Мидокалм снимает спазм мышц спины

Весь этот год у моего мужа периодически возникают проблемы то со спиной, то вот теперь с мышцами правой руки. Если со спиной мы как-то разобрались и смогли ( надеемся на это) устранить проблему, то вот что же делать с больной рукой - вопрос пока открытый.

Симптомы такие: по утрам он не может поднять правую руку выше уровня груди. При попытке поднять ее выше становится очень больно. Любые вращательные движения тоже доставляют дискомфорт и боль. К обеду становится лучше, но до конца рука все равно не поднимается. Сначала он пробовал лечится согревающими мазями, такими как Бен-гей и Диклоран плюс. Облегчение было, но временно. Пока мажешь мази - лучше. Заканчиваешь - снова боль и ограниченность в движении. Принимал Нурофен, чтобы снять боль. Помогает, но пить Нурофен постоянно - это не выход из положения.

Он был на приеме у врача-невролога. Тетенька оказалась своеобразная ( нам всем в семье вообще "везет" на "хороших" врачей). Сразу с порога, даже не до конца его выслушав, заявила, что у него " болезнь алкоголика". Муж так и присел. Учитывая, что спиртное ( вино) он пьет два-три раза в год от силы. Такой прямо хронический алкоголик получается.

Про этого с позволения сказать "врача" нужно бы отдельный отзыв написать. Жаль, что здесь этого нельзя. В заключении она даже не удосужилась написать точный диагноз ( или предполагаемый диагноз), только свои рекомендации по лекарствам и необходимые с ее точки зрения дополнительные обследования и анализы крови. На словах с казала, что у мужа травмирован какой-то нерв в руке, который и дает такую ограниченность в движении и боль.

Всего было назначено три препарата в комплексе. Один из них - Мидокалм 150 мг. Отдельно хочется заметить, что Мидокалм этот невролог предлагала принимать в дозировке 150 мг по 1 таблетке 7. раз вдень. Мы, конечно, поняли, что она просто описалась. Но вот есть же люди, которые слепо доверяют врачам и свой мозг не включают. После 7 таблеток Мидокалма по 150 мг за день можно и на тот свет отправится.

Коробка препарата выглядит вот так.

Дозировка бывает не только 150 мг, но и 50 мг. И начинать лечение в инструкции советуют с маленькой дозы, постепенно ее увеличивая. Но мужу выписали по -другому.

Сделано в России. ЗАО "Гедеон Рихтер - РУС" по лицензии фирмы "Гедеон Рихтер", Будапешт, Венгрия.

Препарат годен до июля 2020 года.

Купили Мидокалм в первой попавшейся аптеке. Цена 359 рублей за тридцать таблеток. Если принимать только один раз в день, то это совсем недорогое лекарство.

Внутри упаковки три блистера по 10 таблеток в каждом.

Одна таблетка чуть меньше сантиметра. На каждой стоит дозировка. В данном случае - 150 мг. Проглотить таблетку достаточно легко.

Мидокалм - это миорелаксант центрального действия. Причем в инструкции написано, что механизм его действия до конца не выяснен. Это просто шикарно. То есть лекарство есть, лечитесь граждане. Только как оно работает, производители не знают.

Список применения Мидокалма достаточно длинный. Начиная от лечения повышенного мышечного тонуса и спазмов мышц и заканчивая болезнью Литтля (детский мозговой паралич). Все пункты применения перечислять не буду. Их хорошо видно на этой фотографии инструкции. Мужу подходит спазм мышц и повышенный мышечный тонус.

Есть и противопоказания, и побочные эффекты. У мужа они проявились в полной мере.
После приема таблетки 150 мг примерно через час у него наступает действительно расслабление мышц. И не только травмированной руки. Все мышцы рук и ног становятся вялыми. И если куда-то нужно идти, то это весьма проблематично. Походка становится несколько неуверенная. И он себя чувствует как после принятия приличной дозы алкоголя. Этот эффект длится часа три примерно. Но рука начинает двигаться и не болит. И очень сильно клонит в сон. Действия одной таблетки хватает на сутки. После недели лечения Мидокалмом, а также Аркоксией и уколами Комбилипена, муж лечение прекратил ( как и написал врач). Чувствовал себя хорошо, но дня три, не больше. Потом рука снова начала болеть.

Сейчас уже три недели, как он пьет один Мидокалм. Рука не болит почти, но стоит перестать употреблять это лекарство - все возвращается. Из чего я делаю вывод, что Мидокалм мышечные спазмы не лечит, а лишь временно снимает симптомы. И нужно продолжать обследование, искать другие лекарства.

Действие препарата могу оценить только на тройку. От него есть эффект, но только на время его приема. А из-за таких серьезных побочных эффектов рекомендовать его не буду. Чтобы его принимать, нужно сидеть дома и не работать.

Мидокалм при остеохондрозе, болях в пояснице, люмбаго. Инструкция по применению и побочные эффекты

ПРЕДЫСТОРИЯ

Сегодня мой отзыв о Мидокалме. Да, он вновь посвящен таблеткам и. боли. Думаю, каждому знакомо состояние сильной боли, когда буквально не можешь пошевелиться. А те, кто знаком с проявлениями остеохондроза и прочих "радостных" заболеваниях позвоночника, знает, что эта боль просто превращает жизнь в существование. Лежачее существование.

Благодаря генетике я обладатель нестабильных позвонков, суставов, мышц. Вроде это весело: хорошая растяжка, шпагаты, мостики. Как говорит мой доктор-невролог, гибкую ветку сколько не гни - она не сломается. Но с другой стороны, благодаря этому я получила и шейный остеохондроз и даже протрузию межпозвонкового диска в пояснично-крестцовом отделе.

Эти два чудесных заболевания дают неописуемые ощущения. Больше года с периодичностью раз в месяц, а то и чаще случаются обострения, спина болит и в состоянии покоя, и при движении. Болит так, что все несколько дней обострения я передвигаюсь чуть ли не ползком, как черепаха
И больно, и смешно: в 25 лет ходить скрюченным урюком.

ЛЕЧЕНИЕ

Диагноз после долгих мучений (моих и докторов) поставили на основании МРТ. И наконец-то мне назначили лечение!

Одним из основных принципов лечения является облегчение боли и снятие воспаления мышц. Меня отправили к мануальному терапевту и строго наказали дружить с ним до конца жизни. А медикаментозное лечение назначили принимать только на период обострений.

1. Нестероидные противовоспалительные и обезболивающие (Ибупрофен, Найз, Нимесил и проч.)

2. Витамины группы B (у меня был препарат Мильгамма)

3. Миорелаксанты для снятия спазма мышц и облегчения боли.

В моем случае - Мидокалм.

Мидокалм принадлежит к фармакотерапевтической группе “Миорелаксанты центрального действия” и представляет собой лекарственное средство, способствующее снижению тонуса скелетной мускулатуры.

Кроме того, препарат действует как местное обезболивающее средство, а также тормозит проводимость нервных импульсов в первичных афферентных (от лат. “afferens” — приносящий) нервных волокнах и двигательных нейронах — нервных клетках, отвечающих за проведение информации на эффекторы (как правило, мышцы) от ЦНС.

почти 400 рублей за 30 таблеток. Упаковка включает 3 блистера по 10 таблеток.

Показаниями к назначению Мидокалма являются:

патологически повышенный тонус мускулатуры и спазмы скелетной (поперечно-полосатой) мышечной ткани, которые являются следствием органических поражений ЦНС, включая в том числе рассеянный склероз, энцефаломиелит, инсульт мозга и т.д.;

миогенные контрактуры, повышенный тонус и спастичность мышц, обусловленные заболеваниями костно-мышечной системы ( любмаго с ишиасом, спондилез, поражающие крупные суставы артрозы,цервикальный синдром и т.д.);

невоспалительные заболевания головного мозга, сопровождающиеся расстройствами мышечного тонуса (детский мозговой паралич);

желчно-каменная болезнь;

сильно выраженный болевой синдром, отмечающийся на фоне развития геморроидальных узлов;

менструальный болевой синдром;

угроза самопроизвольного прерывания беременности вследствие повышения тонуса маточных мышечных структур;

почечные колики.

Спектр применения у них широких, перед приемом я читала отзывы о препарате, и многие принимают его даже при головной боли. Правда, все чаще люди жалуются, что от головной боли препарат не спасает, но и назначают его себе сами. Я считаю, что такие препараты по пустякам без назначения врача принимать нельзя.

Очень повеселила таинственная фраза в инструкции:

Механизм действия препарата изучен не полностью.

То есть, Вам поможет, но как и почему, мы без понятия)

МИДОКАЛМ ПРИ ОСТЕОХАНДРОЗЕ

Для чего назначают миорелаксанты при остеохондрозе?

Развивающийся при остеохондрозе болевой синдром провоцирует компенсаторный спазм глубоких слоев мышц спины. А это в свою очередь вызывает миофиксацию позвоночного столба и ограничение подвижности позвоночно-двигательных сегментов.

Следствием такого мышечно-тонического дисбаланса является ухудшение течения заболевания и снижение терапевтической эффективности всех проводимых мероприятий.

Миорелаксанты при остеохондрозе назначаются для того, чтобы устранить этот дисбаланс. Препараты из этой фармакотерапевтической группы:

обладают седативным действием;
снимают симптомы болевого синдрома;
подавляют спинальные рефлексы;
снимают мышечное напряжение.

СПОСОБ ПРИМЕНЕНИЯ

Мидокалм необходимо принимать после еды (спустя 15-20 минут после приема пищи), запивать небольшим количеством жидкости.

Детям от 3-х до 7 лет назначают из расчета: 5 мг препарата на 1 кг веса, в возрасте от 7 до 14 лет – 3 мг/кг. Полученная дозировка разделяется на три части и принимается внутрь в течение дня.

Взрослым и детям с 14-тилетнего возраста следует начать прием со 100 мг в сутки (по 50 мг на два приема). Суточная доза постепенно повышается до 150 мг.

Мне было назначено по 50 мг. 3 раза в день, в случае, если препарат в такой дозировке справится, дозу можно не увеличивать. Мне хватает 50 мг.

Врач сразу предупредил, что принимать стоит только в период, когда беспокоит боль, затем препарат отменяется.

Для лечения остеохондроза принимать миорелаксанты рекомендуется очень непродолжительными курсами. Помня об обилии побочных эффектов, практикующие врачи весьма осторожно включают эти лекарственные средства в схемы лечения своих пациентов.

ЭФФЕКТИВНОСТЬ

При первом приеме препарат помог через два дня, при последующих обострениях - уже после одной таблетки. Это как волшебство какое-то: вот ты не можешь разогнуться, пьешь таблетку - вжух, и ты порхаешь.

Больше двух-трех таблеток за одно обострение пить не приходится. Я считаю это ну очень хорошим результатом.

ПОБОЧНЫЕ ДЕЙСТВИЯ

Прием препарата при индивидуальной гиперчувствительности может вызвать слабость в мышцах, явления диспепсического характера (тошноту, чувство дискомфорта и рвоту), а также головные боли. При быстром внутривенном вливании раствора возможно снижение АД. При индивидуальной непереносимости лекарства развиваются аллергические реакции. Как правило, при уменьшении дозы медикамента побочные явления проходят очень быстро.

Я столкнулась только с одним побочным действием: мышечной слабостью.

После приема даже одной-двух таблеток физическая сила будто уменьшается. Сначала я этому значения не придала, потом сопоставила прием таблеток с последствиями. Один раз на следующий день после приема при каком-то обычном движении руки у меня больно хрустнуло в плечевом суставе, было ощущение, будто я его вывихнула. Все обошлось, но сустав болел еще неделю. Врач сказал, что это нормальная реакция. Мидокалм теперь принимаю с осторожностью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ

возраст до одного года;

стойкая патологическая слабость и быстрая утомляемость скелетной мышечной ткани (миастения);

повышенная индивидуальная чувствительность к какому-либо из компонентов препарата.

Препарат хорош в комплексной терапии для облегчения болевого синдрома. Конечно, он должен быть назначен врачом, и если Вам назначили прием данного препарата, смело принимайте. Он поможет.

Спасибо за внимание! Будьте здоровы!

Другие мои отзывы на медицинские процедуры и медпрепараты:

·٠•●♥ Родинки: удалить (,) нельзя (,) оставить ♥●•٠·

·٠•●♥ УНИВЕРСАЛЬНЫЙ Полисорб: для волос, от солнечных ожегов и для похудения ♥●•٠·

Боли в спине — одна из наиболее распространенных жалоб, которые пациенты предъявляют в общемедицинской практике. Часто они вызываются остеохондрозом позвоночника — дегенеративным поражением хряща межпозвонкового диска и реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение межпозвонкового диска развивается вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений. Студенистое ядро, центральная часть диска, высыхает и частично утрачивает амортизирующую функцию. Фиброзное кольцо, расположенное по периферии диска, истончается, в нем образуются трещины, к которым смещается студенистое ядро, образуя выпячивание (пролапс), а при разрыве фиброзного кольца — грыжу. В настоящее время созданы препараты, оказывающие структурно-модифицирующее действие на хрящевую ткань (старое название — хондропротекторы). Типичным представителем группы является препарат хондро, назначаемый курсом по 4 месяца (эффект сохраняется 2 месяца после отмены). В пораженном позвоночном сегменте возникает относительная нестабильность позвоночника, развиваются остеофиты тел позвонков (спондилез), повреждаются связки и межпозвонковые суставы (спондилоартроз). Грыжи межпозвонковых дисков наиболее часто наблюдаются в нижних поясничных дисках, реже — в нижних шейных и верхних поясничных, крайне редко — в грудных. Грыжи диска в тело позвонка (грыжи Шморля) клинически не значимы, грыжи диска в заднем и заднебоковом направлении могут вызвать сдавление спинно-мозгового корешка (радикулопатию), спинного мозга (миелопатию на шейном уровне) или их сосудов.

Кроме компрессионных синдромов возможны рефлекторные (мышечно-тонические), которые обусловлены импульсацией из рецепторов в ответ на изменения в дисках, связках и суставах позвоночника — болезненный мышечный спазм. Рефлекторное напряжение мышц вначале имеет защитный характер, поскольку приводит к иммобилизации пораженного сегмента, однако в дальнейшем этот фактор становиться причиной возникновения боли. В отличие от компрессионных синдромов остеохондроза позвоночника, которые встречаются относительно редко, болевые мышечные спазмы возникают в течение жизни практически у каждого второго человека.

Классический пример болезненного мышечного спазма представляет люмбаго (поясничный прострел), который характеризуется резкой, простреливающей болью в пояснице, развивающейся, как правило, при физической нагрузке (подъем тяжести и др.) или неловком движении. Больной нередко застывает в неудобном положении, попытка движения приводит к усилению боли. При обследовании выявляют напряжение мышц спины, обычно сколиоз, уплощение поясничного лордоза или кифоз.

Люмбалгия — боль в спине — и люмбоишиалгия — боль в спине и по задней поверхности ноги — развиваются чаще после физической нагрузки, неловкого движения или переохлаждения, реже — без каких-либо причин. Боли носят ноющий характер, усиливаются при движениях в позвоночнике, определенных позах, ходьбе. Для люмбоишиалгии характерна боль в ягодице, в задненаружных отделах ноги, не достигающая пальцев. При обследовании выявляют болезненность, напряжение мышц спины и задней группы мышц ноги, ограничение подвижности позвоночника, часто сколиоз, симптомы натяжения (Ласега, Вассермана и др.).

На шейном уровне могут возникать рефлекторные мышечно-тонические синдромы: цервикалгия и цервикобрахиалгия, которые чаще развиваются после физической нагрузки или неловкого движения шеи. Цервикалгия — боль в шейной области, которая нередко распространяется на затылок (цервикокраниалгия). Цервикобрахиалгия — боль в шейной области, распространяющаяся на руку. Характерно усиление болей при движениях в шее или, наоборот, при длительном статическом положении (в кино, после сна на плотной высокой подушке и др.). При обследовании выявляют напряжение шейных мышц, часто наблюдается ограничение движений в шейном отделе, болезненность при пальпации остистых отростков и межпозвонковых суставов на стороне боли.

При компрессии нервного корешка (радикулопатии) кроме болезненного мышечного спазма и ограничений подвижности в позвоночнике и конечностях выявляются чувствительные, рефлекторные и (или) двигательные нарушения в зоне пораженного корешка. На поясничном уровне чаще поражаются пятый поясничный (L5) и первый крестцовый (S1) корешки, реже — четвертый поясничный корешок и очень редко — верхние поясничные корешки. Радикулопатии нижних шейных корешков встречаются значительно реже.

Болезненный мышечный спазм возникает и при другой довольно распространенной причине болей в спине и конечностях — миофасциальных болях, вызванных формированием так называемых триггерных зон в мышцах и (или) связанных с ними фасциях. Миофасциальные боли проявляются напряжением мышц и наличием в них триггерных точек, выявление которых осуществляется путем мануального исследования мышц. Активная триггерная точка — постоянный источник боли, усиливающийся при ее пальпации в мышце; латентная триггерная точка вызывает боль только при ее пальпации. Для каждой мышцы существует самостоятельный миофасциальный синдром с характерной локализацией боли при раздражении триггерной зоны, распространяющийся за пределы проекции мышцы на кожную поверхность. Очаговые неврологические нарушения отсутствуют, за исключением тех случаев, когда напряженные мышцы сдавливают нервный ствол.

Важно помнить, что боли в спине могут быть единственным симптомом при опухоли спинного мозга, сирингомиелии и других заболеваниях спинного мозга. Боли возникают при деструкции позвонков и поражении нервных корешков вследствие инфекционных процессов (туберкулезный спондилит, спинальный эпидуральный абсцесс), новообразованиях (первичные и метастатические опухоли позвоночника, миеломная болезнь), дисметаболических нарушениях (остеопороз, гиперпаратиреоз, болезнь Педжета). Боль в спине может быть следствием перелома позвоночника, его врожденных или приобретенных деформаций (сколиоза и др.), стеноза позвоночного канала, спондилолистеза, анкилозирующего спондилоартрита.

Она возможна при различных соматических заболеваниях (сердца, желудка, поджелудочной железы, почек, органов малого таза и др.) по механизму отраженных болей.

Диагноз рефлекторных и компрессионных осложнений остеохондроза основывается на клинических данных и требует исключения других возможных причин болей в спине. Рентгенографию позвоночника используют, в основном, для исключения врожденных аномалий и деформаций, воспалительных заболеваний (спондилитов), первичных и метастатических опухолей. Рентгеновская КТ или МРТ позволяет выявить грыжу диска, определить ее размеры и локализацию, а также обнаружить стеноз позвоночного канала, опухоль спинного мозга.

Диагноз миофасциальных болей основывается на клинических данных (выявление болезненного мышечного напряжения одной или нескольких мышц) и требует исключения других возможных причин боли; дифференциальный диагноз с рефлекторными синдромами (мышечно-тоническими синдромами) вследствие остеохондроза позвоночника часто вызывает сложности; возможно сочетание этих заболеваний.

Лечение рефлекторных синдромов и радикулопатий вследствие остеохондроза основывается в остром периоде на обеспечении покоя — больному рекомендуется избегать резких наклонов и болезненных поз. Предписаны постельный режим в течение нескольких дней до стихания резких болей, жесткая постель (щит под матрац), прием миорелаксантов центрального действия, при необходимости — также дополнительно анальгетиков, нестероидных противовоспалительных средств. Для облегчения передвижения в этот период следует надеть шейный или поясничный корсет (фиксирующий пояс). Можно использовать физиотерапевтические анальгезирующие процедуры, втирание обезболивающих мазей, компрессы с 30–50-процентным раствором димексида и новокаином, новокаиновые и гидрокортизоновые блокады. При ослаблении болей рекомендуют постепенное увеличение двигательной активности и упражнения на укрепление мышц.

При хроническом течении рефлекторных синдромов и радикулопатий могут быть эффективны мануальная терапия, рефлексотерапия, физиотерапевтическое лечение, санаторно-курортное лечение. Хирургическое лечение (удаление грыжи диска) необходимо в тех редких случаях, когда возникает сдавление спинного мозга или корешков конского хвоста. Хирургическое лечение также показано при дискогенной радикулопатии, сопровождающейся выраженным парезом, и при длительном (более трех-четырех месяцев) отсутствии эффекта от консервативного лечения и наличии большой грыжи диска. Для профилактики обострений остеохондроза рекомендуют избегать провоцирующих факторов (подъем больших грузов, ношение тяжелой сумки в одной руке, переохлаждение и др.), регулярно заниматься лечебной гимнастикой.

При миофасциальных болях необходимо, чтобы мышца находилась в покое в течение нескольких дней. В качестве лечения можно назначать упражнения на растяжение мышц (постизометрическая релаксация), физиотерапию, рефлексотерапию или местное введение анестетиков в триггерные зоны, компрессы с димексидом и анестетиками.

Для лечения болезненного мышечного спазма миорелаксанты используются внутрь или парентерально. Снижая рефлекторное мышечное напряжение, миорелаксанты уменьшают боль, улучшают двигательные функции и облегчают проведение лечебной физкультуры. Лечение миорелаксантами начинают с обычной терапевтической дозы и продолжают до тех пор, пока сохраняется болевой синдром; как правило, курс лечения составляет несколько недель. В ходе целого ряда исследований удалось доказать, что при болезненном мышечном спазме добавление к стандартной терапии (нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, физиотерапия, лечебная гимнастика) миорелаксантов приводит к более быстрому регрессу боли, мышечного напряжения и улучшению подвижности позвоночника.

В качестве миорелаксантов применяются мидокалм, баклофен и сирдалуд. Миорелаксанты обычно не комбинируют друг с другом. Для снятия болезненных мышечных спазмов можно также использовать диазепам (седуксен, реланиум) в индивидульно подобранной дозе.

Баклофен оказывает миорелаксирующее действие преимущественно на спинальном уровне. Препарат близок по структуре к γ -аминомасляной кислоте (ГАМК); он связывается с пресинаптическими ГАМК-рецепторами, приводя к уменьшению выделения эксцицаторных аминокислот (глутамата, аспратата) и подавлению моно- и полисинаптической активности на спинальном уровне, что и вызывает снижение мышечного тонуса; баклофен также оказывает умеренное центральное анальгезирующее действие. Он хорошо всасывается из желудочно-кишечного тракта, максимальная концентрация в крови достигается через 2-3 ч после приема. Начальная доза составляет 15 мг в сутки (в три приема), затем дозу увеличивают на 5 мг каждый день до получения желаемого эффекта, препарат принимают во время еды. Обычные дозы для лечения болезненного мышечного спазма 20—30 мг. Максимальная доза баклофена для взрослых составляет 60—75 мг в сутки. Побочные эффекты чаще проявляются сонливостью, головокружением. Иногда возникают тошнота, запор, диарея, артериальная гипотония; требуется осторожность при лечении больных пожилого возраста.

Сирдалуд (тизанидин) — агонист α-2 адренергических рецепторов. Препарат снижает мышечный тонус вследствие подавления полисинаптических рефлексов на уровне спинного мозга, что может быть вызвано угнетением высвобождения возбуждающих аминокислот и активацией глицина, снижающего возбудимость интернейронов спинного мозга; сирдалуд обладает также умеренным центральным анальгезирующим действием. При приеме внутрь максимальная концентрация сирдалуда в крови достигается через час, прием пищи не влияет на его фармакокинетику. Начальная доза препарата составляет 6 мг в сутки в три приема, средняя терапевтическая доза — 12—24 мг в сутки, максимальная доза — 36 мг в сутки. В качестве побочных эффектов отмечаются сонливость, головокружение, незначительное снижение артериального давления; требуется осторожность при приеме препарата больными пожилого возраста.

Мидокалм (толперизон) в течение длительного времени широко используется при лечении рефлекторных и компрессионных осложнений дегенеративно-дистрофических изменений позвоночника (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз) и миофасциальных болей [3]. Мидокалм оказывает преимущественно центральное миорелаксирующее действие. Снижение мышечного тонуса при приеме препарата связывается с угнетающим влиянием на каудальную часть ретикулярной фармации и подавлением спинно-мозговой рефлекторной активности. Препарат обладает умеренным центральным анальгезирующим действием и легким сосудорасширяющим влиянием. Прием мидокалма начинают с 150 мг в сутки три раза в день, постепенно увеличивая дозу до получения эффекта, у взрослых обычно до 300—450 мг в сутки. Для быстрого эффекта препарат вводится внутримышечно по 1 мл (100 мг) два раза в сутки или внутривенно по 1 мл один раз в сутки.

Эффективность и безопасность применения мидокалма при болезненном мышечном спазме доказана в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [4]. В восьми исследовательских центрах 110 больных в возрасте от 20 до 75 лет методом рандомизации получали мидокалм в дозе 300 мг в сутки или плацебо в сочетании с физиотерапией и реабилитацией в течение 21 дня. В качестве объективного критерия эффективности лечения рассматривают болевой порог давления, измеряемый с помощью специального прибора (Pressure Tolerance Meter) в 16 симметричных точек туловища и конечностей. Кроме того, пациенты субъективно оценивали свое состояние по интенсивности боли, ощущению напряжения мышц и подвижности позвоночника; врач также оценивал напряжение мышц и подвижность позвоночника. Перед началом лечения и после его окончания проводилось развернутое клиническое и лабораторное обследование, включая ЭКГ, измерение артериального давления, биохимический анализ крови по 16 показателям.

Согласно результатам исследований, применение мидокалма достоверно снижает болезненный мышечный спазм, измеряемый объективно инструментальным методом. Различие между группами лечения и плацебо, которое отмечалось уже на четвертый день, постепенно увеличивалось и становилось статистически достоверным на 10-й и 21-й дни лечения, которые были выбраны в качестве конечных точек для доказательного сравнения. Анализ субъективной оценке результатов лечения, данной врачами и пациентами после его окончания (через 21 день), показал, что в группе больных, получавших мидокалм, достоверно чаще результаты лечения оценивались как очень хорошие, тогда как в группе плацебо эффект существенно чаще отсутствовал. Согласно субъективной оценке результатов лечения, данной больными после его окончания (через 21 день), каких-либо значимых различий, касающихся переносимости мидокалма и плацебо, выявлено не было. У подавляющего большинства больных отмечалась хорошая переносимость мидокалма. Результаты ЭКГ, биохимические и гематологические показатели в группе пациентов, принимавших как мидокалм, так и плацебо, также не различались.

Важно отметить, что более половины (62%) пациентов, включенных в исследование, получали другие виды терапии до начала исследования, и у большинства из них (68%) при этом не отмечалось улучшения. Это свидетельствует об эффективности мидокалма в лечении болезненного мышечного спазма, резистентного к другим видам терапии.

Введение мидокалма парентерально позволяет быстро снять боль и уменьшить мышечное напряжение. При вертеброгенном мышечно-тоническом синдроме внутримышечное введение 100 мг мидокалма ослабляет боль уже через 1,5 ч, а лечение мидокалмом в течение недели по 200 мг/сут в/м, а затем на протяжении двух недель по 450 мг/сут перорально имеет достоверное преимущество над стандартной терапией; при этом терапия мидокалмом не только позволяет уменьшить боль, но и снимает тревожность, повышает умственную работоспособность [1].

При болезненном мышечном спазме достоинствами мидокалма помимо эффективного миорелаксирующего и обезболивающиего эффекта являются отсутствие побочных эффектов и хорошее взаимодействие с нестероидными противовоспалительными средствами, что во многих случаях позволяет уменьшить дозу последних и вследствие этого ослабить или даже полностью устранить их побочные эффекты, не снижая эффективности лечения.

Важным преимуществом мидокалма перед другими миорелаксантами является отсутствие седативного эффекта и мышечной слабости при его приеме. Это преимущество доказано в ходе двойного слепого плацебо-контролируемого исследования [5]. В исследовании вошли 72 здоровых добровольца в возрасте от 19 до 27 лет (средний возраст — 21,7 лет). Исследование проводилось в течение восьми дней, все это время добровольцы методом рандомизации получали 150 или 450 мг мидокалма в сутки в три приема либо плацебо — также в три приема. Нейропсихологические исследования осуществляются утром в первый и последний (восьмой) дни исследования до и после приема мидокалма через 1,5, 4 и 6 ч либо плацебо. Результаты исследования не показали каких-либо существенных различий в скорости сенсомоторных реакций и быстроте выполнения различных психологических тестов через 1,5, 4 и 6 ч после приема мидокалма в дозе 50 или 150 мг либо плацебо. Аналогичные исследования, проведенные на восьмой день с начала приема мидокалма, также не показали существенных различий в сравнении с группой плацебо. Это свидетельствует о хорошей переносимости мидокалма и возможности назначения его в тех случаях, когда по роду деятельности пациенту требуется сохранить быстроту реакций и способность концентрировать внимание, в том числе при вождении автомобиля.

Таким образом, болезненный мышечный спазм представляет собой одну из наиболее распространенных причин болей в спине (вследствие рефлекторных синдромов остеохондроза или миофасциальных болей). В таких случаях рекомендуется применение миорелаксантов в комбинации с различными лекарственными средствами, физиотерапией и лечебной гимнастикой. В последние годы доказана эффективность и безопасность миорелаксанта мидокалма, который не вызывает седативного эффекта и выпускается в форме для парентерального введения с целью быстрого купирования болевого синдрома.

Авакян Г. Н., Чуканова Е. И., Никонов А. А. Применение мидокалма при купировании вертеброгенных болевых синдромов // Журн. неврол. и психиат. 2000. № 5. С. 26-31.
Парфенов В. А., Яхно Н. Н. Неврология в общемедицинской практике. - М., 2001.
Парфенов В. А. Мидокалм в неврологической практике // Лечение нервных болезней. 2002. № 2. С. 10-12.
Pratzel H. G., Alken R. G., Ramm S. Efficacy and tolerance of repeated doses of tolperisone hydrochloride in the treatment of painful reflex muscle spasm: results of a prospective placebo-controlled double-blind trial // Pain. 1996. Vol. 67.- P. 417-425.
Dulin J., Kovacs L., Ramm S. et al. Evaluation of sedative effects of single and repeated doses of 50 mg and 150 mg tolperisone hydrochloride. Results of a prospective, randomized, double-blind, placebo-controlled trial // Pharmacopsychiat. 1998. Vol. 31. P. 137-142.

В. А. Парфенов, доктор медицинских наук, профессор ММА им. И. М. Сеченова
Т. Т. Батышева, кандидат медицинских наук Поликлиника восстановительного лечения №7 Москвы

Читайте также: