Мрт копчика и крестцово-подвздошных сочленений где делают

Копчик – конечная, рудиментарная часть позвоночника, которая представляет собой продолжение пояснично-крестцового отдела. Несмотря на то, что в процессе эволюции людей данное образование утратило большинство своих функций, оно является важной частью костной системы, к которой прикрепляются связки, мышцы. Копчик состоит из 3-5 рудиментарных позвонков, неподвижно соединенных между собой. Размеры последних уменьшаются к концу отростка, благодаря этому образование имеет вид перевернутого конуса. Повреждение отростка может принести серьезные дискомфортные ощущения в области крестцово-копчикового отдела позвоночника, которые иногда распространяются на органы малого таза.

Комплексная диагностика состояния рассматриваемого участка возможна только с применением компьютерного или магнитно-резонансного томографа. В результате воздействия специального поля последнего делают посрезовые снимки крестцово-копчикового отдела, на которых визуализируют патологии позвонков и окружающих мягких тканей. Ниже расскажем, что показывает МРТ копчика, как делают процедуру, и что нужно учесть при подготовке к диагностике.

При каких заболеваниях делают МРТ копчика?

Во время обследования рассматривают одновременно патологические явления в области копчика и крестца, так как они функционально связаны. Соединение вышеуказанных структур образует синдесмоз. Благодаря магнитно-резонансной томографии удается выявить патологии костной и мягких тканей. Врач, назначая МРТ, имеет подозрения на следующие заболевания:

• перелом копчика, трещины, смещение позвонков;
• кокцигодиния (воспалительная реакция и деформация отростка);
• новообразования костной или мягких тканей (добро- и злокачественные), метастазы;
• компрессия нервных корешков (синдром конского хвоста);
• инфекционные патологии, в том числе с формированием свищей;
• спондилолистез (смещение позвонков);
• сосудистые нарушения;
• стеноз позвоночного канала (сужение);
• туберкулез костных структур;
• аутоиммунные и врожденные патологические изменения.

Кокцигодиния на МРТ

Заболевания копчика имеют непосредственное влияние на функционирование органов малого таза, тазобедренных сочленений. При движениях на отросток распределяется часть нагрузки от вышерасположенных позвонков. Затягивание с обращением в клинику может значительно ухудшить состояние и привести к необратимым изменениям в структуре пояснично-крестцового отдела.

МРТ при боли в копчике

Болевой синдром - самый распространенный сигнал патологических явлений. Повреждения копчика - наиболее частая причина прохождения магнитно-резонансной томографии области крестца. Часто при падении на спину, ягодицы человек не придает значение болезненности в области копчика. При подобных повреждениях могут происходить переломы отростка, трещины или вывих позвонков, которые требуют медицинского вмешательства. Кроме травматических патологий во время сканирования часто выявляют дегенеративно-дистрофические, опухолевые, воспалительные заболевания. Следует незамедлительно обратиться к врачу при наличии следующих настораживающих симптомов:

В случае наличия вышеперечисленных симптомов с большой вероятностью можно предположить, что врач назначит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если вовремя не обратиться за медицинской помощью, костные элементы могут срастись в неправильном положении, что в дальнейшем приведет к хронической боли, воспалению нервных корешков и нарушению функций органов малого таза и ног.

Для точной постановки диагноза целесообразно делать МРТ. Нередко болевые ощущения в малом тазу вызваны именно патологиями копчика, в то время как симптомы могут указывать на заболевания мочеполовой системы.

Как делают МРТ копчика?

Магнитно-резонансный томограф

Получив направление на обследование, многие пациенты интересуются вопросом, как делают МРТ копчика? Диагностика проходит в специальном помещении, где расположен магнитно-резонансный аппарат. В соседней комнате медперсонал наблюдает за процессом сканирования.

Пациент ложится на кушетку, лаборант помогает принять правильное положение для просвечивания крестцово-копчикового отдела. Для исключения влияния неприятных звуков во время работы томографа больному предлагают надеть противошумные наушники. Общая продолжительность сканирования – до 15 минут. По рекомендации врача при подозрениях на онкологию может понадобиться улучшение четкости изображения исследуемой области - для этого вводят контрастное вещество. Распределяясь по тканям, раствор накапливается в патологической зоне. В результате последняя на фото выглядит ярким светлым участком. Благодаря внутривенному введению контрастного вещества удается детально рассмотреть крестец, копчик, окружающие мягкотканные структуры. В случае подсвечивания время процедуры затягивается до 30 минут.

МРТ - абсолютно безвредная и безболезненная диагностика. Ввиду отсутствия негативного рентгеновского облучения может проводиться столько раз, сколько необходимо в процессе лечения.

Как подготовиться к МРТ копчика?

После того, как Вы узнали, как сделать МРТ копчика, необходимо выяснить, что включает подготовка к процедуре. Соблюдение специфических мер перед диагностикой рассматриваемой области не требуется. Подготовка к МРТ копчика включает ряд необходимых действий:

• непосредственно перед комнатой, где находится МР-томограф нужно снять с себя одежду с металлическими элементами, оставить аксессуары (заколки, украшения, часы, банковские карты, флэш-носители, смартфоны);
• в случае боязни замкнутого пространства предварительно найти с врачом пути решения проблемы: возможно, будут назначены успокаивающие препараты перед диагностикой;
• необходимо отказаться от выполнения МРТ, если в теле находятся металлические предметы (пластины, штифты, клипсы на сосудах и пр.), встроенные импланты или несъёмные приборы для поддержания жизненно важных функций (кардиостимуляторы и т.д);
• для девушек исключить вероятность беременности (первого триместра).

Что лучше МРТ, рентген или КТ копчика?

МРТ копчика

Выбирая метод обследования копчика, следует обратить внимание на то, что все три способа отличаются друг от друга по нескольким критериям. Рутинный рентген используют для определения патологий костей. Данный метод не обладает высокой точностью визуализации, а состояние окружающих тканей невозможно рассмотреть. Произошедшие много лет назад травматические повреждения рентген достоверно показать не сможет (в отличие от МРТ). К преимуществам в данном случае можно отнести дешевизну и доступность исследования.

КТ-изображения копчика

Компьютерная томография, как и вышеуказанный способ диагностики, основана на воздействии рентгеновских лучей на крестцово-копчиковую область. Метод обладает повышенной точностью визуализации костных структур. Применение контрастного вещества позволяет выявить патологические процессы в мягких тканях, оценить размер очага и степень поражения органа заболеванием.

МРТ – наиболее безопасный метод исследования, с помощью которого проводят комплексную диагностику. Костные структуры визуализируются хуже, чем при КТ и рентгене. При данном виде сканирования возможно в деталях рассмотреть поражение мягкотканных структур на ранней стадии, оценить вовлечение окружающих органов в патологический процесс. Использование контрастного усиления во время проведения МРТ позволяет с высокой точностью определить опухоли. Магнитно-резонансная томография, по сравнению с другими методами, является наиболее безопасной диагностикой. КТ и рентген нежелательно планово проводить чаще 2 раз в год.

МРТ позвоночника

МРТ недорого

МРТ копчика

МРТ копчика в СПб

МРТ седалищного нерва, что показывает?

Заболевания нижнего отдела позвоночника сейчас встречаются довольно часто, причём не только у людей старшего поколения. Им подвержены спортсмены, беременные женщины, рабочие, деятельность которых связана с физическим трудом.

Магнитно-резонансная томография с большой точностью показывает все патологические процессы, происходящие в поясничном отделе позвоночника. Врач, составив подробную картину заболевания, назначит пациенту наиболее эффективное лечение.

Показания к проведению

МРТ крестцово-подвздошных сочленений будет обязательно проводиться в следующих ситуациях:

1. Если есть сильные, не прекращающиеся боли в области поясницы;
2. При травмах и переломах в соответствующем месте;
3. При патологиях нервных корешков;
4. При подозрениях на образование копчиковых ходов и кист, на люмбализацию (порок развития позвоночника);
5. Во время развития метастазов или опухолей;
6. Если нарушено функционирование нижних конечностей (в том числе их онемение);
7. Для оценки эффективности производимого лечения.

При возникновении каких-либо из перечисленных признаков рекомендуется немедленно пройти диагностическое обследование на МРТ, особенно если это касается предпоследнего пункта.

Противопоказания

Существует несколько случаев, когда проводить МРТ копчика строго запрещено. К ним относят:

• Наличие в теле всевозможных металлических имплантатов и приборов. Дело в том, что во время работы томограф испускает сильное электромагнитное излучение, которое портит встроенные предметы и, к тому же, сильно их нагревает.
• Наличие эпилепсии, боязни замкнутого пространства. При проведении исследования у больного может неожиданно случиться приступ. Поскольку вовремя помочь ему не смогут, всё может закончиться плачевно.
• Аллергия на контрастное вещество. В ряде случаев МРТ копчика проводят с применением контраста, на который у пациента может развиться аллергическая реакция.
• Заболевания почек. Если выделительная система человека имеет серьёзные нарушения, то ему могут отказать в осуществлении МРТ.
• Беременность. Электромагнитное поле томографа неблагоприятно влияет на развитие плода.

Заменить МРТ копчика каким-нибудь другим способом исследования крайне сложно. Возможными аналогами могут выступать компьютерная или позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ), рентген. Однако по этому вопросу лучше проконсультироваться с врачом.

Преимущества и недостатки

Коротко обозначим основные достоинства этого метода обследования копчика:

1. Показывает всю картину патологии (воспаления, новообразования, состояние сосудов, тканей, нервов);
2. Высокое качество получаемых снимков гарантирует точность диагностики;
3. Безопасность и довольно простая подготовка к проведению.

Среди минусов выделяют следующее:

1. Большой список противопоказаний;
2. Высокая стоимость процедуры. В столице средняя цена составляет порядка 5 тыс. рублей.

Подготовка и проведение

Специально предусмотренной подготовки к проведению МРТ копчика не существует. То есть пациенту не нужно соблюдать какие-то правила или садиться на диету. Единственное ограничение будет в том случае, если процедура проводится с контрастирующим веществом: тогда человеку нельзя принимать пищу за 7 часов до начала.

Рассмотрим, в каких ситуациях положено вводить контраст. Обычно это делают при подозрении на наличие раковых опухолей или в других случаях, которые рассматриваются уже индивидуально. В составе контрастирующего вещества содержатся соли гадолиния – химического элемента, который скапливается в поражённых участках. На снимках они выглядят как белые пятна.

Теперь распишем этапы проведения МРТ копчика.

• Пациент заходит в комнату проведения и снимает с себя металлические предметы: цепочки, кольца, пряжки и т.д.;
• Затем он ложится животом на специальный стол, который задвигается внутрь аппарата;
• После сканирующее устройство начнёт вращаться вокруг тела и делать снимки копчиковой области. Это действие сопровождается неприятным шумом. Если он доставляет серьёзный дискомфорт, то разрешается использовать беруши;
• Сама процедура занимает в общей сложности порядка 30 минут;
• По окончании стол выдвигается обратно.

Также всем, кто проходит обследование, предоставляют аппарат для связи с врачом, чтобы при ухудшении самочувствия можно было остановить МРТ.

Отметим, что данный диагностический метод является абсолютно безопасным для здоровья человека.

Электромагнитное поле, в отличие от тех же рентгеновских лучей, никак не влияет на состояние организма, поэтому проводить МРТ можно сколько угодно. Более того, даже сами врачи рекомендуют делать МРТ два раза, чтобы избежать ошибок в постановке диагноза.

Что показывает МРТ

Снимки обычно предоставляют в течение часа. На них врач может увидеть патологии различного характера: онкологические, травматические, деструктивные и воспалительные. Рассмотрим их более детально.

1. Онкологические новообразования. МРТ помогает обнаружить опухолевые образования уже на первых стадиях их развития. Помимо этого, можно оценить состояние рядом расположенных тканей, сосудов и лимфатических узлов. Это позволит выстроить точный прогноз и составить план лечения.
2. Травмы. Копчиковый отдел позвоночника в значительной степени подвержен всевозможным переломам, вывихам и трещинам. На фоне этих травм происходят опасные воспалительные и деструктивные процессы, которые повреждают ткань и нервные окончания. На снимках, сделанных с помощью МРТ, врач видит очаги патологии, оценивает характер нанесённых повреждений. Заметим, что с помощью томографии можно исследовать не только свежие травмы, но и застаревшие.
3. Воспалительные и деструктивные процессы. МРТ копчика успешно выявляет такие заболевания: остеохондроз, туберкулёз костей, грыжа, стеноз позвоночного канала, киста. Также можно обнаружить различные болезни сосудов, суставов (болезнь Бехтерева) и аномалии межпозвонковых дисков.

Обследовать копчик рекомендуют и тогда, когда симптомы, с которым пришёл пациент, не указывают на заболевание нижнего отдела позвоночника. Вот в чём дело. Допустим, что человек жалуется на боли в области мочеполовой системы.

Причиной неприятных ощущений, на самом деле, может оказаться именно копчик, точнее его смещение или искривление, задевающее располагающиеся рядом органы. Поэтому при любом дискомфорте в области таза желательно проводить обследование копчика.

МРТ позволяет чётко визуализировать всю патологическую картину. Мышечные ткани, нервные узлы, сосуды, спинной мозг, суставы, межпозвонковые диски – всё это можно детально исследовать. Ни один другой диагностический метод не располагает такими широкими возможностями.

Копчик является рудиментарным отделом позвоночного столба. Он не несет на себе какой-либо значимой функциональной нагрузки, однако любые патологические изменения в нем могут значительно ухудшить качество жизни пациента и огранить его физическую активность. Однако рутинные методы исследования, такие как рентгенография, не предоставляют врачу полную информацию о состоянии данного отдела. МРТ копчика позволяет выявить даже минимальные изменения воспалительного, травматического или опухолевого характера.

• МРТ копчика − что показывает
• Показание и противопоказание к МРТ копчика
• Перелом копчика – МРТ или КТ
• Подготовка к процедуре МРТ копчика
• Как делают МРТ копчика и крестца
• Где лучше сделать МРТ копчика в СПб
  • Цены на МРТ позвоночника в СПб

МРТ копчика − что показывает

Копчик представляет собой цельную костную структуру, состоящую из трех-пяти сросшихся между собой позвонков. Каждый нижележащий позвонок немного меньше предыдущего, потому данный отдел имеет форму вытянутого конуса. К копчику прикрепляется ряд связок и мышц, участвующих в обеспечении работы органов малого таза (прямой кишки, репродуктивной системы). Также здесь фиксируются связки мышц, обеспечивающих перераспределение осевой нагрузки на позвоночник и участвующих в движениях нижних конечностей.

С расположенным выше крестцом копчик образует анатомическое соединение − синдесмоз. Поскольку копчик и крестец являются функционально связанными образованиями, то обычно проводят одновременное сканирование этих двух отделов.

С помощью МРТ копчика можно получить отчетливые изображения как костных образований, так и мягкотканных структур (мышц, связок) указанной анатомической зоны. Также во время сканирования визуализируются органы малого таза, нервные стволы и сосуды, расположенные в этой области. Таким образом удается не только выявить патологические изменения непосредственно в самом копчике, но и установить их взаимосвязь с другими заболеваниями.

С помощью МРТ копчика можно выявить следующие патологии:

• травматические повреждения (трещины или переломы костей, разрывы связок);
• изменения опухолевого характера (доброкачественные, злокачественные, метастазы);
• врожденные аномалии, такие как эпителиальный копчиковый ход;
• изменения сосудистого характера;
• гематомы и другие повреждения в прилежащих м
  ягких тканях;
• кистозные изменения;
• дегенеративно-дистрофические патологии;
• аутоиммунные заболевания;
• воспалительные изменения, в том числе гнойно-септического характера.

Показание и противопоказание к МРТ копчика

Обычно МРТ копчика назначают при неинформативности других методов диагностики (рентген, ультразвук). Томографию используют для первичного диагностического поиска. Основными показаниями для выполнения МРТ копчика являются:

• болевой синдром в области таза (кокцигодиния), особенно хронического характера;
• нарушение динамики позвоночника в пояснично-крестцовом отделе;
• иррадиация боли в нижние конечности или промежность;
• болевые ощущения со стороны органов малого таза, особенно при отсутствии какой-либо органической патологии в них;
• неврологические нарушения в зоне промежности: онемение, повышенная чувствительность, расстройства функции тазовых органов.

Также МРТ копчика крайне необходима в случае запланированного оперативного вмешательства. Полученные во время сканирования снимки позволяют получить представление об исследуемой зоне сразу в трех плоскостях. Это помогает хирургу или травматологу спланировать свои действия и снижает риск осложнений.

МРТ копчика и позвоночника противопоказана женщинам в первом триместре беременности. На более поздних сроках обследование можно проводить, но потребуется разрешение гинеколога.

Также магнитно-резонансную томографию не делают следующим категориям пациентов:

• имеющим вес тела свыше 130 кг;
• с установленными в теле ферромагнитными имплантами, электронными устройствами;
• страдающим клаустрофобией, психическими расстройствами.

Перелом копчика – МРТ или КТ

Переломы копчика часто возникают при падениях на ягодичную область. Обычная рентгенография в большинстве случаев оказывается малоинформативной, и поэтому такие травмы протекают скрыто. Возникающий при этом хронический болевой синдром может существенно ограничивать физическую активность и ухудшать качество жизни пациента.

Магнитно-резонансная или компьютерная томография являются достаточно точными методиками, позволяющими выявлять нарушения костной структуры копчика. Что лучше пройти МРТ или КТ копчика, определяется клиническими задачами, стоящими перед врачом.

Проведение МРТ копчика в данном случае позволяет выявить скрытые трещины, переломы, степень смещения костных отломков. Также, одновременно диагностируются травматические изменения в окружающих мягких тканях. МРТ при переломе копчика дает возможность выбрать наиболее оптимальный метод лечения, при необходимости провести хирургическую операцию с максимально точной репозицией отломков.

Компьютерная томография также достаточно хорошо визуализирует костные ткани. Однако ее проведение сопряжено с лучевой нагрузкой на организм, что ограничивает ее применение у некоторых категорий пациентов.

Подготовка к процедуре МРТ копчика

Какая-либо специальная подготовка перед МРТ отдела позвоночника и копчика не проводится. На обследование лучше прийти в свободной одежде без металлических дополнений.

Во время исследования на больного действует сильное магнитное поле. Поэтому перед входом в комнату с томографом потребуется вынуть из карманов телефон, электронные приспособления. Также необходимо будет снять часы, все металлические аксессуары (серьги, кольца и пр.).

Как делают МРТ копчика и крестца

МРТ копчикового отдела позвоночника в большинстве медучреждений проводится по предварительной записи. Выбрать наиболее подходящее время для исследования, можно позвонив по телефону 8(812)317-00-37 . Администратор ответит на любые вопросы, в том числе, что показывает МРТ крестцово-копчикового отдела позвоночника и как проводится диагностика. Идя на обследование, не обязательно иметь направление от доктора, потребуется взять с собой медицинскую документацию (медицинскую карту, выписки, результаты анализов, консультативные заключения).

Перед МРТ копчика персонал диагностического центра кратко проинструктирует пациента. После этого нужно будет расположиться в удобном положении на столе томографа. Длительность сканирования копчика в среднем составляет от 15 до 20 минут. При наличии показаний область исследования может быть расширена и проводится МРТ пояснично-крестцового отдела и копчика.

Во время обследования очень важно сохранять неподвижное положение тела, от этого будет зависеть качество полученных изображений. Поскольку во время работы МР-томограф издает громкий шум, то в большинстве центров пациенту предлагают надеть наушники с музыкой или беруши.

МРТ копчика с контрастированием достаточно редкая ситуация. Введение контрастного вещества может потребоваться для уточнения выявленной очаговой патологии, особенно при подозрении на онкопроцесс. В качестве контраста применяются фармпрепараты на основе гадолиния, они хорошо переносятся пациентами и лишь у небольшого процента больных вызывают побочные эффекты.

В случае если МРТ в области копчика проводится ребенку, то разрешается присутствие родственника рядом с томографом. Также важно заранее психологически подготовить ребенка к обследованию.

Результаты МРТ копчика можно будет получить уже через 15-30 минут после завершения сканирования. Однако в некоторых государственных больницах их выдают только на следующий день. На руки пациент обычно получает распечатанное медицинское заключение и записанный на электронный носитель все изображения копчика и окружающих его тканей. В некоторых центрах также можно получить консультацию врача, составлявшего заключение. Специалист лучевой диагностики разъяснит, что может показать МРТ копчика и сориентирует куда обратиться в дальнейшем.

Где лучше сделать МРТ копчика в СПб

Данный вид исследования проводится во многих медицинских учреждением Санкт-Петербурга, имеющих в своем арсенале МР-томограф. Наилучшим вариантом является диагностика на аппарате с мощностью магнитного поля минимум в 1,5 Тл. Также при выборе клиники необходимо обращать внимание на новизну оборудования, наличие квалифицированных врачей, возможность получения дополнительных услуг.

Немаловажным фактором является и стоимость томографии. Средняя цена на МРТ копчика Санкт-Петербурге составляет 2490-4000 рублей. Если необходимо проведение МРТ поясничного отдела позвоночника и копчика, то стоимость исследования увеличивается в два раза, поскольку проводится сканирование двух отдельных зон. Во многих медицинских центрах пациентам также предлагаются дополнительные скидки и льготы. Это удешевляет стоимость томографии и делает ее доступной для пациентов.

Заболевания крестцово-подвздошных сочленений в 30-90% случаев являются причиной болей и дискомфорта в нижней трети спины, ограничения физической активности и трудоспособности.

К основным методам диагностики структурно-функциональных нарушений КПС относится магнитно-резонансная томография. Метод выявляет ранние изменения, определяет активность процесса и степень хронизации.

1. Описание диагностического метода
2. Ключевые достоинства
3. Показания для исследования
4. Как подготовиться к процедуре
5. Этапы диагностики
6. Контрастное усиление
7. Подавление сигнала от жира
8. Основные ограничения
9. Что показывает сканирование
10. Цена исследования
11. Симптомы воспаления КПС (видео)

Описание диагностического метода

Визуализация крестцово-подвздошного сустава методом МРТ основывается на явлении магнитного резонанса, возникающего при воздействии магнитного поля и радиочастотных импульсов на исследуемый объект.

В результате происходит процесс переориентации ядер водорода, который фиксируется датчиками и переводится в изображение.

Без смены положения тела пациента врач получает послойные снимки в разных плоскостях с толщиной среза 3-4 мм. Исследование показывает состояние структуры костных, фиброзно-хрящевых и мягкотканых элементов сочленения.

После оценки выявленных изменений врач составляет протокол диагностики и выводит изображения на плёнку либо электронный носитель.

Ключевые достоинства

МРТ относится к альтернативным методам исследования патологии КПС, благодаря ряду преимуществ:

• чувствительность 97-98%;
• чёткая визуализация структур КПС;
• подробное изучение структурных элементов губчатого и компактного слоёв костей;
• раннее выявление воспаления, до появления рентгенологических признаков;
• определение степени активности воспалительных изменений;
• диагностика отёка костной ткани, который не выявляется другими методами;
• безвредность, из-за отсутствия ионизирующего излучения;
• многократные исследования для динамического наблюдения.

Показания для исследования

Томографию назначают при наличии жалоб больного, клинической картины и дополнительных методов исследования, позволяющих заподозрить заболевания крестцово-подвздошных суставов.

Исследование показано пациентам для диагностики:

• образований крестца, подвздошных костей, сустава, мягких тканей;
• инфекционно-воспалительных процессов в крестцово-подвздошном суставе, окружающих мягких тканях;
• асептического некроза, возникшего на фоне повторных микротравм, нарушения кровоснабжения;
• системных заболеваний суставов и соединительной ткани с поражением КПС (болезнь Бехтерева, ревматоидный артрит);
• дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов с развитием деформаций (артрит, артроз);
• поражения суставов, ассоциированных с псориазом, подагрой;
• травматических повреждений;
• врождённых пороков развития;
• нарушения функции сустава;
• болевого синдрома в поясничной области.

Как подготовиться к процедуре

Для исследования костей структур, входящих в состав КПС, не предусматривается специальной подготовки. Питание, физические нагрузки, длительность сна и бодрствования сохраняется в привычном для пациента режиме.

При наличии показаний к введению йодсодержащих или гадолиниевых контрастных веществ берётся аллергическая проба на чувствительность.

За 3-7 дней до томографии с контрастным усилением для оценки функционального состояния почек сдаётся анализ крови на креатинин. За 4-5 часов до исследования запрещается приём пищи и обильного количества жидкости.

В специальной комнате, расположенной около кабинета МРТ, пациента переодевают в одноразовую форму и взвешивают. С тела снимаются украшения, медицинские приборы, стоматологические конструкции. У женщин с лица удаляется декоративная косметика. Лаборант разъясняет ход процедуры, правила поведения.

Этапы диагностики

В аппаратной пациента укладывают на спину на стол томографа головой по направлению к магниту. Снизу расположена радиочастотная катушка для позвоночника, сверху над тазом, между пупком и лобковым симфизом устанавливается катушка для туловища.

Для предотвращения появления артефактов на снимках, во время акта дыхания катушки фиксируют к столу с помощью ремней. Центральный луч лазера проецируют над передневерхней остью подвздошной кости.

1. На первом этапе получают изображения: Т1, Т2 ВИ, Stir в косо-фронтальной и аксиальной проекциях.
2. Второй этап проводится для уточнения минимальных изменений в Т1 косо-фронтальной или аксиальной проекции после введения контраста.

Для улучшения визуализации исследуемых структур используются средства, содержащие хелаты гадолиния. Препарат вводят в вену локтевого сгиба из расчёта 0,1 мл/кг, затем через 5 минут приступают к сканированию.

После введения контрастного агента наблюдается усиление интенсивности сигнала от патологически изменённого суставного хряща, капсулы и околосуставных тканей.

Диагностика с контрастом помогает выявить:

• доброкачественные и злокачественные новообразования;
• признаки и последствия воспалительного процесса, уточнить размеры зон поражения (отёк костномозгового вещества, эрозии, субхондральный склероз);
• индекс активности воспалительного процесса в сочленении;
• степень хронизации.

Метод с жироподавлением используется для лучшей дифференциации структур в режиме Т1,Т2 (FS, fat saturation).

Подавляя яркий сигнал, исходящий от жировой ткани, диагностируется воспалительный отёк, оценивается состояние костного мозга, субхондральной кости, капсулы сочленения.

Основные ограничения

К МРТ крестцово-подвздошных сочленений не допускаются больные, которые являются носителями встроенных электронных устройств (кардиостимулятор, нейростимулятор, инсулиновая помпа).

Процедура опасна для пациентов, перенёсших операцию по установке клипс, стентов в сосудах головного мозга.

При металлических инородных телах (осколки, пули) возникает риск травмирования тканей за счёт их движения под действием магнитного поля.

Из относительных противопоказаний, когда применение метода неблагоприятно, но является жизненно необходимым, выделяют:

• выраженный болевой синдром, затрудняющий сохранение неподвижного положения;
• беременность в первом триместре;
• неконтролируемые движения;
• агрессивность;
• клаустрофобия;
• состояние опьянения.

Что показывает сканирование

Внутрикостный отёк — патологические зоны без чётких контуров располагаются в теле подвздошной кости, крестце вблизи суставной щели.

Выглядит в виде областей с пониженным сигналом в режиме Т1, с повышенным сигналом — в Stir последовательности. Воспаление синовиальной оболочки — диагностируется в совокупности с отёком костного мозга.

В синовиальной части КПС определяется гиперинтенсивный сигнал в режиме с жироподавлением, на постконтрастных Т1-ВИ. Энтезит — в области прикрепления структур мягких тканей (связок, сухожилий) к кости определяется сигнал повышенной интенсивности в постконтрастном режиме Т1-ВИ, Stir.

Воспаление капсулы сустава — на постконтрастных Т1-ВИ отмечается повышение интенсивности сигнала. Изменения имеют чёткие контуры с локализацией на передней и задней поверхности капсулы.

Субхондральный склероз — изменения начинаются с подвздошной кости с постепенным вовлечением крестца и сужением суставной щели.

Визуализируется в виде зон размером более 1 мм с пониженным сигналом или полным отсутствием в постконтрастном и нативном Т1, Т2, Stir.

Накопление жира в костях вблизи сустава — повышается интенсивность сигнала в режиме Т1. Степень жировой инфильтрации является отражением деструктивных изменений в КПС.

Эрозии — дефекты костных пластинок и хрящевой ткани, достигающие размеров 2 мм и более. При слиянии эрозированных зон наблюдается псевдорасширение суставной щели. Имеют низкоинтенсивный сигнал в режиме Т1-ВИ, и высокоинтенсивный — в Stir.

Сакроилеит

Анкилоз диагностируется при отсутствии суставной щели, костных пластинок, размытости полости сустава. Во всех режимах визуализируется в виде зоны низкоинтенсивного сигнала.

Цена исследования

Процедура МРТ относится к дорогостоящим методам диагностики. Средняя цена составляет 4000-5000 рублей. На стоимость томографии КПС влияют такие условия:

• применение контрастного агента (цена увеличивается вдвое);
• время суток при прохождении МРТ (ночью на 10-15% дешевле);
• мощность аппарата;
• профессионализм, категория, стаж рентгенолога;
• престиж, местоположение клиники.

МРТ обладает уникальными особенностями в диагностике воспалительных изменений в КПС, не выявляемых лучевыми методами исследования.

Полученные данные используются для планирования адекватной тактики лечения, которая направлена на сохранение целостности, подвижности сустава и предупреждения инвалидизации.

Симптомы воспаления КПС (видео)