Кесарево сечение после травмы позвоночника

1. Показания для кесарева сечения
2. Механизм травмы при кесаревом сечении
3. Остеопатия после кесарева сечения

Показания для кесарева сечения

Кесарево сечение – это операция, которая призвана уменьшить риск возникновения патологии при осложненной беременности и родах. Показания для кесарева сечения делятся на абсолютные и относительные:

Абсолютные показания – к ним относятся такие осложнения, когда роды естественным путем приведут к гибели матери или ребенка: абсолютно узкий таз, опухоли и рубцовые сужения, препятствующие рождения плода, серьезная патология плаценты, начинающийся разрыв матки.
Относительные показания – это ситуации, в которых роды естественным путем не несут смертельной опасности, но с большой вероятностью могут угрожать здоровья матери или новорожденного. Со стороны матери это стойкая слабость родовой деятельности, клинически узкий таз, угроза разрыва матки, тяжелый гестоз и кровотечения, обострения хронических заболеваний (сердечная недостаточность, повышенное давление и пр.) Со стороны плода показаниями для кесарева сечения являются неправильное положение в матке (тазовое, поперечное), начавшаяся асфиксия, недоношенность, отягощенный анамнез.

Разумное расширение показаний к кесареву сечению значительно уменьшило количество пренатальных травм у новорожденных: повреждений спинного мозга, мозговых оболочек, переломов костей, поскольку отпала необходимость в применении щипцов и вакуум экстрактора. Теперь почти все показания для применения этих травматичных инструментов перекрываются показаниями к кесареву сечению. Однако даже такая операция не может дать полной гарантии того, что у малыша не произойдет родовая травма при кесаревом сечении.

Механизм травмы при кесаревом сечении

Родовые травмы новорожденных после кесаревого сечения, хотя случаются гораздо реже, но не исключены полностью. Комплекс изменений неврологического характера у таких детей имеет сложную и неоднозначную природу. Во-первых, нормальный процесс родов, в ходе которого ребенок претерпевает сильное сжатие в родовых путях, запускает работу дыхательной и сердечно-сосудистой системы во внеутробной среде. При кесаревом сечении этого не происходит, ребенок моментально попадает во внешний мир, и перестройка организма на работу вне матки вынуждена запускаться другими путями.

Во-вторых, обнаруживаемое негативное воздействие может быть связано с теми факторами, которые привели к необходимости кесарева сечения. Вероятно, этих факторов на самом деле гораздо больше, чем принято считать.

У многих детей после родов кесаревым сечением врачи обнаруживают травмы черепа, переломы черепных костей, смещение шейных позвонков, кровоизлияния сетчатки глаза. Естественно, возникает подозрение, что сама техника операции может приводить к таким негативным последствиям, хотя и с гораздо меньшим риском, чем если бы роды велись естественным путем.

Хотя техника операции отработана десятилетиями практики, в некоторых случаях при извлечении ребенка могут возникать механические повреждения. Длина поперечного разреза на матке при кесаревом сечении составляет около 25 см, в то время как окружность плечиков 35 см. При потягивании ребенка за головку, чтобы извлечь плечики, прикладывается усилие, которое может привести к травме шейного отдела позвоночника.

Остеопатия после кесарева сечения

Учитывая большую распространенность родовых травм у современных детей, а также растущий процент родов путем кесарева сечения, всех детей после этой операции должен осмотреть врач остеопат. Речь идет не только о том, чтобы убедиться в отсутствии механических и неврологических нарушений, но и предотвратить дальнейшее прогрессирование болезни в самом начале.

Остеопатическая коррекция у новорожденных после кесарева сечения позволяет снять последствия родовой травмы, предотвратить появление дисфункций, связанных с операцией. Чем раньше проведено лечение, тем больше шансов на полное восстановление ребенка. В идеале срок консультации остеопата должен составлять несколько дней после родов, когда благодаря гибкости тканей новорожденного можно исправить последствия травмы за один 15-минутный сеанс.

По мере роста ребенка его кости и хрящи затвердевают, а дисфункция, полученная во время родов, фиксируется в теле навсегда. В дальнейшем это может привести к неврологическим нарушениям, парезам, параличам, слабости мышц, гипертонусу, кривошее, задержке развития, сложностям в обучении и другим проблемам.

Введение осмотра врача остеопата в обязательный список профилактических процедур после родов позволит резко сократить число нарушений развития у детей. Пока же дело за доброй волей родителей.

Беременность сопряжена со многими изменениями в теле женщины. Основная нагрузка при вынашивании ложится на суставы и позвоночник. Растущий в утробе малыш постепенно растягивает и ослабляет брюшные мышцы. Часто, даже после рождения ребёнка ломит суставы и болит спина в области поясницы.

Если у женщины были проблемы с позвоночником во время вынашивания, они не исчезнут сами по себе. Осанка подстраивается под смещённый центр тяжести.

Нужно время, чтобы мышцы живота укрепились и снова стали выполнять свою функцию. Если роды проводились методом кесарева сечения, шрам должен хорошо зажить.

Возможные причины боли в пояснице

Боль в спине ‒ очень частый и вполне естественный симптом. Женщина просто не успевает восстановиться после беременности. Сразу после родов она начинает ухаживать за ребёнком, поднимает его из кроватки, носит на руках и кормит грудью. Если брюшные мышцы недостаточно сильные для такой нагрузки, это компенсируют мышцы спины. При этом нарушается баланс и начинает болеть поясница.

Также дискомфорт могут провоцировать:

гормоны, которые расслабили суставы и связки для родов;
травма позвоночника во время вынашивания и потуг;
восстановление после эпидуральной анестезии и кесарева сечения.

Молодые мамы часто спрашивают, как долго будут ощущаться эти симптомы и что делать когда болит спина. Восстановление после родов может занять от двух месяцев до года. Поясница будет беспокоить до тех пор, пока нужно поднимать ребёнка, чей вес увеличивается с каждым днём. Врачи дают рекомендации в зависимости от самочувствия женщины и способа, которым её малыш появился на свет.

Естественные роды

Рожая ребёнка, женщина несколько часов находится в акушерском кресле. В таком положении травмируется копчик, выгибается поясница. Роженица напрягает группы мышц, которые обычно не задействованы. Вполне закономерно, что у 80% женщин после родов болит спина.

Во время беременности гормоны постепенно размягчают связки и суставы, чтобы ребёнок мог безопасно пройти через кости таза. До того, как гормональный баланс восстановится, женщина испытывает боль при долгом сидении или стоянии. Ей может быть трудно сохранять равновесие.

Молодым мамам советуют сбросить лишний вес и беречь суставы, которые всё ещё находятся под воздействием гормона релаксина.
Искривлённая осанка требует коррекции при помощи упражнений, массажа и физиотерапевтических процедур.
Чтобы поднять ребёнка на руки, лучше присесть, а не наклоняться к нему.
Во время кормления грудью рекомендуют постоянно менять стороны, чтобы разгружать плечи. Ноги должны упираться в пол. Под поясницу можно подложить небольшую подушечку.
Женщине нельзя поднимать ничего крупнее младенца. Коляску и другие тяжёлые вещи лучше доверить родственникам.
Для ношения ребёнка советуют использовать слинги ‒ специальные приспособления по принципу рюкзака, которые освобождают руки и распределяют нагрузку на спину.
В этот период нужно обращать внимание на все симптомы и сообщать о них врачу, чтобы вовремя заметить нарушения.

Эпидуральная анестезия

Эпидуральную анестезию делают для обезболивания нижней части тела во время естественных родов или кесарева сечения. Лекарство вводится через катетер в мембрану с жидкостью, которая окружает позвоночник. В отличие от общей анестезии, женщина остаётся в сознании.

Несколько дней после процедуры роженица чувствует саднящую боль в месте прокола. Но прямой взаимосвязи между эпидуральной анестезией и хронической болью в спине не выявили. По результатам клинических исследований, лишь треть женщин после местной анестезии испытывали неприятные ощущения дольше двух недель.

Есть популярное мнение, что анестезия вредит позвоночнику и может стать причиной хронических болей в пояснице. Нужно ли избегать местного обезболивания при родах?

Возможные боли от эпидуральной анестезии совпадают с общим дискомфорт после родов. Во время потуг роженица плохо контролирует лишённое чувствительности тело. Она может получить травму копчика или растяжение. Последствия ощущаются, только когда анестезия проходит.

После естественных родов с применением эпидуральной анестезии можно следовать общим рекомендациям для молодых мам. Даже если ощущается слабость и болит спина, полезно делать растяжку и укреплять мышцы живота.

Лучше начинать с малых нагрузок. Например, ходьбы на короткие расстояния.
Осанка должна оставаться ровной.
Во время кормления нужно прижимать ребёнка к груди, а не наклоняться к нему.
Когда врач разрешит, можно делать упражнения для спины и пресса.
Занятия йогой и пилатесом помогают улучшить растяжку мышц всего тела. Нужно прислушиваться к ощущениям и выполнять те упражнения, которые не доставляют дискомфорта.

Кесарево сечение

Боль в спине после кесарева сечения ‒ лишь один из симптомов в период восстановления. Эту хирургическую процедуру назначают, когда естественные роды могут навредить ребёнку или роженице.

Для кесарева сечения делают местное обезболивание при помощи эпидуральной анестезии. Ребёнка извлекают через небольшой надрез в брюшной полости и матке.

Последствия операции могут провоцировать боль в пояснице.

После заживления на месте разреза образуется шрам. Когда рубцовая ткань натягивается при наклонах и резких движениях, в нижнем отделе позвоночника ощущается боль.
Ещё одной причиной, из-за которой болит спина, может стать укорачивание брюшных мышц. После кесарева сечения ткани срастаются неравномерно. В теле смещается точка равновесия и вся нагрузка переходит на поясницу.
Боль усугубляется, когда женщина держит ребёнка на руках и сутулится во время грудного вскармливания, потому что заживающий шрам не позволяет ей выпрямить спину.
Болезненные ощущения в пояснице могут быть отражением боли в брюшной полости.

Это сложное хирургическое вмешательство. Если роженица испытывает сильную боль после кесарева сечения, нужно обратиться к врачу для дополнительного обследования.

Есть несколько способов облегчить боль в домашних условиях.

Прикладывание холодных или горячих компрессов. Можно использовать электрическую грелку или пакет со льдом.
Тёплая ванная с морской солью ‒ хороший способ убрать напряжение и боль в спине.
Матрас должен быть ровным и упругим. Можно выбрать ортопедический матрас, который запоминает форму тела.
После заживления разреза полезно заняться йогой или пилатесом для укрепления брюшных мышц.
Уменьшить боль помогают сеансы акупунктуры и посещение хиропрактика.
После кесарева сечения назначают обезболивающие медикаменты. Но если женщина кормит грудью, дозу нужно обсудить с наблюдающим врачом.

Как родить с переломом спины? Мой опыт выживания

В 12 лет у меня случилась компрессия нижнего отдела позвоночника. К сожалению родителям было пофиг, что ребенок ревет от боли. эта травма, не залеченная сразу, стала огромной проблемой в моей жизни. Любые неловкие движения, поднятие тяжелого, неудобные спальные места.

Затем, к 23 годам добавился остеопороз (да-да, есть медицинские заключения), а спустя время ещё и остеоартроз тазобедренного сустава. С таким набором было страшно думать о беременности. Но незадолго до нее я как раз пропила курс Артра, постоянно принимала кальций, а с наступлением беременности по 2 магния форте. Жто очень помогло держаться на плаву:(

Беременность моя была долгожданной и поздней. Протекала достаточно хорошо плюс я сильно погрязла в работе и проблему спины упустила. А надо было заняться. Ведением беременности занималась частная клиника по ряду причин. Гинекологу я доверяла, т.к. знала очень давно. И доверяла зря. При обходе врачей от невролога был неутешительный диагноз, что компрессия видна даже невооружённым глазом, но дать рекомендации на кс она не вправе, т.к. снимки старые. Никто не подсказал мне тогда,что можно пройти МРТ..

При подписании обменной карты врач роддома отправил меня к хирургу за заключением - какие роды будут. Хирург. Одно название. За деньги прием и он даже не посмотрел меня. Сказал, что раз двигаюсь, то перелома нет. медсестра его вообще сказала,что я могла бы скрыть от врачей факт травмы и всё было бы ок. В итоге на руках появилась справка от хирурга,что противопоказаний к естественным родам нет.

В роддом попала за неделю до родов с давлением. Там же обнаружили анемию и ставили капельницы. Врач меня смотрела лишь однажды, делая УЗИ и сказала,что мне будет сложно родить самой с узким тазом, ребенком в 4 кг, травмой и проблемой с шейкой. Откуда она взяла ещё и последнее неизвестно, т.к. ни разу не осматривала, а в обменке ни слова о проблемах.

В день предполагаемых родов меня попытались выпихнуть домой. Пришлось писать отказ. Не знаю как в других городах, но в нашем городе скорые зимой не включают обогрев внутри салона, если едут к больному. Только по факту, по пути в больницу. Мне страшновато было уехать домой, а потом по пробкам, в декабрьскую метель лежать в ледяной машине скорой помощи. Сидеть с переломом и родовой деятельностью я не смогла бы, добираясь до роддома.

Пришел глав врач, осмотрел, сказал,что с шейкой нет проблем. На что моя врачиха вывернулась и заявила, что они целенаправленно ее лечили . Ага.

Вечером, после написания отказа покинуть роддом у меня отошли воды. Не хочу вспоминать грубость медперсонала и вообще весь контраст отношений к тем, кто заплатил конвертиком и к нам.

С 18-00 до 00-00 роды проходили легко. Постепенно шло раскрытие и схватки были терпимыми. Но меня не спросив, накололи окситоцином и привязали к аппарату КТ.

И когда вдруг боли резко изменились, я не могла встать с кушетки, чтобы принять удобную позу. Ужасно жгло в области поясницы, просто ад, ребенок, судя по всему, шёл не так. Между схватками я просила позвать врача, но нет, меня кормили обещаниями. Ближе к утру раскрытие лучше не стало, т.е. фактически родовая деятельность ослабла, ребенок без воды был уже часов 9 и тут я понимаю, что если не устрою скандал, то просто потеряю малыша.

Я перестала терпеть и орала на треть громче чем надо:) будила нафиг все отделение. Просила помощь и чтоб немедленно оперировали.. только через 2 часа пришла посмотреть на такое "чудо как я" врач, который должен находиться рядом все время, в принципе. Как я на нее орала - не передать. 11 часов без вод, с обвитием и мне отказывали в кс из-за справки от горе хирурга.

С истеричками не любят связываться. Пришла анастезиолог, строго спросила пила ли я воды до этого, мы хором соврали,что нет. И вот я в операционном блоке, меня замерзшую под открытым окном в родовом зале перемещают на стол, времени нет искать среди повреждённых позвонков наилучший вариант для эпидуралки и мне готовят общую анастезию. И прежде, чем мне отключится, я холодею уже от ужаса самого положения: голая, привязанная к столу ща все конечности, понимаю,что сейчас будет полостная операция.. меня трясло жутко. Я даже не почувствовала как ввели катетер- мочеприемник. Анастезиолог задал какой то вопрос и я уже сплю, не успев ответить. Показалось, что прошло минут 5, но бригада врачей трудилась больше часа. Меня буквально спасали. Я потеряла больше литра крови и мне срочно влили плазму. Малыш родился крепким,в пол шестого утра, на 3930 гр и 8/9 по Апгару, его я увидела только через день. Очнуться заставили уже в послеоперационной и это было сложно. Ощущение, что страшно напилась без опьянения. Все слова доходили до меня как сквозь воду. Когда стали перекладывать на кушетку врач обнаружила аллергическую реакцию на всем теле. Иными словами началось как бы отторжение плазмы и теперь вливали ещё какой то раствор от аллергии. В это время меня сильно трясло. Каждую клеточку. Потом, когда меня спросили как я себя чувствую, что я хочу - я твердила пить и на бок. Я пролежала на спине больше 12 часов, начиная с начала родов. Так что действительно хотелось на бок. И жутко пить. То, что я лежу голая нифига не волновало. На бок разрешили только через 6 часов.

Меня медики навещали, давали воду первые несколько часов. Затем пришел медбрат и дай Бог всем такого заботливого и умелого человека. Он менял пеленки с кровью, проверял катетер, поправлял одеяло и давал воду. Через несколько часов я смогла более менее очухаться. Тогда только попросила медбрата набрать с моего телефона мужу и рассказать как я и что надо привезти в роддом (пеленок одноразовых море надо было).

Спустя время медбрат заботливо вынул катетер (не больно), помог подняться и потихоньку мы пошли мыться и одеваться в ванную. Так как она расположена далековато, я загодя выполняла рекомендации и потихоньку тренировала тело после операции (шевелить ногами, ноги к животу подгибать и т.д). Боли не чувствовала от шва, достаточно легко переоделись, медбрат заботливо обтер со спины кровь, что подтекала все это время в положении лежа. Кровили родовые пути.

К вечеру я уже чувствовала себя на троечку с плюсом и ждала сынулю. К слову его принесли на пять минуток вечером, показали с рук и унесли:( сил держать не было совсем. Мне не кололи антибиотик и пытаться кормить я стала на следующий день.

Что я сделала, чтобы домой отправиться уже полноценно кормя я напишу в разделе о грудном вскармливании. Сил набиралась быстро, так как засыпала и спала крепко, возможно из-за наркоза. Шов побаливал, но я не придавала значения. Что было плохо, это то,что я то ревела, вспоминая пережитое, то вела себя агрессивно, защищая ребенка. От кого? Тоже тема ГВ.

В заключение скажу так: пусть это и не правильно, но лучше рожать действительно подмазав врачей. Тут речь идёт о вашей жизни.

Если у вас травма - позаботьтесь о разрешении на КС на всякий случай. Вам всё равно предложат пробовать рожать самой, но у вас хотябы будет подстраховка.

Не бойтесь родов, если проблема со здоровьем, в большинстве случаев врачи перестраховывают себя и начинают стращать. Не отказывайтесь от шанса иметь ребенка из-за страхов.

Если роды естественные пусть с вами рядом будет муж или родственница. Знание, что где-то рядом есть родня, как свидетель, действует на медиков положительно. Грубости от них вы не узнаете.

Спрашивайте, интерисуйтесь диагнозами, обследовпнием, лекарствами, течением родов и т.д. это в ваших интересах быть в курсе и вовремя скорректировать.

Забыть о боли и плохом состоянии лично мне помогали мысли о ребенке. Но морально себя готовьте. При мне многие девочки постоянно просили обезболить и жаловались бесконечно на самочувствие. Тут частично и психосоматика действует. Они не готовы были ко швам, крови, бессоннице, жутким желанием элементарно помыться.

После КС есть можно только через сутки. Бульон. Я выдержала нормально, ведь в основном спала, но может быть сложно так голодать.

И да, первое время шов болит. Двигаться с ним больно. Были проблемы сходить в туалет, запоры. Но Меня грело осознание, что все с ребенком хорошо. Ну и замутненное состояние после общего наркоза тоже притупляло неприятные ощущения.

Будьте готовы к тому, что анастезия может быть общей, как у меня.

При проблемах со спиной анастезиолог не будет брать ответственность и колоть лекарства локально. А общий наркоз приносит много вреда организму.

Носите бандаж сразу же и постоянно. Это поможет не растягивать шов и быстрее убрать животик.

Прошел месяц со дня операции, о шве я вспоминаю, когда кормлю, матка иногда все ещё сокращается и тогда болит все вместе. Такая терпимая боль.

Запасайтесь прокладками: при сокращении матки идет кровь.

Да, кстати, боли в спине прошли постепенно, только те, что появлялись от поднятия тяжести немного беспокоят - мелкий то растет:)

Сейчас планирую обязательно пройти МРТ.

Да, милые девушки, лучше, конечно, до беременности пройти флюорографию, чем свежее она будет, тем лучше. При мне мамочек отправляли с детками из роддома в больницу. Для подтверждения диагнозов, например. Так там не дают находится с ребенком, если флг просрочена. Заставляют пройти. Кормящих! Облучаться!

В заключение желаю всем легких родов и здорового потомства.

При родовой травме шейного отдела позвоночника у новорожденных меняется анатомически правильное положение части столба. Такое нарушение сопровождается специфическими симптомами, которые появляются в основном со стороны нервной и опорно-двигательной систем.

Родовые травмы шеи диагностируются у новорожденных довольно часто, примерно в 85% всех клинических случаев. Они могут стать причиной различных осложнений в развитии малыша. Лечение такой патологии комплексное, состоит из нескольких видов терапий разной направленности.

Что такое родовая травма шейного отдела позвоночника?

Травмирование части позвоночного столба обычно происходит при осложненных родах. Из-за того, что позвоночник ребенка (и у взрослого человека, кстати, тоже) очень хрупкий, прикладывание физической силы на шейные позвонки может вызвать их повреждение. Еще более неустойчивой к влиянию извне шею делает то, что комплекс связок и мышц в ней развит достаточно слабо.

Беременность и рождение ребенка — это, в некоторой степени, непредсказуемый процесс и врачам довольно трудно точно просчитать, как себя поведет организм матери и плода. Причинами появления травм шейного отдела могут быть различные нарушения с обеих сторон. Между собой эти причины можно условно разделить на внешние и внутренние.

Со стороны материнского организма причинами возникновения травм могут стать:

Возрастная группа — если женщина слишком зрелая или наоборот молодая, повышается риск травмирования плода;
Подвержение организма длительному воздействию вредных веществ (это может произойти из-за проживания в неблагоприятных экологических условиях, к примеру в зонах ЧАЭС или химических заводов, или если мать работала на вредной работе);
Ребенок был переношен;
Узкий таз;
Интенсивный токсикоз;
Инфекции родовых путей;
Наличие генитальных заболеваний (эндометрит, вагинит, сальпингит, сальпингоофорит, вульвовагинит) и венерических патологий;
Патологии сердечно-сосудистой или эндокринной системы;
Присутствовало осложнение нормально протекающей беременности (гестоз);
Матка физиологически маленькая или имеет гиперантефлексию (анатомическая аномалия, при которой матка перегибается спереди, маточные тело и шейка образуют острый угол).

Нарушения со стороны плода тоже не редко становятся причиной травм в шейном отделе. Среди основных стимулирующих повреждение факторов можно выделить:

Рождение раньше срока;
Крупные габариты ребенка, из-за чего он с трудом проходит через тазовое отверстие;
В результате тазового предлежания ребенок занимает неправильное положение (ногами вниз и головой вверх, в норме головка должна быть внизу);
Патологическое уменьшение околоплодных вод;
Плод находится в развернутом положении;
Асфиксия (чаще всего появляется на фоне обвития, из-за чего шейные позвонки изменяют положение);
Гипоксия (недостаток кислорода в отдельных органах или тканях);
Разгибательное или асинклитическое вставление головки плода.

Использование вакуум-экстракции (извлечение ребенка за головку посредством аппарата вакуум-экстрактора);
Применение щипцов (из-за неправильного использования этого медицинского приспособления у детей могут страдать конечности и позвоночный столб вместе со спинномозговым каналом);
Поворот плода на ножку.

Натальные травмы позвоночника и другие повреждения нередко вызываются влиянием сразу нескольких перечисленных факторов. При нарушении родового процесса могут страдать разные системы органов, интенсивность травм варьируется от легких до очень тяжелых. Большая часть из них проявляется со временем развития ребенка, но самые сложные можно диагностировать сразу после его рождения.

Натальные травмы позвоночного столба разделяются на несколько типов. Каждая отличается механизмом возникновения повреждения. В медицинской практике выделяются такие виды травматизаций шейного отдела позвоночного столба;

Ротационные;
Дистракционные;
Сгибающе-сдавливающие.

Рассмотрим каждую из травм подробнее.

В некоторых случаях при родах возникает необходимость стимулировать прохождения плода по материнским половым путям. Такое характерно для ситуаций, когда существует угроза для жизни матери и ребенка или если родовая деятельность слишком слабая (у женщины ослабевают схватки и сокращения в матке недостаточно интенсивные, чтоб вытолкнуть ребенка).

В подобной ситуации для извлечения ребенка врач использует специальные щипцы или руки, которыми он обхватывает голову плода и вытаскивает его.

Во время извлечения ребенка врач совершает ротационные движения по часовой стрелке и против неё. Обычно подобную манипуляцию акушеры проводят очень осторожно и никаких проблем не возникает. Но некоторые специалисты делают это небрежно, в результате чего может произойти подвывих атланта с последующим его смещением. Как известно, через атлант проходит продолговатый мозг, крупные артерии, нервы и спинномозговой канал. Из-за подвывиха эти структуры могут сдавливаться.

Сгибающе-сдавливающая травма развивается вследствие чрезмерного давления на шейный участок позвоночного столба. Подобная травматизация присуща для случаев, когда роды проходят стремительно и ребенок в ускоренном темпе проходит по материнским половым путям. Ускоренные роды могут быть как естественным, так и искусственно вызванным явлением. Механизм возникновения травмы такой:

Из-за мышечного спазма головка застревает;
В ходе повторного сокращения тело резко проталкивается вперед и давит на головку;
На фоне давления происходит компрессия структур позвоночника.

Повреждение шейных позвонков, вплоть до их перелома, может произойти в случаях, когда врачи не делают кесарева сечения, но ребенок из-за слишком узкого таза естественным образом выйти не может. В это время мускулатура в родовых путях активно сокращается и способствует выталкиванию ребенка наружу. Получается, что с одной стороны на него давят мышцы, а с другой тазовые кости.

Дистракционные травмы шейного отдела позвоночника заключаются в чрезмерном растяжении шеи. Чаще всего такие повреждения происходят при рождении крупного ребенка.

Травмирование может произойти в ходе разных родовых осложнений:

Голова ребенка уже вышла, а плечи не проходят сквозь тазовое отверстие из-за большого обхвата. Тогда принимающий роды доктор должен за голову вытянуть ребенка из родовых путей.
Присутствует тазовое предлежание. В таких случаях врачам приходится вытягивать ребенка за таз, потому что иначе головка не выйдет.

Спасает ли от травмы кесарево сечение?

При родах, проведенных методом кесарева сечения, травмирование шеи и других отделов позвоночного столба происходят довольно редко. Может создаться впечатление, что хирургические роды являются панацеей травм, однако это не так. При проведении кесарева травматизация может произойти из-за влияния некоторых факторов:

Кесарево сечение не назначают здоровым женщинам и тем, кто может сам родить без вмешательства. Сами показания к проведению операции могут быть обусловлены наличием текущей угрозы плоду.
Даже при операции плод поддается механическому влиянию. Для извлечения ребенка на матке женщины делается сечение длинной максимум 25 см, хотя окружность плеч практически каждого плода составляет не меньше 35 см. Это приводит к тому, что врачи, проводящие операцию, должны вытягивать ребенка с помощью физической силы.
Когда ребенок проходит по половым путям матери, в его организме запускается автономная работа дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Если малыша извлекают искусственным способом, такой естественный запуск не осуществляется. По этой причине врачам приходится стимулировать работу систем другими методами, что может сказаться на центральной нервной системе ребенка.

Согласно статистике хирургические роды являются не менее потенциально опасными, чем естественные. У деток, рожденных таким способом, довольно часто обнаруживают повреждения черепной коробки, смещение позвонковых структур в шейном отделе и кровоизлияние в глазную сетчатку. Поэтому можно с уверенностью сказать, что избежать родовой травмы шейного отдела позвоночника посредством кесарева сечения скорее всего не получится.

Симптомы постродовых травм шейного отдела

Непосредственно в роддоме родовые травмы можно распознать по наличию визуально заметных повреждений на ребенке. Гематомы, переломы, вывихи и подвывихи, надрывы и разрывы, следы сдавливания — все эти механические повреждения являются очевидными признаками травмы. Кроме таких признаков можно заметить укорачивание или удлинение шеи, покраснение и отек в этой области, сильный мышечный спазм шеи и затылка.

Еще одним явным признаком миотонических нарушений является то, что ребенок сразу после рождения и потом в течение долгого времени принимает позу лягушки.

В период между родами и непосредственной выпиской из роддома врачи обычно не выделяют достаточного количества времени на диагностирование постродовых патологий у ребенка. В большинстве случаев это связано с тем, что наличие родовых травм требует судебного разбирательства для выявления ошибок со стороны врачей.

Признаки родовых травм могут исходить от разных отделов организма. Среди основных симптомов повреждения шейного отдела позвоночного столба можно выделить:

Большинство признаков родовых травм проявляется со временем развития ребенка. Обычно это происходит уже спустя 5-7 дней после родов. Родители малыша часто считают, что нарушенное состояние малыша обусловливается статусом новорожденного и не обращают на него внимания.

Опасность родовой травмы шеи

По мере взросления у детей мышечный гипотонус проявляется тем, что они не держат сами головку, долго не могут самостоятельно садиться и в поздно начинают ходить.

У находящихся в периоде активного умственного развития детей родовые травмы проявляются значительными задержками развития. В основном такие нарушения становятся заметными, когда малыш идет в школу. У ребенка может наблюдаться:

Нарушение мелкой моторики;
Парезы рук/ног;
Заикание;
Энурез;
Плохая обучаемость;
Гиперактивность;
Устойчиво повышенное давление;
Нарушенная способность к концентрации;
Тяжесть в голове и головная боль.

Из-за этого малыши часто не могут социально адаптироваться. Также у некоторых детей могут присутствовать выраженные искривления позвоночника, косолапость, мышечная дистрофия, признаки вегето-сосудистой дистонии.

В более зрелом возрасте тоже могут оставаться отпечатки от натальной травмы шейного отдела позвоночника. У многих взрослых пациентов сохраняется асимметрия лица, присутствуют устойчивые головные боли (вплоть до мигрени) и головокружения, скачки давления, нарушение координации, шумы и звуки в ушах.

Еще одним неприятным последствием натальных травм шейного отдела позвоночника является хроническая боль. Она мучает постоянно, обостряется при движениях. Локализуется обычно в области спины (иррадиирует в разные её отделы), в руках и ногах.

Есть ряд и более серьезных последствий родовой травмы шеи. Большинство из них необратимы, они представляют опасность не просто для здоровья ребенка, а и для его жизни. Такими последствиями являются:

Речевые нарушения;
Отсутствие рефлексов;
Гидроцефалия;
Повышенное внутричерепное давление;
Сильные спазмы и судороги конечностей;
Паралич;
Отмирание мышц;
Тахикардия;
ДЦП;
Бронхиальная астма;
Кома;
Смерть.

Диагностика и лечение травм

Бывают случаи, когда травма шейного отдела позвоночника не диагностируется в роддоме. Симптомы повреждений, которые были перечислены выше, должны заставить родителей насторожиться и запланировать визит к врачу. Также пойти на прием нужно, если имели место некоторые факторы:

У ребенка была диагностирована перинатальная энцефалопатия или задержка внутриутробного развития;
Проводились хирургические роды (кесарево сечение);
Присутствовал долгий безводный период;
При проведении родов ребенка вытягивали щипцами или проводили выдавливание;
У ребенка была припухлость на головке, называемая кефалогематомой (свидетельствует о черепно-мозговой травме);
Роженице меньше 17 или больше 35 лет;
Вес ребенка превышал 4 кг;
Использовалась эпидуральная анестезия;
Проводилось искусственное вскрытие плодного пузыря;
Роды стимулировались или были стремительными;
Присутствовало тазовое предлежание;
После извлечения ребенок не закричал, был синюшным, присутствовало обвитие.

Обычно диагностированием и лечением натальных травм шеи занимаются детские остеопаты или ортопеды. При этом перед обращением к ним рекомендуется пройти консультацию у невролога. После тщательного первичного осмотра они назначают некоторые инструментальные исследования, которые позволяют точно установить диагноз. Ребенку проводится:

Доплерография — отображает состояние кровообращения в пораженном отделе позвоночника;
Рентгенография — снимки показывают характер и степень смещения позвонков;
УЗИ — указывает на поврежденность и структуру мягких тканей.

После установления диагноза врач в первую очередь займется вправлением позвонков. После этого ребенку будет назначена носка воротника Шанца (для фиксации шеи), его доктор подберет индивидуально для ребенка. Длительность использования воротника зависит от степени травмы шеи. Во время всего лечебного периода ребенок должен регулярно наблюдаться врача. Спустя определенное время проводятся повторные инструментальные исследования, по итогу которых определяется успешность терапии.

Профилактика возникновения травм

Для того, чтоб застраховать ребенка от травмирования шейного отдела, мамы могут придерживаться некоторых профилактических правил еще во время неонатального периода. При чем о таких профилактических аспектах нужно помнить не только мамам, а и наблюдающим их врачам. Правила следующие:

Планирование беременности и зачатия до непосредственного их момента;
Проведение лечения фоновых болезней у родителей до момента зачатия;
Посещение обширных осмотров и гинекологических консультаций на регулярной основе;
Оказывание только профессиональной медицинской помощи, врач должен предупреждать патологии и не пускать все на самотек;
Соблюдение сбалансированного и правильного рациона питания;
Ведение матерью здорового образа во время вынашивания ребенка (от курения, алкоголя и пагубных привычек лучше отказаться);
Оперативное и максимально безвредное для плода лечение подхваченных во время беременности болезней.

Все патологические нарушения в состоянии ребенка должны быть выявлены до момента его рождения. Это поможет оптимизировать процесс родов и свести риск травмирования малыша к минимуму.

Читайте также: