Консультация невролога при межпозвоночной грыжи

Первичный прием
НЕВРОЛОГА

ВСЕГО 1100 рублей!

(подробнее о ценах ниже )

Межпозвоночная грыжа (межпозвонковая грыжа) достаточно часто встречается в практике неврологов медицинских центров Санкт-Петербурга. Её развитие и рост нередко приводит к тем или иным болевым ощущениям и дисфункциям в организме человека. Диагностикой и лечением грыжи занимается врач невролог (невропатолог). Если грыжа требует операции по её удалению, пациента передают в руки хирурга. Постоперационную терапию и оценку результатов хирургического вмешательства также осуществляет ваш лечащий невролог.

Диагностика грыжи позвоночника

Диагноз "грыжа позвоночника" невропатолог ставит на основании трех комплексных действий:

сбора анамнеза и жалоб пациента при первичной консультации невролога;
неврологического осмотра и пальпации;
МРТ позвоночника.

Симптомы проявления грыжи межпозвоночного диска зависят от её локализации и размеров. На начальном этапе своего развития данное новообразование врачи называют протрузией. Её формирование, как правило, проходит бессимптомно. При протрузии межпозвоночных дисков гелеобразное ядро проникает через фиброзное кольцо, выходит наружу и может немного вдаваться как в полость спинномозгового канала, так и в противоположные стороны. Однако полного разрыва кольца или выпадения еще не происходит. Размеры протрузии тоже не очень велики. Обычно это образование около 2-3 мм. Если протрузию не лечить, она продолжает свой рост и развивается в более объемное и опасное образование - грыжу межпозвонковых дисков.

Услуга “Второе независимое заключение" Медицина - это та область, где мы хотим быть уверены на все 100 %. Поэтому по Вашему желанию мы будем рады предложить Вам услугу второго независимого заключения от ведущего консультанта нашей клиники кандидата медицинских наук, врача высшей категории с 18 летнем стажем в области томографии и рентгенологии Марченко Н.В.

Симптомы

Признаками наличия грыжи в спине могут стать следующие симптомы:

боль в шее и головокружение;
болевой синдром, отдающий в руки или ноги (в зависимости от уровня грыжеобразования);
выпадение чувствительности в каком-то участке спины или конечностей или, наоборот, гиперчувствительность;
появление нарушений слуха, координации движений, зрения;
проблемы с органами малого таза (недержание мочи, кала, половая дисфункция).

Уже одного из вышеперечисленных симптомов будет достаточно, чтобы насторожиться, заподозрить у себя грыжу позвоночника и записаться на прием к неврологу. В ходе первичного осмотра лечащий врач проверит рефлексы, пропальпирует позвоночник, найдет триггерные болевые точки и уточнит области мышечного дефанса. В обязательном порядке он даст направление на магнитно-резонансную томографию нужного отдела позвоночника. МРТ спины осуществляется по четырём областям:

МРТ шейного отдела позвоночника;
МРТ грудного отдела позвоночника;
МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника;
МРТ копчика.

Даже если боль локализуется только в одном из отделов позвоночника, невролог, как правило, назначает сделать МРТ всех соседних отделов, поскольку грыжи и протрузии могут иррадиировать боль в разные участки спины. Например, нередки случаи, когда грыжа в шейном отделе позвоночника отдается болью в грудном отделе или наоборот. Поэтому для определения области грыжеобразования обычно проверяют три отдела: шейный, грудной, поясничный.

Лечение грыжи межпозвоночного диска

Консервативное лечение грыжи

В качестве консервативной терапии межпозвоночной грыжи невролог может предложить комбинацию следующих методов:

использование различных релаксантов, противовоспалительных препаратов, средств, улучшающих микроциркуляцию, инъекций витаминов группы В;
применение противонейропатических средств, антиконвульсантов или антидепрессантов;
блокаду позвоночника;
кинезиотерапию;
плазмотерапию;
мягкие мануальные манипуляции;
остеопатию;
лечебную физкультуру и физиотерапию.

Врач, выбирая метод для лечения грыжи, принимает во внимание локализацию и размеры образования, его симптоматику, возраст и состояние здоровья больного. Лечебные мероприятия требуют времени и дисциплины со стороны пациента. В среднем курс терапии может занять от 2 до 6 месяцев.

Профилактика межпозвоночной грыжи

Оперативное лечение грыжи позвоночника

По статистике, только в 15 % случаев лечение данного дегенеративного образования сводится к хирургическому вмешательству. Показания для проведения операции при наличии межпозвонковой грыжи можно разделить на абсолютные и относительные. К абсолютным неврологи относят в первую очередь наличие тазовых расстройств - это недержание мочи, длительные запоры или, наоборот, недержание кала. За эти функции отвечают структуры нервной системы крестцового отдела позвоночника, и они могут пострадать при наличии грыжи больших размеров. Такие инвалидизирующие симптомы безусловно являются показанием к оперативному лечению межпозвонковой грыжи.

Также абсолютным показанием для хирургического лечения станет синдром слабости конечностей. Если пациент жалуется на слабость в стопе, гипотрофию мышц, а МРТ исследование позвоночника показывает грыжу ощутимых размеров, невролог скорее всего предложит подумать об оперативном вмешательстве, потому что консервативная терапия зачастую в таких случаях не эффективна. Только механическое устранение грыжи может привести к положительным результатам.

Третьим абсолютным показанием для операции является нарушение чувствительности в сочетании с болевым синдромом. Например, полное онемение какого-то участка по ходу корешка может быть показанием к операции, потому что это может привести к инвалидизации человека. В такой ситуации невролог безусловно сначала попытается полечить грыжу консервативно. Но, если явления нарушения чувствительности нарастают, и к ним присоединяется мышечная слабость, то это прямое показание для проведения хирургического вмешательства.

Относительным показанием к проведению оперативного лечения станет болевой синдром с иррадиацией. При таком типе проявления грыжи позвоночника в первую очередь невропатолог начнет консервативную терапию. И только после длительного (3-6 месяцев) комплексного лечения в разных формах отсутствие улучшения является показанием к применению интервенционных методов терапии. Обычно, в таких обстоятельствах, первым шагом станут эпидуральные блокады, а в случае их неэффективности зайдет речь об операционном вмешательстве.

Противопоказания

Наверное, ни одна операция не является благом для организма по своей сути, но зачастую является благом для здоровья пациента. По статистике, примерно у 1- 2% пациентов врачи наблюдают значимое ухудшение состояния после проведения операций межпозвоночной грыжи. Гораздо чаще, примерно в 10% случаев, после операции мало что меняется. В 20-30% операционное вмешательство заканчивается тем, что после него достигается значительное, выраженное улучшение, однако остаются некоторые болевые ощущения или какие-то чувствительные расстройства. В 60% случаев хирургическая манипуляция с грыжей заканчивается положительно и приводит к почти полному выздоровлению больного. Поэтому бояться операции при позвонковой грыже не нужно, но прибегать к ней следует только тогда, когда есть весомые медицинские показания.

Перед операцией пациенту стоит пройти полный курс анализов:

стандартное исследование свертываемости крови;
общий анализ крови;
общий анализ мочи;
биохимический анализ крови.

При необходимости также нужно сдать анализы на сифилис, гепатиты и ВИЧ. Перед операцией на грыжу хирург обязательно назначит больному контрольную МРТ позвоночника, чтобы по свежим данным спланировать ход хирургического вмешательства. Серия магнитно-резонансных томографий будет проведена и после хирургической манипуляции, чтобы оценить результаты вмешательства.

Грыжа межпозвонкового диска – это достаточно распространенный недуг среди всех возрастов населения. Причиной заболевания могут быть физические перенагрузки, наличие остеохондроза, возрастные изменения, проблемы с кровообращением.

При игнорировании первых симптомов, заболевание перетекает в серьезную стадию, когда необходимо хирургическое вмешательство. Если продолжать игнорировать болезнь — можно получить инвалидность.

Межпозвоночной грыжей называют дегенеративное заболевание, при котором происходит воспаление и деформация межпозвоночного диска, его смещение, разрушение фиброзного кольца и другие негативные изменения. Защемленная ткань воспаляется, вследствие чего пациенту приходится избегать любых нагрузок.

Различают следующие виды по локализации:

грыжу шейного отдела;
грыжу грудного отдела;
грыжу поясничного отдела;
грыжу крестцового отдела.

Симптомы межпозвоночной грыжи

Первые проявления — это боль. Она имеет ноющий характер, локализуется в месте расположения грыжи. Мышцы при этом напряжены, болевые ощущения усиливаются при движении, поворотах, кашле и чихании. Распространение боли ощущается в руке или ноге, может быть легкое покалывание, онемение, снижение рефлексов мышц.

Могут возникнуть боли в голове, головокружение. Тогда мы имеем дело с межпозвонковой грыжей шейного отдела. У больного может наблюдаться слабость, сонливость, нарушения давления и ухудшение памяти. Возрастает риск ишемического инсульта.

Чаще всего проблема возникает в поясничном отделе и тогда пациент жалуется на боль, похожую на прострелы, так называемое люмбаго, тяжесть и онемение в конечностях.

В зависимости от уровня поражения грыжа межпозвоночного диска может имитировать плевральную боль, стенокардию и боли при заболеваниях органов брюшной полости.

При любой грыже позвоночника — шейной, грыже грудного отдела, поясничного отдела — возможно сдавливание спинного мозга.

Итак, Вам необходимо обратиться к неврологу за консультацией, если отмечается:

Сильная внезапная боль в спине, появившаяся без видимых причин;
Боли в спине сопровождаются грудными болями либо затруднением дыхания;
Боли в спине отдают в конечность, чаще всего в ногу;
Периодически возникающее или постоянное онемение конечности.
Слабость в мышцах конечности и их похудание

При этом боли могут быть настолько сильными, что во время обострения пациента укладывают в постель на несколько дней или даже недель.

Какой врач лечит грыжу в Санкт-Петербурге

Важно понимать, что это заболевание влечет за собой серьезные осложнения, и знать к какому врачу обратиться при возникновении описанных симптомов — просто необходимо. Своевременная постановка диагноза поможет ускорить выздоровление и осуществить его более щадящими методами, нежели операция.

Невролог — врач, который поможет вылечить грыжу позвоночника без операции. Именно к этому специалисту нужно идти с данной проблемой. Ни в коем случае нельзя игнорировать первые признаки, иначе пациент может оказаться прикован к постели и обездвижен.

Обратитесь к неврологу при возникновении первых признаков! Дайте себе шанс вылечить грыжу безоперационными методами.

Неврологи нашего Центра в Санкт-Петербурге — это высококвалифицированные специалисты, которые предоставят консультацию, проведут диагностику и помогут вернуться к нормальному образу жизни без боли.

Если не лечить грыжу. Этапы развития заболевания

Заболевание развивается в несколько этапов:

Пролоббирование. Первичное проявление, увеличение на 2-3 мм. Особых неудобств, как правило, не причиняет и легко поддается излечению.
Протрузия. Пульпозное ядро начинает выходить за естественные границы на 4-15 мм, но не смещается за пределы фиброзного кольца. Болевой синдром появляется в последствие повышения физической нагрузки. На этом этапе можно решить проблему консервативными способами лечения, без операции.
Частичный пролапс. Размер выпирания увеличивается, в результате чего ухудшается кровоснабжение. Болевые ощущения становятся постоянными и достаточно сильными.
Полный пролапс. Ядро максимально выходит за границы фиброзного кольца, сохраняя при этом его естественную форму. Боль увеличивается и отдает в область конечностей таза, наблюдается серьезное ограничение движений. При локализации в шейном отделе появляются сильные головные боли, онемение в области лопаток.
Секвестрация. Ядро грыжи выходит из-за границ фиброзного кольца, смещается межпозвоночный диск, защемляет нервные корешки. Фиброзное кольцо утрачивает целостность. Боли становятся постоянными, значительно ограничивается подвижность, до полного обездвиживания.

Диагностика грыжи позвоночника в клинике СПб

На консультации невролог собирает анамнез, выслушивает жалобы пациента, уточняет локализацию боли и ее характер. Большое значение играет условия жизни и работы больного, эти факторы берутся во внимание.

Далее врач осуществляет неврологический осмотр пациента на предмет тонуса мышц, чувствительности, наличия рефлексов и патологий. Также проводится пальпационный осмотр, выявляющий нарушения биомеханики позвоночника, триггерные точки. Осмотр проводится достаточно тщательно и ставится предварительный диагноз.

Далее необходимо провести процедуру рентгенографии. Показать полную информацию она не может, но существуют так называемые вторичные рентгеновские признаки, по которым врач может увидеть картину. Также берется на анализ кровь с ревмопробами для исключения варианта воспалительных процессов.

Выявить местонахождение грыжи и ее размер помогут процедуры КТ и МРТ. С их помощью специалист сможет увидеть картину наглядно, проследить состояние пульпозного ядра. МРТ назначают для исследования шейного отдела или при подозрении нарушений функционирования спинного мозга. КТ достаточно четко показывает плотные костные структуры, спинной мозг просматривается хуже. Этот вариант чаще используют при обследовании поясничного отдела позвоночника.

Межпозвонковая грыжа при беременности

Вероятность возникновения грыжи увеличивается у беременных женщин. При вынашивании ребенка у них повышается нагрузка на позвоночный столб. Запускать заболевания ни в коем случае нельзя, как можно быстрее необходимо обратиться к врачу. Основной сложностью для будущей мамы станет невозможность использовать ряд медикаментов, которые могут навредить ребенку. При начальной стадии допустимо даже использование народных средств, но только после консультации невролога или лечащего врача!

Если заболевание запущено, то после родов осуществляется оперативное вмешательство.

Женщине следует быть крайне внимательной к своему организму. Беременность — это период обострения старых заболеваний и появления новых. Берегите себя и не допускайте физических перенагрузок, неаккуратных движений и подъема тяжестей.

Лечение грыжи позвоночника у невролога без операции

Здесь мы поговорим только о безоперационных методах.
Оптимальным вариантом является консервативная терапия — комплексное лечение, включающее в себя:

Медикаментозное. Необходимо облегчить пациенту боль. Если такие препараты как Ибупрофен и Диклофенак не помогают, назначают местную блокаду. Также назначают миорелаксанты для снятия мышечно-тонического синдрома
ЛФК. Самое главное здесь — запрет поднятия тяжестей и выполнения сложных упражнений. Комплекс подбирает доктор. Не пренебрегайте его рекомендациями.
Физиопроцедуры. Назначает лечащий врач – некоторым больных они полностью противопоказаны.

Огромная роль в борьбе с межпозвоночной грыжей отводится лечебной физкультуре. Специальными упражнениями, подобранными в индивидуальном порядке, может достигаться и вытяжение позвоночника и укрепление его мышечного каркаса, улучшение кровоснабжения пораженного диска. Регулярные упражнения позволяют настолько укрепить мышцы, удерживающие столб, что рецидив грыжи или ее появление в других отделах позвоночного столба практически исключаются. Отлично дополняет ЛФК курсовое проведение массажа и плавание.

Здесь Вы можете записаться на прием к нашему неврологу и получить консультацию и эффективное лечение заболевания, если оно не дошло до стадии оперативного вмешательства.

Наши врачи — профессионалы своего дела, имеющие большой практический опыт работы. Неврологический Центр профессора Жулёва находится в Санкт-Петербурге, недалеко от метро плю Восстания или Чернышевская.

Залог здоровья это физическая умеренная активность, гимнастика, грамотная растяжка. Не забывайте о профилактике заболеваний позвоночного столба и будьте здоровы!

Наиболее частой причиной боли в спине является грыжа межпозвонкового диска, которую врачи Юсуповской больницы рассматривают как проявление остеохондроза позвоночника. При поступлении пациента в клинику неврологии проводят обследование с помощью современной аппаратуры ведущих европейских, американских и японских фирм-производителей. После анализа результатов исследований назначают комплексное лечение:

купирование болевого синдрома с помощью лекарственных средств;
восстановление нормальной биомеханики позвоночника;
полноценный курс реабилитационных мероприятий.

Максимально раннее и полное снятие болевого синдрома предотвращает закрепление патологического двигательного стереотипа, обеспечивает своевременное подключение двигательной терапии и предупреждает формирование эмоциональных расстройств. Пациентам обеспечивают щадящий режим, рекомендуют избегать резких наклонов и болезненных поз. Лечение проводят в клинике неврологии. До уменьшения интенсивности боли врачи предписывают постельный режим, их укладывают в жёсткую постель со щитом под матрацем, назначают анальгетики, нестероидные противовоспалительные средства (НПВС), миорелаксанты. При невозможности госпитализации пациента обеспечивают иммобилизацию соответствующего отдела позвоночника при помощи ортезов (фиксирующих полукорсетов, корсетов, поясов, снабжённых вертикальными ребрами жёсткости) и реклинаторов.

Современные подходы к назначению НПВС при межпозвоночной грыже

болей в животе;
тошноты и рвоты;
отрыжки;
язвенно-эрозивного поражения желудка;
желудочно-кишечных кровотечений;
нарушения кишечной проходимости;
повышения артериального давления.

Побочное действие на желудочно-кишечный тракт проявляется как при употреблении внутрь таблеток и порошков, содержащих НПВС, так и при использовании препаратов в инъекциях или в виде свечей. По этой причине врачи Юсуповской больницы ограничено и с осторожностью используют НПВС у пациентов с патологией пищеварительного тракта.

НПВС при грыже позвоночника

Обезболивающий эффект препарата развивается уже через 20–30 мин после приёма одной таблетки (8 мг) ксефокама рапида и длится до 4 часов. Ксефокам для быстрого купирования выраженного болевого синдрома используют в средней дозе 8–16 мг. При приёме препарата развиваются характерные для НПВС нежелательные реакции. По этой причине через 3–5 дней применения ксефокама рапида неврологи Юсуповской больницы отменяют ксефокам и назначают НПВС с преимущественным действием на ЦОГ-2 – селективные ингибиторы ЦОГ-2. Они обладают высокой эффективностью и минимальным спектром побочных эффектов.

К селективным НПВС относится мовалис. Совокупный риск развития тяжёлых осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта (язвы желудка и 12-перстной кишки, кровотечения) при приёме мовалиса значительно ниже, чем при применении диклофенака и пироксикама. Обезболивающее действие наступает в течение 45 минут – 1 часа после введения препарата и достигает максимума к третьему или четвёртому дню. Мовалис выпускают в таблетках и в инъекционной форме (15 мг мелоксикама содержится в 1,5 мл раствора для внутримышечных инъекций). Это позволяет проводить сочетанную терапию. Неврологи при межпозвоночной грыже назначают пациентам 4 внутримышечные инъекции мовалиса (по одной в день), в последующем пациенты принимают препарат 11 раз в день в таблетках по 7,5 или 15 мг.

Нимесил (нимесулид) относится к НПВС, избирательно блокирующих ЦОГ-2. Препарат в дозе 100 мг 2 раза в день более эффективный у пациентов с острой болью в спине и менее – с хронической. Нимесил выпускают в гранулированной форме, благодаря чему он обладает высокой биологической доступностью, хорошо растворяется, быстро всасывается из пищеварительного тракта и оказывает мощное обезболивающее действие. После приёма нимесила в течение 5 дней снижается интенсивность боли у пациентов с мышечно-тоническим и миофасциальным синдромами, при радикулопатии болевой синдром уменьшается с десятого дня. Существенными побочными эффектами препарат не обладает.

Сроки применения анальгетиков и НПВС при межпозвоночной грыже неврологи определяют интенсивностью болевого синдрома, длительность их приёма зависит от достижения обезболивающего эффекта. Для профилактики болевого синдрома нестероидные противовоспалительные средства не назначают, поскольку в этом случае их эффективность не доказана, а риск развития осложнений увеличивается.

Местное применение НПВС при грыже позвоночника

Дополнительно пациентам с грыжей межпозвоночного диска назначают НПВС в виде кремов, мазей или гелей. Они обладают следующими преимуществами:

относительной простотой и безопасностью применения;
слабо выраженным системным действием и, как следствие, значительно меньшей выраженностью побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта;
обеспечением высокой концентрации действующих веществ в месте нанесения лекарственного средства;
возможностью сочетания в одном препарате нескольких веществ, различных по механизму и направленности лечебного воздействия;
возможностью продлённого действия.

В настоящее время широко используются комбинированные местные НПВП для лечения межпозвоночной грыжи. Благодаря наличию в составе нескольких препаратов, они обладают более широким спектром действия, способствующим достижению желаемого фармакологического эффекта. С помощью различных комбинаций действующих веществ врачи рационально подбирают препарат для различных категорий пациентов в зависимости от возрастных особенностей организма.

В состав препаратов местного действия, которые применяют при межпозвоночной грыже, входят следующие НПВС: диклофенак и нимесулид. Диклофенак натрия обладает выраженным противовоспалительным, обезболивающим и жаропонижающим действием, способствует уменьшению отёка тканей, выраженности боли и сокращению периода обновления функций повреждённых межпозвоночных дисков. Нимесулид – НПВС, являющееся с селективным ингибитором ЦОГ-2, при локальном применении способен проникать через кожу в концентрации, необходимой для проявления его фармакодинамического действия, что проявляется положительной купированием болевого синдрома.

Для лечения грыжи позвоночника широко используют Найз гель. Его эффект обусловлен комплексным действием четырёх активных компонентов, которые входят в состав препарата: НПВС нимесулид, метилсалицилат, ментол, капсаицин. Найз гель комплексно действует на различные звенья механизма развития болевого синдрома. После нанесения геля на кожу пациент ощущает лёгкую прохладу и уменьшение боли благодаря действию ментола. Капсаицин локально усиливает кровоток, что способствует доставке действующих веществ и ускорению противовоспалительного процесса. Обезболивающее действие оказывает нимесулид. В противовоспалительном процессе принимают участие метилсалицилат нимесулид.

Комбинированный препарат Доларен гель (Nabros Pharma) содержит диклофенак натрия, ментол, метилсалицилат, масло семян льна. Наличие в геле Доларен масла семян льна позволяет учитывать физиологические требования лиц старшего возраста. Основным компонентом масла из семян льна является альфа-линоленовая кислота (этиловый эфир ненасыщенной жирной кислоты). Он обладает антиоксидантным и противовоспалительным эффектом, способствует равномерному проникновению основных действующих веществ, которые входят в состав препарата, защищает от раздражений кожи. Гель Доларен при межпозвоночной грыже применяют до 21 дня. Пациентам пожилого возраста назначают его в обычных дозах: от 2 до 4 г геля 3–4 раза в сутки.

Комплексное лечение межпозвоночной грыжи

При грыже позвоночника неврологи назначают пациентам миорелаксанты. Хорошим терапевтическим эффектом обладает комбинация НПВС с миорелаксантами. Они уменьшают выраженность рефлекторного повышения мышечного тонуса. Добавление к стандартной терапии межпозвоночной грыжи (НПВС, лечебной гимнастике) миорелаксантов приводит к более быстрому обратному развитию мышечного напряжения, боли и улучшению подвижности позвоночника. В качестве лекарственных препаратов, снижающих повышенный мышечный тонус, используют производные бензодиазепинов –диазепам, тетразепам, мидокалм, сирдалуд.

При грыжах межпозвонковых дисков, особенно осложнённых радикулопатией, неврологи Юсуповской больницы обязательно назначают препараты, улучшающие микроциркуляцию, влияющие на сосудисто-тромбоцитарное звено механизма развития патологического процесса: пентоксифиллин по 1 таблетке (0,4 г) 3 раза в день в течение 3–4 недель. При приёме ретардированной форме пентоксифиллина (вазонита ретард 600) непрерывно высвобождается активное вещество и равномерно всасывается из желудочно-кишечного тракта. Максимальная концентрация пентоксифиллина в плазме достигается через 3–4 часа и сохраняется на терапевтическом уровне около 12 часов. Это позволяет пациентам принимать препарат 2 раза в сутки. При включении вазонита в традиционную комплексную терапию межпозвоночной грыжи улучшается кровоток, микроциркуляции и трофики в зоне повреждения; уменьшается выраженность отека корешка, что приводит к постепенному регрессу неврологической симптоматики.

При грыже позвоночника применяют препараты α-липоевой кислоты (берлитион). Альфа-липоевая кислота улучшает энергетический обмен и снижает окислительный стресс, подавляя образование и связывая свободные радикалы, что способствует восстановлению клеточных мембран. Берлитион усиливает капиллярный кровоток, уменьшает отёк и восстанавливает активность симпатического звена вегетативной нервной системы. После приёма препарата уменьшаются симптомы радикулопатии, увеличивается скорость распространения возбуждения по нервному волокну. Пациентам внутривенно капельно вводят раствор берлитиона 300 ЕД на 250 мл физиологического раствора в течение 10 дней, затем проводят длительную (в течение 2–3 месяцев) поддерживающую терапию препаратом в дозе 600 мг в сутки. Пациенты принимают по 1 таблетке за 20 минут до еды 2 раза в день.

В комплексную терапию грыж межпозвонковых дисков неврологи Юсуповской больницы включают актовегин, обладающий антиоксидантной, антигипоксической активностью и улучшающий микроциркуляцию. Под воздействием актовегина усиливается потребление кислорода и глюкозы. Это способствует повышению энергетического статуса клетки, функционального обмена веществ в нейронах. Под влиянием препарата значительно улучшается проникновение кислорода в нейрональные структуры.

Актовегин при межпозвонковых грыжах уменьшает выраженность гипоксии, отёка и микроциркуляторных нарушений в зоне повреждённого корешка, оказывает нейротрофическое действие и способствует скорейшему обратному развитию симптомов радикулопатии. Препарат вводят внутривенно капельно в течение 10 дней. В последующем пациенты переходят на приём препарата внутрь (по 1 драже 3 раза в день) в течение 1–2 месяцев.

В острый период выраженных болей в спине используют локальное воздействие:

втирание местно раздражающих мазей;
компрессы с 30–50% раствором димексида и новокаином;
гидрокортизоновые и новокаиновые блокады.

Врачи клиники реабилитации назначают физиотерапевтические процедуры: диадинамические токи, чрескожную электроанальгезию, синусоидально-модулированные токи, электрофорез с новокаином. Реабилитологи проводят курс иглоукалывания, лазеротерапии. По мере стиханий острых явлений пациенты постепенно наращивают двигательную активность. Им назначают упражнения на укрепление мышц спины, лечебную физкультуру, мануальную терапию, массаж.

При переходе болевого синдрома в хроническую стадию подключают препараты, оказывающие воздействие на структуру хрящевой и костной тканей, улучшающие микроциркуляцию и антидепрессанты. Для того чтобы получить консультацию невролога по поводу лечения грыжи позвоночника НПВС и другими лекарственными препаратами запишитесь на приём к неврологу по телефону Юсуповской больницы.

Ваши данные защищены в соответствии с №152-ФЗ.

Коррекция грыжи в Москве у мануального терапевта, невролога, гирудотерапевта, остеопата Андрея Гукова. Устранение межпозвонковых протрузий без операции. Гарантированный результат!

Грыжа позвоночника – что это такое

Позвоночная грыжа – патологическое образование, образованное деформацией или разрывом межпозвонкового диска. При этом содержимое – пульпозное ядро – выходит наружу. Смещение любого элемента диска вызывает защемление нерва с сопутствующими клиническими проявлениями выраженного болевого синдрома, потери чувствительности в конечности или части тела.

Локализация межпозвоночных грыж:

в поясничном,
шейном,
грудном,
крестцово-копчиковом отделе позвоночника.

Описанные варианты при правильном подходе можно устранить без операции посредством грамотной комбинированной терапии: препараты, массаж, гирудотерапия, мануальная терапия.

Следующие грыжи устраняются оперативно:

пупочная,
паховая,
пищеводного отверстия диафрагмы.

Такие образования локализуются вне позвоночного столба. Обусловлены выпадением петель кишечника, через брюшную стенку или диафрагму, и не относятся к сфере неврологии.

Позвоночный столб состоит из 33 позвонков и межпозвоночных дисков, размер которых увеличивается сверху вниз. Вертикальное положение стоя, ходьба, долгое сидение нагружают поясничный отдел больше остальных отделов позвоночного столба, внутри которого, под его надёжной защитой, расположен спинной мозг.

Чтобы понять причины заболевания, рассмотрим строение межпозвоночного диска:

внутри находится гелеобразное пульпозное ядро, которое находится под постоянным давлением, обеспечивая устойчивость к нагрузкам,
ядро окружено фиброзным кольцом, волокна которого переплетены под разным углом для обеспечения выносливости;
защищает содержимое своеобразная оболочка – гиалиновый хрящ, отделяющий диск от позвонков.

Если диск в течение жизни подвергается постоянной нагрузке, он начинает деформироваться, трескаться, на оболочке образуются разрывы, через которые ядро вытекает и давит на нерв, либо он защемляется двумя позвонками. Так возникает позвоночная грыжа или протрузия.

остеохондроз,
искривление позвоночного столба (сколиоз, кифоз),
травмы,
недостаточная двигательная активность,
спорт,
поднятие тяжестей,
избыточный вес,
курение,
инфекционные заболевания.

Существует несколько принципиально разных подходов к терапии:

медикаментозный. Обычно это препараты, действие которых носит противовоспалительный и обезболивающий характер. Подход позволяет снять симптомы, облегчить боль, но не устраняет причины недуга,
консервативный. Различные методы, технологии, направленные на снятие мышечных спазмов, боли, отёчности, улучшение кровообращения, поддержку организма, укрепление мышечной ткани и т.д. Отличается многообразием методик, результативен на этапе возникновения, при незапущенных стадиях. Часто консервативная терапия проводят одновременно с медикаментозным,
хирургический. Показан при неэффективности вышеназванных подходов. Иногда сопряжён с негативными последствиями для организма. После него следует обязательный восстановительный период и профилактика рецидивов.

Врач-невролог Андрей Александрович Гуков предлагает эффективный комбинированный подход, позволяющий убрать межпозвонковую грыжу без операции, или предотвратить рецидивы на нескольких лет.

Грыжа поясничного отдела позвоночника: симптомы и терапия

скованность движений после подъёма,
тупая боль в спине,
мышечная слабость,
нарушение осанки,
онемение конечностей,
дискомфорт при движениях.

Выявленное на ранних стадиях заболевание можно устранить без оперативного вмешательства.

На более поздней стадии перечисленные симптомы могут дополнять:

боли в спине, ноге,
онемение паховой области или пальцев ног,
покалывание.

У женщин поясничная грыжа может провоцировать гинекологические болезни, сильные боли при менструации. У мужчин – хронический простатит, эректильная дисфункция, а также недержание или задержка мочи, запоры, диарея.

Консервативное методы терапии грыжи поясничного отдела позвоночника

Консервативным методам поддаются начальные стадии межпозвонковых выпячиваний без сдавливания спинного мозга. В остальных случаях в государственных центрах и клиниках назначается операция.

отказ от вредных привычек,
ежедневные прогулки,
при сидячей работе – частые разминки, паузы для ходьбы,
сбросить лишний вес,
следить за осанкой.

Непосредственно коррекция грыж поясничного отдела позвоночника включает:

приём противовоспалительных, обезболивающих препаратов,
занятия физкультурой,
физиотерапию,
массаж,
мануальную терапию,
иглорефлексотерапию,
гирудотерапию.

Медикаментозная терапия не устраняет причину, а лишь снимает воспаление, боль, поэтому эффективность её невысокая.

ЛФК требует от пациента волевых усилий, последовательности, отсутствия спешки. Исходя из результатов обследования, специалист разрабатывает индивидуальный комплекс упражнений.

ЛФК назначают даже после операции, поэтому внимательно выполняйте рекомендации, не перегружайте позвоночник, прислушивайтесь к организму.

Физиотерапия как вспомогательный метод нацелена на снятие болевого синдрома, снижение тонуса мышц, улучшение кровообращение, отток лимфы.

Массаж устраняет боль, мышечное напряжение. Мышцы расслабляются, поэтому снижается давление на межпозвоночные диски, улучшается их состояние. В данном случае проводится щадящий массаж, без резких надавливаний; может применяться массаж руки, ноги, которые затрагивает болезнь.

Мануальная терапия эффективна при атрофической стадии остеохондроза в сочетании с грыжей не старше 3 месяцев. Лучше, если сеанс проводится в домашних условиях, потому что после него не следует совершать резкий движений – лучше обеспечить полный покой. Противопоказана при выраженном отеке, при грыже Шморля и других противопоказаниях.

Иглорефлексотерапия рекомендуется как дополнительный метод терапии наряду с другими мерами для снятия боли, отёчности, воспаления. Может назначаться после проведённой операции. Противопоказана беременным женщинам, малоэффективна для детей, пожилых людей.

Гирудотерапия назначается на ранних стадиях при наличии отёчностей, воспалений, повышенного уровня холестерина, дегенерации мышц. Имеются противопоказания.

Корсет используется после операции, процедур массажа, мануальной терапии, если работа сопряжена с тяжёлым физическим трудом или существует ограничение веса поднимаемого груза.

Другие ситуации исключают постоянную носку корсета, так как, поддерживая позвоночник, он снимает нагрузку на мышцы, что приводит к их атрофии.

Грыжа шейного отдела: симптомы, коррекция

Опасна тем, что очень близко от шейного позвоночника расположена позвоночная артерия, которая сдавливается при смещении или деформации позвонков.

боль в голове, руке, позвоночнике,
головокружение, бессонница,
шаткая походка,
ухудшение внимания, памяти,
мышечная слабость.

Обычно осуществляется с помощью консервативных методов, направленных на восстановление мышечного кровотока, укрепление корсетной функции мышц, снятие отёчности.

Эффективная комплексная терапия. Медикаментозная терапия в сочетании:

с ношением шейного корсета,
щадящим массажем,
физиотерапией,
ЛФК.

Только при отсутствии эффекта от консервативного восстановления на протяжении 4-6 недель показана операция. Это может быть дискэктомия – удаление диска; эндоскопия, позволяющая избежать обширных полостных операций; нуклеопластика – удаление источника боли с помощью холодной плазмы; ламинэктомия – удаление части позвоночной кости.

После операции обязательна реабилитация, а затем работа по профилактике рецидивов.

Грыжа грудного отдела: причины и терапия

Редкое, но опасное заболевание, так как сложно диагностируется и дифференцируется среди других болезней органов грудной клетки из-за высокой стабильности этого отдела.

возрастные изменения, изменения процесса обмена веществ,
малоподвижный образ жизни,
падение с высоты на ягодицы, другие травмы,
постоянные нагрузки,
наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночника.

боли в спине, пояснице, иррадирующие в нижние конечности, усиливающиеся при чихании, кашле,
онемение части тела,
покалывание,
ограничение подвижности,
шаткая походка,
нарушения мочеиспускания, моторики кишечника,
расстройства потенции у мужчин.

Безоперационные техники восстановления:

мануальная терапия,
занятия ЛФК,
целебный массаж,
иглорефлексотерапия,
гирудотерапия,
PRP-терапия (обогащение плазмы крови тромбоцитами).

Хирургическое вмешательство – дискэктомия или ламинэтомия – требуется в следующих случаях:

при нарушении дефекации, мочеиспускания,
ослабление мышечного тонуса конечностей,
если наблюдаются неконтролируемые движения,
при онемении области промежности.

Сегодня в Москве с помощью консервативных методов побеждается большинство болезней позвоночника. При подозрении заболевания своевременно обращайтесь к специалистам для прохождения обследования: только внимательное отношение к здоровью позволит без осложнений и оперативного вмешательства устранить недуг.

Пупочная грыжа у детей – болезнь, при которой часть кишечника и сальник выходят за пределы передней брюшной полости через мышцы пресса на уровне пупочного кольца.

наследственность,
поднятие тяжестей,
операции и травмы,
длительный надрывистый кашель,
беременность у женщин,
лишний вес.

Причины пупочной грыжи у детей:

врождённая,
сильный продолжительный плач,
потуги, связанные с проблемами опорожнения,
сильный продолжительный кашель.

синее или красноватое выпячивание размером от нескольких миллиметров до 5-6 сантиметров,
сильная боль, при которой ребёнок не может разогнуться, принять вертикальное положение.

Выбор метода терапии сильно зависит от возраста ребёнка, поэтому требуется консультация врачей.

К данной категории также можно отнести паховые грыжи у мужчин и женщин, пролабирование кишечника через пищеводное отверстие диафрагмы.

Внепозвоночные грыжевые выпячивания корректируется не у невролога, а у хирурга!

Читайте также: