Лечение остеохондроза в алтуфьево

Приглашаем Вас в сеть специализированных клиник по лечению позвоночника и суставов ДельфинClinic!

Сеть специализированных клиник по лечению позвоночника и суставов ДельфинClinic предлагает Вам лечение заболеваний позвоночника с помощью уникальных массажных методик, миорелаксационной тракционной терапии, рефлексотерапии, а также при помощи системы здоровья Ниши. Наши специалисты помогут Вам избавиться от боли в спине, дискомфорта и неприятных ощущений.

ДельфинClinic не первый год помогает обрести людям отличное самочувствие и хорошее настроение. Ценовая политика лечения заболеваний позвоночника доступна: у нас существует гибкая система скидок для пенсионеров, подростков, учащихся и прочих льготных категорий граждан. В наших клиниках в течение многих лет проводятся бесплатные консультации врачей неврологов. Стоимость курса лечения выявленных заболеваний приемлема.

Наши специалисты на протяжении многих лет успешно занимаются лечением следующих заболеваний позвоночника:

Межпозвонковая грыжа - это выход поврежденного межпозвонкового диска за пределы своих границ. В результате этого происходит длительное ущемление нервных корешков и оболочек спинного мозга. Этот процесс принято именовать остеохондрозом.

Остеохондроз позвоночника - дегенеративное поражение хряща межпозвонкового диска с реактивными изменениями со стороны тел смежных позвонков. Поражение остеохондроз возникает вследствие его повторных травм (подъем тяжести, избыточная статическая и динамическая нагрузка, падения и др.) и возрастных дегенеративных изменений.

Протрузии межпозвонкового диска поясничного и грудного отдела позвоночника следует рассматривать как маленькие межпозвонковые грыжи с возможностью полного восстановления здоровья. Клиническое значение протрузий межпозвонкового диска различно и зависит от величины протрузии и ее местонахождения.

Сколиоз, боковое искривление позвоночника у человека. Возникает в период интенсивного роста позвоночника (в возрасте 5-15 лет); у девочек - в 3-6 раз чаще. Может быть право- и левосторонним.

Грыжей Шморля называют "выпячивание" межпозвонкового диска в тело выше- или нижележащего позвонка. В отличие от обычной межпозвоночной грыжи, которая выпадает в просвет позвоночного канала, грыжа Шморля не может сдавить спинномозговой корешок или спинной мозг и представляет собой исключительно рентгенологический признак.

Спондилез

Спондилез - заболевание позвоночника, характеризующееся деформацией позвонков за счет разрастания костной ткани на их поверхности в виде выступов и шипов. Спондилез фиксирует участок, подвергающийся перегрузке, вызывая раздражение нервных окончаний связки.

Спондилоартроз

Спондилоартрозом (фасеточной артропатией) называется дегенеративное заболевание фасеточных суставов позвоночника. Фасеточные суставы, так же как и фиброзные кольца межпозвонковых дисков являются хорошо иннервируемыми структурами и являются потенциальными источниками боли в спине и шее.

Воспаление седалищного нерва. Люмбалгия. Люмбаго. Люмбоишиалгия. Ишиас. Радикулит. Синдром грушевидной мышцы

Группа болевых синдромов пояснично-крестцового отдела позвоночника. Несмотря на то, что все представители группы являются самостоятельными диагнозами, на самом деле ни один из них не указывает на причину болевого синдрома.

Цервикалгия. Цервикобрахиалгия. Цервикокраниалгия. Церкикоторакалгия

Цервикалгия - термин обозначает болевой синдром в районе шейного отдела позвоночника. Цервикобрахиалгия - термин обозначает болевой синдром в районе шейного отдела позвоночника, распространяющийся в руку.

Торакалгия. Межреберная невралгия

Торакалгия (боль в грудной клетке)- может быть связана не только с поражением грудного отдела позвоночника, но и проявлением других заболеваний: стенокардии, инфаркта миокарда, пролапса митрального клапана. Торакалгия. Межреберная невралгия - это поражение грудных межреберных нервов воспалительного, травматического или компрессионного характера, сопровождающаяся приступообразными пронизывающими болями, распространяющимися по ходу межреберных промежутков.

Болезнь Шейермана - Мау

Болезнь Шейермана - Мау (дорзальный юношеский кифоз) При этом заболевании патологический кифотический изгиб в грудном отделе позвоночника составляет 45 - 75 градусов. Болезнь Шейермана - Мау обусловлена формированием клиновидной формы у 3 или более грудных позвонков.

Грыжа диска

Не нашли ответ на свой вопрос?

Оставьте заявку и наши специалисты
проконсультируют Вас.

Общая информация

Остеохондроз представляет собой заболевание опорно-двигательного аппарата, проявляющееся истончением костей и хрящей суставов. Чаще всего у пациентов диагностируется остеохондроз позвоночника, при котором возникает разрушение межпозвоночных дисков в шейном, поясничном или грудном отделе. Межпозвоночные хрящи необходимы для амортизации движений и уменьшения нагрузки на костную ткань, поэтому разрушение дисков приводит к постепенному поражению позвонков и деформации позвоночника. Остеохондроз может быть осложнением травмы, длительного нарушения осанки или другого патологического состояния. Лечение болезни предусматривает проведение мануальной терапии, физиотерапии и оперативных вмешательств при значительных деформациях позвоночника.

Остеохондроз относится к самым распространенным заболеваниям опорно-двигательного аппарата у пожилых людей. У подростков и молодых людей патология диагностируется реже. К характерным симптомам болезни врачи относят сильную боль в области пораженного сустава и нарушение подвижности. Без лечения остеохондроз может осложниться сдавливанием спинного мозга и нарушением функций внутренних органов.

Симптомы остеохондроза

Проявления заболевания зависят от области разрушения суставных дисков. Основным симптомом является ноющая или острая боль, усиливающаяся во время движений. Из-за этого пациенты часто принимают вынужденную позу. При остеохондрозе шейного отдела позвоночника пациенту тяжело смотреть по сторонам, возникают сильные головные боли. Если заболевание осложняется сдавливанием периферических нервов и спинного мозга, возникают симптомы нарушения движения и расстройства функций внутренних органов.

Другие симптомы и признаки:

Умеренная тупая боль в течение суток, усиливающаяся во время движений;
Распространение боли в область головы, плеча, таза и нижних конечностей;
Постоянное напряжение мышц, связанных с пораженным межпозвоночным суставом;
Снижение работоспособности;
Нарушение сна;
Изменение осанки и неуклюжая походка.

Если у Вас наблюдаются подобные симптомы, советуем записаться на прием к врачу. Своевременная консультация предупредит негативные последствия для вашего здоровья. Телефон для записи +7 (495) 292-39-72

Причины остеохондроза

В норме межпозвоночные хрящи непрерывно кровоснабжаются и получают достаточное количество питательных веществ с кровью для обновления клеток и поддержания собственной структуры. По мере старения в тканях могут происходить дегенеративные изменения, характеризующиеся недостаточным обновлением клеток. Нарушение кровотока происходит при сдавливании артерий на фоне постоянного искривления позвоночника или травмы. Также остеохондроз может быть результатом чрезмерных физических нагрузок.

Постепенное разрушение межпозвоночного хряща из-за нарушения осанки, подъема тяжести и особенностей передвижения. Причиной нарушения структуры межпозвоночных дисков может быть даже длительное ношение обуви с плоской подошвой;
Краниовертебральные аномалии – нарушение взаимного расположения структур шейного отдела позвоночника и черепа. При этом часто возникает сдавливание сосудов и нарушение кровоснабжения тканей.
Нарушение обмена веществ, сопровождающееся недостаточным образованием гидрофильных компонентов хряща;
Воспалительное или аутоиммунное поражение хрящей, при котором защитная система организма атакует здоровые ткани;
Грыжа межпозвоночного диска – заболевание, характеризующееся смещением хряща и выпячиванием диска в спинномозговой канал.

Уточнение причины остеохондроза важно для подбора правильного лечения.

При появлении симптомов остеохондроза необходимо записаться на прием к неврологу. Врач нашей клиники спрашивает пациента о жалобах и изучает анамнез для обнаружения факторов риска болезни. Затем проводится общий осмотр для выявления внешних признаков остеохондроза и исключения симптомов нарушения функций спинного мозга. Для подтверждения диагноза невролог назначает специальные обследования.

Рентгенография позвоночника. Невролог назначает это исследование для получения снимка пораженного сегмента позвоночника в двух проекциях. Перед проведением процедуры пациента просят раздеться по пояс и встать перед аппаратом. Полученные снимки позволяют врачу обнаружить грыжу или другую патологию, а также определить степень повреждения межпозвоночного диска;
Магнитно-резонансная томография – более информативное исследование, позволяющее неврологу изучить послойные изображения позвоночника в разных проекциях. Во время исследования пациента просят снять все металлические украшения и лечь на стол томографа. Получение изображения занимает от 15 минут до часа. Это безболезненный и надежный метод диагностики остеохондроза. Результаты МРТ дают возможность сразу исключить другие заболевания с похожими симптомами, вроде туберкулезного поражения костей или злокачественной опухоли;
Обследование подпаутинного пространства спинного мозга (миелография). Невролог назначает эту процедуру для исключения сирингомиелии, онкологии и других патологических состояний оболочек мозга. Метод получения снимка не отличается от обычной рентгенографии, однако перед исследованием врач вводит контрастное вещество в подпаутинное пространство. Перед пункцией врач обрабатывает кожу антисептиком и обезболивает ткани. Игла вводится в межпозвоночное пространство поясничного отдела позвоночника. В современной неврологической практике миелография используется при наличии противопоказаний к магнитно-резонансной томографии.

В нашей клинике проводятся безопасные и надежные диагностические исследования, позволяющие быстро приступить к лечению остеохондроза.

Лечение проводится после консультации невролога и ортопеда. При нестабильности пораженного шейного сегмента позвоночника проводится наложение воротника Шанца. Заранее изготовленный ортопедический воротник накладывается на шею и укрепляется с помощью бинтов. Ношение воротника необходимо для облегчения нагрузки на пораженный отдел позвоночника и предупреждения развития осложнений. При тяжелом остеохондрозе поясничного или грудного отдела позвоночника пациенту требуется покой. Врач нашей клиники также назначит симптоматическую терапию и физиотерапию для облегчения состояния больного.

Назначение нестероидных противовоспалительных препаратов для облегчения боли. Невролог назначает нимесулид, целекоксиб или другое средство. Необходим строгий контроль дозировки анальгетиков и контроль состояния печени при длительном приеме обезболивающих средств;
Использование противосудорожных препаратов при осложнениях остеохондроза. Невролог назначает пациенту карбамазепин или другое средство коротким курсом.
Использование миорелаксантов. Эти лекарственные средства расслабляют мышцы, связанные с пораженным отделом позвоночника, и устраняют боль;
Использование кортикостероидов при сдавливании нервов. Эти препараты облегчают воспалительный процесс в тканях;
Тракционная терапия – метод растяжения позвоночника с целью увеличения межпозвонковой щели. Невролог назначает этот метод лечения для устранения сдавливания сосудов и нервов. Перед процедурой проводится массаж для расслабления мышц. Вытяжение осуществляется на специальном столе или в ванне. Устройство фиксируется на теле пациента в нужном положении и мягко растягивает позвоночник. Это очень эффективная и безопасная процедура лечения остеохондроза;
Физиотерапия, предусматривающая лечебный массаж, специальные упражнения и прогревание.

Невролог подбирает индивидуальную схему терапии остеохондроза, ориентируясь на состояние пациента. Строгий врачебный контроль хода лечения позволяет добиваться наилучшего прогноза.

Если результаты диагностики выявляют межпозвоночную грыжу или тяжелое сдавливание спинномозгового канала, пациенту назначается консультация нейрохирурга. Врач оценивает тяжесть выявленной патологии и при необходимости проводит оперативное вмешательство.

Профилактика остеохондроза

Соблюдение врачебных рекомендаций поможет избежать возникновения болезни.

Ношение удобной обуви с амортизирующей подошвой;
Умеренная физическая нагрузка;
Поддержание правильной осанки;
Регулярные обследования у ортопеда при искривлении позвоночника.

Ортопеды и неврологи нашей клиники проводят консультации для объяснения методов профилактики болезни и назначения обследований.

Стадии остеохондроза

Когда диагностируется остеохондроз, симптомы и лечение всегда индивидуальны, поскольку зависят от стадии.

На этом этапе заболевание себя не проявляет, начинается деформация межпозвоночного диска, процесс не выходит за пределы позвоночного столба, единственные симптомы — это быстрая утомляемость мышц и появление скованности в спине или шее.

На данном этапе происходит разрушение фиброзного кольца, что приводит к снижению высоты диска, позвонки приобретают повышенную подвижность, что может привести к их смещению. Нарушается питание позвонковых тканей. Боли приобретают регулярный характер.

Дальнейшее разрушение фиброзного кольца приводит к появлению протрузии, формируются предпосылки к возникновению грыжи. Волокна коллагена и тканей теряют привычную ориентацию. Боли становятся сильными и постоянными. Происходит деформация позвоночного столба.

Последняя стадия заболевания, сопровождающаяся выраженным болевым синдромом и ограничением подвижности. Межпозвоночные ткани заменяются на рубцы. Трудоспособность сильно нарушена, лечение направленно на снижение болевого синдрома и восстановление двигательной активности.

Возможные осложнения

УХУДШЕНИЕ РЕЧИ, СЛУХА, ЗРЕНИЯ
РАССТРОЙСТВО ВЕСТИБУЛЯРНОГО АППАРАТА
ИШИАС
НАРУШЕНИЮ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ И СЕРДЦА
ПОВЫШЕНИЕ ДАВЛЕНИЯ И СЛАБОСТЬ
ПЕРЕНАПРЯЖЕНИЕ ЗРИТЕЛЬНОГО НЕРВА

Наши специалисты по лечению остеохондроза

Врач ортопед-травматолог, реабилитолог, физиотерапевт

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ, БОЛЕЙ В СПИНЕ, НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ, РЕАБИЛИТАЦИЯ ПОСЛЕ ОПЕРАЦИЙ И ТРАВМ

СТАЖ: 27 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 6 лет

О ВРАЧЕ
Илья Игоревич обладает огромным клиническим опытом работы с практически полным спектром заболеваний опорно-двигательного аппарата. Имеет диплом ортопеда, травматолога, физиотерапевта и реабилитолога.
Проводит диагностику, назначает и контролирует лечение любых болей костно-мышечной системы. Работает с со свежими и зажившими, но доставляющими дискомфорт травмами, проводит все необходимые мероприятия для ускоренной реабилитации. Составляет индивидуальные программы реабилитации после хирургических вмешательств, эндопротезирования суставов. Обладает огромным стажем работы в хирургии. Проходил стажировки в г. Вена и г. Тель-Авив.

Врач-мануальный терапевт, вертебролог, остеопат

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: МАНУАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ БОЛИ В СПИНЕ И СУСТАВАХ

СТАЖ: 37 лет

ПРИНИМАЕТ ПАЦИЕНТОВ ОТ 18 лет

О ВРАЧЕ
Непревзойденный специалист в области лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата с помощью мануальной терапии. Специализируется на комплексном лечении спины, суставов, головных болей.
После сеанса мануальной терапии у доктора Новичкова пациенты как правило чувствуют значительное улучшение, снятие боли, повышение подвижности. Пациенты также высоко ценят человеческие качества Евгения Николаевича, рекомендуя его своим знакомым.

Врач-остеопат, мануальный терапевт, вертебролог

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ЛЕЧЕНИЕ ГРЫЖИ БЕЗ ОПЕРАЦИИ ПО АВТОРСКОЙ МЕТОДИКЕ, ОСТЕОПАТИЧЕСКАЯ КОРРЕКЦИЯ ДЛЯ ВЗРОСЛЫХ И ДЕТЕЙ

СТАЖ: 33 года

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 1 мес.

Врач-остеопат, мануальный терапевт, психолог, педиатр, рефлексотерапевт

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: МАНУАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ, КОРРЕКЦИЯ ПСИХОСОМАТИЧЕСКИХ НАРУШЕНИЙ И РОДОВЫХ ТРАВМ

СТАЖ: 14 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 1 мес.

О ВРАЧЕ
Врач с уникальной комбинацией профилей: педиатрия, остеопатия и психология. Занимается лечением опорно-двигательного аппарата, межпозвонковых грыж, головных болей, родовых травм у детей от 1 мес. Владеет мягкими и жесткими мануальными техниками, остеопатическими, краниосакральными и массажными методиками, применяемыми в комбинации. Рассматривает организм человека как единое целое. В процессе лечения выявляет и устраняет функциональные, поведенческие и психосоматические нарушения, добиваясь долгосрочного лечебного эффекта. Проводит сеансы остеопатического лечения, иглорефлексотерапии. В процессе лечения выстраивает грамотную психоэмоциональную связь с пациентом, работает над укреплением и развитием личности пациента, устраняет тревожность, дает индивидуальные рекомендации по восстановлению утраченного здоровья в организме в целом.
Принимает беременных женщин и пациентов пожилого возраста.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ

СТАЖ: 40 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 6 лет

О ВРАЧЕ
Врач физиотерапевт, специалист ударно-волновой терапии. Владеет такими методиками лечения как магнитотерапия, ультразвуковая терапия, светолечение, лазеротерапия, гальванизация и электрофорез, лечение элетромагнитным полем, теплолечение и многие другие. Профессионально занимается лечением методом ударно волновой терапии острых заболеваний центральной нервной системы: остеохондроз позвоночника, включая грыжу диска, а как же заболеваний опорно-двигательного аппарата таких как артрозы, артриты, коксартрозы, эпикондилиты.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ДИАГНОСТИКА ПРИЧИН БОЛИ И НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

СТАЖ: 38 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 14 лет

О ВРАЧЕ
Татьяна Константиновна имеет большой стаж работы с невропатологиями. Проводит диагностику и лечение головных болей, головокружений, невралгий, неврозов, остеохондроза, склероза, эпилепсии, межпозвоночных грыж, атеросклероза, вегетососудистой дистонии и других заболеваний нервной системы.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ЛЕЧЕБНЫЙ И ОЗДОРОВИТЕЛЬНЫЙ МАССАЖ

СТАЖ: 16 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 6 лет

О ВРАЧЕ

Доктор Дженянц проводит лечение болей в спине, шее, конечностях и крупных суставах. Снимает напряжение в теле, приводит мышцы в естественный тонус и осуществляет профилактику хронических заболеваний посредством массажа. Владеет методиками классического и лечебного массажа. Помогает спортсменам быстрее восстанавливаться после тренировок и улучшать спортивные результаты, посредством работы по укреплению и расслаблению мышц и связок.

Врач-мануальный терапевт, подиатр, рефлексотерапевт

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: МАНУАЛЬНЫЕ ТЕХНИКИ ЛЕЧЕНИЯ, ИЗГОТОВЛЕНИЕ ИНДИВИДУАЛЬНЫХ ОРТОПЕДИЧЕСКИХ СТЕЛЕК FORMTHOTICS

СТАЖ: 28 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 14 лет

О ВРАЧЕ
Нелли Михайловна — специалист в области лечения боли в спине. В лечении болей применяет различные техники мануальной терапии и массажа. Проводит миофасциальный релиз, постизометрическую релаксацию, тракционные и мобилизационные техники с элементами массажа. Занимается подбором и изготовлением индивидуальных ортопедических стелек для коррекции походки, осанки и патологий стоп.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ, ОЗОНОТЕРАПИЯ ТЕЛА, ПОЗВОНОЧНИКА, СУСТАВОВ, ВНУТРИВЕННО

СТАЖ: 29 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 6 мес.

О ВРАЧЕ
Проводит лечение заболеваний опорно-двигательного аппарата на современных физиотерапевтических комплексах, включающих ударно-волновую терапию, лазеротерапию, магнитотерапию, электронейромиостимуляцию, ультразвуковую терапию, озонотерапию. Проводит процедуры грязелечения.

СПЕЦИАЛИЗАЦИЯ: ДИАГНОСТИКА ЗАБОЛЕВАНИЙ СУСТАВОВ И НАЗНАЧЕНИЕ ЛЕЧЕНИЯ

СТАЖ: 20 лет

ПРИНИМАЕТ ДЕТЕЙ ОТ 14 лет

как проходит Первичный прием врача

Первичный прием врача в нашем центре – это консультация профильного специалиста, которая включает начальный осмотр и постановку предварительного диагноза. В зависимости от жалоб пациента проводить первичный прием может невролог, вертеброневролог, травматолог-ортопед.

Врач задает вопросы, касаемо характеристик боли, времени появления болезненных ощущений и других показателей, которые могут влиять на развитие заболевания.

На этом этапе врач осматривает проблемную область, проводит функциональную диагностику, чтобы установить причину появления боли. На этом этапе доктор может дать рекомендации по поддержанию здоровья спины и осанки.

Для постановки правильного диагноза необходимо провести диагностику – это может быть УЗИ или МРТ, рентген и другие сопутствующие исследования. Если у вас на руках уже есть снимки и заключения, возьмите их на прием к доктору. Также все исследования вы можете пройти в нашем центре.

Мы начинаем лечение пациента сразу в день обращения. Доктор выбирает тактику лечения, а также, если нет противопоказаний или острых болей, назначает первый сеанс лечебных процедур. Вы можете сразу почувствовать облегчение.

ДО 0 ПЕРВИЧНЫЙ ПРИЕМ ВРАЧА ОРТОПЕДА БЕСПЛАТНО, ПРИ ОПЛАТЕ ПРОЦЕДУРЫ В ДЕНЬ ОБРАЩЕНИЯ

как проходит лечение остеохондроза в нашем медцентре

Главная цель – избавить пациента от боли, а также восстановить нормальные процессы в поврежденных тканях. При остеохондрозе для каждого пациента составляется индивидуальный план лечения, включая физиотерапию, прием лекарственных средств и программу реабилитации.
ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ ЛЕЧЕНИЯ, КОТОРЫЕ КОНТРОЛИРУЮТСЯ ГЛАВВРАЧОМ ЦЕНТРА:

На первой консультации врач осматривает пациента, задает вопросы по локализации боли и ее характеру, выслушивает жалобы и смотрит снимки. После сбора анамнеза ставится предварительный диагноз и составляется план дальнейшего лечения.

Чтобы правильно подобрать лечение при остеохондрозе, необходимо иметь на руках снимки МРТ, возможно УЗИ и рентген-диагностику. Все эти исследования можно пройти в нашем центре, если у вас уже есть снимки и заключения специалистов, возьмите их с собой. После диагностики врач ставит окончательный диагноз и назначает лечение пациенту.

На первом этапе снимается острая боль, затем проводится полный курс физиотерапевтических процедур. Параллельно пациенту назначается комбинированное лечение с использованием лекарственных препаратов, мануальных техник и других эффективных методов.

Когда боль отступает и курс лечения завершен, важно провести контрольный осмотр, чтобы оценить эффективность терапии и выраженность симптомов. Если необходимо, в качестве профилактики врач порекомендует ношение бандажа или корсета, предложит эффективные тренировки и полезные для реабилитации физиотерапевтические процедуры.

АКЦИЯ ДЕЙСТВУЕТ ДО 0
При проведении процедуры в день обращения — прием бесплатно.