Почему может болеть шея после инсульта

Боль после инсульта — одна из частых проблем, которые беспокоят пациентов, вместе с параличом, слабостью, уменьшением чувствительности кожи. Болевой синдром может начаться в первые же дни после инсульта, но чаще развивается позже — через несколько недель или даже месяцев. Ниже подробно описаны его причины, а также способы лечения — таблетки, физиотерапия, хирургические методы.

Боль после инсульта: узнайте, как облегчить ее

Боль после инсульта может быть местная или центральная. Местная боль возникает из-за проблем с мышцами и суставами. Чаще всего это боль в плечах. Центральная боль — из-за повреждения мозга. Она может чувствоваться непрерывно или приступами. Мозг перестает понимать нормальные сигналы от тела. Даже малейшие прикосновения к коже он распознает как болевые импульсы. Существуют и другие причины центральной боли, которые пока еще не понятны специалистам.

У людей, перенесших инсульт, могут развиваться болевые ощущения в руках, плечах, ногах, мышцах спины и лица. Боль может быть острой или хронической, жгучей, колющей или похожей на чесотку. При этом может уменьшиться чувствительность кожи к прикосновениям и перепадам температуры. Лекарства и физиотерапия помогают многим пациентам, но далеко не всем. Некоторые больные жалуются на головную боль. Ниже описаны ее причины и методы лечения.

Реабилитация после инсульта
Питание после инсульта
Восстановление речи после инсульта
Недержание мочи и кала после инсульта

Боль в руках и ногах из-за спазмов мышц

У людей, у которых случился инсульт, мышцы могут стать твердыми и жесткими. Одни мышцы управляют сгибанием рук и ног, а другие — их разгибанием. В норме они находятся в состоянии баланса. Инсульт повреждает участки мозга, которые посылают нервные импульсы к конечностям. Мышцы, которые сгибают руки и ноги, могут начать доминировать над теми, которые разгибают конечности. Эта проблема называется контрактура. Она вызывает спазмы и тяжелую боль.

Мышечные спазмы нужно начать лечить как можно быстрее, иначе руки или ноги согнутся и затвердеют так, что их станет невозможно разогнуть. Лечение — это физиотерапия, прием лекарств, а также закрепление правильного положения рук и ног с помощью шин. Иногда назначают уколы токсина ботулизма (ботокса) в мышцы. Это средство временно парализует мышцы, чтобы они потеряли способность сгибаться и вызывать спазмы. Как правило, уколы ботокса назначают при боли в руках, но не в ногах.

Обратитесь к специалисту, чтобы вам подобрали оптимальное комбинированное лечение. Как уже говорилось выше, тянуть время при этом нельзя. Вероятно, доктор выпишет баклофен, тизанидин или другие лекарства. Но упор нужно делать не на них, а на физиотерапию. Возможно, понадобятся шины, чтобы закрепить руку или ногу в разогнутом положении. Последнее радикальное средство — это хирургическая операция на сухожилиях.

Посмотрите видео, какие методы реабилитации после инсульта используют в специализированном медицинском учреждении. Вы сможете делать то же самое в домашних условиях, без необходимости платить большие деньги.

Лекарства, с помощью которых облегчают боль

Врачи назначают разные лекарства своим пациентам, чтобы облегчить боль. Невозможно заранее предсказать, какой эффект окажет тот или другой препарат, хорошо ли больной перенесет его. Поэтому редко удается подобрать подходящие лекарства с первой попытки. Тем не менее, скорее всего, та или другая комбинация препаратов сможет облегчить вашу боль.

анальгетики;
антиконвульсанты;
антидепрессанты;
препараты, расслабляющие мышцы;
нестероидные противовоспалительные средства;
уколы стероидных гормонов.

Не принимайте по своей инициативе никакие лекарства, чтобы облегчить боль. Эти препараты, как правило, вызывают серьезные побочные эффекты. Для многих больных вред, который они наносят, оказывается хуже, чем их положительный эффект. Выполняйте упражнения на растяжку мышц, которые порекомендует физиотерапевт. Попробуйте процедуры, во время которых нервы и мышечные волокна стимулируют слабыми электрическими разрядами.

Болит голова после инсульта: что делать

Много разных причин могут вызывать головную боль у людей, перенесших инсульт. Часть этих причин — те же, что и у здоровых людей: стресс, депрессия, недостаток сна. Голова после инсульта может болеть из-за побочных эффектов лекарств, которые принимает больной:

нифедипин — таблетки от давления;
дипиридамол — средство, разжижающее кровь, которое назначают вместе с аспирином;
нитроглицерин — от приступов боли в сердце.

Обсудите с врачом, подходят ли вам эти лекарства. Нифедипин если и стоит принимать, то только в таблетках продленного действия. Обычный нифедипин, который действует быстро, вызывает скачки артериального давления. Благодаря такому его действию, повышается риск первого и повторного инсульта. Если у пациента случаются гипертонические кризы, то почитайте здесь, какие лекарства можно принимать, чтобы быстро снизить давление с минимальным риском.

От головной боли попробуйте лечиться парацетамолом, но только с одобрения врача. Людям, которые перенесли геморрагический инсульт, нельзя принимать аспирин! Пейте больше жидкости — 2-3 литра воды и травяных чаев в день, если нет сердечной недостаточности. Избегайте напитков, содержащих алкоголь и кофеин. Вероятно, со временем приступы головной боли ослабеют, уменьшится их частота.

Иногда причиной головной боли оказывается то, что пациент принимает болеутоляющие таблетки слишком много и часто. Эти препараты не желательно принимать более 10 дней каждый месяц. Тем более, нельзя превышать их рекомендуемую дозу. Возможно, приступы головной боли пройдут после того, как вы будете воздерживаться от приема парацетамола и других анальгетиков в течение целого месяца подряд. Обсудите с врачом, если предполагаете, что это и есть причина ваших проблем. Не прекращайте прием никаких лекарств по своей инициативе.

Если головная боль тяжелая — нужно срочно обратиться к врачу. Это может быть признаком, что случился повторный инсульт, вызванный кровоизлиянием в мозг (геморрагический). Возможно, болевой синдром развился из-за отека мозга или изменения давления спинномозговой жидкости. Головная боль — неблагоприятный симптом для людей, у которых случился ишемический инсульт. Тем более, она должна заставить насторожиться пациентов, перенесших геморрагический инсульт.

Как уменьшить частоту и тяжесть приступов боли

Хроническую боль после перенесенного инсульта испытывают 10-40% пациентов. Чаще эта проблема возникает у людей, которые курят или страдают алкогольной зависимостью. Другие факторы риска — сахарный диабет, депрессия, обширное поражение сосудов атеросклерозом. Чем тяжелее боль, тем сильнее зависимость пациента от посторонней помощи. И наоборот — чем меньше болевых приступов, тем более независимую жизнь ведет человек, повышаются его шансы на успешную реабилитацию.

Болевой синдром после инсульта может стать причиной раздражительности и депрессии. Из-за боли пациенты менее охотно принимают участие в занятиях со специалистами по восстановлению речи и подвижности конечностей, а также бросают выполнять упражнения самостоятельно. Лекарства от боли — наркотические анальгетики, успокоительные препараты, мышечные релаксанты. Их прием может привести к дальнейшему снижению умственных способностей человека, перенесшего инсульт.

Посмотрите видео, как ухаживать за лежачим больным, у которого случился тяжелый инсульт.

Избегайте ситуаций, которые вызывают у вас приступы боли. Это может быть, например, горячая ванна или тугая, давящая одежда. Когда сидите, поддерживайте парализованную руку с помощью подлокотника. В положении лежа расположите ее комфортно на подушке. Это уменьшит боль в руках и плечах. Изучите медитацию и самогипноз, попробуйте использовать эти методы для себя. Узнайте, какие существуют способы лечения депрессии, кроме лекарств-антидепрессантов, вызывающих побочные эффекты.

Сообщите врачу, что у вас случаются приступы боли. Расскажите о них подробно. Многие пациенты-мужчины после инсульта страдают от хронической боли, но не признаются в этом врачу, чтобы не показаться слабаками. Пока врач не знает ваших проблемах, он не может назначить лечение. Выполняйте указания физиотерапевта. Старательно занимайтесь растяжкой мышц и суставов. Не надейтесь только на лекарства, облегчающие боль. Физиотерапия не менее важна, чем таблетки и уколы. Сделайте все возможное, чтобы поддерживать физическую активность больного, перенесшего инсульт.

Бывает ли инсульт от остеохондроза? При каких симптомах нужно срочно обратиться к врачу? Какие существуют методы диагностики? Как лечиться?

Что такое остеохондроз?

Если мы откроем один из учебников по ортопедии для студентов-медиков, то прочитаем там такое определение:

Остеохондроз – это дегенеративно-дистрофический процесс в позвоночнике, начинающийся в межпозвонковом диске, затем переходящий на тела позвонков, в межпозвоночные суставы и весь связочный аппарат.

Порой создается впечатление, что врач, который диагностировал у пациента шейный остеохондроз, на самом деле не знает, почему у того болит шея, и как это лечить (если не считать снятия симптомов).

Западный аналог российского остеохондроза – дегенеративные заболевания межпозвонковых дисков. Несмотря такое название, эти состояния считаются не болезнью, а следствием повседневных нагрузок на межпозвонковые диски и их травм. Однако, они могут приводить к серьезным осложнениям, таким как межпозвонковые грыжи, подвывихи позвонков, спинальный стеноз, трещины в дужках.

Так бывает ли инсульт от остеохондроза?

Как мы уже разобрались, остеохондроза позвоночника на самом деле не бывает, поэтому и к инсульту он привести не может. Зато на это вполне способны другие патологии позвоночного столба:

межпозвонковые грыжи;
костные разрастания на позвонках – остеофиты;
добавочное шейное ребро;
добавочные дужки на шейных позвонках (аномалия Киммерли);
еще может быть виноват спазм мышц шеи.

Если у меня диагностировали одно из этих заболеваний — значит, у меня произойдет инсульт?

Речь не идет о том, что каждое из перечисленных состояний обязательно приведет к инсульту. Причины не всегда бывают однозначны. Зачастую, помимо проблем с шейным отделом позвоночника, человек, перенесший инсульт, имеет атеросклероз, склонность к образованию тромбов, высокое кровяное давление и другие факторы риска. Зачастую нельзя уверенно сказать, что именно сыграло фатальную роль.

Значение состояний, которые мы перечислили выше, состоит в том, что они приводят к сдавлению позвоночных артерий – сосудов, которые проходят рядом с шейными позвонками и несут кровь к головному мозгу. Естественно, это повышает риск инсульта. А еще они приводят к хроническому расстройству мозгового кровообращения.

Вот так близко к шейным позвонкам проходят позвоночные артерии

А тут показана важная роль, которую они играют в мозговом кровоснабжении — вместе с сонными артериями

При каких симптомах обратиться к врачу?

Посетите доктора и пройдите обследование, если вас стали беспокоить следующие проявления:

Причины могут быть разными, иногда по итогам обследования человек с такими симптомами вообще оказывается здоров. Но провериться нужно в любом случае!

Какие методы диагностики могут быть назначены?

Одно из самых сложных и информативных исследований — МРТ

Состояние шейного отдела позвоночника и мозгового кровообращения помогают оценить следующие исследования и анализы:

МРТ (магнитно-резонансная томография) – лучший метод диагностики дисковых грыж и оценки состояния нервных корешков. МРТ и её модификация – магнитно-резонансная ангиография – применяется для изучения сосудов головного мозга.
КТ (компьютерная томография). Иногда ее дополняют миелографией – исследованием, во время которого в пространство, окружающее нервные корешки, вводят раствор рентгеноконтрастного вещества.
Обычная рентгенография не так информативна, как КТ и МРТ. Но она может помочь оценить состояние позвонков.
Электронейромиография – исследование, во время которого при помощи специальных электродов проверяют передачу импульсов в нервах и мышцах. Оно помогает оценить состояние нервных корешков.
РЭГ (реоэнцефалография) – специальный метод оценки мозгового кровотока на основе регистрации электрического сопротивления тканей.

При необходимости врач-невролог может назначить другие исследования и анализы.

Лечение инсульта при остеохондрозе шейного отдела позвоночника

Напоследок — небольшое видео. Несмотря на надпись KINESIOLOGY на заднем фоне (кинезиология — название одного из методов альтернативной медицины, по сути псевдомедицины), автор вполне грамотно рассказывает о том, что собой представляет троица — остеохондроз, ВСД и дисбактериоз:

Читайте также: