Конференция по спинальной нейрохирургии

- Антон Герасимович, вы буквально две недели назад назначены главным врачом НМИЦ нейрохирургии. Вы вернулись в родные пенаты из Кремлевской больницы, что дал вам опыт работы там, продолжите ли оперировать в новом статусе?

А. Назаренко: - Работа в мультидисциплинарной клинике позволяет по-другому смотреть на процессы, которые происходят внутри медицинского учреждения и обеспечивают его функционирование. Появляется понимание, как устроена аналитика лечебной деятельности и всего того, что связано с администрированием в том числе.

Антон Назаренко | Фото: Олег Кирюшкин

В системе главного медицинского управления я проработал пять лет и вернулся в центр, который воспитал меня как врача. Надеюсь, что со временем меня полностью не захлестнет административная работа, сейчас я также работаю ведущим научным сотрудником спинального отделения, которым руководит профессор Николай Коновалов.

Есть на кого положиться

- Существуют ли проблемы преемственности в нейрохирургии? Как правило, регионы не спешат направлять пациентов в федеральные центры, пытаются лечить самостоятельно, чтобы не потерять деньги. Часто ли к вам поступают больные уже в запущенном состоянии?

Н. Коновалов: - Правильнее говорить о том, что наиболее сложные хирургические вмешательства проводятся в нашем центре. Тем не менее есть ряд региональных центров, специализирующихся на спинальной нейрохирургии, которые достигли уже довольно высокого уровня. Следует подчеркнуть, что многие из нейрохирургов, которые там работают, проходили обучение в Центре нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, где на мировом уровне проводятся все виды операций при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжах межпозвонковых дисков, спондилолистезах, нестабильности и деформациях), при травме позвоночника и спинного мозга, опухолях спинного мозга и позвоночника, поражениях периферической нервной системы.

Николай Коновалов | Фото: Олег Кирюшкин

- А какова судьба прооперированных у вас пациентов: нет такого, что они после выписки попадают под наблюдение менее квалифицированных специалистов, которые способны пустить насмарку ваши усилия?

Н. Коновалов: - Опять же, смотря о каких клиниках мы говорим. Если это федеральные центры или региональные клиники высокого уровня, с ними у нас полная преемственность и понимание. Большинство ведущих нейрохирургов входят в Российскую ассоциацию вертебрологов, поэтому мы можем быть уверены: если наш пациент уезжает в свой регион к такому специалисту, с ним все будет в порядке.

- С реабилитацией по вашему профилю есть проблемы?

Н. Коновалов: - Этому мероприятию мы придаем большое значение, потому что взаимодействие между хирургами и реабилитологами в России действительно пока не на высоте. Требуется более развитая преемственность, общая концепция лечения. Надеемся, становлению такой практики будет способствовать наша конференция. Она уникальна, поскольку отходит от привычных форматов таких мероприятий, на которых, как правило, обмениваются опытом врачи одной специальности: хирурги встречаются с хирургами, реабилитологи с реабилитологами. Совместное общение врачей всех специальностей, работающих в одной области, должно привести к качественным изменениям. Несмотря на то, что в последнее время в стране открылось много нейрохирургических центров хорошего уровня, полученный недавно Центром нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко статус подтверждает нашу флагманскую роль. Уровень хирургии, в частности спинальной, в нашем отделении и нейрохирургии в целом в НМИЦ в ряде случаев превосходит мировой.

Расширяя горизонты

- А как проходит работа по созданию клинических руководств?

- В какой стадии сейчас находится работа над вертебрологическим регистром, какие возможности он открывает, насколько востребован у нейрохирургов?

Н. Коновалов: - Необходимо отметить, что в своей работе мы руководствуемся принципами доказательной медицины. Принимая клинические решения, мы опираемся на результаты достоверных исследований (мультицентровые исследования, мета-анализ и др.). В ряде случаев используем информационные системы поддержки принятия решения.

Например, если раньше при стенозах позвоночного канала в большинстве случаев устанавливались стабилизирующие системы, то сейчас, по данным доказательной медицины, в ряде случае аналогичными по эффективности являются микродекомпрессивные операции. Хотя многие спинальные хирурги до сих пор уверены, что стабилизирующая операция в этих случаях является методом выбора, а они, как доказано, могут сопровождаться осложнениями.

Это только один из примеров того, что нельзя мыслить исключительно в рамках своего опыта или какого-то узкого сообщества, надо смотреть широко: на мировой опыт и имеющиеся достоверные публикации по конкретной теме.

Издержки медицинского туризма

- Что вы думаете о проблеме гипердиагностики и излишнего лечения? Например, об оперативном лечении межпозвонковых грыж, которые зачастую лечатся грамотной консервативной терапией, но многие клиники предпочитают оперировать, зарабатывая на этом.

Н. Коновалов: - Действительно, отдаленные результаты консервативного лечения межпозвонковых грыж и хирургического в определенном проценте случаев совпадают. Однако есть абсолютные показания к хирургии: отсутствие эффекта от консервативного лечения в течении 4-6 недель, наличие у пациента некупируемого болевого синдрома, чувствительных нарушений, либо наличие слабости в ноге и нарушение функции тазовых органов. Представьте, человек терпит боль на протяжении 2-3 недель, пьет таблетки и уже от них страдает – тогда, конечно, надо рассмотреть вариант хирургического лечения.

Что касается гипердиагностики, это больше проблема западных стран. В США зачастую, даже не видя человека, стоит ему лишь пожаловаться на боли в позвоночнике, сразу назначают операцию, предлагают установить стабилизирующую конструкцию. То же самое в Израиле, в Германии. Особенно когда в клинике видят у пациента российский паспорт. Это пресловутый медицинский туризм. Хотя в последнее время такая тенденция прослеживается и у наших коллег в России.

Я считаю, что лучшая операция - не сделанная. А если без нее не обойтись, то вмешательство должно быть минимальным, но максимально эффективным и действительно по показаниям.

Вы говорите, это бизнес, но на самом деле, и этому меня учили в свое время американские нейрохирурги, когда вы сообщаете человеку, что его не надо оперировать – это лучшая реклама, никто ведь не хочет ложиться под нож. Словом, операции надо делать в крайних случаях. И мы как раз такими случаями не обделены: у нас достаточный объем работы, мы загружены, потому лишних операций не делаем.

Технологии - гарантия безопасности

- Недавно на форуме SAS слушал ваш доклад об анализе триггеров неблагоприятных событий как одном из элементов системы управления качеством медицинской помощи. Этот механизм помогает бороться с гипердиагностикой или больше направлен на устранение ошибок в работе хирургов?

А. Назаренко: - Этот анализ строится на опыте работы нашего центра, который в некотором роде является эталонным учреждением, и работа над ошибками здесь не сверх актуальна. Ежегодно у нас выполняется около 8 тыс. операций, а с учетом открытия нового операционного блока, эта цифра, скорее всего, будет расти. Соответственно большой объем работы требует непрерывного контроля, управления качеством и безопасностью медицинской помощи. Современные информационные технологии позволяют автоматизировать тот комплекс мероприятий, который с этим связан, и минимизировать случаи возникновения тех неблагоприятных событий, которые можно предотвратить. Мы работаем над выстраиванием этой системы в тандеме с Центром мониторинга и клинико-экономической экспертизы Росздравнадзора, которым разработан целый план мероприятий добровольной аккредитации качества, который объединил в себе опыт американской системы стандартов в области качества и безопасности для медицинских учреждений JCI и европейской EFQM. Отечественная система аккредитации состоит из нескольких уровней и направлена на оптимизацию процессов работы клиники, начиная от поступления пациента, его диагностики, хирургической безопасности, эпидемиологической безопасности, лекарственной безопасности и т.д. Все эти меры позволяют предотвратить неблагоприятные события, улучшить качество лечения и повысить безопасность пациентов.

Н. Коновалов: - В спинальной нейрохирургии существует ряд технологий и методик, направленных на повышение интраоперационной безопасности пациентов. Так, в нашей операционной есть навигационная система, которая интегрирована с интраоперационным компьютерным томографом. Это позволяет в режиме реального времени контролировать все этапы операции, а по ее завершении выполнить контрольное исследование. Такая система дает возможность радикально улучшить исходы лечения наших пациентов, свести к минимуму количество осложнений.

В новейшем корпусе центра развернута операционная, которой нет равных в России, и она точно одна из лучших в Европе. Если раньше в качестве сканера использовался конуснолучевой томограф, то сейчас это новейший стационарный аппарат, позволяющий делать 128 срезов. Этот томограф передвигается между двумя операционными, что значительно повышает его полезную нагрузку. В хирургии опухолей применяется метаболическая навигация: пациенту дается препарат, который накапливается в патологической ткани, и мы интраоперационно с помощью лазерной спектроскопии либо флюоресценции можем определить четкие границы патологического процесса. Это моментальная подсказка - что нужно удалять, а что нет. Таким образом, принимая на вооружение передовые технологии, мы поднимаем спинальную нейрохирургию на новую высоту.

Директор ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук, профессор, заслуженный врач РФ
Карпов О.Э. (Москва)

Заведующий отделением нейрохирургии № 2 ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, кандидат медицинских наук Зуев А.А. (Москва)

Врач травматолог-ортопед отделения нейрохирургии № 2 ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, кандидат медицинских наук
Лебедев В.Б. (Москва)

Современные возможности и эффективность консервативной терапии у больных с дегенеративно-дистрофическими заболеваниями позвоночника

Заведующий отделением медицинской реабилитации пациентов с нарушением функции периферической нервной системы и опорно-двигательного аппарата ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, доктор медицинских наук, профессор
Даминов В.Д. (Москва)

Эпидуральные инъекции стероидов в терапии стеноза позвоночного канала

Пункционные методы лечения пациентов с дегенеративным стенозом позвоночного канала

Врач травматолог-ортопед ЦКБ РАН
Нурмухаметов Р.М. (Москва)

Современные классификации стеноза поясничного отдела позвоночника, критерии отбора пациентов на хирургическое лечение

Начальник отделения хирургии позвоночника ГВКГ им. Н.Н. Бурденко, доктор медицинских наук, профессор
Козлов Г.Н.

Хирургическая помощь пациентам со стенозом позвоночного канала на поясничном уровне в г.Москве. Реалии и перспективы

Главный внештатный специалист нейрохирург Департамента здравоохранения города Москвы, ведущий научный сотрудник отделения нейрохирургии НИИ скорой помощи им. Н.В. Склифосовского, доктор медицинских наук, профессор кафедры нейрохирургии и нейрореанимации МГМСУ
Гринь А.А (Москва)

Эволюция подходов к лечению стеноза позвоночного канала поясничного отдела позвоночника

Руководитель отделения хирургии позвоночника ФГБНУ Российского Научного Центра Хирургии им. Академика Б.В. Петровского, врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, профессор
Аганесов А.Г. (Москва)

Спонтанная резорбция грыж межпозвонковых дисков — миф или реальность?

Заведующий группой детской вертебрологии ЦИТО им. Н.Н. Приорова, доктор медицинских наук
Кулешов А.А

Нестабильность при дегенеративно-дистрофических заболеваниях поясничного отдела позвоночника: патогенез, диагностика, показания к стабилизирующим операциям

Заведующий отделением вертебрологии Центральной клинической больницы РАН, доктор медицинских наук, профессор Макиров С.К. (Москва)

Хирургия грыж межпозвонковых дисков на поясничном уровне. Прогностические факторы рецидивов и как избежать ревизионной операции?

Руководитель московского городского Центра по оказанию хирургической помощи больным с дегенеративными заболеваниями и острой травмой позвоночника г. Москвы ГКБ № 67 им. Л.А.Ворохобова
Дзукаев Д.Н. (Москва)

Профилактика реперфузионного повреждения нерва после операции по поводу стеноза позвоночного канала

Врач нейрохирург харбинского High-Tech госпиталя
Liu Kai (Харбин, Китай)

Хирургия дегенеративного стеноза поясничного отдела позвоночного канала — современные возможности

Заведующий отделением спинальной нейрохирургии НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, член-корреспондент РАН, доктор медицинских наук
Коновалов Н.А. (Москва)

Эндоскопические методы лечения стеноза поясничного отдела позвоночника

Методы межтелового спондилодеза (PLIF TLIF), преимущества и недостатки

Врач нейрохирург отделения нейрохирургии № 2 ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ
Епифанов Д.С. (Москва)

Преимущества и недостатки миниинвазивного трансфораминального межтелового спондилодеза

Врач травматолог-ортопед отделения нейрохирургии № 2 ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ, кандидат медицинских наук
Лебедев В.Б. (Москва)

Профилактика интраоперационных осложнений при установке транспедикулярных винтов

Руководитель нейрохирургического отделения клиники Cedres, Тулуза
Debono В. (Франция)

Латеральный доступ и спондилодез в поясничном отделе позвоночника — эволюция технологии в лечении симптоматических дегенеративных стенозов

Руководитель Института травматологии и ортопедии г. Нижний Новгород, врач травматолог-ортопед, нейрохирург, кандидат медицинских наук
Млявых С.Г. (Нижний Новгород)

Особенности передних миниинвазивных доступов при лечении больных с дегенеративным стенозом позвоночного канала

Врач-нейрохирург
Сычев В.А. (Москва)

Эндопротезирование межпозвонковых дисков поясничного отдела позвоночника

Врач травматолог-ортопед отделения травматологии ГКБ № 17, доктор медицинских наук, профессор кафедры травматологии и ортопедии РУДН
Абакиров М.Д. (Москва).

Динамические системы: рекламный трюк или инновация?

Врач нейрохирург отделения нейрохирургии № 2 НМХЦ им. Н.И. Пирогова
Ощепков С.К. (Москва)

Оперативное лечение ювенильного остеохондроза с корешковым компрессионным синдромом, мультицентровое исследование

Заведующий группой детской вертебрологии ЦИТО им. Н.Н. Приорова, доктор медицинских наук
Кулешов А.А.

Предоперационная подготовка больных с дегенеративным поясничным сколиозом и системным остеопорозом

Заведующий отделением патологии позвоночника ЦИТО им. Н. Н. Приорова, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
Колесов С.В. (Москва).

Протяженные стенозы позвоночного канала поясничного отдела позвоночника — варианты решения проблемы

Руководитель Центра миниинвазивной хирургии позвоночника Первого Государственного Медицинского университета, главный научный сотрудник, доктор медицинских наук, профессор
Месхи К.Т.

Критерии выявления нарушений сагиттального баланса, причины возникновения и методы лечения

Руководитель отделения позвоночника и председатель отдела ортопедии и травматологии в университетской больнице Бордо, профессор
Le Huec (Франция)

Методы восстановления сагиттального баланса

Заведующий отделением патологии позвоночника ЦИТО им. Н.Н. Приорова, доктор медицинских наук, ведущий научный сотрудник
Колесов С.В. (Москва).

Оценка эффективности корригирующих остеотомий

Минимально-инвазивные технологии в хирургическом лечении дегенеративного поясничного сколиоза взрослых

Радикальные реконструктивно-восстановительные или минимально-необходимые хирургические вмешательства у пациентов с нарушением сагиттального баланса

Заведующий отделения патологии позвоночника и костной онкологии ФГБУ РНИИТ им. Р.Р. Вредена, доктор медицинских наук, профессор
Пташников Д.А. (Санкт-Петербург).

Принципы лечения спондилолистеза больших степеней

Старший научный сотрудник ЦИТО им. Н.Н. Приорова, доктор медицинских наук
Ветрилэ М.С. (Москва)

Дифференцированное хирургическое лечение пациентов с дегенеративным стенозом позвоночного канала. Всегда ли необходима стабилизация

Сагиттальный баланс и синдром смежного сегмента

Руководитель Центра патологии позвоночника и нейрохирургии г. Салават, кандидат медицинских наук
Бакланов А.Н. (Башкирия)

Коррекция деформаций у взрослых: мое виденье проблемы

Анализ отдаленных результатов хирургического лечения пациентов с дегенеративным стенозом позвоночного канала

Заведующий нейрохирургическим отделением Центральной медико-санитарной части, доктор медицинских наук, заслуженный врач РФ
Сак Л.Д. (Магнитогорск)

Ложные суставы, миграция имплантатов, нестабильность конструкций после операций по поводу дегенеративного стеноза позвоночного канала. Частота возникновения и предраспологающие факторы

Ревизионные операции у больных с дегенеративным стенозом позвоночного канала на поясничном уровне

Характерные ошибки в лечении дегенеративных забоелеваний. Частота возникновения и предраспологающие факторы

Врач нейрохирург медицинского центра УГМК-Здоровье
Манащук В.И. (Екатеринбург)

Осложнения хирургического лечения поясничных стенозов дегенеративной этиологии

Заведующий нейрохирургическим (вертебрологическим) отделением № 3, Краевой клинической больницы № 1 имени С.В. Очаповского, врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
Басанкин И.В. (Краснодар).

Инфекционные осложнения после операций на поясничном отделе позвоночника. Частота их развития, особенности лечения

Хирургическое лечение гнойных послеоперационных ран у пациентов с имплантированными металлоконструкциями

Заведующий нейрохирургическим отделением КМЦ МГМСУ, кандидат медицинских наук
Юндин С.В. (Москва)

Оперативное лечение ювенильного остеохондроза с корешковым компрессионным синдромом, мультицентровое исследование

Заведующий группой детской вертебрологии ЦИТО им. Н.Н. Приорова, доктор медицинских наук
Кулешов А.А. (Москва)

Синдром неудачно проперированного позвоночника — основное показание для нейростимуляции

Научный сотрудник группы функциональной нейрохирургии НМИЦ нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко, кандидат медицинских наук
Исагулян Э.Д. (Москва)

Результаты нейростимуляции хронического болевого синдрома у пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника

Врач нейрохирург отделения нейрохирургии № 1 ФГБУ НМХЦ им. Н.И. Пирогова Минздрава РФ
Есин А.И. (Москва)

Важное уточнение: ниже будет приведен лишь тот минимум, который должен быть у человека, который собрался в ординатуру по нейрохирургии. Крайний срок — конец первого года ординатуры. За это время вы должны прочитать хотя бы по одной книге из каждого раздела. Иначе целых два года ординатуры можно потратить на понимание базовых вещей.

Мы предлагаем такой порядок изучения теории по книгам: нейроанатомия (простая и сложная), нейрорадиология (норма и патология), неврология, оперативная нейрохирургия (нейроанестезиология, нейротравматология, сосудистая нейрохирургия, нейроонкология, функциональная нейрохирургия, спинальная, детская нейрохирургия, периферическая нейрохирургия, эндоскопическая нейрохирургия), другие книги (микрохирургия, нейрофизиология, нейробиология).

Нейроанатомия. Начните с простого и плавно переходите на что-то сложное.

Другие книги

Другие книги

Посмотреть на сайтах:
Genesis Library
Neurosurgical Atlas

Клинические руководства

Журналы

Патенты и диссертации

Практика

Дежурство в отделении

Неважно, топовое ли у вас отделение, которое берется за самые сложные операции, или отделение, которое оперирует только экстренное и несложное — для вас будет полезным подежурить везде. Подходите к преподавателю, напрямую к нейрохирургам-дежурантам, к ребятам, которые уже ходят — без разницы. Ваша главная задача — пробиться в отделение. Пусть отказы вас не сломят. Стучитесь, пока не откроют. Найдите своего наставника, учитесь у него, спрашивайте непонятные моменты, ассистируйте на операциях. Подкрепляйте ваши теоретические знания практикой.

Присутствие на вскрытиях

Идеальное место для изучения структур ЦНС — это морг. Попроситесь на аутопсии, изучайте как макро-, так и микроструктуру: нормальную и патологическую морфологию. Поверьте, видеть мозг на фотографиях и видеть его вживую — совсем разные ощущения.

Самостоятельные тренировки

При большом желании можно соорудить у себя дома целую тренажерную нейро-площадку. Стоит только лишь приобрести в магазине б/у микроскоп, микроинструменты, куриные крылышко или голень, достать шовник на 9/0 и выше (мононить, атравматика, колющая) и тренировать микрохирургические навыки (микрососудистые анастомозы, пластику нерва). Идеально, если все это делать на живой крысе. Если нет возможности приобрести микроскоп, то можно попроситься на кафедру топографической анатомии альма-матер и делать все это там. Как научиться делать краниотомию в домашних условиях? Сходить в магазин Леруа Мерлен, купить Dremel 3000, приобрести на рынке свиные/бараньи головы — и вперед! Если вы живете в частном доме с гаражом, то сварите себе фиксатор Мейфилда, зафиксируйте там голову барана и тренируйте под ранее купленным микроскопом транслабиринтные доступы при помощи ранее купленного алмазного бора для ювелирных изделий.

Офлайн и онлайн развитие

Нетворкинг

Тут все просто: чем больше вы знакомитесь, общаетесь с людьми из этой сферы, тем больше и быстрее вы растете. Посещайте студенческие научные кружки по неврологии и нейрохирургии, участвуйте на олимпиадах, добавляйтесь в профильные чаты и группы. Словом, ищите единомышленников не только у себя в университете, но и в других городах и даже странах. К сожалению, в нашей стране пока нет ассоциации молодых нейрохирургов, но совсем скоро она появится. Вы должны быть причастны к таким ассоциациям, а после ординатуры — к Ассоциации Нейрохирургов России и другим международным ассоциациям, например, WFNS или EANS. Перед таким специалистом открывается множество дорог и возможностей. Основной посыл: в нашем деле нельзя быть зажатым, закрытым интровертом. Нужно быть открытым к обмену опытом и обрастать связями.

Что касается чатов, то вот самые известные из них:

Научная деятельность

Параллельно не забывайте заниматься наукой. Идеально, если будете работать над каким-то своим проектом, патентовать свое изобретение, участвовать в международных научных конференциях и публиковаться в уважаемых журналах. Но ничего страшного, если это будет какая-то работа с ретроспективой или небольшие проспективные исследования, которые вы проводите с кафедралами. Главное — заниматься наукой, привыкать к поиску информации, научному сленгу, набивать руку. Да и, тем более, эти самые научные работы ой как пригодятся вам при поступлении в ординатуру.

Микроокружение

Тут пойдет речь о желательных действиях, которые вы можете выполнять в свободное от работы время. Главный посыл: создать себе разносторонне развивающее окружение с нейрохирургическим уклоном. Уютное, полезное, комфортное и культурно обогащающее.

Постарайтесь настроить свои ленты таким образом, чтобы в них было 70 % нейрохирургии и 30 % остального нейросаенса с общей медициной и другой наукой. Хахашек и мемов должно быть по минимуму.
Вы можете не знать, на что стоит подписаться. Мы вам поможем со стороны нейрохирургии. Ниже — основные источники, подписаться на которые мы советуем будущему и настоящему нейрохирургу (особое внимание обратите на ютуб-каналы — там вы многому научитесь).

ТАСС-ДОСЬЕ. 12 декабря 2018 года исполняется 85 лет нейрохирургу академику Российской академии наук (РАН) Александру Коновалову - научному руководителю и почетному президенту Национального медицинского исследовательского центра нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко.

Александр Николаевич Коновалов родился 12 декабря 1933 года в Москве в семье врачей. Отец, Николай Васильевич Коновалов (1900-1966), - невропатолог, в 1948-1966 годах возглавлял Институт неврологии Академии медицинских наук СССР (ныне - Научный центр неврологии, Москва). Мать была хирургом, инфекционистом.

В 1957 году с отличием окончил 1-й Московский медицинский институт имени И.М. Сеченова (ныне - Первый Московский государственный медицинский университет имени И.М. Сеченова).

В 1964 году в Академии медицинских наук (АМН) СССР защитил диссертацию на соискание степени кандидата медицинских наук на тему "Клиника и диагностика аневризм артерий головного мозга". В 1970 году там же - диссертацию доктора медицинских наук на тему "Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга". В 1973 году получил ученое звание профессора.

В 1974 году Александр Коновалов был избран членом- корреспондентом, в 1982 году - академиком АМН СССР. С 2000 года - академик РАН.

В 1957 году пришел на работу в Научно-исследовательский институт нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко (ныне - Национальный медицинский исследовательский центр, НМИЦ, нейрохирургии имени академика Н.Н. Бурденко). Был клиническим ординатором, аспирантом, младшим научным сотрудником. В 1967-1975 годах являлся заместителем директора института Александра Арутюнова по научной работе. После его кончины в 1975 году стал директором НИИ нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко и до 2014 года возглавлял институт. В настоящее время - научный руководитель и почетный президент НМИЦ имени Бурденко.

До августа 2018 года был главным внештатным специалистом нейрохирургом Минздрава РФ.

Член Отделения медицинских наук РАН (секция клинической медицины).

Заведующий кафедрой детской нейрохирургии педиатрического факультета Российской медицинской академии непрерывного профессионального образования (с 1993 года). Профессор Российского национального исследовательского медицинского университета имени Н.И. Пирогова.

Президент Ассоциации нейрохирургов России. Почетный президент Всемирной федерации нейрохирургических обществ.

Главный редактор журнала "Вопросы нейрохирургии имени Н.Н. Бурденко", член редакционных коллегий ряда иностранных специализированных журналов.

Основные направления научной деятельности ученого - нейрохирургия, неврология, клиническая физиология нервной системы. Александр Коновалов научно обосновал, развил и внедрил в практику новое направление медицины - микронейрохирургию. Первым в стране начал делать операции на мозге под микроскопом. Первым в мире провел уникальную операцию по разделению сиамских близнецов - девочек Вилии и Виталии из литовского города Алитус (1989). Прооперировал более 15 тыс. пациентов со сложными патологиями.

Автор и соавтор более 400 научных работ, руководств, справочников по сосудистым заболеваниям центральной нервной системы, патофизиологии мозгового кровообращения и др. Среди них - "Хирургическое лечение артериальных аневризм головного мозга" (1973), "Компьютерная томография в нейрохирургической клинике" (1985), Справочник по нейротравматологии (1994), "Магнитно-резонансная томография в нейрохирургии" (1997), Атлас нейрохирургической анатомии (1990), "Клиническая неврология" в трех томах (2002) и др.

Герой Труда Российской Федерации (2013, получил медаль №1). Лауреат Государственных премий СССР (1985) и РФ (1995, 2006).

Награжден орденами Трудового Красного Знамени (1983), Дружбы народов (1993), "За заслуги перед Отечеством" II (2008) и III (2003) степеней.

В числе наград академика - премия имени академика Н.Н. Бурденко Российской академии медицинских наук (1988), премия имени Святослава Федорова (2002), медаль имени Г. Оливекрона Шведской Королевской академии наук (2004), большая золотая медаль имени Н.И. Пирогова РАН (2017) и др.

Заслуженный деятель науки Российской Федерации (1998).

Александр Коновалов - вдовец. Сын Николай (род. 1971) - нейрохирург, специалист в области спинальной нейрохирургии, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, с 2014 года заведует 10-м нейрохирургическим отделением (спинальная нейрохирургия) НМИЦ имени Н. Бурденко.

В 2013 году вышел документальный фильм "Александр Коновалов. Человек, который спасает" (режиссер и сценарист - Олеся Фокина).

Федеральные центры нейрохирургии: ведущие медицинские учреждения

По данным за 2017 год, в России 334 государственных отделения нейрохирургии. 49 из них финансируются из федерального, остальные 285 — из регионального бюджета [1] .

Мы проведем краткий обзор ведущих федеральных центров нейрохирургии в России. Как правило, это клиники и отделения при вузах и научно-исследовательских институтах. Основная часть таких учреждений находится в Москве и Санкт-Петербурге. Но и в регионах есть крупные центры нейрохирургии.

Сегодня в Санкт-Петербурге, по сравнению с 1897 годом, изучением и лечением болезней ЦНС занимаются крупные медицинские центры и НИИ, известные на всю Россию.

Первопроходец российской нейрохирургии — НИПНИ им. В. М. Бехтерева — был основан в 1907 году. Сейчас это один из самых авторитетных в стране научных центров, исследующих проблемы психиатрии и неврологии. В составе клиники при НИПНИ — 11 отделений, в том числе нейрохирургическое. Здесь проводят операции на головном мозге и позвоночнике разного уровня сложности. Предпочтение отдается малоинвазивным манипуляциям.

Лицензия № ФС-78-01-003019 от 29 августа 2017 года.

Национальный медицинский исследовательский центр имени В. А. Алмазова начал работу в 1980 году как кардиологический центр. Сейчас это многопрофильное научное, образовательное и клиническое учреждение всероссийского масштаба. Нейрохирургия — одно из ведущих направлений деятельности центра с 2014 года, когда в его состав вошел НИИ им. проф. А. Л. Поленова.

Лицензия № ФС-78-01-003058 от 25 мая 2018 года.

Нейрохирургический институт, ныне носящий имя профессора А. Л. Поленова, был основан в 1926 году — один из первых в России и во всем мире. В клинике при НИИ лечат сосудистые заболевания, опухоли, травмы ЦНС. В стационаре есть отделение интенсивной терапии, детское отделение. Каждый год нейрохирурги НИИ Поленова выполняют около 3500 сложных операций на головном и спинном мозге.

В клинике работают высококвалифицированные нейрохирурги, неврологи, реаниматологи, специалисты по лучевой диагностике, педиатры. Среди врачей — 36 кандидатов и 22 доктора медицинских наук.

Лицензия доступна по запросу.

История Института мозга, основанного в 1990 году, тесно связана с деятельностью всемирно известного ученого, академика Н. П. Бехтеревой, чье имя учреждение носит с 2009 года.

Особенность работы института отражена в его названии: это изучение мозга человека, то есть высшей психической деятельности, не присущей животным, — речи, мышления, памяти, эмоций. Своей главной задачей сотрудники института видят разработку высокотехнологичных методов диагностики и лечения нарушений этих функций.

В составе клиники при ИМЧ РАН — 11 отделений. Проводятся психохирургические операции, открытые и малоинвазивные вмешательства на головном и спинном мозге.

Лицензия № ФС-78-01-003015 от 10 августа 2017 года.

Первая клиника нейрохирургии в Москве появилась в 1929 году. Теперь в столице несколько крупных федеральных центров, где проводят операции на головном и спинном мозге. Это клиники всероссийского значения, о которых слышали даже далекие от медицины люди. Представляем краткий обзор лучших государственных центров нейрохирургии в Москве.

В клинике проводится лечение широкого спектра заболеваний нервной системы, в том числе опухолей головного и спинного мозга, артериовенозных мальформаций (аномалии кровеносных сосудов), черепно-мозговых и спинальных травм, спастичности (нарушения мышечного тонуса), болезни Паркинсона и торсионной дистонии (функциональная нейрохирургия), врожденных аномалий развития нервной системы и так далее.

Клиникой нейрохирургии ЕМС руководит нейрохирург с мировым именем, член-корреспондент РАН, профессор, доктор медицинских наук Алексей Кривошапкин. Здесь работают ведущие российские специалисты, опытные нейрохирурги и спинальные хирурги из Франции и Швейцарии. Врачи Европейского медицинского центра внедрили и запатентовали инновационную технологию лечения рецидивов злокачественных глиом головного мозга, основанную на использовании интраоперационной лучевой терапии.

Лицензия № ЛО-77-01-019107 от 15 ноября 2019 года.

Институт нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко открылся в 1932 году. Это крупнейшее в России медицинское учреждение, где оказывают помощь больным с патологией нервной системы.

В национальном медицинском исследовательском центре нейрохирургии им. Бурденко работает около 300 врачей 34 различных специализаций: нейрохирурги, неврологи, реаниматологи, анестезиологи, врачи лабораторной диагностики и т. д. В их арсенале — 70 компетенций, включая редкие патологии ЦНС у детей и взрослых.

Центр нейрохирургии Бурденко включает 39 подразделений. 10-е нейрохирургическое отделение специализируется на лечении спинальных травм и периферических нервов.

Лицензия № ФС-99-01-009492 от 21 февраля 2018 года.

ФМБЦ им. А. И. Бурназяна ведет свою историю с 1946 года. Он занимается научными изысканиями и врачебной практикой в области радиационной и ядерной медицины, биофизики, трансплантологии, онкогематологии, неврологии, нейрохирургии и нейрореабилитации, реаниматологии и других направлений. Большое внимание центр уделяет разработке новейших биомедицинских технологий диагностики и лечения.

Штат клиники включает около 500 врачей и научных работников, среди которых 40 профессоров, 18 докторов медицинских наук и 7 заслуженных врачей России.

Лицензия № ФС-77-01-007245 от 27 ноября 2017 года.

Центр хирургии им. Б. В. Петровского, основанный в 1963 году, — многопрофильная клиника, где делают уникальные операции с использованием передовых технологий. РНЦХ включает более 40 отделений, где трудятся порядка 200 врачей.

В 2005 году в структуре клиники появилось нейрохирургическое отделение, которое оснастили высокотехнологичным оборудованием. Здесь выполняют большинство видов операций на головном и спинном мозге.

Лицензия № ФС-99-01-008938 от 15 сентября 2015 года.

Это главное в России научное и клиническое учреждение, работающее в области изучения, диагностики и лечения неврологических заболеваний. За долгие годы истории — с 1945 года — в его стенах сделано множество ценных открытий, и сегодня самые передовые из них применяются в клинической деятельности. В нейрохирургическом отделении центра многие операции были проведены впервые в стране.

Лицензия № ФС-99-01-008970 от 12 декабря 2014 года.

НИИ НДХиТ, созданный в 2003 году, — основная клиника Москвы, где оказывают помощь детям с неотложными состояниями. Особое внимание уделяется пациентам с черепно-мозговыми и позвоночными травмами. Экстренную помощь детям оказывают круглосуточно.

Штат центра включает более 400 сотрудников, среди которых — профессора и доктора наук. В клинике проводится до 4000 операций в год.

Лицензия № ЛО-77-01-014727 от 25 августа 2017 года.

В столице Сибири два крупных федеральных центра нейрохирургии. Они оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь жителям Сибирского округа, а также других регионов России.

Крупнейший многопрофильный медицинский центр в Сибирском федеральном округе создан в 1957 году. Основные направления работы — кардиохирургия, нейрохирургия, онкология.

В нейрохирургическом отделении установлено высокоточное оборудование, чтобы проводить сложные операции с минимальным вмешательством.

Лицензия № ФС-54-01-002154 от 1 сентября 2017 года.

Федеральная клиника нейрохирургии в Новосибирске была создана не так давно — в 2012 году, но уже зарекомендовала себя как одно из ведущих учреждений данного профиля в стране. В центре граждане России могут бесплатно получить высокотехнологичную медицинскую помощь.

Лицензия № ФС-54-01-002170 от 15 марта 2018 года.

Жителям Уральского федерального округа доступна высокотехнологичная медицинская помощь в центрах нейрохирургии Екатеринбурга. Одна из основных клиник региона — центр нейроонкологии.

Центр нейрохирургии, созданный на базе Свердловского областного онкодиспансера, специализируется на оказании помощи больным с опухолями головного и спинного мозга. При необходимости операцию дополняют лучевой и химиотерапией. Также здесь оперативно лечат дегенеративные заболевания позвоночника, паркинсонизм, гиперкинезы, эпилепсию. Клиника располагает высокотехнологичным оборудованием, которое позволяет проводить операции с малоинвазивным доступом.

Лицензия доступна по запросу.

Еще один крупный государственный центр нейрохирургии в Уральском федеральном округе находится в Тюмени. Он также участвует в программе оказания высокотехнологичной медицинской помощи гражданам России.

Федеральный центр нейрохирургии в Тюмени создан в 2010 году. Его основная специализация — бесплатная высокотехнологичная помощь пациентам с заболеваниями ЦНС. В клинике 5 отделений, в том числе детское. Ультрасовременное оснащение центра позволяет выполнять малоинвазивные хирургические вмешательства на головном и спинном мозге. За год в клинике проводится около 3500 операций.

Лицензия № ФС-72-01-001129 от 14 ноября 2017 года.

Знаменитый на всю Россию центр восстановительной травматологии и ортопедии им. Г. А. Илизарова находится в Кургане. В настоящее время здесь также проводят и сложные нейрохирургические операции.

Клиника открыта в 1971 году, специализируется на лечении болезней и повреждений опорно-двигательного аппарата. Центр располагает современным нейрохирургическим отделением, где выполняют сложные восстановительные операции на позвоночнике. Спектр патологий включает спинальные травмы и их последствия, врожденные пороки развития, дегенеративные заболевания.

Лицензия № ФС-45-01-000736 от 19 января 2015 года.

Частных нейрохирургических клиник еще больше, чем государственных: только в Москве их порядка 20 (включая сетевые). Это и учреждения узкой специализации, и отделения при многопрофильных центрах. Частные клиники работают на коммерческой основе, зато пациенты получают помощь быстро и не тратят время на ожидание квоты.

Мы отобрали 5 лучших частных московских клиник нейрохирургии, заслуживших хорошую репутацию в медицинском сообществе.

Центр был основан в 2002 году профессором нейрохирургии, доктором медицинских наук Г. С. Тиглиевым. Сегодня здесь проводятся все виды операций на головном мозге и позвоночнике при новообразованиях, грыжах диска, травмах и других патологиях ЦНС. Оборудование клиники позволяет проводить сложные операции. В центре работают врачи из НИИ нейрохирургии им. проф. А. Л. Поленова.

Лицензия № ЛО-78-01-003026 от 7 сентября 2012 года.

Многопрофильная клиника EMC специализируется на оказании высокотехнологичной помощи более чем по 50 направлениям. В нейрохирургическом отделении лечат новообразования и кисты головного и спинного мозга, аневризмы, травмы головы и спины, паркинсонизм и другие заболевания ЦНС. Больным с неотложными состояниями оказывают экстренную помощь. Операционные оснащены современным оборудованием.

Лицензия № ЛО-77-01-015968 от 24 апреля 2018 года.

Лицензия № ЛО-77-01-005645 от 11 января 2013 г.

Специализированная клиника нейрохирургии позвоночника открылась в 2006 году. Здесь выполняют операции с минимальным нарушением целостности здоровых тканей, благодаря чему пациенты быстрее возвращаются к нормальной жизни.

В клинике лечат межпозвонковые грыжи, переломы позвонков, спондилолистез, стеноз, опухоли и другие патологии. Среди медицинских услуг клиники — удаление грыжи межпозвонкового диска с использованием видеоэндоскопических технологий, декомпрессия межпозвоночного диска пункционная, вертебро- и кифопластика, дискэктомия с использованием микрохирургической техники и ряд других.

Лицензия № ЛО-77-01-014505 от 6 июля 2017 года.

Нейрохирургия в России за последние несколько лет достигла больших успехов. Ведущие государственные и частные клиники работают по международным стандартам, оснащаются высокотехнологичным оборудованием для проведения малоинвазивных операций на головном мозге и позвоночнике. С их помощью многие пациенты, прежде считавшиеся неизлечимыми, получают шанс вернуться к полноценной жизни.

При выборе нейрохирургической клиники стоит обратить внимание на наличие лицензий, оснащенность, а также на квалификацию персонала.

Некоторые частные клиники могут предоставить широкий спектр медицинских услуг в области нейрохирургии.

Не затягивайте с визитом к врачу! Некоторые заболевания на ранней стадии поддаются безоперационному лечению.

Стоимость лечения в центре нейрохирургии может варьироваться от объема и вида услуг и определяется индивидуально.

Заболевания позвоночника — одна из очень распространенных проблем, существенно ухудшающих качество жизни.

Вы­со­ко­тех­но­ло­гич­ную ме­ди­цин­скую по­мощь (к ко­то­рой от­но­сят­ся ней­ро­хи­рур­ги­чес­кие опе­ра­ции) граж­да­не Рос­сии мо­гут по­лу­чить бес­плат­но по кво­те. Для то­го что­бы по­пасть на ле­че­ние в фе­де­раль­ный центр, па­ци­ент дол­жен предо­ста­вить до­ку­мен­ты в Мин­здрав. От­ту­да их уже на­прав­ля­ют в кли­ни­ку для рас­смот­ре­ния. Че­рез 10 дней фе­де­раль­ный центр вы­но­сит ре­ше­ние: предо­ста­вить боль­но­му та­лон на ВМП или нет. Ко­ли­чест­во квот стро­го огра­ни­че­но. Если ле­че­ние по кво­те не­воз­мож­но, то не сто­ит от­ча­ивать­ся. Спе­ци­а­ли­с­ты част­ных спе­ци­а­ли­зи­ро­ван­ных кли­ник ней­ро­хи­рур­гии ока­жут ме­ди­цин­скую по­мощь вы­со­чай­ше­го клас­са.