Кровоизлияние в межпозвоночный диск

Разрыв диска по-научному называется экструзия. Если место разрыва межпозвоночной диска приходится на ту область, которая поддерживается связками позвоночного столба, то последующего развития патологии не происходит. Если связка диск не дублирует, то вместе с разрывом происходит выпадение пульпозного ядра и возникает межпозвоночная грыжа. Это тяжелейшее заболевание, которое может потребовать длительного и упорного лечения. А при его отсутствии может спровоцировать нарушение работы внутренних органов брюшной полости, парезы и параличи нижних конечностей.

Чаще всего наблюдается разрыв межпозвоночного диска поясничного отдела, поскольку на него приходится максимальная физическая, механическая и амортизационная нагрузка. Соответственно диски в пояснице подвергаются более быстрому процессу разрушения.

Для понимания такого процесса, как разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела, предлагаем ознакомиться с основными моментами физиологии и анатомии позвоночного столба человеческого тела.

Начать стоит с того, что позвоночный столб состоит из отдельных тел позвонков. Вместе с дугообразными отростками они формируют спинномозговой канал. Разделены между собой позвонки с помощью межпозвоночных дисков. Они состоят из хрящевых тканей и отвечают за равномерное распределение амортизационной нагрузки и защиту корешковых нервов, которые отходят от спинного мозга через фораминальные отверстия в боковых проекциях тел позвонков.

Каждый межпозвоночный диск состоит из наружной оболочки – фиброзного кольца, и внутреннего студенистого тела – пульпозного ядра. Фиброзное кольцо не имеет собственной кровеносной сети. Оно может получать жидкость и питательные вещества только за счет диффузного обмена с окружающими мышцами и замыкательной пластинкой, разделяющей диск и тело позвонка.

Все тела позвонков соединены между собой с помощью суставов (дугоотросчатые, унковертебральные, фасеточные) и связок (длинные продольные и межпозвонковые короткие). Вокруг позвоночника располагаются многочисленные паравертебральные мышцы. Они отвечают за подвижность тела человека и за обеспечение диффузного питания межпозвоночных дисков. Если на эти мышцы не оказывается регулярная физическая нагрузка в необходимом объеме, то фиброзное кольцо начинает обезвоживаться. Его поверхность покрывается трещинами, заполненными отложениями солей кальция. Это первая стадия остеохондроза и уже на ней диск частично утрачивает способность усваивать жидкость при диффузном обмене.

При снижении высоты межпозвоночного диска (это вторая стадия остеохондроза – протрузия) начинает оказываться избыточное давление на замыкательную пластинку тела позвонка. Она подвергается склерозированию, в ней нарушается кровоток и она также утрачивает способность обеспечивать поступление жидкости в хрящевые ткани межпозвоночного диска.

При тотальном обезвоживании межпозвоночного диска развивается третья стадия остеохондроза – экструзия, или разрыв фиброзного кольца. Эта патология может быть спровоцирована неосторожным резким движением, падением с высоты, подъемом непривычных тяжестей, ДТП и т.д. разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска – это всегда травма, которой предшествует длительный процесс дегенеративного дистрофического изменения в хрящевых тканях.

Причины разрыва фиброзного диска

Как уже говорилось выше, разрыв фиброзного диска не случается без травматического воздействия. Т.е. экструзия не может произойти во время сна или при статичном положении тела человека. Только при резких движениях, подъемах тяжестей, падениях и т.д.

Второе – разрыв фиброзного кольца диска может произойти у любого человека. Но в зоне риска пациенты, у которых наблюдаются дегенеративные дистрофические изменения в хрящевых тканях этих структурных частей позвоночного столба.

Разберем основные причины, которые потенциально могут привести к экструзии межпозвонкового диска в поясничном отделе позвоночника:

• избыточная масса тела – она создает повышенное давление на диски и провоцирует их быстрое разрушение;
• ведение малоподвижного сидячего образа жизни, при котором на мышцы поясничного отдела позвоночника не оказывается динамической физической нагрузки, они не сокращаются и не осуществляют полноценное диффузное питание хрящевых тканей дисков;
• курение и употребление алкогольных напитков – нарушается микроциркуляция крови и лимфатической жидкости, снижается эластичность хрящевых тканей;
• сахарный диабет и диабетическая ангиопатия;
• ревматические процессы: болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, ревматоидный полиартрит;
• тяжелый физический труд, сопряженный с систематическим чрезмерным напряжением мышц поясницы;
• нарушение осанки с искривлением поясничного отдела позвоночника;
• перекос костей таза и нарушение процесса распределения амортизационной нагрузки;
• разрушение крупных суставов нижних конечностей;
• косолапость, плоскостопие и другие виды неправильной постановки ног при ходьбе и беге;
• неправильный выбор обуви для повседневной носки и занятий спортом;
• неправильная организация спального и рабочего места;
• травмы спины в области поясницы (ушибы, падения, растяжения окружающих связок и сухожилий).

Это не полный перечень причин, которые могут привести к разрыву фиброзного кольца межпозвоночного диска в поясничном отделе позвоночника. Но при первом обращении к доктору важно рассказывать достоверно обо всех аспектах своей жизни. Так врач сможет быстрее распознать потенциальные причины развития патологических изменений и разработает наиболее эффективный курс терапии.

Разрыв кольца межпозвоночного диска – это не одномоментный процесс. В большинстве случаев разрыв фиброзного кольца межпозвоночного диска можно успешно предотвратить, если проводить своевременное эффективное лечение остеохондроза позвоночного столба.

Как проявляется разрыв дисков позвоночника

Теперь разберемся в том, как проявляется данная патология и какие клинические симптомы могут проявляться. Итак, разрыв дисков позвоночника практически всегда происходит в результате травмирующего воздействия. Соответственно, клинические симптомы возникают сразу же вслед за падением, подъемом тяжести, резким поворотом туловища и т.д. В момент разрыва человек ощущает острую, пронизывающую боль. Она заставляет согнуться. Разогнуться обратно пациент самостоятельно ен может по причине того, что рефлекторно спазмируются окружающие мышцы поясницы.

Затем постепенно развивается полноценная клиническая картина разрыва диска позвоночника поясничного отдела:

1. появляется скованность движений;
2. любые движения приводят к усилению болевого синдрома;
3. в месте нарушения целостности фиброзного кольца при пальпации определяется очаг болезненности и избыточного натяжения мышечного волокна;
4. в месте поражения может появиться онемение, парестезия, нарушение кровоснабжения кожных покровов;
5. при большом разрыве может наблюдаться острый воспалительный процесс (покраснение и отечность тканей, резкая болезненность их при пальпации).

Неврологические симптомы при разрыве межпозвоночного диска обычно не проявляются. Их появление может быть связано с развитием осложнений. Таких как грыжа диска, радикулит, компрессия корешковых нервов спазмированными паравертебральным мышцами, смещение тела позвонка, стеноз спинномозгового канала на фоне воспаления дуральных оболочек.

При появлении подобных симптомов необходимо как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Диагностика включает в себя рентгенографическое исследование, которое позволяет исключить травматическое поражение костной ткани позвоночника (трещины, компрессионные и оскольчатые переломы и т.д., Для того, чтобы визуализировать состояние фиброзного кольца межпозвоночного диска, проводится МРТ обследование. Оно показывает состояние хрящевых тканей, снижение высоты межпозвоночного диска, наличие экструзии (разрывов) и грыжевых выпячиваний пульпозного ядра.

Последствия разрыва позвоночного диска

Разрыв позвоночного диска – это очень серьезная патология, которая при отсутствии своевременного лечения может повлечь за собой развитие одной из самых сложных локализаций грыжи – боковой. Опасность боковой межпозвоночной грыжи заключается в том, что она быстро секвестрируется за счет ущемления боковыми короткими связками. Отделяемое пульпозное ядро вызывает воспаление окружающих мягких тканей и может привести к хроническому радикулиту и даже нарушению иннервации отдельных частей тела.

Распространенное осложнение разрыва диска – воспаление корешковых нервов на фоне их сдавливания окружающими мышцами. При этом возникают неврологические проблемы. Это может быть парез или паралич нижних конечностей, парестезии, онемение и т.д.

Последствиями разрыва фиброзного кольца межпозвоночного диска поясничного отдела позвоночника являются слабость мышц тазового дна и опущение внутренних органов, нарушение функции кишечника и мочевого пузыря, развитие желчнокаменной болезни и многое другое.

Не стоит думать, что все пройдет самостоятельно. Как можно раньше обращайтесь за медицинской помощью. Исключите вероятность развития осложнений.

Как лечить разрыв межпозвонковых дисков

В большинстве случаев разрыв межпозвонковых дисков можно успешно лечить без хирургического вмешательства и применения фармакологических препаратов. Более того, не существует на сегодняшний день фармакологических препаратов, которые бы могли быстро, безопасно и эффективно восстановить целостность разрушенного фиброзного кольца межпозвоночного диска. Поэтому применять бездумно выписанные хондропротекторы конечно же можно, но рассчитывать на какую-то пользу от этого – бессмысленно.

Как говорилось выше, разрыв межпозвоночного диска – это результат нарушенного диффузного питания его хрящевых тканей. А если оно нарушено, то каким образом хондропротекторы должны проникнуть в очаг разрыва? Никаким.

Помочь в такой ситуации может только комплексный подход в основе которого лежит радикальное изменение своего образа жизни. Необходимо отказаться от вредных привычек, правильно организовать свое спальное и рабочее место, заниматься физической культурой и т.д. Более детальные индивидуальные рекомендации, относительно изменения образа жизни обычно дает лечащий врач.

Для лечения разрыва межпозвонкового диска поясничного отдела позвоночника нужно обратиться к вертебрологу или неврологу. Лучше всего проводить терапию в клинике мануальной терапии. В большинстве из них есть все необходимое для быстрого устранения болевого синдрома без применения вредных лекарственных препаратов. Там работают специалисты, которые могут запустить процесс восстановления разрушенного межпозвоночного диска с помощью простых, эффективных и абсолютно безопасных методов воздействия:

• остеопатия – позволяет восстановить нарушенную микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости в очаге поражения;
• массаж – снимет избыточное напряжение мышц, восстановит их эластичность, усилит клеточную проницаемость;
• лечебная гимнастика и кинезиотерапия позволяют восстановить нарушенный процесс диффузного питания хрящевой ткани;
• лазерное воздействие за счет вапоризации восстанавливает целостность фиброзного кольца межпозвонкового диска;
• физиотерапия усиливает кровоток и обменные процессы;
• рефлексотерапия за счет воздействия на биологически активные точки на теле человека активирует регенерацию разрушенных тканей за счет использования скрытых резервов организма человека.

Проводите лечение разрыва межпозвоночного диска правильно. Не поддавайтесь уговорам на хирургическую операцию. Она не лечит остеохондроз, а приводит к тому, что начинают быстро разрушаться соседние межпозвоночные диски. Ищите опытного мануального терапевта у себя по месту жительства и обращайтесь к нему.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

Особый интерес, в связи с изучаемой нами проблемой, вызывало состояние межпозвонковых дисков. Мы уже отмечали, что в 4 случаях перелом позвоночника был связан с грубым повреждением межпозвонковых дисков на том же уровне. Наряду с этим на сагиттальном и горизонтальном разреза позвоночника нередко удается даже макроскопически обнаружить кровоизлияния в межпозвонковых дисках обычно в виде небольших очажков (до 1 — 3 мм в диаметре), диффузно пропитывающих хрящевую ткань. Такие изменения были найдены в 16 из 70 аутопсий и в подавляющем большинстве случаев (13 из 16) — в шейном отделе.

В 19 наблюдениях констатированы грубые кровоизлияния в хрящевые эпифизы тел позвонков. Таким образом, даже эти макроскопически видимые изменения убедительно подтверждают, как часто возникают родовые повреждения шейных позвонков и шейных межпозвонковых дисков плода, как они значительны — подобного рода изменения, даже будучи несравненно менее выраженными, не могут пройти бесследно для оставшегося в живых ребенка. В 49 из 70 аутопсий обнаружены обширные кровоизлияния в эпидуралькую клетчатку позвоночного канала. Спинной мозг в этих случаях представляется покрытым красновато-желтоватой желеобразной массой, приводящей к вторичным ишемичееким изменениям в позвонках и дисках.

В 40 наблюдениях найдены субдуральные геморрагии в позвоночном канапе, а в общей сложности частота макроскопических находок в позвоночном канале погибших новорожденных очень велика — они обнаружены в 57 из 70 аутопсий. В еще большей степени нас интересовали микроскопические изменения в межпозвонковых дисках, поскольку у выживших детей можно предполагать именно микроскопические изменения, и их характер должен позволить понять всю суть развития столь раннего шейного остеохондроза и роль родовых повреждений в его возникновении.

Обнаруженные изменения сводятся к следующему. В фиброзном кольце обычно обнаруживаются микрогеморрагии различной величины, чаще всего в наружных отделах. Некоторые из этих геморрагии настолько обширны, что пропитывают волокна фиброзного кольца на значительном участке и доходят до эпифизарного хряща тел позвонков. Располагаются они, как правило, на уровне наиболее пострадавшего диска, реже — на уровне двух-трех рядом расположенных дисков. В общей сложности микрогеморрагии в фиброзное кольцо найдены в 39 из 70 аутопсий, причем опять-таки преимущественно в нижнешейном отделе позвоночника.

Читайте далее:

Даже минимальное раздражение заднего шейного симпатикуса, а также вертебрального гломуса приводит к спазму позвоночной артерии и развитию разной степени выраженности нарушений гемодинамики либо в головном, либо в спинном мозгу. Очень важной особенностью шейного отдела позвоночника является наличие так называемых крючковидных отростков (processus uncinatus), латерально отграничивающих верхние поверхности тел шейных позвонков. По мере уменьшения высоты межпозвонковых…

Среди плодов, рожденных в тазовом предлежании, описываемые микрогеморрагии обнаружены в два раза чаще. В двух наблюдениях были найдены даже некротические изменения в фиброзном кольце. Весьма характерными оказались и изменения в пульпозном ядре диска. Чаще это микрогеморрагии в ткань пульпозного ядра, обычно сопровождаемые отеком и дистрофическими изменениями, но возможно развитие отека и дистрофии даже без геморрагии…

Этиологическое значение травмы при шейном остеохондрозе колеблется, по данным различных авторов, в широких пределах: от 28% (Spurling, 1953), до 85,4% (И. П. Кипервас, 1970). Н. С. Косинская (1961), А. И. Осна (1961), Э. Л. Вайнштейн (1975) полагают, что ведущее значение в этиологии шейного остеохондроза имеет даже микротравма межпозвонковых дисков. Все это убедительно подтверждает функционально-механическую теорию…

Частота родовых повреждений шейного отдела позвоночника у детей, удивительное совпадение локализации этих повреждений и локализации шейного остеохондроза, вовлечение в процесс позвоночных артерий при том и другом страданиях позволили автору вновь обратиться к функционально-механической теории Шморля, но уже с позиций родового травматизма и его предопределяющего влияния на возможность развития шейного остеохондроза в детском возрасте. С этой…

• Травматическая грыжа межпозвонкового диска
• Дифференциальный диагноз
• Патоморфология
• Симптоматика и течение заболевания
• Лечение
• Все страницы

Травматическая грыжа межпозвонкового диска - это грыжа межпозвонкового диска, сформировавшаяся вследствие острой травмы.

Лучевая диагностика

Наиболее типичный симптом: дорзальное выпячивание межпозвонкового диска выглядит наиболее контрастным на Т2-ВИ.

Локализация.

Наиболее часто травматические грыжи межпозвонковых дисков формируются в шейном отделе позвоночника.

В 50% случаев грыжа образуется на уровне травмы или в смежных сегментах.

Размер: вариабелен.

Морфология: семиотика грыжи межпозвонкового диска травматического генеза не отличается от таковой при грыжах другой этиологии.

Рентгенография.

Обладает низкой чувствительностью в выявлении патологических изменений межпозвонковых дисков.

Позволяет оценить сопутствующие повреждения костных структур.

Миелография.

Грыжа межпозвонкового диска имеет вид экстра-дурального образования, деформирующего переднее субарахноидальное пространство.

Травматические грыжи могут компримировать спинной мозг.

В ряде случаев процесс сопровождается облитерацией или смещением периневрального рукава.

КТ без контрастного усиления: травматическая грыжа межпозвонкового диска имеет вид мягкотканого образования, пролабирующего в позвоночный канал с облитерацией вентральной эпидуральной клетчатки.

Высота материнского межпозвонкового диска при этом снижена.

СКТА: методика скрининга сопутствующего повреждения сосудов.

КТ с костным алгоритмом реконструкции.

Травматические грыжи межпозвонковых дисков

нередко маскируются за сопутствующими переломами позвонков и эпидуральными гематомами.

Процесс может сопровождаться переломами тел и дорзальных элементов позвонков, подвывихами и т. п.

Т1-ВИ.

Вещество диска, пролабируя в переднее субарах-ноидальное пространство, нередко деформирует спинной мозг или конский хвост:

• в молодом возрасте гидратация студенистого ядра не снижена, что проявляется МР-сигналом средней интенсивности;
• у пожилых пациентов межпозвонковые диски демонстрируют МР-сигнал низкой интенсивности.

Т2-ВИ.

Вещество диска, пролабируя в переднее субарах-ноидальное пространство, нередко деформирует спинной мозг или конский хвост:

• в молодом возрасте вещество материнского диска при травматических грыжах может давать сигнал более высокой интенсивности, чем в норме;
• в пожилом возрасте МР-сигнал от материнского межпозвонкового диска понижен.

Компрессия спинного мозга проявляется появлением в его структуре гиперинтенсивных участков.

Травматические грыжи могут отслаивать заднюю продольную связку.

STIR: данная импульсная последовательность более наглядно демонстрирует сопутствующее повреждение мягких тканей и межпозвонковых связок.

Т2*-ВИ gradient echo.

За счет артефакта восприимчивости данная последовательность более чувствительна к выявлению кровоизлияний.

Последовательности с получением тонких срезов позволяют детально оценить состояние межпозвонковых отверстий.

МРА: методика скрининга сопутствующего повреждения сосудов.

Традиционная ангиография на сегодняшний день вытеснена из алгоритма исследования пациентов с травмами позвоночника СКТА и МРА.

Оптимальный метод диагностики.

Методом выбора в выявлении травматических грыж является МРТ.

КТ позволяет детально оценить сопутствующие повреждения костных структур позвоночного столба.

Рекомендации к методике исследования.

Грыжи межпозвонковых дисков оптимально визуализируются на изображениях в сагиттальной плоскости.

Для исключения кровоизлияний в спинной мозг протокол сканирования следует дополнять последовательностью T2*-gradient echo.

Наиболее чувствительной в выявлении повреждений связочного аппарата и паравертебральных мягких тканей является импульсная последовательность STIR.

Дифференциальный диагноз

Травматический анамнез отсутствует.

Предположить этиологию грыжи диска по данным методов лучевой диагностики не представляется возможным.

Как правило, возникают как осложнение спондилодисцита.

Изменения носят более диффузный характер, могут распространяться на 2 сегмента позвоночника и более.

В отличие от грыж абсцессы и флегмоны в большинстве случаев накапливают контрастный препарат.

Проявляются болевым синдромом, травматический анамнез не осложнен.

Характерно диффузное накопление контрастного препарата.

Мягкотканое образование в эпидуральном пространстве может являться эктраоссальным компонентом метастаза в тело позвонка.

Патоморфология

Генетика.

Недостаточность коллагена II типа и полиморфизм рецепторов к витамину D сопровождаются структурными изменениями в локусе 12q 13:

• что часто сопутствует дегенеративным изменениям межпозвонковых дисков;
• травматические грыжи межпозвонковых дисков в большей части случаев формируются на фоне предшествующих дегенеративных изменений;
• таким образом, описанные генетические нарушения косвенно являются предрасполагающим фактором к формированию травматических грыж межпозвонковых дисков.

Этиология.

Травма вызывает разрыв волокон фиброзного кольца межпозвонкового диска, в образовавшийся дефект пролабирует студенистое ядро.

Наиболее часто травматические грыжи формируются на фоне предшествующего остеохондроза.

Эпидемиология: травматические грыжи межпозвонковых дисков выявляются у 5-10% пациентов со спинальной травмой и у 35—45% пациентов с нестабильными переломами в шейном отделе позвоночника.

Сочетанная патология.

Переломы костных структур позвоночного канала, вывихи и подвывихи позвонков.

Ушиб спинного мозга, кровоизлияния в спинной мозг.

Повреждения паравертебральных мягких тканей, травмы связочного аппарата позвоночника.

Повреждения головного мозга.

Вокруг травматической грыжи межпозвонкового диска формируется грануляционная ткань.

Сосуды грануляций могут прорастать фиброзное кольцо межпозвонкового диска, но не замыкательные пластинки позвонков.

Вокруг края диска визуализируются мелкие фрагменты хряща и скапливаются макрофаги.

Выявляемые изменения не отличаются от таковых при грыжах межпозвонковых дисков нетравматической этиологии.

Грыжеобразование представляет собой выход студенистого ядра в голщу фиброзного кольца межпозвонкового диска или за его пределы.

• Протрузия - очаговое (а)симметричное пролабирование вещества межпозвонкового диска за пределы межпозвонкового пространства, у которого наибольшим размером является основание.
• Грыжа = экструзия = очаговое (а)симметричное пролабирование вещества межпозвонкового диска за пределы межпозвонкового пространства, при котором какой-либо размер пролабирующего фрагмента больше его основания.
• Свободный фрагмент — часть межпозвонкового диска, утратившая связь с материнским диском.

Ограниченной называется грыжа / протрузия, которая прикрыта интактной задней продольной связкой.

Неограниченной называется грыжа / протрузия, которая распространяется в позвоночный канал через дефект задней продольной связки.

Клиника

Наиболее типичные проявления:

Корешковый синдром (боли, сегментарный неврологический дефицит).

Симптомы компрессии спинного мозга.

При травматических грыжах межпозвонковых дисков часто встречается передний спинальный синдром:

• формируется при повреждении первых 2/3 спинного мозга;
• проявляется нарушением болевой и температурной чувствительности;
• тактильная и вибрационная чувствительность при этом не страдает.

• формируется при повреждении 1/2 спинного мозга;
• сопровождается утратой чувствительности и двигательной функции со стороны повреждения;
• с противоположной стороны утрачивается температурная и болевая чувствительность.

Центральный спинальный синдром:

• чаще сопровождается нарушением функции верхних, реже — нижних конечностей;
• преимущественно формируется в старшей возрастной группе при спондилолизе и переломах позвонков;
• исторически данный синдром описан при центральных спинальных гематомах, характеризуется преимущественным поражением белого вещества.

Синдром конского хвоста: тазовые и крестцовые боли.

• При симптомах радикулопатии прогноз благоприятный.
• При клинических проявлениях миелопатии прогноз неблагоприятный.

Лечение

В крупных клинических исследованиях связи между травматическими грыжами межпозвонковых дисков и ухудшением неврологического статуса на фоне попытки закрытого тракционно-редукционного лечения выявлено не было.

В большей части случаев пациентам данной группы выполняется оперативное вмешательство по поводу сопутствующих повреждений.

Травматическая грыжа межпозвонкового диска представлена на рисунке 1 .

Рис. 1. Травматическая грыжа межпозвонкового диска. МРТ

При магнитно-резонансной томографии выявляется компрессионно-оскольчатый перелом тела L2 позвонка с формированием травматической грыжи межпозвонкового диска L1— L2 (стрелка). Задняя продольная связка на уровне тела L2 позвонка оттеснена кзади сформировавшейся эпидуральной гематомой (стрелка)

Труфанов Г.Е. Лучевая диагностика травм позвоночника и спинного мозга (Конспект лучевого диагноста) / Г.Е. Труфанов, Т.Е. Рамешвили, Н.И. Дергунова, Ю.Н. Припорова. - СПб.: ЭЛБИ-СПб, 2012. С. 205-212.

Когда межпозвоночный диск смещается на расстояние 2 или 3 мм, наблюдается патология, известная как пролапс диска. Затем начинает формироваться межпозвоночная грыжа. Смещение межпозвоночного диска более чем на 4 мм называют протрузией.

Важно иметь точное представление, что такое пролапс диска позвоночника, к чему может привести игнорирование серьезной проблемы со здоровьем.

Что такое пролапс диска позвоночника

Пролапс диска позвоночника —, выпадение фиброзного кольца или его части, из-за которого далее могут начать развиваться серьезные физиологические и анатомические патологии.

Пролапс сам по себе не представляет угрозы для жизни человека, пациент с таким диагнозом не нуждается в госпитализации. Однако нельзя оставлять проблему без внимания. Больной обязательно должен пройти курс лечения незамедлительно, чтобы избежать возможных последствий.

Причины

Пролапс часто наблюдают у людей, страдающих от остеохондроза. Болезнь приводит к дегенеративно-дистрофическим изменениям в позвоночнике, из-за недостатка влаги диск теряет свою эластичность. Размеры диска становятся меньше, позвонки давят на него все сильнее. В результате травмированный диск выходит за пределы позвонков, формируется пролапс, и в дальнейшем —, межпозвонковая грыжа.

Средний возраст пациентов, которым ставят диагноз «,грыжа», – 30-50 лет.

Причины формирования пролапса:

1. Аномальное развитие позвоночника.
2. Сахарный диабет и гипертиреоз.
3. Детские травмы позвоночника.
4. Дисплазия тазобедренных суставов и другие аномалии.

Факторы риска, способствующие формированию пролапса диска:

• подъем тяжести,
• ушибы позвоночного столба,
• постоянные вибрационные движения,
• резкие повороты и наклоны туловища,
• сидячая работа,
• чрезмерный вес тела,
• искривления позвоночного столба,
• нарушение осанки,
• продолжительное пребывание в неудобной позе.

Лечение пролапса межпозвоночного диска в поясничном отделе нельзя откладывать, у больного быстро формируется грыжа, от которой очень сложно избавиться. Медикаменты не могут устранить ее полностью, часто пациент нуждается в операции.

Виды пролапсов межпозвонковых дисков

Пролапс может возникнуть в любом отделе позвоночного столба: шейном, грудном, поясничном. Боль локализуется на поврежденном участке позвоночника.

Чаще всего диагностируется дорсальная (задняя) локализация выпадения, в особенности между поясничным и крестцовым отделами позвоночника.

Бывают также следующие виды выпячиваний фиброзного кольца:

• переднебоковые,
• заднебоковые (парамедианные),
• медианные,
• боковые (латеральные).

Симптомы

Никаких характерных признаков пролапса диска пациент на первой стадии развития болезни не замечает, это можно объяснить тем, что у развития грыжи латентное течение. В отдельных случаях человек отмечает:

• болезненные ощущения в проблемном отделе позвоночного столба, которые могут возникать и проходить,
• тупые боли усиливаются при физических нагрузках, но стоит только лечь в удобное положение, боль проходит без следа,
• человек, замечая, в каком отделе у него болит спина, старается не нагружать болезненную область за счет ограничения движения,
• как правило, в области смещения диска появляется мышечное напряжение.

Симптомы выпадения диска позвоночника со временем начинают усиливаться, подвижность проблемного участка позвоночного столба сильно ограничивается. Осложнения болезни не заставят себя ждать, среди них —, синдром позвоночной артерии, дискогенная миелопатия и корешковый синдром. Часто больной не подозревает о проблеме долгое время и узнает о ней только в период стадии обострения.

Диагностика

Диагностирование проводится с помощью анамнеза, осмотра, также назначаются лабораторные исследования:

1. Рентгенография. Ее предназначение – определить патологию в позвоночнике и выявить все имеющиеся дегенеративные изменения.
2. МРТ. Позволяет детально изучить спинной мозг с межпозвонковыми дисками.
3. Электрофизиологические исследования. Показывают, насколько повреждены нервы.
4. Дискография болевого синдрома. Помогает выявить различные патологии, такие, как дегенерация.

Лечение

Если был поставлен диагноз «,пролапс диска позвоночника»,, необходимо правильное лечение. Чем быстрее обнаружена проблема, тем больше шансов устранить ее без серьезных последствий для организма. Медикаментозная терапия осуществляется в амбулаторных условиях. Лечащий врач делает необходимые назначения и контролирует процесс выздоровления.

Чтобы уменьшить боли, пациент принимает лекарства, входящие в группу НПВС. К примеру, «,Диклофенак», или «,Ибупрофен»,.

Миорелаксанты способны снять напряжение с мышц спины, врач назначает «,Толперизон гидрохлорид»,. Кроме того, больному делают дополнительное назначение в виде комплексов витаминов и минералов, обязательным компонентом является витамин группы В.

Эффективно вылечить грыжу, которая только начала формироваться, помогут хондропротекторы («,Румалон»,, «,Алфлутоп», и т.д.). Пациенты принимают таблетки и наносят препараты в виде мазей, гелей и кремов на пораженную область.

Когда симптоматика проявляется достаточно явно, консервативное лечение может не помочь, понадобится пройти курс стероидов. Если болезнь перешла в стадию обострения, нередко требуется хирургическое вмешательство. Только таким способом можно исключить рецидивы.

Специалист-нейрохирург предложит лечение, учитывая историю болезни пациента и индивидуальные особенности его организма. Терапия может варьироваться.

Возможные осложнения

Дорзальное пролабирование, или выбухание дисков позвоночника, обращенных к спине, имеет серьезные последствия. Если не предотвратить возникновение протрузии, формируется грыжа межпозвоночного диска. Последняя представляет собой серьезную проблему: человек может частично потерять подвижность, качество его жизни ухудшится.

Профилактика

Необходимо заниматься спортом в профилактических целях. Нужно подбирать для себя физические упражнения обдуманно, обязательно проконсультируйтесь по поводу комплекса лечебной гимнастики со своим лечащим врачом.

Если вы занимаетесь сидячей работой, то эргономическая посадка за столом – это необходимость. Нельзя заниматься видами спорта, где постоянно согнута спина. Прежде чем записываться в спортивную секцию, посоветуйтесь с врачом, насколько полезными для вас окажутся занятия. Не прыгайте с большой высоты и не делайте резких движений.

Заключение

Пролапс диска – это не приговор, но игнорировать проблему нельзя. Несвоевременно начатое лечение может закончиться хирургической операцией или потерей подвижности. Если вам удалось избавиться от пролапса, постарайтесь предупредить возможные рецидивы.

Выполняйте специальный гимнастический комплекс для укрепления мышц спины, занимайтесь «,умными», видами спорта. Не сидите за компьютером более 2 часов подряд, делайте паузы в работе. Помните о своей осанке, нельзя сидеть или стоять криво, позвоночник должен всегда находиться в правильном положении.