Шейно черепной синдром приказ минздрава

В статье рассмотрим симптомы, причины, лечение шейно-черепного синдрома.

Головная боль выступает возможной причиной ряда патологий. В это число входит и цервикокраниалгия, носящая название шейно-черепного синдрома. Это тип неврологического недуга характеризуется болью в затылочном районе и области шеи. Очень часто такая болячка может проявлять себя у людей, которые старше шестидесяти лет. При этом в пропорциональном соотношении количество заболевших среди женщин и мужчин одинаково.

Код МКБ-10

Главным провокатором развития шейно-черепного синдрома является травма головы наряду с перегрузкой шейного позвоночного отдела, что может формироваться в течение достаточно большого промежутка времени. На общем фоне жалобами при этом являются болевые ощущения, возникающие в шее и голове, не исключены головокружения.

Назойливая и со стороны не выглядящая серьезной проблема может сообщать больному о наличии в его организме более серьезной патологии нежели цервикокраниалгия. В девяноста процентах случаев она вызывается остеохондрозом шеи, требующим немедленного лечения. Код по МКБ-10 шейно-черепного синдрома - M 53.0.

Что это за патология?

Для того чтобы понимать, что это за синдром, надо немного углубиться в строение шейного позвоночного отдела и черепа. Шея выступает анатомической частью опорного двигательного аппарата, ею обеспечивается подвижность головы. Здесь пролегают важные кровеносные сосуды, которые обеспечивают питание церебральных мозговых структур. Внутри позвоночника имеется спинномозговой канал, посредством которого осуществляются вегетативные иннервации с управлением всеми структурами человеческого тела. Любыми патологиями в шейном отделе позвоночника нарушаются такие физиологические процессы, что приводит к нарушению функций сосудов и внутренних органов.

Черепная коробка является структурой, состоящей из нескольких костей. Внутри расположен головной мозг, который покрыт паутинной оболочкой. Патологическое изменение в структуре верхних шейных позвонков может спровоцировать нарушения оттока цереброспинальных жидкостей из подпаутинного района. Это может оказывать давление на костную часть черепа. В затылочной части головы возникает ощущение давления. Далее появляется приступ сильнейшей боли. Он может спровоцировать даже мозговую рвоту. Для возникновения столь серьезной неврологической патологии как шейно-черепной синдром, характерны определенные патогенетические аспекты:

• Компрессии возникают при нарушениях оттока ликвора.
• Нарушаются процессы работы вестибулярного аппарата, а вместе с тем развивается головокружение наряду с тошнотой и рвотой.
• Возникает ощущение мелькания мошек перед зрительными органами.
• Среди пациентов в молодом возрасте такие нарушения способны привести к обмороку и спутанности сознания.
• У больных в пожилом возрасте посредством тех или иных патогенетических изменений может развиться спинальный вид инсульта по ишемическому сценарию в церебральных сосудах.
• Вторичным комплексом компрессии корешковых нервов в шейном секторе позвоночника провоцируется появление болей, которые связаны с нарушениями иннервации наружной ткани в области верхнего отдела шеи и черепной коробки (там, где расположена волосистая часть головы).
• На фоне серьезной компрессии верхних пар нервов формируется невроз гортани и глотки в сочетании с невралгией тройничного и лицевого нервов, расстройством речевой и глотательных функций.

Стоит подчеркнуть, что описываемая патология - это довольно опасное состояние, требующее немедленной консультации невролога.

Причины возникновения

Цервикокраниалгия, как правило, формируется на фоне нарушенного процесса кровообращения. Мозг попросту перестает получать требуемые ему порции кислорода, в связи с этим возникает серьезный болевой синдром. Как в медицине говорят - это начинает себя проявлять рефлекторный характер заболевания. Еще наиболее распространенным фактором цервикокраниалгии считают защемление нервного окончания, что обычно сопровождается абсолютным разрушением хрящевых тканей. При этом отеки и воспаления могут оказывать неблагоприятное воздействие на нервные корешки, что проявляет себя в дискомфорте. Такой синдром называют корешковым.

Шейно-черепной синдром (по МКБ - M53.0) считается далеко не самостоятельной патологией. Он является совокупностью симптомов, которые приводят к формированию цервикокраниалгии. Косвенными ее причинами также можно считать воспалительные процессы в виде грыжи, остеохондроза и спондилеза, патологий сердца, легких, а вместе с тем и полученные прежде травмы. Далее поговорим о симптомах шейно-черепного синдрома.

Проявления болезни

На присутствие этого отклонения соответствующим образом могут указывать следующие характерные признаки:

• Наличие состояния постоянной напряженности в мышцах шеи наряду с дискомфортом, распространяющимся на затылок.
• Шея начинает при этом зудеть от сильного жжения, на фоне которого появляется ноющая боль, которая переходит в район головы.
• Больной мучается от болевых ощущений в районе предплечья и затылка.
• На фоне резких поворотов головы в сторону может сразу возникать головокружение.
• Качество сна человека может становиться заметно ниже.
• Головой ощущаются пульсирующие шумы.
• Не исключена тошнота наряду с рвотой и значительным повышением артериального давления.
• Среди прочих явных признаков проявления заболевания также можно назвать шумы. Они способны распространяться на голову, а вместе с тем и на уши. Параллельно онемевает кожный покров на лице и затылке.

Причины и симптомы шейно-черепного синдрома взаимосвязаны.

Боли при остеохондрозе могут распространяться в район лопаток, пояса и рук. В отдельных примерах у больных с этим синдромом немеют конечности. Пальцы, к примеру, или затылок. Многим людям не под силу поворачивать голову, не разворачивая при этом с ней все тело. Боли, как правило, простреливающие и ноющие. Чем длительнее по времени продолжаются приступы, тем больше болезнь запущена, неприятные ощущения могут усиливаться даже на фоне чихания и кашля. Симптомы и проявления шейно-черепного синдрома не должны остаться незамеченными.

Виды патологии

Цервикокраниалгии подразделяют на ряд видов, которые отличаются друг от друга своей следующей симптоматикой:

• Вертеброгенный тип, сопровождающийся сильнейшим головокружением в сочетании с возникновением в глазах темных точек, тошнотой и мигренью. На фоне этого причиной, как правило, служит плохое кровообращение в районе шейного отдела.
• Хронический тип является гипертензивным синдромом, при котором наблюдают характерную давящую и распирающую боль.
• Синдром, сопровождающийся ущемлением позвоночных нервов. При этом голова у человека болит лишь с одной стороны, и обладает четко выраженным характером.

Особенности лечения

Диагностика цервикокраниалгии предполагает проведение допплерографии сосудов шеи наряду с рентгеном и магнитно-резонансной терапией. Данный перечень комплексных мероприятий непременно поможет больному выявить остеохондроз даже на раннем его этапе. Как только человеку поставят вердикт, установив болезнь, необходимо как можно плотнее держаться курса лечения, назначенного врачом. Самолечением при данном недуге заниматься недопустимо.

Помимо терапии таблетками, в целях устранения проблемы применяют также и физиотерапию, включающую электромагнитное действие, а также электрический ток на мышечные ткани. Весьма эффективны в данном вопросе и массаж с иглоукалыванием. Лечебная гимнастика, как правило, в себя включает ряд упражнений в сочетании с занятиями в специальном корсете для мышц. Таким образом, стимулируется хороший обмен веществ, нормализующий кровообращение. Все это дает возможность повернуть вспять деструктивный процесс в позвоночном столбе. Впрочем, специфика патологии показывает, что в случае локализации ее проводить полноценные массажи не рекомендуется.

Лечение рассматриваемого синдрома, который развивается в результате наличия шейного остеохондроза, обычно предполагает другой образ жизни, который должен отличаться от того, который человек вел прежде. Больному придется совмещать сразу две несовместимых вещи, а именно активную деятельность с сидячей работой. Необходимо к тому же еще и правильно питаться. Овощи с фруктами, ровно как и молочные изделия, непременно помогут. При этом от жареной и жирной еды лучше всего отказываться, исключая ее из рациона. В обязательном порядке надо принимать витаминные комплексы.

Поговорим о последствиях шейно-черепного синдрома. В чем они могут проявляться?

Последствия

Если не заняться рассматриваемой проблемой, возможно появление неблагоприятных последствий. Оставив без внимания даже наиболее незначительную травму в шейном отделе позвоночника, можно провоцировать развитие дегенеративных и дистрофических процессов. Предотвратить такое заболевание, к сожалению, очень сложно, но есть способ сократить риски его появления, облегчив течение. Для этого необходимо придерживаться определенных профилактических рекомендаций.

Профилактика

Предотвратить и предупредить шейно-черепной синдром (по МКБ-10: M53.0) очень непросто, правда, можно сократить риски его возникновения либо значительно облегчить течение. Для этого рекомендуют прислушиваться к следующим советам:

• Выполнять комплекс упражнений, который способен снимать с мышц напряжение.
• Время от времени следует вытягивать шейные мышцы в целях их укрепления.
• Надо обязательно соблюдать правильную осанку.
• Выполняя работу за компьютером, нужно располагать его монитор на уровне глаз.
• Во время сна необходимо располагать голову на подушке, а свое плечо на матрасе.

Нужно постараться полностью исключить "агрессоров" из своей жизни, которые часто провоцируют те или иные стрессовые ситуации, а если не получилось этого сделать, но то надо научиться переключаться с текущей проблемы на какие-нибудь приятные моменты.

Миофасциальный шейно-черепной синдром

Миофасциальный синдром является хроническим состоянием, связанным с формированием в мышечных тканях локальных уплотнений в форме триггерных точек. Боль обычно провоцируется пальпацией точек и посредством движений, быстро приводя к ограничению мышечной утомляемости и двигательного диапазона. Диагностику осуществляют путем проведения осмотра и пальпации. Далее по показаниям проводят рентгенографию в сочетании с исследованием соматических органов. Лечение, как правило, включает в себя сочетание фармакотерапии в виде нестероидных медикаментов, миорелаксантов и альтернативных способов, таких как рефлексотерапия, наряду с массажем, ЛФК, постизометрической релаксацией и прочее.

Каков стандарт оказания медицинской помощи при шейно-черепном синдроме? Об этом - ниже.

Стандарт оказания медицинской помощи

• Проведение консервативного лечения, в которое включен прием разных медикаментов.
• Осуществление физиотерапии.
• Ношение пациентом ортопедических специальных приспособлений.
• Выполнение операционного вмешательства.

Армия

Также поговорим о шейно-черепном синдроме и армии.

Освидетельствование рассматриваемой патологии проводят по основному заболеванию, то есть непосредственно по причине болевого синдрома. Освидетельствование по патологиям позвоночника (будь то остеохондроз, спондилоартроз, сколиоз и прочее) основано на наличии морфологических и функциональных нарушений. Данное положение основывается на классическом постулате о единстве функций в организме. Это означает, что в результате осмотра призывника определяются нарушения в органах и системах, а далее выполняют параклиническое исследование, определяя морфологический субстрат, приведший к таким отклонениям.

После всех требуемых обследований лечащим врачом устанавливается заключительный диагноз, на основании которого призывнику определяют категорию годности к военной службе. При освидетельствовании по данному заболеванию оценивают в основном выраженность нарушения функций, а далее сверяют, выступает ли выявленный субстрат (протрузия, грыжа дисков и прочее) достаточной причиной для имеющегося нарушения функций. Стоит подчеркнуть, что для освобождения от призыва достаточно бывает лишь незначительного нарушения.

Мы рассмотрели симптомы и лечение шейно-черепного синдрома.

Нарушение здоровья, относящееся к группе другие дорсопатии

1 409 870 людям подтвержден диагноз Шейно-черепной синдром

264 умерло с диагнозом Шейно-черепной синдром

0.02 % смертность при заболевании Шейно-черепной синдром

Заполните форму для подбора врача

Мы свяжемся с вами сразу, как найдем подходящего специалиста

Диагноз Шейно-черепной синдром ставится женщинам на 114.44% чаще чем мужчинам

448 381

мужчин имеют диагноз Шейно-черепной синдром. Случаев смерти не выявлено.

смертность у мужчин при заболевании Шейно-черепной синдром

961 489

женщин имеют диагноз Шейно-черепной синдром Для 264 из них этот диагноз смертелен.

смертность у женщин при заболевании Шейно-черепной синдром

Группа риска при заболевании Шейно-черепной синдром мужчины в возрасте 55-59 и женщины в возрасте 55-59

Заболевание чаще всего встречается у мужчин в возрасте 55-59

У мужчин заболевание реже всего встречается в возрасте

У женщин заболевание реже всего встречается в возрасте

Заболевание чаще всего встречается у женщин в возрасте 55-59

Особенности заболевания Шейно-черепной синдром

Отсутствие или низкая индивидуальная и общественная опасность

Диагностика

Стандарта по диагностике заболевания Шейно-черепной синдром не установлено

Диагноз Шейно-черепной синдром на 14 месте по частоте заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ

Чаще всего встречаются:

Заболевание Шейно-черепной синдром на 14 месте по опасности заболеваний в рубрике ДРУГИЕ ДОРСОПАТИИ

Диагноз ставится на основании жалоб больного и совокупности клинических симптомов. Также используются лабораторные методы диагностики.

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Назначение диетической терапии при оказании паллиативной помощи	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при заболевании, вызываемом вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при онкологическом заболевании у взрослых	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при специфических заболеваниях водолазов	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение диетической терапии при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при профессиональных заболеваниях	Нет данных
Назначение лечебно-оздоровительного режима при туберкулезе	Нет данных
Назначение диетической терапии при туберкулезе	Нет данных
Назначение лекарственных препаратов при туберкулезе	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Анализ мочи общий	Нет данных
Анализ крови биохимический общетерапевтический	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови развернутый	Нет данных
Общий (клинический) анализ крови	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для определения характера нарушения высших психических функций, эмоций, личности	Нет данных
Комплекс клинико-психологических исследований для оценки факторов риска, и адаптивных ресурсов психики больного	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний повторное	Нет данных
Психологическое (психотерапевтическое) консультирование по коррекции факторов риска развития неинфекционных заболеваний первичное	Нет данных
Комплекс исследований для оценки возможностей прижизненного родственного донорства гемопоэтических стволовых клеток	Нет данных
Комплекс исследований для диагностики нарушений функции надпочечников	Нет данных
Еще услуги

Лечение

Стандарта по лечению заболевания Шейно-черепной синдром не установлено

8 дней требуется врачам на лечение в стационаре

Менее часа требуется на курс амбулаторного лечения

0 медицинских процерур предусмотренно при лечении заболевания Шейно-черепной синдром

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации фельдшером скорой медицинской помощи (специалистом со средним медицинским образованием) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога повторный	Нет данных
Прием (тестирование, консультация) медицинского психолога первичный	1100
Процедуры сестринского ухода при подготовке пациента к операции	Нет данных
Процедуры сестринского ухода при лечении больных с психическими расстройствами и расстройствами поведения, связанными с употреблением психоактивных веществ	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за новорожденным, находящимся в кювезе	Нет данных
Патронаж педиатрической сестры на дому	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом в критическом состоянии	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с офтальмологическими заболеваниями	Нет данных
Процедуры сестринского ухода за пациентом с оториноларингологическими заболеваниями	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Криодеструкция новообразований мягких тканей	Нет данных
Гипотермия региональная	Нет данных
Гипотермия локальная	Нет данных
Гипотермия общая	Нет данных
Гипотермия	Нет данных
Тепловизорная диагностика лучевых поражений	Нет данных
Гипертермия, биоэлектротерапия при новообразованиях	Нет данных
Криодеструкция новообразования почки	Нет данных
Тепловизорная диагностика болезней почек	Нет данных
Погружная диатермокоагуляция при новообразованиях придаточного аппарата глаза	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по паллиативной медицинской помощи первичный	Нет данных
Медицинское освидетельствование на состояние опьянения (алкогольного, наркотического или иного токсического)	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача по медицинской профилактике первичный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата повторный	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача-остеопата первичный	Нет данных
Комплекс услуг по оказанию скорой медицинской помощи в пути следования при медицинской эвакуации врачом скорой медицинской помощи (врачом-специалистом) выездной бригады скорой медицинской помощи	Нет данных
Ежедневный осмотр врачом - челюстно-лицевым хирургом с наблюдением и уходом среднего и младшего медицинского персонала в отделении стационара	Нет данных
Прием (осмотр, консультация) врача - челюстно-лицевого хирурга повторный	Нет данных
Еще услуги

Медицинская услуга	Средняя цена по стране
Услуги по реабилитации пациента с расстройствами питания, нарушениями обмена веществ	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с нарушениями, вовлекающими иммунный механизм	Нет данных
Услуги по реабилитации близких людей детей с заболеваниями в тяжелых формах продолжительного лечения	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента с заболеваниями эндокринных желез	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию по хирургической коррекции врожденных пороков развития органов и систем	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего аллогенную трансплантацию стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию аутологичных стволовых гемопоэтических клеток	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего операцию кохлеарной имплантации, включая замену речевого процессора	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию комплекса сердце-легкие	Нет данных
Услуги по реабилитации пациента, перенесшего трансплантацию легких	Нет данных
Еще услуги

Естественные роды у женщины

Низкий риск , болеют только женщины, возраст 13-57

Рождение

Рождение сопровождается большим физическим напряжением, как для мамы, так и для малыша

Низкий риск , болеют мужчины и женщины, возраст 0-0

Падение

Последствия падения могут быть очень разными в зависимости от характера повреждений

Умеренный риск , болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Сердечная недостаточность

Клинический синдром, связанный с нарушением работы сердца и как следствие недостаточным кровоснабжением органов и тканей

Высокий риск , болеют мужчины и женщины, возраст любой

Тахикардия

Увеличение частоты сердечных сокращений, выше 90 ударов в минуту

40 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Низкое давление

Величина снижения индивидуальна, но обычно это ниже 100/60 мм рт.ст. для мужчин и 95/60 мм рт.ст. для женщин

31 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст любой

Кашель

Человек кашляя выбрасывает полутралитровой объем воздуха, который под давлением стреляет струей длиной более 1 метра со скоростью 75 км/час. При этом струя содержит около 3000 капелек слюны и слизи.

61 болезнь может быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

Одышка

Ощущение или хроническое чувство нехватки воздуха, проявляющееся стеснением в груди, учащением дыхания, может проявляться после физической активности, но особо насторожить должна одышка в состоянии покоя

58 болезней могут быть причиной, болеют мужчины и женщины, возраст 1-100

1. Главная
2. Болезни
3. Классы МКБ-10
4. M00-M99 БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
5. Другие дорсопатии, не классифицированные в других рубриках
6. Шейно-черепной синдром

Дегенеративные заболевания вначале поражают шейный отдел позвоночника, из-за чего деструктивные процессы в межпозвоночных дисках и суставах позвонков могут наблюдаться гораздо раньше, чем принято считать (неким возрастным рубежом считается 40 — 45 лет). Сегодня все признаки шейного остеохондроза можно наблюдать у 25-летних, а его тяжёлые последствия в виде системных головокружений, хронической цервикокраниалгии, перепадов давления, ухудшения работоспособности, памяти, неврологических расстройств — у пациентов возраста около 40 лет. Одним из осложнений остеохондроза, спондилоартроза и травм шеи является шейно-черепной синдром — дорсопатия, описанная в МКБ 10 под кодом М 53.0.

Шейно-черепной синдром — что это такое

В медицинской энциклопедии шейно-черепной синдром (или синдром задней черепной ямки) определяется как системное, периодически возникающее головокружение, вызванное плохим кровообращением мозга из-за патологий верхних шейных позвонков краниовертебрального перехода.

При этом больной легко теряет равновесие, даже в положение сидя, ходит, пошатываясь, движения утрачивают свою координацию. Состояние может сопровождаться головной болью, рвотой, кратковременными потерями сознания.

Именно в шейном отделе проходят позвоночные артерии. Здесь из-за анатомической узости чаще всего наблюдаются различные виды стеноза:

• спинномозгового канала;
• канала, образованного дугоотросчатыми суставами, куда выходят спинномозговые нервы;
• канала позвоночной артерии (боковые отверстия верхних шейных позвонков).

Стеноз шейных каналов вызывает:

• хроническое раздражение нервов (корешковый синдром);
• ухудшение иннервации шейного отдела и зон, связанное с атрофией нервных корешков (сопровождается онемениями воротниковой зоны шеи, поверхности головы, пальцев рук, плече-лопаточной зоны);
• нарушение оттока ликвора (это проявляется в гидроцефалии, повышении внутричерепного давления, распирающих головных болях, симптомах рвоты или тошноты);
• вегетативные симптомы (замедление кровообращения из-за плохой иннервации стенок кровеносных сосудов, перепады давления, аритмия, приступы удушья, панических атак и пр.).

Компрессия церебральных сосудов порождает целый симптомокомплекс:

• зрительные и вестибулярные нарушения;
• расстройства слуха;
• обмороки

С возрастом происходит усугубление симптомов:

• развивается ишемия мозга;
• появляются признаки микродисциркуляторной энцефалопатии;
• повышается угроза спинального и церебрального инсульта.

Сужение позвоночных шейных каналов и появление ШЧС происходят по причинам:

• межпозвоночных грыж;
• спондилеза (сращения позвонков краевыми остеофитами);
• унковертебрального артроза;
• хлыстовых травм шейного отдела (по причине автокатастроф);
• врождённых аномалий краниовертебрального перехода (например, довольно распространённая аномалия Киммерли);
• деформации шейного отдела (сколиоз, кифоз, кривошея);
• рефлекторный мышечный спазм;
• атеросклероз.

Раннему развитию синдрома задней черепной ямки способствует век информационных технологий, вынуждающий людей пренебрегать физической активностью и фактически всю жизнь, с самого детства, просиживать за компьютером. В результате в шее из-за постоянного нахождения в фиксированной позе развивается хроническое напряжение и начинаются дегенеративно-дистрофические процессы.

В начальной стадии (стадия раздражения нервных корешков) наблюдаются:

• приступы сильнейшей цервикокраниалгии с иррадиацией в затылок);
• при движении шеей или длительном напряжении боль обостряется;
• симптомы парестезии (ощущение жжения, кожного зуда, покалываний, мурашек);
• сильные головокружения;
• приступы гипертонии.

Позднее острые боли исчезают и заменяются тупыми ноющими, ощущениями тяжести и дискомфорта, онемением кожной лицевой поверхности и области затылка.

Появляются вегетативные и неврологические признаки, связанные с дистонией сосудов и нарушениями мозгового кровообращения:

• вертиго;
• мушки перед глазами, потемнение в глазах;
• шум или звон в ушах;
• скачки давления;
• метеозависимость;
• паническое тревожное состояние;
• усталость и разбитость;
• бессонница

Степень проявления неврологических симптомов зависит от психосоматического типа личности: у нервных, возбудимых, мнительных пациентов эти признаки могут проявляться гораздо острее, чем у остальных. Лечить шейно-черепной синдром очень сложно у людей именно нервного склада.

Синдром задней черепной ямки при травме шеи возникает на почве стеноза спинномозгового канала из-за смещения позвонков. При этом наблюдаются симптомы:

• сильные боли в шее и затылке (из-за повышенного давления ликвора на позвоночные структуры);
• распирающие боли в голове;
• повышение ВЧД;
• позывы на рвоту;
• ухудшение зрения (из-за сдавливание зрительного нерва);
• другие признаки (нарушение ритма сердца, трудности с глотанием ).

КТ или МРТ может показывать признаки гидроцефалии:

• расширение желудочков головного мозга и эпидурального пространства;
• выбухание оболочек мозга;
• расширение черепных борозд;
• асимметрию черепа

Гидроцефалия крайне опасное явление, так как в конечном итоге может привести к таким последствиям, как: эпилепсия, судороги, смещение мозга, вклинивание мозговых структур в затылочное отверстие с летальным исходом.

У травм шейного отдела ЧМТ практически всегда наступают отдалённые последствия.

Осложнения наступают из-за вертебробазилярной недостаточности, которая приводит к невралгии и атрофии черепных нервов, гибели нервных клеток.

В конечном итоге синдром задней черепной ямки от боли и головокружений в молодом возрасте ведёт к угрожающим последствия после 60:

• инсульт;
• периодическая тугоухость вплоть до полной глухоты;
• резкое ухудшение зрения: при прогрессирующей атрофии зрительного нерва наблюдаются необычные симптомы (вспышки, плавающие темные пятна, мерцающие скотомы, снижение остроты и яркости зрения, изменение цветового восприятия );
• полная атрофия зрительного нерва приводит к слепоте;
• речевые нарушения;
• симптомы деменции (ухудшение памяти, снижение умственных способностей);
• болезнь Альцгеймера (крайняя степень деменции);
• когнитивные нарушения (повышение агрессивности, необъективная оценка собственных действий, уверенность в своей правоте, подозрительность, плаксивость ).

Диагностика и лечение шейно-черепного синдрома

Цервикокраниалгия крайне трудно поддаётся обезболиванию. Да и временное купирование боли никак не решает проблему, а скорее её усугубляет. Поэтому в терапии важно не устранение самой боли (хотя если она очень сильна, терпеть её, конечно, не стоит), а в устранении причин боли и вертебробазилярной недостаточности.

Диагностика здесь играет решающую роль. Используются:

• рентгенографические методы;
• функциональные тесты;
• точное обследование с применением компьютерной томографии и магнитно-ядерного резонанса;
• дуплексное сканирование сосудов шеи и головы;
• ангиография;
• миелография;
• электронейрография и др.

Освобождение нервных и кровеносных сосудов от сдавливания приводит к улучшению кровоснабжения мозга и к регрессу клинических проявлений синдрома задней черепной ямки.

Решениями могут стать:

• хирургическая операция, например, удаление грыжи, опухоли, дугообразных отростков позвонков;
• тракция (вытяжение шейного отдела);
• ЛФК;
• миофасциальный массаж;
• мануальная терапия;
• остеопатия (для улучшения оттока ликвора);
• иглорефлексотерапия.

При гидроцефалии могут прибегнуть к мочегонным средствам и периодическим пункциям спинномозговой жидкости, помогающим уменьшить объём циркулирующего ликвора. Какой метод применить, решает врач на основании поставленного диагноза.

Острые приступы боли купируются нестероидными противовоспалительными средствами: например, можно использовать диклофенак в дозе от 75 до до 150 мг, либо его аналоги. Препарат принимают не более 7 дней. Желательно во время приёма НПВС, из-за их негативного влияния на слизистые оболочки желудка и кишечника, прибегать к протекторам ЖКТ, например, к омепразолу.

Высокую эффективность, на фоне слабого воздействия других НПВС, показал декскетопрофен (дексалгин): обезболивание после приёма наступает через полчаса, так как дексалгин обладает двойным действием (на ЦНС и ПНС).

Для снятия спазмов нервов и сосудов назначают мышечные релаксанты центрального действия, к которым относится сирдалуд, мидокалм, баклофен.

Этот случай подтверждает, что правильный диагноз порой поставить не так просто, в результате чего стандартное лечение может не приносить результата.

Больной М. (возраст 44 года) обратился в поликлинику с жалобами:

• хронические боли в шее и голове, порой интенсивные;
• покалывание, жжение, онемение поверхностей воротниковой зоны и задней части головы;
• головокружения;
• аритмия;
• приступы удушья;
• панический страх смерти;
• плохой сон.

В анамнезе следующие факты:

• слабое физическое развитие;
• повышенная нервная возбудимость;
• нерешительности и неуверенность в себе;
• в школе больной отличался усидчивостью и много времени проводил за уроками;
• работа после обучения связана с компьютером;
• боли и напряжение в шее и затылке возникают в основном по окончанию дня или при пробуждении;
• приём обычных обезболивающих и миорелаксантов не помогает;
• движения шеей сопровождаются хрустом.

Пациент рассказал также о том, что месяц назад попал в автомобильную аварию, где получил хлыстовую травму шеи. Но осмотр у травматолога не выявил ни сотрясения мозга, ни других повреждений, поэтому никакое лечение назначено не было. Единственный симптом после аварии — постоянные боли в голове и шее. При воспоминаниях о случившемся больной приходил в волнение, у него учащался пульс, начинались панические приступы.

У пациента повышена нервозность и уровень тревожности: он уверен, что с ним происходит что-то страшное.

Обследование сердца, анализы крови не выявили отклонений. Был поставлен диагноз: вегетососудистая дистония и назначены сосудистые препараты в виде капельниц на протяжении двух недель. Однако терапия не помогла, и пациента перенаправили к неврологу.

• Осмотр у невролога показал:
  • уменьшение шейного лордоза;
  • наличие триггерных точек на шее;
  • боль при пальпации остистых отростков и точек по обе стороны позвонков С3 — С6, в месте выхода затылочных нервов и в области поверхностных связок;
  • небольшую неустойчивость при функциональных тестах;
  • усиление сухожильных рефлексов.
• Рентген выявил:
  • сглаживание лордоза;
  • уменьшение расстояния между позвонками, особенно четвёртым — шестым, в результате дегенеративного процесса;
  • остеофиты в области суставов и спондилёз в позвонках С3 — С6.
• МРТ обнаружила протрузию (выпячивание диска) размером 2 мм в верхнем шейном сегменте С2 — С3.
• Допплерография сосудов выявила некоторое сужение левой позвоночной артерии и её S-образную форму.

Из-за совокупности факторов (хлыстовая травма, малоподвижный образ жизни, дистрофические изменения в позвонках, особенности позвоночных артерий) был поставлен диагноз:

Дорсопатия шейного отдела в форме цервикокраниалгии посттравматического и дегенеративного характера. Остеохондроз, спондилёз (сращение) позвонков С3 — С6. Шейно-черепной синдром с вегетативными признаками.

Обострение синдрома, появление протрузии в верхнем сегменте и сглаживание лордоза спровоцировала хлыстовая травма, которую получают при ударе в машину сзади:

• туловище резко подаётся вперёд;
• голова и шея в области краниовертебрального перехода — назад;
• в нижних сегментах происходит переразгибание.

Пациенту был назначен НПВС дексалгин:

• первые два дня в виде инъекций трижды в день;
• затем приём в виде таблеток в дозе 25 мг три раза в день на протяжении пяти дней.

Попутно были предписаны:

• физиотерапия (ультразвук, магнитная терапия);
• иглоукалывание;
• мануальная терапия;
• занятия у психотерапевта.

В результате лечения состояние пациента значительно улучшилось уже через неделю: прошли боли и головокружения. По окончанию терапевтического курса были назначены ЛФК и массаж.

Данный клинический случай наглядно показывает, что лечение таких заболеваний, как шейно-черепной синдром, должно быть комплексным, с применением медикаментозных и немедикаментозных средств.

(1 оценок, среднее: 5,00 из 5)