales, intermedii

et laterales, ветви шейного сплетения, иннервирующие кожу шеи и

области надплечья. Вдоль заднего края грудино-ключично-сосцевидной

мышцы малый затылочный нерв, n. occipitalis minor. Над m. omohyoideus

расположены две фасции шеи — собственная (вторая) и предпозвоноч-

ная (пятая). Ниже m. omohyoideus позади второй фасции шеи находятся

лопаточно-ключичная (третья) фасция шеи, а за ней — пятая фасция,

образующая здесь футляры для лестничных мышц и прикрепляющаяся

вместе с ними к I и II ребрам, а также влагалище для подключичной ар-

терии и стволов плечевого сплетения. В trigonum omotrapezoideum

проходит добавочный нерв, n. accessorius, иннервирующий грудино-

ключично-сосцевидную и трапециевидную мышцы. Между передней и

средней лестничными мышцами формируются шейное и плечевое

сплетения, plexus cervicalis и plexus brachialis. В trigonum omoclaviculare

проходят третий отдел подключичной артерии и надключичная часть

plexus brachialis. В лопаточно-ключичном треугольнике находятся три

артерии: a. suprascapularis, a. cervicalis superficialis и a. transversa colli.

Нижний край артерии прикрывает подключичная вена, v. subclavia. В

латеральном треугольнике шеи имеются три группы лимфатических

узлов: по ходу добавочного нерва, поверхностной шейной артерии и

надключичная группа, располагающаяся вдоль надлопаточной артерии.

Надключичные лимфатические узлы связаны с подключичными. Сюда

оттекает лимфа от тканей латерального треугольника шеи, и от молоч-

ной железы, а также от органов грудной полости.

Оперативные доступы к органам шеи: воротникообразные__________, поперечные

разрезы Кохера (производят в соответствии с расположением кожных

складок шеи); разрезы вдоль переднего или заднего края грудино-

ключично-сосцевидной мышцы; срединные продольные разрезы,

обеспечивающие доступ к гортани и трахее, оставляют заметный рубец.

Для удаления глубоких шейных лимфатических узлов применяют

комбинированные разрезы: горизонтальный воротникообразный разрез

у его концов дополняют продольными; косопродольный разрез вверху и

внизу может быть продолжен в горизонтальные разрезы кпереди или

кзади. Комбинированные разрезы травматичны, и после них остаются

заметные рубцы. Глубжерасположенные слои рассекают, отступив от

края кожной раны на 0,5—1,0 см. При срединном продольном доступе

рассечение белой линии шеи не должно совпадать с кожным разрезом;

при воротникообразных разрезах вторую и третью фасции шеи вскры-

вают продольно, тогда как грудино-подъязычные мышцы пересекают

Лимфатическая система играет большую и важную роль в нормальном функционировании организма человека и состоит из множества структур.

Анатомические особенности, нормальное расположение протока

Лимфатические протоки считаются базисными и большими в
диаметре сосудами-коллекторами лимфатической системы. Протяженность грудного лимфопротока у взрослого человека в среднем колеблется от 31 до 42 см., за сутки он пропускает через себя около двух литров лимфы.

Данная структура формируется в эмбриональном периоде из слияния маленьких лимфатических мешочков, которые располагаются на внутренней задней поверхности тела зародыша. Примерно на 6-7-й неделе внутриутробного развития левый яремный мешочек начинает сообщаться с венозной системой эмбриона. А к концу 12-й недели имеет расположение и строение почти как у взрослого человека.

Грудной проток лимфатической системы в своем гистологическом строении имеет три оболочки:

1. Внутренняя стенка покрыта тонким слоем эндотелиальных клеток, в субэндотелиальном слое содержится умеренное количество коллагена и эластина, а также гладкомышечных волокон. Имея маленькую толщину, внутренняя оболочка образует от 7 до 9 клапанов, которые располагаются в устье самого протока и являются барьером между венозной кровью и лимфой.
2. Средняя стенка представлена двумя слоями (циркулярный и продольный) мышечных волокон, разделенных между собой перемычками из соединительной ткани.
3. Мышечная оболочка имеет различную толщину в зависимости от уровня, самая большая находится на уровне млечной цистерны. Наружная, или адвентициальная, поверхность образована рыхлой соединительной тканью с большим количеством жировых и гладкомышечных клеток.

Анатомия грудного лимфатического протока : он образуется в забрюшинной жировой клетчатке, которая локализуется в полости живота с 12 торакального и до 2 позвонка поясничного отдела посредством объединения правого люмбального протока с левым.

Вышеуказанные стволы формируются вследствие слияния лимфососудов от право- и левосторонних узлов, локализованных в области поясницы, и к ним присоединяются более мелкие – тонкокишечные стволы, которые, являются выводными трактами многих лимфоузлов брюшной полости (брыжеечных, селезёночных и т.д.).

Выделяют три основные части грудного лимфопротока:

1. Брюшная.
2. Грудная.
3. Шейная.

Топография грудного лимфатического протока, а именно его взаиморасположение с соседними структурами и органами.

Брюшинный отдел– это начальный уровень грудного протока лимфосистемы. Более, чем в 70% случаев в этой области имеется разнообразная по форме дилатация (в виде ампулы, конуса или веретеновидная). В оставшихся случаях брюшинная часть представлена сплетением сетевидной формы, которое образовывается из выводных сосудов лимфоузлов чревного ствола, области поясницы и брыжейки.

Далее, пройдя аортальное отверстие диафрагмальной мышцы, большой лимфатический проток попадает в полость груди. А именно в область дорсального средостения. Здесь он локализуется кпереди от позвоночного столба, окруженный непарной веной, средним отделом аорты и задней стенкой пищевода.

Грудной отдел протока имеет самую большую протяженность. Беря своё начало в области отверстия для аорты в диафрагме, данный сосуд-коллектор направляется к верхней части грудной клетки, где превращается в шейный отдел. На уровне 6 или 7 торакального позвонка грудной отдел протока отклоняется в левую сторону. Выше – в области 3 позвонка огибает пищеводную трубки. После чего следует вверх сзади от общей левой сонной и подключичной артерий. В области медиастинальной полости лимфопроток располагается между плевральной поверхностью левого лёгкого, позвоночником и пищеводом.

Верхний участок имеет дугообразное искривление в области последних позвонков шейного отдела позвоночника, где огибает плевральный купол. После чего грудной лимфатический проток впадает в левостороннее венозное сочленение. В 60% случаев здесь лимфопроток имеет расширение или несколько ветвей, которые аналогично входят в терминальные отделы вен.

Правый лимфатический проток представлен коротким (10-13 мм) сосудом-коллектором, который депонирует лимфу от правосторонних лимфостволов (бронхомедиастинальный, яремные, а также подключичные).

Правосторонний бронхомедиастинальный ствол имеется в 70% случаев и внедряется в правый яремный ствол.

Яремные стволики начинаются от выводных сосудов глубоких лимфоузлов шеи и представлены единичными либо множественными маленькими сосудами. Правый яремный ствол в 75% внедряется в правосторонний венный синус либо яремную вену и реже – в сам главный лимфопроток. Левый попадает в сосудистое сочленение слева, яремную вену с аналогичной стороны или сразу в верхний отдел грудного протока.

Лево- и правосторонние подключичные лимфостволы сформировываются из выводящих сосудов подмышечных и верхушечных лимфоузлов. Оба эти ствола следуют к аналогичным венным углам одним либо множественными сосудами. Правосторонний подключичный ствол лимфосистемы внедряется в венный угол со своей стороны либо в правый лимфопроток. Левый же в отдельных случаях впадает в терминальный отдел грудного протока.

Функции лимфопротока

1. Принятие межтканевой жидкости (лимфы), которая оттекает из внутренних органов (нижние конечности, левая область грудной клетки, органы и структуры малого таза и полости живота) и левых отделов туловища.
2. Транспорт белков, аминокислот в венозное русло.
3. Перенос жиров из лимфососудов кишечника в общий кровоток.
4. Фильтр и очищение лимфы.
5. Дифференцировка B-лимфоцитов, которые выполняют иммунную функцию.

Возможная патология

Патологические процессы в лимфатических стволах и протоках встречаются не часто. Имеются случаи, когда при генерализованном туберкулёзе поражался и грудной проток. Также воспаление в этих структурах может быть при филяриатозе, оно характеризуется появлением лимфы в моче, кале, в плевральных полостях.

Доброкачественные новообразования: хилангиома, или лимфангиома. Клинические проявления заключаются в лимфорее. Из злокачественных опухолей чаще всего возникают лимфангиоэндотелиома, склонная к быстрому росту и массивному метастазированию, и отдаленные метастазы из матки и её придатков, желудка.

Кистозные образования чего всего возникают после травмы. У грудных детей могут обнаруживаться врожденные кисты при истончённом протоке. Как правило, они овальной формы с тоненькой стенкой, которая спаяна с окружающими тканями, в диаметре не более 15-17см. Диагностировать кисты данной локализации можно с помощью контрастной рентгенографии, где выявляется дополнительная тень. В редких случаях обнаруживаются множественные кистозные образования. При их разрыве лимфа в больших количествах может скапливаться в брюшной полости и вызывать клинику острого живота.

Симптоматика следующая : появление лимфы в полости грудной клетки или живота, отёк левой части лица и руки.

Общие симптомы при поражении грудного протока лимфатической системы: болезненность и слабость мышц, функциональные сбои в работе желудочно-кишечного тракта. А также снижение или повышение массы тела, боль по ходу нервных стволов, частые воспалительные болезни ЛОР-органов и кожных покровов. Еще нарушение метаболизма, выраженное выпадение волос с патологической стороны и нарушения ритма сердца.

Лечение зависит от вида и стадии болезни. При опухолях, кистах и травмах показано хирургическое вмешательство.

Подведя итоги, можно сделать выводы, что лимфатические протоки – это крупные структуры, выполняющие ряд функций: от фильтрационной до защитной. Патология данной структуры встречается редко. Однако при её возникновении к лечению следует подходить с особой тщательностью.

К числу органов иммунной системы относится грудной лимфатический проток. Он имеет влияние на степень защищенности организма от атак патогенных агентов. Воздействие на человека отрицательных факторов может привести к нарушению функции органа. В данном случае потребуется диагностика и изучение проблемы, а после ее выявления прохождение пациентом адекватной терапии.

Грудной лимфатический проток – что это?

Грудной проток является одним из самых крупных органов иммунной системы. Его длина находится в пределах 30-40 см.

Грудной лимфатический проток предназначен для сбора лимфы со всего организма

Лимфатический проток, проходя через отверстие диафрагмальной мышцы, оказывается в грудном отделе. Он попадает в дорсальное средостение и располагается кпереди от столба позвоночника.

Начало грудного лимфопротока находится в месте отверстия, предназначенного для диафрагмальной аорты. Сосуд устремлен к верхней зоне грудной клетки, где он переходит в шейный отдел.

В области 6 или 7 торакального позвонка проток отклоняется влево. На 3 позвонке он огибает трубки пищевода. После орган идет сзади вверх от подключичной и левой сонной артерии. В медиастинальной полости лимфопроток располагается между плевральными поверхностями легкого, пищеводом и позвоночником.

Верхняя часть органа характеризуется искривлением в виде дуги, которое можно найти в месте последних позвонков шейного отдела. Проток впадает непосредственно в венозное сочленение (левостороннее).

Правый проток имеет вид сосуда-коллектора длиной не более 13 мм. Он внедрен в правый яремный ствол. Подключичные лимфостволы образованы из сосудов верхушечных и подмышечных лимфоузлов. Оба ствола двигаются к венным углам одним или несколькими сосудами.

По своему строению данный орган напоминает венозную ткань. Анатомия позволяет детально изучить его внешний вид и составляющие. Внутренняя часть выстлана эндотелием, что характерно для сосудов. Ткань включает в себя коллагеновые и эластичные элементы. Изнутри оболочки органа располагаются клапаны, которые позволяют жидкости свободно продвигаться вверх.

Средняя часть протока состоит из гладких мышц. За счет этого ему удается поддерживать хороший тонус и сокращаться при необходимости. Снаружи орган сделан из соединительной ткани. Ближе к диафрагме его стенка существенно утолщается.

В конце грудной лимфопроток расширяется. Ствол органа включает в себя целую сеть лимфоузлов, которые имеют небольшой размер.

Лимфатические протоки выполняют ряд важных функций, за счет которых организм человека продолжает правильно работать. В первую очередь их действие направлено на перемещение лимфы, которая уже была очищена лимфоузлами. Также они выполняют следующие задачи:

• Прием лимфы, которая оттекает из органов.
• Транспортировка жиров в общий кровоток из лимфатических сосудов кишечника.
• Очищение и фильтрация межтканевой жидкости.
• Транспортировка в венозное русло аминокислот и белков.
• Дифференцировка бета-лимфоцитов.

В большинстве случаев грудные лимфопротоки успешно справляются со своими основными функциями. Крайне редко организм человека страдает из-за патологии, которая мешает органу выполнять перечисленные выше задачи.

Возможные патологии

Лимфатический проток может быть атакован палочкой Коха, если инфекция распространилась по организму

Ответ на вопрос о том, куда все-таки впадают лимфатические протоки, был найден. Теперь необходимо определиться с патологиями, которые могут нарушить работу данного органа.

Лимфатические стволы, как и сами протоки, могут быть поражены следующими патологическими процессами:

1. Поражение генерализованным туберкулезом.
2. Злокачественные и доброкачественные новообразования, например, лимфангиома или хилангиома.
3. Киста в результате сильной травмы.
4. Повреждение протока из-за сильного ушиба грудного отдела.

Нарушение проходимости жидкости через грудной проток, строение которого было изучено выше, чаще всего наблюдается в шейном отделе. В этой области происходит сдавливание органа лимфоузлами, которые были увеличены. К такому же исходу приводят вены, пораженные тромбами.

Диагностика и лечение

Проверить состояние и работу грудного лимфатического протока можно во время проведения диагностических мероприятий. Это достаточно сложная процедура, так как он располагается глубоко.

Заподозрить проблемы с органом иммунной системы позволяет характерная симптоматика. В большинстве случаев впадающий лимфопроток характеризуется истечением лимфы. Подобные изменения приводят к появлению следующих признаков недомогания:

1. Увеличение объема левой руки.
2. Увеличение обеих ног.
3. Повышение веса тела.
4. Возникновение выпотов.
5. Появление отеков.

Если в ходе развития патологического процесса образуется хилоторакс, то присутствует истечение лимфатической жидкости в область груди со смещением средостения. В этом случае пациент начинает жаловаться на болевой синдром в грудной клетке, учащенный пульс и одышку. Определить проблему позволяет рентгенография ОГК. С помощью диагностики выявляется средостение и давление органа дыхательной системы.

Наиболее информативным методом исследования грудного протока, впадения которого были рассмотрены выше, является холангиография. Это вариант рентгенологической диагностики с применением контраста. В качестве вспомогательного элемента принято использовать растворы на основе масел. Водорастворимые составы в данном случае неэффективны, так как они легко просачиваются через соседние ткани.

Предлагается два варианта лечения грудного лимфатического протока. Терапия может быть оперативной и консервативной. На первых стадиях развития патологического процесса пациентам удается обходится нехирургическими способами.

На начальных этапах терапии болезни используются плевральные пункции. Благодаря им удается освободить полость легкого от лишней жидкости, которая не должна накапливаться в органе. Лимфу требуется собирать в емкость. После она вводится человеку ректально или перорально. Также рассматривается вариант парентерального ввода. Но в этом случае специалист должен быть точно уверен в стерильности биологического материала.

Если данный метод не дает результата, пациенту может быть назначена перевязка протока, расположенного выше и ниже пораженного места. При этом требуется проводить восстановление тока жидкости по лимфовенозным элементам и коллатералям.

Профилактика заболеваний

Спорт благоприятно влияет на лимфатическую систему

В отличие от кровеносной, у лимфатической системы нет специального органа, который заставляет биологическую жидкость в ней самостоятельно циркулировать. Данный процесс обеспечивается исключительно движениями тела, которые совершаются человеком. А значит, главная профилактика заболеваний грудного лимфатического протока заключается в ведении активного образа жизни.

Существуют такие профилактические мероприятия, которые поддерживают грудной проток и его работу:

• Необходимо регулярно заниматься гимнастикой и выполнять физические упражнения. Особенно в них нуждаются люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Даже в офисе они могут позволить себе провести короткую гимнастику, которая сильно не отвлекает от важных дел.
• Не стоит забывать о пользе банных процедур. Визиты в бани и сауны благоприятно сказываются на функционировании многих систем в организме, в том числе и лимфатической. Во время распаривания тела человек сильно потеет. Параллельно ускоряется регенерация тканей и укрепляется иммунитет. Также активизируются процессы выведения токсинов и других вредных веществ.
• Стоит уделить время прыжкам на батуте. Ежедневные занятия хотя бы по 5 минут в день являются отличной профилактикой появления проблем с током лимфы. В тому же прыжки способствуют избавлению от жидкостей, которые скапливаются между тканями.
• Необходимо ежедневно гулять на свежем воздухе. Регулярные движения обеспечивают правильную циркуляцию лимфы в организме. Ходьба считается самым простым упражнением, которое подходит для людей разных возрастов и физической подготовки.
• Рекомендуется посещать сеансы дренажного массажа. Это отличная профилактика заболеваний, которые вызываются скоплением токсинов в организме и замедлением тока лимфы. Процедура выполняется мастером вручную или при помощи вспомогательных средств. Дренажный массаж предоставляет возможность тщательно проработать все проблемные зоны, а заодно и улучшить состояние кожного покрова.
• Стоит выделить время на гидротерапию. Она полезна и для лимфатической, и для кровеносной системы. Суть лечебной процедуры заключается в прорабатывании тела горячей и холодной струей воды поочередно. За счет такого воздействия удается добиться сужения и расширения сосудов, также происходит активная стимуляция лимфатического тока. Подобную процедуру можно провести в домашних условиях. Добиться профилактического действия позволяет чередование холодной и горячей струи.

Ежедневно необходимо выделять время на дыхательные упражнения. Требуется делать глубокие вдохи, которые позволяют расширить сосуды. Чтобы упростить себе задачу, можно подключить к тренировке руки. Их нужно поднимать над головой в тот момент, как в легкие набирается воздух. На выходе конечности требуется опустить.

Соблюдение данных рекомендаций помогает предупредить нарушение работы грудного лимфатического протока, а также ускорить восстановление его функции, если в этом возникнет необходимость.

Система грудного лимфатического протока

Его протяжность составляет около 34 — 45 сантиметров, а диаметр просвета изменчив на всем его протяжении. Сосуд включает два расширения: одно в самом начале и второе начинается ближе к месту окончания протока.

Он формируется из-за объединения группы лимфатических сосудов на уровне второго поясничного позвонка. В начале находится небольшое утолщение – цистерна грудного протока. Стоить отметить, что границы его начала, а так же, наличие начального расширения, его размеры и форма – индивидуальные особенности и в некоторых случаях могут изменяться (особенности формирования в период нахождения в утробе матери или как следствие вторичных патологических процессов).
По топографическому критерию проток делят на грудную, брюшную, шейную части.

Грудной отдел лимфопротока

В этом отделе проток расположен в области заднего средостенья, между аортой и непарной веной с переходом на переднюю поверхность позвонков. Далее, он направляется кверху и на уровне третьего грудного позвонка занимает левосторонне расположение по отношению к пищеводу и так следует до седьмого шейного позвонка.
Он может быть раздвоенным, однако к переходу в брюшную часть он обратно соединятся. В этой части протока в его состав начинают добавляться:
• Лимфатические сосуды мелкого и среднего калибра выходящие из мержреберных промежутков.
• Бронхосредостенный свол.
Шейный отдел – начинается с седьмого шейного позвонка и разветвляется в клетчатке.

Брюшной отдел грудного протока

Поясничный и кишечный стволы – это основные выносящие сосуды, которые собирают межклеточную жидкость из соответствующих регионарных лимфоузлов после ее предварительной очистки. После этого, они оба направляются к цистерне грудного протока и впадают в неё, тем самым формируя брюшную часть.

Функции лимфопротока

Главной функцией данной анатомической структуры является транспортировка лифы, которая была предварительно очищена в лимфатических узлах, и возврат ее обратно в кровоток, путем транспортировки к венозному углу. Ток лимфатической жидкости осуществляется благодаря:
1. Разницы давления между крупными венозными сосудами и грудной полостью.
2. Благодаря наличию клапанов в самом протоке.
3. В следствии компрессионного действия диафрагмальных ножек.

Методики исследования лимфопротока

Современным методом оценки состояния грудного протока, его проходимости, целостности – является лимфоангиография с применением рентгенконтрасных веществ.

Методика заключается в введение через доступ рентгенконтрасного вещества, в данном случае — йодсодержащего препарата (миодил, урографин и т.д.). После чего проводится рентгеновское исследование. На снимке, благодаря контрасту, будет видна соответствующая анатомическая структура, ее контуры, реальны размеры, сужения, расширения и т.д.

Какие заболевания могут быть связаны с поражением лимфопротока?

В современных реалиях, поражение грудного протока в следствии течения каких-либо заболеваний – является край редким случаем и практически не наблюдается в повседневной практике. Другое дело, повреждение данной структуры при травматических поражениях груди, как открытых так и закрытых травмах или при выполнении хирургических вмешательств в области шеи или же на органах расположенных близко к месту прохождения основных ветвей протока.
В результате повреждения протока развивается наружная или внутренняя хилорея (содержимое начинает истекать или наружу, или начинает заполнять свободные полости внутри тела).
Наиболее опасным состоянием, в результате травматизации сосуда, является хилоторокас – выход содержимого в полость плевры.

Характеризуется:
• Затрудненным вдохом.
• Задержка одной из половин грудной клетки во время акта дыхания.
• Нарастающей дыхательной недостаточностью.
• Изменением со стороны системы циркуляции крови.
• Развитием ацидоза.

Достаточно часто можно наблюдать воспаление стенок грудного протока лимфатической системы у пациентов с туберкулезной инфекцией или филяриатозом. Результатом является отек стенки протока, что приводит к сужению сосуда и, как следствие, нарушение проходимости. Что может приводить к развитию:
1. Хилурии.
2. Хилоторакса.
3. Хилоперикарда.
4. Хилоперитонеума.
Злокачественные и доброкачественные новообразования могут нарушать лимфодинамику, путем сдавления лимфатических сосудов, в результате длительной компрессии и нарушения проходимости, возможно истечение содержимого протока в плевральную полость или в брюшную (развитие хилоперитонеума). В таких случая экстренно необходима хирургическая операция.

Лечение

Лечение разнообразных поражений грудного лимфатического протока первостепенно сконцентрировано на:

• Устранение основного заболевание, которое привело к нарушению лимфодинамики.
• Возобновление проходимости сосуда и его целостности.
• Устранение хилореи.
• Удаление остаточной лимфы из всех полостей.
• Проведение дезинтоксикационной терапии.

Изначально, применяются консервативные и малоинвазивные методы лечения. Для устранения истечения лифы пациента переводят на парентеральное питание (в/в растворов аминокислот, глюкозы и т.д.) на промежуток от 10 до 15 дней.

Если лимфа затекает в плевральную полоть – проводят аспирационное дренирование данной полости.

При неэффективности такого лечения, необходимо приступать к хирургическим манипуляциям, направленным на восстановление природного тока лимфы путем перевязки лимфопротока выше и ниже места прерывания с последующей попыткой восстановление сосудистой стенки в месте деформации.

Видео: молочная железа лимфоотток