Расширение терминальной цистерны поясничного отдела

Опухоль нейроэпителиальной ткани / Эпендимарные опухоли / Миксопапиллярная эпендимома, МКБ/О 9394/1

Миксопапиллярная эпендимома встречается исключительно в области конского хвоста или терминальной нити, распространяясь экспансивно, приводит к расширению позвоночного канала (рис.491), часто имеет кисты, кровоизлияния и петрификаты (рис.492).

13% от всех эпендимом спинного мозга, пик встречаемости 35 лет.

Миксопапиллярные эпендимомы (МЭ) - это опухоли возникающие, как полагают, из эпендимной глии терминальной нити, поэтому они являются интрадуральными экстрамедуллярными поражениями с вовлечением поясничного и крестцового канала [192].

Представляют собой солидные интрадуральные объемные образования в которых могут встречаться кровоизлияния, обызвествления и кистозная дегенерация. Наиболее часто располагаются в зоне терминальной нити спинного мозга, в позвоночном канале, но могут и выходить за его пределы.

Имеется склонность к кровоизлияниям, но субарахноидальное кровоизлияние не частый их дебют [81]. Макроскопический внешний вид округлой или овальной, плавно окаймленной массы, расположенной в дуральном мешке на уровне конского хвоста [137]. На МРТ эти поражения → или↓T1 и↑Т2 [137].

Эпендимома крестцовой локализации с кистозной дегенерацией (рис.495-497).

Эпендимомы спинного мозга обладают способностью расширять диаметр позвоночного канала, вызывая атрофию от давления в позвонках, обуславливая рентгенографическое проявление симптома Эльсберга-Дайка (расширение интерпедункулярного расстояния за счет истончения ножек и дужек позвонка).

МЭ поясничного отдела позвоночника в виде бугристого объёмного образования (стрелки на рис.498,499) вдоль нитей конского хвоста с ремоделированием задней поверхности тел позвонков и расширением позвоночного канала (головки стрелок на рис.498,500).

Атрофические изменения в позвонках не являются следствием деструкции или прорастанием опухоли, а представляют собой перестройку костной ткани в ответ на увеличивающуюся нагрузку. Со временем позвонки приобретают “гребешковый вид”.

МЭ имеют вид объёмного образования в позвоночном канале поясничного отдела позвоночника (стрелка на рис.502).В опухоли часто обнаруживаются петрификаты (стрелка на рис.502), а так же имеется атрофия от давления заднего края тела позвонка напротив образования (головка стрелки на рис.501,502). Имеется расширение сагиттального и фронтального диаметра позвоночного канала по сравнению с неизмененным сегментом (рис.503).

После внутривенного контрастирования МЭ хорошо накапливает контраст, почти гомогенно, при отсутствии кист и петрификатов в ее строме [137]. Накопление контраста гомогенное, если опухоль представлена солидным компонентом, но если в опухоли есть кисты или обызвествления, то контрастирование будет гетерогенным.

Преконтрастное исследование Т2 и Т1 (головки стрелок на рис.506). Имеется интенсивное накопление контрастного препарата образованием (стрелки на рис.504-506).

Невринома (рис.507, 510), обычно распространяется экстровертебрально через межпозвонковое отверстие и имеет при этом вид “песочных часов” или “гантели” (головки стрелок на рис.508,511), в результате чего происходит расширение межпозвонкового отверстия, а эпендимома располагается в позвоночном канале, вызывая уменьшение сагиттального размера позвонков (головки стрелок на рис.509,512).

Множественные нейрофибромы сочетаются с нейрофиброматозом II типа, и, обычно, не велики по размеру. В нейрофибромах редко встречаются обызвествления, а так же кисты и кровоизлияния.

Множественные нейрофибромы, расположенные вдоль ветвей конского хвоста (головки стрелок на рис.513), интенсивно накапливающие контрастный препарат (головки стрелок на рис.514,515) у пациента с болезнью Реклингхаузена.

Расширенная терминальная цистерна

Расширенная терминальная цистерна - врожденная аномалия, не изменяется при динамическом наблюдении, не накапливает контрастный препарат (звёздочки на рис.516-518).

В дифференциально-диагностическом ряду так же стоит рассматривать спинальную параганглиому и костную патологию:

• аневризматическую костную кисту,
• хордому,
• гигантоклеточную опухоль [5,25,38].

Наиболее частые клинические проявления - боль в поясничной области и ногах, слабость в ногах, иногда доходящая до нижнего парапареза, а так же дисфункция тазовых органов [90].

Наиболее частое лечение - хирургическое, заключается в полном удалении опухоли, однако такой подход не всегда осуществим. Миксопапиллярные эпендимомы медленно растут и часто могут быть тотально удалены, в таких случаях прогноз наилучший. Хотя некоторые сакральные, пресакральные и ретросакральные поражения ведут себя агрессивно и могут метастазировать в лимфатические узлы, легкие и кости.

Если опухоль распространяется в субарахноидальное пространство в окружении корня конского хвоста, резекция часто бывает неполной, в связи с чем высока вероятность местного рецидива [70,90,135,167].

В случаях с крестцовыми эпендимомами все сложнее - они не подлежат полному удалению и часто рецидивируют.

Гигантоклеточная опухоль развивается из мезенхимальных зачатков соединительной ткани, опухоли с невыясненной до конца природой и непрогнозируемым клиническим течением

Хордома — редкая экстрацеребральная опухоль, возникающая из эмбриональной ткани (хордомезодермальной закладки)

Менингиома - округлое объемное образование с четкими и ровными контурами, исходящее из клеток твердой мозговой оболочки, чаще расположенное на широком основании и наличием петрификатов в строме, редко сопровождающееся перифокальным отеком

Акустическая шваннома (невринома, нейролеммома) - объемное образование мостомозжечкового угла, растущее в слуховой канал, расширяя его и в полость черепа, поражающее, в основном, взрослых; двусторонние шванномы ассоциированы с нейрофиброматозом II типа.

Онлайн всего: 1

Здравствуйте, мою доь полтора года назад сбила машина,после этого начались сильные головные боли. Заключение МРТ./ умеренное расширение боковых желудочков. Небольшой участок глиоза (0.45*0.22) в области задних отделов тела левого бокового желудочка. Нужна ли нам операция и где её нужно делать?

Хирургическое лечение не показано.

Добавил: Короп Анна

Здравствуйте!как отправить вам снимки МРТ?их нужно отсканировать или сфотографировать?

Снимки нужно отправлять в цифровом формате Dicom- содержимое диска, на который записывают информацию на МРТ. Сканированные и фотографированные снимки не информативны.

Добрый день. МРТ с контрастом делается в любой клинике где есть МРТ. В ОКБ 1 проводится исследование с контрастом точно. У нас МРТ не работает в настоящее время.

здравствуйте!снимки мрт Вам пришлю завтра,их перекидывают на диск,скажите пожалуйста как нам быть,нам предложили в казахстане химо лучевую терапию.Делают ли после этой терапии операцию?очень жду ответа

Ответил по почте.

Здравствуйте! В 1998 г. произошла травма, вдавленный перелом правой части лобной кости (практически над правым глазом). Проведены операция по удалению раздробленной части кости (размер примерно 3х4 см) и впоследствии (через месяц) операция по пластике (закрыли отверстие во лбу после удаления раздробленной кости пластиной из протакрила). Более месяца назад на лбу удалили фурункул. Лечение: левомиколь, метилурацил, химотрипсин и иодопирон. Образовалась рана диаметром около 0,5 см и воспаленная область диаметром примерно 3-3,5 см, которые находятся прямо на границе стыка пластины с лобной костью черепа. До сих пор рана не заживает! Присутствуют белые выделения при осмотре раны и воспаленной области. Анализы крови (общий, глюкоза) нормальные, температуры нет. Наблюдаюсь у хирурга. Взяли анализ из раны на цитологию. Анализ из раны предположил консультацию онколога. Онкологи в свою очередь предлагают (и будут брать) биопсию, т.к. цитология не дает точного ответа по их направлению. Но на консультации онколог предположил, что это длительно идущий воспалительный процесс, и как вариант, долгое не заживление раны может быть связано с соседством пластины и раны. Может ли на Ваш взгляд наличие гнойного процесса над пластиной явиться причиной такого долгого не заживания? Благодарю за ответ. С уважением, Валерий, 49 лет, г. Липецк.

Скорее всего, у Вас имеется воспаление самой кости у протакрила (остеомиелит). Если это так — нужно оперировать. если есть источник воспаления в кости то рана не заживёт. Нужно сделать КТ головы в костном режиме. Всё станет ясно после КТ.

Добавил: Валерий, г. Липецк

здраствуйте!я получила Ваш ответ,подскажите что нам делать?может гамма-нож или кибер-нож поможет?неужели во всем мире нет лечения такой болезни?очень жду вашего ответа

Попробуйте обратиться непосредственно к сотрудникам , работающим на аппарате Гамма-нож ( Москва, Санкт — Петербург). Посмотрите в интернете. Удалить опухоль моста с диффузным ростом невозможно.

Здравствуйте,Павел Борисович!
У нас такая ситуация: Моему мужу (24 года) Алексею,в нашем городе Орске,после обследования на МРТ поставили диагноз:объемные образования округлой формы 2шт, после этого направили в г.Оренбург к нейрохирургу,где он сказал,что есть подозрения на онкологию и положил его на полное обследование. После УЗИ всех внутренних органов,сказал,что все в норме и патологии нет,после КТ(которое проводили в Оренбурге) выяснилось,что опухоли 3 и одна на поверхности а другая в глубине и рядом есть еще одна маленькая. направляет нас в Москву.что делать и как быть не знаю. есть диск с записью КТ как можно его выслать,чтобы получить вашу консультацию и возможно ли решать вопрос об операции в вашем центре?

Добрый день. Весь спектр лечения Ваш муж может получить в нашей клинике. Безусловно, нужно увидеть сами снимки в формате Dicom. Снимки ( содержимое диска) нужно выслать на мою почту. Я посмотрю и отвечу.

Добавил: Кузнецова Диана Оренбург.обл г.Орск

Здравствуйте! подскажите, пожалуйста, у меня при лежании на спине отнимаются ноги и без помощи я не могу перевернуться. я сделала МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника и в заключении мне написали: кистовидное расширение терминальной системы и физиологическая протрузия диска L5/S1 . что это означает? и насколько это серьёзно?

Расмер кисты? В Вашем случае необходим очный осмотр невролога и по показаниям ЭНМГ. Только так можно решить вопрос о тактике. Скорее всего, причина не в кисте.

Добавил: Ольга, Воронеж

Здравствуйте!Моя бабушка боллет болезнья паракинсона уже 10 лет!Сидит дома почти не ходит-только по нужде.Она пьет таблетки-иногда бывает улудшение когда один раз в день когда два раза-на час, полтора,а иногда вообще не бывает…когда ей лучше она сама может покушать-а так мы ее кормим…Скажите можно ли ей помочь,сделать операцию..просто слышала что только на раннем сроке в случае этой болезни делают операции….Если возможна помощь-что нужно сделать..и цену напишите пожалуйста.

Добрый день. В мире есть 2 вида хирургического лечения этого заболевания : 1. стимуляционная методика, 2. деструктивная методика. Для определения показаний к операции нужен очный осмотр с проведённым заранее МРТ головного мозга. Оперировать пациента с болезнью Паркинсона деструктивным методом в стадии заболевания тяжелее третьей невозможно. (это делается у нас). По поводу стимуляционной методики можете обратиться в Москву.

Добавил: Екатерина,город Первоуральск

Добрый день. Речь идёт о серьёзном заболевании — опухоли головного мозга. Основным методом лечения таких заболеваний является хирургический метод ( операция). Для решения вопроса о возможности хирургического лечения нужно видеть САМИ снимки МРТ. Лучевая терапия (гамма нож, кибер нож) без удаления опухоли не показана. В С-Петербурге есть гамма-нож. Показания для лечения на нём очень ограничены. Гамма нож, также как и любой вид лучевой терапии, не показан и не эффективен при опухолях головного мозга, имеющих большие размры и вызывающих компрессию мозговой ткани. Шлите снимки или приезжайте на консультацию очную.

С какой стороны грыжа в диске C6-C7? (справа, слева?). Делали ли ЭНМГ? Результат?

Здравствуйте! Скажите пожалуйста могу я сегогдня в первой половине дня попасть к вам на консультацию,все документы и снимки в данный момент у меня на руках?

Я нахожусь в отпуске и меня нет в городе. Буду на работе 16 апреля. Приезжайте.

Добрый вечер! У меня постоянное головокружение, очень болит спина, плечи, шея и в области позвоночьника, иногда когда что то читаешь глазное яблоко может дёргаться в сторону. Я на одном сайте прочитала что эти симптомы могут быть связаны с опухалью мозжечка. Так ли это и стоит ли мне делать МРТ ? Зарание спасибо!

Эти симптомы могут быть и при опухоли мозжечка и не при опухоли. Пройдите МРТ головного мозга.

Добавил: Екатерина. г. Москва

Диагноз поставлен 2 года назад. Мне 57 лет. Сейчас беспокоит тремер, боли в суставах и костях, плывущая речь, ограниченность в движении, тяну левую ногу, слюнотечение, частые позывы мочеиспускания и главное-слабость в ногах. Почти не выхожу из дому. Принимаю мирапекс 1,5т-3р в д. и наком-0.5т 3 р в д. Действия лекарств хватает часа на 4-5, затем хоть не вставай. Вспоминаю после смерти мужа в 30 лет у меня тоже тянулась нога, дергало ноги, была слабость и я теряла сознание по несколько часов. затем много лет: питание по Шаталовой, дыхание по бутейко, беговая дорожка, велосипед, голодание по Николаеву, настрои Сытина, музыка Блаво, гимнастика Стрельниковой и др. Я забыла о болезнях. И вот через 10 лет после гриппа-осложнение. Все намного сложнее. все начала сначала, но результата нет. Что делать дальше, подскажите? Жду.

Добрый день. Нужна очная консультация со снимками МРТ головного мозга свежими.

Добавил: Мила Екатеринбург

Здравствуйте уважаемые дамы и господа,
После МРТ был поставлен след. диагноз:

Справа medio-lateraler до foraminaler prolaps L5/S1 со следами корешковой irritation L5 и S1 справа. Незначительный Protrusion диска L3/4

К сожалению, все, что поняла и то, после разъяснения, что тут грыжа. Предложили операцию и чем быстрее, тем лучше. Удаляется примерно 80 % от диска. Альтернатива только терпеть боли и др. проблемы.
Первый реально сильный прострел был 2 года назад, потом долгое лечение диклофенаком, иглоукалыванием и физиотерапия. Также были сделаны уколы анестетика прямо в IS сустав. Стало легче месяца через 3, зато дало в ногу через тазобедренный сустав. Длилось еще месяцев 6. А на Новый 2012 год снова все повторилось, только еще болезненней. Вот и предложили операцию.
Вопросы: Можно ли избежать прострелов и обострений? Что их провоцирует? Отчего это происходит? Нужна ли операция? На сколько это опасно?
С уважением Юлия

Добрый день. Боль в ноге возникает из-за механического сдавления корешков в сегменте L5-S1 выпячиванием диска ( грыжей диска). При лечении медикаментозном симптомы компрессии могут регрессировать. Физическая нагрузка, микротравма и др могут провоцировать обострения. При длительном болевом анамнезе, при отсутствии эффекта от медикаментозного лечения, при частых обострениях, при онемении кожи ноги, при снижении ахиллова рефлекса, при снижении силы в ноге, при нарушении функции тазовых органов — показано хирургическое лечение. По поводу того, нужна ли вам операция или нет, могу ответить после просмотра самих снимков МРТ и после очного осмотра.

Добавил: Юля, кишинев

Здравствуйте!В прикрепленном файле написан результат комп.томографии.Дайте пожалуйста консультацию и если нужна операция,то сколько будет стоить в вашей клинике?Заранее благодарен!!

Добрый день. Описание прочитал. Этого недостаточно для того, чтоб ответить на ваш вопрос (нужна операция или нет). Необходимо видеть сами снимки КТ и очный осмотр пациента . Вы можете приехать на консультацию в Екатеринбург. Телефон для связи (343) 356-14-73

Здравствуйте!по заключению МРТ:МРкартина арахноидальных изменений ликворокистозного характера.Единичные очаговые изменения вещества мозга наиболее вероятно дисциркуляторно-дистрофического генеза.Структурные изменения пирамиды правой височной кости(восполительные?поствоспалительные?изменения)Терапевт сказала ничего страшного,прошу ВАС ответить,так ли это?или всё таки требуется лечение?Спасибо!

По поводу изменений вещества и оболочек головного мозга — специфического лечения не требуется. По поводу изменений пирамиды височной кости- надо исключить опухоль. Возможно, это действительно исход отита или мастоидита. Нет подробного описания МРТ и самих снимков, поэтому не могу ответить подробно. Для оценки структуры кости лучше делать КТ. Обратитесь к ЛОРу.

Мы занимаемся хирургическим лечение болезни Паркинсона. Операции проводятся не всем пациентам. Для того, чтобы определить возможно прооперировать или нет нужен очный осмотр с результатами МРТ головного мозга. При очном осмотре оценивается выраженность тремора, ригидности и брадикинезии. Оценивается наличие дискинезий, эффективность противопаркинсонической терапии, стадия заболевания и многое другое.

Добрый день!делают ли в вашем центре эндоскопические операции детям с диагнозом гидроцефалия(шунтозависемые)

Добрый день. Мы делаем эндоскопические тривентрикуло- цистерностомии. Что касается детей, то всё зависит от возраста ребёнка. Мы оперируем детей не моложе 6-7 лет.

Патологические процессы в спинномозговом канале —, опасное явление, которое может грозить развитием серьезных последствий для здоровья человека. В данной статье рассмотрим, что собой представляет гидромиелия спинного мозга, почему она развивается и каким образом лечится.

Что такое гидромиелия

Гидромиелия —, патологическое явление, при котором происходит расширение спинномозгового канала.

В норме —, это узкая полость, которую заполняет ликвор (спинномозговая жидкость). В процессе развития болезни спинномозговой канал расширяется под давлением патологически скопившейся жидкости в его полости.

Справка. Название недуга произошло от двух греческих слов, которые в переводе означают «,вода», и «,спинной мозг»,.

Обычно недуг развивается в шейной зоне позвоночника. Иногда наблюдается поражение грудного сегмента, что также является характерной локализацией для данной болезни.

А вот поражения пояснично-крестцового участка почти не встречается. Если же это происходит, такой случай относят к частным ситуациям гидромиелии.

Причины

Спровоцировать развитие патологического процесса могут разнообразные факторы.

Справка. В зависимости от причины возникновения, гидромиелия делится на врожденную и приобретенную формы.

Врожденная форма может возникать на фоне аномалий развития позвоночника, влияющих на формирование спинномозгового канала. У таких больных недуг зачастую протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается на поздних этапах.

Приобретенная форма заболевания может являться следствием таких недугов и обстоятельств, как:

1. Травмирование позвоночного столба.
2. Опухолевые образования любой природы происхождения.
3. Воспалительное поражение спинного мозга.
4. Инфекционные патологии.
5. Гидроцефалия (водянка головного мозга).
6. Кровоизлияния.
7. Компрессия спинного мозга.
8. Дистрофические изменения в тканях.
9. Атрофия спинномозгового канала.

Также вызвать возникновение данного нарушения может болезнь Педжета, при которой поражается костная ткань и происходит деформирование позвоночника и спинального канала.

Симптомы

Клиническая картина болезни зависит от места локализации поражения, причины его возникновения и этапа развития.

Зачастую на начальных этапах болезнь протекает бессимптомно, но по мере прогрессирования развивается характерная симптоматика.

Справка. Из-за повышающегося давления жидкости и расширения канала происходит компрессия спинного мозга, что влечет за собой возникновение неврологической симптоматики.

К основным признакам патологического явления относятся:

• атрофия мускулатуры рук,
• посинение кончиков пальцев из-за нарушения кровоснабжения,
• слабость в мышцах,
• ухудшение рефлексов сухожилий,
• судороги,
• ощущение холода в конечностях,
• ограничение подвижности верхних конечностей,
• отечность в зоне поражения,
• нарушение сна,
• интенсивная болезненность, иррадиирующая в руки,
• визуальные изменения позвоночника (искривление),
• повышение местной температуры тела,
• повышение температуры (наблюдается при запущенных стадиях недуга),
• снижение чувствительности.

Если своевременно не приступить к лечению болезни, может развиться некротическое поражение пальцев рук, паралич верхних конечностей.

Диагностика

Симптомы и лечение гидромиелии грудного отдела позвоночника взаимосвязаны. Прежде чем приступить к лечению, специалист проводит обследование больного.

Справка. Диагностика позволяет определить причины развития нарушения, стадию и особенности течения патологического процесса.

После первичного осмотра, в ходе которого выясняются жалобы больного, для уточнения диагноза назначается дополнительное обследование с помощью таких аппаратных диагностических методик, как:

• рентгенография —, для определения наличия деформаций, смещений и других патологий, провоцирующих развитие гидромиелии,
• КТ, МРТ —, информативные методы, позволяющие обнаружить патологическое расширение канала и определить особенности протекания этого процесса.

По результатам обследования специалист подбирает адекватное лечение, направленное на устранение причины недуга и нормализацию процесса функционирования спинного мозга.

Лечение

Лечение расширения центрального канала спинного мозга зависит от фактора его развития:

1. Травмирование —, сначала восстанавливается целостность структуры позвоночника и снимается отечность.
2. Онкологический процесс —, проводится дополнительная диагностика для определения размеров образования, наличия метастазов и прочих характеристик. На основе полученных данных доктор подбирает лечение.
3. Инфекционные процессы —, назначается курс антибактериальных средств для уничтожения патогенной микрофлоры.

Таким образом, каждый конкретный случай требует индивидуального подхода в выборе схемы терапии.

Важно! Полное устранение гидромиелии возможно только при помощи хирургического вмешательства.

В ходе операции устанавливается шунт, с помощью которого извлекается накопившаяся лишняя жидкость в канале.

После операции пациент проходит реабилитацию, которая включает следующие методики:

Также на протяжении 6 месяцев необходимо наблюдаться у врача и в последующем раз в год проходить рентгенографию для контроля ситуации.

Заключение

Поражение любого структурного элемента позвоночного столба чревато серьезными последствиями для здоровья человека. Поэтому при наличии боли в спине и другой характерной симптоматики следует незамедлительно посетить врача.

Чтобы нормально работать и поддерживать жизнедеятельность организма, головной мозг должен быть защищен от внешних негативных факторов, которые могут его повредить. В роли защиты выступают не только кости черепа, но и оболочки мозга, которые представляют собой так называемый защитный футляр с многочисленными слоями и структурой. Слои мозговых оболочек формируют цистерны головного мозга , что способствуют нормальной деятельности сплетений сосудов, а также кругодвижению спинномозговой жидкости. Что представляют собой цистерны, какую роль они выполняют, мы рассмотрим ниже.

Оболочки головного мозга

Оболочки имеют несколько слоев: твердый, что находится возле костей черепа, арахноидальная или паутинная, а также сосудистая оболочка, именуемая мягким листком, которая покрывает мозговую ткань и сращивается с ним. Рассмотрим более детально каждый из них:

1. Твердая оболочка имеет тесную связь с костями черепа. На внутренней ее поверхности есть отростки, что входят в мозговые щели, чтобы разделить отделы. Самый большой отросток находится между двух полушарий и образует серп, задняя часть которого соединяется с мозжечком, ограничивая его от затылочных частей. Вверху твердой оболочки есть еще один отросток, который образует диафрагму. Все это способствует обеспечению хорошей защиты от давления мозговой массы на гипофиз. На некоторых участках мозга находятся так называемые синусы, по которым отходит венозная кровь.
2. Внутри твердой помещается арахноидальная оболочка, которая достаточно тонкая, прозрачная, но крепкая и прочная. Она порывает вещество мозга. Под этой оболочкой имеется субарахноидальное пространство, что отделяет его от мягкого листа. В нем помещена цереброспинальная жидкость. Над глубокими бороздами субарахноидальное пространство достаточно широкое, в результате чего формируются цистерны головного мозга .

Мозговые оболочки представляют собой структуры из соединительной ткани, которые покрывают спинной мозг. Без цистерн не будет функционировать мозг и нервная система.

Разновидности цистерн и их расположение

Основной объем ликвора (цереброспинальной жидкости) размещен в цистернах, которые находятся в области стволового отдела головного мозга. Под мозжечком в задней черепной ямке находится основная цистерна головного мозга, именуемая большой затылочной или мозжечково-мозговой. Далее идет препонтинная или цистерна моста. Она находится впереди моста, гранича с цистерной межножковой, сзади она граничит с цистерной мозжечково-мозговой и субпаутинным пространством мозга спинного. Дальше располагаются базальные цистерны головного мозга . Они пятиугольной формы и вмещают в себя такие цистерны, как межножковую и перекрестка. Первая расположена между ножками головного мозга, а вторая – между лобными долями и перекрестком зрительных нервов. Обводная или обходящая цистерна имеет вид канала искаженной формы, что располагается по обе стороны ножек мозга, граничит спереди с такими цистернами, как межножковая и мостовая, а сзади – с четверохолмной. Дальше рассмотрим, четверохолмная или ретроцеребеллярная цистерна головного мозга где находится . Она помещена между мозжечком и мозолистым телом. В ее области часто отмечают наличие арахноидальных (ретроцеребеллярных) кист. Если киста увеличивается в размере, то может у человека наблюдаться повышенное давление внутри черепа, нарушения слуха и зрения, равновесия и ориентации в пространстве. Цистерна боковой ямки находится в большом мозге, в латеральной его борозде.

Цистерны головного мозга находятся преимущественно в передней части мозга. Они поддерживают связь через отверстия Лушки и Мажанди и наполнены спинномозговой жидкостью (ликвором).

Движение ликвора

Круговорот ликвора происходит непрерывно. Так должно быть. Она заполняет не только субарахидальное пространство, но и центральные мозговые полости, что расположены глубоко в ткани и именуются мозговыми желудочками (всего их четыре). При этом четвертый желудочек связан с ликворным каналом позвоночника. Сам ликвор выполняет несколько ролей:

- окружает внешний слой коркового вещества;

- передвигается в желудочках;

- проникает в ткани мозга вдоль сосудов;

Так, цистерны головного мозга представляют собой часть линии круговорота спинномозговой жидкости, являются его внешним хранилищем, а желудочки – внутренним резервуаром.

Образование ликвора

Синтез ликвора начинается в соединениях сосудов мозговых желудочков. Они представляют собой выросты с бархатистой поверхностью, что расположены на стенах желудочков. Цистерны и их полости взаимосвязаны. Б ольшая цистерна головного мозга взаимодействует с четвертым желудочком при помощи специальных щелей. Синтезированный ликвор поступает через эти отверстия в субарахноидальное пространство.

Особенности

Круговорот спинномозговой жидкости имеет разные направления движения, происходит он неспешно, зависит от пульсирования мозга, частоты дыхания, развития позвоночника в целом. Основная часть ликвора впитывается венозной системой, остальная – лимфатической системой. Ликвор тесно связан с мозговыми оболочками и тканью, обеспечивает нормализацию процессов обмена между ними. Ликвор обеспечивает дополнительный внешний слой, что защищает мозг от травм и нарушений, а также возмещает искажение его размеров, осуществляя перемещения, в зависимости от динамики, поддерживает энергию нейронов и баланс осмоса в тканях. Через спинномозговую жидкость в венозную систему выбрасываются шлаки и токсины, что появляются в церебральной ткани при обмене веществ. Ликвор служит барьером на рубеже с кровяным руслом, он задерживает одни вещества, что поступают из крови, и пропускает другие. У здорового человека этот барьер способствует предупреждению попадания в мозговую ткань из крови разных токсинов.

Особенности у детей

Субарахноидальная оболочка у детей очень тонкая. У новорожденного ребенка объем субарахноидального пространства очень велик. По мере его роста пространство увеличивается. Оно достигает такого объема, как у взрослого человека, уже к подростковому возрасту.

Деформация цистерн

Цистерны играют особую роль в движении ликвора. Расширение цистерны головного мозга сигнализирует о расстройстве деятельности ликворной системы. Увеличение размера большой цистерны, что размещена в задней черепной ямке маленького размера, приводит к деформации структуры мозга достаточно быстро. Обычно люди не испытывают дискомфорта при легком увеличении цистерн. Его могут тревожить небольшие головные боли, слабая тошнота, нарушение зрения. Если заболевание продолжает развиваться, оно может привести к серьезной опасности для здоровья. Поэтому синтез и поглощение ликвора должны сохранять равновесие.

Если увеличена цистерна головного мозга и в ней собирается большое количество спинномозговой жидкости, говорят о таком заболевании, как гидроцефалия. Рассмотрим этот вопрос более детально.

Гидроцефалия

Это заболевание образуется при нарушении круговорота ликвора. Причиной тому может стать увеличенный синтез спинномозговой жидкости, трудности в его движении между желудочками и субарахноидальным пространством, сбой всасываемости ликвора через стенки вен. Гидроцефалия бывает внутренней (жидкость образуется в желудочках), и наружной (жидкость скапливается в субпаутинном пространстве). Заболевание возникает при воспалениях или нарушении обменных процессов, врожденных пороков путей, что проводят ликвор, а также в результате травм головного мозга. Наличие кист также приводит к появлению симптомов патологии. Человек жалуется на головные боли по утрам, тошноту, рвоту. Может наблюдаться застой на дне глаза или отек зрительного нерва. В этом случае проводят томографию головного мозга для постановки правильного диагноза.

Цистерна головного мозга плода

С восемнадцатой по двадцатую неделю беременности женщины по результатам УЗИ можно говорить о состоянии ликворной системы плода. Данные дают возможность судить о наличии или отсутствии патологии головного мозга. Большая цистерна легко идентифицируется при применении аксиальной плоскости сканирования. Она постепенно увеличивается параллельно с ростом плода. Так, на начало шестнадцатой недели цистерна составляет около 2,8 мм, а на двадцать шестой неделе ее размер увеличивается до 6,4 мм. Если цистерны большего размера, говорят о патологических процессах.

Патология

Причины патологических изменений в головном мозге могут быть врожденные или приобретенные. К первым относится:

- АВМ Арнольда-Киари, что протекает при нарушенном оттоке спинномозговой жидкости;

- Сужение водопровода мозга, вследствие этого возникает препятствие для движения ликвора;

- расстройства хромосом на генетическом уровне;

- агенезия мозолистого тела;

- кисты, приводящие к гидроцефалии.

К приобретенным причинам относится:

- травма головного или спинного мозга;

- кисты или новообразования, нарушающие ток ликвора;

- инфекции, поражающие ЦНС;

- тромбоз сосудов, в которые поступает ликвор.

Диагностика

При нарушениях в ликворной системе проводят следующую диагностику: МРТ, КТ, изучение глазного дна, исследование цистерн мозга при помощи радионуклидной цистернографии, а также нейросонография.

Очень важно знать, как работает ликворная система, как возникает и проявляется ее патология. Чтобы пройти полноценное лечение в случае обнаружения патологий, необходимо вовремя обратиться к специалисту. Кроме того, результаты УЗИ на разных сроках беременности дают возможность изучить развитие головного мозга плода, чтобы сделать правильный прогноз и в будущем спланировать лечение.