Лечение продольных связок позвоночника

Лечение в нашей клинике:

• Бесплатная консультация врача
• Быстрое устранение болевого синдрома;
• Наша цель: полное восстановление и улучшение нарушенных функций;
• Видимые улучшения после 1-2 сеанса; Безопасные безоперационные методы.

Прием ведут врачи
• Методы лечения
• О клинике
• Услуги и цены
• Отзывы

Связки позвоночника необходимы для крепления мышц и обеспечения анатомической целостности данного отдела опорно-двигательного аппарата. Связки мышц позвоночника обладают необходимой эластичностью, за счет сухожильных волокон они могут подвергаться разного рода повреждениям. Обычно это является следствием травматического воздействия, чрезмерного напряжения мышц, резкого поворота туловища или головы, наклона, подъема тяжести и т.д.

При растяжении возникает микроскопический разрыв, которые наполняется кровью. Впоследствии в этой точке возникает воспаление, образование фибринового рубца и соединительной ткани. Иногда происходит обызвествление – в толще связочной ткани формируется очаг отложения солей кальция. Это приводит к ограничению подвижности и появлению сильного болевого синдрома.

Предлагаем узнать первичные сведения по анатомии связочного аппарата позвоночного столба и основным видам повреждений. Также рассмотрены способы лечения связок шейного, грудного и поясничного отдела позвоночника с помощью методик мануальной терапии.

Анатомия: желтая, надостная, задняя и передняя продольная связки позвоночника

Анатомия связок позвоночника не выделяется чем-то экстраординарным. Они подразделяется на две большие группы: короткие и длинные. Состоят из двух видов волокон: коллагеновые и эластичные. Их уникальное сочетание дает огромный запас прочности, поэтому такие травмы, как полный разрыв сухожильного волокна в области позвоночника, встречаются крайне редко и только в сочетании с оскольчатыми переломами тел позвонков.

Связки позвоночника подразделяются на длинные (охватывающие сразу несколько отделов) и короткие (обеспечивающие стабильность соседних тел позвонков). Рассмотрим основное структурное подразделение:

• передняя продольная связка позвоночника проходит от затылка и до крестца;
• задняя продольная связка позвоночника крепится в области второго позвонка шейного отдела и в районе первого позвонка крестца;
• надостная связка позвоночника связывает между собой все остистые отростки тел позвонков, начинается от 7-го позвонка шеи и оканчивается в начале крестцового отдела;
• межостистые короткие связки – предназначены для обеспечения стабильности положения тел позвонков;
• межпоперечные короткие связки отвечают за стабильность горизонтального положения позвоночного столба;
• желтая связка позвоночника также относится к коротким и называется так по причине высокой степени растяжимости (желтый цвет обеспечивает превалирующее количество эластичных волокон).

Продольные связки позвоночника представляют собой тяжистую структуру, фиксирующую стабильность вертикального положения всех структурных частей (позвонки, межпозвоночные диски и суставы). Они очень эластичные, но в то же время способны выдерживать громадные нагрузки. Короткие связки позвоночника менее эластичные, они отвечают не только за фиксацию тел позвонков, но и регулируют уровень оказываемого давления на межпозвоночные диски. Поэтому повреждение данных структурных частей может привести ко множеству разнообразных патология (остеохондроз, спондилез, спондилоартроз, межпозвоночная грыжа и т.д.).

Повреждение связок позвоночника: растяжение и гипертрофия (утолщение), воспаление и обызвествление, разрыв

Любое повреждение связок позвоночника требует лечения, поскольку последствия могут быть плачевными. Нарушается функциональная гибкость и амортизационные свойства, возникает риск развития протрузии и грыжи диска, развивается нестабильность тел позвонков.

Во врачебной практике встречаются различные виды повреждения связок позвоночника. Часто при травмах спины и шеи развивается растяжение связок позвоночника, отличающееся следующими патологическими изменениями:

1. при избыточном напряжении мышечной ткани возникает стрессовая нагрузка на коллагеновые волокна, которые не обладают высокой степенью эластичности;
2. в части из них нарушается целостность;
3. возникают внутренние небольшие гематомы;
4. появляется вторичная асептическая реакция воспаления с целью утилизации выделившейся крови;
5. происходит образование фибрина, который впоследствии формирует грубую соединительную ткань рубцового типа.

Весь этот процесс сопровождается сильным болевым синдромом, резким ограничением подвижности. Если не проводить комплексное лечение, то в недалеком будущем при повторной аналогичной травме может развиваться разрыв связок позвоночника (частичный или полный). В этом случае может потребоваться экстренная хирургическая помощь. Поэтому важно после любого растяжения связочного аппарата проводить комплексную реабилитацию. Её целью является исключение факторов, способствующих развитию рубцовых изменений в сухожильных волокнах.

Воспаление связок позвоночника – это еще один вид распространенного повреждения данной ткани. Оно может иметь асептическую (чаще после травмы) и инфекционную этиологию происхождения. При асептическом воспалении фактором агрегации реакции является выпот межклеточной жидкости или образование небольших по размерам гематом. Для разложения этих физиологических жидкостей в место травмы стягиваются факторы воспаления, начинается усиленное капиллярное кровоснабжение и в результате этого формируется отечность мягких тканей.

Зачастую асептическое воспаления связок позвоночника провоцируется таким заболеваниями, как:

• деформирующий унковертебральный артроз;
• спондилоартроз и нестабильность положения тел позвонков;
• межпозвоночная грыжа или протрузия диска;
• растяжения связочного аппарата;
• искривления позвоночного столба.

Инфекционное воспаление развивается при распространении возбудителей гематогенным путем. Редкими исключениями являются инфицированные проникающие ранения в области позвоночника или послеоперационные осложнения.

Развивающаяся гипертрофия связок позвоночника может быть зафиксирована с помощью МРТ у лиц, активно занимающихся тяжелой атлетикой и другими видами спорта, связанными с повышенной физической нагрузкой на мышцы спины. Также утолщение связок позвоночника является сопутствующим диагностическим признаком остеохондроза на стадии тотального разрушения межпозвоночного диска. Для компенсации повышенной нагрузки на хрящевую ткань фиброзного кольца связочный аппарат вынужден утолщаться и принимать на себя часть амортизационного воздействия.

Обызвествление связок позвоночника – это тяжелая форма нарушения обменных процессов. Возникает в результате травм, растяжений, воспалительных реакций. В толще связки образуются участки, в которых нормальная структурированная ткань замещается кальцинатами (отложениями солей кальция). Обладая неоднородной структурой, они при любом движении травмируют связочную ткань. Это вызывает приступы сильнейшей боли. Связки теряют свою эластичность и способность к обеспечению стабильности положения тел позвонков. Требуется немедленное лечение, поскольку отложение солей имеет непрерывно прогрессирующих характер.

Почему болят связки шейного, грудного и поясничного отделов позвоночника?

Ответить на вопрос пациента о том, почему болят связки позвоночного столба и в чем причина утраты прежней гибкости спины, можно только в ходе очного осмотра и проведения обследования. У подобных состояний может быть масса причин. Но чаще всего связки шейного отдела позвоночника страдают от избыточной статической нагрузки. А вот связки поясничного отдела позвоночника подвергаются, напротив, избыточной амортизационной и механической нагрузке.

Но стоит понимать, что запас прочности у них довольно высокий. дело в другом: при избыточном напряжении нарушается микроциркуляция крови. Это приводит к окислительным реакциям и накоплением в толще ткани метаболитов. Они негативно влияют на структуру коллагеновых и эластичных волокон. В дальнейшем этот процесс приводит к постепенному обезвоживанию структур фиброзного кольца межпозвоночного хрящевого диска.

Очень редко повреждаются связки грудного отдела позвоночника, но именно в таких случаях пациент испытывает массу неудобств:

1. сложно совершить полный вдох;
2. нарушается гибкость в грудном отделе;
3. болезненностью сопровождается буквально каждый поворот туловища или попытка наклонить в бок;
4. развивается межреберная миалгия.

Для диагностики зачастую достаточно мануального обследования опытным доктором. В затруднительных случаях рекомендуется проводить МРТ. По полученным диагностическим данным устанавливается точный диагноз и начинается комплексное лечение.

Лечение связок позвоночника методами мануальной терапии

Обычно лечение связок позвоночника после травмы в первые три дня включает в себя обеспечение полного физического покоя. необходимо больше лежать на жестком ложе, не совершать резких движений. В первые сутки прикладывать холод для того, чтобы уменьшить размеры потенциальных гематом. А начиная со второго дня рекомендуется прикладывать тепло и использовать противовоспалительные препараты в виде наружных мазей. В принципе, считается, что этого вполне достаточно для того, чтобы вылечить растяжения связок позвоночника. На самом деле это не так.

Любое растяжение связок без комплексной реабилитации приводит к неизбежному процессу рубцевания. А рубцовая ткань не обладает теми же физиологическими свойствами, что и связки. К примеру, передняя продольная связка позвоночника способна выдержать физическую нагрузку в 500 кг. А рубцовая ткань в аналогичном пропорциональном размере не способна выдержать даже веса в 20 кг. И это доказано практическим путем. Представьте себе, если в толще продольной связки после растяжения сформировался очаг рубцовой ткани. При любом избыточном натяжении он лопнет. В результате площадь рубца увеличится в несколько раз. В определённый момент, когда масса рубцовых изменений достигнет критического значения, произойдет разрыв связки. И это состояние потребует хирургической операции. Вылечить его консервативным способом уже не удастся.

Методами мануальной терапии возможно проводить комплексное лечение повреждений связок позвоночника и последующую реабилитацию. Массаж активизирует процесс циркуляции крови и ускоряет удаление продуктов распада тканей. остеопатия способствует улучшению проводимости кровотока и лимфотока. Лечебная гимнастика, и кинезитерапия способствуют устранению риска развития рубцовых изменений. Рефлексотерапия назначается для ускорения процесс регенерации.

Курс лечения всегда разрабатывается строго индивидуально. если у вас есть боли в спине, и вы подозреваете наличие у себя повреждения связок позвоночника, то предлагаем вам записаться на бесплатную консультацию в нашу клинику. Опытные доктора проведут осмотр, поставят точный диагноз. Расскажут о том, как можно проводить лечение и реабилитацию.

Помните! Самолечение может быть опасно! Обратитесь ко врачу

Позвоночник человека — одна из наиболее важных структур организма. Это главная часть, центр опорно-двигательной системы. Позвоночный столб должен одновременно выполнять 2 разные функции — быть достаточно мобильным, чтобы обеспечить движения тела, и стабильным для защиты спинного мозга от повреждений.

Это двойственность становится возможной благодаря его сложному строению.

Строение и функции связочного аппарата позвоночника

Связки позвоночного столба состоят из соединительной ткани, а, значит, их может поразить как банальное воспаление, так и сложное аутоиммунное заболевание. Но все же чаще эти болезни связаны с избыточными физическими нагрузками, травмами, нарушением обмена веществ. Чаще всего встречаются такие патологии:

Растяжение связок.
С ним сталкиваются и пожилые люди, и молодые, часто дети. Растяжение может наблюдаться во всех отделах позвоночника.

Гипертрофия или утолщение желтых связок — это патологический процесс, при котором они значительно увеличиваются в объеме. Гипертрофия может развиваться в ответ на частые растяжения и наиболее часто поражает поясничный и грудной отделы позвоночника. А шейный отдел поражается реже.Обызвествление связочного аппарата спины — откладывание кальцинатов в толще соединительной ткани. Этот процесс еще носит название кальцификации связок.

Причины поражения связок позвоночника

Основных факторов, которые служат толчком для развития заболеваний в связочном аппарате, не так уж и много. Это механическая травма, физическое напряжение, воспаление и дистрофические процессы (нарушение обмена веществ).

Но проявления их будут различаться в зависимости от сопутствующих заболеваний и состояния связок на момент повреждения.

Растяжение

К основной причине растяжения спинальных связок относят механическое воздействие. Это могут быть небольшие травмы в области спины, постоянные, монотонные или избыточные физические нагрузки.

Провоцирующими факторами выступают нарушения осанки, ожирение, остеохондроз.

Вследствие травмы и растяжения развивается воспалительная реакция, сопровождающаяся болью.

Гипертрофия связки

Гипертрофические процессы в желтой, передней продольной и задней связках развиваются по многим причинам. Это и предшествующие травмы спины, растяжение, воспалительный процесс, возникший после повреждения или переохлаждения.

Иногда утолщение очень быстро прогрессирует. Причины этого явления недостаточно изучены, но считается, что пусковым фактором является длительное напряжение связок, вызывающее сложные биохимические нарушения.

При частичном разрушении межпозвонковых суставов и позвонков также развивается патологическая гипертрофия желтой, передней и задней продольных связок. Это защитная реакция организма на возникшую нестабильность в определенных сегментах позвоночного столба. Утолщенные связки берут на себя роль опорного каркаса.

Обызвествление

Обызвествление происходит как результат дегенеративных и дистрофических процессов, нарушения обмена веществ. Осложнением гипертрофических процессов и кальцификации в связочном аппарате является сужение позвоночного канала (спинальный стеноз).

Механизмы формирования спинального стеноза

При изолированной (без обызвествления) гипертрофии желтой, передней и задней продольной связок происходит увеличение их объема, которое частично заполняет изнутри позвоночный канал. Просвет его сужается — развивается спинальный стеноз. Такой вид стеноза относится к приобретенным заболеваниям и часто встречается в пожилом возрасте.

Следующим этапом утолщения связки становится ее обызвествление, что усугубляет степень тяжести заболевания и ухудшает его прогноз.

Клинические симптомы

В случае растяжения основным симптомом станет боль в области спины, которая чаще бывает резкой и интенсивной. Она развивается сразу или постепенно, в течение некоторого времени после травмы.

Локализация боли зависит от того отдела (сегментов), в котором произошло растяжение. Болевой синдром может сопровождаться выраженным мышечным спазмом, что лишь добавит неприятных ощущений.

Утолщение и обызвествление связочного аппарата спины сами по себе не вызовут клинических проявлений.

Но при сформированном позвоночном стенозе симптомы и жалобы пациентов будут разнообразными — нарушение чувствительности, затруднение при движениях, изменение рефлексов.

Если узкий позвоночный канал сочетается с патологией дисков (межпозвонковые грыжи, выпячивание, выпадение диска), то происходит их ущемление. Это будет проявлятся в виде сильной боли, отдающей в ногу, ягодицу или руку, ощущением ползания мурашек, онемением и покалыванием кожи, нарушением движений.

Диагностика

Растяжение — это диагноз, который устанавливается по жалобам и симптомам, на основании информации о травме.

Для подтверждения гипертрофии и кальцификации связочного аппарата используют компьютерную и магнитно-резонансную томографию.

Лечение

При растяжении связок спины главными методами лечения будут покой, холод и использование нестероидных противовоспалительных средств.

При гипертрофических процессах, особенно сопровождающихся кальцификацией передней и задней продольных связок и формированием стеноза позвоночного канала, возможны разные варианты лечения.
Симптоматическая терапия будет включать:
обезболивание (с использованием анальгетиков и антидепрессантов);
снятие мышечного спазма — миорелаксанты;
физиотерапию;
мануальную терапию.

Для устранения основной причины болезни применяют лечение с использованием хирургических и нехирургических методов.

К нехирургическому лечению относят хорошо себя зарекомендовавший метод сжатия-вытяжения позвоночника. В последние годы появилась альтернативная технология — метод транспозиции (перемещения) связочного аппарата.

Хирургическое лечение осуществляется методом резекции — частичного удаления дуг позвонков в пораженном сегменте, вследствие чего происходит декомпрессия (освобождение) спинальных структур. Во время операции сегмент обязательно стабилизируется при помощи фиксатора.

Метод резекции является мировым стандартом лечения спинальных стенозов.

Благодаря связкам позвоночник может быть одновременно стабильным и мобильным. Связки принимают участие в каждом движении человека и обеспечивают защиту спинного мозга от механических воздействий разного рода. Подвижность позвоночника обеспечивается такими связками, как длинные (передняя и задняя продольные, надосистая, выйная) и короткие (межостистые, межпоперечные, желтые).

Связочный аппарат в области шейных позвонков и затылочной кости представлен двумя атлантозатылочными мембранами. Некоторые связки предназначены для связи позвоночника с ребрами. Подвздошно-поясничная связка соединяет крестец и пятый поясничный позвонок. В этой области укрепление происходит также благодаря продольным связкам.

Прерывные и непрерывные соединения

Связочный аппарат позвоночного столба включает всевозможные виды соединения между дугами, телами одного или нескольких позвонков, частями крестца, отростками суставов и т.д. С помощью связок человек может выгибаться в разном направлении, крутиться и выполнять все доступные движения в реальных границах, не травмируя хребет. Микроразрывы или растяжения вызывают сильные боли, которые долго не проходят из-за сложностей регенерации этого участка тела.

Соединение позвонков между собой

Позвонки, чьи тела являются частью опоры для всего тела, объединены с помощью межпозвоночных дисков (симфиза). Они лежат между ними. Такие хрящи составляют около ¼ длины хребта. Диск – это определенный вид волокнистого хряща. Его структура включает краевую часть (фиброзное кольцо) и центральную (студенистое ядро).

Краевую часть составляют волокна трех разных типов: концентрические, косоперекрещивающиеся и спиралевидные. По краю все они фиксируются к позвонкам на надкостнице. Главным амортизирующим слоем является центральная часть. Она обладает уникальной способностью передвигаться, когда спина сгибается, в противоположную сторону. По структуре это ядро может быть целостным или иметь маленькую дырочку в центре. В нем намного больше межклеточного вещества, чем эластических волокон. По форме оно абсолютно идентично поверхностям повёрнутых друг на друга позвонков.

По толщине они отличаются в разных частях хребта – увеличиваются ближе к нижним отделам.

Дугоотростатые суставы формируются между суставными отростками. Их капсула закреплена по краю хряща. Плоскость этого элемента неодинакова в разных местах: она плоская в шейном и грудном отделах, а в поясничном имеет цилиндрообразную форму. По причине того, что суставные отростки парные и расположены с двух сторон, создаются комбинированные суставы: один двигается и вызывает аналогичное действие во втором.

Связки позвоночного столба бывают длинными и короткими. Длинные – основные стабилизаторы, которые также соединяют позвонки на всей длине хребта. Короткие же направлены от одного тела к другому.

К длинным связкам позвоночного столба относят:

• переднюю продольную,
• заднюю продольную,
• надостистую,
• выйную.

К коротким относят:

• межостистые,
• межпоперечные,
• желтые.

Ширина ее составляет 2,5 см. Она длится по всей длине хребта от основания черепа до крестца. Эта связка получила свое наименование благодаря тому, что она связывает передние стороны позвонков и фиброзных колец дисков. Это очень крупный соединительный тяж, который отличается повышенной прочностью и может выдержать нагрузку в несколько сотен кг. Благодаря этому свойству при травмировании связка разделяется на слои, а не рвется. Она работает как ограничитель при прогибе назад и регулирует давление внутри дисков. В нижней части хребта она намного шире и крепче, чем в верхних, так как они должны постоянно выдерживать большее давление. У этой связки пучки, расположенные глубоко, уступают по длине тем, что расположены поверхностно, таким образом им удается объединять соседние тела, а поверхностным пролегать на длину четырех и более позвонков.

Она расположена в позвоночнике, начинаясь от II шейного позвонка и тянется вплоть до крестца, связывает между собой все позвонки по задней стороне и заднюю часть фиброзных колец. Она не так плотно крепится к телу позвонка, но прочнее прилегает к дискам. Она практически полностью закрывает заднюю сторону дисков. Выполняет роль ограничителя при прогибе по направлению вперед.

Сила этой упругой связки ниже, чем у передней. Ее волнистая структура дает возможность эластично увеличиваться в длине при маленьких нагрузках и быть жесткой при больших. Продольные по структуре такие волокна очень эластичны и травмировать их можно только при 4-кратном растяжении.

В ее состав входят очень плотные по своей структуре продольные волокна. Эта связка соединяет все остистые отростки позвонков от VII-го шейного до крестца. В верхней части она органично переходит в выйную.

Эта треугольная пластинка очень тонкая, но упругая. Она соединяет остистый отросток 7-го шейного позвонка с отростками тел позвонков, а еще и с затылочной костью по ее внешнему гребню. Одной из ее функций является поддерживание головы. Ее межклеточное вещество – это эластин, так же, как в гибких волокнах соединительной ткани.

Отличаются самыми высокими показателями по силе, упругости, прочности и эластичности. Их длина продолжается по всему хребту. Они соединяют дуги соседних позвонков и являются защитой для нервов и спинного мозга от травмирования из-за слишком большого перегиба или сдавливания, а также снимают часть нагрузки с межпозвоночных дисков. Эластичных волокон в ней больше, чем в коллагеновых. Волокна ориентированы друг к другу произвольно, что дает им уникальную способность растягиваться даже при значительных нагрузках без каких-либо повреждений. Их можно растянуть в 4 раза без повреждения. Они дают поддержку всем элементам: хребту, дискам, а также являются защитой для сочленений.

Когда мышца разгибатель, расположенная на позвоночнике, сближает дуги позвонков, желтая связка укорачивается, не образуя складок. При сближении дуг позвонков, как мышцы разгибающие, они выпрямляют последний.

Они являются очень тонкими пластинками, которые заполняют место между остистыми отростками двух расположенных рядом позвоночных тел. Они отличаются по силе: самые сильные в пояснице, а самые слабые – в шее. В передней части они соединены с желтыми, а в задней – с надостистой связками.

Это позвоночные связки, которые состоят из небольших пучков. Самые сильные также расположены в поясничном отделе. Эти связки объединяют вершины поперечных отростков позвонков. По типу они представляют собой парные тяжи. Главная их функция – ограничивать изгиб хребта по направлению в бок. В шейном отделе они или раздвоены или их нет.

С черепом

Контакт позвонков шеи и затылочной кости происходит в атлантозатылочном суставе. Он сформирован затылочными мыщелками и атлантом. Оси сочленений проходят в продольном направлении и немного сближаются к передней части. Суставы имеют форму эллипса. Это комбинированные сочленения, поэтому и двигаются они одновременно. Они позволяют выполнять кивание и некоторые движения в бок. Связочный аппарат позвоночника представлен здесь двумя атлантозатылочными мембранами: передней и задней. Отделы, расположенные по бокам, формируют боковые атлантозатылочные связки.

Ребер с позвонками

Некоторые связки позвоночника предназначены для его соединения с ребрами по их задним краям. Прикрепление идет через реберно-позвоночные суставы. В их полости расположена связка головки ребра. Она делит полость внутри на пару камер. Тонкие стенки капсулы фиксируются еще и лучистой связкой головки ребра. Ее окончание имеет форму веера.

Реберно-поперечный сустав имеет ряд реберно-поперечных связок: верхняя, боковая, пояснично-реберная и реберно-поперечная. Все эти связки служат и для опоры спинного аппарата.

Позвоночника с тазом

Связки позвоночного столба обеспечивают соединение крестца и 5-го поясничного позвонка. Подвздошно-поясничная связка расположена в пространстве между переднебоковой стороной 5-го поясничного, 1-го крестцового позвонка и подвздошным гребнем (его задней частью). Укрепление усиливается за счет передней и дальней продольной связок, которые в пояснице сгибают позвоночник.

Сустав между крестцом и копчиком

Крестцовый сустав имеет 5 позвонков. Эта кость имеет клиновидную форму. Она находится ниже поясницы. Передняя сторона вогнута и направлена в пространство малого таза. На ней имеется пять поперечных линий. Задняя часть по форме выпуклая. Связки и суставы на позвоночном столбе заканчиваются сочленением между крестцом и копчиком. Его соединение с широкой полостью осуществляется с помощью диска. Сочленение укрепляется рядом крестцово-копчиковых связок: боковая, передняя, поверхностная и глубокая задние.

В большинстве случаев травмы спинных связок происходят в районе поясницы, так как она постоянно несет большие нагрузки. Лечатся подобные травмы с помощью консервативных методов: отдыха, постельного режима, массажа, физиотерапевтических процедур, спазмолитиков и т.п. Укрепить связочный аппарат можно занимаясь пилатесом или йогой.

Подвижность позвоночника человека обеспечивается благодаря связкам, а устойчивость и эластичность соединительных структур защищает позвоночный столб от травмирования. Под воздействием воспалительных либо дегенеративных процессов желтая связка позвоночника утолщается, теряя способность к растяжению. Причины развивающейся гипертрофии связаны с заболеваниями хребта либо его травмой. Выбор метода лечения зависит от степени поражения волокон, интенсивности симптоматики.

Общая характеристика соединительных структур

Позвоночник является основой опорно-двигательного аппарата. Одна из его главных функций связана с обеспечением стабильной защиты спинного мозга и нервных корешков от повреждений. Кроме позвонков и позвоночных суставов, функции подвижности позвоночного столба обеспечивает связочный аппарат, состоящий из желтых связок (поперечные и продольные).

Желтая связка позвоночника представляет собой соединительную ткань, расположенную между верхними и нижними дугами позвонков. Связочный элемент является задней границей позвоночного канала, полая трубка которого сформирована дугами позвонков. Внутри канала расположен спинной мозг вместе с отходящими от него корешками спинномозговых нервов. Если желтая связка утолщается, спинномозговой канал сужается, при значительном его сужении (приобретенное либо врожденное) появляется угроза деформации спинного мозга.

Желтая пигментация пучков упругих волокон отражена в названии наиболее прочных структур фиброзной ткани, способных к четырехкратному растяжению. Связки пояснично-крестцового отдела позвоночника являются самыми короткими, но считаются самыми сильными. Их способность к растяжению либо сокращению гарантирует свободное пространство, необходимое для нормального функционирования спинного мозга. Плотное сращивание богатых коллагеном волокон с надкостницей позвонков реализует надежную их фиксацию.

Причины проблем со связочным аппаратом

Поскольку связки состоят из соединительной ткани, в них могут развиваться воспалительные процессы. Причины заболеваний связочных структур, локализованных по всей длине позвоночника, обусловлены следующими факторами:

• Изнашиванием связочного аппарата, потерей эластичности волокон в пожилом возрасте;
• Болезнями спины, различными травмами, прогрессированием воспаления у более молодых людей;
• Длительным перенагружением связок, нестабильностью хребта, нарушением обменных процессов.

Благодаря упругости желтых
связок обеспечивается подвижность позвоночного столба. Связочные сегменты удерживают туловище во время разгибания позвоночника, забирая на себя функцию мышц и уменьшая их напряжение. Заболевания структурных элементов хребта связано в основном с чрезмерными нагрузками, травмами, нарушением обменных процессов.

Опасность растяжений

Риску растяжения позвоночных связок подвергаются люди любого возраста. При слабых мышцах спины и пресса происходит сбой поддерживающей функции позвоночника. Из-за недостаточной тренированности связочные структуры подвергаются высокому напряжению, что приводит к их растяжению, а иногда и разрыву. К числу основных причин растяжения относят ведение малоподвижного образа жизни, а также занятия силовыми видами спорта.

Какими симптомами проявляется растяжение желтых связок позвоночника:

1. Болевым синдромом сразу после резкой нагрузки с достижением максимального его порога на вторые сутки;
2. Напряжением мышц по месту расположения поврежденных связок;
3. Усилением боли во время движения, но при возвращении в состояние покоя боль уходит.

При неопасном растяжении болевые симптомы стихают на 3-4 сутки. По степени развития этого синдрома можно отличить проявление дегенеративной патологии от обычного растяжения. Для артрита, остеоартроза или спондилита характерно медленное развитие болевой симптоматики. Она начинается с ноющих или тянущих ощущений, прогрессируя в сторону усиления не только во время физической активности, но и в состоянии покоя.

Гипертрофия желтой связки: что это такое

При развитии дегенеративных либо воспалительных процессов, а также в результате сильного перегрева или переохлаждения организма происходит утолщение фиброзной ткани. Заболевание, сопровождаемое изменениями в позвоночном канале, носит название гипертрофии желтых связок.

Патологию сопровождают следующие опасные проблемы:

• Нарушение нормальной двигательной активности;
• Ухудшение снабжения кровью нижних конечностей;
• Болевой синдром по причине запущенной стадии заболевания;
• Потеря контроля над мочеиспусканием и дефекацией при тяжелом течении недуга.

Ранняя стадия умеренной
гипертрофии обычно не сигнализирует болевым синдромом, но процесс дальнейшего утолщения желтых связок оборачивается сужением просвета позвоночного канала. В результате последующее сдавливание спинного мозга приводит к появлению болевых ощущений. Дальнейший прогресс гипертрофии с увеличением размеров желтой связки осложняется образованием грыж, появлением костных наростов (остеофитов).

Чаще утолщение желтых связок диагностируют в пояснично-крестцовом отделе позвоночника, связки поясничного отдела наиболее развитые. Патология проявляется распространением сильных болей по нервным окончаниям бедер и ягодиц, нарушениями функций половой системы, что заканчивается бесплодием, снижением либидо.

Если процесс гипертрофии желтых связок затронул грудной отдел позвоночника, развиваются патологии органов дыхания, заболевания сердца. При поражении связок шейной зоны позвоночного столба страдают верхние конечности из-за сдавливания межпозвонковой грыжей нервных отростков, отходящих от головного мозга. Ситуация угрожает частичным либо полным параличом конечностей, воспалением спинномозговых оболочек (арахноидит).

Синдром кальцификации

К распространенным патологиям связочного аппарата относится обызвествление его соединительных тканей. Развитие хронического воспаления желтых связок по причине дистрофических изменений (лигаментоз) приводит к следующим проблемам:

1. Обызвествление обусловлено накоплением солей кальция в соединительных структурах;
2. Оссификацию связывают с окостенением связочных элементов в местах их крепления к поверхности кости.

Развитие необратимого процесса кальцификации оборачивается потерей прочности соединительной ткани. Позвоночнику это угрожает появлением болевых ощущений по зоне спины с возрастанием вероятности травмирования.

Без адекватного лечения, останавливающего окостенение, прогнозируется потеря подвижности позвоночного столба. Обычно обызвествление распространяется по нескольким желтым связкам, что приводит к разрушению хрящевых дисков, сращиванию позвонков, симптомам анкилозирующего спондилоартрита.

Методы диагностики гипертрофии

Сложность постановки диагноза связана с бессимптомным развитием патологии, а также смазанной клинической картиной. Для назначения правильного лечения необходимо подтверждение диагноза. По результатам инструментального и лабораторного обследования определяют степень утолщения желтой связки и сужения пространства позвоночного канала.

При незначительном сужении канала состояние считается неопасным, но при сопутствующем артрите и обнаружении межпозвоночной грыжи пространство и так уже сужено с боковой стороны передней части. Добавление гипертрофии желтой связки сужает канал со стороны задней части, что становится причиной появления болезненных симптомов.

После изучения клинической картины опасного состояния, хирург либо травматолог решает, какую диагностическую процедуру следует назначить:

• Рентгенография
  проинформирует о состоянии позвоночных суставов, а также костной ткани;
• Магнитно-резонансную томографию используют для уточнения деталей прогрессирующего процесса;
• По результатам анализов крови и мочи выявляют развитие воспаления.

Основная задача диагностики – выяснение причины гипертрофии желтых связок. Лечение выявленных сопутствующих заболеваний (остеохондроз, смещение дисков, грыжа) избавит от дополнительной угрозы сужения позвоночного канала.

Как лечат гипертрофию желтой связки

Если диагностика подтвердила присутствие данной патологии, но гипертрофия умеренной степени не осложнена сопутствующей симптоматикой, специальное лечение не потребуется. Важно следовать рекомендациям врача – принципы здорового образа жизни совмещать с рациональным питанием, ограничением нагрузок на позвоночник.

При гипертрофии, осложненной сильным сужением просвета канала со сдавливанием спинного мозга (стеноз), необходимо приступать к консервативной терапии. Симптоматику интенсивных проявлений устраняют медикаментозным способом.

Избавление от болевого синдрома	Обезболивания достигают путем назначения нестероидных противовоспалительных препаратов (Кетопрофен, Диклофенак) либо анальгетиков (Баралгин, Анальгин)
	Сильные боли купируют новокаиновыми блокадами по области ущемленных нервных окончаний либо внутримышечными инъекциями кортикостероидов на основе Дексаметазона
Устранение спазма мышечных волокон	Чтобы снять мышечное напряжение и восстановить нормальный кровоток, назначают прием спазмолитиков или миорелаксантов (Мидокалм, Трентал). Препараты эффективно снимают спазм путем расслабления тканей
Витаминная терапия	Для улучшения процесса распространения нервных импульсов назначают прием витаминов группы В, а также других элементов

Дексаметазон
Мидокалм
Трентал

Устранению болевых ощущений способствует применение других видов терапии. Методы помогают восстановлению нормального функционирования желтых связок позвоночника, защищая от развития стеноза.

Физиотерапия	Процедуры ультразвука и метод электрофореза усиливают обезболивающими препаратами. В результате снимается не только боль, но и отечность, ускоряется обмен веществ
Лечебный массаж	Массаж назначают после устранения острого болевого синдрома. Лечение укрепляет мышечные волокна, защищает от спазма, нормализует кровоток
Методы мануальной терапии	Процесс доверяют только опытному специалисту, который способен снять защемление нервных корешков, избавить от смещения межпозвоночного диска
Комплексы лечебной гимнастики	Выполнение специально разработанных упражнений помогает укреплению мышечного корсета, который обеспечивает позвоночнику правильное положение

К хирургическому лечению гипертрофии желтых связок позвоночника обращаются при осложнении недуга диагностированным спинальным стенозом. Патология сопровождается значительным нарушением работоспособности либо появлением неврологических симптомов. Операция выполняется методом декомпрессионной ламинэктомии, по ходу которой удаляют желтую связку.