Ревматоидный артрит с переломом позвоночника

Ревматоидный артрит позвоночника – это хроническое воспалительное заболевание, характеризующиеся поражением соединительной ткани позвоночника, которая представлена суставными поверхностями между позвонков, хрящевыми прослойками и связочным аппаратом суставов позвоночника.

Заболевание характеризуется также системным поражением организма, т. е кроме суставов позвоночника в патологический процесс вовлекаются кожа, мышцы, кровеносные сосуды, селезенка, легкие, сердце, почки, желудочно-кишечный тракт, глаза, нервная система.

Заболевание распространено на всей территории земного шара, во всех климатических зонах частота встречаемости данной патологии приблизительно одинаковая и составляет от 0,6 до 1,3%. Чаще болеют женщины по сравнению с мужчинами, это соотношение достигает 4:1. Возраст таких больных варьирует от 20 до 50 лет.

Прогноз заболевания складывается из ряда признаков.

мужской пол;
первые признаки заболевания появляются после 40 лет;
острое начало воспалительного процесса.

заболевание начинается постепенно;
вовлечение в процесс всех отделов позвоночника;
выявление в крови высоких цифр воспалительных изменений.

Даже при правильно подобранном и своевременно начатом лечении ревматоидного артрита позвоночника, при наличии неблагоприятных факторов наступает летальный исход.

Причины возникновения ревматоидного артрита позвоночника

Существует несколько теорий, согласно которым развивается данное заболевание:

нарушение иммунитета человека, вследствие которого происходит дисбаланс защитной системы организма, и клетки, которые вырабатываются для борьбы с вирусами и бактериями начинают уничтожать соединительную ткань в организме здорового человека, этот процесс называется аутоиммунная агрессия;
наследственная предрасположенность (передача заболевания от больных родителей к детям);
инфекционные причины, вследствие воздействия ряда вирусов (например, вирус Эпштейна-Барра).

Классификация ревматоидного артрита позвоночника

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют:

моноартрит (поражение одного сустава в позвоночнике);
олигоартрит (поражение двух суставов);
полиартрит (поражение больше чем двух суставов).

По лабораторным характеристикам выделяют:

серонегативный артрит (в крови не регистрируется ревматоидный фактор);
серопозитивный артрит (в крови регистрируется ревматоидный фактор).

По течению заболевания выделяют:

быстропрогрессирующее течение;
медленно прогрессирующее течение.

По степени активности процесса выделяют:

I – низкую степень;
II – среднюю степень;
III – высокую степень;
Ремиссию.

Стадии по рентгенологическим данным:

I – вокруг пораженного сустава формируется остеопороз (разрушение костной ткани);
II – наличие остеопораза и сужение межсуставной щели;
III – наличие остеопророза, сужения суставной щели и появление узур (эрозий и костных выростов в области пораженных суставов);
IV – наличие остеопороза, сужение суставной щели, узур и анкилоза (сращение двух костей которые формируют сустав).

По функционированию суставов выделяют:

O – функциональная способность больного сохранена;
I – сохранена профессиональная способность;
II – утрачена профессиональная способность;
III – утрачена способность к самообслуживанию.

Симптомы ревматоидного артрита позвоночника

Заболевание начинается постепенно с общеклинических проявлений:

повышение температуры тела;
слабость;
снижение аппетита;
головная боль;
головокружение;
тошнота.

Затем постепенно начинают проявляться поражение суставов позвоночника:

боли в пораженных отделах позвоночника (шейном, грудном, поясничном);
нарушения двигательной функции (поворотов и наклонов головы, туловища), которое наступает после ночи рано утром, проявляется ощущением скованности в позвоночнике, которая постепенно проходит к обеду, а в тяжелых случаях заболевания, скованность может длиться до вечера;
интенсивные головные боли, обморочные состояния при поражении в шейном отделе позвоночника;
одышка, боли при вдохе и выдохе, онемение, покалывание пальцев рук при поражении в грудном отделе позвоночника;
нарушение работы органов малого таза (стула, мочеиспускания), боли в ягодичной мышце и по задней поверхности бедра, онемение, покалывание пальцев ног при патологическом процессе в пояснично-крестцовом отделе позвоночника.

Поражение органов вне суставов позвоночника:

Кожа – сухость, утончение кожных покровов, снижение температуры, посинение кистей и стоп. На коже появляются ревматоидные узелки – не болезненные, круглые, плотные образования розовато-желтоватого цвета от 2 мм до 2 см в диаметре.
Мышцы – боли, а затем со временем атрофия мышц.
Поражение кровеносных сосудов – сосудистые звездочки на коже, сыпь, кровоизлияния на теле, носовые, маточные кровотечения.
Селезенка – увеличение размера, болезненность в левом подреберье.
Анемия – снижение эритроцитов и гемоглобина в крови.
Поражение легких – боли в грудной клетке, одышка, скопление жидкости в плевральной полости.
Поражение сердца – боли в области сердца, нарушение ритма сердца.
Поражение почек – боли в области поясницы, отеки нижних конечностей и лица.
Поражение желудочно-кишечного тракта – тошнота, рвота, вздутие, боли в животе, желудочные кровотечения.
Поражение глаз – усиление сосудистого рисунка глаза, кровоизлияния, снижение зрения.
Поражение нервной системы – чувство жжения, ползанья мурашек, боли по телу. Повышение потоотделения, снижение или повышение температуры тела. Судороги, потеря сознания.

Признаки\Активность	0	1	2	3
Интенсивность боли (определяется по условной шкале от 0 до 10, где 10 самая интенсивная боль)	0	1 – 3	4 – 6	7 – 10
Продолжительность утренней скованности в минутах	15 – 30	30 – 60	До 12 часов	В течении дня
Число болезненных суставов	0	До 3	4 - 6	Более 6
Число внесуставных органов, которые вовлечены в процесс поражения	0	0	1 – 3	Более 3х
Количество гемоглобина в крови, г/л	Более 130, при норме 120 – 150	129 – 120	119 – 110	Менее 109
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ), мм/ч	Менее 10, при норме 1 – 10	11 – 20	21 – 40	Более 40
С-реактивный белок	Менее 1,0, при норме – 0	1,1 – 1,5	1,6 – 2,0	Более 2х

Диагностика ревматоидного артрита позвоночника

Общий анализ крови.
Общий анализ мочи.
Глюкоза крови.
Биохимические исследования (общий и прямой билирубин, общий белок, и его фракци, уровень трансаминаз – АЛТ, АСТ, щелочная фосфатаза, тимоловая проба, мочевина, креатинин).
Исследование белковых фракций (протеинограмма).
Ревматологические пробы (ревматоидный фактор, С-реактивный белок, фибриноген).
Исследование сыворотки крови (иммуноглобулины А, М, G).
Инструментальные исследования:
- рентгенография позвоночника;
- КТ (компьютерная томография) позвоночника;
- МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника;
- УЗИ (ультразвуковое исследование) позвоночника.
Осмотр специалистов:
- терапевта;
- невропатолога;
- травматолога;
- ревматолога.

Лечение ревматоидного артрита позвоночника

Нестероидные противовоспалительные препараты:

диклофенак (диклоберл, диклак) по 3,0 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 - 10 дней;
мелоксикам (мовалис, ревмоксикам) по 1,5 мл внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 - 10 дней;
лорноксикам (ксефокам) 16 мг внутримышечно 1 раз в сутки – утром, в течении 7 - 10 дней.

Инъекционные препараты сочетают с приемом таблетированных форм:

ибупрофен (имет, ибуфен) 200 мг 1 таблетка вечером;
нимесулид (нимид, найз) 200 мг 1 таблетка или пакетик вечером;
диклофенак (диклоберл, диклак) 75 мг 1 капсула вечером.

преднизолон 30 – 40 мг/ в сутки;
целестон по 2 – 4 мг в сутки;
метипред 1000 мг на 150 мл изотонического раствора натрия хлорида внутривенно капельно 3 дня подряд.

Препараты хинолинового ряда:

делагил в ампулах по 5 мл 5% раствора, в таблетках по 0,25г. Препарат вводят внутримышечно или в виде таблеток 2 раза в сутки в течении 14 дней. Затем по 1 таблетке назначают на длительное время.
плаквенил таблетки по 0,2 г 1 таблетка 2 раза в сутки 10 – 14 дней с переходом на однократный прием в течении длительного времени.

кризалон 2,0 мл 5% суспензии, в 1 мл препарата содержится 17 мг золота. Вводится внутримышечно по 8,5мл 1 раз в неделю, а затем по 1 – 2мл 1 раз в 2 – 4 недели. Курс лечения 5 – 10 лет.
тауредон – ампулы по 0,5, 10, 20, 50 мг. Препарат вводят внутримышечно 2 раза в неделю, начальная доза 10мг, через каждый месяц дозу поднимают на 10 мг. При наличии положительного эффекта дозу начинают снижать и затем полностью прекращают прием препарата.

метотрексат в дозе 7,5 мг 1 раз в неделю;
азатиопри, имуран в дозе 150 мг в сутки до получения положительного лечебного эффекта, затем дозу снижают до 50 мг в сутки.

Сульфаниламидные препараты (сульфасалазин, салазодин) по 1,0 г в сутки.

Внутрисуставное введение препаратов:
- дипроспан по 0,5 мл 3 – 4 введения;
- гидрокартизон по 5 мг 4 – 5 введений.
Апликации на область пораженного позвоночника с анальгином, гепарином, эуфилином ежедневно по 25 – 30 минут. Курс процедур 8 – 10 дней;
Ультрафиолетовое облучение пораженных позвонков;
Магнитотерапия;
Наложение парафина.

Осложнения ревматоидного артрита позвоночника

косметические дефекты на коже;
полная утрата двигательной функции позвоночника;
сердечно-сосудистая недостаточность;
легочная недостаточность;
почечная недостаточность;
полная потеря зрения.

Профилактика ревматоидного артрита позвоночника

На данном этапе изучения данного заболевания меры профилактики не разработаны.

Остеопороз — мультифакториальное системное заболевание, характеризующееся прогрессирующим снижением костной массы и нарушением структуры костной ткани, приводящими к увеличению риска переломов костей скелета. Чрезвычайная распространенность остеопоротических переломов ставит остеопороз в число приоритетных проблем современной медицины. Согласно данным ВОЗ, проблема остеопороза как причина инвалидности и смертности больных от переломов костей занимает четвертое место в мире среди неинфекционных заболеваний, уступая болезням сердечно-сосудистой системы, онкопатологии и сахарному диабету. Остеопороз выявлен у 75 миллионов человек в США, странах Европы и Японии вместе взятых. Большой интерес вызывает изучение его при ревматоидном артрите (РА). Одним из классических признаков остеопороза позвоночника у больных ревматоидным артритом являются переломы (деформация) тел позвонков. Клинически переломы тел позвонков проявляются в виде боли в спине, снижении роста, изменения осанки. Боль в спине может носить острый характер в момент возникновения перелома и иррадиировать в грудную клетку, брюшную полость, бедро, усиливаться при минимальном движении, длиться 1–2 недели и затем постепенно стихать в течение 2–3 месяцев. Другим вариантом являются длительные хронические боли в спине, усиливающиеся после вынужденного пребывания в одном положении или ходьбе.

Материалы и методы.

Целью нашего исследования явился анализ частоты и факторов риска развития остеопороза и деформаций тел позвонков у больных с достоверным диагнозом РА, который верифицировался согласно критериям Американской коллегии ревматологов. В исследование было включено 80 человек, находившихся на стационарном лечении в ревматологическом отделении Минской областной клинической больницы. Данные о больных представлены в Таблице 1 .

Таблица 1. Общая характеристика больных, включенных в исследование.

Степень активности РА:
-1-ая
- 2-ая
- 3-ая

В зависимости от того, принимали ли больные глюкокортикостероиды, группа была разделена на две подгруппы:

1-я — больные РА не принимали ГКС;
2-я — больные РА принимали ГКС в течение различных сроков.

Характеристика больных приведена в Таблице 2.

Таблица 2. Характеристика больных РА в зависимости от приема ГКС.

Женщины	Мужчины
Всего больных	67 (83,8%)	13 (16,2%)
Средний возраст	53,2+/-10,4	41,1+/-13,8
Диапазон возраста	от 22 до 73	от 23 до 70
Средняя длительность болезни, лет	7,7+/-0,2	2,7+/-0,3
Ревматоидный фактор: - серопозитивный - серонегативный

Женщины	Мужчины
1-ая группа
Всего больных	39 (86,7%)	8 (13,3%)
Средний возраст	50,9+/-10,1	44,5+/-12,5
Диапазон возраста	от 22 до 70	от 23 до 65
Средняя длительность болезни, лет	2,5+/-11,0	0,8+/-3,5
2-ая группа
Всего больных	28 (80%)	7 (20%)
Средний возраст	58,5+/-9,7	47,4+/-13,7
Диапазон возраста	от 42 до 73	от 23 до 70
Средняя длительность болезни, лет	10,4+/-7,9	3,5+/-2,7
Средняя длительность приема преднизолона, мес.	19,4+/-18,3	11,6+/-10,9
Средняя поддерживающая доза преднизолона, мг/сутки	12,2+/-4,3	10,4+/-2,8

У всех больных была изучена частота ренгенологически определяемых деформаций тел позвонков методом рентгеноморфометрии, при этом производилось измерение высоты тел позвонков на обычных спондилограммах, выполненных в боковой проекции.

На боковых спондилограммах грудного и поясничного отделов, выполненных с соблюдением ряда требований (фокусное расстояние 120 см, центрация на ThIV в грудной части и на LII-III в поясничном отделе, устранение сколиотической деформации, возникающей при укладке пациента), производили разметку и измерения, по которым определяли вертикальные размеры (высота h) передних (А), средних (М) и задних (Р) отделов тел от уровня четвертого грудного до четвертого поясничного позвонков. Для исключения влияния на полученные данные проекционных особенностей исследования, возраста, пола и роста пациента вычисляли отношения полученных величин — индексы тел позвонков: передне-задний (hА/hР), средне-задний (hМ/hР) и задне-задний (hР/hРn — отношение реального размера заднего края к его величине в норме.) Полученные значения индексов сопоставляли с их средними статистическими величинами в норме с учетом пола, возраста и особенностей популяции.

В зависимости от соотношения измеренных параметров выделяли следующие виды деформаций ( Рис. 1 ):

Рис. 1. Виды деформации тел позвонков.

1. Передняя клиновидная деформация — снижение высоты передних и в меньшей степени средних отделов (наибольшее уменьшение hА/hР, менее выраженное hМ/hР и неизмененное значение hР/hРn).

Рис. 2. Двояковогнутая деформация LIV.

3. Задняя клиновидная деформация — уменьшение преимущественно задних отделов тел (снижение hP/hPn и некоторое увелиычение значений hА/hР и hМ/hР) ( Рис. 3 ).

Рис. 3. Компрессионная деформация LI .

4. Компрессионная деформация — относительно равномерное снижение высоты всего тела.

Наиболее простым и легко применимым способом оценки степени деформации является метод, описанный Д.Фелсенбергом. Согласно этому методу, деформация позвонка определяется при снижении какого-либо индекса более чем на 25%. Для передней клиновидной или двояковогнутой деформации это означает снижение передней или, соответственно, средней высоты тела позвонка более чем на одну четверть по отношению к задней высоте того же позвонка. Компрессионная деформация характеризуется снижением более чем на четверть задней высоты рассматриваемого позвонка к задней высоте любого из двух вышележащих или двух нижележащих позвонков.
0 — деформация отсутствует, если hM/hP і 85%.
1-я степень деформации, если hM/hP 80%.
2-я степень деформации, если hM/hP 75%.
3.1 степень деформации — компрессионный перелом, если hM/hP Результаты исследования и обсуждение.

Рентгеноморфометрический анализ спондилограмм грудного и поясничного отделов позвоночника у больных 1-й группы не выявил переломов тел позвонков. В то же время выявлены деформации одного позвонка у 9 (20,0%), двух — у 13 (28,9%), трех — у 4 (8,9%), четырех — у 3 (6,7%) человек. У двух (4,4%) пациентов отсутствовали рентгенологические данные. У 14 (31,1%) больных не было выявлено деформаций.

Во 2-й группе переломы были выявлены у 10 (28,6%) пациентов. Всего было отмечено 14 переломов позвонков: у 6 (17,1%) человек — по одному позвонку и у 4 (11,4%) — по два позвонка. Деформации одного позвонка были выявлено всего у 2 (5,7%) больных, двух позвонков — у 12 (34,4%), трех — у 13 (37,1%), четырех — у 5 (14,3%), пяти — у 1 (2,9%). Деформации 1-ой степени определялись в 42 исследованных позвонках, деформации 2-ой степени — в 48 позвонках. При этом преобладали клиновидные деформации.

Средний возраст больных, у которых определялись переломы тел позвонков, составил 59,4±11,1 года и статистически значимо не отличался от возраста больных без переломов (52,8±10,7 года). Но средняя длительность заболевания у больных с переломами (12,6±9,7 лет) достаточно сильно отличалась от длительности заболевания больных без переломов (7,4±6,1 года). Отличалась также длительность приема ГКС у больных с переломами тел позвонков — 29,7 мес. против 12,8 мес. у больных, не принимавших ГКС. Средняя поддерживающая доза у больных с переломами и без них отличались незначительно (13,8 мг/сутки против 11,1 мг/сутки).

При анализе зависимости количества переломов тел позвонков от продолжительности приема ГКС, поддерживающей и суммарной дозы преднизолона была выявлено, что у больных с переломами двух позвонков средняя поддерживающая и суммарная доза преднизолона была выше (Таблица 3).

Таблица 3. Длительность приема и доза ГКС у больных РА в зависимости от количества переломов тел позвонков.

Перелом одного позвонка:
- количество пациентов - 8
- средний возраст - 60,0 лет
- средняя длитьельность заболевания - 2,0 года

Длительность приема ГКС, мес.	Средняя поддерживающая доза преднизолона, мг/сутки	Суммарная доза, мг
32,5+/-18,5	11,3+/-2,8	11939+/-9565
Перелом двух позвонков: - количество пациентов - 4 - средний возраст - 58,5 лет - средняя длитьельность заболевания - 2,0 года	25,5+/-13,7	17,8+/-4,3	13688+/-9097

Выводы.

Частота выявленных деформаций тел позвонков и переломов статистически достоверно выше у больных РА, принимающих ГКС (28,6%).
Наблюдается зависимость количества переломов тел позвонков от суммарной дозы преднизолона и средней поддерживающей дозы препарата.
По данным рентгеноморфометрии существенных различий в частоте деформаций тел позвонков у мужчин и женщин, принимающих ГКС, не наблюдалось. Однако переломы тел позвонков были зарегистрированы исключительно у женщин.
У больных с переломами тел позвонков, принимавших ГКС, отмечалась большая длительность приема преднизолона: 29,7 мес. против 12,8 мес. у больных, не принимавших ГКС. Средняя поддерживающая доза у больных с переломами и без них отличалась незначительно.
Длительность заболевания РА — один из факторов развития остеопоротических переломов.

Добавлено 20 января 2005.Версия для печати

Ревматоидный артрит (РА) может вызвать воспаление любого сустава. У некоторых людей РА поражает позвонки, что вызывает скованность и боль в спине.

Существуют некоторые домашние и медицинские процедуры, которые могут помочь при болях в спине. Тем не менее, некоторым людям может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы предотвратить повреждение позвонков от чрезмерного давления на нервы.

Симптомы при ревматоидном артрите позвоночника

Головные боли являются распространенным симптомом ревматоидного артрита. РА обычно поражает шейный отдел позвоночника, который относится к семи верхним позвонкам.

Однако РA может также влиять на другие области позвоночника, такие как поясничная область в нижней части спины.

Некоторые из симптомов, связанных с РА, включают:

нарушение движения;
боль, особенно у основания черепа;
скованность в спине;
тепло вокруг пораженных суставов.

Как ревматоидный артрит вызывает боль в спине?

РА является аутоиммунным заболеванием, которое вызывает отек и боль в суставах по всему телу. Он может поражать и позвоночник.

Воспаление может вызвать разрушение позвонков. В результате позвонки становятся менее устойчивыми. Нестабильность позвоночника может привести к смещению позвонка с места. Врачи называют это спондилолистезом .

Если смещенные позвонки давят на нерв в нижней части спины, это может вызвать радикулит, например, ишиас.

Ишиас может вызвать:

нарушение функции кишечника или мочевого пузыря;
потерю координации;
боль, которая отдает в руки и ноги.

Сильно поврежденные позвонки могут влиять на другие жизненно важные части тела.

Лечение боли в спине при ревматоидном артрите

Человек может облегчить боли в спине, связанные с РА, дома, используя следующие методы лечения и средства:

Массаж спины пакетами со льдом в течение 5-10 минут в первые 48 часов может облегчить боль. При болях, которые длятся более 48 часов, попробуйте применить тепло, чтобы помочь мышцам расслабиться.

Нестероидные противовоспалительные препараты могут уменьшить боль в пояснице, вызванную РА. Люди с РА должны всегда проконсультироваться со своим врачом, прежде чем принимать какие-либо новые лекарства.

Хотя покой при первых признаках боли может быть полезным, упражнения могут предотвратить чрезмерную ригидность и дискомфорт в спине. Водные упражнения и растяжки могут быть полезны, так как вода помогает поддерживать суставы, что облегчает их движение.

Стресс может еще больше ухудшить боль и привести к напряжению мышц. Следующие действия могут помочь снять стресс и напряжение:

медитация;
прослушивание музыки;
просмотр любимого фильма или программы;
общение с друзьями.

Чтобы улучшить качество жизни при РА, необходимо бросить курить и похудеть. Могут помочь также противовоспалительные диеты.

Некоторые люди могут воспользоваться массажем и физиотерапией.

Если у человека наблюдаются значительные боли в спине, вызванные РА, врач может назначить антиревматические препараты. Эти препараты не излечивают РА, но они могут замедлить его прогрессирование. Это может помочь предотвратить серьезное повреждение позвонков.

В некоторых случаях боль в спине указывает на серьезные проблемы с позвоночником и может потребоваться хирургическое вмешательство, чтобы уменьшить боль и предотвратить инвалидность. Примеры операций включают ламинэктомию или спондилодез. Врачи обычно рекомендуют эти процедуры в крайних случаях.

Приглашаем подписаться на наш канал в Яндекс Дзен

На сегодняшний день, ревматоидный артрит рассматривается, как аутоиммунное заболевание, приводящее к преимущественному поражению мелких суставов кистей рук. С течением времени эта патология приводит к деформации костной ткани и нарушению функции кисти.

По статистическим данным патология встречается у 0.8 % населения, при этом гораздо чаще она диагностируется у женщин. Также отмечается увеличение количества заболевших в возрастной категории после 50 лет.

Точные причины ревматоидного артрита до сих пор так и не установлены. Предполагается роль в развитии патологии некоторых инфекций: микоплазмы, вируса Эпштейна-Барра, цитомегаловируса, вируса краснухи. Инфекция вызывает хроническое повреждение в синовиальной оболочке сустава. Впоследствии это приводит к формированию новых антигенов на его внутренней поверхности, развивается так называемое аутоиммунное воспаление.

Какова клиника ревматоидного артрита?

Начало болезни, как правило, не имеет специфических признаков. У пациента в течение нескольких месяцев может отмечаться общая слабость, повышенная утомляемость, субфебрильная температура, болезненность в мелких и крупных суставах.
Очень редко, в 10% случаев, наблюдается быстрое начало заболевания с высокой температурой, увеличением лимфатических узлов.

Следующим этапом в развитии заболевания является непосредственное поражение самих суставов с характерными признаками:

Боль, которая усиливается при движении
Припухлость и болезненность тканей вокруг сустава
Скованность в суставах, особенно по утрам, как минимум в течение часа
Местное повышение температуры, особенно это касается крупных суставов

В основном, отмечается локализация на кистях рук. Причем поражение всегда носит избирательный характер, намного чаще вовлекаются проксимальные межфаланговые и пястно-фаланговые суставы. А вот воспалительный процесс в дистальных межфаланговых суставах наблюдается гораздо реже.

Кроме этого, параллельно могут поражаться другие суставы верхних конечностей: лучезапястные, локтевые. На нижних конечностях это чаще всего коленные, голеностопные, плюсневые суставы.

Следующим этапом развития ревматоидного артрита является появление деформаций пораженных участков конечностей. На кистях рук происходит отклонение их в лучевую сторону, а пальцев в локтевую, так называемая Z-образная деформация. Характерно ограничение подвижности большого пальца кисти, из-за чего пациент не может захватить мелкие предметы.

У многих пациентов также наблюдаются внесуставные проявления заболевания.

К ним относятся: поражение сердца, легких, плевры, развитие мышечных атрофий, ревматоидные узелки. Ревматоидные узелки представляют собой небольшие безболезненные уплотнения, располагающиеся вокруг пораженного сустава и не причиняющие беспокойства больному.

Методы диагностики заболевания

На сегодняшний день основным методом диагностики является первичный осмотр пациента и выявление характерных клинических признаков заболевания. Из дополнительных исследований нашли применение следующие:

рентгенография суставов;
МРТ кистей рук;
выявление при биохимическом исследовании повышенных титров ревматоидного фактора;
антитела к циклическому цитруллинорованному пептиду, он является наиболее специфическим показателем ревматоидного артрита.

Лечение ревматоидного артрита

Первая группа препаратов, используемых для лечения ревматоидного артрита – это нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). Они быстро устраняют воспаление в суставах, снимают боль, но, к сожалению, не останавливают прогрессирование болезни.

Вторая группа — это глюкокортикоидные гормоны. Их применяют в небольших дозах, дробно. Положительный момент при их применении — они замедляют прогрессирование заболевания, в частности образование костных деструкций. Существуют также методики по их внутрисуставному введению.

Также используются препараты, влияющие на иммунные этапы воспаления в суставах. К ним относят иммунодепрессанты, цитостатики, препараты золота, сульфасалазин и другие. Принимать их нужно длительно, многие из них имеют ряд серьезных побочных эффектов.

Из предлагаемых в последнее время способов лечения, применяются методики экстракорпоральной гемокоррекци. Это технологии криомодификации аутоплазмы и инкубации клеточной массы с иммуномодуляторами. Суть их заключается в заборе крови у пациента и извлечении из нее аутоиммунных комплексов. Затем обработанная плазма крови возвращается пациенту.

В каждом конкретном случае заболевания ревматиодным артритом проводится целый комплекс лечебных мероприятий.

Он зависит от тяжести заболевания, этапа развития, наличия сопутствующих поражений внутренних органов. Только специалист врач-ревматолог сможет правильно назначить схему лечения, позволяющую уменьшить проявления заболевания и его прогрессирование.

Читайте также: