Остеопороз копчика симптомы и лечение

Применяется при травмах костей - вывихи и переломы, артрозе суставов, остеохондрозе позвоночника.

Магнитно-резонансная томография

Высокоточный метод диагностики суставов и позвоночника с информативностью до 99%.

Бывают случаи, что при болях в копчике иногда невозможно локализовать болевые зоны. В таких случаях человек говорит - да, боль присутствует, но определить, где конкретно, не представляется возможным.

Рис. 3. Анатомия области копчика.	Рис. 4. Рентгенография области копчика.

Способы диагностики кокцигодинии и болей в бласти копчика

Человеку, который испытывает сильные боли в копчике причины заболевания может помочь выяснить только специалист. Врач выяснит, была ли травма этой области или переохлаждение, установит возможную связь с различными заболеваниями. И в зависимости от этого назначит какой-либо метод обследования: УЗИ, МРТ, рентгенографию копчика и крестца, компьютерную томографию и т.д. Зачастую именно компьютерная томография, а также магнитно-резонансная томография позволяют выявить различные воспалительные процессы. Рентгенография, в свою очередь, дает много информации о характере костей и их повреждении.

Современные методы лечения боли в копчике

Достаточно эффективно и быстро, боли в области копчика лечатся методом ударно-волновой терапии. Где используя различные режимы работы аппарата, врач может снять восполение и боль в области копчика. Сама процедура проходит достаточно безболезненно и длится не долго. Курс в среднем занимает около 6-7 сеансов с интервалом от 3 до 8 дней.

При выраженных болях проводятся лекарственные блокады в область копчика. Дополнительно могут назначаться различные противовосполительные мази и пластыри, которые ускоряют эффект выздоровления. К хирургичекому лечению приходится прибегать очень и очень редко, оно заключается в удалении копчика. Но такие операции проводятся только в запущенных случаях и только при полной неэффективности методов косерватиного лечения болей в области копчика. Поэтому, чем раньше пациент обращается к врачу, тем проще его лечить и быстрее добиться результата.

Такой симптом как боль в копчике встречается довольно часто. Связано это с тем, что существует масса причин, которые могут спровоцировать данное клиническое проявление. Самыми частыми причинами возникновения болей в копчике являются различные виды травм (например, переломы, ушибы). Как правило, боли в копчике увеличиваются при сдавливании копчика, после принятия сидячего положения, а также при движениях больного. Помимо болезненных ощущений больной также может ощущать дискомфорт, жжение и чувство тяжести в области копчика.

Опасностью данной патологии является то, что при нарушениях копчикового отдела позвоночника нередко страдают соседние органы и системы. При болевом синдроме у человека ограничивается физическая активность, затрудняется акт мочеиспускания и дефекации, а также наблюдаются проблемы со сном. Помимо этого, слабое кровоснабжение в области копчика создает благоприятную среду для распространения инфекции. Длительность инфекционного процесса приводит к образованию свищей, которые могут соединяться с соседними органами (например, с мошонкой, передней брюшной стенкой, половыми органами и другими) и с окружающей средой.

Анатомия копчика и копчико-крестцового сустава

Анатомическое положение копчика имеет форму перевернутого треугольника. Копчик является конечной частью позвоночного столба и представляет собой кость, которая состоит из трех – пяти сросшихся между собой позвонков. Лишь в первом позвонке копчика различают суставные поверхности, в остальных образующих копчик позвонках различают только тело.

Копчиковая кость соединена с крестцом (предпоследняя позвоночная кость) посредством крестцово-копчикового сустава, в состав которого входят хрящевая прослойка, связки и остатки суставной капсулы. От первого копчикового позвонка выступают поперечные отростки и так называемые копчиковые рога, которые посредством суставной поверхности также соединяются с крестцом. Благодаря крестцово-копчиковому соединению копчик имеет возможность отклониться во время родов, способствуя тем самым физиологическому процессу деторождения.

Вокруг копчика расположено большое количество нервных волокон, что может обуславливать боли в отдаленном периоде (спустя время), особенно при неправильном сращении костных фрагментов.

Через копчиковые отверстия проходят конечные спинномозговые нервы, которые иннервируют такие зоны человеческого тела как:

• внутренние половые органы (например, матка с придатками);
• наружные половые органы (например, мошонка, половые губы);
• органы малого таза (например, мочевой пузырь, прямая кишка).

В синхондрозе (хрящевое соединение костей) копчика участвуют следующие связки:

• латеральная крестцово-копчиковая связка;
• вентральная крестцово-копчиковая связка;
• поверхностная дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• глубокая дорсальная крестцово-копчиковая связка;
• крестцово-остистая связка.

Что касается воспалительного процесса в копчиковых связках, то его возникновение может быть из-за травм, а также вследствие проникновения инфекции. Развитие воспалительного процесса в связках наступает достаточно быстро, и основными клиническими проявлениями в этом случае будут отечность, гиперемия (покраснение) и местное повышение температуры.

Предрасполагающими факторами развития воспалительного процесса являются:

• ослабленный иммунитет;
• сидячий образ жизни;
• наличие хронических заболеваний.

Существуют следующие мышцы, которые крепятся к копчику:

• Мышца, поднимающая задний проход. Данная мышца парная. Имеет треугольную форму. В ее состав входят лобково-копчиковая и подвздошно-копчиковая мышцы. Участвует в образовании воронкообразной мышечной пластинки заднего прохода.
• Лобково-копчиковая мышца. Простилается от лобковой кости до копчика. Основная ее функция – сжиматель. Данная мышца суживает у женщин влагалище, а также участвует в сужении дистального отдела прямой кишки. Входит в состав мышцы, поднимающей задний проход.
• Подвздошно-копчиковая мышца. Берет начало от сухожильной дуги. Участвует в образовании сухожилия, расположенного между верхушкой копчика и прямой кишкой. Основной ее функцией является поднятие тазового дна.
• Прямокишечно-копчиковая мышца. Простилается от передней поверхности второго и третьего копчиковых позвонков до продольного мышечного слоя прямой кишки. Основная ее функция – фиксация прямой кишки.
• Копчиковая мышца. Данная мышца берет начало от седалищной ости и прикрепляется к боковым краям нижних позвонков. Своим передним краем крепится к мышце, поднимающей задний проход.
• Наружный сфинктер (сжиматель) заднего прохода. Представляет собой кольцевую структуру окружающую заднепроходной канал. К копчику прикреплена ее поверхностная часть. Данный мышечный комплекс сжимает с боков задний проход, благодаря чему анус приобретает форму продольной щели.

Причины болей в копчике

• травма копчика;
• киста копчика;
• остеохондроз;
• тяжелые роды;
• заболевания неврологического характера;
• заболевания прямой и сигмовидной кишки;
• воспалительные заболевания органов малого таза;
• опухоли костей таза;
• беременность;
• рубцовые образования.

Описание

Вызвать боль в копчике могут самые разные заболевания, но наиболее часто она является следствием травм – ушибов и переломов. Боли, как правило, усиливаются в сидячем положении или при движениях. Кроме того, в поврежденном месте ощущается дискомфорт, тяжесть и жжение.

Опасность болезни копчика в том, что могут пострадать соседние органы. Из-за слабого кровоснабжения копчиковой зоны создаются благоприятные условия для инфицирования. При длительно существующем инфекционном процессе возможно образование свищевых ходов, соединяющихся с передней брюшной стенкой или половыми органами.

Чаще всего кокцигодиния встречается у людей преклонного возраста, преимущественно женского пола. Такая гендерная избирательность связана с особенностями строения малого таза у женщин.

Что такое диагноз кокцигодиния

Причины

Самой распространенной причиной кокцигодинии являются ушибы и переломы копчика. Это может быть недавняя или случившаяся несколько лет назад травма.

Список возможных причин достаточно широк и включает следующие патологии:

• остеохондроз, спондилит;
• корешковый синдром, при котором ущемляются нервные окончания рядом с копчиком;
• копчиковая киста (эпителиальный копчиковый ход);
• воспалительный процесс в органах малого таза – эндометрит, сальпингит, уретрит, простатит, вульвовагинит, параметрит и др.;
• болезни сигмовидной и прямой кишки (геморрой, проктит);
• опухоли тазовых костей;
• беременность и трудные роды;
• спайки и рубцы в зоне промежности и на мочеполовых органах;
• расстройства стула (хроническая диарея или запор);
• опущение промежности.

Эпителиальный копчиковый ход (волосяная киста) представляет собой узкий канал, расположенный в подкожно-жировой клетчатке и имеющий выходное отверстие в межъягодичной складке либо рядом с ней. При попадании в свищевой ход инфекции и его закупорке начинается воспаление, и образуется гнойник.

У женщин во время родов копчик сдвигается назад, благодаря чему предотвращается его травматизация. В случае затяжных или осложненных родов (например, если плод крупный) копчик отклоняется слишком сильно и может деформироваться, что приведет к развитию боли в будущем.

При беременности растягиваются связки и расширяются тазовые кости, что также способно вызвать дискомфорт и боли в копчике.

Опухоль в данном позвоночном сегменте может быть двух типов: остеосаркома и хондросаркома. Обе разновидности являются злокачественными, но остеосаркома образуется из костной, а хондросаркома – из хрящевой ткани. Кроме того, остеосаркома чаще встречается среди детей и подростков, тогда как хондросаркомой страдают в основном взрослые мужчины от 20 лет.

Опущение промежности возможно при родоразрешении, после травмы и вследствие упорных запоров, которые нередко беспокоят пожилых женщин. Кокцегения в этом случае дополняется дискомфортом во время полового акта и отправления естественных надобностей, а также недержанием мочи и кала.

Как распознать?

Сами боли в копчике и аноректальной зоне не требуют особо тщательного распознавания и четко описываются пациентом. При появлении симптомов кокцигодинии важно вовремя выявить причину и поставить точный диагноз. С этой целью обследование проводят сразу в нескольких направлениях:

• Травматология и ортопедия. Специалист определяет состояние копчика, крестца и остальных отделов позвоночного столба. Важно при травмах или вертеброгенной кокцигодинии.
• Проктология. Необходимо исключение таких патологий, как проктит, парапроктит, новообразования, геморрой.
• Гинекология. Кокцигодиния возникает при заболеваниях женской половой системы, во время беременности или после родов.
• Урология. У мужчин кокцигодиния может стать симптомом простатита. Также такие признаки возникают при прохождении мелких камней или песка через мочеточники.
• Неврология. Всевозможные невриты, остеохондроз нередко являются причиной болей в области крестца и копчика.

Универсальным методом диагностики в подобных ситуациях считается МРТ крестцово-копчиковой области или органов малого таза. Этот метод исследования позволяет одномоментно оценить состояние твердых и мягких тканей и определиться с диагнозом. В качестве альтернативных или дополнительных методик могут использоваться рентгенография, КТ, УЗИ органов малого таза.

Виды и классификация

Кокцигодиния бывает первичной и вторичной. Первичная кокцигодиния характеризуется повреждением самого копчика. Вторичная кокцигодиния развивается на фоне гинекологических, урологических болезней, патологий кишечника и заднего прохода.

Вторичная форма, в свою очередь, подразделяется на аноректальную и проктологическую. В первом случае болезненность концентрируется в области заднего прохода, промежности и ягодиц. Проктологическая кокцигодиния сопровождается болями в прямой кишке.

В зависимости от причины кокцигодиния классифицируется на следующие виды:

• вертеброгенный. Боль обусловлена защемлением спинномозговых нервов, проходящих вблизи копчика;
• миодистрофический. Причиной боли является нарушение передачи нервных импульсов из-за воспаления мышц тазового дна;
• посттравматический. Болевой синдром появляется после травмирования копчиковой зоны;
• воспалительный. Кокцигодиния развивается вследствие воспалительного процесса.

К факторам повышенного риска, которые могут способствовать возникновению анокопчикового болевого синдрома, относятся частые нервные стрессы, систематическое и длительное сидение, особенно на твердой поверхности, занятия конным и велоспортом.

Симптомы

Симптоматика кокцигодинии достаточно многообразна, но ее ведущим признаком является боль. Она возникает без видимых причин и не зависит от времени суток, а также имеет разную продолжительность и интенсивность. Боль может быстро проходить или беспокоить довольно долго, а затем постепенно стихать.

Характер болезненности бывает тупым, ноющим, острым, приступообразным или пульсирующим. У одних пациентов болит только сам копчик, а другие жалуются, что боль отдает в бедро, ягодицы и крестец.

Боль, которая локализуется в прямой кишке, возникает, как правило, внезапно, длится не более получаса, а затем постепенно сходит на нет. Болезненные приступы случаются в большинстве случаев ночью и нередко сопровождаются кишечными спазмами.

При болях в промежности у мужчин может появляться приализм – длительная и болезненная эрекция, которая не связана с возбуждением и не проходит после полового акта. Такое состояние сохраняется в течение нескольких часов, а иногда и дней, сопровождается болью и отечностью. Приступ приализма вызывает также искривление полового члена в виде дуги.

Справка: приализм – это критическое (ургентное) состояние, требующее неотложной медицинской помощи.

Боль в области заднего прохода, отдающая в крестец, бедра и половые органы, свойственна женщинам пожилого возраста, пережившим менопаузу. Симптомы кокцигодинии у женщин в данном случае зачастую связаны с возникающими в этот период неврозами и депрессией.

Болевой синдром в копчике вызывает серьезные моральные страдания. Многие больные убеждены, что причиной болей является неизлечимая болезнь и желают избавиться от нее любым способом, включая хирургическую операцию.

Если причиной кокцигодинии стал воспалительный процесс, то может подняться температура тела. Иногда отмечаются вегетативные расстройства – усиление потоотделения, одышка, скачки артериального давления и головокружение.

Трещины заднего прохода

Анальная трещина – неприятность, с которой могут столкнуться как взрослые, так и дети. Статистика показывает, что это заболевание стоит на третьем месте среди других проктологических патологий. Женщины сталкиваются с проблемой чаще, нежели мужчины. У детей анальные трещины диагностируются достаточно редко. Трещина – это дефект в слизистой заднего прохода. В этом месте оболочка разрывается, открывается мышечный слой. На фоне патологического процесса может развиваться кокцигодиния. Симптомы у женщин появляются часто после родов. У мужчин и детей заболевание может быть вызвано продолжительными запорами.

Сильные боли в области копчика проявляются, как правило, во время акта дефекации или сразу после посещения туалета. Чаще всего неприятные ощущения длятся 10-15 минут, затем уходят. Еще одним характерным признаком анальных трещин являются прожилки крови в каловых массах.

Диагностика

Для обследования могут назначаться следующие процедуры и анализы:

Эпителиальная копчиковая киста

• ректороманоскопия;
• аноскопия;
• ирригоскопия (исследование прямой кишки);
• копрограмма и бакпосев кала;
• кал на скрытую кровь;
• общий анализ мочи;
• влагалищные мазки у женщин и секрет простаты у мужчин;
• электрофизиологическое исследование для выявления мышечных спазмов тазового дна и прямой кишки;
• УЗИ органов малого таза.

Чтобы диагностировать кокцигодинию, нередко требуется консультация нескольких узких специалистов: уролога, андролога, гинеколога, травматолога, невролога и психотерапевта.

Профилактика

• Занимайтесь физкультурой для укрепления мышц и по­звоночника.
• Исключите чрезмерные физические и спортивные на­грузки , подъем тяжестей.
• Ведите активный образ жизни, особенно если у вас си­дячая работа. Меньше просиживайте перед телевизо­ром, больше гуляйте.
• Не переохлаждайтесь, избегайте простуд.
• Регулярно принимайте витаминные комплексы в тече­ние 1 месяца дважды в год и минералы — кальций, фос­фор, магний.
• Периодически проводите курсы массажа и физиопро­цедур.
• Своевременно лечите травмы и воспалительные заболе­вания позвоночника.
• Систематически проходите обследования у гинеколога, уролога, проктолога, невролога и ревматолога.

Лечение анокопчикового болевого синдрома

Залогом успешной терапии является проведение всестороннего обследования, результаты которого достоверно укажут на причину болезненности. Именно точный диагноз – путь к решению проблемы кокцигодинии.

Справка: лечение боли в копчике представляет собой очень сложную, даже порой неразрешимую задачу.

Лечить патологию необходимо в трех направлениях: избавить пациента от болей, устранить их причину и предотвратить имеющиеся факторы риска дальнейшего развития патологии. Комплексная терапия включает несколько методик:

• медикаментозные препараты;
• физиолечение;
• ЛФК;
• народные способы.

Основная цель – это обезболивание. Против боли применяются анальгетики (Апизон, Армадол, средства на основе метамизола натрия – Пенталгин, Баралгин и др.), нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) – производные Диклофенака, Индометацина, Ибупрофена и Кетопрофена. Они могут назначаться в виде таблеток или внутримышечных инъекций (при сильных болях).

Если таблетки и уколы не помогают, делают лечебные блокады с Новокаином и спиртом. Благодаря Новокаину инъекции безболезненны, а спирт снимает боль за счет воздействия на нервные корешки. Эффект от такой процедуры длится достаточно долго. Кроме Новокаина, могут использоваться гормональные средства Кеналог и Гидрокортизон, обладающие противовоспалительным свойством.

Лечащий врач может также назначить и другие лекарства:

Физиопроцедуры помогают быстрее справиться с болевым синдромом и воспалением. Хорошо зарекомендовали себя такие методики, как медицинский лазер, дарсонвализация, УВЧ, грязевые аппликации и лечебные ванны.

Лечение кокцигодинии у женщин и мужчин может дополняться свечами и микроклизмами с обезболивающими и противовоспалительными лекарствами. Для устранения мышечных спазмов промежности и тазового дна проводят местный массаж.

Стоит отметить, что хорошие результаты дает эффект плацебо, особенно в случае болей психогенного происхождения. При тревожности, неврозах и депрессивных состояниях помогает психотерапия, иногда в сочетании с транквилизаторами и нейролептиками.

В комплекс терапевтических мероприятий обязательно входит лечебная гимнастика. Выполнение специальных упражнений направлено на укрепление мышечно-связочного аппарата тазовой области, улучшение обменных процессов и повышение иммунитета.

При болях в копчике рекомендуется делать следующие упражнения:

Чаще всего поводом для операции являются травмы копчика. При частичном либо полном отрыве верхушки копчика осуществляют ее резекцию или фиксацию к крестцовой кости. В ходе процедуры спазмированные мышцы и связки рассекают, и они остаются без опоры. После такой операции спазмы, а, следовательно, и боли полностью исчезают.

Показанием к хирургическому вмешательству может быть также киста копчика (эпителиальный копчиковый ход), опухолевые образования и заболевания прямой кишки – проктит, парапроктит и геморрой.

В реабилитационном периоде проводится антибактериальная терапия, чтобы предотвратить возможное инфицирование, и ежедневные перевязки. При имеющихся запорах рекомендуется скорректировать рацион питания.

Терапия травами и домашними продуктами может стать хорошим подспорьем в борьбе с болью и окажет общеукрепляющее действие. Однако применять ее следует только в комплексе с традиционными методами и с одобрения лечащего врача.

При сильных болях можно приготовить лавандовую настойку на масле. Растительное масло смешать с лавандой в пропорции 5:1 и настоять в течение 1.5 месяцев. Затем процедить настойку и натирать ей больное место.

Настойка из ростков проросшего картофеля готовится быстрее и выдерживается в темном месте всего 10 дней. Нужно отделить ростки проросшей картошки, промыть и сложить их в стеклянную емкость, залив спиртом или водкой в соотношении 1:2. Настаивать средство в закрытой крышкой банке. Наносить на область копчика каждый день.

Следующее средство можно принимать внутрь или использовать наружно. Сок свежей редьки соединить с медом и водкой в пропорции 4:2:1, хорошо перемешать и оставить на сутки. При болях принимать напиток внутрь по 10 гр 1 раз в день или растирать им копчик.

Физиотерапевтическое лечение кокцигодинии

Последний вариант сейчас пользуется особым спросом, так как позволяет устранить дефект соединительной ткани без оперативного вмешательства.

Эти методы лечения эффективны, но только на ранней стадии заболевания.

Как правило, лечащий врач не назначает обязательное посещение кабинета физпроцедур, но рекомендует дополнить общую терапию лечения кокцигодинии таковым. Это, как минимум, предотвратит дальнейшее обострение заболевания.