Можно ли полностью вылечить артроз позвоночника

За свою жизнь человек сталкивается с огромным количеством различных заболеваний, победить каждое из которых можно только посредством комплексного подхода и своевременного обращения к квалифицированному специалисту.

Конечно, справиться с обыкновенным инфекционным заболеванием, вызывающим только боль в горле и сопли, можно и самостоятельно, но такие серьезные проблемы, как артроз позвоночника, требуют грамотной и своевременно терапии. Давайте рассмотрим, что представляет собой данная проблема и как с ней справиться.

Артроз позвоночника представляет собой дегенеративное поражение, коснувшееся суставов. Проблема заключается в преждевременном износе хрящевой ткани. Да, в любом случае нагрузки на позвоночный столб приводят к износу межпозвоночных дисков, но данный процесс очень медленен, а при наличии артроза пространство между позвонками снижается крайне быстро. Через трещины, появляющиеся в результате износа, постепенно начинают уходить полезные вещества, способствующие приданию данной хрящевой ткани эластичности.

Причины развития

Основной причиной развития артроза позвоночного столба является механическое повреждение суставов. В результате травмы появляются и другие проблемы, например, воспалительные процессы, проблемы с метаболизмом и появление гноя.

Вот и другие причины, из-за негативного влияния которых может появиться артроз позвоночного столба:

• Дисплазия суставов врожденного характера, которая оканчиваются проблемами, связанными с биомеханикой;
• Воспалительные процессы, имеющие аутоиммунный характер, сюда можно отнести артрит или даже болезнь Бехтерева, то есть анкилозирующий спондилоартрит;
• Инфекционные болезни гнойного или какого-либо другого характера (наиболее популярными из них являются: сифилис, клещевой энцефалит, стафилококк и другие);
• Появление мутаций, связанных с коллагеном, способным обеспечивать эластичность хрящей, а также прочность костной ткани;
• Генетическая предрасположенность к появлению артроза, то есть при наличии проблемы такого рода у кого-либо из ближайших родственников, вы будете находиться в группе риска;
• Заболевания, имеющие эндокринный характер, например, гормональные проблемы у женщин, связанные с дефицитом эстрогенов;
• Проблемы, связанные с внутренним обменом веществ;
• Проблемы, связанные с питанием и характеризующиеся недостатком значимых макроэлементов, микроэлементов, витаминов и белков в рационе.

Основные факторы риска, не способные самостоятельно вызвать артроз, но влияющие на позвоночный столб и повышающие вероятность его развития:

1. Наличие такого заболевания, как остеопороз;
2. Избыточная масса тела, из-за которой на суставы ежедневно приходится огромная нагрузка;
3. Переохлаждение, возникающее постоянно;
4. Ранее проведенные хирургические операции, затрагивающие суставы;
5. Сидячая работа;
6. Малоподвижный образ жизни;
7. Проживание в месте с плохой экологией.

Симптоматика

Вот основные симптомы, которые должны стать причиной для незамедлительного обращения к квалифицированному специалисту, который сможет поставить вам диагноз и начать терапию:

• Возникновение болевых ощущений при совершении наклонов. Обратите внимание, что неприятные ощущения могут уменьшаться при приёме горизонтального положения;
• Локализация болевых ощущений на определенном участке позвоночного столба;
• Появление ощущения скованности в позвоночном столбе, значительное ограничение движений;
• Появление дискомфорта при длительном сидении, также может появляться ощущение затекания позвоночника, вам будет хотеться встать и размяться.

Стоит понимать, что без обращения к специалисту со временем начинают развиваться изменения необратимого характера, исправить которые может не получиться даже посредством хирургического вмешательства!

Диагностика

Для исключения различных патологических процессов и подтверждения предварительного диагноза специалисты используют различные диагностические методы. Всё начинается с обыкновенного осмотра врачом, а также консультации. Во всех ситуациях необходимо собирать анамнез.

Вот основные инструментальные диагностические процедуры, обладающие наилучшей визуализацией и точностью диагностики:

1. Рентген позвоночного столба. Такая процедура чаще всего рассматриваются в качестве обзорного метода при проблемах с суставами, проводить её необходимо, так как она хорошо визуализирует костную ткань и позволяет специалистам сделать предварительные выводы;
2. Магнитно-резонансная томография. Подобное исследование является одним из лучших для диагностики различных проблем, связанных с мягкими тканями. Все дело в способе сканирования, позволяющим улавливать даже малейшие изменения. Также неплохим вариантом станет компьютерная томография, только немного уступающая МРТ, но её суть основана на применении ионизирующего излучения, поэтому у неё есть свои противопоказания;
3. Радиоизотопное сканирование.

Не стоит полагать, что вся диагностика заканчивается на этих трёх процедурах, потому что обследование всегда назначается в индивидуальном порядке, специалист опирается на множество факторов, среди которых результаты анализов и прочих обследований организма. Упомянем, что важно сдать биохимический анализ крови.

Лечение

Как уже было упомянуто ранее, лечение артроза позвоночного столба должно в обязательном порядке носить комплексный характер, то есть применения только медикаментозных средств недостаточно. Важно тщательно следовать советам специалистов и обращаться к ним своевременно, что также является важной частью лечения.

Вот основные методики, к которым советуют прибегать квалифицированные специалисты:

• Применение препаратов медикаментозного характера;
• Посещение занятий по лечебной физкультуре или самостоятельное выполнение упражнений, рекомендованных врачом;
• Посещение физиотерапии;
• Внесение в свою жизнь изменений, причём среди них должны быть те, которые связаны с питанием.

Дело в том, что любое хирургическое вмешательство может иметь непредсказуемые последствия. Несмотря на то, что риск осложнений мал, врачи не рекомендуют прибегать к подобному виду лечения без крайней необходимости.

Возможно ли применение народных средств

Существует огромное количество споров, касающихся рациональности применения народных средств. На самом деле, народные средства могут быть опасны, только если они позиционируются в качестве основного методы лечения.

Большая часть специалистов признаёт их эффективность в качестве дополнения комплексной терапии, ведь, несмотря на то, что они никак не могут бороться с причиной проблемы и происходящими изменениями, некоторые средства такого рода неплохо снимают боль и любые неприятные симптомы.

Профилактические меры

Для полной остановки разрушения хрящевой ткани и дальнейшей профилактики важно следовать определённым правилам:

• Ограничьте употребляемые продукты питания, вам нужно есть меньше мучных изделий, а также продуктов, содержащих избыточное количество сахара, соли и различных специй. Обязательно откажитесь от жирных и копчёных блюд полностью, не допускайте их употребления;
• Ведите подвижный образ жизни, по возможности откажитесь от сидячей работы;
• Постарайтесь отказаться от вредных привычек, а именно — от злоупотребления алкогольными напитками и от курения, что крайне негативно сказывается не только на здоровье в целом, но и на состоянии суставов позвоночного столба.

Пациенты с артрозом позвоночника обращаются к врачам с жалобами на боль в спине, как в состоянии покоя, так и при ходьбе. Дискомфортные ощущения обычно сопровождаются хрустом, щелчками, ограничением подвижности. Артрозы 1, 2 степени тяжести хорошо поддаются консервативному лечению. А при сильном повреждении суставов позвоночника проводятся хирургические операции.

Общее описание болезни

Важно знать! Врачи в шоке: "Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. " Читать далее.

Артроз позвоночника — дегенеративно-дистрофическое заболевание, для которого характерно первичное поражение хрящей, выстилающих костные структуры. Они становятся более плотными, тонкими, а на их поверхности появляются трещины. Теперь хрящи не плавно смещаются, а цепляются друг друга, что приводит к их еще большему повреждению.

Постепенно в процесс вовлекаются связки и околосуставные мышцы. Костные ткани разрастаются с формированием остеофитов. Они раздражают мягкие ткани, провоцируя воспаление, сдавливают кровеносные сосуды и нервные корешки.

Стадии развития

Стадии артроза позвоночного столба устанавливаются с помощью рентгенографии. Для каждой из них характерны свои клинические проявления. Нередко по описанию пациентом беспокоящих его симптомов врач может с высокой точностью предположить ту или иную стадию и степень тяжести позвоночного артроза.

Стадия развития артроза позвоночника	Клинические и рентгенографические признаки
Первая	Возникают слабые дискомфортные ощущения в спине при физических нагрузках, исчезающие после непродолжительного отдыха. На рентгенограммах признаки артроза не обнаруживаются
Вторая	Появляются первые умеренные боли, усиливающиеся при движении, наклонах или поворотах корпуса. Суставной хрящ разрушается, на рентгенографических снимках заметны краевые костные разрастания
Третья	Боль становится постоянной, не стихает в ночное время, подвижность ограничена. В результате нарушения питания тканей ослабевают связки и мышцы. В области пораженных суставов формируются множественные остеофиты
Четвертая	Интенсивность болей немного снижается из-за частичного или полного обездвиживания суставов в одном из отделов позвоночника. На рентгенографических снимках визуализируются сильное истончение хряща, обширные очаги разрушения

Виды артрозов

Артрозы бывают первичными, развивающимися на фоне изначально здоровых хрящевых тканей. Вторичные патологии возникают на фоне уже присутствующих заболеваний или травм межпозвонковых суставов. Также артрозы классифицируются в зависимости от локализации поврежденных хрящевых и костных структур.

Межпозвонковые поясничные суставы особенно часто поражаются артрозом из-за возникающих на них повышенных нагрузок. Патология диагностируется у офисных служащих, грузчиков, людей, занимающихся тяжелой атлетикой. Для нее характерны тянущие, тупые боли в период ремиссии, острые, пронизывающие — во время рецидивов. Они не четко локализованы, а распространяются на бедра, ягодицы.

Суставы в грудном отделе поражаются артрозом довольно редко. Они мало задействованы при движении, а часть возникающих нагрузок принимает на себя мощный реберный каркас. Но именно у грудной патологии самые специфические клинические проявления, несколько затрудняющие диагностику. Боль в спине возникает не только при движении, но и при чихании, громком смехе, кашле. Она ощущается в области сердца, поэтому пациенты с артрозом часто записываются на прием к кардиологу.

Особенно тяжело протекает артроз межпозвонковых суставов в шейном отделе. Деформированные костные структуры ущемляют позвоночные артерии, что приводит к недостаточному кровоснабжению кислородом головного мозга.

Артроз реберно-позвоночных и реберно-поперечных сочленений, который локализуется в грудном отделе, диагностируется редко. Он развивается в результате изнашивания хрящевых тканей, нарушения обмена веществ, дистрофических изменений структуры межпозвонковых дисков. Ведущие симптомы патологии — нарушение осанки (сутулость), одышка, ощущение нехватки воздуха при вдохе, повышение температуры тела.

Артроз дугоотростчатых суставов (спондилоартроз) нередко сочетается со спондилезом или остеохондрозом, в том числе с его осложнениями — протрузиями, межпозвоночными грыжами. В 90 % случаев патология обнаруживается у пациентов старше 60 лет. Клинически спондилоартроз проявляется подвывихами дугоотростчатых суставов, сильными болями, скованностью движений.

Причины появления заболевания

Артроз позвоночника часто развивается в результате естественного старения организма. Процессы регенерации замедляются, поэтому микротравмированные хрящи не успевают восстанавливаться. К предрасполагающим факторам относятся врожденные аномалии, слабость связочно-сухожильного аппарата, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Спровоцировать артроз межпозвонковых суставов могут остеохондроз, остеопороз, спондилолистез, атеросклероз, эндокринные и ревматические патологии, нарушения кровообращения. Иногда хрящи начинают разрушаться после травм или хирургических вмешательств.

Даже "запущенный" АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Симптомы патологии

На начальном этапе развития патология ничем себя не проявляет. Человек принимает слабый дискомфорт в спине за мышечную усталость, возникающую после рабочего дня. По мере разрушения хрящевой прокладки межпозвонковых суставов боли усиливаются. Спровоцировать их появление может любое резкое движение, подъем тяжестей, длительное нахождение в одном положении тела.

На 2 стадии артроза при повороте головы или корпуса слышатся щелчки, похрустывание из-за смещения костных поверхностей. Скованность движений особенно выражена в утренние часы, как и небольшая отечность кожи в области поврежденных суставов.

Диагностика

Основаниями для выставления первичного диагноза являются данные внешнего осмотра и анамнеза, жалобы пациента. Для уточнения проводятся инструментальные исследования:

• рентгенография позвоночника;
• МРТ или КТ позвоночника;
• МРТ сосудов;
• дуплексное сканирование артерий головы и шеи;
• МСКТ-ангиография.

Информативны и диагностические блокады. При введении в область пораженных суставов инъекционных растворов глюкокортикостероидов и новокаина боли ослабевают или полностью исчезают.

Как лечить артроз позвоночника

Артроз позвоночника удается устранить только проведением длительного комплексного лечения. Оно направлено на купирование болей и тугоподвижности, оптимизацию возникающих на позвоночник нагрузок, предотвращение распространения патологии на здоровые суставы.

Быстро избавиться от болей позволяет использование нестероидных противовоспалительных средств. Особенно эффективны препараты с активными ингредиентами нимесулидом, мелоксикамом, индометацином, диклофенаком, ибупрофеном.

В терапевтические схемы могут быть включены и такие лекарственные средства:

• ангиопротекторы, антикоагулянты, ингибиторы ФДЭ — Эуфиллин, Пентоксифиллин, Ксантинола никотинат;
• миорелаксанты — Мидокалм, Сирдалуд, Баклосан;
• препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит.

Пациентам назначаются системные хондропротекторы (Терафлекс, Дона, Артра) для частичного восстановления хрящевых тканей, укрепления связок, торможения дегенеративного процесса.

При позвоночном артрозе особенно рекомендованы амплипульс, диадинамические токи, ультразвук, а также электростимуляция. В лечении используются магнитотерапия, лазеротерапия, ударно-волновая терапия, аппликации с грязями, парафином, озокеритом. Для устранения острых болей проводится электрофорез с глюкокортикостероидами, анестетиками, анальгетиками.

В период лечения заболевания требуется внести коррективы в привычный образ жизни. Необходимо снизить нагрузки на пораженный артрозом отдел позвоночника, в том числе за счет ношения ортопедических приспособлений. Это воротники Шанца, полужесткие эластичные ортезы, согревающие бандажи из натуральной шерсти.

Индивидуальный комплекс упражнений составляется врачом ЛФК с учетом локализации и тяжести течения артроза, выраженностью симптоматики. Он присутствует на первых занятиях для обучения пациентов правильному дозированию нагрузок. Только так удается укрепить мышечный каркас спины и не допустить еще большего микротравмирования хрящей. Спустя некоторое время тренироваться можно и в домашних условиях с учетом врачебных рекомендаций.

Диета не относится к самостоятельным методам лечения артроза позвоночника. Исключение — наличие у пациентов лишнего веса. Им рекомендуется похудеть для разгрузки межпозвонковых, реберно-позвоночных суставов. Для этого следует заменить в ежедневном меню колбасные и кондитерские изделия, полуфабрикаты кисломолочными нежирными продуктами, свежими овощами и фруктами.

Неэффективность консервативного лечения является показание для хирургического вмешательства. Оно направлено на увеличение диаметра межпозвонковых отверстий и позвоночного канала. Между остистыми отростками поврежденных артрозом позвонков устанавливаются имплантаты для разгрузки межпозвонковых суставов. Это также способствует повышению натяжения связок, стабилизации фиброзного кольца.

Артроз позвоночника быстро прогрессирует, провоцируя развитие тяжелых осложнений. Поэтому нецелесообразно экспериментировать, используя в лечении нетрадиционные методы и народные средства, которые в лучшем случае не нанесут вреда здоровью.

Возможные осложнения

Шейный артроз опасен высокой вероятностью развития корешкового синдрома, проявляющегося изменениями чувствительности, выпадением рефлексов. А по мере прогрессирования спондилоартроза возникают парезы, парестезии, мышечные контрактуры. На конечном этапе артроза любой локализации происходит обездвиживание суставов.

Профилактика и прогноз

Прогноз благоприятный при проведении терапии на начальных стадиях артроза позвоночника. Тяжелые повреждения устранить можно только с помощью хирургического лечения. После него существует вероятность рецидивов патологии в смежных позвоночных сегментах.

Профилактика патологии заключается в исключении из привычного образа жизни факторов, провоцирующих ее развитие. Это низкая двигательная активность, повышенные нагрузки на позвоночник, курение, частые переохлаждения.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

• Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
• Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
• Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
• Но судя по тому, что Вы читаете эти строки - не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Многим людям в преклонном возрасте известно, что такое артроз позвоночника. Артроз (спондилоартроз) – дистрофические изменения во внутрисуставной хрящевой ткани, вследствие чего происходит изнашивание позвоночника.

Рассмотрим, каковы факторы, провоцирующие появление недуга, симптомы и лечение артроза позвоночника, а также как диагностировать и предупредить формирование этого заболевания.

Причины развития

Основные источники формирования заболевания:

• изменения в суставах вследствие возрастных изменений: как правило, артрозом страдают люди, возраст которых более 50 лет,
• остеопороз,
• трудная физическая работа, которая подразумевает большую нагрузку для позвоночного столба,
• излишняя масса тела (она все время дополнительно нагружает позвоночник и суставы),
• наличие гиподинамии и слабо развитые мышцы,
• наличие сахарного диабета, повышение глюкозы,
• проблемы с печенью, из-за чего нарушается питание хрящевой суставной ткани.

Как классифицируется артроз и стадии его развития

Прежде чем знакомиться с симптоматикой заболевания, следует определиться с классификацией артроза. Существует три вида патологии:

• люмбоартроз (поражаются поясничная область и крестцовые позвонки),
• дорсартроз (поражается грудная область),
• цервикоартроз (поражается шейная область позвоночника).

Люмбоартроз является самым распространенным, в соответствии со статистикой, видом артроза. Следует заметить, что пациент с трудом находит позицию для уменьшения болей. Из-за наклонов и поворотов боль только усиливается.

Для дорсартроза характерна локализация в грудной области позвоночника. Поскольку позвонки в этом участке малоподвижны, болевой синдром проявляется нескоро либо вовсе отсутствует.

Цервикоартроз тоже частое явление, он является причиной проявления характерных признаков: пациент обнаруживает боли в лопаточной области, в верхних конечностях и затылке. Это обусловлено особенностью иннервации, поскольку в шейной области находятся нервные окончания, отвечающие за чувствительность рук. В отдельных ситуациях заболевание может маскироваться иными недугами, поражающими суставную ткань.

Кроме того, артроз межпозвонковых суставов имеет три стадии прогрессирования.

1. Самая простая из них – первая: при ней истончается хрящевая ткань и повышается напряжение суставов, благодаря чему образуются наросты на костях, которые называются остеофитами.
2. Вторая стадия – продолжение первой, идет прогрессирование перемен в суставах. В этот период пациенты в редких случаях обращаются за медицинской помощью, идет увеличение остеофитов. Больной прибегает к помощи врача уже с третьей стадией заболевания.
3. Третья стадия артроза включает как изменение анатомических особенностей в позвонках, так и в оси позвоночного столба. Начинается атрофия связок, больной утрачивает способность нормального передвижения.

Симптоматика артроза

Если организм пациента поражен именно артрозом, то проявляются следующие признаки:

• появляются боли при наклонах в стороны либо взад-вперед. Когда человек занимает горизонтальную позицию и снижается нагрузка на позвоночник, боль понемногу проходит сама собой,
• локализация болей в определенной зоне спины, в сравнении, к примеру, с болевым синдромом при наличии межпозвонковой грыжи,
• движения по утрам скованные,
• чувствуется неудобство в спине, если долго сидеть. При продолжительном сидении появляется чувство, что спина затекла, хочется сделать разминку.

Все данные признаки свидетельствуют о формировании артроза, хотя лишь по таким симптомам диагностировать заболевание нельзя.

Как диагностировать заболевание

Для диагностирования артроза спины пользуются скрининговыми способами обследования, позволяющими увидеть позвоночник. Среди них —, МРТ и рентген. При подозрениях на наличие унковертебрального шейного артроза врач назначает УЗИ головного мозга для исключения подозрений на иные болезни.

Методы терапии

Теперь переходим к вопросу, как лечить артроз спины. В терапии данного заболевания существует несколько этапов:

1. Купировать боль и воспаление.
2. Регенерировать позвоночный столб и его суставы.
3. Повысить циркуляцию крови и питание межпозвоночных дисков.
4. Усилить суставную мобильность.

Для этого используются ЛФК, физиотерапевтические процедуры, массаж, лекарственные средства, а иногда даже хирургическое вмешательство.

Гимнастика для спины очень важна при лечении артроза, поскольку способствует активизации циркуляции крови и ее притоку в пораженные хрящи и уменьшает их изнашиваемость.

Благодаря укреплению мускульного корсета разгружается позвоночник и повышается эффект от терапии. Также благодаря грамотному и регулярному занятию гимнастикой, плаванием и йогой предупреждается атрофия суставов.

Следует заметить, что лечебная физкультура должна проводиться в соответствии с советами профессионала и под его контролем. Если неверно подобрать упражнения, можно нанести серьезный вред своему здоровью. Зарядка не должна вызывать боль, во время обострения ее делать противопоказано.

Лечение спондилоартроза позвоночника подразумевает проведение:

• магнитотерапии – электромагнитные поля снижают воспаление, боль и отеки,
• фонофореза – избавляет от болей путем введения медикаментов посредством ультразвукового облучения,
• абдоминальной декомпрессии – влияние на пораженную суставную ткань путем усиления притока крови и увеличения питания позвоночных суставов,
• иглоукалывания – увеличивается собственная регенерация в организме. Устраняется болевой синдром, улучшается подвижность.

Массаж является немаловажной частью лечения артроза позвоночника. Благодаря массажу разогреваются суставы, снимается спазм в спинных и шейных мышцах. Кроме того, улучшается циркуляция крови, что также очень полезно для спины.

Для лечения артроза спины врач прописывает пациенту курс антифлогистических и обезболивающих лекарств («,Ибупрофен»,, «,Нурофен»,). С их помощью уменьшается воспаление хрящей и в значительной степени облегчается боль.

Медикаменты назначают в виде таблеток, уколов и капельниц. Местное лечение проводится с помощью мази или геля с противовоспалительным и обезболивающим свойствами («,Диклофенак»,, «,Ибупрофен»,).

При обострении особый эффект имеют инъекции, которые делаются именно в область расположения пораженных суставов. Чтобы снять напряжение в мышцах, пользуются миорелаксантами.

Лечение недуга на 1 и 2 стадиях подразумевает использование лекарств, улучшающих циркуляцию крови и питание проблемной суставной ткани. Помимо этого, пациентам с артрозом 1 степени иногда прописывают хондропротекторы, улучшающие регенерацию в межпозвоночных дисках без оперативного вмешательства («,Структум»,, «,Дона»,, «,Терафлекс»,).

Чтобы уменьшить нагрузку суставов при обострении цервикоартроза, врач может порекомендовать носить ортопедический воротник. Это поможет расслабиться скованным мышцам и уменьшить болевые ощущения. Чтобы поддержать позвонки в поясничной области, используется специальный медицинский бандаж.

Внимание! Если проведена операция на позвоночнике, в обязательном порядке следует носить специальный корсет, который способствует ускорению реабилитации. При люмбоартрозе функции по поддержанию и предохранению позвоночника выполняются ребрами и мышечным корсетом.

Если комплексная терапия артроза позвоночного столба недостаточно эффективна, врачи могут прибегнуть к хирургическому вмешательству. Тип вмешательства обусловлен стадией заболевания.

Они подразделяются на:

Профилактика

С целью предупреждения формирования артроза нужно соблюдать некоторые правила:

• рационально питаться,
• регулярно заниматься зарядкой и почаще двигаться,
• правильным образом нагружать позвоночник, если трудитесь физически,
• периодически делать массаж у специалиста, чтобы улучшить циркуляцию крови и разгрузить каркас мышц после тяжелого труда,
• привести в норму массу тела (если это необходимо).

Соблюдая эти требования, вы сможете предупредить развитие такого недуга, как артроз спины.

Заключение

Артроз спины – серьезная болезнь, из-за которой человек может стать полностью неподвижным и получить инвалидность. По этой причине не игнорируйте боль в области позвоночника, не рискуйте своим здоровьем!

При появлении малейших подозрений обратитесь за консультацией к доктору, который обследует вас и, если потребуется, сделает необходимые назначения.