Наклон шейного отдела позвоночника
Дело в том, что не бывает остеохондроза одного отдела. Это процесс, который затрагивает обязательно весь позвоночный столб.
Сегодня речь пойдёт об остеохондрозе, в частности, об остеохондрозе шейного позвоночного отдела. Дело в том, что не бывает остеохондроза одного отдела. Это процесс, который затрагивает обязательно весь позвоночный столб. Почему же тогда врачи ставят диагноз остеохондроз поясничного, шейного или грудного отдела?
Таким образом, они подчёркивают не локальность процесса, а его максимальность. То, что сейчас больше всего беспокоит, так и называется ваш остеохондроз. Поэтому, когда у вас проблемы с каким-то одним отделом, знайте, что, если вы ничего не предпримете, когда-нибудь будут страдать и другие отделы. Впоследствии ваши диагнозы будут расширяться.
Сейчас поговорим об упражнениях, которые только усугубляют такое заболевание, как шейный остеохондроз, и категорически вам противопоказаны.
Если у вас уже есть остеохондроз шейного отдела позвоночника или его пока нет, то такими упражнениями вы можете его спровоцировать. Это весьма распространённые упражнения, которые многие из вас выполняют, искренне полагая, что эти упражнения улучшают состояние здоровья и имеют лечебный эффект.
Речь пойдёт о трёх упражнениях. Два из них вы делаете дома. Третье применяется в бассейне. Все знают, что при остеохондрозе лучшее лечение — это плавание.
Итак, первое — это упражнения, с которых часто тренеры начинают свою тренировку, разминочные упражнения. Мы начинаем интенсивно махать руками и ногами, чтобы как-то включить свой организм.
То же самое некоторые тренера начинают делать с головы. То есть резкие повороты головой вверх-вниз, вправо-влево, крутящие движения. Это категорически плохо для шейного отдела позвоночника.
Такие движения могут вызывать соскальзывание позвонков. В этот момент ваши мышцы должны удержать позвонки на месте. Таким образом, они зажимают наши позвонки, но при этом ещё и артерии, которые идут к головному мозгу.
Поэтому последствия таких резких движений во время разминки, приводят к головокружениям и потемнением в глазах. Так же возрастает вероятность инсульта. Если вдруг на тренировке тренер начинает делать такие упражнения, вам следует остановиться или делать их с маленькой амплитудой.
Второе упражнение тоже очень распространённое. Вы его делайте в зале, на тренировках и дома. Когда мы качаем мышцы пресса, то это тоже следует делать правильно. Если его выполнять неправильно, то вся нагрузка будет ложиться не на мышцы пресса, а на мышцы шеи, перегружая их.
Когда вы заводите руки за головой и тянитесь к коленям, то напрягаются мышцы шеи, а мышцы живота у вас отдыхают.
Так делать нельзя!
Необходимо руки раздвинуть широко, локти в сторону, и все движения выполнять только лишь туловищем. Голова, в этом случае, должна просто идти вместе с туловищем, как его продолжение.
Третье упражнение. Это упражнение делается в воде. Любой невролог скажет, что плавание благоприятно воздействует на ваш позвоночник. Когда вы плаваете, снижается давление мышц, суставы расслаблены. В воде позвонки не испытывают давления вышестоящих отделов на нижестоящие. Поэтому мышцы накачиваются, а суставы не напрягаются.
Данные условия идеальные для лечения или коррекции остеохондроза.
Но в чём заключается ошибка?
Когда вы, чаще всего это женщины, плаваете брассом или кролем, то пытаетесь голову как можно меньше погружать в воду и сильно выгибаете шею назад, чтобы держать голову над водой.
Физиологически у нас уже устроено так, что на затылочной части головы уже имеется изгиб.
Если мы начинаем сильно разгибать этот естественный физиологический изгиб, очень большая нагрузка ложится на мышцы и соответственно на позвонки.
Происходит сильнейшая компрессия мышц и позвонков.
Чтобы избежать этого упражнения, когда вы плаваете, старайтесь просто голову опускать в воду и поднимать её только для дыхания, либо не старайтесь сильно поднимать подбородок. Таким образом, положение вашего тела будет более ровным, а изгибы физиологичны.
Понравилась статья? Напишите свое мнение в комментариях.
Подпишитесь на наш ФБ:
Признаки
Шейный остеохондроз — очень распространенное заболевание позвоночника, при котором деформируются хрящи межпозвоночных дисков. Шейные позвонки при этом давят на расположенные между ними нервы и сосуды.
Внезапные головные боли, головокружения, шум в ушах, хруст в шее, снижение зрения, онемение руки, боль в груди — все это, по отдельности или в совокупности, симптомы болезни.
Причины возникновения
Основные причины возникновения заболевания это:
- Малая подвижность.
- Микротравмы (при падении, в результате удара).
- Возраст и отягощенная наследственность.
- Лишний вес, повышающий давление на позвоночник.
Чего нельзя делать при ШОХ?
При появлении описанной выше симптоматики, обязательно обратитесь к врачу — неврологу. Врач проведет диагностику и назначит лечение, вероятнее всего включающее в себя мануальную терапию и иглоукалывание. Но необходимо помнить, что эти методики могут быть и противопоказаны.
Например, мануальная терапия недопустима в период обострения, когда болевой синдром ярко выражен. Так же она не показана при свежих травмах позвоночника и суставов и при патологии сосудов, таких как тромбоз или тромбофлебит.
Иглорефлексотерапия, при том, что является достаточно мягким воздействием на организм, также имеет противопоказания, среди которых:
- беременность;
- наличие инфекционных заболеваний;
- возраст младше 3 и старше 75 лет;
- любые заболевания крови.
К спортивным упражнениям следует тоже подходить с осторожностью. При остеохондрозе категорически противопоказаны:
- нагрузки со штангой, гантелями, гирей;
- борьба;
- любые упражнения, включающие в себя резкие движения.
Есть три противопоказанных при шейном остеохондрозе распространенных упражнения, про которые многие полагают, что они полезны для здоровья.
- Разминочные упражнения, включающие в себя резкие наклоны головы вверх-вниз, влево-вправо и круговые обороты. Это может вызвать соскальзывание позвонков, что приведет к головокружению и потемнению в глазах.
- Неправильная прокачка мышц пресса. При выполнении упражнений на пресс, нужно широко раздвинуть локти в стороны, и следить за тем, чтобы напрягалось только туловище, а шея была расслаблена. Недопустимо тянуть себя за шейный отдел к коленям.
- Третья ошибка часто возникает при плавании. Стараясь держать голову над водой как можно выше, вы сильно выгибаете шею назад, что приводит к компрессии мышц и позвонков. Правильнее будет опустить голову в воду, и поднимать ее только для вдоха, и не стремиться сильно задрать подбородок.
Все эти виды противопоказанных упражнений могут привести к неблагоприятным последствиям — обострениям болей в позвоночнике, головокружениям, головным болям, протрузии дисков и межпозвоночной грыже, повышению артериального давления, и, как следствие, даже к ишемическим инсультам.
Что же можно?
Массаж воротниковой зоны очень эффективен при начальных этапах развития заболевания. Боль в такой фазе чаще всего вызвана спазмами мышц, а значит сильных трансформаций в хрящевой ткани и позвонках еще нет.
Во время сеанса массажа мышцы расслабляются, активизируются обменные процессы, в кровь поступает кислород. После консультации со специалистом, такой массаж вполне можно делать дома самостоятельно.
Немаловажную роль при остеохондрозе играет исключение негативных факторов, провоцирующих болезнь.
-
Необходимо скорректировать образ жизни:
- изменить режим питания на диетический, делая упор на ежедневное присутствие большого количества белка в пище;
- избавиться от лишнего веса.
Если вы профессионально или любительски занимаетесь бодибилдингом, то, при остеохондрозе шейного отдела ваши упражнения должны соответствовать двум критериям:
- устранение любой нагрузки на шейные позвонк;
- тренировка мышц в районе шеи прямым или косвенным воздействием.
Категорически запрещены упражнения со свободными весами такие как:
- становая тяга;
- присед;
- жим стоя или сидя.
Для косвенного воздействия на мышечный корсет в районе шеи можно выполнять трапеции в положении стоя с гантелями, или с помощью тренажеров.
Тренировать мышцы спины можно регулярными подтягиваниями на турнике. При этом очень важно соблюдать правильную технику исполнения:
- руки располагаются прямым хватом на ширине плеч;
- подъем на вдохе, без рывка, спина прямая;
- медленный спуск на выходе до прямых рук.
Отжимания также хороши, как один из видов физической нагрузки при шейном остеохондрозе. Самое главное — соблюдать технику исполнения, чтобы вся нагрузка приходилась на руки, а спина и ноги образовывали ровную линию.
Для начинающих рекомендованный способ отжимания — с колен.
Очень полезны при таком заболевании занятия плаванием, особенно на спине. В воде тело становится легче, движения совершаются без напряжения мышц. При плавании на спине расслабляются мышцы в шейном и поясничном отделах позвоночника, уменьшаются его изгибы, что приводит к минимизации нагрузки на межпозвонковые диски.
Йога — это хорошая физическая активность, не требующая сильных нагрузок и помогающая укрепить мышечный корсет. Выполнять упражнения следует под присмотром специалиста, обязательно уведомив его о своей болезни. Профессиональный тренер по йоге подберет вам комплекс асан, направленных на:
- расслабление мышц;
- вытяжение всех отделов позвоночника;
- укрепление мышц шеи и плечевого пояса.
Какие упражнения выполняются?
Задача лечебной гимнастики или ЛФК при остеохондрозе шейного отдела:
- укрепить мышцы шеи;
- снять зажимы;
- улучшить кровообращение в проблемной области.
Общие правила выполнения упражнений:
- проконсультируйтесь с врачом перед началом занятий;
- все упражнения должны проводиться только в стадии ремиссии;
- при возникновении боли немедленно прервитесь;
- выполняйте комплекс регулярно, с периодичность 2-3 раза в неделю;
- начинайте и заканчивайте занятия с измерения пульса и давления;
- все движения должны быть плавными, без рывков;
- постепенно повышайте нагрузку и увеличивайте количество повторов.
Лечебная гимнастика поможет вам:
- предотвратить появление болезненных ощущений в шее;
- вернуть подвижность позвонкам;
- не допустить образования межпозвонковых грыж.
Комплексы для укрепления и расслабления мышц
Лечебный комплекс упражнений можно делать как в тренажерном зале, под присмотром тренера, так и самостоятельно. Существуют различные комплексы упражнений, как статические так и динамические, авторские методики (например, гимнастика Дикуля или кинезитерапия Бубновского).
Действенный и простой комплекс ЛФК включает в себя следующие упражнения:
- Сядьте на стул, выпрямите шею и спину, и выполните плавные повороты головы в одну и другую сторону по 5-10 раз.
- Из того же положения медленно опускайте голову вниз, до тех пор, пока подбородок не коснется груди, повторите 10 раз.
- Из того же положения выполните движения шеей назад, втягивая подбородок и не разгибая шею. Повторите 10-12 раз.
- Сидя за столом, с прямой спиной, облокотитесь рукой на поверхность стола и упритесь виском в ладонь. Выполняйте наклоны головой в сторону руки, при этом ладонь немного противодействует движению. После небольшого перерыва поменяйте руку. Повторите 8-10 раз.
- Из того же положения прижмите ладонь ко лбу и наклоняйте голову вперед, создавая сопротивление с помощью руки. Повторите 10 раз, и ,после перерыва, поменяйте руку.
- Из положения стоя с прямой спиной, руки вдоль туловища. Поднимите плечи как можно выше, задержите на несколько секунд, расслабьтесь и выдохните. Повторите 10-12 раз.
После выполнения комплекса можно сделать себе легкий расслабляющий массаж, принять теплый душ.
Профилактика
Профилактические мероприятия при шейном остеохондрозе включает несколько несложных рекомендаций:
- Избегайте переохлаждения, так как это ведет к напряжению мышц и обострению боли.
- Следите за осанкой, чтобы изгибы позвоночника постоянно были естественны. Особенно это актуально для людей, ведущих малоподвижный образ жизни — например, когда вы 8 часов подряд работаете за компьютером.
- При ремиссии обязательно регулярно выполняйте лечебную гимнастику.
- Избегайте резких рывков и круговых вращений головой.
- Исключите из образа жизни негативные факторы, провоцирующие развитие болезни — алкоголь, курение, переедание, малую подвижность.
Мнения и советы специалистов
Чтобы купировать боль при обострении болезни, нужно:
- Лечь на твердую поверхность на спину или живот так, чтобы отделы позвоночника и мышцы спины были максимально расслаблены. При необходимости можно подложить валики под поясницу и шейный отдел.
- Лежать следует до тех пор, пока боли не пройдут, в среднем 15-20 минут.
- Можно воспользоваться противовоспалительными мазями, такими как Диклофенак и Финалгон.
Остеохондроз шейного отдела — хроническое заболевание, к сожалению, полностью вылечить его не удастся. Но, вполне возможно, при соблюдении рекомендаций врача, не допустить развития болезни дальше, на другие отделы позвоночника, и минимизировать количество обострений.
Всем ли можно делать массаж при шейном остеохондрозе, кому он противопоказан и как усилить эффективность процедуры?
При упоминании об остеохондрозе у большинства из нас всплывают ассоциации с пожилыми людьми и мы считаем, что это точно не про нас. Статистика же показывает, что возрастной порог этого недуга давно снизился и очень сильно. Сидячий образ жизни, который преобладает у подавляющего населения нашей страны, играет злую шутку с нашим организмом. Подростки не вылезают из …
Могут ли быть последствия от приема алкоголя при шейном остеохондрозе? Рекомендации и мнения врачей
Остеохондроз – довольно распространенное заболевание. В развитых странах им болеет более половины взрослого населения. Есть разные виды патологии: шейный, грудной и поясничный остеохондроз. Вызывает это состояние дистрофический процесс в межпозвонковой пульпе, которая при этом превращается в окостеневшую субстанцию. Нарушается подвижность дисков и гибкость их сцепления. В этой статье повествуется о шейном остеохондрозе и последствиях беспечного …
Чем полезно плавание при шейном остеохондрозе и какие упражнения в воде наиболее эффективны?
Остеохондроз — распространенное заболевание по всему миру, страдает от него каждый 2 человек. Это патология встречается в большинстве случаев у людей после 30 лет, а все виновата сидячая работа, экология и много других факторов. Как же понять, что и тебя этот недуг не обошел стороной?
Разрешена ли баня при остеохондрозе шейного и других отделов позвоночника? Как правильно париться?
Баня издавна считалась особенным местом, где можно было не только расслабиться и отдохнуть, но и избавиться от некоторых болезней, закалить организм и справиться с усталостью. Не удивительно, что и в нынешнее время банные процедуры пользуются большой популярностью даже при наличии серьезных заболеваний. В некоторых случаях они действительно помогают избавиться от симптомов и в общем положительно …
Что делать, если болит шея? Можно ли ее греть при шейном остеохондрозе?
При шейном остеохондрозе происходят дегенеративно-дистрофические изменения межпозвоночных дисков. Недуг проявляется сильным болевым синдромом и значительно влияет на качество жизни. Прогревание шейного отдела позвоночника является одним из приёмов лечения этого заболевания, но прибегать к этому методу можно лишь соблюдая определённые правила.
Остеопат Гуричев Арсений Александрович
Фото: Marta Jastrzebska
Особенности анатомии шейного отдела позвоночника. Виды повреждений и дисфункций. И так ли часто встречается вывих Атланта, или не верь глазам своим…
О “правке Атланта”
Правка Атланта — это технический приём, основанный на убеждении о том, что позвонки куда то смещаются (в частности первый шейный), и что из за этого происходят все проблемы со здоровьем.
Наибольший вклад в распространение продажи услуги правки Атланта внесли продолжатели фирмы AtlasPROfilax Academy Switzerland®, продающие механический аппарат для “правки Атланта”, обучающие специалистов и проводящие собственно “правку Атланта”.
Обилие разномастных “правщиков Атланта” — от аппаратных до мануальных, в основном не врачей, разносит заразу всеобъясняющего подвывиха и обязательной коррекции верхнешейного отдела позвоночника. Инстаграм-герои распространяют идею о 100% встречаемости родовой травмы шеи у детей и международном заговоре врачей.
Высокая встречаемость небольших асимметрий этого отдела позвоночника, выявляемая при рентгенологическом исследовании и высокая степень ошибок укладки подогревает нездоровый интерес к Атланту. Ещё больший интерес подогревается желанием человека получить простое решение сложных проблем (Эликсир молодости).
А был ли мальчик…
Посмотрим с точки зрения анатомии, рентгенологии, травматологии и нейрохирургии на вопросы повреждений шейного отдела позвоночника, и в частности Атланта.
Атлант — первый шейный позвонок. Тело позвонка у Атланта отсутствует (эмбрионально оно ушло на построение зуба второго шейного позвонка). Позвоночное отверстие большое, на внутренней поверхности передней дужки имеется ямка для сочленения с зубом второго шейного позвонка — так формируется срединный атлантоосевой сустав (сустав Крювелье). На верхней поверхности задней дуги имеется борозда (борозды — с обеих сторон) позвоночной артерии.
Атлант посредством верхних суставных поверхностей соединяется с мыщелками затылочной кости, образуя атлантозатылочный сустав. Нижними суставными поверхностями Атлант сочленяется с Аксисом, или вторым шейным позвонком — это латеральные атланто-осевые суставы.
Таким образом Атлант и Аксис имеют три сустава: один срединный и два латеральных, некоторые авторы из за особенностей физиологии движения выделяют здесь четвёртый сустав — между задней суставной поверхностью зуба и поперечной связкой Атланта. Сочленение мыщелков затылка, Атланта и Аксиса функционально образуют один общий сустав, который называют суставом головы, или суставом затылка.
- Передняя затылочно-позвоночная перепончатая связка
- Передняя продольная связка
- Задняя продольная связка
- Покровная перепонка
- Поперечная связка Атланта (её ножки — крестообразная связка)
- Нижняя боковая связка зуба
- Собственные связки зуба:
- крыловидная связка
- связка верхушки зуба
- задняя (posterior) затылочно-позвоночная перепончатая связка
- Дорзальная (dorsalis) атлантоаксиальная перепончатая связка
- Желтые связки
- Межостистые связки
- Выйная связка
- Межпоперечные связки
Связочный аппарат зуба
От верхушки зуба второго шейного позвонка до переднего края большого отверстия затылочной кости идут три связки: связка верхушки зуба и две крыловидные связки. Сзади сустав Крювелье укреплён поперечной связкой, фиксированной к боковым массам Атланта. Передняя дужка и волокна поперечной связки образуют очень плотное, крепкое, устойчивое к травме костно-фиброзное кольцо. От поперечной связки вверх — к затылочной кости и вниз — к Аксису направлены волокна крестообразной связки. Все связки зуба покрыты лентой задней продольной связки, которая отделяет сустав Крювелье от спинного мозга.
В шейном отделе позвоночника имеются оригинальные для позвоночника суставы — унковертебральные сочленения (Troland), или суставы Люшка — соединения вытянутых верхнебоковых краёв тел (крючковидных отростков) каудальных позвонков с нижнебоковыми углами тел краниальных позвонков с образованием суставов, имеющих щель около 2-4мм, заполненную синовиальной жидкостью.
Не смотря на то, что размеры шейных позвонков наименьшие в позвоночном столбе нагрузка на 1см2 межпозвонкового диска в шейном отделе позвоночника большая чем в поясничном отделе (Matiash et al, В.А. Епифанцев, А.В. Епифанцев, 2004). Развитый связочный аппарат обеспечивает относительно незначительную подвижность между телами шейных позвонков — их диапазон горизонтального смещения составляет 3-5мм (R.Galli et al, В.А. Епифанцев, А.В. Епифанцев, 2004).
Анатомия верхнешейного отдела рассматривается в биомеханике со следующими особенностями движения: скольжение мыщелка затылочной кости вентрально сопровождается дорсальным скольжением противоположного мыщелка, что вызывает боковой наклон головы в сторону вентрально расположенного мыщелка и ротацию головы в сторону дорсального мыщелка (Остеопатия в разделах. Часть II. Рук. для врачей под ред. И.А. Егоровой, А.Е. Червотока. Изд. дом СПбМАПО, СПб, 2010).
Кроме особенностей анатомии позвонков следует отметить и наличие в данной области наиважнейшей части головного (продолговатый мозг) и спинного мозга — уровень их границы находится на выходе из сегмента С1 спинномозговых корешков, которые идут горизонтально и выходят из позвоночного канала над позвонком СI. Далее в шейном отделе сегменты спинного мозга расположены на один позвонок выше соответствующего по счёту позвонка.
Позвоночные артерии
Есть особенности и со стороны системы кровообращения. Позвонки шейного отдела у оснований поперечных отростков имеют отверстия, формирующие канал для позвоночных артерий. В подзатылочной области они покидают позвоночник и заходят в голову — здесь имеются петли позвоночных артерий, обеспечивающие повороты головы без артериального обкрадывания, но эта же особенность создаёт уязвимость для внешнего давления на сосуды.
Позвоночные артерии кровоснабжают заднюю часть головного мозга, также участвуют в общем кровоснабжении мозга (их вклад порядка 30%). Кровоснабжению по позвоночным артериям могут препятствовать: аномалия Кимерли, спазм мышц (например, нижней косой мышцы головы), атеросклеротические бляшки, тромбы и тромбоэмболы, другие эмболы, аномалии и особенности развития (повышенная извитость, перегибы).
Резервное пространство
Нужно понимать, как в данной области мало места. Первый-второй шейные позвонки небольших размеров, внутри в канале проходит достаточно толстый спинной мозг, который над этой областью превращается в продолговатый мозг (головной). На этом уровне располагаются важнейшие нервные центры и проходят нервные пути.
Пространство между спинным мозгом и стенками позвоночного канала называется “резервным пространством”, в шейном отделе позвоночника оно составляет спереди 0,3-0,4см, сзади 0,4-0,5см, с боков 0,2-0,95см (Практическая нейрохирургия. Рук. для врачей под ред. Б.В.Гайдара. Гиппократ. СПб, 2002). Наибольшее резервное пространство в шее находится на уровне Атланто-аксиального сочленения, наименьшее (за счёт шейного утолщения спинного мозга) — на уровне четвёртого шейного позвонка.
- Боли в покое и при движении
- Ограничение подвижности головы и шеи
- Изменение положения головы
- Вынужденное положение головы
- Неустойчивость головы
- Звуки (хруст, треск, хлопок)
- Искры и потемнение в глазах
- Нарушения чувствительности в конечностях
- Боль в затылке, плече, руке
- Другие неврологические симптомы
Грубое механическое повреждение на данном уровне (вывих, переломовывих, перелом) часто приводит к повреждению (ушиб, сдавление) спинного мозга и может сопровождаться неврологическими нарушениями: двигательными — от глубокого тетрапареза до тетраплегии с угасанием рефлексов, задержкой мочи и парадоксальным мочеиспусканием, чувствительными — гипестезией, анестезией, расстройствами проводникового характера.
По механизму
- Сгибательные
- Разгибательные
- Ротационные
- Наклона
- Сдвига
- Компрессионные
- Смешанные (комбинированные)
По дальнейшей подвижности
- Стабильные
- Нестабильные
По повреждению спинного мозга
- Осложнённые (с повреждением мозга и корешков)
- Неосложнённые (без повреждения мозга и корешков)
По клиническому периоду
- Острый (дни)
- Ранний (недели)
- Промежуточный (месяцы)
- Поздний (годы).
Структуральные повреждения
- перелом
- переломо-вывих
- лопающийся перелом Атланта (перелом Джефферсона)
- вывихи и подвывихи Атланта (вывихи Кинбека)
- вывихи и подвывихи других позвонков
- разрыв межпозвонкового диска
- травматическая грыжа диска
- разрыв связок
- сотрясение спинного мозга
- ушиб спинного мозга
- сдавление спинного мозга (позвонком, диском, кровью)
- кровоизлияние под оболочки
- ушиб (кровоизлияние) мягких тканей
- разрыв мышц.
- Вентральная (передняя) фиксация мыщелка затылочной кости
- Дорсальная (задняя) фиксация мыщелка затылочной кости
- Ротационная дисфункция сегмента СI-СII
- ERS (экстензия, ротация, латерофлексия) сегмента СI-СII
- FRS (флексия, ротация, латерофлексия) сегмента СI-СII
- ERS (экстензия, ротация, латерофлексия) нижнешейных сегментов
- FRS (флексия, ротация, латерофлексия) нижнешейных сегментов
- NSR (нейтральное положение, латерофлексия, ротация) нижнешейных сегментов.
(Остеопатия в разделах. Часть II. Рук. для врачей под ред. И.А. Егоровой, А.Е. Червотока. Изд. дом СПбМАПО, СПб, 2010).
Остеопатический заговор
Дисфункции шейного отдела позвоночника исправляются за секунды — минуты, техники коррекции дисфункций проходят в базовом остеопатическом образовании. Если бы всё дело было в подвывихе первого шейного позвонка, который достаточно легко коррегируется, то почему бы всех не излечивать таким простым образом?
Мнение некоторых пациентов-параноиков: “Вы специально не исправляете Атлант, чтобы долго лечить пациента” (заявление по типу: “Стоматологи специально повреждают соседние зубы, что бы потом у человека развился кариес, чтобы потом его лечить”, или «Педиатры специально вакцинируют детей, что бы они потом болели«).
Вывих или подвывих?
Если смещение сочленяющихся суставных поверхностей происходит не на всю их длину, то говорят о подвывихе. Если смещение произошло на полное расстояние, а верхушки суставных отростков зафиксировались друг на друге, то такой вывих называют верховым. Передние вывихи с наклоном вывихнутого позвонка называют опрокидывающимися, а без такового — скользящими (Практическая нейрохирургия. Рук. для врачей под ред. Б.В.Гайдара. Гиппократ. СПб, 2002).
Кто вывихнут?
Какой позвонок считать вывихнутым — верхний, или нижний? Большинство травматологов, нейрохирургов и рентгенологов считают вывихнутым верхний позвонок на нижнем, обосновывая это тем, что неподвижной частью позвоночника является крестец, по аналогии с вывихами конечностей, где вывихнутой считается дистальная часть конечности относительно туловища.
В простонародье под “вывихом Атланта” понимают асимметрию затылка относительно первого шейного позвонка, и асимметрию второго шейного позвонка, относительно первого и затылочной кости. Такая асимметрия проявляется на рентгенологическом исследовании, или МРТ как асимметрию положения зуба второго шейного позвонка, или разница расстояний между зубом второго шейного и первым шейным позвонком.
Диагностика
- Опрос
- Осмотр
- Пальпация
- Рентген-диагностика
- Другие методы
Особенности диагностики шеи
Рентгенологическая диагностика верхнешейного отдела позвоночника требует очень аккуратной укладки. Снимок производится через открытый рот, либо при открывающемся и закрывающемся рте. Особенность такого снимка в том, что укладка сложная, пациент чувствует определенный дискомфорт, пациент-ребёнок во время рентгенографии маловероятно может спокойно и ровно лежать.
Из за малых размеров первого и второго шейных позвонков, ещё меньших размеров пространств в канале этих позвонков и относительно большого угла прохождения рентген лучей ошибки оценки симметрии при рентгенографии данного отдела достаточно высоки.
Асимметрия боковых расстояний зуба второго шейного позвонка — частая находка на рентгенографии. Получается противоречивая картина: на рентгенограмме — выраженная асимметрия, а человек не имеет симптомов вывиха (подвывиха) этого уровня шейного отдела позвоночника. Похожая картина будет, если в кабинет свободно и уверенно войдёт пациент со снимком бедра, где будет перелом со смещением…
(По Орел А.М., Гридин Л.А.,Функциональная рентгенанатомия позвоночника.Русский врач. Москва. 2008)
Для изучения положения позвонков шейно-затылочного перехода используются краниовертеброметрические показатели (Орел А.М., 2006, Орел А.М., Гридин Л.А., 2008). Достаточно информативны снимки в сагиттальной и фронтальной проекциях, на которых можно оценить следующие показатели.
Линия Чамберлена
Расстояние между верхушкой зуба второго шейного позвонка и линией, соединяющей задние края твёрдого нёба и большого отверстия затылочной кости. Совпадающая линия — показатель Мак-Грегора, или расстояние между верхушкой зуба второго шейного позвонка и линией, соединяющей задний край твёрдого нёба с нижней точкой чешуи затылочной кости (Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2001, Орел А.М., Гридин Л..А, 2008).
Линия Тибо-Вакенгейма
Основная линия проводится касательно к скату затылочной кости — показатель, отражающий аномалии развития основания черепа.
Угол Велкера
Показатель, характеризующий основание черепа, формируется пересечением линий — касательно решётчатой и основной костей, и касательно к скату.
Угол Бродской
Угол Бродской З.Л. — образуется пересечением линии, касательной ската и линии задней поверхности зуба второго шейного позвонка.
Линия Свищука
Линия соединяет передние контуры теней основания остистых отростков I, II, III шейных позвонков, визуализируя заднюю стенку позвоночного канала.
Индекс Чайковского
Индекс Чайковского М.Н., или Индекс Pavlov (Ульрих Э.В., Мушкин А.Ю., 2001) — отношение ширины позвоночного канала на уровне IV шейного позвонка к величине переднезаднего размера тела этого позвонка.
Линия Fischgold-Metzger
Линия соединяет вершины теней сосцевидных отростков, в норме верхушка зуба Аксиса находится на 1-2мм выше этой линии (Королюк И.П., 1996).
Линия Задорнова
Показатель, определяющий соотношение верхних граней пирамид височных костей на рентгенограмме во фронтальной проекции.
При оценке снимка во фронтальной плоскости определяют симметрию положения зуба второго шейного позвонка. Расстояние между медиальными стенками боковых масс Атланта и боковыми поверхностями зуба Аксиса должно быть одинаковым и симметричным (Селиванов В.П., Никитин М.Н., 1971, Сипухин Я.М., Беляев А.Ф., Суляндзига Л.Н., 2005, Левит К, Захсе Й, Янда В., 1993).
Рентген-диагностика мягких тканей шеи
На рентгеногорамме возможна оценка мягких тканей шеи. В ретровертебральное пространство, где оценивается плотность мягких тканей, остистые отростки позвонков, нижний контур затылочной кости и другие структуры проецируются выйная связка.
Процесс костеобразования нередко обнаруживается и в передней продольной связке в виде участков окостенения на уровне межпозвонковых пространств, что объясняется, вероятно, функцией надкостницы, которую выполняет передняя продольная связка. Это состояние диагностируется как проявление фиксирующего гиперостоза Форестье (Орел А.М., Гридин Л.А.,Функциональная рентген-анатомия позвоночника. Русский врач. Москва. 2008).
Зарисовка
- Можно к вам записаться?
- А что случилось?
- У меня вывих Атланта, а наши врачи мурыжат-мурыжат и даже не пытались меня обследовать. Я в Интернете как прочла про Атлант, так мне всё сразу стало ясно.
- Как вы узнали о том, что у вас вывих Атланта?
- Так рентген то всё и показал. Я как увидела результаты рентгена, вообще всё совпало. Вы мне его поставьте на место и всё.
- …
Выводы о шее
Неосторожное, а то и ложное заявление одного специалиста, который убедительно указывает на наличие той или иной проблемы, которая якобы всё объясняет и которую должен исправить другой специалист (и тогда все болезни волшебным образом уйдут как вода в песок) приводит к недопониманию пациента и врача на следующем этапе оказания медицинской помощи.
В организме человека нет какой то специальной области, типа кнопки, выключив которую исчезают все симптомы. У одного человека может быть несколько заболеваний, часто мало связанных друг с другом.
Механическая травма шейного отдела позвоночника — это конкретное повреждение (вывих, перелом, кровоизлияние и тд), которое должно быть доказано несколькими методами диагностики. Эта позиция касается и новорожденных.
Травма шейного отдела позвоночника не встречается у всех новорожденных младенцев. Как не встречается любое заболевание или повреждение у всех людей в популяции. Эта идея также касается глистов, нарушений иммунитета, гиповитаминоза, гастрита, или психосоматических расстройств.
У врачей нет договорённости не лечить пациентов и делать им специально хуже. Все врачи прошли базовое медицинское образование 6 лет (стоматологи 5 лет) и ординатуру 2 года (или интернатуру 1 год), большая часть — постдипломное образование, и разбираются в вопросах анатомии, физиологии, патологии и клинической медицины лучше чем инженер, продавец, водитель, или музыкант. Что не мешает врачам ошибаться.
За всю историю человечества не найдено ни одного универсального, помогающего всем людям, всеисцеляющего метода, даже такого прекрасного как правка Атланта…
Решение найдётся!
Читайте также:
