Компьютерная томография с контрастированием сосудов шеи

Компьютерная томография шеи — высокоинформативный метод, использующийся для диагностики:

• костной травмы;
• остеохондроза позвоночника;
• сосудистых нарушений;
• новообразований;
• аномалий развития.

• высоким разрешением;
• достаточно доступен;
• часто выполняется на практике.

1. Находки
2. Варианты
3. Стандартное исследование
4. МСКТ
5. КТ с контрастом
6. КТ-ангиография
7. Показания и противопоказания
8. Подготовка
9. Методика
10. Результаты и заключение
11. КТ или МРТ: что лучше?
12. Стоимость
13. Видео

Находки

На КТ шеи можно обнаружить травматические изменения костей с суставами и оценить:

• локализацию перелома;
• направление смещения отломков;
• повреждение соседних невральных структур.

Переломы шейных позвонков опасны — вероятным сдавлением или повреждением спинного мозга, или спинномозговых нервов.

Можно также оценить соотношения в суставах краниовертебрального перехода.

Нарушение соотношения зубовидного отростка и атланта часто наблюдается у детей, но не всегда является следствием травмы.

У пациентов с дегенеративным заболеванием позвоночника обнаруживается:

Для остеохондроза характерно также выпрямление физиологического изгиба позвоночника — он становится прямым.

Следующая группа находок — аномалии развития позвонков.

• Могут выявляться клиновидные или бабочковидные позвонки, приводящие к кифосколиозу.
• Возможно также сращение позвонков в передних и (или) задних отделах (болезнь Клиппеля-Фейля).
• Часто наблюдается оссификация продольных связок и суставов (болезнь Бехтерева, Форестье).

Чаще встречаются аномалии краниовертебральной зоны. К ним относятся:

• несращение зубовидного отростка с телом аксиса (зубовидная кость);
• инвагинация зубовидного отростка в полость черепа;
• незаращение дуг атланта и др.

Опухоли костей и мягких тканей шеи. При опухолях требуется исследование с контрастом для оценки:

• внутриопухолевой сосудистой сети;
• лучшего отграничения от прилежащих структур.

Чаще всего МСКТ шеи выполняется пациентам с плоскоклеточным раком:

• гортани;
• глотки;
• миндалин;
• языка;
• с метастатической шейной лимфаденопатией.

Метод позволяет оценить:

• анатомию шеи;
• определить локализацию новообразования и его размер;
• инвазию;
• вторичные очаги.

От опухолей необходимо отличать множественные кистозные образования другой природы. Чаще всего это врожденные кисты.

• кисты жаберных щелей;
• кисты щитоязычного протока;
• кисты назофарингеального протока и т.д.

Кисты можно спутать с некротическими лимфоузлами или абсцессом шеи.

Для дифференциальной диагностики с опухолями показано контрастирование.

Воспалительные поражения. Чаще всего в области шеи обнаруживаются абсцессы, обусловленные воспалительным процессом в области зубов, миндалин, слюнных желез.

Патология сосудов. Для выявления сосудистых нарушений, таких как окклюзия, сдавление, тромбоз, эмболия, аномалии развития, аневризмы, требуется МСКТ сосудов шеи с контрастом.

Достойной альтернативой КТ является УЗИ. На УЗИ можно точно оценить:

• степень сужения сосуда;
• его ход;
• наличие аномалий.

Но УЗИ не показывает:

• сосуды дуги аорты;
• внутричерепные сегменты;
• сегменты артерий, находящиеся в костных каналах.

Варианты

Компьютерную томографию необходимо выполнять с использованием различных режимов в зависимости от предполагаемой патологии.

• При травмах выполняется исследование без контраста с реформатированием в трех плоскостях в костном окне.
• При дегенеративных заболеваниях — исследование в костном и мягкотканном окне.
• При опухолях и патологии в сосудах добавляется контрастирование.

В первом случае контрастирование двух- или трехфазное, во втором — артериография и венография.

• в спиральном или пошаговом режиме без контрастирования;
• с построением реконструкцией в трех плоскостях;
• использованием костного и мягкотканного режимов.

• при травмах,
• при остеохондрозе,
• при аномалиях позвонков;
• как ориентировочный метод.

Мультиспиральная томография выполняется на томографах с несколькими рядами детекторов в спиральном режиме.

Аппараты с одним рядом детекторов сейчас уже практически не встречаются, вследствие чего, все исследования вне пошагового режима считаются мультиспиральными.

МСКТ сканирует объект 4-спиралями за один оборот трубки, при этом скорость вращения на 0,5 сек быстрее относительно СКТ.

Мультиспиральное исследование характеризуется:

• большей скоростью;
• меньшей лучевой нагрузкой;
• более низким разрешением.

• при опухолях шеи;
• при сосудистой патологии (ангиография).

При опухолях выполняется стандартное двух- или трехфазное исследование.

• Контрастный препарат на основе йода вводится со средней скоростью в вену верхней конечности.
• Затем в несколько фаз выполняется сканирование шеи.

Полученные данные позволяют оценить:

• васкуляризацию опухоли;
• метастазы;
• четче отделить новообразование от здоровых тканей.

• Ангиография выполняется путем введения контраста с высокой скоростью в вену локтевого сгиба и последующего однофазного сканирования шеи.
• В отличие от стандартного контрастного исследования, сканирование начинается раньше.
• Накопления контраста в паренхиме еще не происходит, визуализируются лишь сосудистые структуры, просвет которых заполнен рентгеноконтрастным веществом.

Показания и противопоказания

• травмы шеи, ранения;
• инородные тела пищевода, дыхательных путей;
• аномалии развития шейных позвонков;
• аномалии краниовертебрального перехода;
• опухоли костей;
• опухоли мягких тканей;
• врожденные кисты шеи, например, жаберных щелей;
• эктопия слюнных желез, щитовидной железы;
• другие аномалии развития;
• патология сосудов — аневризмы, мальформации, нарушения хода;
• постоперационный контроль.

Первые три пункта связаны с введением контраста, последние два являются относительными противопоказаниями.

Подготовка

Необходимо исследовать кровь:

• на креатинин и мочевину;
• оценить скорость клубочковой фильтрации.

При нативном исследовании специальная подготовка не нужна.

Методика

В первую очередь из области сканирования нужно убрать все металлические предметы — серьги, цепи, броши. Их наличие приводит к появлению артефактов на томограммах, которые сильно затрудняют интерпретацию результатов врачом.

• Пациент ложится на стол томографа на спину.
• Если планируется введение контраста, в вену устанавливают катетер, подключенный к аппарату, нагнетающему препарат.
• Затем выполняются разметочные сканы — прямой и боковой. Оператор размечает на них зону сканирования и запускает сбор данных.
• Если запланировано контрастирование, данные собираются в одну или несколько фаз после начала введения препарата.
• Полученные данные обрабатываются, передаются на рабочую станцию, где их просматривает врач и выдает по ним заключение.

Результаты и заключение

Заключение пишет врач-рентгенолог. Ожидать его нужно от 30 минут до нескольких суток в зависимости от клиники и нагрузки на врача.

В заключении будут описаны выявленные изменения и даны рекомендации. Также вместе с заключением будут выданы:

• диск с цифровыми данными;
• пленка с распечатками избранных кадров.

КТ или МРТ: что лучше?

Каждый метод преследует собственную цель. МРТ лучше делать пациентам с мягкотканными поражениями, компьютерную томографию — с костными.

МРТ — идеальный метод визуализации межпозвонковых дисков и нервных корешков у взрослых пациентов, не несущий лучевой нагрузки. Его правильнее применять у пациентов с остеохондрозами. При наличии противопоказаний метод вполне может быть заменен компьютерной диагностикой.

В любом случае принимать решение должен специалист.

Стоимость

В 2020 году в России стоимость компьютерной томографии составляет от 1500 до 10000 рублей.

• Стандартная процедура стоит 1500-4000 рублей.
• С контрастом — до десяти тысяч.

Послойное исследование шеи — продвинутый, быстрый и точный метод диагностики различных заболеваний.

• Метод применяется и у амбулаторных, и у стационарных пациентов.
• Метод характеризуется множественными достоинствами.

Видео

Тем не менее, назначать самостоятельно его не следует. Во всех случаях требуется направление врача-клинициста.

КТ-ангиография сосудов шеи (КТА)- неинвазивный способ визуализации с использованием рентгеновских лучей для определения патологических процессов в артериях, венах, близлежащих тканях и органах данной анатомической области. Изменения в брахиоцефальных сосудах часто сочетаются с поражением центральной нервной системы, поэтому иногда обосновано одномоментное исследование головы и шеи. Для получения максимально детализированных снимков выполняют контрастирование.

Что показывает КТ сосудов шеи?

3D-реконструкция артерий шеи при КТА

КТ-ангиография сосудов шеи визуализирует артерии и вены брахиоцефального бассейна. С помощью специальной компьютерной программы, позволяющей придать изображениям объем, рентгенолог видит притоки и мелкие коллатерали, внутренние причины нарушения кровотока, патологические процессы в близлежащих тканях и органах, оказывающие компрессионное действие на артерии и вены. Что показывает КТ сосудов шеи:

аневризмы и псевдоаневризмы;

расслоение стенок сосудов (диссекции);

врожденные пороки развития артерий и вен;

кровоизлияния и гематомы;

воспалительные поражения сосудов (васкулиты);

нарушения кровотока, связанные со сдавлением;

атеросклеротические поражения и последующие стенозы;

опухолевую патологию шеи с инвазией в стенки близлежащих сосудов;

послеоперационные изменения, состояние артериального стента (местоположение, проходимость).

Сужение просвета сонной артерии чаще развивается на фоне атеросклеротической болезни. Раннее выполнение КТ-ангиографии сосудов шеи с контрастом позволяет начать лечение, направленное на предотвращение прогрессирования заболевания или на уменьшение размеров сформировавшейся холестериновой бляшки. Своевременная диагностика и адекватная терапия спасает жизнь пациентам: исследования показали, что стеноз сонной артерии является предиктором последующих сердечно-сосудистых осложнений. Диссекция внутренних сонных и позвоночных артерий указана как причина инфарктов и ишемических инсультов у лиц молодого возраста. КТ артерий шеи и раннее эндоваскулярное вмешательство позволяют избежать фатальных последствий.

КТ сосудов головы и шеи

На томограммах четко прослеживается архитектоника сосудов исследуемой области

КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом незаменима при травмах: скорость получения результата и отличная визуализация сосудистых катастроф, повреждений костных структур и нервных тканей позволяют быстро определить тактику ведения пациента. Большинство патологических процессов протекают генерализованно (атеросклероз, аутоиммунные заболевания), поэтому необходимо исследовать одновременно сосуды головы и шеи на предмет характера поражения и степени выраженности заболевания. На томограммах можно увидеть:

аномалии развития сосудов;

аневризмы до и после разрыва;

острые нарушения мозгового кровообращения в каротидном и вертебробазилярном русле (геморрагические или ишемические инсульты) и их причины;

возможные артериовенозные мальформации и пр.

Как делают КТ-ангиографию сосудов шеи

Положение пациента при обследовании

Подготовка к ангиографии шеи

Если КТ-ангиография сосудов шеи проводится в плановом порядке, следует взять с собой направление от лечащего врача, данные предыдущих обследований, выписки из стационара и результат анализа крови на креатинин, выполненный не позднее, чем за 10 дней.

Одежда любая, без металлических включений (крючки, молнии, застежки). По желанию можно воспользоваться одноразовым халатом. Заколки, украшения, съемные зубные протезы перед компьютерным сканированием сдают на хранение.

КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием у некоторых пациентов сопровождается вегетативными реакциями: тошнотой, головокружением, разлитием жара, слюнотечением. Чтобы уменьшить или предотвратить неприятные побочные явления, нужно легко перекусить за 40 минут до диагностической процедуры.

КТ сосудов шеи с контрастом

Современные инжекторные системы значительно улучшают качество диагностики

Введение радиофармпрепарата на основе йода позволяет улучшить видимость мельчайших структур, что повышает качество диагностики. КТ-ангиография сосудов шеи с контрастированием в 95% случаев не сопровождается экстраординарными ситуациями и проходит без осложнений. По мере поступления препарата в вену пациент может испытывать небольшую тошноту, неприятный привкус во рту, головокружение, жжение в месте инъекции. Указанные явления проходят самостоятельно через несколько секунд - минуту и рассматриваются, как вариант нормы. Разлитое чувство зуда кожных покровов, затруднение дыхания, развитие отека шеи, холодный пот, появление сыпи по телу - признаки генерализованной аллергической реакции, об этих симптомах следует сообщить по громкой связи персоналу незамедлительно.

Контрастирование выполняют с помощью инжектора по внутривенному катетеру (усилитель впрыскивается автоматически в определенные фазы исследования), или препарат вводят одномоментно.

Показания и противопоказания

В 44% головная боль сопровождает стеноз внутренней сонной артерии (кинкинг-синдром), а в 25% - ее диссекцию и является предвестником инсульта.

Если результаты уже выполненных исследований нельзя трактовать однозначно, КТ-ангиография сосудов шеи и головы поможет установить верный диагноз. Характерные жалобы, при которых выполнение КТА обосновано:

хронические боли в области шеи, отек;

нарушение координации движений, снижение чувствительности в конечностях;

ухудшение слуха, зрения;

Показаниями к проведению исследования служат подозрения на острое (хроническое) нарушение мозгового кровообращения, опухоль, аутоиммунный процесс. КТ-ангиография сосудов шеи и головы позволяет хирургу определить анатомические особенности, тактику и объем оперативного вмешательства. С помощью КТА в динамике отслеживают изменения на фоне терапии.

Противопоказания к диагностике:

аллергия на контрастное вещество;

гиперфункция щитовидной железы;

терапия сахароснижающими лекарствами (прием препарата прекращают за 48 часов до контрастирования после согласования с эндокринологом);

декомпенсированные заболевания почек с ХПН.

КТ-ангиографию сосудов шеи и головы ребенку проводят по жизненным показаниям, если отсутствует возможность прибегнуть к другим видам диагностики (МРТ, УЗИ). Во время лактации следует в течение 12 часов после сканирования сцеживать молоко, перед этим лучше сделать запас на последующие кормления.

КТ снимки сосудов шеи

КТ-ангиография сосудов шеи с контрастом - золотой стандарт диагностики, но чтобы получить максимальную пользу от исследования, необходима слаженная работа профессионалов. Расшифровкой результатов занимается рентгенолог. В центре “Магнит” в Санкт-Петербурге КТА - одна из востребованных процедур, а наши врачи ответят на любые вопросы. В сложных случаях оценка томограмм проводится коллегиально. Представляем Вашему вниманию несколько томограмм, где четко видны патологические изменения:

КТ-ангиограмма кровеносных сосудов в области шеи. Позвоночная артерия находится между вертикальными линиями. Стрелка указывает на позвоночник

3D-изображения компьютерной мультиспиральной томографии Виллизиева круга. Его контуры можно увидеть на томограмме в центре, шея внизу, основные артерии белого цвета.

Коронарное изображение МСКТ демонстрирует саккулярный затек контраста (толстая стрелка) из правой внутренней сонной артерии (псевдоаневризма). Левая сонная артерия (тонкая стрелка) не повреждена.

➤ Где сделать КТ сосудов шеи в Москве? Мы нашли 7 центров КТ-диагностики с ценами от 8000 рублей и самыми свежими скидками и акциями от диагностических центров!

Сравнивайте цены и записывайтесь на КТ-ангиографию сосудов шеи недалеко от дома. Ориентируйтесь на расположение центра, томограф, график работы. В ночное время есть шанс получить скидку до 50%!

Общая информация

Выявить отклонения от нормы в состоянии сосудов и мягких тканей гортани позволяет компьютерная томография. По эффективности процедура сравнима с МРТ, используемой при обнаружении объемных внутренних образований. Небольшое количество противопоказаний и информативность в сочетании с безболезненностью делают данный скрининг востребованным в различных видах медицины.

Для точной диагностики КТ-ангиография шеи может быть дополнена ультразвуковым исследованием, рентгенографией, магнитно-резонансной томографией и ФГДС. По назначению врача может проводиться без и с использованием контрастного вещества. Рекомендуется предварительно пройти осмотр у узкоспециализированного доктора (отоларинголога, эндокринолога, хирурга).

Как делают?

Обследование предполагает помещение больного в особый аппарат (томограф) и снятие показаний датчиков, сканирующих нужную область. За процессом наблюдает рентгенолог из соседнего помещения, контролируя состояние пациента и напоминая о необходимости сохранения неподвижного положения тела. В результате КТ сосудов головы и шеи на экране появляется послойное изображение в трехмерном формате.

Длительность процедуры варьируется от 15 минут до часа в зависимости от области исследования и применения контраста. Во время нахождения внутри арки томографа человек слышит шум работы аппарата и может ощущать дискомфорт от пребывания в закрытом пространстве. Никаких болезненных ощущений при компьютерной томографии не возникает.

Что показывает КТ шеи и для чего проводят исследование?

Процедуру выполняют со следующими целями:

• установление и уточнение ранее поставленного диагноза;
• планирование перед операциями;
• отслеживание эффективности терапии и определение текущего состояния больного для разработки дальнейшего лечения.

КТ сосудов шеи дает возможность установить заболевания мышечных тканей и связок, гортани и глотки, щитовидной и вилочковой желез, лимфатической системы, а также патологии шейных позвонков.

Благодаря обследованию удается установить наличие воспалительных процессов и новообразований доброкачественного и злокачественного характера.

На расшифровку результатов уходит 15-25 минут.

Основные показания для процедуры

Получение объемного изображения сосудистой сетки и мягких тканей, которое дает компьютерная томография, требуется как при первичной диагностике, так и для проверки результативности терапии. Среди категорий пациентов, кому показана процедура, следует отметить:

• получивших травмы шейного отдела либо головы;
• страдающих от остеохондроза и других заболеваний верхних отделов опорно-двигательного аппарата;
• больных с подозрением или уже диагностированной онкологией;
• людей с абсцессами, воспалениями и инородными предметами в мягких тканях;
• тех, у кого имеются поражения головного мозга, вызванные недостаточным кровоснабжением;
• пациентам с растяжениями, аневризмами и проявлениями атеросклероза на начальной или поздней стадии.

Использование контрастного вещества

В большинстве случаев больным назначают КТ шеи с контрастированием, что позволяет получить наиболее детальную клиническую картину. Введение окрашивающего вещества может стать причиной появления побочных реакций, таких как:

• ощущение тошноты;
• головные боли и головокружения;
• металлический или соленый привкус;
• покраснение и раздражение в месте укола.

Основой растворов является йод, который быстро выводится из организма при условии нормальной работы почек. Проводить КТ сосудов шеи с контрастом нельзя, если есть аллергия на ингредиенты состава, почечная недостаточность или исследование необходимо беременной либо кормящей матери (бывают исключения, о которых вам расскажет врач).

Кому противопоказана КТ-ангиография сосудов шеи?

Не рекомендуется проходить обследование при:

• беременности (за исключением случаев, когда болезнь угрожает жизни матери);
• детям младше 14 лет;
• значительном избыточном весе (аппараты рассчитаны на пациентов до 120-150 килограмм);
• наличии аллергической реакции на контрастное вещество;
• хронических заболеваниях мочевыводящих путей, щитовидной железы и сердца;
• сахарном диабете на поздних стадиях;
• психических расстройствах.

Как подготовиться?

Учитывая распространенность исследования с контрастированием, предварительно пациенту нужно:

• не есть и не пить 8 часов до томографии;
• снять с себя все предметы из металла;
• убедиться в отсутствии аллергии на йод и другие компоненты раствора;
• предварительно посетить узкопрофильного специалиста.

Компьютерная томография шеи – это современный, информативный, неинвазивный метод обследования органов и анатомических образований, расположенный в области шеи.

Существуют методы диагностики, которые позволяют получить сведения о каждом органе или анатомическом образовании шеи: гортани, трахеи, пищевода, сосудов, щитовидной и паращитовидных желез, слюнных желез, лимфатических узлов, сосудов, мягких тканей, позвонков и спинного мозга. Однако бывают случаи, когда врачу бывает сложно соотнести имеющиеся у пациента симптомы с каким-либо одним из органов. Проводить ФГДС для проверки состояния пищевода, УЗИ для выявления проблем со щитовидной и слюнными железами, рентген для исключения патологии шейного отдела позвоночника и прочие обследования затратно и по времени, и по финансам. Тогда для диагностики применяется КТ шеи, благодаря которому уже через час после обследования можно получить всю информацию, необходимую для постановки диагноза.

КТ шеи позволяет получить послойные изображения тонких срезов тела человека в области шеи. На снимках видны и мягкие ткани, и костные структуры, и полые органы (трахея, пищевод). Толщина срезов может составлять от 1 до 3 мм, благодаря чему можно обнаружить даже небольшие по размеру изменения в структуре тканей.

Что показывает КТ шеи

На снимках, полученных во время обследования, можно выявить следующие виды патологических изменений:

1. аномалии развития органов шеи;
2. доброкачественные и злокачественные опухоли костей и мягких тканей шеи, метастазы;
3. атеросклеротические изменения стенок крупных сосудов шеи, сдавление сосудов крупными опухолями, аневризма и проч.;
4. расширение и образование дивертикулов (выпячиваний стенки) пищевода;
5. патологические узлы в щитовидной железе;
6. очаги деструкции (разрушения) хрящей гортани;
7. камни в протоках слюнных желез;
8. повреждение тканей шеи в результате травмы, наличие инородных тел;
9. кисты шеи;
10. увеличение лимфатических узлов;
11. воспалительные процессы в тканях шеи (флегмоны, абсцессы);
12. изменения в шейном отделе позвоночника, деформация тел позвонков.

В зависимости от целей проведения обследования основной упор может быть сделан на обследование сосудов шеи, полых органов или костных структур. В каждом конкретном случае врач лучевой диагностики будет принимать решение об объеме предстоящего обследования, необходимости применения контрастного препарата. И в каждом конкретном случае можно будет получить информацию строении и функции нужного для диагностики заболевания органа или анатомического образования. Так, например, для диагностики заболеваний головного мозга необходимо иметь необходимую информацию о состоянии сосудов шеи, обследование которых проводится с болюсным введения контрастного препарата. А для диагностики заболеваний пищевода контраст пациенту придется выпить.

Компьютерная томография шеи с контрастированием

Обследование может быть выполнено без применения контрастных препаратов в тех случаях, когда необходимо получить снимки шейного отдела позвоночника, очагов кровоизлияний или абсцессов. Изображения мягких тканей шеи, полученные при проведении КТ без контрастного усиления, не позволяют четко разграничить органы и анатомические образования, поэтому информативность такого исследования невелика.

Для того, чтобы получить четкие и контрастные изображения тканей, для проведения компьютерной томографии шеи применяются препараты на основе йода.

Рентгеноконтрастные йодсодержащие препараты могут вводиться в организм пациента двумя путями:

1. внутривенно при помощи инъекции;
2. перорально: пациенту предлагают выпить раствор контрастного препарата непосредственно во время проведения обследования.

Чаще всего применяются такие препараты как Омнипак или Ультравист, которые разводятся в 0,5 л кипяченой воды.

В кровь контраст может вводиться пациенту двумя способами:

1. внутривенно струйно;
2. внутривенно капельно (болюсно) с постоянной скоростью.

Болюсное введение контрастирующих препаратов показано при проведении КТ сосудов шеи. Специальный дозатор вводит контрастирующий препарат в кровь пациента с постоянной скоростью в течение всего обследования. Синхронизация работы дозатора и компьютерного томографа позволяет получить большее количество информации о состоянии сосудов, скорости кровотока в них, кровоснабжении тканей и органов шеи.

После введения контрастного препарата в кровь пациент может ощущать:

1. тошноту;
2. металлический привкус во рту;
3. чувство тепла в теле.

Это допустимая реакция на введение йодсодержащих препаратов для проведения КТ, которая не несет потенциальной угрозы для здоровья пациента.

Аллергические реакции на препарат проявляются:

1. отеком лица, ушей;
2. затруднением дыхания;
3. появлением раздражения или першения в горле;
4. крапивницей;
5. бронхоспазмом;
6. резким снижением артериального давления.

Появление любого из перечисленных выше симптомов требует немедленного вмешательства медперсонала, поэтому пациенту необходимо сразу обратиться за помощью, не дожидаясь окончания обследования.

Показания для проведения обследования

КТ органов шеи выполняется в следующих случаях:

1. онкопоиск: опухоли гортани, щитовидной железы, пищевода и других мягких тканей шеи, метастазы опухолей в лимфатические узлы и позвоночник;
2. слюннокаменная болезнь;
3. узловой зоб, необходимость проведения биопсии узлов щитовидной железы;
4. травмы шеи;
5. инородные тела мягких тканей и полых органов шеи (гортани, трахеи, пищевода);
6. дивертикулы пищевода;
7. гнойно-воспалительные заболевания мягких тканей шеи (флегмоны, абсцессы, инфильтраты);
8. патология сосудов шеи (атеросклероз, аневризмы сонных артерий);
9. лимфогранулематоз;
10. травмы шейного отдела позвоночника, мягких тканей, полых органов шеи;
11. определение точной локализации новообразования при планировании операции;
12. контроль за состоянием тканей и органов шеи в послеоперационном периоде;
13. контроль эффективности проводимой лучевой или химиотерапии.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография шеи запрещена в следующих случаях:

1. беременность независимо от срока;
2. вес пациента, который превышает конструктивные возможности томографа (максимальная нагрузка на стол большинства томографов составляет порядка 120 кг).

С осторожностью и при наличии серьезных показаний обследование проводят:

1. детям до 12 лет;
2. кормящим женщинам;
3. пациентам с почечной недостаточностью;
4. при множественной миеломе.

Противопоказания для введения контрастирующего препарата:

1. беременность и лактация;
2. почечная и печеночная недостаточность;
3. сахарный диабет;
4. непереносимость йодсодержащих контрастных препаратов.

Подготовка к обследованию

Компьютерная томография не является скрининговым методом обследования из-за стоимости процедуры и вредного влияния рентгеновского излучения на организм человека. В связи с этим КТ назначается только в тех случаях, когда возможностей других методов диагностики недостаточно для получения необходимой информации. В большинстве случаев сначала проводят рентгенологическое, ультразвуковое исследование области шеи или фиброгастроскопию, и только во вторую очередь назначается КТ, если полученных на первом этапе обследования данных недостаточно для постановки диагноза.

Так как в большинстве случаев КТ шеи проводится с применением контрастных препаратов, то на обследование необходимо явиться натощак. Для этого необходимо воздерживаться от приема пищи в течение 6 часов до процедуры. Разрешено пить воду.

Как проводится обследование

Цепочки, заколки, бусы необходимо будет снять перед началом обследования, так как металлические изделия могут оставить тени на снимках. Качество снимков будет ниже среднего, что может существенно снизить информативность всего обследования.

Пациента укладывают на выдвижной стол томографа в положении лежа на спине. Чтобы исключить произвольные или непроизвольные движения время процедуры, голову пациента фиксируют при помощи головодержателя. Полная неподвижность гарантирует высокое качество снимков.

Для болюсного введения контрастного препарата, в вену пациенту ставят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к инжектору (автоматическому дозатору). Когда система для введения препарата подключена, стол вместе с пациентом задвигается в томограф и обследование начинается. Если предполагается однократное введение контрастирующего препарата, то инъекцию могут проводить как перед, так и во время проведения обследования.

Чтобы исключить смещение тканей шеи во время обследования врач может просить пациента задерживать дыхание на срок до 15 секунд.

Если снимки выполнены без искажений, достаточно контрастные и детальные, то обследование считается оконченным, а результаты процедуры направляются на расшифровку.

Расшифровка полученных результатов

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. Проводит ее врач лучевой диагностики. Под расшифровкой понимают процесс выявления и описания патологических изменений, которые есть на снимках. На основе сделанного описания врач формулирует заключение, которое само по себе не является диагнозом. После этого пациент получает на руки снимки на цифровом носителе или распечатанные на пленке, а также заключение врача, заверенное его подписью и печатью.

Как часто можно делать КТ шеи

Для получения изображений исследуемой области в компьютерных томографах используется рентгеновское излучение. В связи с этим для КТ вводится ряд ограничений по объему одного обследования и кратности проведения процедур. Оптимальный интервал между КТ обследованиями составляет 12 месяцев независимо от того, будет обследоваться та же область тела пациента или какая-то другая. При наличии серьезных показаний повторное обследование может быть выполнено не ранее, чем через 6 месяцев после первого.