Повреждения позвоночника на льду

Спорт высоких достижений плохо совместим со здоровьем. Фигуристы получают травмы на тренировках и соревнованиях, сталкиваются с психическими расстройствами и, как все люди, иногда страдают от аутоимунных заболеваний.

Как спустя два месяца после перелома возобновить тренировки и вернуть себе четверные прыжки?
Как выйти на лед после реанимации, когда ухо не слышит, глаз не видит, а нос не чувствует запахи?
Как побороть анорексию и провести долгую успешную спортивную карьеру?

Если можно было бы выбрать самую распространенную травму, которой избежал редкий фигурист, но от которой не помогают тейпы — это, безусловно, был бы перелом кости.

Алина Загитова, например, ломала руку и ногу. Это чуть было не стоило ей карьеры, потому что родители уже планировали возвращаться из Москвы обратно в Ижевск. Но Этери Тутберидзе, когда Загитовы пришли с ней прощаться, предложила попробовать еще раз. Путь от подростка в процессе восстановления после травмы до олимпийской чемпионки занял у Алины три года. Позже к главному титулу Загитова добавила еще и звание чемпионки мира, уверенно и безоговорочно победив тогда, когда почти никто от нее этого уже не ждал.

Анна Щербакова сломала ногу на рядовой тренировке, когда отрабатывала каскад с тройным риттбергером. Она пропустила два месяца, прежде чем смогла вернуться на лед. Сейчас Анна — двукратная чемпионка России, призер финала Гран-при и чемпионата Европы. Исполняет два сложнейших прыжка — четверной лутц и флип.

Этот перелом осложнил переход многообещающего спортсмена на взрослый уровень, но Коляда своего все равно не упустил — стал и чемпионом России, и призером чемпионата Европы и мира, и даже ездил на Олимпийские игры в Пхенчхан. Чистота его прокатов на соревнованиях не всегда коррелирует с реальным потенциалом, но карьера Коляды продолжается, и шанс проявить себя еще будет. Теперь главное — разобраться с последствиями другого неприятного заболевания: минувший сезон у Михаила почти полностью выпал из-за хронического синусита.

Елизавета Туктамышева тоже проходила через перелом ноги с частичным разрывом связок голеностопа. В финале Кубка России в 2014 году она неудачно упала с прыжка и не смогла закончить прокат. Если у черной полосы существует нижняя точка кривой, экстремум пришелся как раз на тот период карьеры Туктамышевой. Взросление совпало с подготовкой к домашней Олимпиаде, вес плохо поддавался контролю, а тело было слишком уязвимо для травм. Но уже спустя год ученица Мишина станет чемпионкой мира в финале впечатляющего победного сезона — первой чемпионкой мира из России за десятилетие после золота Ирины Слуцкой.

Туктамышева катается до сих пор и до сих пор борется за свою Олимпиаду. Она сумела довести число тройных акселей в двух программах до трех, а еще активно учит четверной тулуп, держа в уме четверной сальхов.

Американский вундеркинд Нейтан Чен в 2016 году получил травму бедра на показательных выступлениях. Ему сделали операцию, а восстановительный период занял более десяти недель. Сейчас Чен — двукратный чемпион мира и рекордсмен по числу четверных прыжков в одной программе.

Он сложно диагностируется и лечится единственным способом — покоем. Именно покой был в дефиците у Евгении Медведевой, готовящейся к Олимпиаде в Пхенчхане, потому Женя продолжала тренироваться так долго, как только могла.

Когда терпеть боль уже было нельзя, Медведева снялась с финала Гран-при 2017/2018 и отказалась от участия в национальном чемпионате. Она даже на заседание МОК (тогда решалась судьба участия сборной России в Олимпийских играх-2018) приехала в специальном сапожке, оберегающем ногу от нагрузок.

Рассуждать о том, могла бы Евгения победить в Пхенчхане, не случись с ней перелома за несколько месяцев до Игр, довольно бессмысленно. Гораздо важнее помнить, что она все еще продолжает кататься, и уже после травмы, восстановления и перехода к новому тренеру смогла выиграть бронзу чемпионата мира.

Обычно расстройства пищевого поведения становятся приговором для спортсменов. В фигурном катании, где от веса зависит техника прыжков и ставки тренера, а от внешнего вида — во многом оценки судей, практически невозможно оставаться конкурентоспособным, если ты не можешь адекватно воспринимать собственное тело. Анорексия стала причиной завершения карьеры, например, олимпийской чемпионки командного турнира Сочи Юлии Липницкой и парницы Юлии Антиповой.

Самый яркий пример возвращения на лед после анорексии — японская одиночница Акико Сузуки. В 18 лет она весила 32 килограмма, и ей понадобился целый год, чтобы вернуть себе приемлемый для жизни вес. Акико вернулась, чтобы стать бронзовым призером чемпионата мира, многократным призером этапов гран-при и дважды принять участие в Олимпийских играх.

Ирина Слуцкая в разгар карьеры переболела васкулитом. Она уже была серебряным призером Солт Лейк Сити и чемпионкой мира, когда ей диагностировали опасное воспаление сосудов. При васкулите болит все тело, возможны осложнения на почки и кишечник и запрещены значительные нагрузки.

Вскоре Слуцкая снова станет призером Олимпиады и двукратной чемпионкой мира вопреки прогнозам врачей и гормональной терапии.

Елена Бережная в какой-то степени стала символом жутких историй о травмах в фигурном катании. В 1996 году она еще каталась с Олегом Шляховым за Латвию. Однажды на тренировке во время отработки параллельных вращений партнер рассек Елене коньком голову. Она перенесла несколько операций, училась заново говорить и ходить, чтобы в 2002 все-таки стать олимпийской чемпионкой в паре с Антоном Сихарулидзе. Но сначала было серебро Игр в Нагано и два победных чемпионата мира.

Страшное падение Натальи Забияко на выбросе привело к черепно-мозговой травме. Из-за трещины в кости и кровоизлияния в мозг фигуристка больше недели провела в реанимации и долго еще потом испытывала проблемы с обонянием и слухом. Это не помешало ей спустя два года в паре с Александром Энбертом стать призером Олимпиады и чемпионата мира.

Китайская парница Вэнцзинь Суй тоже стала жертвой технического прогресса в фигурном катании. Она однажды так сильно упала на выезде с четверного выброса, что ослепла на один глаз. И… вскоре вернулась к тренировкам. Им с Кон Ханем лишь немного не хватило до олимпийского золота Пхенчхана.

Травмы спины случаются с фигуристами сплошь и рядом. В одиночном катании позвоночник страдает от постоянной ударной нагрузки на приземлениях с прыжков, в парных видах проблемы чаще возникают у партнеров из-за работы с весом партнерши. Но у девушек тоже, бывает, болит спина — как следствие гипертрофированной гибкости.

Во многих случаях именно проблемы с позвоночником становятся причиной завершения карьеры. Так произошло, например, с призером чемпионата мира Анной Погорилой и перспективным одиночником Адьяном Питкеевым.

Неудивительно, что Евгения Плющенко, чей путь на топ-уровне измеряется 13-ю сезонами, травма спины не обошла стороной.

В 2013 году, когда Плющенко уже был олимпийским чемпионом и трехкратным чемпионом мира, из-за грыжи один из его межпозвоночных дисков врачи заменили на искусственный. Год спустя Евгений помог сборной России выиграть золото в командных соревнованиях на ОИ-2014. С личного турнира ему пришлось сняться в последний момент — повредились шурупы, сдерживающие титановую пластину в позвоночнике. Точка в спортивной карьере Плющенко была поставлена.

Травм в фигурном катании намного больше, чем мы об этом знаем. Просто они нечасто становятся достоянием гласности — спортсмены с детских лет приучены терпеть боль, не обращая внимание даже на серьезные проблемы, не говоря уже об обычных мозолях, растяжениях и надрывах.

Врач-нейрохирург Дмитрий Шелкошвеев спасает детские жизни

Фото: Дмитрий Шелкошвеев

Как уберечь себя и ребенка от травм зимой? Какие могут бить последствия, если даже просто ударился головой? и какую первую помощь можно оказать пострадавшему? Обо всём этом говорим сегодня с врачом-нейрохирургом ярославской областной клинической детской больницы Дмитрием Шелкошвеевым.

Детские кости слабее, чем у взрослых

Фото: Александра Савельева

Как избежать этого? Постараться защитить при падении свою голову, не пытаться выставлять перед собой руки в надежде принять весь удар на них. Это может закончиться переломом. Но, как это обычно случается, когда ты падаешь на льду, не успеваешь даже сообразить, что произошло.

Дети и пожилые с лёгкостью ломают кости при падениях

Фото: Александра Савельева

— Какую первую помощь можно оказать человеку, пострадавшему на улице? Если помните, у нас в прошлом году был страшный случай, когда женщине глыбами льда пробило спину , и теперь у неё парализовало нижнюю часть тела.

Не каждого упавшего на льду нужно поднимать

Фото: Александра Савельева

— Да, случившееся с женщиной ужасно. Если вы видите упавшего перед вами человека, который после падения не может самостоятельно подняться, выглядит потерянным или, наоборот, очень беспокоен, то лучшим вариантом будет вызвать скорую и остаться рядом до ее приезда. При наличии открытой раны постараться зажать/прижать чем-либо. Попытки самостоятельно переместить человека порой могут только усугубить тяжесть травмы. К счастью, большинство упавших все-таки отделывается только синяками.

— Правда ли, что ходить зимой без шапки — опасно? Как раньше родители говорили: не ходи без шапки, уши застудишь, оглохнешь, или менингит будет.

Зимой лучше всегда быть в шапке

Фото: Александра Савельева

Подозреваете сотрясение мозга? Следите пристально за симптомами первые сутки

Фото: Александра Савельева

— Какие самые распространённые травмы детей на детских площадках встречались в вашей практике? Мы слышали про компрессионные переломы, просто переломы. Как родителям вести себя в первые минуты ЧП?

На детской площадке ребёнок может повредить что угодно

Фото: Александра Савельева

— Самые частые травмы на детских площадках — да, все те же переломы, черепно-мозговые травмы, повреждения внутренних органов. Тяжесть травмы зависит в основном от высоты падения и того, на какую поверхность приземлился ребенок. Падение с одной и той же высоты на асфальт может быть болезненным, но не опасным, а падение на какую-либо выступающую конструкцию несет в себе гораздо больше неприятностей. По поводу рекомендаций и поведения — надо отталкиваться от состояния и поведения ребенка. Но не стоит забывать, что ребенок — это не маленький взрослый, его организм имеет множество отличий в своей работе, следовательно, ряд заболеваний может протекать совершенно не типично. Нахождение на детской площадке — это как раз тот случай, когда большое количество одежды может защитить человека от серьезных травм. Благо, сейчас в магазинах огромный выбор различной одежды и средств защиты.

— Раньше во дворах стояли очень простые железные конструкции. Сейчас это сложные городки с возможностью висеть, лазать, кататься на тарзанке. Стало ли больше у детей травм, связанных с конструкциями этих качелей?

Люди стали чаще обращаться в больницы, и это хорошо

Фото: Александра Савельева

— Я нормально отношусь к детским городкам. Не будь их, дети все равно найдут места, где можно карабкаться, бегать, прыгать. Это нормально, на то они и дети. Просто не стоит забывать, что детская площадка — место повышенного травматизма, и внимательно смотреть за ребенком, когда он там. Не стоит приводить туда уж слишком маленьких детей.

Детская площадка — опасное место

Фото: Александра Савельева

Возросло ли количество травм? Сложно ответить, думаю, сейчас благодаря развитию медицинской помощи и пропаганде в СМИ люди стали чаще обращаться в больницы после какой-либо травмы, это и правильно. Сидеть дома до последнего, надеясь на авось, не стоит.

Если боль не уходит в течение нескольких часов — идите в больницу

Фото: Александра Савельева

Татьяна Тотьмянина (фигурное катание)

Но в этот раз что-то пошло не так, и Максим не удержал партнершу на одной руке — оба фигуриста потеряли равновесие и упали. Но если Маринин обошелся без повреждений, то Тотьмянина рухнула с высоты около двух метров, ударилась головой об лед и потеряла сознание. Фигуристку быстро доставили в госпиталь, где диагностировали серьезное сотрясение мозга и множественные гематомы.

К счастью, уже через две недели Татьяна поправилась и возобновила тренировки. А вот ее партнеру понадобилась помощь психолога, чтобы преодолеть психологический барьер: Максим считал себя виновником случившегося и боялся повторения.

В дальнейшем паре удалось справиться со всеми сложностями, и они выиграли чемпионаты России, Европы и Олимпийские игры-2006 в Турине.

Джессика Дюбэ (фигурное катание)

Еще одна серьезная травма из мира фигурного катания случилась в феврале 2007 года. Канадская пара Джессика Дюбэ и Брайс Дэвисон выступали в Колорадо-Спрингсе на турнире четырех континентов.

Все у них шло хорошо до простейшего элемента — синхронного вращения. Сложно объяснить, почему это произошло, но пара слишком сблизилась друг с другом, в результате чего конек Брайса задел лицо Джессики. Фигуристка тут же упала, а вокруг нее на льду показались капли крови. Болельщики в зале замерли в ужасе. Мало что понимал в этот момент и сам Дэвисон.

Дюбэ оперативно доставили в местный госпиталь, где хирурги наложили на ее щеки и нос 83 шва. Врачи отмечали, что девушке сказочно повезло — лезвие конька могло попасть в глаза, и тогда она лишилась бы зрения. Спустя полтора года, проведя несколько пластических операций и курс психотерапии, спортсменка вернулась к выступлениям и сразу же завоевала бронзу чемпионата мира.

Клинт Маларчук (хоккей)

Конек — опасная вещь не только для фигуристов, но и для хоккеистов. Пожалуй, в этом виде спорта даже больше травм от порезов. Один из самых известных и страшных случаев произошел с канадским вратарем Клинтом Маларчуком.

Еще литр Клинт потерял по дороге в госпиталь, но жизнь ему удалось спасти. Как потом разбирали инцидент специалисты, все решили буквально секунды. Если бы не профессиональные действия врача, то Маларчук умер бы от потери крови прямо на хоккейной площадке.

Тем не менее эта травма наложила отпечаток на дальнейшую жизнь спортсмена. Из-за психологических проблем он в конце концов ушел из спорта и даже не хотел продолжать жить. Но все обошлось, сейчас он здоров и разводит страусов.

Федерико Маттьелло (футбол)

Футбол — один из самых травматичных видов спорта, и переломы ног случаются регулярно. Но особенно обидно, когда это происходит с молодыми и талантливыми игроками.

К счастью, спустя несколько месяцев Федерико сумел восстановиться и продолжает играть в футбол на высшем уровне.

Патрик Эдвардс (американский футбол)

Еще один травмоопасный вид спорта — американский футбол. Но одно дело получить повреждение в результате спортивного единоборства, когда это прямая обязанность атлетов, другое дело — в результате халатности организаторов матча.

Практически каждому человеку хотя бы раз в жизни приходится подвергаться тем или иным физическим травмам. Многие из них вспоминаются потом как досадное недоразумение, некоторые — например травмы позвоночника — способны наложить серьезный отпечаток на всю дальнейшую жизнь. Здесь требуются не только грамотная первая помощь, квалифицированная диагностика, комплексное лечение, но и курс реабилитации.

Чтобы лучше понять, на каких этапах требуется поспешить, а на каких действовать постепенно, давайте рассмотрим особенности спинальных травм и методы их лечения.

Причины и виды травм позвоночника

По данным Всемирной организации здравоохранения, травмы позвоночника получают около полумиллиона человек ежегодно. Среди травм опорно-двигательного аппарата на повреждения позвоночника приходится до 17% случаев. Наиболее подвержены им физически активные мужчины в возрасте до 45-ти лет, у пожилых людей обоих полов такие травмы равновероятны. Дети повреждают позвоночник редко и в основном — в шейном отделе.

Травмы позвоночника бывают открытые и закрытые, осложненные повреждениями спинного мозга и без осложнений. Нарушение целостности тканей спинного мозга может произойти как при открытой, так и при закрытой травме. По локализации выделяют шейные, грудные, поясничные, копчиковые травмы. Шейные и поясничные распространены шире всего.

По причинам появления различают:

Компрессионные травмы — после сильного сдавливания одного или нескольких позвонков. При компрессионных травмах не наблюдается нарушения функций позвоночника, однако пациент может испытывать боль в позвоночнике всю оставшуюся жизнь. Такие травмы чаще всего получают спортсмены и дети во время падений или неудачных прыжков.
Хлыстовые травмы — после чрезмерного и резкого сгибания-разгибания. В основном им подвержен шейный отдел позвоночника. Чаще всего встречаются при автомобильных авариях и на производстве при несоблюдении техники безопасности.
Ушибы — после боковых ударов. Оставляя позвонок целым, без трещин и переломов, травмируют спинномозговые ткани.
Огнестрельные повреждения. Самые тяжелые, способны полностью разрушить тело позвонка, вызвать переломы и трещины рядом с ним.

По типу повреждения:

ушибы;
трещины;
дисторсии (надрывы или разрывы связок и сумок суставов позвонков без смещения);
переломы остистых или поперечных отростков, дуг или тел позвонков;
подвывихи и вывихи позвонков;
переломовывихи позвонков;
травматический спондилолистез (постепенное смещение позвонка кпереди вследствие разрушения связочного аппарата).

В лечебной практике важно различать стабильные и нестабильные травмы. Стабильные травмы — это повреждения, не усугубляющиеся со временем, возможно консервативное лечение с кратким реабилитационным периодом. Нестабильная травма позвоночника отличается тем, что со временем повреждение костной или спинномозговой ткани усиливается. В таких случаях обычно требуется операция с последующим осторожным восстановлением двигательных функций.

Поскольку повреждения позвоночника способны не просто существенно ухудшить качество жизни, но и привести к инвалидности, следует внимательно отнестись к их симптомам и своевременно обратиться к врачу. В случае тяжелых, осложненных травм позвоночника требуется срочная медицинская помощь, поскольку каждая минута промедления влечет за собой серьезные последствия.

Если после занятий спортом, падений, автомобильных аварий, тяжелой физической работы вы ощущаете следующие симптомы травмы, даже слабо выраженные, следует срочно обратиться к врачу, чтобы обследовать позвоночник:

со стороны спины — напряжение мышц, болевые ощущения, иногда отдающие в конечности;
со стороны конечностей — покалывание, жжение, онемение;
общее снижение чувствительности в мышцах;
тошнота, головокружение.

При тяжелых травмах возможен так называемый спинальный шок — угнетение деятельности рефлекторных центров спинного мозга, ниже места повреждения позвоночника. Это может привести к параличу ног или даже всех конечностей, если поврежден шейный отдел. Подобные симптомы проигнорировать уже не получится.

При травме позвоночника больному нельзя садиться. Во время оказания первой помощи его следует положить на твердую и ровную поверхность, а при перемещениях фиксировать туловище в одной плоскости. Недопустимо какое-либо сгибание позвоночника, голова должна находиться в одной плоскости с туловищем. Если для подобных манипуляций нет необходимого опыта и квалификации, следует, не трогая пострадавшего, дождаться приезда бригады первой медицинской помощи.

При подозрениях на спинномозговую травму требуется срочно сделать инъекции препаратов, подавляющих некроз клеток спинного мозга, и направить пациента на МРТ, чтобы подтвердить или исключить диагноз, определить вид и распространенность повреждений. Серьезные травмы спинного мозга нестабильны, зоны некроза тканей быстро растут и могут привести к инвалидности пациента.

Выделяют три вида повреждений:

Сотрясение. Проявляется в кратковременном нарушении функции нижних конечностей, задержке дефекации и мочеиспускания. Эти симптомы быстро проходят при должном уходе за больным и не влекут за собой тяжелых последствий.
Ушиб. В легких случаях может иметь те же симптомы, что и сотрясение, в более серьезных — наблюдается спинальный шок из-за разрыва тканей. Если функции конечностей не восстановились хотя бы частично в течение 24–48 часов, это говорит о полном поперечном поражении (разрыве) участка спинного мозга. Полный разрыв спинного мозга при неправильном лечении ведет к образованию обширных пролежней, изъязвлению желудочно-кишечного тракта с массивными кровотечениями.
Сдавливание. Это повреждение тканей обломками позвонков или смещенными целыми позвонками. Даже при небольшом сдавливании спинного мозга могут постепенно нарастать нарушения чувствительности и двигательные расстройства.

Если спинной мозг не затронут или повреждения носят легкий характер, лечением позвоночных травм занимаются в основном травматологи-ортопеды. В случае серьезного повреждения спинного мозга требуется вмешательство нейрохирурга. По мере необходимости подключаются другие специалисты узких профилей.

В зависимости от вида травмы позвоночника лечение на госпитальном этапе может быть консервативным или хирургическим. Если диагностирована легкая стабильная травма, прописываются постельный режим, массаж, физиопроцедуры. При более серьезных стабильных травмах применяются закрытые исправления деформаций: вправление позвонков и их фрагментов, вытяжение позвоночника. После этого больной носит специальный воротник или корсет. При нарастающих симптомах поражения спинного мозга требуется срочная операция. Также к хирургическим методам приходится прибегать, если консервативное лечение неэффективно. Таких больных курируют травматолог, нейрохирург и реабилитолог.

Реабилитация после травм позвоночника идет длительно — не менее шести недель, чаще — два–три месяца. Если не было осложнений на спинной мозг, с первых дней травмы показана лечебная физкультура. Сначала это дыхательные упражнения, со второй недели добавляются упражнения для конечностей. В зависимости от общего состояния пациента, упражнения постепенно усложняются, добавляются массаж и физиопроцедуры. Если спинной мозг был поврежден, в курсе реабилитации также могут применяться электроимпульсная терапия, иглоукалывание. Обязательно медикаментозное лечение, направленное на активизацию кровообращения, усиление процессов регенерации нервной ткани, повышение внутриклеточного метаболизма, решение нейроурологических проблем. Если травма позвоночника стала причиной инвалидности ранее здорового активного человека, требуется предпринять меры по его бытовой и социально-психологической адаптации. Не стоит преуменьшать важность режима дня, здорового питания, свежего воздуха: все это позитивно сказывается на эмоциональном состоянии пациента, помогает ему восстановиться.

При успешном комплексном лечении с момента травмы до окончания реабилитационного периода проходит в среднем полгода.

Обычные больницы, как правило, не приспособлены для полноценного реабилитационного периода. Многие пациенты направляются сразу домой, со списком рекомендаций, чувствуя себя полностью неприспособленными к обыденной жизни. Лучшее решение — реабилитация в санатории или специализированном медицинском центре, где обеспечивается комплексное наблюдение за состоянием пациента и применяются современные методики восстановления после травм позвоночника.

Обстановка уютного 4-звездочного отеля, ресторанная кухня, культурная программа, экологически чистый район, сосновый лес — все это позволяет пациентам чувствовать себя как на отдыхе и с удовольствием заниматься своим здоровьем при поддержке квалифицированного медицинского персонала. Здесь хорошо понимают, что доброе расположение духа, спокойствие, уверенность в себе — важные факторы успешной реабилитации после травм позвоночника и возвращения к полноценной жизни в новых реалиях.

Повреждение позвоночника и спинного мозга, несомненно, считается наиболее тяжёлым и опасным видом травмы. Основная масса пострадавших – это работоспособное население в возрасте от 17 до 45 лет. При серьёзных травмах позвоночника, особенно, переломах шейного отдела, последствия, как правило, весьма печальные. В большинстве случаев отмечается высокий процент смертности или тяжёлая инвалидность.

При ушибах позвоночника, когда не задет спинной мозг, обычно наблюдается полное выздоровление без каких-либо ощутимых последствий.

Как классифицируют повреждение позвоночника?

Согласно общепринятой классификации травм повреждения позвоночника и спинного мозга бывают либо закрытыми, либо открытыми. При закрытом типе отсутствует целосность кожных покровов. В то же время при открытом варианте повреждение кожи (наличие раны) должно быть обязательно. Кроме того, также существует классификация по характеру закрытых травм позвоночника:

Ушиб мягких тканей.
Переломы тел позвонков (оскольчатые, компрессионные, смешанные и др.).
Травматизация хрящевых дисков, располагающихся между позвонками.
Переломы отдельных отростков позвонков (суставных, поперечных, остистых).
Вывихи позвонков (одно- или двусторонние).
Травматическое смещение позвонков (его ещё называют спондилолистез).

При травме позвоночника и спинного мозга отмечаются неврологические симптомы, которые характерны для сотрясения, ушиба или сдавления нервной системы, располагающейся в позвоночном канале. Вместе с тем также выделяют классификацию по степени тяжести:

Лёгкая.
Средняя.
Тяжёлая.

Согласно статистическим данным, травма шейного отдела позвоночника с серьёзными последствиями наблюдается в 25% случаев. В то же время с повреждением пояснично-крестцового отдела позвоночника (ушиб, вывих, перелом) обращается примерно 50% травмированных людей.

Ушибы

Это наиболее частое следствие травм позвоночника. Они распространены и в быту, и в профессиональной жизни. При правильной и своевременной медицинской помощи прогноз для выздоровления благоприятный, при условии, что не травмирован спинной мозг. В любом случае пострадавшего следует немедленно доставить в медицинское учереждение.

Если нет поражения спинного мозга, то клинические признаки и симптомы ушиба шейного отдела позвоночника не имеют ярко выраженных характерных особенностей. Пострадавший будет жаловаться на боль в шее и задней части головы, припухлость, кровоизлияние (синяки). Кроме того, болезненность усиливается при сгибании, разгибании и поворотах головы.

Последствия от несвоевременного оказания медицинской помощи пострадавшим при травме позвоночника и спинного мозга нередко могут быть трагическими. Их необходимо как можно быстрее доставить в лечебное учреждение.

Типичные симптомы травмы характерны при ушибе грудного отдела позвоночника. При таком виде травматизации не отмечается нарушение анатомической целостности позвонков и спинного мозга. Такая клиническая картина будет наблюдаться для ушиба позвоночника в грудном отделе:

Локальная боль на месте травмы.
Припухлость.
Синяки.
Некоторая болезненность при дыхании и выполнении движений туловищем.

Если произошла травма позвоночника, то обязательно необходимо обратиться в специализированное медицинское учреждение, даже при отсутствии выраженных клинических симптомов, указывающих на серьёзные повреждения.

Как и в двух предыдущих случаях, для ушиба поясничного отдела позвоночника будут характерны аналогичные клинические признаки и симптомы. Усугублять клиническую картину могут имеющиеся дегенеративно-дистрофические заболевания позвоночного столба (например, остеохондроз, осложнённый радикулитом). При изолированном ушибе позвоночника в пояснично-крестцовом отделе жалобы будут следующие:

Боль в спине.
Болезненная припухлость.
Изменения цвета кожи на месте травмы (вследствие кровоизлияния).
Усиление болевых ощущений при движении туловищем.

При падении с высоты и приземлении на ноги или ударе головой о поверхность воды (ныряльщики) может развиться компрессионный перелом или ушиб позвоночника.

Диагностика и лечение ушибов позвоночного столба

Наиболее главный момент при диагностике ушиба позвоночника – это не пропустить более серьёзную патологию. Поэтому даже при незначительных жалобах в обязательном порядке необходимо делать рентгенографию. Для более детальной диагностики состояния мышечно-связочного аппарата позвоночного столба рекомендуют проводить такие инструментальные методы исследования, как:

Ультразвуковое обследование.
Компьютерная томография.
Магнитно-резонансная томография.

Выбор оптимального метода лечения ушибов позвоночника определяется характером и тяжестью повреждений, а также выраженностью клинических симптомов. В острый период к больному месту необходимо прикладывать холод (лёд). Рекомендуется придерживаться постельного режима в течение 10 суток.

При умеренном и сильном болевом синдроме при ушибе позвоночника обычно назначают обезболивающие мази. Их эффективность определяется тем, какое действующее вещество входит в состав (гомеопатическое средство, нестероидный противовоспалительный препарат и др.). На сегодняшний день наибольшей популярностью пользуются следующие обезболивающие мази и их аналоги для наружного применения:

Финалгон.
Капсикам.
Никофлекс.
Апизартрон.
Випросал.

Спустя несколько дней добавляют к лечению массаж, лечебную физкультуру и физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, диадинамические токи, магнитотерапия, ультразвук).

Срок выздоровления напрямую зависит от тяжести травмы позвоночника и спинного мозга (ушиб сотрясение, сдавление) и также от соблюдения курса лечения, назначенного лечащим врачом. В среднем для восстановления организма от такой травмы позвоночника, как ушиб необходимо примерно 3–4 недели.

Переломы позвоночника

Автомобильные аварии, прямые удары в область спины, падения с высоты, удары о дно водоёма во время ныряния в воду – всё это может привести как к перелому тел позвонков, так и их отростков (остистых, поперечных, суставных).

Изолированное повреждение остистых отростков чаще наблюдается при прямом ударе в область позвоночного столба. В то же время переломы поперечных отростков обычно встречаются при резких разгибательных движениях головы и шеи. С учётом уровня повреждения выделяют следующие виды переломов:

Шейный отдел.
Грудной отдел.
Пояснично-крестцовый отдел.

Нередко переломы остистых, поперечных, суставных отростков позвоночника со смещением имеют последствия для нормального функционирования спинного мозга, приводя к появлению клинических признаков поражения нервной системы и требующих достаточно продолжительного лечения.

Клинические признаки и симптомы повреждений шейного отдела позвоночного столба варьируются от незначительных до крайне тяжёлых. Всё зависит от уровня и характера поражения, травмирования спинного мозга и правильности оказания первой медицинской помощи. Какая клиническая картина будет характерна при переломе шейного отдела:

Двигательные нарушения со стороны рук и ног (от лёгкого тремора до полного обездвиживания).
Нарушение кожной чувствительности. В некоторых случаях отмечается лишь некоторое ощущение онемения и покалывания. В других же – наблюдается потеря всех видов чувствительности.
Выраженные нарушения работы внутренних органов.
Характерное напряжение мышц шеи и плечевого пояса.
Серьёзные проблемы с дыханием и с работой сердечно-сосудистой системы (вплоть до их остановки).

Лечение неосложнённых переломов позвонков включает иммобилизацию (обездвиживание) шейного отдела позвоночного столба, которое предусматривает использование специальных ортопедических корсетов в течение месяца. Также назначают различные физиотерапевтические процедуры (электрофорез, фонофорез, лазер, магнитотерапию и др.).

Если отмечается повреждение спинного мозга и периферических нервов смещёнными костными отломками, то рекомендуется экстренное оперативное лечение.

Хирургическое вмешательство должно устранить все препятствия, которые приводят к сдавлению спинного мозга и обеспечить прочную стабилизацию повреждённого участка позвоночника.

Срок выздоровления неосложнённого изолированного перелома остистого или поперечного отростка позвонка, который не имеет последствий для работы спинного мозга, составляет в среднем 3–4 недели.

При компрессионных переломах грудного и поясничного отделов позвоночника наблюдается ограничение подвижности туловища. Отмечается болезненность в области груди и поясницы. Мышцы спины будут определённо напряжены. Возможно нарушение дыхания. При повреждении структур спинного мозга будет нарушение кожной чувствительности и движения рук и ног. Будет страдать работа внутренних органов. Зачастую нарушаются процессы мочеиспускания и дефекации.

Лечение компрессионных переломов должно обеспечить быстрое и полное снятие нагрузки с повреждённых отделов позвоночного столба. Для этого пострадавшего укладывают на кушетку с твёрдой основой, головной конец которой приподнимают примерно на полметра. Вытяжение позвоночника происходит за счёт собственной массы тела. Со временем к лечению добавляют:

Специальный комплекс упражнений по ЛФК.
Курс массажа.
Физиопроцедуры (электрофорез, магнитотерапия, лазер и др.).

Как показывает клинический опыт, в ряде случаев оперативное лечение помогает быстрее поднять на ноги больных, существенно уменьшить период постельного режима (в среднем на 4–6 недели), раньше начать заниматься реабилитационной лечебной физкультурой.

Примерно через 2 месяца больному уже разрешается передвигаться, не используя корсет и дополнительные средства опоры в виде костылей или трости. Занимать положение сидя получится только через 3–3,5 месяца. На амбулаторное лечение можно будет перейти где-то 70–80 день после получения травмы.

Учитывая тяжесть травмы, продолжительность восстановительного периода при переломах тел позвонков грудного и поясничного отдела составляет от 4 до 11 месяцев.

К физическому труду пациенты смогут вернуться только спустя 6–21 месяцев. Стоит отметить, что корректировкой основного лечения, курсом восстановительной терапии, реабилитацией и расширением двигательного режима занимается исключительно лечащий врач.

Травма ныряльщика

Как правило, когда речь заходит о травме ныряльщика, то имеют в виду перелом шейного отдела позвоночника, возникающий от удара головой о дно озера, речки, ставка, бассейна или любого другого водоёма. По статистике, наиболее часто компрессионный перелом шейного отдела позвоночника возникает на уровне 4–6 позвонков.

Чем сильнее происходит удар головой о дно водоёма, тем серьёзнее повреждения спинного мозга будут наблюдаться.

Нередки случаи развития моментальных параличей сразу после удара (обездвиживание верхних и нижних конечностей). Вполне типичными могут быть потеря сознание и резкое нарушение дыхания и работы сердечно-сосудистой системы, не позволяющие пострадавшему самостоятельно выбраться на берег.

Огромное значение при компрессионном переломе шейного отдела позвоночного столба, полученного в результате удара головой об дно любого водоёма, играет правильное оказание первой медицинской помощи. Какие действия необходимо предпринять в первую очередь:

При вытаскивании пострадавшего из воды не следует двигать его голову или шею.
Как можно быстрее вызвать бригаду скорой помощи.
Уже на берегу пострадавшего расположите на спину. Желательно, чтобы поверхность была ровной и жёсткой.
Категорически не следует поворачивать и резко двигать голову и шею.
Чтобы зафиксировать голову в одном положении, можно с обеих сторон подложить валики из свёрнутых вещей.
Если пострадавший не дышит, нужно выполнить искусственное дыхание.
Если нет пульса и сердечных сокращений, проводят непрямой массаж сердца.
Переносить человека с повреждением позвоночного столба можно только на носилках или твёрдом настиле, выполненном из досок, веток и др.
При самостоятельной транспортировке пострадавшего не давать возможности его голове и шеи двигаться, зафиксировав их обеими руками.

Последствия от перелома шейного отдела позвоночника и травмы спинного мозга обычно крайне неблагоприятные: от тяжёлой инвалидизации пострадавших до мгновенной их смерти. Лечение подобного вида повреждений проводится исключительно хирургическим методом в специализированном нейрохирургическом отделении.

Читайте также: