Некроз костного мозга позвоночника

Наиболее характерной для этого заболевания Кюммель считал за­кономерную смену трех стадий. I стадия болезни Кюммеля развивается непосредственно после однократной травмы позвоночника, преимущественно его пояс­ничного отдела, и выражается в острых болях, длящихся различный промежуток времени — от нескольких дней до нескольких недель. II стадию болезни Кюммеля представляет светлый период полного клинического благопо­лучия, наступающий после I стадии и продолжающийся несколько ме­сяцев. III стадия болезни Кюммеля характеризуется постепенно развивающимися болями в позвоночнике, достигающими значительной интенсивности и сопро­вождающимися умеренной деформацией в виде углового кифоза на уровне бывшего повреждения. Кюммель считал, что в I стадии заболе­вания, несмотря на грубую травму позвоночника, нет никаких клини­ческих данных, свидетельствующих о переломе его, а III стадия яв­ляется клиническим выражением компрессии тела одного позвонка, на­ступившей вследствие посттравматической рарефикации костной ткани под влиянием продолжающейся нагрузки.

Единичные патоморфологические исследования Шморля, относя­щиеся к III стадии болезни Кюммеля, позволили установить, что компрессия тела позвонка наступает вследствие асептического некроза его. Таким образом, была отброшена мысль о рарефикации тела позвонка в виде особой формы остеомаляции, как это предполагалось первоначально.

В дальнейшем это болезнь Кюммеля наблюдалась многими авторами, подтвердившими рентгенологически отсутствие перелома позвонка в I стадии, и частичный, постепенно прогрессирующий некроз тела его в III стадии.

Считается, что в основе этого заболевания лежит некроз губчатого вещества тела позвонка, развившийся в результате травматического по­вреждения его сосудов, или внутрикостного кровоизлияния. Компрессия некротизировавшегося тела позвонка на­ступает под влиянием обычной ежедневной нагрузки позвоночного столба. Однако патоморфологические наблюдения, накопившиеся в ли­тературе, позволяют считать, что в основе асептического некроза лежит вначале нераспознанный перелом спонгиозного вещества тела позвонка с внутрикостным кровоизлиянием, но без повреждения замыкающих пластинок и без травматической компрессии. Такое повреждение тела позвонка осложняется асептическим некрозом с последующей компрес­сией только в том случае, если больной не получил необходимого лече­ния и сразу после ликвидации болей, вызванных острой травмой, вер­нулся к обычному образу жизни с постоянной нагрузкой позвоночника. Некроз тела позвонка этого происхождения подо­бен некрозу головки бедренной кости, наступающему после субкапи­тального вколоченного перелома шейки, если это повреждение остается нераспознанным и больной продолжает нагружать конечность.

Изолированное травматическое повреждение спонгиозного вещества тела позвонка обычно остается нераспознанным, так как клинически не только такие изменения, но даже явные компрессионные переломы иногда протекают настолько благоприятно, что до рентгенологического исследования создается впечатление об ушибе позвоночника без нару­шения целости костной ткани. В то же время рентгенодиагностика та­ких изолированных повреждений спонгиозного вещества тела позвонка без перелома замыкающей пластинки также весьма трудна.

В настоящее время значительная часть повреж­дений, по-видимому, может быть установлена рентгенологически, иногда лишь посредством томографического исследования. Однако применение его поголовно у всех больных, перенесших ушибы позвоночника, вряд ли целесообразно, так как такие повреждения все же, несомненно, пред­ставляют большую редкость.

По-видимому, у большинства больных с болезнью Кюммеля некрозу и компрессии под­вергается лишь небольшой участок тела позвонка. Поэтому рентгеноло­гически обнаруживается деформация и уплотнение одного его отдела — переднего или бокового, что сопровождается умеренным искривлением позвоночника в виде кифоза или сколиоза. В дальнейшем происходит частичная перестройка некротизировавшегося участка тела позвонка и в то же время увеличение зоны некроза с нарастанием компрессии. За­тем в патологический процесс вовлекается смежный диск — развивается и прогрессирует остеохондроз.

Болезнь Кюммеля, то есть асептический некроз тела позвонка у взрослого, несомненно, яв­ляется тяжелым страданием, ограничивающим трудоспособность боль­ного во всех профессиях, в которых труд требует постоянной, не только значительной, но и умеренной становой нагрузки. Однако обобщение большого опыта, показывает, что некроз тела позвонка у взрослого наблюдается значительно реже, чем это представ­лено в некоторых опубликованных работах и даже учебниках. Это заболевание, несомненно, развивается крайне редко.

Дегенеративно-дистрофическое поражение в форме частичного огра­ниченного некроза, по-видимому, вообще не возникает в позвоночнике. Такие единичные сообщения, вероятно, касаются неточной трактовки изолированного отторжения части лимбуса в период роста в результате прорыва узла Шморля между телом позвонка и точкой окостенения краевого канта.

Каждый человек в день рождения имеет в своем скелете 270 костей. Позже часть из них (это кости черепа, таза и позвоночника) сращивается и сохраняется порядка 205 штук. Все они объединены в одно целое при помощи суставов, связок и прочих соединений. Скелет это опора всего организма. Без полноценной костной системы человек не будет иметь возможности двигаться, да и просто стоять тоже. Следовательно опорная функция это важная способность жизнедеятельности.

Заболевания костей приводят к изменению походки, сложности при наклонах или поворотах, непосредственно деформации конечностей или позвоночника. Могут быть врожденными, приобретенными в следствие травмы, быть осложнением от перенесенного ранее заболевания. Подвержены ему все.

Что такое некроз кости

Нужно разобраться с темой некроз костей —, что это такое. Кость это ткань, требующая энергию. Если кровообращение будет нарушено или остановлено, произойдет отмирание, деформация и уничтожение ткани. Некрозу подвержены предплечья, колени, тазобедренные суставы, плечевые кости и лодыжки.

Называют асептическим некрозом его из за того, что заболевание проходит в отсутствие воспалительного процесса, без микроорганизмов-возбудителей. Его различия:

• полный (общий) некроз. При нем атрофируется кость целиком или почти целиком,
• неполный (частичный). Поражение происходит на каком-то пространстве,
• поверхностный (кортикальный). Отмирание происходит на поверхности кости,
• центральный (глубокий). Разрушается происходит глубоко внутри.

Некроз костной ткани обычно встречается у людей 25-45 лет. Стремительное прогрессирование заболевания приводит к утрате трудоспособности, если своевременно не диагностировать и не лечить его.

Причины некроза

При изменении снабжения костной ткани кровью, начинается некроз, который обычно наступает в следующих случаях:

• вследствие травмы. Перелом, ушиб или во время операции при повреждении сосудов механическим способом. Симптомы некроза проявляются не скоро —, через 1.5-2 года,
• длительный приём кортикостероидов. Этими препаратами лечат артриты, аллергические или аутоиммунные болезни. Их применение приводит к сужению кровеносных сосудов, и проблемам с питанием клеток кости, остеопорозу,
• нарушение метаболизма, лишний вес. При плохом питании процветает атеросклероз, когда наслоение холестерина в кровеносных сосудах ведет к их забиванию. В добавок, излишнюю нагрузку на нижние конечности влечет за собой лишний вес,
• плохие привычки и алкоголизм. Ведут к развитию атеросклероза,
• аутоиммунные заболевания. Для их лечения используется кортикостероиды, которые сужают стенки кровеносных сосудов, доводят их до истощения питания,
• заболевания позвоночника. При наличии межпозвоночной грыжи, происходит сдавливание нервных окончаний и сосудов, вследствие чего костная ткань не получает питание в полном объеме. Начинается аваскулярный некроз головки бедренной кости. Асептический некроз головки плечевой кости начнется при такой же ситуации в верхнем отделе позвоночника (шейный, грудной),
• прочие причины. Из за того, что асептический некроз сопровождается другими хроническими и острыми заболеваниями, то понять причины его появления не получается.

Болезнь встречается и у детей. Почему так происходит до конца не понятно. Зачастую развивается вместе с наследственным заболеванием при котором происходит недоразвитость позвоночника.

Классификация заболевания

Выделяются этапы:

• первый этап. От 0 до 6 месяцев. Ограничения двигательной функции нет, но разрушается губчатое вещество в самой кости, форма не меняется,
• второй этап —, стадия сдавленного перелома. Тоже продолжительность шесть месяцев. Из за увеличенной нагрузки на головку кости случается перелом балок костной ткани. Балки сминаются и начинается процедура деформации самой кости,
• третий этап —, стадия рассасывания. Протяженность около полутора лет. Осколки кости с мертвыми тканями перерабатываются крепкими клетками, поврежденные участки наполняются соединительной тканью. Подпитка клеток и тканей продолжает осуществляться и растут новые кровеносные сосуды. Но уже прерывается возможность роста шейки кости, что приводит к ее укорачиванию,
• четвертый этап —, конец. Соединительная ткань становится костной. Прерывается правильная структура костной ткани. Искажение и утолщение вертлужной впадины тазобедренного сустава (или любого другого) ведет к дезорганизации соединения кости с суставом.

Сколько займет времени и какова будет интенсивность каждой из четырех стадий напрямую зависит от возраста, здоровья в целом и физической подготовки каждого человека.

Немаловажную роль играет на каком из этапов была обнаружена болезнь и приступили ли к лечению.

Симптомы асептического некроза коленного сустава

Соединение большеберцовой и бедренной костей ноги с надколенником образуют коленный сустав. Сверху образована бедренная кость с утолщениями (мыщелки) и нижняя —, большеберцовая. Коленная чашечка (надколенник) играет роль ограничителя разгиба и находится спереди.

Клетки в костных тканях омертвевают, что приводит к их разрушению.

При данном некрозе болезнь протекает в три стадии со следующими симптомами:

• начальная (первая) стадия. Боль носит кратковременный характер, усиливающаяся от нагрузок. Иногда сопровождается отеканием коленного сустава,
• вторая стадия. Боль уже постоянная, хочется распрямить ногу, появляется хромота,
• третья стадия. В полость выходит суставная мышца, боль то средняя, то сильная, суставу сложно двигаться.

Большая часть пациентов с таким диагнозом это люди пенсионного возраста (80%), молодых всего около 20%.

Диагностика заболевания

В 21 веке идет целенаправленное изучение этого заболевания. Изучаются причины развития болезни. Потому что, как правило, у большей части пациентов точный диагноз ставится аж через 10-15 месяцев с начала болезни.

Чтобы установить точный диагноз нужно провести диагностику. Симптомы и первые проявления зависят от конкретного места некроза. Этапы:

• врач первично делает осмотр, находит поврежденные суставы, уточняет силу мышц, их подвижность и локальные рефлексы,
• далее пациент отправляется на рентген. К сожалению показывает лишь последние стадии,
• прохождение магнитно-резонансная томографии. Это самый точный метод. При помощи ее некроз определяется на первых признаках отмирания костей. Недостаток ее в том, что процедура это дорогая и присутствует не в каждом лечебном учреждении,
• в процессе диагностирования некроза определяется показатель образования кости и уровни углеводного, минерального и жирового обмена.

Чтобы лечение было максимально эффективным важно быстро и верно обнаружить болезнь, дать ее точное название, а главное определить причину, по которой некроз «,пришел», к человеку.

Лечение асептического некроза коленного сустава

Главный залог терапии это оказание помощи больному вовремя. Врачи рекомендуют обращаться к медицинским работникам при первых признаках и недомоганиях, тогда остеонекроз коленного сустава или асептический некроз медиального мыщелка бедренной кости, или любой другой некроз можно будет вылечить.

При диагностировании у пациента заболевания асептический некроз коленного сустава лечение носит медикаментозные назначения и если не помогает, то используют хирургическое вмешательство.

В современной медицине используются два типа лечения:

1. Консервативный.
2. Хирургический.

К лечению медикаментами прибегают на первых порах. Чтобы избавиться от некроза используют:

• лекарства, улучшающие местное кровообращение (сосудистые),
• кальцийсодержащие препараты, для восстановления костной ткани (с тидроновой кислотой),
• витамин Д, повышающий прочность костей,
• препараты, способствующие восстановлению хряща и уменьшению воспалительных процессов, болевые ощущения,
• витамины группы В, чтобы восстановить здоровый синтез белка и усвоение магния,
• обезболивающее,
• для расслабления мышц, поврежденных конечностей, давая возможность нормализовать импульсы и кровоснабжение.

Чтобы полученный результат этого типа лечения закрепился показана лечебная физкультура, физиотерапевтические процедуры и медицинский массаж. Благодаря этому комплексу мер кости и ткани будут укрепляться и противостоять недугам в дальнейшем.

К сожалению, асептический некроз коленного сустава или некроз головки бедренной кости часто не диагностируется на ранних стадиях, когда консервативное лечение может помочь. Либо болезнь определилась рано, но медикаментозное лечение не оказало результата. Тогда остается лишь прибегнуть к способам хирургического вмешательства.

Оно бывает двух видов:

• эндопротезирование. В поврежденный сустав вставляется имплант (может быть искусственным или из собственных тканей больного),
• артродез. При такой операции окончания костей обрезаются и соединяются так, чтобы они могли срастись. Боль пройдет, но и подвижности сустава не будет. Делают такую операцию редко.

Порой только хирургические манипуляции помогут человеку избавиться от боли и дать возможность жить полноценно.

Лечение народными средствами могут использоваться только на первоначальной стадии болезни. Они не являются самодостаточными, а могут лишь дополнять консервативные методы лечения.

Что может помочь выздоровлению:

• скипидар. Он применяется как компресс для активизации кровоснабжения клеток кости,
• жир животных. Свиное сало или жир нутрии перетапливают в равных долях и намазывают больные суставы,
• капуста. Для создания нагрева делают компресс из капустного листа, смазанного медом.

Рецептом народной медицины огромное количество.

Диета

Пациент в период лечения и далее должен придерживаться принципов правильного питания, чтобы привести в норму свой обмен веществ и метаболизм в организме. Алкоголь запрещен.

При сбалансированном питании в организм человека попадают:

• хондропротекторы (омега3 жирные кислоты),
• минералы (магний, фосфор, фтор и прочее),
• витамины группы В.

Главное стараться, чтобы продукты поступали внутрь в свежем и сыром виде, без применения термообработки. Это сохранит витамины и минералы в виде, доступном для легкого усвоения.

Реабилитация

Ограничиваются физические нагрузки на заболевший сустав, но не целиком, чтобы не атрофировать его совсем и осложнить состояние. Применяются умеренные физические нагрузки под контролем врача. Показаны занятия лечебной физкультурой.

Назначается электростимуляция мышц, массаж.

Заключение

При своевременном обращении к врачу, некроз суставов в настоящее время это не приговор. Врач назначит квалифицированное лечение, согласно стадии заболевания, определит путь лечения: медикаментами или при помощи хирургической операции. Пациент может дополнить свое лечение народными средствами.

После выздоровление стоит продолжать соблюдать правильный образ жизни и здоровое питание, чтобы организм был способен противостоять любым болезням.

По статистике АНГБК поражает каждого 4 человека на земле, при чем заболевание чаще всего фиксируется у мужчин. Примерно в 60% клинических случаев асептический некроз поражает одну ногу и является односторонним.

Что такое АНГБК

Это результат сбоя системы кровообращения в костной ткани. Появление некроза не наступает мгновенно, болезнь носит длительный период. Сначала происходит отмирание верхнего слоя эпидермиса, затем происходят разрушительные процессы в хрящевой ткани.

При появлении болей острого характера пациент должен проконсультироваться по этому вопросу с терапевтом или хирургом. Промедление в 2-3 дня может стоить полного омертвения хрящевой ткани, сопровождавшегося сильным болевым синдромом.

Наиболее восприимчивы к появлению заболевания люди в возрасте от 30 до 60 лет. Но и в более молодом возрасте оно тоже встречается.

Если же медицинская помощь была оказана несвоевременно, заболевание перерастает в хроническую форму. Терапевтическое лечение станет незаметным, не говоря об ожидаемых результатах.

Поражение плечевой кости

АНК плеча в области ее головки вызывает нарушение функционирования плечевого сустава и всей верхней конечности.

Заболевание манифестирует болевым синдромом, интенсивность которого с прогрессированием патологического процесса увеличивается. Сначала боль появляется только при интенсивной физической нагрузке или прямом воздействии (например, давлении) на сустав. Со временем боль приобретает постоянный характер. Появляются другие симптомы:

• слабость в пораженной конечности;
• нарушение двигательной способности;
• гипотрофия мышц плечевого пояса.

Появляется хрупкость кости, часто возникают переломы даже от небольших воздействий.

В детском возрасте чаще выявляется болезнь Хасса или остеонекроз головки плечевой кости. Это заболевание поражает детей преимущественно дошкольного и младшего школьного возраста.

Проявляется такой патологический процесс болями, нарушением нормальной функции плечевого сустава, мышечной гипотрофией в области плеча. Однако, прогноз при этом заболевании у детей все же более благоприятный, чем у взрослых.

Диагностика заболевания также основывается на данных рентгенологических методов исследования и/или МРТ.

Причины патологии

Причины асептического некроза кроются в нарушении кровообращения в суставе, что вызывает гибель костных клеток.

В результате нанесения травмы, происходит нарушение системы кровообращения, сопровождающееся повреждением сосуда или его закупоркой сгустками крови. Если такой процесс имел случай, через несколько месяцев больному стоит ожидать развитие дегенеративных процессов, которые дадут о себе знать как минимум через год.

Злоупотребление гормональными препаратами.

Прием любых препаратов гормонального характера имеет массу побочных эффектов, один из которых — развитие остеопороза.

Первые признаки заболевания больной начинает замечать во время средних и больших нагрузок. Они проявляются болезненными ощущениями в суставах.

Прием нестероидных препаратов противовоспалительного действия.

Гормональные препараты тоже имеют побочное действие — остеопороз. Кости будут рыхлыми, не способны выдерживать нагрузки, что приводит к появлению заболевания.

Иммунные воспаления в организме сопровождаются нарушением циркуляции крови. Кровеносные сосуды теряют свою эластичность. При продолжении лечением гормонотерапией происходит появление тяжелой формы некроза.

Заболевание, связанное со снижением давления во вдыхательной смеси. Образовавшиеся газообразные пузырьки проникают в систему кровообращения, блокируя кровоток.

Нездоровый образ жизни.

Злоупотребление табакокурением и алкоголем станут толчком в сбое работы всего организма, что приведет к развитию болезни.

Образование межпозвоночной грыжи — главная причина плохой циркуляции крови в костной ткани. Появление спазмов сопровождается болью для пациента и предпосылкой для развития АНГБК.

Точная причина появления АНГБК полностью не изучена. Около четвертой части случаев указанного заболевания остаются неизвестными. Ответ стоит искать в образе жизни пациента и длительности стадии некроза.

Аваскулярный некроз головки бедренной кости: лечение с использованием НПВС

Характерные симптомы и признаки

Для своевременного предупреждения развития заболевания важным моментом является знание симптоматики болезни и ее признаков.

Симптомы появления асептического некроза сводятся к появлению боли в области тазобедренной кости.

Это и является главной причиной обращения за помощью к врачу:

Может проявить в паху, бедре, а иногда и области колена. Все зависит от степени болевого порога пациента. Появление боли наступает во время ходьбы или небольшой пробежки. Наступившая боль не дает спать ночью. Ближе к утру, она проходит, но при малейшей нагрузки на ногу, проявляет себя снова и снова.

Болезненные приступы заставляют пациента хромать. Походка становится неуверенной и шаткой.

Движение тазобедренным суставом становится ограниченным. Больному тяжело делать какие-то движения ногами. Конечности будут как каменные и не слушаются.

Непропорциональность длины ног.

Основным признаком прогрессирующего АНГБК является изменение длины ноги в сторону укорачивания или наоборот. Непропорциональность видна невооруженным глазом.

Главными признаками болезни являются боли постоянного характера, что свидетельствует об атрофических изменениях мышц бедер и ягодиц. Игнорирование лечения приводит частичному или полному ограничению двигательных функций.

Содержание

• Причины и факторы риска
• Методы диагностики
• Методы лечения
• Программы лечения

• Кто проводит лечение?
• Почему обращаются к нам?
• Отзывы наших пациентов
• Запись на лечение

Механизм развития заболевания связан с ухудшением кровоснабжения головки бедра в силу различных причин. Как правило болезнь носит полиэтиологический характер, это означает что к заболевание способны вызвать сразу несколько причин. Длительное нарушение питания, приводит к разрушению архитектоники кости. В результате развивается деформация головки, кость становится хрупкой, возникают микропереломы.

Лечение начинают с консервативной терапии. Врачи делают все возможное, чтобы помочь каждому пациенту. Хирургическая помощь требуется в безвыходных случаях, к примеру, когда иные способы терапии не принесли желаемого результата. Рассмотрим более подробно симптомы и лечение некроза тазобедренного сустава.

Стадии развития патологии

По медицинской классификации различают 5 стадий асептического некроза головки бедренной кости.

Рентгенобследование не дает полной картины заболеваний, что часто заставляет врачей диагностировать остеохондроз поясничной части позвоночника. Строение головки не деформировано, пациент не ощущает боли. Изредка начинаются боли в виде прострела в поясничной области и коленном суставе.

Рентгенологические снимки показывают множественные затемнения в области головки бедра и размытость структурного рисунка. Заметно много микро- переломов костной ткани. Проведение компьютерной томографии дает возможность описания более подробной картины, где возможно заметить явные дефекты некротического характера.

Головка принимает плоскую форму, рентгеновские фрагменты нечеткие и размытые. Происходит расширение суставной щели. Шейка бедра становится короче и толще, что сказывается на размерах конечностей и проблемах с передвижением. На этой стадии пациенту трудно передвигаться, поскольку отмечается гипотрофия мягких тканей бедра.

На рентгенологических снимках отмечается прослеживание округлых кистовидных просветлений.

Все признаки этой стадии напоминают деформирующий артроз. Костная структура видоизменена, имеет плоскую форму, отмечается явное нарушение суставных поверхностей.

Классификация остеохондропатий

В течение болезни выделяют пять стадий, основанных на морфологических признаках. Эта же классификация применяется в рентгенологической и других видах диагностик:

1. Первая стадия начальная – это собственно асептический некроз ядра окостенения пораженной кости (губчатого вещества и костного мозга).
2. Вторая стадия или вторичный компрессионный перелом. Возникает на участках, подвергшихся некрозу, даже от незначительной травмы.
3. Третья стадия – фрагментация. Происходят процессы рассасывания участков некроза в губчатом веществе кости.
4. Четвертая стадия – репарация. Обычно сочетается с третьей. Постепенно восстанавливается структура костной ткани.
5. Пятая стадия – вторичные изменения или исход. Чаще характеризуется деформацией кости и соответствующего сустава, однако бывает и восстановление нормальной структуры кости.

Эти стадии следуют одна за другой. Однако, одновременно могут существовать две или три различные стадии, поэтому это разделение несколько условно.

Лучевые признаки АНГБК

Болезнь нераспознаваема на ранних стадиях даже при проведении рентгенографии.

Первыми признаками АНГБК при проведении рентгенограммы являются:

• Несоответствие параметров плотности костной ткани в отдельных зонах головки;
• Появление мелких очагов разрежения в области уплотнения;
• Минимизация прочности живой кости;
• Наличие импрессионного перелома;
• Изменение формы контура головки;
• Видоизменение суставной щели.

О появлении некроза свидетельствует участки в виде темной тени, окруженной светловатой зоной, за которой наблюдается плотная часть.

В результате наступления необратимых процессов происходит появление кист, сужение суставной щели и образование костных наростов у края крыши вертлужной впадины.

В качестве дифференциальной диагностики высокую степень результативности показывают компьютерная и магнитно-резонансная томография (МРТ).

Компьютерная томография (КТ) помогает в быстром обнаружении заболевания на ранней стадии развития. Об этом свидетельствует наличие небольших кистозных полостей, которые будут наполнены жидкостью и окружены участками склероза в субарахноидальном пространстве бедренной кости.

КТ позволяет точно установить зону локализации образования, его формы и размеры. Благодаря топографическим исследованиям возможность благоприятного прогноза после проведения операции увеличивается в несколько раз.

О наличии АНГБК при проведении МРТ свидетельствуют изменения в костной ткани:

• Снижение сигнала интенсивности костного мозга;
• Замещение жировой ткани мозга фиброзной соединительной тканью.

По своим изменениям показатели МРТ напоминают геморрагический отек. Проведение МРТ позволяет выявить заболевание на ранней стадии и разработать схему лечения больного.

Изменение при патологии в лабораторных анализах

При подозрении на АНГБК врач проводит осмотр больного и выдает направление на проведение диагностирования, которое включает и сдачу лабораторных анализов:

• Общий анализ крови;
• Анализ мочи;
• Биохимический анализ крови;
• Иммунологическое обследование крови;
• Изучение на показатели липидного обмена.

На начальной стадии никаких существенных изменений в лабораторных анализах не отмечается. Организм включил свои защитные функции и сопротивляется. Болезнь имеет скрытый характер.

При переходе на 2 стадию АНГБК в лабораторных анализах отмечается нарушение капиллярного кровотока, внутрикостное давление больного увеличено, появляется синдром гиперкоагуляции.

Для подтверждения диагноза необходимо проведение рентгенологического обследования.

Справляемся без операции

Лечение асептического некроза головки бедренной кости без операции нацелено на восстановление снабжения крови в зоне головки и регенерации костной ткани. Длительность восстановительного периода зависит от степени запущенности заболевания. Чем быстрее болезнь диагностирована, тем меньше времени уйдет на лечение.

В медицине различают 3 периода восстановления больного.

Первый — предусматривает лечение, длительность которого может быть от нескольких суток до полугода. Она предусматривает соблюдение пациентом полного покоя.

Чем меньше он будет напрягать больную конечность, тем лучше будет для него. В это время необходимо воздержаться от нагрузок любого рода. Рекомендовано выполнение комплекса легкой утренней гимнастики, но не более.

Под контролем врача выполняются упражнения на силу, укрепляющие мышцы конечностей. Длительность зарядки составляет около 40 минут.

Без проведения комплекса лечебной гимнастики выздороветь не получится.

В этот период врач прописывает больному противовоспалительные и сосудорасширяющие лекарства. Возможно проведение массажа.

Продолжительность 2 периода может составлять от 6 до 8 месяцев. В это время деформированная часть головки является уже свершившимся событием.

Больному разрешается наступать на ногу немного дольше обычного, но не более получаса в сутки. Между ходьбой обязателен 15-минутный перерыв. Полезно заниматься плаваньем.

Лечебная гимнастика и массаж положительно влияют на головку бедра. Для достижения положительного успеха необходима декомпрессия головки.

Болезнь характеризуется длительным течением, терапевтические мероприятия показывают небольшую результативность. Некроз переходит в артроз или коксартроз.

Проведение массажа, комплекса физических упражнений и употребление сосудорасширяющих препаратов помогают бороться с основным заболеванием.

Как диагностируют?

На начальном этапе патологии рентген снимки не покажут наличие патологических изменений. Поэтому некоторыми экспертами опровергается диагноз на основе рентгеновских снимков, полученных на начальном этапе формирования некротических процессов. Больной не обследуется, а доктор не проводит лечение некроза, а лечит пациента от болевого синдрома седалищного нерва, остеохондроза поясницы.

Дополнительно применяют магнитно-резонансную, компьютерную томографию, исследуют кровь на магниевые, фосфорные, кальциевые элементы. Также патологические изменения определяют с помощью лабораторных маркеров на пиридинолиновый и деоксипиридинолиновый уровень. Чтобы обнаружить эти соединения исследуют мочу.

Лечение асептического некроза проводят сначала консервативно или без операции. Чтобы улучшить периферический кровоток ишемизированного участка лечат Тренталом, Курантилом, Дипиридамолом, Ксантинолом никотинатом. Для предотвращения воспалительного процесса применяют нестероидные средства. Лечат Ксефокамом, Диклофенаком, Ибупрофеном. Показано применение поливитаминных препаратов, которые содержат витамины ряда В. Лечат Нейрорубином, Мильгаммой, Нейробионом. Эти вещества улучшат магниевое проникание внутрь кости для ускорения регенерации.

Применяют миорелаксанты. Лечат Мидокалмом, Сирдалудом. Благодаря им расслабляются скелетные миоволокна. С помощью кальциевых средств кость станет более прочной. Лечат Остеогеноном, Остеомагом, Кальцием D3 никомедом. Чтобы кальций хорошо усваивался показано применение Оксидевита, являющегося провитамином D. Для ускорения регенераторных процессов кости и предупреждения усиленного выведения кальция из организма больного показаны дифосфонаты. Лечат Бонвивой, Ксидифоном, Фосамаксом.

Чтобы восстанавливались хрящи с сухожилиями и связками показаны хондропротекторные препараты. Лечат Алфлутопом, Нолтрексом, Адгелоном, Артрой, Доной. Если консервативные способы лечения не принесли результата, то применяют хирургические способы. Показано проведение декомпрессионного способа. Просверливают утонченные каналы к пораженному сегменту. В таких каналах формируются новые сосуды, улучшается микроциркуляция, давление внутри кости снизится, уменьшится боль.

Проводят пересадку сегмента малоберцовой кости. На ножке сосуда его трансплантируют в пораженный участок. Протезируют тазобедренный сустав. Применяют штырь из титана или циркония с искусственной бедренной головкой, фиксируют его. Также оперируют ту зону, где будет стоять ложе для суставной головки.

Оперативное лечение

Рекомендовано, когда консервативное мало результативно. Вовремя проведенное терапевтическое лечение позволяет добиться выздоровления за несколько месяцев. Если вы не попали в число счастливчиков, готовьтесь к оперативному вмешательству.

Эндопротезирование — замена родного тазобедренного сустава на искусственный протез.

В процессе операции проводится разрез бедренной кости, где расположена головка. В полость кости вставляется штырь из специального металла, на его конце размещена мягкая головка.

Фиксирование штыря осуществляется клеем. Параллельно с этими действиями проводится оперативное вмешательство на сочленяющей части тазобедренного сустава. Это необходимо для создания в кости ложе, в котором будет вращаться искусственная головка сустава.

После проведенной операции у пациента исчезают боли, и восстанавливается прежняя подвижность конечностей.

Операция различается высокой степенью сложности. После ее проведения возможен риск инфицирования или других осложнений.

При некачественной подгонке искусственного сустава степень его эксплуатации резко укорачивается, что приводит к его разбалтыванию. Приблизительно через пару лет у пациента снова начнутся боли, и потребуется проведение следующей операции.