Как одеться для мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника

В настоящее время МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника является наиболее передовой и прогрессивной процедурой проведения обследования всех тканей. Магнитно-резонансная диагностика позволяет визуализировать и оценить состояние не только костной ткани, как при рентгенографическом обследовании, но и связки, сухожилия, мышцы, межпозвоночные диски, корешковые нервы и т.д.

МРТ назначается в качестве достоверного способа диагностики состояния позвоночго столба. При первичном обращении врач назначает рентгенографические снимки, по которым может оценить только косвенно состояние межпозвоночных дисков. Если расстояние между соседними телами позвонков сокращено, то можно предполагать протрузии дисков. Установить наличие грыжи межпозвоночного диска с помощью рентгенографического обследования невозможно.

Магнитно-резонансная диагностика является самой результативной на сегодняшний день, поскольку она позволяет выявлять даже незначительные дегенеративные и дистрофические изменения в хрящевых тканях межпозвоночных дисков.

Несомненным преимуществом метода является использование в ходе проведения процедуры принципиально нового метода – магнитного излучения, которое в результате столкновения с клетками дает резонансное послойное изображение тканей. Это не причиняет вреда здоровью человека.

Между тем послойные срезы, смоделированные с помощью компьютерной программы в единый образ, позволяют визуализировать целиком корешковый нерв, твердые оболочки спинного мозга, нервные сплетения, тела позвонков, дугообразные и остистые отростки, межпозвоночные диски, их фиброзные кольца и пульпозные диски. С помощью МРТ можно обнаружить грыжи даже минимальных размеров.

Обратите внимание! Оценивать результаты проведенного обследования может только опытный врач вертебролог или невролог. Самостоятельно даже при наличии расшифровки вы вряд ли сможете оценить состояние своего позвоночного столба и окружающих его тканей. Поэтому после проведения обследования обратитесь на прием к специалисту. Он же сможет порекомендовать подходящий способ лечения.

Что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ снимок пояснично-крестцового отдела позвоночника показывает реальное состояние тканей в режиме реального времени. Резонансные отображения послойных срезов демонстрирует положение дисков и позвонков, их дегенеративные дистрофические изменения (если они есть).

Давайте детально разберемся в том, что показывает МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

состояние тел позвонков, в том числе и плотность структуры костной ткани;
наличие изменений в телах позвонков, образование остеофитов, в том числе и на остистых, дугообразных отростках;
склерозирование капиллярной сети кровеносных сосудов в толще замыкательной пластинки, которая отделяет фиброзное кольцо от тела позвонка и обеспечивает частичное диффузное питание хрящевой ткани;
истончение оболочки диска (фиброзного кольца), растрескивание его поверхности, утрату эластичности, образование кальцинатов в местах разрушения;
уменьшение плотности или массы пульпозного ядра (внутреннего студенистого тела) за счет оттока жидкости к тканям фиброзного кольца, что влечет за собой сокращение высоты и выход за пределы тел позвонков;
степень натяжения связочного аппарата (продольного длинного и поперечного короткого), что может указывать на степень нестабильности положения тел позвонков, риск развития стеноза спинномозгового канала;
состояние мышечной ткани в паравертебральной зоне, что позволяет оценить её способность к обеспечению диффузного питания хрящевой ткани межпозвоночных дисков;
состояние корешковых нервов и степень их компрессии, дегенерации на фоне нарушения трофики, можно увидеть радикулопатии;
грыжевые выпячивания с определением их точной локализации размера, в том числе и расположенные внутри спинномозгового канала;
состояние дуральных оболочек спинного мозга, ликвора, мозговых структур.

Все полученные срезы тканей загружаются в специальную компьютерную программу, которая моделирует ткани и отдельные структурные части позвоночго столба.

Для назначения МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника есть ряд показаний. Это обследование рекомендуется в следующих случаях:

жалобы на боли в этой области;
присутствие выраженных неврологических симптомов, таких как онемение нижних конечностей, покалывание, ощущение ползающих мурашек, снижение мышечной силы);
подозрение на остеохондроз, осложнённый протрузией и грыжевым выпячиванием диска;
состояние после перенесенного травматического воздействия (позволяет исключить компрессионный перелом тела позвонка, оскольчатые травмы остистых и дугообразных отростков, смещение тканей, разрывы и многое другое);
развитие опухолевого процесса в тканях позвоночника или спинного мозга, в том числе присутствие метастаз;
нарушение осанки и искривление позвоночника, перекос костей таза;
разрушение подвздошно-крестцовых сочленений костей, приводящее к деформирующему остеоартрозу;
нестабильность положения тел позвонков и межпозвоночных дисков, периодическое смещение по типу ретролистеза или антелистеза;
разрушение межпозвоночных фасеточных и дугоотросчатых суставов;
нарушение трофики тканей спинного мозга и дуральных оболочек, предположительно связанное с компрессией кровеносных сосудов;
ревматические поражения позвоночного столба, в том числе болезнь Бехтерева, системная красная волчанка, склеродермия, полиостеоартроз и т.д.;
туберкулезное поражение тканей позвоночго столба.

Обследование по направлению врача проводится за счет средств программы ОМС. Если пациент решит самостоятельно провести данное обследование, то оно будет платным.

Подготовка к процедуре МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Процедура МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника может проводиться без специальной подготовки пациента. Она не зависит от времени приема пищи и жидкости, времени суток и других факторов. Специальная подготовка к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника не требуется.

В ходе проведения обследования доктор может принять решение о том, что есть необходимость введения контрастного вещества. Запись об этом заносится в протокол обследования. Предварительно проводится аллергическая проба, выявляется чувствительность пациента. Это делается для того, чтобы избежать негативных осложнений. Контрастное вещество вводится внутривенно. После его локализации в очаге поражения делаются дополнительные снимки.

Контрастное вещество в случае отсутствия на него аллергической реакции у пациента совершенно безвредно для здоровья. Оно полностью выводится с мочой в течение 24 – 36 часов после введения.

Как проводится МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

А теперь несколько слов о том, как делают МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в современных условиях. Томограф – это аппарат капсульного типа. Внутри него располагается магнит, передающий импульсные сигналы. Под магнитом находится считывающее устройство, принимающее резонансные волны.

Как проходит МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника:

пациенту дают микрофон и наушники – с их помощью у него будет обеспечиваться связь с врачом;
затем он ложится на специальное устройство, с помощью которого его помещают внутрь томографа;
обследуемая область должна располагаться под магнитом;
в течение последующих 30-40 минут нужно постараться не шевелится и дышать ровно и спокойно.

Если ест клаустрофобия, то нужно сообщить заранее доктору. Будут применены седативные препараты, которые позволят успокоится и хорошо перенести процедуру. В ходе работы аппарата периодически могут возникать посторонние звуки. Не нужно этого пугаться.

Перед тем, как будет проводиться МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника рекомендуем обсудить все волнующие вопросы с доктором диагностом. Он проконсультирует по поводу вашего поведения и дат необходимые рекомендации.

Противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Существуют противопоказания к МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника, которые следует учитывать, чтобы не причинить вред своему здоровью. Категорически противопоказано проведение данного обследования у лиц, находящихся в состоянии нервного и психического возбуждения, наркотического или алкогольного опьянения.

Не рекомендуется выполнять процедуру при наличии серьезных патологий почек, таких как мочекаменная болезнь, поликистоз, амилоидоз. МРТ может спровоцировать обострение патологических процессов.

Другие противопоказания включают в себя:

присутствие металлических имплантов и деталей остеосинтеза в организме;
наличие у пациента искусственного водителя ритма или кардиостимулятора (процедура может вызвать остановку сердца);
беременность на любом сроке;
обострение любых психических заболеваний.

Не имеет значения возраст и пол человека, масса его тела. Хотя существуют мифы, что пациентов, которые весят больше 120 кг не обследуют, это совершенная неправда. МРТ можно проводить при наличии вставных зубов и металлических зубных имплантов из титана.

Как выдается результат МРТ?

Результат МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника выдается пациенту на руки в виде детальной записи всего ходя обследования на специальном диске. Также могут предоставляться отдельные снимки. Обязательная расшифровка в виде описания врачом, проводившим обследование.

Если МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника показало грыжу, то данный факт может быть обозначен как нарушение целостности фиброзного кольца с выпадением части пульпозного ядра. Некоторые доктора пишут прямо, что есть грыжа или грыжевое выпячивание в определённой локализации и размерах.

Не рекомендуется самостоятельно проводить трактование полученных результатов. Обратитесь обязательно к вертебрологу или неврологу. А лечить любые дегенеративные дистрофические изменения в тканях позвончого столба лучше всего в клиниках мануальной терапии. Подыщите такую по месту жительства.

Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.

МРТ – самый информативный, эффективный метод диагностического исследования организма – позвоночника, опорно-двигательного аппарата, мягких тканей. Потому исследование назначают травматологи, ортопеды, вертебрологи, иные специалисты, занимающиеся проблемами опорно-двигательного аппарата. Метод дорогостоящий, но универсальный. В материале рассказано, как действует, что показывает, для чего нужно МРТ позвоночника, и как его грамотно осуществить.

Что это такое?

МРТ – аббревиатура от выражения магнитно-резонансная томография. Полное название описывает принцип работы технологии. Процедура осуществляется с применением специального оборудования, генерирующего поле.

Томограф (устройство МРТ) создает мощное магнитное поле, взаимодействующее с атомами водорода, имеющимися в клетках человеческого организма. В зависимости от состояния организма атомы водорода реагируют с разной скоростью, выделяют различное количество энергии.

На основании разности реакций и строится изображение. Помимо генератора магнитного поля в томографе находится особая система градиентных катушек, позволяющая определить расположение каждого конкретного сигнала атома водорода. В зависимости от особенностей реакции участки (положение которых определили катушки) окрашиваются в тот или иной цвет.

Аппарат МРТ обследует все слои в организме человека на любой глубине, вне зависимости от их плотности. Потому он эффективнее рентгена, УЗИ. Если они показывают только расположение и очертание тканей того или иного типа, то томография отражает их состояние – воспаление, деградацию, подобное.

Процедура проводится с применением контрастирующего вещества или без него. Определить с контрастом или без должна проводиться процедура в конкретной ситуации может только врач. Контрастирующее вещество вводится внутривенно и позволяет получить более структурированный и детальный анализ исследуемой области. Такой сеанс еще более дорогостоящий.

Основные плюсы исследования в том, что оно показывает изображение всех слоев тканей в различных проекциях. До изобретения этого метода ни один другой такого результата не давал. Эффективность метода не зависит от плотности тканей. В комплексе это дает возможность диагностировать заболевания еще до появления первых симптомов.

Показания

Хотя исследование делать и не вредно, оно дорогое, сложное, и необходимо не всегда. Стандартные показания к проведению исследования таковы:

Травмы позвоночника, существующие/предполагаемые (после дорожно-транспортных происшествий, резкой значительной нагрузки, давления);
Хронические деструктивные, воспалительные заболевания позвоночника;
Определение наличия натальных травм у новорожденных;
Подозрения на опухолевые, воспалительные, травматические поражения спинного мозга, иные патологии в нем;
Остеохондроз различных отделов позвоночного столба;
Остеопороз различных отделов позвоночного столба;
Подозрения на межпозвоночную грыжу, отслеживание прогресса в ее лечении;
Смещение позвонков;
Разрастание костной ткани позвонков (когда рентген недостаточно информативен);
Изменения, нарушения кровообращения, питания межпозвоночных дисков;
Присоединение дополнительного патологического процесса в прилегающих мягких тканях;
При наличии сильных необъяснимых симптомов: параличей, онемений, головных болей, обмороков;
Для проведения исследования с контрастированием показанием, чаще всего, бывает предположение наличия новообразования и опухоли в мягких тканях и позвоночнике.

Снимок МРТ позвоночника назначают при постановке диагноза, когда нужно принять решение, и в целях контроля, когда нужно проследить эффективность осуществляемой терапии.

Противопоказания

Несмотря на полную безопасность метода, отсутствие побочных эффектов, противопоказания для проведения МРТ позвоночника все же есть. Его запрещено проводить при следующих особенностях:

Сильная клаустрофобия у пациента – исследуемого помещают в закрытое небольшое пространство, что может быть дискомфортно;
Наличие металлосодержащих включений в организме – осколки, импланты, протезы из такого материала взаимодействуют с магнитным полем, как железо с простым магнитом;
Наличие некачественных татуировок, выполненных металлосодержащими красками по той же причине (характерно для кустарных татуировок, т. к. мастера не пользуются такими красками и в большинстве случаев проводить исследование можно безбоязненно);
Избыточный вес пациента (более 120 кг) т. к. снижается эффективность;
Если назначено МРТ с контрастом, необходимо убедиться, что отсутствует аллергия на контрастное вещество (используется почти не аллергичный металл гадолиний, крайне редко, реакции на него все же возможны).

Во время беременности не проводится, т. к. отсутствуют достоверные данные о влиянии на ребенка магнитных полей. Во время лактации осуществляется с осторожностью и не всегда (строго без контраста). При месячных осуществляется свободно.

Кто дает направление?

Направление на МРТ дает любой врач, считающий это необходимым, так как исследовать с помощью магнитно-резонансной томографии удается любой участок, орган или систему. Традиционно, при возникновении проблем с позвоночником пациент обращается сначала к терапевту. Он направление, чаще всего, не дает, отправляя пациента к ортопеду, хирургу, травматологу, вертебрологу, неврологу или иному более профильному специалисту. Каждый из таких специалистов может дать направление на обсуждаемое исследование, если посчитает нужным.

Правом назначать исследование обладают как специалисты бюджетных, так и коммерческих лечебных заведений. Проводится оно также по очереди в бюджетном медицинском учреждении или в любой момент в коммерческом медцентре.

Вредно ли МРТ?

Как часто можно делать МРТ позвоночника взрослому, насколько процедура вредна? Проведены многосторонние изучения магнитно-резонансного способа. В ходе них не было выявлено никаких негативных последствий воздействия магнитного поля на организм. Однако отсутствуют исследования воздействия полей на формирование плода, потому у беременных МРТ не проводят. Но даже грудным детям оно проводится без опасений.

Неудобство представляет большая длительность процедуры, во время которой пациент должен сохранять относительную неподвижность. При болях в спине такая гиподинамия иногда вызывает обострение симптоматики.

Как часто можно делать?

В остальных случаях делать его при необходимости можно даже ежедневно. Накопительного эффекта действия магнитных полей не существует (в отличие от того же рентгена). Некоторое неудобство представляет проведение процедуры с контрастированием. Мало того, что само контрастирующее вещество может вызывать аллергическую реакцию, так еще при накапливании его она может проявиться, даже если ранее отсутствовала.

Ограничения отсутствую как по частоте, так и по периоду проведения исследования (кроме беременности).

Как получить квоту?

Сделать МРТ всех отделов позвоночника бесплатно можно по квоте. Но это зависит от страховой компании, в которой у пациента оформлен полис ОМС. В перечень оплачиваемых услуг некоторых компаний МРТ включена, других – нет. Узнать об этом можно по телефону горячей линии страховой компании. В случае, если процедура может быть осуществлена бесплатно, пациенту необходимо посетить ее в установленное время, имея при себе:

Паспорт;
Полис ОМС;
СНИЛС;
Направление от врача.

Требуется длительное ожидание в очереди.

Как подготовиться?

Подготовка к обследованию несложная и неспецифическая. Но она должна быть проведена для максимального комфорта пациента во время процедуры и ее максимальной информативности. Если пациент имеет склонность к легкой клаустрофобии, то лучше начать принимать успокаивающие препараты растительного происхождения (по назначению врача) еще за неделю до проведения сеанса. Также успокоительные препараты могут назначаться маленьким детям.

При проведении сеанса с контрастом важно подготовиться и с точки зрения аллергии. Для этого накануне берут анализ венозной крови для определения наличия аллергии на контрастное вещество.

В день процедуры пациент должен подобрать подходящую одежду – не содержащую металлических включений, не облегающую и не слишком плотную. В кабинете врача перед процедурой пациенту вводят внутривенно при необходимости контрастное вещество.

МРТ позвоночника делают в отдельном помещении, прилегающем к кабинету врача. В этом помещении пациент, до помещения его в аппарат, должен сделать несколько действий.

Снять металлические украшения, пирсинг, зубные протезы;
Снять обувь и надеть бахилы;
Снять верхнюю одежду (полностью раздеваться не надо);
Выложить все из карманов перед помещением в томограф.

Такие правила позволяют провести процедуру в нормальном режиме и обязательны для выполнения.

Ответы на вопросы

Для многих пациентов процедура МРТ становится первой в их жизни, потому они не знают правил ее проведения и поведения во время сеанса. Хотя врачи предупреждают обо всех особенностях и ограничениях, у человека может остаться много вопросов. На некоторые из них приведены ответы ниже.

Одежду выбирайте удобную не обтягивающую, не содержащую никаких металлических включений. Раздеваться для манипуляции не нужно за исключением ситуаций, когда в одежде имеются металлические молнии/пуговицы или она плотно облегает тело.

Перед МРТ позвоночника не требуется соблюдение специальной диеты. Пациент может есть, пить также, как и обычно. Хотя это правило распространяется не на любой тип МРТ – при исследовании органов пищеварения могут быть даны рекомендации по соблюдению определенной диеты.

Существует несколько видов томографов. Работают они все примерно одинаково, и часто не имеет значения, на каком именно устройстве выполнена диагностика – пациент просто выбирает медицинское учреждение, расположенное близко к дому, устраивающее по стоимости. В некоторых клиниках имеются открытые аппараты – они не вызывают приступов клаустрофобии, однако их диагностические свойства не так высоки.

Незначительный лишний вес не является преградой проведению магнитно-резонансной томографии. Однако при весе пациента (вне зависимости от пола и роста) более 120 кг исследование противопоказано и не проводится, так как его эффективность снижена.

Несмотря на то, что нет данных говорящих о негативном влиянии МРТ на ребенка, достоверно воздействие магнитных полей на будущего ребенка не изучено. Общее правило таково: делать МРТ позвоночника при беременности запрещено.

МРТ позвоночника с контрастом или без можно делать на любом этапе менструального цикла, в том числе во время месячных.

Можно ли делать сразу МРТ всего позвоночника? Это допустимая процедура, показанная при системных травмах и поражениях опорно-двигательного аппарата.

Процедура проводится на аппарате. Аппарат МРТ – томограф представляет собой полую трубку с подвижным столом внутри. Установлен он в отдельном помещении. Стол выдвигается из трубки, пациент, прошедший начальную подготовку, помещается на нем. После этого стол снова помещается в трубку, специалист выходит из кабинета и все время процедуры исследуемый должен относительно неподвижно лежать в трубке.

Можно провести исследование, как всего позвоночника, так и определенного отдела (нажмите на нужный отдел):

Шейного;
Грудного;
Поясничного;
Пояснично-крестцового;
Крестца;
Копчика.

Процедура МРТ позвоночника по времени занимает около часа. Сама томография длится, в зависимости от используемого аппарата и ситуации, 30-50 минут. Пациенту также требуется время на подготовку (введение контрастирующего вещества, снятие украшений). По окончанию процедуры необходимо дождаться получения снимка. В зависимости от загруженности медицинских, административных работников, это занимает от 5 минут до получаса.

Часто врач МРТ сразу способен выполнить описание снимков в проекциях. На это затрачивается некоторое время, точная длительность процесса, опять же, зависит от загруженности специалиста в конкретный момент.

Процесс МРТ позвоночника, то, как проходит процедура представлено на фото.

Расшифровка результатов

Расшифровать результаты МРТ позвоночника наиболее полно может только тот врач, который дал направление на процедуру. Он работает с распечатанными изображениями или файлами, записанными на диске. В ходе их просмотра можно выявить изменения структуры тканей, воспаления, другие отклонения от нормы.

Также расшифровку и описание дает врач МРТ. Оно выполняется сразу при получении пациентом результатов (распечатанных или на диске), заверяется печатью, личной подписью. Но решающего значения, обычно, не имеет.

К какому врачу обращаться после МРТ?

После МРТ позвоночника необходимо обращаться с его результатами к тому же специалисту, который дал назначение. Это хирург, травматолог, вертебролог, невролог или ортопед.

Где можно сделать?

Манипуляцию выполняют бюджетные и частные коммерческие клиники, медцентры. Судя по отзывам посетивших их, хорошо делают МРТ позвоночника в учреждениях, приведенных в таблице ниже.

Также процедура МРТ может быть проведена в муниципальном бюджетном учреждении, но в порядке очереди, которая иногда может составлять несколько месяцев.

Сколько стоит?

Хотя стоимость МРТ позвоночника достаточно высока, она полностью оправдана, так как после проведения такого исследования отпадает необходимость в любых других. Стоимость процедуры варьируется примерно в следующих пределах:

6000-7000 рублей – весь позвоночник;
3000-4000 рублей – шея, грудь или пояснично-крестцовый отдел;
2000-3000 рублей – копчик.

Исследование сразу всего позвоночного столба назначается после травм, аварий. При локальных заболеваниях логичнее исследовать один отдел.

Вывод

Магнитно-резонансная томография (МРТ) на данный момент является наиболее передовым, современным и информативным методом диагностики, исследования, контроля лечения. Хотя стоимость ее достаточно высока, она, в большинстве случаев, оправдана. Также этой процедуре нет аналогов, и сэкономить каким-то образом на этом нельзя.

МРТ поясничной области – современный метод диагностики патологических процессов, ограничивающих функциональность нижних отделов позвоночника. Магнитно-резонансная томография проходит без хирургических манипуляций, процедура безболезненна и безопасна для пациента. Метод визуализирует расположение костных элементов, хрящей, состояние мягких тканей, невральных структур и кровеносных сосудов.

В основе исследования лежит использование магнитного поля, которое влияет на размещение диполей воды в клетках организма. Молекулы Н₂О меняют свое положение, интенсивность сигнала напрямую зависит от насыщенности тканей жидкостью. Специальные датчики считывают информацию, сложная компьютерная программа обрабатывает данные, преобразуя их в серию послойных изображений изучаемой зоны.

Наиболее информативно МРТ в отношении рыхлых структур: нервных и мышечных волокон, клетчатки, связочного аппарата и сосудистой системы поясничного отдела позвоночника. В результате сканирования врач получает фотографии исследуемой области, сделанные в трех проекциях на заданной глубине. Толщина шага при МРТ составляет от 1 мм.

МРТ при болях в пояснице

Боли в поясничном отделе позвоночника ограничивают двигательную активность, снижают работоспособность, ухудшают качество жизни. При радикулите пациенты жалуются на резь, ломоту, жжение в области спины с иррадиацией в пах, колено, голень, пятку. Боли могут носить хронический и острый характер. Дискомфорт усиливаться при нагрузке, сгибании и разгибании позвоночника, поворотах туловища, в положении сидя.

Травматические поражения нижних отделов спины, грыжи, смещение позвонков, резкое перенапряжение поясницы сопровождаются острым болевым синдромом (люмбаго), который пациенты характеризуют как прострел. Чаще возникает на фоне повышенной нагрузки, приступ сопровождается спазмом мускулатуры, ограничением подвижности.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на снимке МРТ

Для эффективного лечения болевого синдрома в области нижних отделов спины необходимо установить природу данного явления и уточнить локализацию патологического очага. Чаще в подобной ситуации лечащий врач рекомендует сделать МРТ пояснично-крестцового отдела, что показывает состояние морфологических элементов позвоночника и окружающих структур.

На снимках, полученных в результате магнитно-резонансной томографии, видны травматические повреждения спинного мозга при нарушении целостности тел позвонков, хрящей. Определяются разрывы и растяжения мышечной ткани, связочного аппарата. При компрессионных травмах МРТ визуализирует состояние церебральных структур, выявляет участки сдавливания нервных корешков.

Сканирование покажет локализацию и размеры новообразования, его взаимодействие с окружающими тканями. При наличии воспалительных и деструктивно-дистрофических процессов, которые послужили причиной болевого синдрома, МРТ помогает определить степень поражения тканей и точное расположение очага.

Томограммы отражают особенности кровоснабжения поясничной области, визуализирует сосудистые патологии и последствия нарушения функциональности вен и артерий спины.

Гемангиомы на снимке МРТ поясничного отдела позвоночника в коронарной проекции

Показания и противопоказания для МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

МРТ пояснично-крестцового отдела назначают в тех случаях, когда другие виды исследования не дают четкой картины. Дифференциальная диагностика некоторых заболеваний позвоночника требует детальной визуализации его морфологических элементов и мягкотканных структур. Контрастная МРТ поясничного отдела делается как для уточнения состояния кровеносной системы, так и с целью определения размера и локализации новообразований и воспалительных процессов.

Опухолевое образование (обведено красной линией) на снимке МРТ поясничного отдела в аксиальной проекции

Показаниями к проведению магнитно-резонансной томографии служат следующие заболевания:

грыжи, протрузии межпозвонковых дисков и другие проявления остеохондроза позвоночного столба;
травмы нижних отделов спины;
грыжи Шморля;
остеомиелит;
спондилодисцит;
рассеянный склероз;
спондилоартроз;
пояснично-крестцовый радикулит;
стеноз спинномозгового канала;
сосудистые патологии;
спондилез;
патологии развития поясничного отдела и пр.

Стеноз позвоночного канала поясничного отдела на снимке МРТ (Т1 взвешенное изображение)

Признаками развития заболевания служат характерные симптомы, которые являются поводом для исследования позвоночника:

люмбаго (прострел в спине);
длительные боли в пояснице с иннервацией в ногу;
ограничение подвижности нижних отделов спины;
усиление боли в положении сидя и при нагрузках;
нарушение иннервации нижних конечностей, парестезии;
скованность движений по утрам;
нарушения дефекации, мочеиспускания, эректильная дисфункция;
ограничение подвижности нижних конечностей.

Окончательный диагноз врач ставит после того, как проходит процедура МРТ позвоночника, которая позволяет уточнить характер патологического процесса.

Грыжа межпозвонкового диска и абсолютный стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ поясничного отдела, Т2 взвешенное изображение

Магнитно-резонансную томографию используют во время подготовки к хирургическому вмешательству и в послеоперационном периоде. Сканирование помогает определить локализацию и размеры очага и контролировать процессы восстановления.

Индукционное поле, применяемое при МРТ, не оказывает негативного воздействия на здоровье человека. Ограничения к использованию магнитно-резонансной томографии связаны с физическими свойствами данного явления и с применением контрастного усиления для повышения информативности исследования.

Абсолютным противопоказаниям к назначению нативного МРТ поясничного отдела является:

наличие у пациента татуировок, выполненных ферромагнитными красками;
присутствие в теле больного металлических штифтов, протезов, спиц и пр.;
наличие вживленных кардиостимуляторов и других электромагнитных устройств.

Беременным женщинам МРТ позвоночника проводят после 13 недели. В первом триместре наблюдается интенсивное развитие эмбриона, происходит формирование органов и систем, поэтому будущим мамам рекомендуют избегать внешнего воздействия на организм.

Противопоказанием к применению в процессе МРТ поясницы контрастного усиления является:

беременность вне зависимости от срока;
декомпенсированные заболевания печени и почек, сопровождающиеся грубой недостаточностью данных органов;
аллергия на дополнительные компоненты контрастного раствора;
детский возраст до 12 лет (при сканировании вне стационара).

Относительным ограничением к назначению МРТ служит клаустрофобия: пациент может испытывать дискомфорт от продолжительного пребывания в замкнутом пространстве трубы томографа.

Антелистез поясничных позвонков, стеноз спинномозгового канала на снимке МРТ

Не проводят МРТ спины больным с массой тела свыше 120 кг и объемами более 150 см.

Как делают МРТ поясничного отдела?

Для прохождения МРТ позвоночника пациенту необходимо подготовиться: предупредить врача об имеющихся заболеваниях и противопоказаниях к исследованию, перед сканированием снять украшения, металлические аксессуары, пирсинг.

Больной занимает горизонтальное положение лицом вверх на передвижном столе томографа. Его тело фиксируют удерживающими устройствами, для защиты от шума работающего аппарата используют наушники. Стол закатывают в широкую кольцевую часть устройства, которая представляет собой трубу, где закреплены генератор магнитного поля и датчики, считывающие отклик изучаемых тканей.

По мере того, как делают МРТ позвоночника, томограф обеспечивает сканирование заданной области в аксиальной, сагиттальной и коронарной проекциях. На основании полученных фото врач, при необходимости, реконструирует 3D-модель пояснично-крестцового отдела.

Сколиоз на снимке МРТ поясничного отдела в коронарной проекции (режим STIR)

Для повышения информативности томографию позвоночника делают с контрастным усилением. После нескольких нативных снимков сканирование останавливают, пациенту внутривенно, с помощью шприца или катетера, вводят раствор гадолиния. Препарат заполняет сосудистое русло в зоне интереса, затем проникает в ткани и обеспечивает визуализацию патологических изменений исследуемых структур. Сканирование продолжают, фиксируя на снимках особенности диффузии хелатов (растворимых солей) гадолиния.

Во время МРТ врач-рентгенолог и техники находятся за перегородкой, для связи с пациентом используют переговорное устройство. В руке обследуемый держит специальную кнопку, нажатие которой служит сигналом для медицинского персонала. При негативных ощущениях сканирование можно остановить.

Гемангиомы на снимке МРТ поясничного отдела позвоночника (STIR)

Сколько длится МРТ поясничного отдела?

Пациенту следует приходить на МРТ поясничного отдела за 10-15 минут до назначенного срока, это время потребуется на подготовку и выполнение рекомендаций врача. Сканирование занимает 20-30 минут, при контрастном усилении продолжительность процедуры увеличивается до 35-45 минут. Пациенту следует перед исследованием переодеться в удобный комплект, занять комфортное положение на столе томографа. В течение всего сканирования больному необходимо сохранять неподвижность.

Подготовка результатов занимает до 60 минут, при необходимости получения второго мнения время ожидания увеличивается до 2 часов. На руки больному выдают CD-диск с фотографиями и заключение врача.

Расшифровка МРТ пояснично-крестцового отдела

МРТ пояснично-крестцового отдела проводят как при первичном обращении пациента, так и для уточнения уже имеющегося диагноза. Врач описывает состояние морфологических элементов позвоночника и мягкотканных структур, оценивая их функциональность и соответствие нормальным показателям.

Снимок МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника в сагиттальной проекции (режим STIR)

Послойные фотографии позволяют детально изучить особенности строения пояснично-крестцового отдела позвоночника. Трехмерное изображение визуализирует взаимное расположение анатомических структур данной области. Анализируя полученные снимки, врач отмечает в протоколе исследования следующие параметры:

размеры, форму позвонков;
просвет и диаметр спинномозгового канала, локализацию стенозов и ликворных блоков;
высоту и плотность межпозвонковых дисков, грыжевые выпячивания, их локализацию, направление, размеры;
состояние связок поясничного отдела, наличие разрывов и других повреждений;
выраженность сигнала от костного мозга;
патологические изгибы нижнего отдела позвоночника;
выраженность физиологического поясничного лордоза;
состояние спинного мозга, оболочек и нервных корешков;
функциональность сосудистой системы;
расположение, размеры, характер новообразований;
состояние фасеточных суставов L1-L5 позвонков;
признаки врожденных и приобретенных патологий;
состояние мягких тканей нижнего отдела спины.

При выявлении патологических изменений специалист указывает точную локализацию и размеры очага, характер наблюдаемого процесса, возможное негативное влияние на окружающие ткани.

Грыжа L4-L5 межпозвонкового диска на снимке МРТ в коронарной проекции

В случае переломов тел позвонков поясничного и крестцового отдела МРТ показывает степень повреждения спинного мозга и невральных структур.

Протрузии и, как следствие, грыжи межпозвонковых дисков – это дегенеративно-дистрофические процессы, для которых характерно смещение хрящевого элемента, уменьшение просвета суставной щели, возможное повреждение фиброзного кольца, защемление нервных корешков. Заболевание сопровождается стойким болевым синдромом, ограничением подвижности нижних отделов спины и конечностей.

В диагностике грыж межпозвонковых дисков магнитно-резонансная томография является приоритетным методом диагностики. Данный вид инструментального обследования позволяет увидеть выпячивание хрящевого элемента, направление и размер деформации, уменьшение просвета корешковых каналов. МРТ поясничного и крестцового отделов позвоночника показывает снижение гидратации диска, что является характерным начальным признаком названного заболевания.

При выявлении грыжи диска врач указывает в протоколе исследования точную локализацию процесса, ориентируясь по названиям расположенных рядом позвонков. Обязательным является определение размеров и направления выпячивания, данная информация помогает выбрать результативный метод лечения заболевания.

Снижение высоты диска, секвестрированная грыжа в области тел L4-L5 и абсолютный стеноз спинномозгового канала на МРТ снимке поясничного отдела позвоночника в сагиттальной проекции

Что можно есть после МРТ поясничного отдела позвоночника?

МРТ не влияет на работу желудочно-кишечного тракта, после процедуры нет ограничений в отношении рациона больного.

Исключение составляет магнитно-резонансная томография с контрастным усилением. Раствор гадолиния выводится из организма с мочой и калом, процесс занимает 1-2 дня. В течение обозначенного времени возрастает нагрузка на печень и почки. Данный факт обуславливает, что можно есть после МРТ позвоночника.

Из рациона желательно исключить жареную, жирную пищу, алкогольные напитки, кондитерские изделия. Пациентам показаны легкие, быстро усваиваемые блюда, гарниры из круп, кисломолочные продукты, обильное питье (чистая вода без газа).

МРТ или КТ поясничного отдела?

Выбор метода исследования поясничного отдела зависит от характера заболевания и наличия у пациента противопоказаний.

МРТ назначают в тех случаях, когда необходимо визуализировать мягкие ткани поясницы и невральные структуры. Снимки, полученные в результате магнитно-резонансной томографии, показывают состояние мышц, связок, клетчатки, спинного мозга и нервных корешков. Метод помогает диагностировать воспалительные и дегенеративные процессы, новообразования, патологии церебральных структур.

Гемангиомы на снимке МРТ пояснично-крестцового отдела, Т2 взвешенное изображение

Компьютерная томография основана на применении рентгеновских лучей. Данный способ исследования информативен в отношении состояния костной и хрящевой ткани. КТ применяют в диагностике травматических поражений тел позвонков и остистых отростков, патологий хрящевого диска. Контрастная КТ помогает выявлять сосудистые патологии, новообразования и воспалительные процессы.

МРТ позвоночника

МРТ недорого

МРТ поясничного отдела позвоночника, цены в СПб

Сколько длится МРТ пояснично-крестцового отдела?

Заключение МРТ позвоночника

Читайте также: