Гипоперфузия шейного отдела спинного мозга у грудничка

О найденных недочетах пишите support@03.ru.

Статистика
За сутки добавлено 8 вопросов, написано 8 ответов, из них 0 ответ от 0 специалиста в 0 конференции.

С 4 марта 2000-го 375 специалистов написали 511 756 ответов на 2 329 486 вопросов

Анализ крови1455
Беременность1368
Рак786
Анализ мочи644
Диабет590
Печень533
Железо529
Гастрит481
Кортизол474
Диабет сахарный446
Психиатр445
Опухоль432
Ферритин418
Аллергия403
Сахар крови395
Беспокойство388
Сыпь387
Онкология379
Гепатит364
Слизь350

Парацетамол382
Эутирокс202
L-Тироксин186
Дюфастон176
Прогестерон168
Мотилиум162
Глюкоза-Э160
Глюкоза160
Л-Вен155
Глицин150
Кофеин150
Адреналин148
Пантогам147
Церукал143
Цефтриаксон142
Мезатон139
Дофамин137
Мексидол136
Кофеин-бензоат натрия135
Натрия бензоат135

Здравствуйте, моему сынишке сейчас 2г. 4мес. Рост 91см, вес 13, 5кг. В развитие отставания нет, говорит с 1, 3. Пошли в 10мес. Проблемма в том, что очень тяжело уложить его спать, особенно днем(от дневного сна практически отказался). С рождения спит очень мало. С 7мес, стал спать один раз в день по 1, 5ч, а после 1, 5лет ложиться спать днем 1- 2раза в неделю, но не постоянно, а как то с перебоями, то спит днем, то не спит. Еще заметила, что особенно это выражается в осенне- зимний период. Неделю назад, когда долго не могла уложить его спать пожаловался на головную боль(до этого жалоб не было), иногда по ночам жалуется на боль в ногах(заметила, если много ходил или когда учился на велосипеде). Ночю, бывает просыпается попить молока, ноя думаю, что это, от того, что я долго кормила грудью(до 1, 8г). Когда кормила грудь, ночью вставал чаще, все время просил грудь. С рождения наблюдались у невропатолога. Узи делали три раза и на всех в заключении ставят гипоперфузия шейного отдела спинного мозга.
1УЗИ: НСДГ+ ДГПА(3мес):
И. РПА: левой - 0, 86 - 0, 85 ход обычный.
правой 0, 89 - 0, 91 переход незначительно сглажен
И. РМА: передней - 0, 69, базилярной - 0, 65. Скорость кровотокапо вене Галена: 13- 16мм/ сек. Ткань мозга структурна. Желудочки не расширены. В левом сосудистом сплетении - два эхонегативных образования d= 3мм и d= 4* 5мм. По ходу стриарных артерий справа единичные псевдокисты. Межполушарная щель шириной 2- 5 мм, глубиной 19 мм. Субархиоидальное пространство 2- 5мм. В заключении: Гипоперфузия шейного отдела спинного мозга. Эхопризнаки (Слабовыраженны) гидроцефального синдрома, наружная форма, нормоперфузия головного мозга.
2УЗИ: НСДГ+ ДГПА(1, 5г): И. РПА: левой - 0, 83 - 0, 80 ход обычный.
правой 0, 85 - 0, 88 - ход обычный.

И. РМА: передней - 0, 61, базилярной - измерит не удалось. Скорость кровотока по вене Галена: 13- 16мм/ сек. Ткань мозга структурна. Ширина боковых желудочков: справа 1- 1- 8мм, слева 1- 1- 7мм, 3желудочек - 3, 8мм, 4желудочек не расширен. Очаговой патологии не выявлено. Межполушарная щель не расширена. Субарханоидальное пространство до 3мм. В заключении: Без структурных нарушений. Гипоперфузия шейного отдела спинного мозга. Нормоперфузия головного мозга.
3УЗИ: ДГПА(2, 4г): И. РПА:
левой: сегмент V1 - 0, 78 , сегмент V3 - 0, 82 ход обычный.
правой: сегмент V1 - 0, 86, сегмент V3 - 0, 84 - ход обычный. Просвет свободный

В заключении: Гипоперфузия шейного отдела спинного мозга.
После всех УЗИ назначали массаж, глицин и нейромультивит по схеме, после массажа он засыпал лучше, но потом опять все заново.
Очень бы хотелось узнать связан ли наш плохой сон, с результатами узи. Каким образом нужно лечить гипоперфузию шейного отдела спинного мозга? И вообще можно ли это вылечить? Нужно ли лечитДа, и еще про процедуру электрофорреза на шею, нужно ли ее делать?

Читайте также на портале:

Мокрые ночи (об энурезе у детей)
Акуна Матата! (о неврозах)

Добрый день.
подскажите, моему малышу 3,5 мес. сделали узи головного мозга. заключение-постгипоксические изменения в области сосудистых сплетений больше слева. .Смешанная гипорезорбция 1-2 степени. Объясните, пжал, что это значит, очень серьезно, на что влияет, изза чего? спасибо

К сожалению, нет описания НСГ, заключение прокоментировать не могу, т.к. нет данных о состоянии ликворной системы.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Елена Геннадьевна разъесните нам узи-сынишке 3 месяца.
Срединные структуры не смещены
Эхогенностьпаренхимы обычная
Рисунок извилин и борозд отчетливый
Желудочковая система асимметрична,несколько расширины боковые желудочки.III желудочек 3,8 мм
Боковые желудочки тела слева 6,5мм справа 3,0мм, переднии рога слева 6,00мм,справа 4,00мм
Сосудистые сплетения боковых желудочков с двух сторон расширены,эхогенно уплатнены,неоднородны.
В таламокуадольних вирезках с двух сторон визуализируются анэхогенные образования округлой формы до 5 мм в диаметре слева,до 3мм справа.
Таламус и подкорковые ядра средней эхогенности
Мозжечок эхографически структурно не изменен

Заключение Эхографические признаки невыраженной вентрикуломегалии,единичных перивентрикулярных псевдокист с двух сторон

По данным НСГ у Вашего ребенка умеренное расширение левого бокового желудочка. Вам необходимо пройти плановый осмотр у невролога в 3 мес., после клинического осмотра врач определит тактику Вашего дальнейшего наблюдения и лечения.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте Елена Геннадьевна, моей дочери почти 6 месяцев, сделали УЗИ головного мозга, вот результаты:
визуализация: четкая;
структуры мозга сформированы: правильно;
мозолистое тело: выражено;
полость прозрачной перегородки, П. Верге: редуцирована;
основная цистерна 6 мм.;
другие цистерны: не расширены;
мозжечок: размеры не изменены;
количество ликвора в боковых желудочках: справа 7,9 мм., слева 8,2 мм.;
III желудочек: 4 мм.;
IV желудочек: 5 мм.;
сосудистое сплетение бокового желудочка: размеры во фронтальном сечении: справа и слева 6,2 мм.;
субэпендимальная область: эхогенность не изменена;
таламус и подкорковые ядра:справа и слева - б/о;
перивентикулярная область: справа и слева - б/о;
паренхима мозга: рисунок извилин и борозд правильный, отчетлевый;
межполушарная щель сомкнута.
Заключение: Незначительное расширение боковых желудочков.
Назначение: диакарб 1/4 таблетки утром за 30 минут до еды 7 дней затем перерыв 1 день, и так 4 раза;
аспаркам 1/4 таблетки 3 раза в день в дни приема диакарба.
Ответьте пожалуйста на следующие вопросы:
- Нормы для количества ликвора в боковых желудочках?
- На сколько это серьезно?
- Актуально ли назначение?

Уважаемая Жанна !
У Вашего ребенка по данным НСГ умеренное расширение боковых желудочков. Размеры боковых желудочков в норме на уровне передних рогов до 4 мм, на уровне тел до 5 мм.
Ликвородинамические нарушения, как правило, компенсируются. Лечение помогает ускорить компенсацию этих нарушений. Схему лечения всегда определяет врач после очной консультации ребенка.

Людвиченко Елена Геннадьевна

добрый день! Помогите пожалуйста разобраться в результатах УЗИ. лобные рога бок. желудочков все по 3 мм., межполушарная щель расширена до 6 мм.,подоболочечное пространство до 5 мм.эхогенность перинхимы повышена,объемн. образования не выявлены, включения не выявлены. заключение: расширение ликворной системы. Ребенку 1,5 мес. Ведет себя нормально. Развивается нормально. Спит хорошо, настроение хорошее. Размер головы в норме.сам по себе ребенок родился крупный - девочка 3780. Стоит ли волноваться по поводу УЗИ. Необходимо ли лечение.

Уважаемая Ольга !
По данным НСГ у Вашего ребенка умеренное расширение наружных ликворных пространств.
В норме размеры межполуширной щели до 4 мм, субарихиоидального пространства до 2 мм.
Вопрос о необходимости лечения всегда решает врач после очной консультации ребенка. В любом случае, Вам необходимо сделать контроль НСГ через 1 месяц.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Добрый день ЕЛЕНА ГЕННАДЬЕВНА, проконсультируйте пожалуйста по данным исследования УЗИ головного мозга. Сынуле 8 месяцев. Направили на УЗИ головного мозга(причина - большая голова - 47,5 см.)Сделали узи головного мозга, вот результат: ехогенность головного мозга- обычная, шлуночковая система: VS -4 мм VD - 4 мм VT -4мм. МПШ - 6,2 мм, сосудистые сплетения однородные, борозды уплотнены, сосудистая пульсация - оживленна, стволовые структуры - не изменены. Конвенситальная поверхность D=S=4мм. Другие - ПМА: IR=0,66 с/о= 3,0 V=27см.Заключение: ГГС I ст. (наружная форма).
Насколько это опасно? Ваш совет?

Уважаемая Алена !
По данным НСГ у Вашего ребенка незначительное расширение наружных ликворных пространств норма МПЩ до 4 мм,САП до 2 мм. Сделайте контроль НСГ через 1 месяц, если не будет отрицательной динамики, значит ликвородинамические нарушения компенсированы. Если размеры МПЩ и САП будут увеличиваться, обязательно сходите на прием к неврологу

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте, моему сыну почти 8 месяцев. Делали узи головного мозга, вот результат: межполушарная борозда 4.4 мм , 3й желудочек 3 мм, глубина передних рогов справа 5.3 мм, слева 7.4мм. Ширина на уровне альфа слева 11.4 мм, справа 11 мм. сосуд.сплетения однородные. Борозды и извилины не расширены, Просвет БЖ умеренно равномерно дилетирован, преимущественно слева. Заключение: угрожаемый по наружному гидроцефальному синдрому, дилетация БЖ болшье слева.
Насколько это опасно?

У Вашего ребенка умеренное расширение боковых желудочков головного мозга. Вам необходимо наблюдение невролога и контроль НСГ через 1 месяц.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте.Моему сыну 2,5 месяца.Два дня назад он упал на пол с высоты 1м.20см.Упал на спину и затылок.После падения сразу закричал, потом заснул.Рвоты не было,зрачки не расширенные.Вчера сделали сканирование головного мозга -- трещин и гемотом нет.Но у него сильно упал тонус мышц, и изменились некоторые рефлексы -- раньше он очень крепко сжимал кулачки, если вкладывали пальцы,даже можно было приподнять, а сейчас если вкладываешь палец, то он одну-две секунды не зажимает кулачок, а просто закрывает, и потом сразу открывает.До падения мы делали гимнастику, массаж, и он был очень крепкий -- очень хорошо держал головку, опирался на ножки очень твёрдо,если ставили, поддерживая под мышки,а после падения на ножки не опирается, а подгибает их, и отталкивается не всей ступнёй, а только носочками.Головку держит не так крепко.В первый день когда нажимали на ступню, тряслась вся ножка, стал высовывать язычок, -- не сильно, кончик, как будто облизывается.Педиатр осмотрела, и сказала, что всё нормально, что развитие соответствует возрасту.Но я ведь вижу, что он изменился.Может быть это реакция на шок, стресc?Может быть это временное и пройдёт?

Вам необходима очная консультация детского невролога и, обязательно, сделайте НСГ головного мозга через 1 месяц после травмы.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Моему сыну в 1 месяц, 3 нед. была сделана НСГ. Результаты:
Эхоархитектоника головного мозга не нарушена.
Деформации сосудистых сплетений нет.
Гиперэхогенность контуров боковых желудочков: D=S.
Псевдокисты: нет.
Область подкорковых структур: умеренные диффузные изменения D=S.
Смещение серединных структур: нет MD 50,4 MS 49,4 Влево на 0,5
Межполушарная щель до 3,0 мм.
Диастаз "кость-мозг" D - N мм, S - N мм.

Вентрикулометрия
Передние рога желудочков F3 VLD 11.6 мм VLS 14,0 мм
Тело боковых желудочков Th2 VLD 10,0 мм VLS 12,4 мм
Вентрикулярный индекс (до 0,25) D 0.2 S 0.25
3й желудочек 1,3 мм
Ликворные пути проходимы.
Заключение: Легкие постгипоксические резидуальные изменения без нарушения ликвородинамики.
Насколько серьезно данное заключение и требуется ли лечение? Сейчас ребенку 2,5 мес. Улыбается, пытается взять игрушки в руки, следит за ними, спит с 22.00 до 9.00 с одним перерывом на кормление, срыгивает немного, днем спит раза четыре примерно по часу-полтора. Капризничает немного, может подолгу один лежать и гулькать, рассматривать свои ручку, бить по погремушкам.

Вам необходимо пройти плановый осмотр перед прививками у невролога в 3 месяца.Только после очной консультации врач может рекомендовать лечение.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Добрый день. Проходили УЗИ, там поставили заключение: "Умеренные ликвородинамические нарушения, выраженное повышение тонуса церебральных артерий." Вдобавок написали: "Передняя мозговая артерия: индекс резистантности 0,72. Пульсационный индекс 1,2"
Подскажите пожалуйста, что это значит. Опасно ли это. Как лечить.

К сожалению, Вы не написали возвраст ребенка , осматривался ли он когда-нибудь неврологом, нет данных о размерах наружных и внутренних ликворных пространств .
Врач может поставить диагноз и назначить лечение только после очной консультации пациента.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здравствуйте? Моему ребенку 8 месяцев сделали нейросонографию, Уз_признаки легкого ушиба б/т справа и 3 желудочка, в/черепной гипертензии

К сожалению, нет описания НСГ, поэтому не могу дать никаких комментариев.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Добрый день, Елена Геннадьевна!
Ребенку 3 месяца.
Помогите разбраться с НСГ:
Рисунок извилин и борозд отчетливый,
субарахноидальнео пространство не расширено,
ширина межполушарной щели не расширена,
Боковые желудочки:
Глубина передних рогов: лев 5,2мм, прав. 5,4мм
Глубина тел: лев. 3,5мм, прав. 3,8мм.
Ширина затылочных рогов: лев. 4мм, прав 4мм.
Сосудистые сплетения S=D
Ширина 3 желудочка 3,3мм
подкорковые ганглии, перивентикулярная область - норма
патологических участков в паренхеме мозга нет
Анатомические структуры мозга сохранны
Диагноз: Эхо признаки расширения передних рогов боковых желудочкой.
Подскажите, пожалуйста, чем это грозит ребенку?

Уважаемая Надежда! По данным НСГ у Вашего ребенка незначительное расширение передних рогов боковых желудочков. В 3 месяца Вам необходимо пройти плановый осмотр у невролога перед прививками. Если через 1 месяц на контрольной НСГ нет отрицательной динамики и ребенок развивается по возврасту, значит ликвородинамические нарушения компенсированы и ребенок в медикоментозной терапии не нуждается.

Людвиченко Елена Геннадьевна

сыну 2-м, родился на 33-34 нед.По УЗ- признаки кистозного образования сосудистого сплетения левого бокового желудочка. Лечится ли это и чем нам это грозит в дальнейшем? Зарание спасибо.

Так как Ваш ребенок родился недоношеным, он находится в группе риска по развитию постгипоксических нарушений центральной нервной системы. Вам необходимо наблюдаться у детского невролога, который определит тактику лечения ребенка .

Людвиченко Елена Геннадьевна

Здраствуйте,ребенку 3,5 года,родился недоношенным весом 1860,выписали нас с больницы с диагнозом ПЭП.В 6 месяцев нам делали узи НСДГ вот результаты:Умеренновыраженная наружная форма гидроцефального синдрома .Нормоперфузия головного мозга на фоне нормотаний артерий.Гипоперфузия шейного отдела спинного мозга.После чего нас осмотрел невропотолог и выписал кучу лекарств и массаж.Поставил диагноз ПЭП и наруж.выраженная гидроцефалия.Мы прошли курс массажа,пропили лекарства и через 4 месяца нам снова сделали УЗИ результаты узи:Уменненовыраженная сообщающаяся симметричная форма гидроцефального синдрома с преобладанием наружной.Нередуцированная полость прозрачной перегородки.Нормоперфузия головного мозга на фоне нормотоний артерий .Нормоперфузия шейного отдела спинного мозга.После чего нам врач который делал узи сказал,что у нас все плохо.Мы поехали к невропотологу,она посмотрела узи и сказала у нас все нормально,написала диагноз остаточное явления ПЭП и сняла с учета,больше мы не проверялись и невропотолога и петиатр не направляла.А вчера мы вызвали скорую(у нас была страшная аллергия на укус насекомого),фельдшр посмотрев на ребенка сказала,что у нас явно гидроцефалия и посоветовала показать невропотологу,я уже вся извелась,вроде ребенок не отстает,разговаривает,знает в свои 3,5 года все цифры и буквы.Размер головы 51,груди 57.Пожалуйста расшифруйте мне последний анализ узи может нам надо было еще наблюдаться,а нас не наблюдали. спасибо

Уважаемая Римма !
В 3,5 года НСГ сделать ребенку невозможно, так как закрыто ультразвуковое окно - большой родничок. Если последние результаты НСГ говорили о компенсации ликвородинамических нарушений, то есть размеры наружных и внутренних ликворных пространств уменьшались, если прирост головы соответствует возрастным нормам и ребенок развивается по возврасту, то его снимают с диспансерного учета.

Людвиченко Елена Геннадьевна

Подскажите пожалуйста, мы сделали узи головно мозга vt-4 vls-16 vld-17 ms-63 md-64 нам сейчас 3 года( в сад не ходим) отправили так как ребенок плохо разговаривает. Пропили курс пантогама- улучшение каласальное, а показатели сказали что не очень. как нам быть.

К сожалению, у Вас не корректное описание УЗИ мозга.

Грыжа спинного мозга – врожденная аномалия внутриутробного развития у новорожденных. Причиной образования спинномозгового выпячивания является расщепление позвоночника, незаращение дужки позвонка и недоразвитость оболочек, формирующих спинномозговой канал

Безболезненная, уникальная методика доктора Бобыря

Дешевле, чем мануальная терапия

Мягко, приятно, нас не боятся дети

Только с 20 по 30 июня! Записывайтесь сейчас!

Спинномозговой дефект образуется примерно на 9-й неделе беременности и характеризуется неполным закрытием нервной трубки в недостаточно сформировавшемся спинном мозге. Патология распространяется и на костные структуры – позвонки над открытым участком также недоразвиты. Они не имеют плотного соединения в зоне остистых отростков, образуя щель и грыжевой мешок, куда может выпадать сам спинной мозг или нервные корешки.

Чаще всего отмечается лечение грыжи пояснично-крестцового отдела позвоночника, так как формирование конского хвоста (пучок нервных волокон, иннервирующих нижнюю часть спины и ноги) и закрытие спинномозгового канала в этом участке происходит в последнюю очередь. Однако грыжевое выпячивание может образоваться и в других сегментах.

Тяжесть аномалии и возможность выздоровления ребенка определяется размерами незащищенных участков спинного мозга и нервных волокон, а также локализацией процесса. Диагностировать патологию плода возможно еще на внутриутробном развитии при помощи ультразвукового сканирования и принять все возможные меры, чтобы новорожденный ребенок мог нормально расти и развиваться.

Причины образования спинномозговой грыжи в период эмбрионального развития до конца не установлены, но важным фактором, влияющим на плод, считается недостаточное поступление витаминов (в частности фолиевой кислоты) через плаценту, возраст беременной, отравление диоксином, вирусные инфекции (краснуха, грипп, корь и др.), а также курение и злоупотребление алкоголем матерью. Фолиевая кислота, а также ее производные необходимы организму для роста и развития кровеносной, нервной и иммунной систем.

Подобная аномалия не является генетической наследственностью, а считается врожденным пороком. Поэтому, если спинномозговая грыжа обнаруживается на ранних сроках эмбрионального развития плода, то по согласию обоих родителей проводится операция по прерыванию беременности. Повторные беременности при условии получения женщиной всех необходимых витаминов и достаточной дозы фолиевой кислоты имеют все шансы разрешиться успешно без подобных дефектов.

Скрытое расщепление позвоночника (spina bifida occulta). При такой патологии спинной мозг, структура нервных волокон и костные ткани позвоночника полностью развиты и практически не имеют дефектов. Аномалия выражается только в небольшой щели между телами позвонков, которые составляют позвоночный столб.

В такой форме заболевание настолько умеренно выражено, что практически не доставляет пациенту каких-либо беспокойств. В некоторых случаях больные даже и не подозревают у себя подобного порока, а узнают о нем случайно после проведения рентгенографических снимков. Очень редко расщепление сопровождается дисфункциями мочевого пузыря и/или кишечника, хроническими болями в нижней части спины, слабостью мускулатуры ног и лечением сколиоза или других нарушений осанки.

Менингоцеле (meningocele). Более тяжелая форма заболевания, при которой кости позвонков не полностью прикрывают спинной мозг. Сам мозг и нервные корешки развиты нормально или с небольшими отклонениями. Грыжа выглядит в виде мешочка, содержащего ликворную жидкость, куда выпячиваются спинномозговые оболочки. Под кожным покровом располагаются три слоя: твердая спинномозговая прослойка, паутинная оболочка и мягкая. Лечение спинной грыжи такого вида требует хирургического вмешательства.

Миеломенингоцеле (myelomeningocele). Одно из самых тяжелых нарушений центральной нервной системы и составляет оно примерно 75% всех случаев расщепления позвоночника. В этой форме через дефект в позвоночнике вываливается наружу часть спинного мозга или весь мозг. В некоторых случаях грыжа может быть покрыта кожей, в некоторых наружу выходят обнаженные ткани мозга и нервные корешки.

Неврологические нарушения напрямую зависят от локализации аномалии и степени развития спинного мозга. При задействовании в патологии конечных отделов спинного мозга пациенту устанавливают раннюю инвалидность, так как она проявляется в виде паралича ног с полным нарушением актов мочеиспускания и дефекации. Такие больные не могут сами себя обслуживать. Кроме того, велик риск возникновения миелита (воспаления спинного мозга) и разнесения инфекции ликвором в головной мозг и по всему организму.

Грыжа спинного мозга у новорожденных может сопровождаться следующими симптомами:

дефекты развития нижних конечностей (косолапость, дисплазия тазобедренных суставов, неправильное расположение стоп, недоразвитость конечностей и пр.);
парезы или параличи нижних конечностей, полная или частичная потеря чувствительности;
достаточно часто сопровождается гидроцефалией (отеком головного мозга);
угнетение функций кишечника, неконтролируемый процесс его опорожнения;
нарушения в работе мочевого пузыря, недержание мочи и/или неполное его опорожнение.

Аномалии расщепления позвоночника можно диагностировать еще на этапе внутриутробного развития плода. Анализ крови на содержание в ней зародышевого белка (альфа-фетопротеина), проводимый на 15-20 неделе беременности может насторожить врачей. Ранее УЗИ поможет выявить патологии развития позвоночника, спинного мозга и нервных окончаний. Амниоцентез (пункция вод околоплодного пузыря) позволит обнаружить признаки открытых дефектов нервной трубки.

Новорожденным детям со спинномозговой грыжей проводят КТ или МРТ исследование, УЗИ внутренних органов и позвоночного столба. Обязательна консультация невролога, нейрохирурга, врача вертебролога, ортопеда, уролога. Но в полной мере можно сказать, что грыжа спинного мозга – это именно, то заболевание, которое необходимо предотвратить еще до рождения ребенка, чтобы не обрекать его на пожизненную инвалидность.

Безоперационное лечение грыжи (классическое консервативное) приносит результаты только при скрытом расщеплении позвоночника. Массажи, ЛФК и физиотерапевтические процедуры направлены на укрепление и равномерное развитие мускулатуры спины, и поднятие общего состояния здоровья ребенка.

Физиотерапия (лазерная, электромагнитная и пр.), лекарственные препараты (нейротрофики, ноотропные вещества, группы витаминов) не способны излечить пациента, но облегчают его страдания, улучшают кровообращение нижних конечностей, помогают хотя бы частично восстановить чувствительность нервных волокон. В большинстве случаев ребенка со спинномозговой грыжей ждет инвалидное кресло и родителям необходимо научиться соблюдать определенные правила гигиены (специальная диета, профилактика пролежней, урологические процедуры и пр.).

Хирургическое лечение. Как правило, оперативное вмешательство планируется еще до рождения ребенка. Чтобы еще больше не травмировать грыжу во время родов настоятельно рекомендуется проведение кесарева сечения. Если состояние малыша хорошее или удовлетворительное, в первые же дни его жизни проводят пластическую операцию (удаляют нежизнеспособные нервные волокна и устраняют дефекты дужек позвонков с их дальнейшей стабилизацией).

За рубежом в последнее время стали широко применяться операции по устранению анатомических аномалий развития позвонков плода еще в утробе матери. Таким образом, удается избежать дальнейшего повреждения спинномозговых оболочек и нервных корешков, но полностью компенсировать дефекты не предоставляется возможности. Так практически никогда не восстанавливается чувствительность нижних конечностей, и в большинстве случаев не проходит паралич.

После удаления грыжи проводится комплексное лечение сопутствующих пороков и длительный период реабилитации с обязательной психоневрологической терапией. Особое внимание следует уделять выработке у пациента рефлексов на опорожнение мочевого пузыря и кишечника в определенное время суток. В общем же дети со спинномозговой грыжей постоянно находятся под наблюдением лечащего врача.

К редким неизлечимым болезням принадлежит и сирингомиелия. Клиника бывает невыраженной, поэтому люди часто не обращаются своевременно за помощью. В большинстве случаев признаки патологии выявляют на профосмотрах. Поскольку болезнь вызывает инвалидность, важно знать ее симптомы, методы диагностики и лечения, меры профилактики.

Что это такое?
Описание сирингомиелической полости
Патогенез
Отличие от гидромиелии
Классификация заболевания
Причины
Симптомы: как определить признаки болезни
Диагностика
Лечение
Прогноз на жизнь и выздоровление
Профилактика
Что нужно запомнить?

Что это такое?

История российской статистики говорит, что встречаемость болезни не превышает 7,3% изо всех неврологических патологий. В разных регионах страны сирингомиелию выявляют у 1―14 человек на 1000 обследованных пациентов. Среди них мужчин в 3 раза больше, нежели женщин. Первые признаки болезни часто сочетаются с подростковым возрастом и у людей младше 30 лет. В группу риска входят бодибилдеры, рабочие, занятые физическим трудом.

В связи с неизлечимостью и прогрессированием болезни, около 80% пациентов с подтвержденным диагнозом становятся инвалидами 1―3 группы. Чтобы сохранить способность ходить и работать, при первых признаках усугубления сирингомиелии нужна операция (имеет большое число положительных отзывов).

Описание сирингомиелической полости

Сирингомиелическая полость представляет собой продолговатую кисту, которая заполнена ликвором и глиальной тканью. Нередко она многокамерная: внутри есть перепончатые (мембранозные) перестенки. По длине и ширине бывает различной, но не больше просвета позвоночного канала.

Патогенез

Образуется истинная сирингомиелия вследствие аномального развития ликворных путей в период внутриутробного формирования. Болезнь появляется из-за нарушенного оттока спинномозговой жидкости. Ударные волны ликвора в сером веществе образуют расширение. Непрестанное повторение процесса приводит увеличению полости.

Сирингомиелия может возникнуть в связи с нарушением смыкания медуллярной трубки, дефектностью заднего шва. Это провоцирует глиоматоз (разрастание глии) с последующим распадением клеток внутри уплотнения. Образованные пустоты заполняет ликвор.

В третьем варианте патогенез начинается с травмы головы или хребта, остеохондроза, опухоли в области мозга, межпозвоночной грыжи. Киста образуется из-за нарушения оттока спинномозговой жидкости, как при истинной сирингомиелии.

Отличие от гидромиелии

Аномалией или мальформацией Арнольда-Киари называют дефект строения ромбовидного мозга. Пороку характерно неправильное соотношение черепной задней ямки и объема центральной нервной системы. Из-за несоответствия параметров вниз смещаются мозжечок, продолговатый мозг, четвертый желудочек. В спинальном канале структуры ущемляются, нарушается циркуляция ликвора. Это провоцирует развитие сирингомиелической кисты в местах гидроударов жидкости.

Справка! Любой врожденный порок строения головного мозга, при котором нарушается циркуляция ликвора, способен спровоцировать вызвать сирингомиелию.

Классификация заболевания

Болезнь бывает истинной и вторичной. Последняя форма образуется на фоне других заболеваний. При оценке учитывают место локализации, вид неврологического расстройства, механизм развития.

Тип болезни согласно локализации	Классификация по выявленным нарушениям функций ЦНС	Разновидность в зависимости от патогенеза
Бульбарная (в продолговатом мозге)	Смешанная (больше одного расстройства нервной системы)	Несообщающаяся (полость не соединена с путями ликворного оттока)
Смешанная (в продолговатом и спинном мозге)	Чувствительная	Сообщающаяся (киста соединяется с субрахноидальным пространством)
Шейная	Нейротрофическая	Посттравматическая
Шейно-грудная	Нейротрофическая	Ассоциированная с опухолями
Грудная	Двигательная	Не вызвана опухолями
Пояснично-крестцовая	Двигательная	Идиопатическая (причины неизвестны)

Существует классификация по диагностическим признакам МРТ. Врач Т. Мilhorat предложил сирингомиелию делить на сообщающуюся и несообщающуюся, а также экстраканальную разновидность. Чаще всего встречается сирингомиелия шейного и грудного отделов позвоночника и спинного мозга.

Причины

Истинная сирингомиелия образуется вследствие неправильного формирования головного мозга, ликворных путей и костей в период внутриутробного развития. Среди пороков указана гидроцефалия, раздвоение позвоночника, аномалии Арнольда-Киари и Денди-Уокера.

Причиной вторичной сирингомиелии считают травму, новообразования, менингит, туберкулез или иную инфекционную болезнь, поразившую мозг. Появление полости бывает также осложнением операции.

Симптомы: как определить признаки болезни

В клинике сирингомиелии выделяют четыре вида неврологического нарушения. Это расстройства:

двигательной функции;
чувствительности;
вегетативно-трофические;
симпаталгические боли (невралгии).

Справка! Болезнь медленно или быстро прогрессирует. При правильном лечении добиваются длительной ремиссии, но утраченные функции не восстанавливаются.

К двигательным расстройствам сирингомиелии относят мышечную слабость, уменьшение объема мускул (атрофия), ухудшение координации. На начальном этапе это отмечается в руке, кисти, плечевом поясе или межреберной зоне, на лице. Прогрессирование болезни вовлекает другие участки тела. Позже возникает паралич одной или нескольких мышечных групп.

Самым первым признаком сирингомиелии считают потерю чувствительности. В зонах расстройства человек перестает ощущать боль и перепады температуры. Чаще всего нарушение отмечается на предплечьях, но может охватываться туловище с руками. В этих местах не будет болезненности в случае обморожения, раны, ожога при контакте с огнем, горячей водой или химическим веществом.

Боль у 40% пациентов бывает резкой, жгучей и внезапной, у остальных она ноющая, тянущая, непроходящая. Появляется в местах пролегания периферических нервов и их сплетений, то есть, за пределами цереброспинальной оси. Возникает с одной или двух сторон, в зависимости от того в какой части спинного мозга появилась полость. При сирингомиелии болит чаще в зоне тройничного нерва на лице, крупном суставе (преимущественно в плече), шее, межлопаточной или тазовой области.

К нейротрофическим симптомам относят деформацию сочленений, например, суставы Шарко, сколиоз и другие искривления позвоночника. Сюда также причислено:

появление трофических язв;
отечность кистей;
длительно незаживающие ожоги, раны;
ухудшение питания + дистрофия тканей костно-суставного аппарата;
синюшность кожи (акроцианоз);
нарушение потоотделения (ангидроз, гипергидроз);
утолщение подкожной клетчатки на пальцах или в других местах.

Среди прочих признаков сирингомиелии указывают дефекты костей, остеопороз, искривление грудины, ребер, непропорционально длинные руки. Возможно опущение века, впалость глазного яблока. Отмечают дефект строения ушей, языка, мозга и ликворных путей.

Диагностика

При нарушении чувствительности или появлении иного признака обследуются у невролога. Лабораторные анализы проводят по показаниям.

Справка! Подтвердить сирингомиелию может только МРТ либо миелография (рентген или КТ с контрастом).

Для достоверной оценки обширности поражения спинного и продолговатого мозга рекомендуется сделать томографию головы и всех отделов позвоночника, провести дифференциальную диагностику сирингомиелии. МРТ позволяет установить разновидность сирингомиелии, проанализировать необходимость операции.

Другие методы инструментального обследования:

Метод диагностики сирингомиелии	Что обследуют	Зачем применяют
Рентгенография	Кисти рук	Оценивают поражение скелета и локализацию изменений
	Позвоночник
	Череп
	Суставы с нарушенными функциями
	Кранио-вертебральный переход (затылочная кость + основание черепа + 2 первых шейных позвонка)
Электронейромиография (ЭНМГ)	В спинном мозге мотонейроны (нервные клетки в передних рогах)	Выявляют функциональное расстройство периферической нервной системы, аксональную дегенерацию нейронов, пирамидальное нарушение в начальной стадии
Электроэнцефалограмма (ЭЭГ)	Ствол головного мозга	Оценивают функции
Эхоэнцефалография (Эхо-ЭГ)	Желудочки головного мозга (в них вырабатывается спинномозговая жидкость)	Оценивают строение и размеры, проходимость ликворных путей с целью выявления причин сирингомиелии
Тепловизиография	Конечности	Проверяют полноту кровообращения
Эстезиометрия	Кожа	Выявляют участки с потерей чувствительности

При сирингомиелии проводят также экспериментально-психологическое исследование (ЭПИ). С помощью нейропсихологических тестов оценивают деятельность мозга, выявляют местное поражение, анализируют эмоциональное состояние пациента.

Лечение

Терапию пациент проходит в неврологическом стационаре либо поликлинике, четко выполняя все клинические рекомендации. Как лечить врачи подбирают с учетом тяжести болезни, двигательной способности, нейротрофических и других нарушений.

Методы лечения сирингомиелии:

консервативная – лекарствами и физиотерапией убирают симптомы болезни;
рентгенотерапия – лечат только глиоматозную сирингомиелию, эффект нестойкий;
радионуклидная терапия, радоновые ванны – дает хорошие продолжительные результаты;
хирургическое лечение (использует наркоз) – эффективно при выраженной симптоматике, парезах, прогрессировании, кранио-вертебральной аномалии, окклюзионной сирингомиелии, эндопротезирование;
физиотерапия (массаж, ЛФК, иглоукалывание, УВЧ) – нормализует общее состояние, ускоряет восстановление, предупреждает быстрое развитие.

Важно! Своевременно сделанная операция предупреждает инвалидность, снижает выраженность неврологических симптомов. У большей части пациентов наступает длительная ремиссия сирингомиелии.

При сирингомиелии показано принимать:

нейропротекторы – для восстановления нервной ткани;
периферические вазодилататоры (сосудорасширяющие) – для улучшения кровоснабжения;
препараты с неостигмином – повышают передачу нервных импульсов;
витаминно-минеральные комплексы – для устранения дефицита веществ.

При показаниях к операции нейрохирурги используют сирингоперитонеальное шунтирование и декомпрессию в области кранио- вертебрального перехода. Обе методики снижают давление ликвора на стенки кисты, в результате чего полость не расширяется и не провоцирует отмирание глии.

В реабилитационном периоде назначают нейропротекторы и другие лекарства, радоновые ванны, лечебную физкультуру, массаж, иглорефлексотерапию. Рекомендуют санаторно-курортное лечение. Человек с сирингомиелией должен находиться под наблюдением, делать профилактику, проходить профессиональную и социальную реабилитацию.

Прогноз на жизнь и выздоровление

Прогноз при сирингомиелии чаще неопределенный или благоприятный. Болезнь невозможно полностью излечить, поскольку поврежденные глиальные ткани не восстанавливаются. После хирургического вмешательства остаются нарушения, которые были на момент операции.

Сколько живут с таким заболеванием зависит от самого человека. Если в жизни не будет травмы или другого провоцирующего фактора, состояние не ухудшается. При быстром развитии сирингомиелии инвалидность случается через 2―4 года. В случае медленного прогрессирования трудоспособность сохраняется на протяжении 6―25 лет.

Сирингомиелия не уменьшает длительность жизни. Смерть наступает от инфицирования мозга, сепсиса, других присоединившихся болезней. Плохой прогноз при сирингобульбии. Ей характерно тяжелое течение, быстрое ухудшение, поражение дыхательного центра, блуждающего нерва. Летальный исход возникает из-за бульбарного паралича.

Посмотрите актуальное видео по этой теме.

Профилактика

Методики первичного предотвращения болезни не разработаны. Врачи предлагают вторичную профилактику. Она направлена на остановку прогрессирования сирингомиелии, предупреждение ожогов, травм, инфицирования, инвалидности.

Важно! Нельзя затягивать с определением группы инвалидности и переходом на разрешенные работы. Показанием к проведению медико-социальной экспертизы является прогрессирование болезни, труд в не рекомендованных врачами условиях.

Профилактические меры сирингомиелии:

противопоказаны физические чрезмерные нагрузки, подъем тяжестей;
запрещено работать с нейротропными ядами;
с повышенным вниманием надо пользоваться нагревательными приборами, химическими веществами;
нельзя работать на вибрационных инструментах;
запрещено долго находиться на морозе, солнцепеке;
противопоказано работать с приборами, требующими точной координации движений, повышенного внимания.

Людям с сирингомиелией надо регулярно (1―4 раза в год) обследоваться у невропатолога. Это помогает своевременно выявить ускорение прогрессирования и начать лечение.

К мерам третичной профилактики относят адекватные методы терапии и реабилитации. Желательно проходить повторное лечение в стационарах, санаториях. Своевременно надо сделать операцию (по показаниям).

Читайте также: