Операция на позвоночнике а если порок сердца

Американские исследователи провели количественную оценку риска сердечного приступа [1] и остановки сердца у детей при проведении операции на позвоночнике, выяснив, что вероятность подобного развития событий крайне низка.

Нервно-мышечные нарушения – это патологии, характеризующиеся нарушением функции произвольной мускулатуры, снижением или утратой двигательного контроля, наступающие в результате поражения как собственно мышц, так и вследствие дисфункции нервно-мышечного соединения, поражения периферических нервов или мотонейронов спинного мозга. К нервно-мышечным нарушениям относятся, в частности, заболевания мышц (прогрессирующие мышечные дистрофии, митохондриальные и воспалительные миопатии), заболевания нервно-мышечного соединения (миастенический синдром Ламберта-Итона, миастения, врожденный миастенический синдром), заболевания периферических нервов (мононейропатии, полинейропатии, плексопатии, радикулопатии и полирадикулопатии), а также заболевания двигательного нейрона (боковой амиотрофический склероз, спинальные мышечные атрофии).

В результатах исследований, опубликованных в ноябрьском выпуске журнала Spine, указывается на наличие риска сердечного приступа (хотя и совсем небольшого) при проведении операции на позвоночнике именно у детей, эти знания, теперь, помогут хирургам и медицинскому персоналу выработать наилучший план при возникновении подобных ситуаций.

Выводы исследователей основаны на оценке результатов 2639 операций на позвоночнике, проведенных в Детском центре больницы Джонса Хопкинса и в Техасской детской больнице шотландского устава в Далласе (TSRHC, Texas Scottish Rite Hospital for Children in Dallas) в период с 2004 по 2014 год.

Авторы исследований особо подчеркивают, что риск сердечного приступа у детей во время проведения операции на позвоночник крайне невелик: приступы был зафиксирован лишь у 11 пациентов (из которых один пациент скончался, десять детей были успешно реанимированы) из 2639 прооперированных, что составляет менее 0,5 %.

В восьми случаях из одиннадцати, остановка сердца была вызвана дисбалансом электролитов или проблемами с кровообращением, что, по словам ученых, не удивительно, учитывая, что у маленьких детей меньший объем крови и низкое кровяное давление, они больше подвержены циркуляторному шоку.

Шок – патологический процесс, развивающийся в ответ на воздействие чрезвычайных раздражителей, сопровождающийся прогрессивным нарушением жизненно важных функций кровообращения дыхания, обмена веществ, нервной системы. Циркуляторный шок – опасное для жизни состояние, характеризующееся низкой перфузией [6] крови к тканям, в результате повреждения клеток и/или недостаточности функций тканей. Типичными проявлениями циркуляторного шока является низкое кровяное давление, учащенное сердцебиение и признаки плохой перфузии органов-мишеней (потемнение и потеря сознания, суточная моча выводится в крайне низких объемах).

Также, у детей быстрее, чем у взрослых может развиться электролитный дисбаланс. Другой причиной сердечного приступа и остановки сердца может являться аллергическая анафилаксия, нерегулярное сердцебиение, респираторные осложнения и проблемы дыхательных путей.

Подавляющее большинство детей имеют легкую форму сколиоза [8] и не нуждаются в ранних коррекциях или оперативном вмешательстве [9] . Тем не менее, дети, у которых сколиоз сопровождается нервно-мышечными нарушениями, как правило, имеют более серьезное искривление позвоночника, в таких случаях операция необходима в гораздо более раннем возрасте, когда дети наиболее восприимчивы к хирургическим вмешательствам и анестезии и чаще подвержены серьезным осложнениям.

При проведении операций на позвоночнике, детей укладывают на живот, но если происходит остановка сердца, ребенка необходимо оперативно перевернуть на спину для проведения реанимационных мероприятий.

Доктор Спонселлер утверждает, что многие обстоятельства, которые могут привести к остановке сердца у детей при проведении операций на позвоночнике заранее предусмотреть невозможно, однако, зная о риске, можно повысить степень готовности, сократить время реагирования медицинского персонала при возникновении осложнений.

Примечания

При написании новости о том, что при проведении операций на позвоночнике у детей, присутствует небольшая вероятность сердечного приступа с остановкой сердца, в качестве источников, использовались материалы информационных и медицинских интернет-порталов, сайтов новостей ScienceDaily.com, TheSpineJournalOnline.com, HopkinsMedicine.org, Heart.org, Sgmu.ru, GPma.ru, Википедия, а также следующие печатные издания:

Любое оперативное вмешательство – дополнительная травма для организма, поэтому при определении показаний к его проведению необходимо правильно соотносить риск осложнений, пользу от операции и тяжесть последствий при отказе от ее проведения. Анестезия при сопутствующих заболеваниях сердца сама по себе сопряжена с определенным риском осложнений, для оценки вероятности их развития используют специальные индексы, которые учитывают влияние факторов риска:

ранний или поздний постинфарктный период;
ИБС, стенокардия;
нарушения ритма: экстрасистолия, мерцательная аритмия, бигеминия;
повышенный или пониженный уровень артериального давления;

Пациенты с гипертонией входят в группу риска из-за возможных осложнений во время операции

оперированный и не оперированный порок сердца;
возраст, наличие сопутствующих заболеваний других систем и органов.

Каждому пункту в зависимости от выраженности и тяжести проявления нарушений присваивается определенное количество баллов, а по их сумме делают заключение о величине риска осложнений во время и после операции. Если риск невысок, возможно проведение оперативного вмешательства в полном объеме, а вид анестезии выбирают в соответствии с объемом предполагаемого вмешательства. Проблемы при проведении местной анестезии или наркоза у больных этой категории возникают не чаще, чем у здоровых пациентов.

Для определения показаний, выбора методики операции и обезболивания у пациентов с патологией сердца используется специальный индекс риска, который подсчитывается исходя из истории кардиологического заболевания после определения текущего состояния.

При среднем уровне риска сердечно-сосудистых осложнений выбирают наименее травматичную методику операции, с помощью которой можно добиться требуемого эффекта. У пациентов с ИБС и нарушениями ритма, особенно мерцательной аритмией, по возможности отдают предпочтение местной регионарной анестезии в сочетании с седацией, при пороках сердца этот вопрос решается индивидуально в зависимости от вида патологии. При высоком риске осложнений операции проводят исключительно по жизненным показаниям, в этом случае, как правило, используют общий наркоз.

Выбор анестезиологического пособия в зависимости от вида операции

Операции на органах дыхания, сердце и сосудах проводятся исключительно под общим эндотрахеальным наркозом, так как это единственный способ обезболивания, с помощью которого можно обеспечить адекватную анальгезию и поддержание витальных функций при подобных вмешательствах. Открытые полостные операции на брюшной полости проводятся также под общим наркозом, так как обеспечить хороший уровень обезболивания и миорелаксации на длительный период с помощью спинального или эпидурального блока без риска дополнительных осложнений невозможно.

При проведении лапароскопических операций, вмешательств на органах малого таза, промежности, на прямой кишке, нижних конечностях выбор анестезии проводят с учетом объема операции и вида сопутствующей патологии сердца. В процессе подготовки к плановой операции больной должен быть осмотрен анестезиологом заблаговременно. В этом случае он сможет назначить все необходимые исследования и консультации смежных специалистов после своего осмотра, а это дает возможность выбрать правильную методику и тактику местного обезболивания.

Подготовка к оперативному вмешательству под общим наркозом

Для подготовки к операции пациентам с сердечно-сосудистой патологией назначается расширенное обследование. Помимо ЭКГ назначают ЭхоКГ, УЗИ сердца, тесты с физической нагрузкой. Для пациентов с экстрасистолией, сердечной аритмией, особенно мерцательной ее формой, а также с клиническими проявлениями синусовой брадикардии необходимо проведение холтеровского суточного мониторирования. Помимо этого, регулярно измеряется артериальное давление и проводится весь комплекс лабораторных исследований, предусмотренных стандартной схемой.

Решение о прекращении приема препаратов для поддерживающей терапии принимает кардиолог совместно с лечащим врачом и анестезиологом, обычно поступают так:

Нитропрепараты, адреноблокаторы и вазодилататоры, блокаторы кальциевых каналов принимают до самого дня операции. Сердечные гликозиды отменяют за несколько дней до нее, для поддержания сократительной способности сердца анестезиолог будет колоть внутривенно специальные препараты короткого действия;
Антикоагулянты непрямого действия, которые обычно принимают пациенты после протезирования клапанов, стентирования или аортокоронарного шунтирования за 4-5 дней до операции заменяют на прямые (вводят гепарин, фраксипарин), чтобы легче было управлять гемостазом во время операции.

Антикоагулянтный препарат прямого действия

Пациенты, прооперированные по поводу врожденных и приобретенных пороков клапанной системы сердца и имеющие эндопротезы, могут быть прооперированы только после профилактического курса антибактериальной терапии, это необходимо, чтобы предупредить развитие инфекционного эндокардита.

При наличии сердечной аритмии проводятся дополнительные лечебные мероприятия:

Важно знать: подготовка к оперативному вмешательству для пациентов с заболеваниями сердечно-сосудистой системы включает обследование у кардиолога и коррекцию ранее рекомендованных назначений. Особенно внимательно обследуют пациентов с мерцательной аритмией.

Мужчина на консультации у кардиолога

Физиологическая синусовая брадикардия у тренированных лиц не оказывает негативного влияния на течение наркоза, при наличии клинических симптомов, это состояние требует коррекции или установки электрокардиостимулятора. Помимо этого, могут быть назначены дополнительные препараты для коррекции ритма при мерцательной аритмии и экстрасистолии, а также для улучшения коронарного кровообращения.

Особенности ведения общего наркоза при сердечно-сосудистой патологии

Независимо от метода обезболивания при наличии ИБС, стенокардии, сердечной аритмии, в том числе мерцательной и экстрасистолии, необходимо проведение постоянного кардиореспираторного мониторинга в течение всей операции. Регистрируется кардиограмма, измеряется пульс, артериальное давление и уровень насыщения крови кислородом. Это помогает вовремя распознать брадикардию, повышение или снижение артериального давления, а также гипоксию миокарда и назначить препараты, которые помогут восстановить работу сердца.

При проведении общего наркоза следует выбирать препараты с минимальным влиянием на гемодинамику. Чтобы минимизировать отрицательное влияние используют комбинированный наркоз. Для профилактики брадикардии в состав премедикации вводят холиноблокаторы (атропин).

Антихолинергичесий препарат для премедикации

Как наркоз может сказаться на работе сердца и как избавиться от последствий?

Современные препараты для наркоза и местного обезболивания полностью выводятся из организма в течение суток после наркоза и прекращают оказывать какое-либо воздействие на сердце. Повлиять на работу этого органа могут лишь интранаркозные осложнения: острые нарушения ритма и кровоснабжения миокарда, нарушение ритма дыхания и электролитного баланса во время операции. Такие осложнения диагностируются еще во время нахождения больного в стационаре, поэтому врач имеет возможность назначить адекватное лечение.

При появлении необычных ощущений в области сердца после перенесенной операции под общим обезболиванием нужно обратиться к врачу: болеть или колоть в груди может не только при заболеваниях сердца, в процесс могут быть вовлечены другие органы.

Если после проведения операции под общим наркозом начинает колоть в области сердца или появляется слабость, головокружение и повышенная утомляемость, это может быть проявлением астенического синдрома. В этом случае восстановить нормальное самочувствие, после оперативного вмешательства, можно путем нормализации режима сна и отдыха, здорового питания. Рекомендуется употреблять бананы, сухофрукты и орехи, есть небольшими порциями не менее 4 раз в день и ежедневно проводить 1-2 часа на свежем воздухе.

Итак, мы договорились о том, что неправильно воспринимать операцию на позвоночнике как отчаянный поступок, к которому можно прибегнуть исключительно от безысходности. Всему свое время и место. Но при этом приходится признать, что любая операция таит в себе определенный риск и ни один здравомыслящий хирург не дает гарантий успешного исхода (собственно, именно этим медицина и отличается от ремонта кофемолок). С этой точки зрения страх перед операцией легко объясним, но вот только он обычно не имеет ничего общего с осознанием реальных опасностей.

Существует хорошо известный механизм, благодаря которому величину риска всегда преувеличивают: новости об удачной операции на позвоночнике не распространяют просто потому, что рассказывать особо не о чем. Человек делится информацией только с близкими, возвращается к нормальной жизни и не ходит по другим врачам. Но о плохом результате узнают многие. Страдания продолжаются и в проблему вольно или невольно вовлекаются родственники, друзья, коллеги и даже незнакомые люди. Вы бы никогда не узнали, что у вашего соседа удачно удалили грыжу диска. Но если он не может ходить, то вы наверняка поинтересуетесь причиной его проблем. И неважно, имела операция на самом деле какую-то связь с инвалидностью или нет, но именно такое впечатление сложится у большинства окружающих. Врачи тоже попадают в подобную ловушку — они чаще сталкиваются с плохими результатами только потому, что пациенты с хорошими к ним не приходят.

Так каков же реальный риск операций? Если говорить об опасности для жизни, то для человека моложе 65 лет риск погибнуть во время операции на позвоночнике в 2 раза ниже, чем в ДТП, и в 1,5 раза ниже, чем от руки убийцы (для жителя России в течение одного года). Операция немного опаснее, чем полет на самолете или поезде, и примерно равна риску погибнуть от удара молнии за 23 года жизни. А вот роды несут в себе в 3 раза больший риск, чем удаление грыжи диска. Наконец, курение опаснее для жизни как минимум в 2500 раз. Поэтому для курящих такой пустяк, как удаление грыжи диска, и вовсе не должен быть поводом для беспокойства.

Не только осложнения являются проблемой, но также и отсутствие эффекта, на который рассчитывали врач и пациент. Такая ситуация может возникнуть даже после качественной операции, которая действительно была нужна. Иногда уже после операции возникают проблемы с позвоночником, которые не имеют к ней никакого отношения. Не стоит сразу винить хирургов: понятно, что операции приходится делать тем, у кого со спиной не все в порядке, а значит, вполне могут возникать и новые неприятности. Доля таких пациентов составляет от 3 до 12% в различных клиниках. Большинство больных, которые попадают в это число, вынуждены оперироваться повторно. Увы, результаты повторных операций в среднем хуже.

Таким образом, вы должны знать, что риск операций на позвоночнике не столь уж и велик. Операция по удалению грыжи диска у относительно молодого человека вполне безопасна в отношении жизни, а у подавляющего большинства и вовсе проходит гладко.

Отказываясь от операции, имейте в виду, что решение это также может нести в себе риск. Кроме того, имейте в виду, что вы выбираете не результат, а лишь вероятность того или иного исхода — даже самый лучший врач не может дать стопроцентной гарантии.

Сколиоз (трёхплоскостная деформация позвоночника у человека): показания к операции и основное о хирургии

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Почему возникает необходимость в операции

Сейчас тяжело отыскать человека не то что с безупречным, а желая бы с относительно здоровым позвоночником. Все почаще людям раздражают межпозвоночные грыжи, а на сколиоз в грудном отделе или остеохондроз в шейном отделе позвоночника мы обращаем внимание уже тогда, когда от боли впору лезть на стену. Отлично хоть, что в большая части вариантов облегчить состояние можно, делая особые упражнения ЛФК. К операциям (действие или их совокупность для достижения какой-либо цели) на позвоночнике прибегают, когда нет иного выхода.

обычное хирургическое вмешательство; перкутанная дискектомия (удаление межпозвоночного диска или его части при помощи малеханького разреза); эндоскопические операции (выполняются с помощью маленьких точечных проколов, место для которых определяют с помощью компа или рентгенаппарата); микродискектомия (при помощи (содействие кому-либо или чему-либо; действия или средства, облегчающие, упрощающие что-либо: Военная помощь — межгосударственная помощь для военных нужд, которая может состоять из финансовых) инструментов микрохирургии удаляется выступающая часть диска);

Новейшие способы операций объединены общим заглавием – малоинвазивные, или мини-операции. Сейчас таковые вмешательства могут быть выполнены амбулаторно с применением местных обезболивающих средств. Опосля них человека через 2–3 часа уже выписывают из поликлиники, а трудоспособность полностью восстанавливается через 7–10 дней. Малоинвазивные операции на позвоночнике стоят больших средств, но зато обычное открытое хирургическое вмешательство в них сведено к минимуму.

Кому нужно оперативное исцеление

Во почти всех вариантах неувязки нездорового позвоночника удачно решаются с применением консервативного исцеления. Можно именовать несколько главных показаний для проведения операций.

Сколиоз, при котором угол искривления наиболее 40 градусов. Прогрессирующий нрав деформаций позвоночника (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)). Спинные нервишки сдавливаются, возникают поясничные боли с онемением ног. Деформация позвоночника вызывает давление на органы, в итоге чего неосуществима их обычная функция. Горб, как недостаток наружности. Переломы позвоночника. Остеопороз, спондилолистез, травмы. Межпозвонковые грыжи, как следствие, воспаление нерва. Приобретенные боли в течение полугода. На обследовании МРТ найдена дегенерация межпозвонкового диска. Консервативное исцеление не отдало положительного итога. Консультация нейрохирурга нашла причину боли.

Почему дети появляются с пороком сердечки?

Генетическая склонность. Хромосомные заболевания. Приобретенные болезни у будущей матери, к примеру, заболевания щитовидной железы или сладкий диабет. Возраст будущей матери больше 35 лет. Прием фармацевтических средств во время беременности, у которых есть отрицательное действие на плод. Неблагоприятная экологическая ситуация.

Пребывание беременной в критериях завышенного радиоактивного фона. Курение в первом триместре. Употребление наркотических средств или алкоголя в 1-ые 12 неделек опосля зачатия. Нехороший акушерский анамнез, к примеру, выкидыш или аборт в прошедшем, досрочные прошлые роды. Вирусные болезни в 1-ые месяцы беременности, в особенности краснуха, герпесная зараза и грипп.

В последующем видеоролике подробнее оглашено о причинах, которые могут привести к врожденным порокам сердечки.

Пороки — это патология анатомических структур сердца, которые влияют на нормальное функционирование кардиоваскулярной системы. Дефектам могут быть подвержены клапаны, отверстия между камерами, сосуды и стенки сердца.

На ранних стадиях при своевременном выявлении и назначении поддерживающего лечения возможна медикаментозная терапия, однако с развитием тяжелой симптоматики, показано хирургическое вмешательство для коррекции дефекта. Поскольку прогрессирование порока заставляет сердце перестраивать свою работу под неблагоприятные условия, лечение важно проводить как можно раньше.

Показания для хирургического лечения пороков сердца

Ниже приводятся основные показания к радикальному лечению, то есть те ситуации, в которых не оперировать пациента нельзя.

Выраженная коарктация или рекоарктация (повторное сужение просвета после первичной коррекции) с длительно текущей гипертензией;
Стеноз аорты, существенно влияющий на гемодинамику;
Планирование беременности;

Выраженная сердечная недостаточность;
Беременные и женщины, планирующие беременность;
При градиенте систолического давления выше 60 мм.рт.ст.;
2, 3, 4 стадия порока;

Чистый или превалирующий стеноз 2,3,4 стадии.

Тяжелое сужение трёхстворчатого клапана с выраженной симптоматикой;
Пациенты с ТС, подверженные оперативному вмешательству на клапанах левого сердца.

Стеноз легочных артерий:

Дисплазия или кальцификации створок клапана;
Значительная регургитация.

Дефект межпредсердной перегородки:

Выраженное шунтирование крови слева направо;
Развитие правожелудочковой недостаточности;
Рецидивирующие инфекции легких;
Суправентрикулярные тахиаритмии.

Дефект межжелудочковой перегородки:

Большой дефект
Отсутствие выраженной обструктивной патологии легких

Методики оперативного вмешательства при различных дефектах

Баллонная ангиопластика;
Стентирование;
Пластика аорты синтетическими материалами.

Вальвулопластика;
Протезирование;
Транскатетерная замена аортального клапана.

Перкутанная баллонная комиссуротомия;
Протезирование.

Перкутанная баллонная вальвулопластика;
Протезирование;
Комиссуротомия.

Дефект межжелудочковой перегородки:

Катетеризация сердца;
Открытое хирургическое вмешательство по замещению дефекта;

Дефект межпредсердной перегородки:

Катетеризация сердца с установкой специальной заплатки;
Открытое вмешательство с подключением пациента к аппарату искусственного кровообращения.

В тяжелых случаях, при наличии сочетанной патологии, например, дилатационной кардиомиопатии, решить проблему порока может только пересадка сердца.

Иногда по результатам обследования и состоянию больного, хирургические вмешательства с целью коррекции дефекта могут оказаться неэффективными, или даже угрожать жизни пациента. В таком случае разрабатывается комплекс мероприятий по обеспечению паллиативной терапии.

Возможные осложнения

Формирование аневризмы;
Хрипота, в связи с возможным интраоперационным повреждением возвратного гортанного нерва (анатомически связан с аортой);
Паралич диафрагмы, причиной которого является повреждение диафрагмального нерва;
Хилоторакс (накопление в плевральной полости лимфы при повреждении грудного лимфатического протока;
Постокоарктотомический синдром – уникальная проблема, возникающая в ранний послеоперационный период. Связанный с увеличением тока крови в сосуды брюшной полости, проявляется болью в животе и рвотой.

Гематома в месте введения катетера в бедренную артерию;
Аритмии;
Иммунные реакции при имплантации клапана биологического происхождения;
Эндокардит;
Гемолитические реакции в случае необходимости в переливании крови.

Митральный стеноз:

Повреждение сердца катетером;
Деформация створок клапана вследствие баллонной комиссуротомии;
Эмболия сосудов головного мозга элементами клапана, кальцинатами.

Тромботические события;
Постоперационные нарушения ритма сердца;
Эндокардит;
Механический клапан может вызывать разрушение эритроцитов, что приводит к анемии и гемолитической желтухе.

Дефект межжелудочковой и межпредсердной перегородок:

Инфекционные осложнения со стороны места постановки катетера;
Гематома мягких тканей бедра;
Аллергическая реакция на ренгенконтрастный препарат;
Отторжение материала, который применялся для перекрытия дефекта;
Повреждение катетером крупного сосуда;
Осложнения, связанные с торакотомией (разрезом грудной клетки), такие как инфекция послеоперационной раны, расхождение швов, болевой синдром;

Особенности реабилитационного процесса

После оперативного вмешательства все силовые нагрузки противопоказаны, поскольку существует риск расслоения аорты;
Пациент должен находиться под контролем кардиолога;
После коррекции порока необходимо провести МРТ или ангиографию для контроля эффективности лечения;
Активные терапевтические меры должны быть приняты по отношению сопутствующих заболеваний, особенно хронической сердечной недостаточности, гипертензии, и ишемической болезни сердца.

Аортальный стеноз:

Контрольные осмотры у кардиолога дважды в год с записью ЭКГ и ЭХО-КГ;
Пациенты с установленными механическими клапанами должны получать антикоагулянтную терапию варфарином пожизненно и проходить регулярный контроль коагулограммы.

Ежегодное проведение эхоКГ и ЭКГ;
Антикоагулянтная терапия для пациентов с трансплантированными клапанами;
Терапия сопутствующих заболеваний.

Пожизненная антикоагулянтная терапия с контролем свертывания;
Назначение противоаритмических препаратов в случае нарушения сердечного ритма;
Имплантация клапана биологического происхождения (трупного или свиного) может потребовать повторения операции из-за изнашиваемости данного типа имплантов.

Независимо от типа операции, каждому кардиологическому больному необходимо пересмотреть свой образ жизни и внести в него некоторые изменения, такие как:

Отказ от спиртного;
Прекращение курения;
Сокращение употребления пищевой соли;
Замена животных жиров растительными;
Физическая активность, учитывая функциональные возможности сердца и сосудов;
Профилактика инфекционных заболеваний (своевременная вакцинация).

Стоимость вмешательства

Сколько стоит операция по исправлению дефекта сердечной мышцы — вопрос, который интересует каждого пациента с данной патологией. На данный момент времени стоимость процедуры достаточно высока. В большинстве это обусловлено дороговизной протеза или сложной техникой процедуры. Часто причиной немалой цены может стать использование определенного оборудования в ходе интервенции.

Выводы

На данный момент разработано множество эффективных методик коррекции пороков сердца, выполнить которые можно в кардиологических центрах. Нормализация физиологического кровотока значительно улучшает прогноз на здоровье и жизнь пациента. Несмотря на то, что на хирургическом исправлении дефекта, лечение не заканчивается (часто требуется пожизненная терапия антикоагулянтами и регулярные медосмотры), своевременно выполненная операция при пороке стоит качественной и полной жизни.

Для подготовки материала использовались следующие источники информации.

В Израиле современные технологии в области лечения врожденных и приобретенных пороков сердца во всем мире не имеют себе равных. На сегодняшний день 9 из 10 людей с врожденным пороком и почти 100% с приобретенным после пройденного лечения возвращаются к обычному нормальному образу жизни.

Во всем мире это лучшие показатели, поэтому больные из разных стран сразу обращаются за помощью к медицине Израиля. В этой стране можно лечат как врожденные, так и приобретенные пороки сердца.

Виды врожденных пороков
Виды приобретенных пороков сердца
Диагностирование пороков сердца в Израиле
Методы лечения
Лечение пороков сердца у новорожденных
Лечение стволовыми клетками
Стоимость лечения в Израиле
Стоимость диагностики
Цены на лечение
Видео-отзыв
Отзывы больных

Виды врожденных пороков

Эта группа заболеваний является основной причиной смертности детей 1-го года жизни. Врожденные пороки возникают внутриутробно на 2-8 неделе развития плода.

Существует более 100 видов различных врожденных пороков сердца. Наиболее часто развиваются патологии межжелудочковой перегородки (около 40%), немного реже происходит поражение межпредсердной перегородки (15%).

Все остальные случаи — это тетрада/пентада Фалло (4-ёх или 5-ти кратная аномалия сердца), транспозиция магистральных сосудов (нарушение их нормального положения), открытый артериальный проток, стеноз лёгочного ствола, гипоплазия (недоразвитие) отделов сердца.

Часто пороки разделяются на синие (с синими кожными покровами) и белые (с бледной кожей). К так называемым синим порокам относится атрезия (заращение) легочной артерии, тетрада Фалло и транспозиция магистральных сосудов. К белым – дефект межпредсердной или межжелудочковой перегородки и пр.

Чем раньше выявляется врожденный порок, тем больше надежды на его эффективное лечение.

Виды приобретенных пороков сердца

Стеноз митрального клапана развивается в результате ревматологического заболевания. Воспалительный процесс провоцирует срастание створок клапана, после чего образуется мембрана, препятствующая раскрытию створок.
Недостаточность митрального клапана — самый часто встречаемый порок, который обычно выявляется в комплексе с другим. Это дефект смыкания створок в сочетании со стенозом. Отверстие не полностью закрывается, в результате чего образуется обратный кровоток. Одновременно бывает сочетанное поражение двух и трех клапанов: трехстворчатого, митрального, аортального. Часто диагностируется комбинированный митральный порок — одновременная недостаточность митрального клапана в комплексе со стенозом левого венозного отверстия.
Лечение аортального порока направлено на нормализацию кровотока в аорту из сердца. Порок характеризуется неполным смыканием полулунных створок клапана, которое приводит к обратному кровотоку. Этот вид патологии отличается быстрым развитием декомпенсации, всего за несколько лет, поэтому при его выявлении оперативное лечение показано как можно раньше.
Стеноз устья аорты вызывает гипертрофия межжелудочковой перегородки. Сужение отверстия аорты препятствует нормальному кровотоку в аорту из левого желудочка, из-за чего давление в левом желудочке усиливается, что вызывает его гипертрофию.

Частой причиной обращения в клиники Израиля являются многочисленные виды пороков сердечной клапанной системы. Все виды пороков сердца эффективно лечатся в современных клиниках Израиля.

Диагностирование пороков сердца в Израиле

В первую очередь, пациенты, страдающие пороками сердца, проходят диагностику заболевания. К методам исследования пороков сердца относятся:

Эхокардиография;
МРТ;
Рентгеноконтрастная катетеризация камер сердца.

Одновременно врачи берут полный набор предоперационных анализов: ОАК, биохимический анализ крови, ОАМ, ревмокомплекс.

Методы лечения

Лечение проводится в самых современных кардиохирургических центрах, оснащенных новейшей медицинской техникой.

Лечение в клиниках Израиля назначается индивидуально в зависимости от специфики и тяжести заболевания, возраста пациента.

Главный метод лечения любых пороков сердца в израильских клиниках – хирургический.

В Израиле для лечения этой патологии проводятся 2 типа операций – протезирование или пластика створок клапана.

Пластика клапана – это вмешательство, направленное на восстановление физиологически правильного строения клапана.
Реконструктивные операции выполняют для сохранения собственных клапанов сердца у больного и более быстрого восстановления его функций.

Часто проводится вальвулопластика — сшивание створок или использование клапанов сердец животных (например, бычьи).

В израильских клиниках протезирование клапана применяется в случае сложных структурных нарушений, которые не поддаются иной коррекции.

Данная операция предполагает применение биологических и механических протезов. Механические клапаны ставят больным младше 60 лет, так как они более долговечны. Пациентам, переступившим этот возраст израильские кардиохирурги устанавливают биологические клапаны, для функционирования которых не требуется прием антикоагулянтов (препаратов, борющихся с образованием тромбов).

Механический клапан более долговечен, но требует регулярного пожизненного приёма лекарств (антикоагулянтов, антиагрегантов), биологический клапан уменьшает риск возникновения воспалительных и тромбозных осложнений, однако со временем клапан подвергается кальцинозу и разрушению створок.

Операции в клиниках Израиля проводятся и на открытом сердце со вскрытием грудной клетки, и малоинвазивным путем, если есть возможность провести вмешательство через межреберный промежуток.

Недавно была разработана технология замены аортального клапана эндоваскулярным методом через бедренную артерию.

Лечение пороков сердца у новорожденных

При врожденных пороках необходимо провести хирургическое вмешательство как можно раньше для того, чтобы избежать физиологических изменений сердца на фоне существующего порока у ребенка: сердечной недостаточности и легочной гипертензии.

Чаще всего операции проводятся на 1-ом году жизни.

Исключением можно считать только патологии незаращения овального окна меньше полусантиметра в диаметре. Такие отверстия сами закрываются в течение двух лет.

В израильских клиниках для лечения новорожденных применяется новейшая методика — операция, без вскрытия грудной клетки.

Все манипуляции производятся через небольшой прокол в артерии нижней или верхней конечности или паха – выбор зависит от индивидуальных обстоятельств и особенностей организма.

Манипуляции проводятся под обязательным рентгеновским контролем. Катетер вводится в сосуд, затем медленно продвигается к сердцу.

Чтобы получить максимум информации о состоянии кровотока может одновременно проводиться ангиография – введение контраста, вещества, которое становится видимым под лучами рентгена.

Так же в зависимости от вида заболевания, хирурги клиник Израиля могут выполнять следующие лечебные мероприятия:

Баллонную дилатацию – раздувание баллона в месте сужения, увеличивающего просвет сосуда, улучшающего кровоснабжение;
Стентирование – установку сетчатой конструкции, предотвращающую рестеноз, обеспечивающую адекватный кровоток;
Замену клапана – клапан продвигается по руслу сосуда и расправляется там, где он будет функционировать (благодаря специально разработанной конструкции, клапан надежно фиксируется).

Лечение стволовыми клетками

Стволовые клетки благодаря способности дифференцироваться в разнообразные ткани и симулировать ангиогенез (появление новых сосудов) считаются исключительным биологическим материалом для восстановительной терапии.

Клеточная терапия в кардиоклиниках Израиля является эффективным дополнением к операционному лечению.

Осуществляют введение материала непосредственно в процессе хирургического вмешательства. Незрелые клетки, достигнув места приложения действия, дифференцируются (становятся клетками нужного органа) и способствуют ускорению регенерационного процесса.

Стоимость лечения в Израиле

Современные технологии в области лечения всех видов пороков сердца в Израиле практически не имеют себе равных. 90% пациентов с врожденным и 99% больных с приобретенным пороком сердца после успешно проведенного лечения возвращаются к обычному образу жизни. Поэтому больные пороками сердца со всех стран, не теряя времени, обращаются за помощью в клиники Израиля.

Стоимость лечения медицинского обслуживания и лечения пороков сердца в израильских кардиологических клиниках в несколько раз ниже, чем в европейских (на 30-40% ниже, чем в клиниках Германии) и американских медицинских центрах.

Это происходит потому что:

Медицину в Израиле поддерживает государство своими инвестициями;
Большинство современных медицинских технологий изобретаются Израильскими врачами, и их не приходится покупать.

Совокупность этих факторов, а также наличие всевозможных льготных программ для жителей СНГ позволяют помочь тем, кто нуждается в лечении. Конечная сумма диагностики и лечения заболевания зависит от вида порока и степени сложности заболевания. От диагностического комплекса, назначенного лечения, статуса клиники.

Стоимость диагностики в известнейшей клинике Израиля Ассута начинаются от 2654 $, в клинике Ихилов — 2736 $;
Стоимость диагностической коронарографии обойдется примерно в 7800 $;
Консультация кардиохирурга будет стоить от 175 $ до 850 $;
Изотопное сканирование сердца обойдется в 320 $ — 2500 $;
Цена виртуальной коронографии варьируется в пределах от 1800 $ до 2500 $.

Замена или протезирование клапана — от 34000 $ до 42000 $;
Замена аортального клапана будет стоить от 32000 $ до 48000$;
Закрытие отверстия, порока сердца AS/AVD — от 23000 $ до 32000;
Лечебная коронарография или стентирование обойдется в сумму от 17 000 долларов, в которую не входит цена на стенты.

Видео-отзыв

Отзывы больных

Светлана: «Уже на позднем сроке на УЗИ обнаружили у сыночка порок сердца. Родился с синим пороком тетрада Фало. Сделали в Израиле уже 2 операции. Мальчик учится вместе со всеми сверстниками и занимается плаванием.«

Читайте также: