Недержание мочи и кала при спинномозговой грыже

Спинномозговая грыжа представляет собой патологию, при которой у человека выпячивается разорвавшийся межпозвонковый диск, что приводит к сдавлению окружающих тканей и нервных волокон. Вследствие защемления нервных отростков возникает сильный болевой синдром, снижается двигательная активность и утрачивается чувствительность.

На сегодняшний день существует несколько версий возникновения данного заболевания, однако, согласно медицинским исследованиям, основная роль в развитии патологического процесса у детей принадлежит дефициту витаминов, прежде всего – фолиевой кислоты. Основной причиной развития спинномозговой грыжи у взрослых принято считать остеохондроз.

Степень тяжести течения заболевания определяется степенью поражения позвоночника и объемом спинномозговой ткани, которая образовала грыжевой мешок.

Если вас беспокоит спинномозговая грыжа, лечение можно пройти в одной из лучших медицинских клиник Москвы – центре реабилитации Юсуповской больницы. Благодаря опыту и высокой квалификации специалистов, мультидисциплинарному подходу к диагностике и лечению заболеваний, а также ультрасовременному техническому оснащению Юсуповской больницы нашим пациентам удается добиться отличных результатов в короткие сроки.

Классификация

В основе классификации спинномозговых грыж лежит локализация и характер патологического процесса.

В зависимости от локализации существуют следующие разновидности грыж:

грыжи шейного отдела позвоночника;
грыжи грудного отдела позвоночника;
грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (наиболее распространенный вид патологии).

Причины развития спинномозговой грыжи у взрослых

Спинномозговые грыжи могут быть врожденными или приобретенными.

Приобретенная спинная грыжа отличается медленным развитием, которое не сопровождается особым дискомфортом. Однако в какой-то момент грыжевое выпячивание дает о себе знать.

Спинномозговые грыжи у взрослых людей могут возникать в силу следующих причин:

отсутствие лечения остеохондроза;
перенесенные травмы позвоночника;
ношение непосильных тяжестей;
неудобные рабочие позы;
занятия силовым спортом;
совершение резких движений;
лишний вес.

Развитие грыжевого выпячивания может быть связано с неправильной осанкой, дисбалансом веществ в тканях, прилегающих к патологическому очагу, спинномозговыми инфекциями.

Симптомы и осложнения спинномозговой грыжи у взрослых и детей

При врожденном скрытом расщеплении позвоночника специфические симптомы, как правило, отсутствуют, проявляясь только во взрослом возрасте при интенсивных физических нагрузках. Нередко наличие врожденного дефекта обнаруживается в процессе проведения диагностического обследования при жалобах взрослого пациента на боли в спине.

Для спинномозговой грыжи характерны следующие клинические проявления:

в области позвоночника визуализируется выпячивание круглой формы, имеющее мягкую консистенцию. Образование покрывает истонченная блестящая кожа синюшного или красного цвета;
у больного наблюдается возникновение мышечной слабости рук или ног, парезов и параличей, формируются сгибательные контрактуры;
нарушается чувствительность всех видов (болевая, температурная, осязательная);
снижаются рефлексы рук и ног (подошвенные, хватательные, коленные), вплоть до абсолютного их угасания;
атрофируются мышцы конечностей;
отмечается развитие трофических нарушений (сухости кожи, похолодания конечностей, незаживающих язв);
изменяются тазовые функции (недержание или задержка мочи и кала);
появляются дефекты нижних конечностей;
развитие гидроцефалии (водянки головного мозга), связанное с избыточным поступлением спинномозговой жидкости в синусы головного мозга;
нарушается зрение, отмечается возникновение эпилептических припадков, развитие умственной отсталости.

Больным, имеющим тяжелую неврологическую симптоматику, необходим постоянный уход в быту, регулярное наблюдение медицинского персонала, поддерживающее лечение. У таких пациентов часто возникают заболевания внутренних органов. Нарушение мочеиспускания нередко сопровождается развитием пиелонефрита, формирующего тяжелую почечную недостаточность. Задержка жидкости в мозге может приводить к увеличению внутричерепного давления, в результате чего атрофируются участки нервной ткани и развиваются воспалительные процессы: энцефалиты, менингиты. Длительный постельный режим грозит развитием застойной пневмонии (воспаления легких) и, как следствие, легочно-сердечной недостаточности.

Диагностика спинномозговой грыжи

Диагностика спинномозговой грыжи в Юсуповской больнице представляет собой комплексное обследование. В первую очередь врач собирает анамнез – выясняет жалобы больного, изучает медицинскую документацию, результаты предыдущих обследований и записи специалистов.

Затем проводится неврологический осмотр пациента: специалист визуально изучает выпячивание в области позвоночного столба, оценивает мышечный тонус и силу в конечностях, определяет интенсивность рефлексов в них.

Дополнительно назначается проведение следующих диагностических исследований:

трансиллюминации – грыжу просвечивают, выявляя характер содержимого грыжевого мешка;
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии – для послойного изучения спинного мозга в области патологического очага с целью выявления сопутствующего поражения ткани головного мозга;
миелографии – контрастное вещество вводится в периферическую вену и накапливается в месте патологии, что позволяет оценить степень повреждения нервной ткани в грыжевом мешке.

Спинномозговая грыжа: лечение, отзывы пациентов

Для лечения данного заболевания используется только радикальный метод – патологическое образование в области позвоночного столба удаляется хирургическим путем, лечение спинномозговой грыжи без операции неэффективно. В ходе оперативного вмешательства проводится реконструкция дефекта в позвоночном столбе, закрытие незаращенного отверстия костной ткани. После тщательного осмотра грыжевого мешка из него удаляют нежизнеспособные ткани, здоровые структуры спинного мозга помещаются в позвоночный канал.

У больных со спинномозговой грыжей может развиваться гидроцефалия, которая грозит необратимыми изменениями в головном мозге. Для того, чтобы предупредить пагубное влияние чрезмерного внутричерепного давления устанавливают шунт для отведения ликвора в грудной лимфатический проток.

Для профилактики прогрессирования заболевания и улучшения общего состояния больного специалисты Юсуповской больницы назначают проведение консервативной терапии:

Спинномозговая грыжа: реабилитация после операции

Хирургическое удаление грыжи является не единственным и окончательным этапом лечения. Для закрепления эффекта от проделанных манипуляций пациенту необходимо проведение качественной послеоперационной реабилитации. Индивидуальная схема восстановительного лечения в центре реабилитации Юсуповской больницы составляется высококвалифицированными опытными врачами-реабилитологами.

Грамотная реабилитация после удаления спинномозговой грыжи позволяет добиться следующих результатов:

устранить болевой синдром в кратчайшие сроки;
предупредить возможные осложнения (инфекции, тромбоз, рубцы и т.д.);
привести в норму общие показатели здоровья;
восстановить мышечную силу конечностей, живота, спины;
возобновить работоспособность позвоночника;
овладеть навыками правильного распределения нагрузки;
исправить дефекты осанки, походки;
вернуть пациента к полноценной жизни с минимальным количеством ограничений;
минимизировать риски возникновения рецидивов заболевания.

Спинномозговые грыжи – это врожденный порок развития позвоночника и спинного мозга, заключающийся в дефекте позвоночного канала, через который из него выпячивается спинной мозг, что резко нарушает его функции. Это приводит к нарушению движения ног (реже рук), недержанию мочи и кала и, следовательно, тяжелой инвалидизации.

Взрослые
Дети
Новорожденные
Беременные
Акции

Симптомы
Формы
Причины
Диагностика
Лечение
Осложнения и последствия
Профилактика

Симптомы спинномозговой грыжи

Объемное образование круглой или продолговатой формы на уровне позвоночника:
- кожа над ним может быть красноватой или синюшной окраски, иногда истончена, блестящая;
- нередко кожа над этим образованием (грыжей) покрыта темными волосами.
Резкая слабость в ногах (реже в руках – при локализации грыжи в шейном отделе спинного мозга) вплоть до полной обездвиженности конечностей.
Формирование сгибательных контрактур (необратимая неподвижность суставов) в суставах конечностей — при этом из-за длительной неподвижности суставы словно “ окостеневают”.
Истончение мышц конечностей (атрофии).
Признаки нарушения питания конечностей:
- снижение кожной температуры конечностей;
- отечность мягких тканей;
- образование язв на коже (мелких дефектов кожи).
Недержание мочи и кала.

Формы

В зависимости от того, где локализуется грыжа, выделяют следующие формы спинномозговых грыж:
- спинномозговая грыжа шейного отдела позвоночника;
- спинномозговая грыжа грудного отдела позвоночника;
- спинномозговая грыжа пояснично-крестцового отдела позвоночника (встречается наиболее часто).

В зависимости от особенностей строения грыжи выделяют следующие ее основные формы:
- в дефект позвоночного канала наружу проникают вещество спинного мозга и его оболочки (это называется менингомиелоцеле);
- в дефект позвоночного канала наружу проникают только оболочки спинного мозга (это называется менингоцеле);
- в состав грыжи входят корешки спинного мозга, часть которых сращена с внутренней стенкой грыжевого мешка. Спинной мозг расположен на своем месте (это называется менингорадикулоцеле);
- в состав грыжи входят оболочки спинного мозга и истонченная ткань спинного мозга, растянутая изнутри ликвором (цереброспинальной жидкостью, участвующей в питании нервной системы). Это называется миелоцистоцеле;
- spinabifidaocculta (в переводе — скрытое расщепление позвоночника) — имеются врожденные предпосылки к развитию грыжевого выпячивания в виде незаращения позвоночного канала (дужек или тел позвонков), но как такового грыжевого выпячивания нет;
- осложненнаяформа - характеризуется сочетанием одной из вышеперечисленных форм спинномозговых грыж с доброкачественными опухолями (липомами, фибромами), которые фиксированы к оболочкам, спинному мозгу или его корешкам.

Причины

Точные причины развития спинномозговых грыж неизвестны.
Предполагается, что их образование связано с аномалией развития позвоночника и спинного мозга. Вероятность развития этой аномалии увеличивается при недостатке витаминов (особенно фолиевой кислоты).

Врач невролог поможет при лечении заболевания

Диагностика

Анализ жалоб и анамнеза заболевания: с какого возраста появилась слабость в ногах, присутствовали ли жалобы (истончение мышц ног, отсутствие движений в ногах) с рождения.
Неврологический осмотр:
- оценка силы движений в мышцах ног или рук;
- оценка мышечного тонуса в конечностях (при спинномозговых грыжах он снижен);
- осмотр области позвоночника, наличие видимого грыжевого выпячивания.
Трансиллюминация — метод, позволяющий оценить содержимое грыжевого мешка (просвечивание грыжевого выпячивания с целью уточнения его структуры).
Контрастная миелография — метод, позволяющий оценить степень повреждения спинного мозга (с помощью вводимого внутривенно контрастного вещества, накапливающегося в грыже).
КТ (компьютерная томография) и МРТ (магнитно-резонансная томография) позвоночника: позволяют послойно изучить строение позвоночника и спинного мозга, выявить нарушение строения позвоночного канала, локализацию грыжевого мешка и его содержимое.
Возможна также консультация нейрохирурга, генетика.

Лечение спинномозговой грыжи

Лечение только хирургическое: для этого оценивается содержимое грыжевого мешка и его жизнеспособность, нежизнеспособные ткани удаляются, дефект позвоночного канала восстанавливается.
Нехирургическое лечение малоэффективно и используется в качестве вспомогательных методов:
- лечебная физкультура;
- витаминотерапия — группа В, А, С;
- препараты, улучшающие питание и восстановление нервной ткани (ноотропы, нейротрофики);
- физиотерапия (магнитотерапия, лазеротерапия) на область нижних конечностей — это необходимо для улучшения питания мягких тканей ног.

Осложнения и последствия

Сохранение стойкого неврологического дефекта: невозможность движений в ногах и недержание кала/мочи приводит к инвалидизации человека и необходимости помощи посторонних в повседневной жизни.
Воспаление оболочек головного мозга: возникает из-за проникновения инфекции в ликвор (цереброспинальная жидкость, обеспечивающая питание и обмене веществ головного и спинного мозга) через дефект в оболочках спинного мозга.

Профилактика спинномозговой грыжи

Профилактика данного заболевания отсутствует, так как она проводится только внутриутробно.

ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ ОЗНАКОМЛЕНИЯ

Необходима консультация с врачом

М.С.Гринберг – Нейрохирургия, 2010 г.
M. B. Allen, R. H. Miller — Essentials of Neurosurgery, 1994 г.

Выбрать подходящего врача невролог
Сдать анализы
Получить от врача схему лечения
Выполнить все рекомендации

СВЯЗЬ ПОЗВОНОЧНИКА И МОЧЕВЫДЕЛИТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

К мочевыделительной системе относят мочеточники и почки, мочевой пузырь, а также мочеиспускательный канал. Почки – это парный орган, главными функциями которого являются фильтрация крови и выделение из организма человека продуктов обмена. От каждой почки к мочевому пузырю идет мочевыводящий канал (мочеточник) длиной приблизительно 27–30 см. Мочевой пузырь располагается в проекции малого таза. Главная его функция – накопление и выведение мочи. Из мочевого пузыря выходит мочеиспускательный канал (уретра), длина которого у лиц мужского пола – 18–20 см. У женщин он намного короче (3–4 см), поэтому больше предрасположен к воспалению.

Стенка мочевого пузыря представлена тремя оболочками: слизистой, мышечной и соединительнотканной. Мышечная ткань, выполняющая функцию выведения мочи (детрузор), состоит в свою очередь из трех слоев: наружного, внутреннего (продольного), а между ними – кругового, в области внутреннего отверстия мочеиспускательного канала формирующего внутренний сфинктер мочевого пузыря.

При акте мочеиспускания внутренний сфинктер может расслабиться только при сокращении детрузора. При этом мочеиспускательный канал под действием вклиненных в него круговых волокон укорачивается, что соответственно приводит к пассивному раскрытию внутреннего сфинктера. Уретра заканчивается наружным сфинктером, который состоит из поперечно-полосатой мускулатуры промежности. Его раскрытие подчиняется сознательному управлению.

Иннервация мочевого пузыря

Нервная регуляция акта опорожнения мочевого пузыря осуществляется за счет влияния вегетативной (парасимпатической и симпатической) и соматической нервной системы.

Симпатические клетки, которые иннервируют пузырь, находятся около позвоночника на уровне L 1-L 2 сегментов спинного мозга. Под влиянием симпатических нервов детрузор расслабляется, а внутренний сфинктер сокращается (способствует наполнению мочевого пузыря).

Парасимпатическая иннервация мочевого пузыря осуществляется от позвоночника на уровне копчиковых сегментов S 2-S 4 спинного мозга. Под ее действием детрузор сокращается, а внутренний сфинктер расслабляется (способствует мочевыделению).

Примитивный мочеиспускательный рефлекс замыкается в позвоночном канале на уровне S 2-S 4 и активируется через двигательные парасимпатические волокна.

Произвольный (сознательный) компонент акта мочеиспускания регулируется с помощью соматической иннервации (уровень S 2-S 4) и включает в себя управление наружным сфинктером и вспомогательными мышцами (мышцами диафрагмы, живота, таза).

Нейрогенный мочевой пузырь. Его типы при повреждении спинного мозга

Нейрогенным называют мочевой пузырь, функция которого была трансформирована определенной патологией его иннервации, что может быть следствием разрыва проводящих путей, которые осуществляют связь спинного мозга с контролирующими центрами в головном мозге. При спинномозговой травме функция мочевого пузыря зависит от уровня и степени травмы спинного мозга, от времени, которое прошло после повреждения.

В момент спинального шока (во время механического повреждения) мочевой пузырь отличается вялостью и отсутствием рефлексов, а сфинктер спазмирован (максимально сокращен). Пузырь не реагирует на различные виды раздражителей, детрузор не сокращается при повышении объема мочевого пузыря, моча скапливается и растягивает стенки пузыря. В этом случае необходимо применение катетера, так как присутствует риск развития острой задержки мочи.

После окончания фазы спинального шока при травме позвоночника и повреждении спинного мозга выше центров сегментарной иннервации мочевого пузыря (S 2-S 4, L 1-L 2) его рефлекторная активность возобновляется за счет самостоятельной деятельности спинномозговых центров. Поскольку сам рефлекс не нарушен, вырабатывается автоматизм мочевого пузыря. По мере его растяжения от накопленной мочи возникают должные раздражения рецепторов растяжения, которые в свою очередь возбуждают парасимпатические нейроны, иннервирующие детрузор. Возникают непроизвольное напряжение детрузора и атрофия сфинктеров. Моча опорожняется непроизвольно. Объем мочевого пузыря может немного уменьшиться, но образуемое детрузором давление становится достаточным для мочеиспускания. Чувство наполнения мочевого пузыря и позыв к акту мочеиспускания часто отсутствуют. В этом случае наблюдается периодическое недержание мочи при постоянной остаточной моче в пузыре.

Легкая степень периодического недержания мочи выражается императивными позывами к мочеиспусканию. В этих случаях при наличии позыва присутствует неспособность надолго удерживать мочу. Это чаще всего случается при неполном перерыве спинного мозга.

При травме парасимпатической иннервации мочевого пузыря (S 2-S 4) и соответствующих корешков нарушается акт рефлекторного опорожнения мочевого пузыря. Детрузор не сокращается, внутренний сфинктер закрыт под действием симпатической иннервации сегментов L 1-L 2. Мочевой пузырь наполняется, в то время как рефлекс не срабатывает. Если мочевой пузырь сильно переполнен, в результате механического растяжения внутреннего сфинктера моча самопроизвольно небольшими порциями вытекает наружу. При этом большое количество мочи остается в пузыре. Такой вид патологии врачи называют парадоксальным недержанием мочи, или вялым мочевым пузырем.

При травмах спинного мозга, которые приводят к нарушениям симпатической иннервации (сегменты L 1-L 2), может наблюдаться истинное недержание мочи. В этих случаях становится невозможным удерживать мочу. Она не накапливается в мочевом пузыре, а постоянно выделяется по каплям.

Спинномозговая грыжа – это патологическое состояние, при котором у пациента происходит выпячивание содержимого спинномозгового канала через дефект дужек или тел позвонков.

Это врожденная патология, довольно редкий порок развития. По данным исследований, аномалия выявляется примерно у 0,1% новорожденных (скрытая форма отмечается у 15% населения), у части из которых заболевание становится причиной инвалидности. Может сочетаться с другими аномалиями развития.

Причины

Причины развития патологии изучены не до конца. К основным факторам, способствующим возникновению спинномозговой грыжи, относятся:

недостаток витаминов (особенно фолиевой кислоты) в организме женщины перед и во время беременности;
генетическая предрасположенность;
беременность в раннем возрасте;
злоупотребление алкоголем и/или наркотическими веществами женщиной в период вынашивания ребенка;
интоксикация организма;
инфекционные заболевания у будущей матери.

У взрослых пациентов имеющася патология может проявиться под влиянием следующих провоцирующих факторов:

отсутствие своевременного лечения остеохондроза;
травмирование позвоночника;
поднятие тяжестей;
длительное пребывание в неудобной позе (например, во время работы);
занятия силовыми видами спорта;
нарушения метаболизма (избыточный вес);
неправильная осанка;
инфекционные заболевания.

В зависимости от локализации выделяют грыжи следующих отделов позвоночника:

шейного;
грудного;
пояснично-крестцового (наиболее распространенный вариант).

По содержимому грыжевого мешка патологию подразделяют на несколько групп, которые представлены в таблице.

Спинной мозг правильно сформирован и функционирует нормально, в межпозвонковый дефект проникает только спинномозговая оболочка

Наблюдается выпячивание мозговых оболочек и вещества спинного мозга, развиваются неврологические симптомы

Отмечается выпячивание мозговой оболочки, корешков спинного мозга

Наиболее опасная форма; грыжевый мешок состоит из ликвора, скопившегося в расширенном центральном канале спинного мозга, который окружен истонченным веществом спинного мозга, его оболочками и задними корешками спинномозговых нервов

Симптомы

Течение заболевания зависит от степени поражения позвоночного столба и объема ткани, которая образует грыжевый мешок.

Наиболее легким видом патологии является скрытое расщепление позвоночника. При этом выявляется незначительная деформация одного из позвонков, что, как правило, не вызывает у человека особого дискомфорта. Данная форма патологии нередко протекает бессимптомно, однако у таких пациентов также могут наблюдаться признаки выпадения, в части случаев при данной форме заболевания возникают неврологические симптомы. У некоторых больных клинические признаки патологии могут появляться во взрослом возрасте на фоне интенсивных физических нагрузок или других причин.

Более серьезный дефект образуется при грыжевом расщеплении позвоночника, при котором выпячивание, состоящее из жидкости и мозговых оболочек, является визуально заметным. В наиболее тяжелых случаях в патологический процесс вовлекаются корешки нервов и спинной мозг.

На фото видно, что спинномозговая грыжа визуализируется как выпячивание круглой формы в области позвоночника. При пальпации имеет мягкую консистенцию. Кожные покровы над образованием обычно блестящие и истонченные, имеют красноватый или цианотичный оттенок.

Пациент может предъявлять жалобы на:

слабость в верхних и нижних конечностях;
нарушение всех видов чувствительности (температурной, тактильной, болевой);
сухость кожи;
незаживающие изъязвления;
похолодание конечностей.

снижение рефлексов конечностей (коленных, подошвенных, хватательных);
атрофия мышц рук и ног;
различные формы деформации нижних конечностей (нередко выявляется косолапость).

Симптомы также зависят и от отдела, в котором развилась грыжа.

Патология затрагивает верхнюю часть спинного мозга, что приводит к снижению двигательной активности верхних и нижних конечностей. Также у пациента могут возникать нарушения со стороны сердца и легких.

Нарушения со стороны дыхательной системы, сердца, желудка, печени, селезенки.

Нарушения в работе органов мочеполовой системы, желудочно-кишечного тракта, а также нижних конечностей. У больных могут возникать нарушения мочеиспускания и дефекации (в том числе недержание мочи и кала).

Возможные осложнения

Пиелонефрит, почечная недостаточность вследствие нарушений мочеиспускания.
Повышение внутричерепного давления из-за задержки жидкости в мозге, что может приводить к атрофии участков нервной ткани, развитию менингита, энцефалита.
Сгибательные контрактуры, парезы, паралич.
Бесплодие, эректильная дисфункция у мужчин.
Защемление нервов, которое приводит возникновению сильной боли, снижению чувствительности, двигательной активности.
Гидроцефалия.
Снижение когнитивных способностей.
Расстройства зрения.
Застойная пневмония и легочная недостаточность как следствие продолжительного постельного режима.
Болезни внутренних органов.
Инвалидизация. В тяжелых случаях пациенту становится необходим постоянный уход в быту, поддерживающее лечение, регулярный медицинский контроль.

Диагностика

Современные методы диагностики позволяют выявить патологию плода еще во время внутриутробного развития. Обычно это происходит во время скринингового ультразвукового исследования. С целью уточнения диагноза может потребоваться лабораторное определение уровня альфа-фетопротеина и ряд других тестов.

При скрытой форме дефект может определяться в ходе диагностики по другому поводу, а также при выяснении причин боли в спине.

сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр;
неврологический осмотр – позволяет оценить двигательную активность, мышечный тонус верхних и нижних конечностей;
трансиллюминация – метод, позволяющий определить характер содержимого грыжевого мешка;
компьютерная и магниторезонансная томография – позволяют выявить сопутствующие поражения тканей головного и спинного мозга, а также получить развернутое представление о грыже;
лабораторные исследования: общий и биохимический анализ крови, общий анализ мочи и т. д.

Лечение

Обычно лечение спинномозговой грыжи подразумевает ее хирургическое удаление, так как консервативная терапия, как правило, является неэффективной, и применяется лишь в качестве вспомогательной.

Во время операции осуществляется реконструкция дефекта в позвоночнике, закрытие незаращенного отверстия. Из грыжевого мешка удаляют нежизнеспособные структуры, здоровые ткани спинного мозга возвращаются в спинномозговой канал.

Операция по удалению грыжевого мешка и устранению дефекта позвоночника может проводиться уже в первые недели жизни ребенка. Хирургическое лечение откладывают в том случае, если выявлена легкая форма патологии (нет необходимости в операции).

При гидроцефалии может устанавливаться шунт для отведения избыточной спинномозговой жидкости в грудной лимфатический проток.

После оперативного вмешательства пациенту требуется проведение реабилитации, которая позволяет:

быстрее устранить болевой синдром;
предотвратить развитие возможных осложнений (присоединение вторичной инфекции, тромбоз и пр.);
восстановить нормальный мышечный тонус;
исправить нарушения осанки и походки;
улучшить общее состояние;
свести к минимуму риск рецидивов.

С целью предотвращения прогрессирования патологии, а также для улучшения общего состояния больного ему могут назначаться нейрометаболические стимуляторы, витаминотерапия (витамины А, Е, С, группы В). Могут применяться физиотерапевтические методики (магнитотерапия, лазерная терапия), лечебная гимнастика.

Пациентам с нарушениями со стороны пищеварительной системы требуется соблюдение диеты. В рацион рекомендуется включать больше богатых клетчаткой продуктов для нормализации перистальтики кишечника.

Профилактика

Профилактика должна проводиться во внутриутробном периоде. С этой целью женщине, планирующей беременность, а также во время нее следует:

отказаться от вредных привычек;
отказаться от бесконтрольного использования медикаментозных средств;
ограничить контакты с агрессивными химическими веществами (в том числе с бытовой химией);
не подвергаться воздействию ионизирующего излучения;
уменьшить риск заражения вирусной инфекцией (не находиться в местах большого скопления людей в периоды сезонного повышения заболеваемости ОРВИ).

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Как проявляется?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день средство за 147 рублей.

Врожденный порок можно следить уже в период ношения плода, но ежели это было упущено, при рождении у малыша видно большое образование продолговатой или округлой формы, локализирующееся конкретно в месте расщепленных позвонков.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Sustalaif. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Специальные симптомы спинномозгового выпуклости у новорожденных:

Образование на позвоночнике (несущий элемент скелета позвоночных животных (в том числе, скелета человека)) различается по цвету от здоровых тканей, оно синюшное или с красным цветом, кожа истончена, поблескивает;
Изредка можно следить образование покрытое черными волосами;
У малыша выраженная слабость нижних и верхних конечностей, при размещенье выпуклости в шейном секторе больше поражаются руки, вплоть до полного обездвиживания;
Возникают сгибательные контрактуры, суставы равномерно теряют функцию, со временем стают как будто окостеневшими;
Выраженная атрофия мускул ног или рук;
Находятся признаки сбоя трофических действий конечностей, в частности, маленькая температура, отечность, возникновение маленьких язв;
Нарушение мочеиспускания и дефекации, недержание мочи и кала.

Принципиально! Зависимо от строения, спинномозговая грыжа проявляется разными формами выхода спинномозговой воды с оболочкой и иными элементами .

Спинномозговая грыжа у взрослых: исцеление, реабилитация опосля операции

Спинномозговая грыжа представляет собой патологию, при которой у человека выпячивается разорвавшийся межпозвонковый диск, что приводит к сдавлению окружающих тканей и нервных волокон. Вследствие защемления нервных отростков возникает мощный болевой синдром, понижается двигательная активность и теряется чувствительность.

На нынешний день существует несколько версий появления отданного болезни (это состояние организма, выраженное в нарушении его нормальной жизнедеятельности, продолжительности жизни и его способности поддерживать свой гомеостаз), но, согласно мед исследованиям, основная роль в развитии патологического процесса у детей принадлежит недостатку витаминов, до этого всего – фолиевой кислоты. Основной предпосылкой развития (это тип движения и изменения в природе и обществе, связанный с переходом от одного качества, состояния к другому, от старого к новому) спинномозговой грыжи у взрослых принято считать остеохондроз.

Степень тяжести течения болезни определяется степенью поражения позвоночника и объемом спинномозговой ткани, которая образовала грыжевой мешок.

Ежели вас волнует спинномозговая грыжа, исцеление можно пройти в одной из наилучших мед клиник Москвы – центре реабилитации Юсуповской больницы. Благодаря опыту и высочайшей квалификации профессионалов, мультидисциплинарному подходу к диагностике и исцелению болезней, а также ультрасовременному техническому оснащению Юсуповской больницы нашим клиентам удается достигнуть хороших итогов в недлинные сроки.

В базе классификации спинномозговых грыж лежит локализация и нрав патологического процесса.

В зависимости от локализации есть последующие разновидности грыж:

грыжи шейного отдела позвоночника;
грыжи грудного отдела позвоночника;
грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника (более всераспространенный вид патологии).

Спинномозговые грыжи могут быть врожденными или обретенными.

Обретенная спинная грыжа различается медленным развитием, которое не сопровождается особенным дискомфортом. Но в некий момент грыжевое выпуклость (Выпуклое множество Выпуклая функция Выпуклость денежного потока) дает о для себя знать.

Спинномозговые грыжи у взрослых людей могут возникать в силу последующих обстоятельств:

отсутствие исцеления остеохондроза;
перенесенные травмы позвоночника;
ношение непосильных тяжестей;
неловкие рабочие позы;
занятия силовым спортом;
совершение резких движений;
излишний вес.

Развитие грыжевого выпуклости может быть соединено с неверной осанкой, дисбалансом веществ в тканях, прилегающих к патологическому очагу, спинномозговыми заразами.

При врожденном сокрытом расщеплении позвоночника специальные симптомы, как правило, отсутствуют, проявляясь лишь во взрослом возрасте при интенсивных физических отягощениях. Часто наличие врожденного недостатка находится в процессе проведения диагностического обследования при жалобах взрослого пациента на боли в спине.

Для спинномозговой грыжи соответствующи последующие клинические проявления:

в области позвоночника визуализируется выпуклость круглой формы, имеющее мягенькую смесь. Образование покрывает истонченная поблескивающая кожа синюшного или красноватого цвета;
у нездорового наблюдается появление мышечной беспомощности рук или ног, парезов и параличей, формируются сгибательные контрактуры;
нарушается чувствительность всех видов (болевая, температурная, осязательная);
понижаются рефлексы рук и ног (подошвенные, хватательные, коленные), вплоть до абсолютного их угасания;
атрофируются мускулы конечностей;
отмечается развитие трофических нарушений (сухости кожи, похолодания конечностей, незаживающих язв);
меняются тазовые функции (недержание или задержка мочи и кала);
возникают недостатки нижних конечностей (парные придатки тела у животных, обособленные от туловища или головы и обычно движимые мускульной силой (реже — гидравлически, нагнетанием жидкости));
развитие гидроцефалии (водянки головного мозга), связанное с лишним поступлением спинномозговой воды в синусы головного мозга;
нарушается зрение, отмечается появление эпилептических припадков, развитие умственной отсталости.

Нездоровым, имеющим томную неврологическую симптоматику, нужен неизменный уход в быту, постоянное наблюдение мед персонала, поддерживающее исцеление. У таковых пациентов нередко появляются болезни внутренних органов. Нарушение мочеиспускания часто сопровождается развитием пиелонефрита, сформировывающего томную почечную дефицитность. Задержка воды в мозге может приводить к повышению внутричерепного давления, в итоге чего атрофируются участки нервной ткани и развиваются воспалительные процессы: энцефалиты, менингиты. Долгий постельный режим угрожает развитием застойной пневмонии (воспаления легких) и, как следствие, легочно-сердечной дефицитности.

Диагностика спинномозговой грыжи в Юсуповской больнице представляет собой полное обследование. В первую очередь доктор собирает анамнез – узнает жалобы нездорового, учит мед документацию, итоги прошлых обследований и записи профессионалов.

Потом проводится неврологический осмотр пациента: спец зрительно учит выпуклость в области позвоночного столба, оценивает мышечный тонус и силу в конечностях, описывает интенсивность рефлексов в них.

Дополнительно назначается проведение последующих исследовательских исследований:

трансиллюминации – грыжу просвечивают, выявляя нрав содержимого грыжевого мешка;
компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии – для послойного исследования спинного мозга в области патологического очага с целью выявления сопутствующего поражения ткани головного мозга;
миелографии – контрастное вещество вводится в периферическую вену и скапливается в месте патологии, что дозволяет оценить степень повреждения нервной ткани (текстильное полотно, изготовленное на ткацком станке переплетением взаимно перпендикулярных систем нитей) в грыжевом мешке.

Для исцеления отданного болезни употребляется лишь конкретный способ – патологическое образование в области позвоночного столба удаляется хирургическим методом, исцеление спинномозговой грыжи без операции неэффективно. В ходе оперативного вмешательства проводится реконструкция недостатка в позвоночном столбе, закрытие незаращенного отверстия костной ткани. Опосля кропотливого осмотра грыжевого мешка из него убирают нежизнеспособные ткани, здоровые структуры спинного мозга помещаются в позвоночный канал.

У нездоровых со спинномозговой грыжей может развиваться гидроцефалия, которая угрожает необратимыми переменами в головном мозге. Для того, чтоб предупредить пагубное влияние лишнего внутричерепного давления устанавливают шунт для отведения ликвора в грудной лимфатический проток.

Для профилактики прогрессирования болезни и улучшения общего состояния нездорового спецы Юсуповской больницы назначают проведение консервативной терапии:

Хирургическое удаление грыжи является не единственным и окончательным шагом исцеления. Для закрепления эффекта от сделанных манипуляций пациенту нужно проведение высококачественной послеоперационной реабилитации. Персональная схема восстановительного исцеления в центре реабилитации Юсуповской больницы составляется высококвалифицированными опытнейшеми врачами-реабилитологами.

Грамотная реабилитация опосля удаления спинномозговой грыжи дозволяет достигнуть последующих итогов:

устранить болевой синдром в малейшие сроки;
предупредить вероятные отягощения (заразы, тромбоз, рубцы и т.д.);
привести в норму общие характеристики здоровья;
вернуть мышечную силу конечностей, животика, спины;
возобновить работоспособность позвоночника;
овладеть способностями верного распределения перегрузки;
поправить недостатки осанки, походки;
вернуть пациента к настоящей жизни с наименьшим количеством ограничений;
минимизировать опасности появления рецидивов болезни.

Записаться на прием к врачу-реабилитологу центра реабилитации, выяснить стоимость мед услуг можно по телефону Юсуповской больницы или на веб-сайте поликлиники, связавшись через форму обратной связи с врачом-координатором.

Рефлекс мочеиспускания опосля грыжи — какое влияние

Межпозвонковые грыжи представляют собой итог общей дегенерации хрящевой прослойки, отделяющей позвонки друг от друга. Как понятно, гибкий диск заключен в еще наиболее плотное кольцо из хрящевой ткани.

С одной стороны, это фиброзное кольцо мешает позвонкам сближаться друг с ином и давить на диск посильнее нужного. С иной же, оно поддерживает и верную форму самого диска.

Когда прослойка из плотного хряща начинает стареть, она теряет свою упругость, “расходится” в стороны. В итоге позвонки сближаются, “проседает” и сам диск меж ними.

Выпуклости самого диска в зазоры меж позвонками не происходит, но — только поэтому, что туда, как будто тесто, “расходится” окружающий его (когда-то полностью гибкий) хрящ.

Не будь его, края межпозвонковых дисков, непременно, торчали бы прямо меж остистыми отростками позвоночника.

Так или по другому, потерявший упругость хрящ и сблизившиеся кости вместе давят на корни нервных стволов, которые заходят в спинной мозг (центральный отдел нервной системы животных, обычно расположенный в головном (переднем) отделе тела и представляющий собой компактное скопление нейронов и дендритов) как раз на просвете меж соседствующими позвонками.

А уплощенное тело межпозвонкового диска вжимается конкретно в спинномозговой канал, нарушая работу нейронов спинного мозга. Оба процесса являются следствием и отягощением прогрессирующего остеохондроза.

А заканчиваются они спондилезом — принудительной фиксацией остатков фиброзного кольца и диска организмом за счет разрастания шипов на торцах остистых отростков.

Все эти явления обычны для естественной возрастной дегенерации позвоночника. Иными словами, так смотрится старость — ничего не попишешь.

Но они могут запуститься и задолго до объективного начала старения, под действием остальных обстоятельств — травмы, искривления позвоночника (та же травма, лишь приобретенная) и остальное.

Так огласить, вехи на пути от остеохондроза до спондилеза, пройденного позвоночником пациента, имеют вид неизменных ноющих болей и хруста, ограничения подвижности спины.

Эту и без того различную картину симптомов безизбежно “разбавляют” повторяющиеся обострения в виде ущемления нерва, которое дает о для себя знать жгучей болью, “прострелом”, онемением и др. в тканях по ходу его ствола.

Но, в большей степени, признаки межпозвонковой грыжи зависят от места ее размещения — поэтому что от этого зависит и то, какие нервные стволы будут “отключены” от центральной нервной системы.

В отданном варианте, к симптоматике остеохондроза прибавится разлад уже со стороны органов и тканей, утративших контакт с корой головного мозга.

Мягенькие ткани наподобие кожи или мускул реагируют на это утратой чувствительности и отказом реагировать на команды коры (к примеру, сокращаться при ходьбе или в качестве реакции на наружный раздражитель).

А вот органы могут показывать самую различную симптоматику — в том числе, сходную с иными обычными для них болезнями.

Нервные стволы, управляющие работой всех органов и тканей нижней части тела, размещены в поясничном отделе спины.

Потому ответ на вопросец, может ли межпозвоночная грыжа влиять на мочеиспускание, эрекцию, деятельность яичников, почек и др., и в какую сторону, впрямую зависит от места ее локализации.

Ежели грыжа находится в поясничном отделе, то да. Но нарушение мочеиспускания при грыже позвоночника в целом (хоть какого его отдела (Отдел — таксономический ранг в ботанике, микологии и бактериологии, аналогичный типу в зоологии)) далековато не непременно.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Сусталайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

То есть, причину заморочек со стороны мочеполовой системы или нижних конечностей при грыже шейного или грудного отдела нам точно находить в кое-чем ином.

Какие неувязки с мочеиспусканием при грыже позвоночника наступают почаще всего? Как правило, рефлекс мочеиспускания опосля грыжи поясничного отдела меняется в сторону (Сторона — на Руси название местности, края, региона, государства (пример: Во Французской стороне … .), от этого — страна) учащения позывов. Это соединено с механическим раздражением тканей нервного ствола в месте ущемления.

В таковых вариантах нейроны (клеточки, образующие нервную ткань) отсылают в обоих направлениях больше сигналов, чем положено в норме. И, значимая их часть, носит ложный нрав.

Потому более частое мочеиспускание при грыже позвоночника разъясняется не убыстрённым заполнением мочевого пузыря, и даже не его воспалением, а неправильной картиной сигналов, которые генерирует задетый нерв.

Очевидно, с течением времени его волокно вправду воспаляется, и нередкое мочеиспускание при межпозвоночной грыже уже перестает быть соединено конкретно с нею, перебегая в разряд неврологических явлений.

Избежать этого отягощения дозволяет лишь своевременное (в течение желая бы полугода) и удачное исцеление (верой (а также исцеление молитвой, божественное исцеление) — доктрина, утверждающая возможность сверхъестественного физического исцеления от болезни или врождённого (приобретённого) дефекта тела) грыжи.

С иной стороны, мочеиспускание (человека — процесс опорожнения мочевого пузыря у человека путём произвольного — у здоровых взрослых и детей, кроме младенцев, — периодического акта испускания мочи во внешнюю среду через) при грыжах позвоночника нарушается не постоянно — даже ежели очаг размещается, так огласить, “в подходящем месте”.

Сами симптомы, равно как и яркость их проявления, мощно зависят не лишь от того, какой нерв был ущемлен (ведущий в мочевой пузырь, почку или яйца/яичники), но и от того, в какой степени была нарушена его работа.

В подавляющем большая части вариантов, состояние нелеченой грыжи усугубляется с каждым новеньким месяцем ее существования. Соответствующе, прогрессируют и вызванные ею отягощения.

Три стадии формирования грыжи и их симптомы

Грыжи диска не формируются за день или месяц. Ежели нездоровой закрывает глаза на исходные признаки разрушения межпозвоночного диска (остеохондроза) – патология “в классическом варианте” проходит три шага:

Проявления межпозвоночной грыжи выражены по-разному на каждой ее стадии:

(ежели таблица видна не полностью – листайте ее на право)

Также симптомы зависят от локализации межпозвоночной грыжи, о чем мы побеседуем дальше.

Читайте также: