Нии травматологии и ортопедии сколиоз астана

Сколиоз относится к числу наиболее сложных проблем современной ортопедии. Это заболевание характеризуется целым комплексом типичных изменений позвоночника, грудной клетки, таза, внутренних органов (особенно дыхательной и сердечно-сосудистой систем).
По данным Центрального института травматологии и ортопедии (1958) сколиоз встречается у 6,4% детей. Причины возникновения этого заболевания самые разнообразные: врожденные аномалии позвонков, нейромышечные заболевания, последствия травм, на почве остеомиелита и т.д. Наиболее частыми являются идиопатические сколиозы, т.е. сколиозы с невыясненной этиологией. Распространенность их в популяции доходит до 15,3% (Э.В.Ульрих, А.Ю. Мушкин 2002).
Существуют так же классификации сколиозов в зависимости от величины искривления.
Наибольшее распространение в нашей стране имеет классификация Чаклина.

1 степень. 0-10 градусов.
2 степень. 10-25 градусов.
3 степень. 25-50 градусов
4 степень. Более 50 градусов.

Вероятность прогрессирования сколиотической деформации определяется многими факторами- величиной сколиотической дуги, возрастом ребенка, степенью зрелости скелета. Следует отметить, что деформации, достигшие 40-50 градусов, наиболее интенсивно прогрессируют в период роста, однако могут нарастать и у пациентов, закончивших рост.
Искривление позвоночника при сколиозе может быть относительно простым, имеющим лишь одну дугу искривления- С-образный сколиоз; немалую группу составляет сколиоз с двумя дугами искривления- S-образный сколиоз и, наконец, сколиоз с тремя дугами. От вида искривления зависит асимметрия частей корпуса, которую в первую очередь замечают родители.
Осматривая ребенка стоя можно заметить больший или меньший наклон головы, разный уровень надплечий, асимметрию контуров шеи. Эти признаки особенно выражены при верхне-грудном или шейно-грудном сколиозе.
При грудном сколиозе имеется так же асимметрия и разный уровень расположения лопаток.
При наклоне ребенка вперед можно выявить задний реберный горб на стороне выпуклости искривления.
В зависимости от величины поясничного искривления наблюдается отклонение корпуса в сторону, асимметрия треугольников талии (между корпусом и свободно свисающей рукой), сближение нижних ребер с тазовыми костями на вогнутой стороне искривления, боковой наклон таза.
Когда у ребенка в положении стоя имеется боковое искривление позвоночника, а в положении лежа оно исчезает, речь идет не об истинном сколиозе, а о функциональном искривлении позвоночника, о нарушении осанки. Истинный сколиоз всегда сопровождается структурными изменениями позвонков и дисков и его называют структуральным сколиозом.

О профилактике идиопатического сколиоза говорить трудно, т.к. причина его неизвестна.
Более правильно говорить о профилактике увеличения искривления позвоночника.
Лечение сколиоза может быть консервативным и оперативным.
Поскольку при небольшом искривлении трудно точно решить, какой это вид искривления - сколиотическая осанка или начало истинного сколиоза, таким детям назначают консервативное лечение в виде симметричной гимнастики. Необходимо устранить внешние факторы, вызывающие боковой наклон корпуса: обеспечить правильную посадку во время учебы, уравнять длину ног (если она разная), исключить ношение тяжести в одной руке. Для ребенка необходимо оборудовать плоскую жесткую постель.
Методика лечебной гимнастики при сколиозе разработана в нашей стране весьма детально (В.Н. Мошков, А.Ф. Каптелин и др.), подбор различных комплексов проводится строго индивидуально. Гимнастику не следует рассматривать только как укрепление отдельных групп мышц, это комплекс лечебных мероприятий, оказывающих благотворное воздействие на обменные процессы в организме и улучшающих трофику тканей.
В комплексе лечения больных сколиозом имеет важное значение лечебное плавание, принципы которого детально разработаны И.С. Нейфельдом. Плавание целесообразно применять только в комплексе с корригирующей гимнастикой и массажем.
И.С. Нейфельд считает наиболее целесообразным при боковом искривлении позвоночника плавание брассом. Обучение плаванию надо проводить с большой осторожностью, разрешая плавать только после тщательной отработки отдельных его элементов, особенно движений ног. В противном случае неизбежны колебательные движения позвоночника, которые могут привести к увеличению подвижности деформированного позвоночника. При спортивном плавании основной целью является выработка скоростных навыков. При лечебном плавании нужно стремиться к таким движениям, которые способствовали бы стабилизации искривления. Это плавание с большой паузой между движениями, скольжение по воде.
В США и Германии широко применяется корригирующая гимнастика, разработанная немецким ортопедом Катариной Шрот.

Показания к оперативному лечению определяются индивидуально. Чаще всего показанием является величина дуги более 45- 50 градусов, когда сила гравитации начинает играть ведущую роль в прогрессировании сколиоза.
В настоящее время общепризнанным наиболее эффективным методом оперативного лечения является селективная трехмерная коррекция с помощью инструментария Котреля-Дюбуссе (CDI). Французские ортопеды Ив Котрель и Жан Дюбуссе провели первую операцию 21 января 1983 года.
Используется как минимум 2 стержня. Они должны быть максимально параллельны на всем протяжении деформации и предварительно изогнуты в соответствии с необходимой степенью коррекции. Поперечные блокирующие системы обеспечивают квадратную конфигурацию и коробочную конструкцию, что резко повышает жесткость системы.
Изогнутый стержень крепится к позвоночнику в нескольких точках. Деформация позвоночника исправляется ротацией (поворотом) закрепленного стержня. При этом позвонки, к которым крепится стержень, перемещаются. В результате происходит трехмерное перемещение позвоночника в более физиологическое положение.
Недаром говорят, что сколиоз - это крест ортопедии. Полиэтиологическое заболевание с прогрессирующим течением, приводящее нередко к тяжелой инвалидности, требует значительных совместных усилий со стороны врачей, родителей и самого пациента, что бы по возможности облегчить жизнь ребенка в физическом и социальном плане.
________________________________________________________________
Список литературы

Сколиоз? Как с ним жить? Как его победить?

Вопросы, актуальность которых затрагивает в наше время едва ли не каждую семью. Сколиоз (от греческого кривой) – боковое искривление позвоночника с обязательным скручиванием тел позвонков, характерной особенностью которого является прогрессирование деформации, связанное с возрастом и ростом ребенка, отличающаяся от других форм пороков осанки неустранимостью деформации. Именно так, как бы это громко и страшно не звучала, деформация неустранима. Но это не говорит, что нельзя остановить болезнь или же нельзя улучшить функциональные возможности позвоночника, справится с клиническими проявлениями и улучшить качество жизни.

Этиология и Классификация. По возникновению различают:

1) Врожденный сколиоз - эти сколиозы обусловливаются деформацией вследствие врожденных дефектов костного скелета:

- диспластический и идиопатический сколиозы - одностороннее сращение ребер, добавочные ребра и полу позвонки, сращение остистых отростков позвонков; не заращение дужек позвонков, а также недоразвитием тел позвонков;

-передача аномалии опорно-двигательной системы по наследству.

–обусловлен патологией развившейся после рождения ребенка:

- дисбаланс тонуса мышц спины и косых мышц живота;

– перенесенный полиомиелит, спастические параличи, миопатии, сирингомиелии, неврофиброматоз;

-статический сколиоз – следствия поражения суставов нижней конечности, сопровождающиеся ее укорочением (анкилоз, врожденный вывих бедра);

– результат перенесенного рахита.

Этим перечнем, конечно, охватываются не все виды сколиозов, а лишь причины их.

Сколиозы также классифицируются по форме искривления, по локализаций, по рентгенологической картине и по клиническому течению.

ДИАГНОСТИКА. В диагностике сколиоза применяются следующие методы:

– в положении сидя, стоя и лежа, цветная маркировка костных ориентиров, измерение длины конечностей, определение контрактур

– является абсолютно обязательным методом исследования позволяющая оценить степень тяжести, угол искривления и стабильность деформации,

- электромиография или хронаксиметрия мышц, а также миофасциограмма

– дополнительные методы, позволяющиеопределить состояние мышечной системы.

Является крайне важным распознавание сколиоза в ранние сроки его развития, так как только вовремя начатое лечение может остановить прогрессирование искривления. Прогрессирование же деформации впрямую связано с ростом ребенка: чем интенсивнее рост, тем быстрее нарастает деформация. Самым опасным периодом в течении сколиоза являются периоды интенсивного роста ребенка (6-8 лет, 10-14 лет) и период полового созревания (девочки 10-13 лет, мальчики 11-14 лет). Риск прогрессирования заболевания увеличивается, если к этим опасным периодам ребенок уже имеет первую степень сколиоза, подтвержденную рентгенологическим исследованием позвоночника (от 5 до 10 градусов).

ПРОФИЛАКТИКА. С грудного возраста важно обращать внимание на правильное питание, пребывание на свежем воздухе, гигиена сна и закаливание детей как профилактика возможного рахита. В дошкольном возрасте нужно следить, чтобы детская мебель соответствовала росту ребенка. Группа риска дети с пороками осанки. В школьном возрасте – особое внимание ортопеда, так как в этом возрасте возможно максимальное прогрессирование сколиоза.

1) Консервативное лечение – физическая реабилитация в виде ЛФК, ЛГ,Кинезитерапии; массаж, корсет терапия, мануальная терапия, физиолечение – не оказывают непосредственного влияния на структурные изменения в позвоночнике, но устраняют либо смягчают функциональные изменения в нем.

2) Оперативное лечение – применяется при прогрессировании сколиоза, достигается максимально прочная фиксация, но деформация полностью не устраняется, уменьшается лишь дуга сколиоза.

Если деформация неустранима, как его победить? Да деформация неустранима, неустранима в ранней стадий и в случаях запущенных, где даже оперативно отдаленно результаты не всегда благоприятны. Лечить надо не только деформацию, но и самого ребенка, создавая ему условия и приспосабливая, и не давая малейшего шанса развитию прогрессирования деформации. Исходя из выше сказанного современные методы физической реабилитации решают следующие приорететные задачи:

- обучение детей сохранению правильной осанки, самоконтроль, создание двигательного стереотипа.

- восстановление правильного положения тела,

- тренировка мышечно-суставного баланса и координации,

- развитие и постепенное увеличение мышечной выносливости мышц тела, укрепление мышечного корсета,

- нормализация функциональных возможностей сердечно-сосудистой и дыхательной систем ребенка,

- оздоровление, улучшение неспецифических сил, и улучшение психоэмоционального состояния и адаптации ребенка.

Лечение методом кинезитерапиипо-Бубновскомупреследует восстановление функций позвоночника и околопозвоночных мягких тканей, восстановление кровообращения в них во избежании грозных осложнений со стороны внутренних органов, головного и спинного мозга, вегетососудистых дисфункций. Лечение должно проводиться только при помощи активных движений, причем достаточно интенсивных, выполняемых с отягощением, но по правилам кинезитерапии: это работа на тренажерах, включающая локальное мышечное сокращение, направленное на конкретную зону тела и преследующая цель восстановления ее кровоснабжения, с учетом росто-весовых показателей, мышечной силы, эластичности связок, при правильном дыхании, применением крио- саунотерапии.

При нарушении осанки изменены паравертебральные мышцы с обеих сторон деформированной сколиотической дуги. Важное значениедля устранения прогрессирующей патологии играют мышцы и фасции ног, особенно задней поверхности бедер.Мышечные группы ног и спины зависят одна от другой, так как пересекаются в области таза,имея приближенные точки фиксации. Определяется взаимосвязь между мышцами передней брюшной стенки и передней поверхности бедер. Поэтому необходимо восстановить эластичность мышц, и фасций ног, связки тазобедренных суставов и костей таза. И необходимы упражнения для плечевого пояса, восстанавливающие питание обоих плечевых суставов, мышцы груди и передней брюшной стенки. Только комплексный подход, исключительно индивидуально подобранные для каждого, исходя из этиологии, степени деформации, возраста и анатомических особенностей ребенка мероприятия помогут достичь хороших результатов в лечении данного заболевания.

Если взглянуть на спину здорового человека, то его позвоночник будет строго расположен по прямой линии. При сколиозе присутствует искривление позвоночника.

Как образовывается заболевание? ↑

У человека со сколиозом позвоночник, который отклонен от прямой линии, образует изгибы влево или вправо. Такое с-образное искривление в значительной мере увеличивает оказываемую нагрузку на позвонки. Чтобы компенсировать увеличенную нагрузку, один из участков изгибается в противоположную сторону – образовывается изгиб в виде буквы S. Так и получается S-образный сколиоз. Искривление позвоночника укорачивает его длину, меняет форму спины. Когда позвоночник искривлен в трех местах, то сколиоз называется Е-образным.

Клиника доктора Игнатьева в Алматы, Астане предоставляет комплексные услуги по диагностике и лечению сколиоза. Начинать заботиться о здоровье никогда не поздно. При первых симптомах болезни следует обратиться к специалистам.

Бывает, что болезнь, которая началась еще в подростковом возрасте, развивается для ребенка, родителей совершенно незаметно, а первые симптомы появляются только во взрослом возрасте.

неправильная систематическая осанка у школьников;
травмы нижних конечностей, таза;
врожденное укорочение одной нижней конечности;
воспаление в мышцах;
заболевания ЖКТ, почек;
межпозвоночные грыжи, радикулит, остеохондроз.

Различают четыре степени болезни, которые отличаются величиной угла искривления:

Степень 1 – угол искривления не больше 10 градусов. На глаз практически невозможно определить асимметрию. Внимание привлекает неодинаковой уровень расположения плечевого пояса, сутулость.
Степень 2 – угол искривления 11-25 градусов. Отмечается торсия позвонков (скручивание тел позвонков вокруг задних вязок). Асимметрия плеч и таза видна. Из-за постоянного патологического мышечного напряжения в поясничной области возникает мышечный валик с вогнутой стороны, а с выпуклой – в районе грудной клетки.
Степень 3 – угол искривления 26-50 градусов. На лицо деформация грудной клетки: с вогнутой стороны западают межреберные промежутки, а выпирание и искривление с выпуклой. Формируется внутренний горб, ослабляется брюшной пресс.
Степень 4 – угол искривления больше 50 градусов. Особенно выражен косметический эффект вместе с остальными явными признаками. Плохо переносятся даже самые малые физические нагрузки. Патологическим изменениям подвержены внутренние органы.

Болезнь часто протекает бессимптомно. Сама по себе кривизна может быть выражена незначительно, чтобы родители, которые далеки от медицины, смогли ее разглядеть. Однако, постепенно прогрессируя, сколиоз проявляется:

сутулостью;
асимметричным расположением плеч;
искривлением костей лица, грудной клетки;
болями в спине, голове;
постоянными головокружениями;
онемением в конечностях;
нарушенным дыханием.

Диагностика сколиоза 3-й или 4-й степени не вызывает затруднений. Опытному врачу клиники доктора Игнатьева достаточно визуального осмотра. Внимание на себя обращает ярко выраженная видимая кривизна позвоночного контура, асимметрия углов лопаток, плечевого пояса, искривление таза, укорочение нижней конечности со стороны искривления.

Присутствие хоть одного из перечисленных признаков требует проведения рентгенографии столба позвоночника. Специалист по рентгенограмме определяет локализацию, степень, конфигурацию искривления. Осмотр и рентгенологическое исследование дает возможность понять, является ли болезнь стабильной или компенсированной.

Врачи клиники доктора Игнатьева в Алматы, Астане используют современное оборудование для диагностики сколиоза – магнитно-резонансную томографию. Так на мониторе получают трехмерное изображение позвоночника.

Если искривление значительное, то пациента направляют на исследование внутренних органов. Необходимо провести:

УЗИ сердца;
электрокардиографию;
спирометрию.

Мануальные терапевты клиники доктора Игнатьева утверждают, что такое воздействие приводит к восстановлению физического тонуса организма, приводит функции позвоночника в норму.

Информация о Центре
- История ЦИТО
- ЦИТО сегодня
- Руководство
- Информация для пациентов
- Законодательство о медицине
- Документы и лицензии
- Медицинский туризм
- СМИ о нас
- Вакансии
- Новости
- Для благотворителей и партнеров
Отделения
Услуги и цены
Врачи ЦИТО
Наука
- Диссертационный совет Д208.112.02
- Члены диссертационного совета Д208.112.02
- Диссертационный совет Д208.112.01(Архив)
- Конкурсы на замещение научных должностей
- Статьи
- Журнал
- Клинические рекомендации
- Академия ЦИТО
Образование
- Сведения об образовательной организации
- Документы. Приказы по учреждению
- Законодательные и нормативные правовые акты
- ПРИЁМНАЯ КАМПАНИЯ-2020
- Кафедра травматологии и ортопедии
- Дополнительное профессиональное образование
- Требования к государственной итоговой аттестации
- Бально-рейтинговая система оценки знаний ординаторов
Телемедицина
- Для врачей
- Для пациентов
Центры компетенций
- Центр инфекционной патологии
- Центр онкологической ортопедии
Отзывы и вопросы
Контакты

Отделение патологии позвоночника №7

Отделение патологии позвоночника ЦИТО было открыто в 1966 году благодаря заслугам и усилиям профессора А.И. Казьмина. Это было первое отделение по хирургии позвоночника в составе научно-исследовательского института травматологии и ортопедии. Отделение является передовым в использовании транспедикулярной фиксации в РФ. За прошедший период в отделении патологии позвоночника продолжалось углубленное изучение целого ряда аспектов и проблем вертебрологии

Основное научное направление отделения - это изучение сколиотической болезни и адаптации различных систем организма, разработка новых оперативных методов лечения. За счет внедрения новых технологий эффективность диагностики и лечения сколиотической деформации за этот период значительно возросла. С применением современных технологий оперативное лечение больных сколиозом стало более безопасным, а результаты - более эффективными. Коррекция сколиотической деформации после оперативного лечения в среднем достигает 70%, а в некоторых случаях при мобильной деформации и более.

Отделение на протяжении многих лет занято разработкой различных методов лечения остеохондроза поясничного, грудного, шейного отделов позвоночника. Используются различные современные методы лечения: малоинвазивная хирургия (холодноплазменная нуклеопластика, РЧД-радиочастотная деструкция фасеточных нервов), вмешательства с использованием эндоскопической техники, открытые оперативные вмешательства с использованием различных систем стабилизации.

Другая проблема, изучением которой занимается отделение последние 15 лет – это краниовертебральная патология. С появлением новых современных методов диагностики - МРТ, КТ, ультразвуковой доплерографии, позволяющей изучать состояние кровообращения и микроциркуляции, стало возможным понять роль различных аномалий и дисплазий костной ткани в формировании клинико-неврологических симптомов. Установлено что патология имеет генетические корни. Некоторая асимметрия в атланто-аксиальном суставе способствует, особенно в подростковом возрасте, развитию неврологических симптомов. На основе полученной новой информации были разработаны методы лечения повреждений и заболеваний краниовертебральной области, которые были положительно восприняты нашими коллегами и применяются во многих клиниках страны.

Другим важным направлением в работе отделения является исследование этиопатогенеза остеохондроза позвоночника. В отделении продолжается поиск эффективных и малотравматичных методов лечения дегенеративных изменений в межпозвонковых дисках, создан инструментарий для чрезкожного вмешательства на межпозвонковых дисках.

Необходимо отметить особый интерес к изучению травматических повреждений позвоночника, как в остром периоде, так и в поздних сроках. Первично стабильный остеосинтез различными конструкциями при таких повреждениях является методом выбора.

В клинике накоплен большой опыт лечения больных спондилолистезом различными методами. При тяжелых степенях (III-IV) спондилолистеза лечение должно быть двухэтапным. Первый этап осуществляется из заднего доступа с применением траспедикулярных систем, которые позволяют провести не только фиксацию и частичную редукцию позвонков, но и коррекцию поясничного лордоза. Вторым этапом, не позже 2-3 недель, осуществляется передний спондилодез по методу Бернса.

В отделении разрабатываются вопросы ранней диагностики и эффективных методов лечения неспецифического остеомиелита позвоночника. Выработаны показания к применению транспедикулярных конструкций в лечении остеомиелита позвоночника с целью стабилизации пораженного позвоночного сегмента. Оцениваются эффективность применения препарата гидроксиапатита (коллапан). Выработаны четкие показания для применения миниинвазивныхчрезкожных вмешательств с целью удаления патологических тканей из воспалительного очага. Применяется торакоскопическая санация патологического очага при воспалительном поражении грудного отдела позвоночника.

Виды оказываемой медицинской помощи

Хирургия деформаций позвоночника: диспластический, врожденный, нейромышечный сколиоз, кифотические деформации;
Дегенеративные поражения позвоночника (остеохондроз, спондилолистез, стенозы позвоночного канала);
Травматические повреждения позвоночника;
Воспалительные поражения позвоночника (дисциты, спондилиты различной этиологии);
Опухолевые поражения позвоночника (первичные опухоли, метостазы);
Малоизваная хирургия позвоночника (радиочастотная деструкция, нуклеопластика, вертебропластика);
Пластика грудной клетки (воронкообразная грудная клетка, килевидная грудная клетка, реберный горб при сколиозе);
Хирургия оперированного позвоночника (ревизионные хирургические вмешательства на ранее оперированном позвоночнике).

Сколиоз – боковое искривление оси позвоночника, которое при тяжелых формах чревато серьезными дисфункциями внутренних органов. Патология вызывает видимые нарушения осанки и пропорций тела: перекашивание корпуса в одну из сторон, выпячивание лопаток, асимметричность расположения плеч по отношению друг к другу, перекос линии бедра. Сколиотическая болезнь относится к прогрессирующему виду позвоночной деформации. А это говорит о том, что если своевременно патологический процесс не остановить и регулярно не проводить специальную профилактику, то степень искривления будет только нарастать.

Рентген 4-й стадии.

Согласно статистике, примерно каждый 6-й человек на планете имеет сколиоз той или иной тяжести, только в пределах России в настоящий момент около 50 млн. жителей страдают от подобного патогенеза. Причем за последние годы масштаб заболеваемости резко увеличивается, в среднем на 15%. Из 100% всех пациентов, у которых диагностировано данное заболевание, около 10% нуждаются в хирургической коррекции искривленного позвоночника, поскольку патологическое отклонение позвоночной оси достигло тяжелого уровня.

Снимки 15-ти летней девочки до и после операции.

Только в Америке ежегодно проводится около 500 тыс. операций по поводу данной патологии, в России нуждающихся каждых год в оперировании людей примерно 250 тыс., но проходят корригирующую процедуру далеко не все. В нашей статье мы подробно остановимся на хирургическом виде лечения, на который некоторые пациенты возлагают большие надежды.

Сколиоз: показания к операции и основное о хирургии

Причины развития

Причин развития недуга большое количество. Рассмотрим, какие провоцирующие факторы способны вызвать анормальное строение позвоночного столба.

Заболевание могут спровоцировать врожденные аномалии, в числе которых неправильное формирование позвонков, разная длина ног, сращение ребер.
Послужить пусковым механизмом к формированию патологического изгиба позвоночника способны нейромышечные патологии, такие как ДЦП, полиомиелит, мышечная дистрофия скелетной мускулатуры, межпозвоночная грыжа.
У взрослой категории людей сколиоз может быть спровоцирован дегенеративно-дистрофическими процессами в позвоночнике, остеопорозом и спондилоартрозом.
В преобладающем количестве случаев этиологический фактор определить не удается, такое заболевание называется идиопатическим.

Незначительные искривления и умеренной тяжести сколиоз лечатся посредством консервативных методик, а именно при помощи лечебной физкультуры, ношения ортопедических корсетов (в основном рекомендуют детям в период бурного роста), физиотерапии, массажа. Хирургию применяют исключительно в тяжелых случаях.

Когда нужно делать операцию

Оперативное вмешательство показано при выраженных деформациях ввиду большого риска возникновения тяжелых патологий сердечно-сосудистой системы, дисфункции легких и прочих существенных проблем со здоровьем. Операция на позвоночнике по исправлению патологического искривления оси показана в следующих ситуациях:

при сильном хроническом болевом синдроме и выраженном ограничении подвижности, которые не поддаются консервативной терапии;
если выявлена прогрессирующая деформация, угол искривления которой достиг 40-45 градусов;
при наличии сильного искривления с отклонением в 50-60 градусов, операция экстренно необходима, тем более детям, так как такая степень ведет в неизбежном порядке к патологиям сердца и дыхательной системы;
если обнаружен синостоз (сращение) ребер, а также при наличии добавочных полупозвонков, обусловивших сколиотическую болезнь (детей с данными проблемами оперируют в возрасте 13-15 лет);
при наличии дыхательной и сердечной недостаточности, вызванной такой патологией, как кифосколиотическое сердце (без операции продолжительность жизни критически малая);
если явно прослеживается тенденция к высокой вероятности повреждения спинного мозга, спинальных сосудов и спинномозговых нервов.

Будьте готовы к тому, что вам врач назначит оперативное лечение, если вы обратились за помощью, имея 3-4 стадию патологии. И это будет самый логичный вариант решения запущенной проблемы, консервативно выровнять позвоночник и устранить сколиотические последствия в данном случае не представляется возможным. Хирургическое лечение по поводу тяжелого сколиоза проводят в различных российских регионах. Однако нельзя не заметить, что Москва – ведущий город в рамках РФ, где наиболее качественно проводят оперативное лечение при сколиозе детям и взрослым.

Виды операций при сколиозе

Хирургические методики предусматривают установку непосредственно на позвоночник подвижных и неподвижных металлических фиксирующих конструкций, благодаря чему существенно снижается степень искажения хребтовой линии. Осуществляется вживление корригирующей системы под общим наркозом, среднее время сеанса – 2-3 часа. Подвижные типы фиксаторов ставятся детям, так как их позвоночник продолжает расти.

Устанавливается устройство навсегда, его снятие предполагается только в случае появления осложнений. После операции на спину, возможно, потребуется надевать специальный ортопедический корсет продолжительное время. Предлагаем ознакомиться с некоторыми видами вмешательств. Стоит отметить, что это неполный перечень, сегодня существуют десятки операционных технологий, начало которым дали нижеизложенные методики.

Если вы все еще терзаетесь из-за страхов сомнениями по поводу того, стоит ли делать выправление оси позвоночного столба, скажем одно, бояться в вашем случае неуместно. Вам, как никому известно, сколько страданий злосчастная болезнь приносит. Кроме того, современные ортопедические технологии шагнули далеко вперед, и сегодня вполне реально с минимальным дискомфортом пройти корректирующую процедуру.

Единственное, что вам предстоит выдержать, это не такое быстрое и легкое восстановление, как хотелось бы: оно составит от 6 до 12 месяцев. И, конечно, все пройдет благополучно, если здоровье вашего позвоночника будет в руках хирурга-профессионала.

Клиники исправления сколиоза

Вы должны понимать, что позвоночная система – это очень уязвимая часть опорно-двигательного аппарата, несущая в себе спинной мозг, из которого выходят пучки нервных волокон. И даже одна ошибка специалиста в момент многосложного сеанса может обернуться для вашего здоровья катастрофой. Поэтому любой операционный сеанс на позвоночнике нужно проходить только в хороших клиниках.

Идеальный вариант – выбрать достойное зарубежное медучреждение. Обращаем внимание на тот момент, как делают, к примеру, в Израиле подобные операции и в отечественных больницах. По профессионализму, применяемым технологиям и имплантационным системам, качеству оказания оперативной помощи Израиль находится на переднем крае медицинской науки.

Помимо Израиля, такой же безупречной спинальной хирургией славится Чехия.

Цены на аналогичную высокотехнологичную помощь в 2-3 раза ниже, при этом в них уже включена и стоимость полноценной реабилитации.

НИИ ортопедии и травматологии г.Уфа

Хорошие рекомендации имеет Уфа, мы имеем в виду республиканские НИИ ортопедии и травматологии.

Ниже перечислим достойные медучреждения России, где делают коррекцию искривленного позвоночника взрослым. Хирургическим путем исправляют сколиоз у взрослых в Спб и других городах на удовлетворительном уровне в:

В нашей стране преимущественно практикуют отечественные технологии и, соответственно, эндокорректоры российского производства. Распространенными из них являются методики Казьмина, Фищенко, Чаклина, Роднянского-Гупалова, Гаврилова.

Сколиоз 4 степени: подготовка к операции

К манипуляциям на позвоночнике пациент должен, прежде всего, подготовиться морально. Успокойтесь и отгородите себя от переживаний, в этом вам помогут медитация, аутотренинг, дыхательная гимнастика, возможно, работа с психологом. Помните, этот шаг – жизненная необходимость и единственный способ улучшить качество жизни и, конечно, внешний вид. Далее вам необходимо договориться с близкими людьми, которые смогут вам помогать и оказывать поддержку в послеоперационный период. Постарайтесь не перегружать свой организм, обеспечьте себе задолго полноценное питание, достаточный отдых и прогулки на свежем воздухе. Если имеется избыточный вес, постарайтесь его снизить, но не в ущерб своему организму. Это то, что касается самоподготовки.

Вам уже известны цены на подобный вид медуслуг по исправлению запущенного сколиоза? Да, процедуры не из дешевых, у нас их выполняют в среднем за 100 тыс. рублей, но если захотеть, можно попробовать пройти их по квоте. Но за диагностику и дальнейшую продолжительную реабилитацию вам все равно нужно будет платить. В подготовительный предоперационный этап вам необходимо будет пройти рентгенографию или КТ, спирографию, ЭКГ, сдать все необходимые анализы крови и мочи.

При сколиозе 3 степени или последней стадии больного обычно госпитализируют заранее, как правило, за сутки. Кстати, на стоимость повлияет еще тот факт, сколько вы пробудете в общей сложности под стационарным наблюдением. На услуги постоперационного ухода цены во всех клиниках разные, поэтому уточняйте их в лечебной структуре, где собираетесь оперироваться. Идем дальше. Итак, за несколько часов пациента вновь тщательно обследуют: измеряют АД, состояние легких, сердечно-сосудистой системы, замеряют рост и пр. Всегда перед оперативным процессом ставят клизму. За 10-12 часов до предстоящей процедуры по исправлению сколиотической дуги следует прекратить прием пищи.

Довольно часто многие люди, имея болезнь 2 степени, желают пройти соответствующую операцию. Но стоит внести ясность, что стоимость такого радикального вмешательства оправдана только в детском возрасте, когда, к примеру, у 12-летнего ребенка обнаружен стремительно развивающийся сколиоз. Тогда оперироваться в экстренном порядке необходимо, так как последствия в будущем могут быть серьезными. Непрогрессирующее заболевание 2 ст. у взрослых, тем более только поясничного отдела, не требует никаких оперативных вмешательств. Такого пациента необходимо лишь наблюдать и рекомендовать ему эффективные консервативные способы коррекции.

Во время хирургического процесса.

Практически всех волнует вопрос, а что если через какое-то время конструкция сломается? Да, такой исход не исключается, тогда потребуются манипуляции повторные, операции в ЦИТО по поводу ревизии (удаления конструкции).

Поломка имплантируемых деталей и повреждение позвонковых отростков вполне могут произойти из-за некачественной реабилитации, несоблюдения ограничений по физическому режиму, случайных травм, в конце концов, из-за планового износа металлических имплантатов. Поэтому, чтобы ваш корректор спины прослужил несколько десятилетий, а то и всю жизнь, тщательно выбирайте хирурга-ортопеда и строго следуйте всем врачебным рекомендациям после оперативного процесса.

Ревизионная хирургия с установкой более массивной конструкции

Цена на операцию при сколиозе

Мы подошли к одному из животрепещущих вопросов: сколько стоит вмешательство по исправлению сколиозных дуг. В пределах России стоимость на него с учетом имплантируемых устройств составляет 100-330 тыс. рублей. Хирургия, которую предлагают ведущие клиники Спб и Москвы, самая дорогостоящая. Однако стоит учесть, что стоимость лечения определяют такие факторы, как тяжесть клинической проблемы, вид сколиозной деформации, тип эндокорректора и фирма-производитель данной продукции.

За рубежом хирургическая коррекция сколиоза стоит ориентировочно от 40 тыс. до 250 тыс. долларов США. Но это как раз тот случай, когда высокая цена соответствует безукоризненному качеству, чего не скажешь об отечественной медицине. Наименьший ценовой порог среди стран, лидирующих в сфере ортопедии и нейрохирургии, зафиксирован в Чехии – от 20 тыс. евро. Самое дорогое лечение в США и Израиле – от 50 тыс. долларов и более, в Германии в среднем 34 тыс. евро.

Операция по устранению сколиоза новыми технологиями

Исправление сколиоза технологией Апи Фикс (Api Fix) – новейшая тактика в современной нейрохирургии, которая предусматривает относительно малоинвазивную имплантацию прочного компактного механизма через миниатюрный разрез. Уникальный имплантат, который наделен возможностями постепенно регулирования, прикрепляют к позвоночнику при помощи всего лишь двух винтов, тогда как в общепринятых операциях используют в этих целях целых 20 винтов. Сеанс проводится под эндоскопическим контролем, длится не более 1 часа.

Api Fix рентген.

Изобретение Api Fix принадлежит специалистам Израиля, и его по праву можно называть эффективным и нетравматичным, на то есть внушительная база клинических доказательств. Данная конструкция широко используется и в Европе (Чехии, Германии), где всегда следуют исключительно гуманным по отношению к пациенту тактикам хирургии.

Недавно арсенал современной нейрохирургии пополнила еще одна уникальная операция, основанная в Ирландии. В ходе операционного процесса, который тоже имеет небольшую инвазивность, в позвоночник имплантируют магнитные стержни. После процедуры их тоже поэтапно моделируют в нужном положении, но только посредством магнитного поля. Врач управляет стержнями, используя специально предназначенный пульт. Так, появляется возможность, не прибегая к очередному вскрытию костно-мышечного аппарата, щадящим образом удлинить и стабилизировать позвоночник, по максимуму уменьшить его деформацию.

Бесплатная операция при сколиозе: сколько ждать квоты?

Оперативное вмешательство при тяжелой форме детского и взрослого сколиоза утверждено приказом Министерства здравоохранения РФ и подлежит квотированию. То есть, государство, беря во внимание, что вы инвалид, обязуется полностью покрыть расходы за лечение. Поэтому вы можете сделать операцию совершенно бесплатно, если тяжесть вашего диагноза не противоречит установленным нормам МЗ: 3-4 степень нарушений сколиозного типа.

Но вам должно быть известно, что процесс получения квоты довольно длительный. Может пройти очень много времени, пока вся подготовленная вами медицинская документация пройдет проверку, соответствующие инстанции дадут добро и пока вам придет долгожданное приглашение в одну из клиник России, где практикуют подобное лечение по программе ВМП. Ожидания продлятся от 3 месяцев до 1 года. В особенных случаях, когда человек нуждается в немедленной госпитализации, органами здравоохранения принимается решение обеспечить пациенту ВМП по квоте без ожидания очереди.

Сколиоз: отзывы об операции и реабилитации

Изучая форум по исправлению сколиоза, многочисленная аудитория положительно высказывается о Чехии. Пожалуй, это единственная страна, которую можно смело рекомендовать нашим гражданам как наиболее выгодное место для российских медицинских туристов: в плане приемлемых цен, идеального качества оказываемых медуслуг по современным стандартам, первоклассной организации реабилитационного ухода.

Шрам после хирургии.

И, наконец, сориентируем вас относительно особенностей послеоперационной реабилитации. В первые двое суток необходимо сохранять полный покой, лежа в кровати. Нельзя двигаться, переворачиваться, даже крутить головой. С третьего дня показана очень щадящая лечебная гимнастика, которую выполняют, не вставая с больничной койки. На третий день методист по ЛФК назначает щадящую лечебную гимнастику, которую сначала выполняют лежа в постели с помощью специалиста. Постепенно комплекс ЛФК расширяют и усложняют. Основная цель упражнений – повысить выносливость связочно-мышечного аппарата.

Сидеть не разрешается минимум 2 недели. Чтобы обезопасить прооперированный позвоночник от нежелательной нагрузки и облегчить состояние человека, с того момента, когда вы начнете самостоятельно двигаться, рекомендуется ношение специального ортопедического корсета съемного типа. На определенных этапах восстановления включаются массаж и процедуры физиотерапии. Выписку оформляют примерно через 14 суток после оперативного вмешательства, но начатый курс восстановления обязательно нужно продолжить в реабилитационном центре. До окончательного выздоровления вам потребуется 6-12 месяцев добросовестно выполнять все требования вашего лечащего доктора.

Читайте также: