После спинальной анестезии кашель

Спинальная анестезия является одной из самых популярных и широко используемых анестезирующих процедур. Но, иногда могут возникнуть осложнения разной степени тяжести. Итак, какие из них самые распространенные?

Это простая, экономически выгодная и эффективная методика, обеспечивает полную сенсорную и моторную блокаду, а также послеоперационную анальгезию с высокой частотой успеха. Среди преимуществ спинальной анестезии стоит отметить:

• снижение частоты тромбозов глубоких вен,
• снижение интраоперационной кровопотери,
• предотвращение легочной аспирации.

Но, реальную проблему при использовании спинальной анестезии представляют сопутствующие заболевания, операции по поводу запущенных злокачественных новообразований, пациенты с нарушенной иммунной системой, а также случаи инфицирования. Пациенты с дегенеративными аномалиями позвонков или перенесшие ранее операции на позвоночнике также относятся к группе риска и требуют дальнейшей оценки и усилий для правильного выполнения интратекальной (эндолюмбальной) анестезии.

Самые распространенные осложнения спинальной анестезии

Из-за инвазивного характера спинальной анестезии существует несколько типов осложнений, которые могут возникать с различной частотой.

Гипотония является частым осложнением спинальной анестезии, которое возникает, когда симпатическая цепь блокируется. Падение артериального давления может вызвать тошноту и рвоту, что указывает на ишемию спинного мозга, это, в свою очередь, вызывает нежелательное состояние для пациента.

В случае беременности снижение артериального давления на критическом уровне может повлиять как на мать, так и на ребенка и привести к более серьезным последствиям в течение более длительного периода.

Факторы риска развития гипотонии при спинальной анестезии:

• наличие артериальной гипертензии,
• пожилой возраст,
• повышенный индекс массы тела.

Снижение температуры тела обычно наблюдается после нейроаксиальной анестезии. Расширение сосудов из-за симпатической блокады усиливает кровообращение в коже, что приводит к снижению температуры тела. При подготовке кожи к операции с антисептическими растворами, особенно при выполнении операций на большой площади, или инфузия жидкости с более высокой скоростью может также способствовать гипотермии во время операции.

Снижение температуры внутри тела может вызвать дрожь, особенно в послеоперационный период, что увеличивает потребление кислорода. Известно, что гипотермия вызывает гиперкоагуляцию и инфекции. Особое внимание следует уделить снижению этого физиологического стресса у детей и пациентов пожилого возраста. Поскольку он может привести к серьезным последствиям, включая низкую перфузию жизненно важных органов, коронарную ишемию и инфекцию.

Очень важно согреть пациента с помощью одеял, хирургических термоматрасов, внутривенных растворов и препаратов крови, чтобы уменьшить тяжесть этого осложнения.

Постуральная пункционная головная боль (ППГБ) - это осложнение, которое чаще всего наблюдается у женщин среднего возраста и у пациентов, которым были проведены оперативные вмешательства по гинекологии и акушерству.

Среди факторов риска стоит отметить:

• Низкий индекс массы тела,
• Постуральная пункционная головная боль в анамнезе;
• Наличие хронических головных болей.

ППГБ требует дифференциации от других причин головной боли. Как правило, она локализируется в лобно-затылочной области с жесткостью затылочной мышцы. Начинается при переходе из положения лежа на спине в положение сидя или стоя. Боль может варьироваться от легкой до тяжелой, быть тупой, пульсирующей или острой. У некоторых пациентов может наблюдаться головокружение, тошнота и рвота.

Головная боль обычно появляется на второй день после дуральной пункции и может длиться от одного до семи дней, но может наблюдаться уже через 20 минут после дуральной пункции.

Утечка спинномозговой жидкости через дуральное отверстие может стать причиной постуральной пункционной головной боли.

Пневмоцефалия с последующей ППГБ является редким, но хорошо описанным осложнением непреднамеренной пункции твердой мозговой оболочки. Она имеет поздние клинические проявления и может вызывать длительную головную боль в результате случайного входа в твердую мозговую оболочку, когда эпидуральная анестезия выполняется с помощью техники потери сопротивления с использованием воздуха.

Растяжение мочевого пузыря в послеоперационный период вызывает дискомфорт у пациентов и, если его не устранить, приводит к более серьезным осложнениям, включая постоянное повреждение мышцы детрузора. Спинальная анестезия влияет на мочеиспускание, блокируя все афферентные нервные волокна, делая пациента неспособным чувствовать растяжение мочевого пузыря или срочность мочеиспускания. Катетеризация мочевого пузыря не безобидна; она несет в себе риск травмы мочеиспускательного канала и более серьезных осложнений, включая инфекцию и гематологическое распространение, которое может достигать места операции.

Некоторые хирургические факторы риска могут увеличить частоту задержки мочи, такие как аноректальная хирургия, паховая грыжа, ортопедическая (особенно тазобедренная) хирургия, абдоминальная хирургия, инструментальные роды, гинекологическая хирургия. Характеристики пациентов показали, что предрасположенность к задержке мочи имеют мужчины в возрасте 50 лет и старше.

Спинальная гематома после спинальной анестезии является серьезным осложнением, которое требует раннего хирургического вмешательства для предотвращения постоянного неврологического повреждения.

Факторы риска данного осложнения:

• пожилой возраст,
• женский пол,
• пациенты, принимающие препараты, влияющие на коагуляцию,
• трудности в выполнении блокады и размещение постоянного эпидурального катетера.

Присутствие гематомы часто подозревается в случае неожиданного увеличения продолжительности моторного блока или задержки при выздоровлении. Нейрохирургия в течение восьми часов после эпидуральной гематомы обязательна для восстановления двигательных функций без неврологического вреда.

Хотя бактериальный менингит после спинальной анестезии является редким осложнением. Если это происходит, то оно может привести к серьезным последствиям, включая постоянную неврологическую инвалидность и смерть. Наличие лихорадки и неврологических нарушений может обеспечить дифференциацию от постуральной пункционной головной боли.

Эпидуральный абсцесс обычно вызывается флорой кожи; чаще всего поражаются бактериями S. Aureus (Золотистый стафилокоокк). Другими менее распространенными причинами инфекции являются аэробные и анаэробные стрептококки и анаэробные грамотрицательные бациллы. Точный механизм того, как микроорганизм достигает спинного мозга, остается спорным.

Пациенты с ранее существовавшими неврологическими заболеваниями, такими как рассеянный склероз, боковой амиотрофический склероз или состояние после полиомиелита, ранее рассматривались как относительные противопоказания для нейроаксиальной анестезии.

Нейроаксиальная анестезия у пациентов с патологией позвоночного канала, включая заболевание поясничного диска, стеноз позвоночного канала или предыдущую операцию, является еще одной проблемой, которая требует особого внимания. В ретроспективном обзоре обнаружили, что у пациентов с ранее существовавшей патологией позвоночного канала был более высокий уровень неврологических осложнений. Однако отсутствие контрольных групп, получающих общую анестезию, затрудняет описание результатов, связанных с тем, возникают ли осложнения из-за хирургического вмешательства или из-за естественного прогрессирования заболевания.

Последствия эпидуральной анестезии после кесарева не обошли и меня.

Конечно роды это непредсказуемый процесс.

Первые роды прошли тоже не просто, но обошлась без эпидуральной анестезии.

Родила сама.Рожала ровно сутки. Без обезболивающих серьезных.Кололи только но шпу и димедрол. Из неприятностей только эпизиотомия и восстановление было адским.И долгим.

К вторым родам я готовилась тщательно.Увлажняла шейку,готовила её к родам.Кожу промежности подготавливала.Но не пригодилось.За 2 недели до родов мне поставили диагноз- симфизит.

Симфизит - это 100% кесарево.

Накануне операции, ко мне пришел анестезиолог. Позадавал вопросы.Мне показалось больше для галочки.Все было как-то с юморком и не серьезно.

По причине гипоксии у плода и плохом КТГ. Провели кесарево экстренно.На день раньше.

Мне замотали ноги эластичным бинтом и повезли в операционный зал.

Там я с себя все сняла и одела их легенький медицинский халат.В котором было жутко холодно.Меня трясло от страха за ребенка и от холода.

В операционной было 5 человек. Анестезиолог ,педиатр, заведующая, глав.врач и мой лечащий врач.

Почему так, потому что на дородовом я закатила скандал. КТГ показывало сердцебиение 90 уд.в минуту.За день до этого 180 ударов.И то и то свидетельствует о гипоксии плода.Норма сердцебиения у ребенка 120-160.

Врачи все тянули. Я начала паниковать и орать, чтоб вызывали скорую раз сами делать ничего не хотите.Приняли решения-экстренно кесарить.

В операционной меня попросили сесть.

С симфизитом, это не просто.

Сидеть надо было неподвижно,пока не установят катетер.Это не больно.Но мне стало плохо и казалось,что меня вырвет прям там.По лицу тек холодный пот.Еле дождалась когда меня уложат.

На кушетки меня распяли.Руки в разные стороны.Подключили аппараты,чтоб следить за давлением.Ноги я перестала чувствовать быстро.

Началась операция.Я чувствовала,что в животе капаются.Что-то оттягивают,растягивают.Очень неприятно.Я думала вообще ничего чувствовать не буду.Анестезиолог со мной разговаривал.Родилась моя дочка

Заплакала сразу,красная,как помидор. Мне ее дали поцеловать и унесли.

Меня зашили и в реанимацию.

В реанимации я отходила тяжело.

Когда начала возвращаться чувствительность, живот болел так,что не знаешь куда себя деть.Двигаться еще не можешь.Ноги безвольно лежат на кровати и будто не твои.Ничего сделать не можешь.Не уснуть.А разрезанный живот болит и горит.Спасались обезболивающим, медсестра не отказывала.Часа через 4,ноги задергались.И постепенно начала возвращаться чувствительность.Через 7 часов я чувствовала все.Живот болел.А нас заставляли переворачиваться с боку на бок.Каждые 30 минут.Приходила заведующая, давила на живот.Проверяла нет ли внутреннего кровотечения.Это были для меня адские сутки.В ночь меня перевели в палату.Как я первый раз вставала не описать, не рассказать,не пером описать.

Я думала,эта боль никогда не прекратится.Обезболивающее стало хорошо помогать только через 2е суток.А на 3-е меня выписали.

Дома без кетонала и постоперационного бандажа существовать было невозможно.Но,через неделю я огурец!Онемевшее место в районе шва.Это все что осталось от операц39ии у меня.Я счастливая.

НО НЕ ТУТ ТО БЫЛО.

ПОСЛЕДСТВИЯ ОТ АНЕСТЕЗИИ НИКТО НЕ ОТМЕНЯЛ.

Все началось с жжения в позвоночнике.Я списывала все на симфизит. Спина с каждым днем болела все больше и больше.У меня 2-е детей, одной 2 года, вторая новорожденная.Держать не могу на руках никого.Болит так,будто я старуха.Не наклониться.Ходить долго не могу.Стоять тоже.Даже обед приготовить оказалось целая проблема.

Ровно через 2 недели после родов - резкая слабость.

Руки трясутся, тело ломит, знобит, голова кружится.Еще через час температура 38.За 2 часа мне стало плохо, я легла,а встать не могу.

Температура держалась всю ночь, при грудном вскармливании можно только парацетамол и детский Нурофен, но мне ничего не помогало, температуру было не сбить, всю ночь я промучилась, все тело выкручивало,все суставы ломило. Никогда температуру я так тяжело не переносила, а новорожденного ребенка никто не отменял, его надо кормить и плюс колики у маленькой. В общем вот такая адская ночь.Утром температура так же резко упала, буквально за час все прошло, будто ничего и не было, даже спина почти не болела. Я была огурцом, признаков простуды не было. Я расслабилась и не пошла к врачам.

Но через 2 недели 31 декабря перед новым годом, все повторилось.

Днем мне так же резко стало плохо, но температура поднялась уже до 39. Так же не сбить, в новогодние праздники болеть совсем не радостно,поехали в больницу, сдала анализы, кровь и мочу, они ничего не показали, нет никаких воспалительных процессов.

Я немного кашляла, легкий кашель, остаточный как я считала.

Летом беременная заболела, лечиться нечем нельзя было, острый кашель сняли, а легкий так и не ушел. В итоге отправили меня на рентген, свиной грипп же, решили перестраховаться и исключить пневмонию.

В итоге, написали мне диагноз, острый бронхит.

Выписали мне лечение с антибиотиками на 7 дней.

Пить много воды.

Таблетку супрастина на ночь.

Сутки я промучилась опять все так же резко прошло как и в первый раз. 1 января я огурцом. Только спина болит, все сильнее и сильнее.

Пролечилась на всякий случай и пропила антибиотики.

Кашель так и не ушел.

Лечение не помогло, я как кашляла тихонько так и кашляю.

Еще через 2 недели ( практически день в день) моя спина сдалась, не болела она только лежа.

Резко плохо температура в 3-ий раз поднялась до 40.Переносилось все это с каждым разом все хуже. Не сбить, молоко пропадает. Ломка, как у наркомана. Всю трясет.Добавилась еще тошнота.

Продержалась опять сутки, тут я за переживала очень сильно, в голову лезли всякие мысли, что со мной.

1)С начало к гинекологу, вдруг воспаление матки еще что-то.После родов можно ожидать в этой сфере все что угодно. УЗИ идеальное, мазки тоже, шейку посмотрели, все хорошо.

2) След. врач терапевт:

Развернутый анализ крови, биохимия, клинический анализ, гормоны.

Моча 3-х видов, Общая, по Нечипоренко и еще какая-то - придраться не к чему.

Рентген в 2-х проекциях с 2х сторон.

Терапевт сказала, кашель все равно надо лечить, но причина температуры не в этом.

Выписала лечение с новыми антибиотиками и расписала как дышать небулайзером, там такая система,что я с небулайзером жила с утра и до ночи.

3) Дальше пошла исключать грудь, пришла к маммологу, УЗИ- отличное. Застоев и лактостазов нет.

4) Сделала УЗИ органов брюшной полости, почек.

5) УЗИ сердца за одно.

ВСЕ ХОРОШО.

Я успокоилась и стала ждать дня Х.

В день Х, температура не поднялась, но поднялась на след. день.Это уже 4 раз.

Ко всему добавились еще и боль в глазах и головная боль.Температура была 40,5 держалась 1,5 суток.

Я начала думать, что может рак?

Да чего я только не надумала.

Осталось проверить спину.Но головой то понимаешь, что 90% населения ходят с больной спиной, и не температурят так резко.

Остеопат, ортопед, невролог, вот мои врачи которые выяснили причину.

Отправили меня на МРТ, и вот там - то и нашли причину.

В месте укола, образовалась припухлость, которая обычно в течении полугода рассасывается.Проходят боли и т.д. В моем случае, это припухлость зажала 2 нерва, все это воспалялось со временем и организм пытался своими силами это воспаление убрать. давая такую температуру.Как только воспаление проходило -температура падала.

Соответственно, из-за так называемой шишки, позвонки сдвинулись,что вызывает боль жгучего характера + мой сколиоз и простудии дисков дают в целом такую картину спины.Благо грыж нет, только пред грыжевое состояние.

Началось лечение, физиопроцедуры, бассейн, вытягивание, корсет, в итоге, больше температура не поднималась.

Спина все еще болит, но прошло всего 4 месяца, жду пол года, буду думать, что делать дальше, если не пройдет.

Как вывод: мне кажется, не может эпидуральная анестезия бесследно делаться, где-то да аукнется.

Сколько я страху натерпелась и как тяжело мне было во времена эксцессов я даже вспоминать не хочу.

Но все таки я всегда ищу положительные стороны.

• Я наконец-то обратилась и нашла толкового терапевта.
• Я обследовала весь свой организм, до этого просто не доходили руки
• После кесарева я восстановилась быстро, за неделю, после естественных родов, 2 месяца ушло, и только через 10 месяцев нормальные интимные отношения без боли.
• Я знаю, что спину надо беречь и лечить при первых признаках дискомфорта, потому что в старости будет очень тяжело.Если б не этот случай я б не пошла к врачам надеясь, что все само пройдет

Согласилась бы я еще на одну анестезию, однозначно ДА, но более ответственно бы подошла к выбору анестезиолога. Ну,а при естественных родов, считаю можно и потерпеть, я не далась поставить в первый раз, хоть и рожала сутки и было тоже не легко.

Берегите себя, вы у ваших детей одни.

Здоровая мама - счастливая семья.

Всем родившим женщинам надо давать Оскар, будь это кесарево или естественные роды.

Причины кашля после наркоза

В первом случае кашель возникает после введения в органы дыхания интубационной трубки. Интубация трахеи один из важных этапов общей анестезии, который позволяет проводить искусственную вентиляцию легких во время выполнения операции. Интубационная трубка может повреждать слизистую гортани и трахеи в следствие:

• быстрого выполнения манипуляций в связи со срочностью операции или неопытными действиями анестезиолога;
• особенностей строения органов дыхания и анатомии ротовой полости (короткая шея, ожирение, отсутствие зубов);
• длительного течения вмешательства.

Также кашель после наркоза может быть вызван пересыханием слизистой под действием определенных медикаментов, например атропина, которым проводится премедикация при анестезиях.

У курильщиков применение общего наркоза может вызвать кашель обусловленный наличием в легких смол, скопившихся за годы курения.

Иногда кашель после наркоза возникает в результате раздражения слизистой дыхательных путей содержимым желудка, которое во время операции туда забросилось. Такая ситуация может произойти в том случае, если операция проводится не на голодный желудок (срочная) или повышена секреция желудка.

Если есть подозрение на аспирацию содержимого желудка, проводят бронхоскопию, убирают кусочки пищи из органов дыхания. Для профилактики развития инфекций назначают антибиотики.

Целый ряд хирургических вмешательств на органах дыхания и органах, находящихся анатомически рядом с ними, также вызывает кашель в постоперационном периоде.

В результате операций происходит повреждение тканей. Пока происходит восстановительный период, наблюдается кашель. Кашель после операции также может наблюдаться как остаточное явление после удаления опухолей или частей органов, например легкого, ушивания травматических разрывов.

Кашель после оперативного вмешательства может возникнуть и в результате заражения больного инфекционными заболеваниями дыхательных путей или простудой. Это связано со следующими причинами:

• ослабление иммунитета пациента после операции и инфицирование от других пациентов;
• применение прохладного газа во время анестезии;
• низкая температура в операционной;

Кашель в таких случаях может возникнуть практически сразу или через определенное время. Попробуем разобраться, в каких случаях кашель после наркоза проходит практически сразу, а когда он требует серьезного безотлагательного лечения.

Как помочь больному при кашле после операции

Как для преодоления кашля, вызванного самим наркозом, так и кашля после хирургического вмешательства на органах, рекомендуется дыхательная гимнастика. При выполнении дыхательной гимнастики восстановительный период проходит быстрее.

Не следует забывать о правильном рациональном питании. Не употребляйте горячей и острой пищи. Необходимо строго следовать положенной Вам диете, не употреблять алкоголь и не курить.

Симптомы и диагностика госпитальной пневмонии

Если у больного в постоперационный период кашля не было, а затем он появился и сопровождается:

• повышенной температурой;
• ознобом;
• ломотой в теле;
• слабостью;
• выделением мокроты;
• отдышкой;
• болью в груди, то можно предполагать наличие госпитальной пневмонии.

При прослушивании пациента выслушивается ослабленное дыхание, хрипы, при перкуссии определяется притупление звука.

Госпитальная пневмония несет серьезную угрозу жизни пациента, поэтому лечение необходимо начинать незамедлительно.

К дополнительным методам диагностики этого опасного заболевания можно отнести:

• общий анализ крови на количество лейкоцитов и скорость оседания эритроцитов (СОЭ);
• биохимический анализ крови;
• анализ мокроты (посев на бактериальную среду);
• рентген органов грудной полости для выявления инфильтрата в легких, который появляется при воспалительном процессе.

Эти методы диагностики помогут установить точный диагноз и начать немедленное лечение.

Лечение госпитальной пневмонии

Для борьбы с бактериальной инфекцией во время госпитальной пневмонии применяют исключительно антибиотики, проведя перед назначением пробу на резистентность инфекции к различным видам препаратов и на аллергическую реакцию у пациента. Вместе с антибиотиками назначают антигистаминные препараты.

Также целесообразно назначение препаратов для нейтрализации действия токсинов, выделяемых болезнетворными бактериями (Гемодез).

Отхаркивающие препараты (Лазолван, АЦЦ) помогут освободить дыхательные пути от мокроты.

Пациенты должны соблюдать постельный режим. Дополнительно могут назначаться ингаляции кислорода и дыхательная гимнастика по мере выздоровления – физпроцедуры.

На протяжении всего периода лечения необходимо беречь себя, так как при сильном кашле возможно замедление заживления швов после операции, вплоть до их расхождения.

Всю свою сознательную жизнь человек рискует, вообще риск это часть нашей жизни. Любое действие, которое мы совершаем в своей жизни так или иначе связано с риском. Взять хотя бы то, что, каждый день человек ходит и возвращается с работы, ни кто же не знает, что ждёт его за углом: фортуна или злой рок. Так и в проведении операции, врач старается сделать всё от него зависящее для того чтобы больной выздоровел. Но, иногда в эту программу включается злой рок, и возникают разного рода осложнения, которые подразумевают под собой многие не приятные последствия. В большинстве случаев основной их причиной является не стабильное состояние пациента, при этом, стоит учитывать вид анестезии.
Осложнения наркоза могут быть разными, к примеру, самым частым вариантом тут будет медленный выход пациента из — под действия дурманящих лекарств. В тоже время, осложнения при наркозе могут иметь и куда более серьёзные последствия. Для того, чтобы узнать, опасен общий наркоз, и не возымеет ли он отрицательное действие на человека, стоит обратить внимания на данную статью. Итак, чем опасен наркоз?

Злокачественная гипертермия — заболевание, которое встречается крайне редко, из проводимых 40-50 тысяч обезболиваний от 1 до 10 случаев осложнений. Данное заболевание переходит по наследству по аутосомно — рецессивному типу, это особое мышечное заболевание происходит у пациентов с особой чувствительностью, в момент попадания в их организм сукцинилхолина или ингаляционных анестетиков.
Наиболее выраженными явлениями злокачественной гипертермии, являются: повышенный обмен веществ в организме, устойчивое повышение тонуса мышц, в итоге, нарушения поперечных мускул. Применение масочных анестетиков таких как:

• энфлюран;
• изофлюран;
• десфлюран;
• галотан, и многие другие

иногда вызывает данное осложнение наркоза.
Безопасными препаратами считаются:

• барбитураты;
• бензодеазепины;
• закись озота;
• местные анестетики;
• пропофол;
• кетамин

Злокачественная гипертермия может возникнуть у любого человека вне зависимости от его расовой принадлежности. Стоит сказать, что, большая опасность данного осложнения подстерегает мужчин, так как они болеют злокачественной гипертермией чаще, чем женщины. Также были случаи, когда это редкое заболевание, после проведения общего наркоза поражало детей 5-6 месячного возраста. Интересным остаётся факт, что, у 70 % людей анестезия уже ранее проводилась.
Генетика
Злокачественная гипертермия наследуется по аутосомно — доминантному принципу, у большинства пациентов 19 хромосома подвержена дефекту, также встречаются больные с дефектами 1и 7 хромосомы.

Признаками того что началась развиваться злокачественная гипертермия могут служить:

• резкое увеличения уровня углекислого газа в выдыхаемом воздухе пациента;
• тахикардия, снижение артериального давления, повышение мышечного тонуса, резкое увеличение температуры тела;
• при данном заболевании под действием сукцинилхолина происходит сужение жевательных мускулов, это служит первым признаком развития болезни;
• нарушение сердечного ритма.

Если пациенту поставлен диагноз злокачественная гипертермия, то наиболее правильным будет экстренное проведение ряда манипуляций.

Описанное выше заболевание довольно опасное и тяжелое осложнения общего наркоза. Но необходимо отметить, что данный процесс имеет обратимые последствия, и подлежит лечению. В больницах, в операционных блоках имеются специальные укладки, где проводят оказание экстренной помощи больным, у которых диагностировалось данное заболевание. Анестезиолог при этом действует предписанным правилам в протоколе.

Кашель как осложнение после наркоза

• прохладная газовая смесь;
• раздражение слизистой препаратов для общего наркоза
• занос инфекции;
• довольно прохладная температура в операционном блоке;
• отсутствие в опер блоке приборов для поддержания температуры тела пациента;
• отсутствие приборов для подогрева лекарственных средств;
• инфицирование от больных, соседей по палате.

Причин, по которым развивается кашель, когда использовался общий наркоз, может быть множество. Именно поэтому, если возник кашель, то это повод чтобы показаться терапевту. Возможно, врач, посчитает необходимым, назначение курса антибиотиков.
Бывают случаи, когда при покашливании повышается температура, отмечаются общая слабость и боли за грудиной, в данном случае можно говорить о послеоперационной пневмонии. Данное заболевание отмечается своей тяжестью и довольно опасно для пациента, необходимо срочно начать курс антибиотиков. При появлении кашля не рекомендуется принимать лекарственные средства, которые способны подавить рефлекс кашля, целесообразным будет применение ингаляции, в этом случае, скоро наступает выздоровление. Главным фактором экстренного лечения покашливания, будет то, что при кашле приходит в движение весь организм, что препятствует заживлению послеоперационных швов.

Кашель является довольно частым осложнением после проведения операции, с использованием общего наркоза. В большинстве случаев, послеоперационный кашель не несет в себе опасности, и проходит самостоятельно на протяжении первой недели, после операции. Но бывают исключения, когда его необходимо интенсивно лечить.

Причины появления кашля

Кашель после проведения наркоза может появляться по множеству причин.

Часто одним из последствием наркоза является кашель

Основные из них представлены ниже:

1. Заброс, аспирация, желудочного содержимого в дыхательные пути. Это происходит, когда операция проводится пациенту не на голодный желудок, или же, если у него отмечается гиперсекреция (повышенная секреция) желудочного сока. С целью профилактики аспирации, пациентам проводится интубация легких, но она не всегда оказывается эффективным протектором при данной проблеме.
2. Повреждение слизистой оболочки дыхательных путей, во время проведения интубации пациента. Это самая частая причина возникновения кашля после операции.
3. Сухость слизистой дыхательных путей, которая появилась после введения пациенту атропина. Атропин вводят для снижения секреции желудочного сока и предотвращении его аспирации в легкие. При этом также снижается выделение секрета слизистыми оболочками дыхательных путей. Вследствие этого, они пересыхают, и вызывают после операции сухой кашель. Этот симптом проходит после полного выведения препарат из организма пациента.
4. Присоединение госпитальной инфекции и развитие воспаления легких, пневмонии. В этом случае, пациент требует срочного лечения сильными антибактериальными препаратами. В обязательном порядке проводят посев мокроты, перед первым приемом антибиотика, для определения микрофлоры.

Принципы диагностики и обследования пациентов с кашлем

При возникновении кашля после наркоза, врачу необходимо определиться с его причиной. Правильное лечение может быть назначено только после определения этиологии болезни.

Рентгенография — одно из исследований для определения причины кашля

Для этого, врачу необходимо провести ряд таких исследований:

1. Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой. Делать такой анализ без подробного описания лейкоцитов нет смысла, именно по их росту и сдвигу формулы влево, можно предположить наличие бактериальной инфекции, и думать о воспалении легких.
2. Рентгенография органов грудной полости в прямой и боковой проекции проводится для выявления инфильтратов в легких, которые могли бы указать на воспалительный процесс в них.
3. Бронхоскопия – проводится при подозрении на аспирацию, или инородное тело в дыхательных путях. С помощью этого метода можно выявить и повреждения слизистых оболочек.
4. Посев мокроты нужен для определения типа возбудителя госпитальной пневмонии и проведения теста его чувствительности к антибиотикам.
5. Определение газового состава крови — нужно для выявления гипоксии (снижение кислорода в клетках и тканях) или гиперкапнии (повышенное содержание углекислого газа), которые могут возникнуть в результате воспаления легких или аспирационного синдрома.

Основные принципы лечения пациентов с кашлем после наркоза

Сразу же, после установления причины кашля, нужно начинать делать все возможное для скорейшего выздоровления пациента.

Аэрозоль для горла поможет пациенту, если кашель вызван механическим повреждением

Основные методы и способы лечения:

1. При госпитальной пневмонии проводится массивное антибактериальное лечение антибиотиками последнего поколения. Обычно, больничная бактериальная флора является нечувствительной к большинству антибиотиков, поэтому всегда проводится тест на чувствительность. Помимо антибиотиков, назначаются откашливающие препараты, и средства, разжижающие мокроту.
2. Если же кашель вызван механическим повреждением слизистой оболочки дыхательных путей, пациенту назначаются антисептические аэрозоли в горло, запрещается употребление острой, горячей и твердой пищи на период заживления.
3. При аспирации желудочного содержимого, необходимо делать бронхоскопию, с помощью которой врач может убрать кусочки пищи. Так же, как и при воспалении легких, назначается антибактериальная терапия. При необходимости, пациенту дается кислород для поддержки надлежащего газового состава крови.
4. Если же кашель появился после введения атропина, ничего делать не нужно. На протяжении суток этот симптом уйдет самостоятельно. Если пациенту кашель очень мешает, можно посоветовать ему пить теплое молоко с маслом, если оно не запрещено ему по общему состоянию организма.

Кашель является частым осложнением операций, проводимых под общим наркозом. Он может возникать вследствие повреждения слизистой ларингоскопом при выполнении интубации, или же появиться при развитии аспирационного синдрома или пневмонии. У некоторых пациентов, кашель развивается после ввода атропина. Лечение кашля должно назначаться после установления причины его возникновения, и должно быть направлено на основную проблему. При возникновении этого симптома после введения атропина, специфическое лечение не требуется, можно смягчить слизистую горла теплым молоком.