Гидроторакс боли в спине

Патологическое состояние под названием гидроторакс, о лечении которого речь пойдет в этой статье, является серьезным недугом, возникающим, как правило, в виде осложнения. Он характеризуется скапливанием в плевральной полости жидкости. Разумеется, это необходимо лечить. Как именно? После рассмотрения причин и симптомов речь пойдет именно об этом.

Определение и классификация

Гидроторакс, о лечении которого будет сказано в дальнейшем, также именуется грудной водянкой. Существует три формы, в которых данная патология может протекать:

Правосторонняя. Встречается редко. Обычно сопровождается болью в желудке и спине, изжогой. Человеку может казаться, что правая часть грудины немного выпирает, а нижняя часть живота словно оттягивается.
Левосторонняя. Также малораспространенная форма. Проявляется симптомами панической атаки или сердечного приступа. Характерны боли покалывающего характера в сердечной области, которые иррадиируют под лопатку.
Двусторонняя. Является наиболее распространенной разновидностью. О симптомах – далее.

Надо оговориться, что по степеням прогрессирования недуг тоже отличается. Тут главным фактором является количество скапливающейся жидкости. Гидроторакс может быть начальным (50-150 мл), малым (150-500 мл), средним (500-1500 мл) и запущенным (свыше 1500 мл).

Предпосылки

Плевральный выпот обычно имеет вторичный характер. Предпосылки его появления можно выделить в такой перечень:

Алиментарная дистрофия.
Недостаточность кровообращения, сопровождаемая застойными явлениями.
Микседема.
Гипопротеинемия.
Гломерулонефрит.
Цирроз печени.
Перитонеальный диализ.
Констриктивный перикардит.
Гемодиализ.
Саркоидоз.
Нефротический синдром.
Тромбоэмболия легочной артерии.

Все эти процессы способствуют возникновению нарушений в механизмах, которые обеспечивают циркуляцию жидкости в плевральной полости.

Причины

Прежде чем перейти к обсуждению симптомов гидроторакса и лечения, нужно рассмотреть и их. К основным причинам возникновения этой патологии относятся:

Нарушение обмена электролитов.
Увеличение продукции альдостерона.
Расстройство лимфатического оттока.
Увеличение в капиллярной сети париетального и висцерального листка плевры гидростатического давления.
Уменьшение онкотического давления в плазме крови.
Увеличенная проницаемость сосудистой стенки.

Клинические проявления

Рассматриваемый недуг всегда проявляется одними и теми же симптомами. Причина возникновения роли не играет. Симптомы следующие:

Поверхностное частое дыхание.
Одышка при физических нагрузках.
Хриплость и сиплость голоса.
Побледнение кожных покровов.
Головокружение, иногда потеря сознания.
Посинение носогубного треугольника.
Острая анемия.
Тошнота и рвота.
Глубокий сухой кашель.
Сковывающая боль острого характера, локализующаяся в груди. Иррадиирует в область поясницы и спины.

Также у многих пациентов наблюдается пониженная температура тела. Многие списывают это на хроническую усталость.

При обследовании выявляются симптомы, ощутить которые невозможно. Среди них:

Многих людей, интересующихся причинами, симптомами и лечением гидроторакса, интересует вопрос – почему при скапливании жидкости отсутствует воспалительный процесс? Все просто. Болевой синдром при данном недуге отсутствует, а потому и воспаление не возникает.

Диагностика

Первичное обследование заключается в перкуссии, а также в аускультации грудной клетки. Пульмонолог обязательно осматривает больного, простукивает и прослушивает его легкие, смотрит на ответную реакцию организма. Также собирается анамнез.

Диагностика подразумевает проведение следующих мероприятий:

Рентгенография.
УЗИ.
КТ.
Пункция плевральной полости.

Последняя процедура из перечисленных позволяет выяснить, имеется ли в легком транссудат. Также удается определить характер и непосредственно свойства жидкости.

Принципы терапии

Лечение гидроторакса консервативное. Направлено оно на терапию основного заболевания – того, которое и стало причиной появления данного патологического состояния.

Так, например, при сердечной недостаточности лечение гидроторакса начинается с корректировки образа жизни. Человек должен начать рационально питаться, принимать медикаменты широкого спектра, назначенные врачом, а также избегать нервных потрясений и стресса.

Обязательно соблюдение строгого режима труда и отдыха. Спать надо как минимум по 8 часов. Питаться дробно, небольшими порциями, в одно и то же время. Также важно контролировать количество жидкости в организме и уровень белка в крови.

Если диагностирована почечная форма недуга, то обязательно соблюдение постельного режима. Также надо регулярно сдавать мочу на анализ белка, и отказаться от употребления соли. Мочегонные назначаются с большой осторожностью.

В случаях, когда заболевание печени спровоцировало двусторонний гидроторакс, лечение подразумевает удаление пораженных тканей, за которым следует пересадка здорового органа. Если же имеется возможность его сохранить, то назначают жесткое препаратное лечение и дополнительную терапию, необходимую для того, чтобы избежать инфекционного заражения.

Прием медикаментов

Продолжая рассказывать о принципах лечения малого гидроторакса, надо перечислить и препараты, показанные к приему при данной патологии. Обычно назначают такие средства:

Антибиотики. Их принимать нужно после пункции, чтобы свести к минимуму риск развития воспаления.
Диуретики. Они помогают избавиться от отечности и вывести из организма лишнюю жидкость. Вследствие этого нормализуется и артериальное давление.
Гормоны. Помогают нормализовать работу эндокринной системы.

Также назначаются средства, убирающие тревожность, налаживающие сон, возбуждающие аппетит и устраняющие боль. Это могут быть гепатопротекторы, седативные медикаменты, анальгетики.

Очень важно, чтобы все назначенные пациенту препараты между собой сочетались. В противном случае возможно развитие побочных реакций.

Диета

Сложно сто стопроцентной уверенностью сказать, каких принципов питания придется придерживаться пациенту, страдающему гидротораксом. Все зависит от того, какая именно патология спровоцировала это состояние. Но, как правило, назначают диету № 10 или № 10А.

Предполагается дробное питание, исключение из рациона соли, а также ограниченное потребление воды и других жидкостей.

Под запрет попадают все вредные, жирные и пряные блюда, бульоны, сдобное и слоеное тесто, хлеб и выпечка, гусь, утка, свинина, кулинарные жиры, внутренности животных, консервы, колбасы, рыбы, кисломолочные продукты, сладости, бобовые, кислые ягоды и фрукты.

Впрочем, все рекомендации пациенту даст диетолог, приняв во внимание основное заболевание и стадию развития гидроторакса.

Когда причина – онкология

Данный случай заслуживает особого внимания. Лечение гидроторакса при онкологии не менее важно, чем при каких-либо других патологиях.

Надо отметить, что сама опухоль может возникнуть в любой внутренней системе организма. Но, как правило, данная патология возникает, если рак поражает молочные железы, яичники или легкие.

Реже всего гидроторакс возникает вследствие образования опухоли в ЖКТ. Также к нечастым проявлениям грудной водянки относят мезотелиому плевры и меланому.

В таких случаях терапия продумывается очень тщательно, онколог учитывает абсолютно все особенности организма пациента, возможные риски, пользу, а также сочетаемость препаратов.

Откачивание жидкости

Консервативное лечение двухстороннего гидроторакса бессильно, если у человека диагностирована тотальная форма данной патологии. В таких случаях единственный выход – это операция по откачке жидкости, которая проводится по методике, идентичной той, по которой проводят пункцию.

Специальной подготовки не требуется. Человек должен сесть, нагнуться вперед, опустить руки на стол, поставленный перед ним. То место, которое будет прокалываться, врач определяет, учитывая ранее проведенные исследования – простукивания, УЗИ и рентгенографию.

Откачивают жидкость после введения пациента в состояние местного наркоза. Болевые ощущения блокируют посредством введения 0,5-процентного раствора новокаина.

Вводя иглу, доктор ориентируется на верхний край ребра. При проколе нельзя задеть кровеносные сосуды или нервы. Также важно соблюсти глубину. Иначе игла может войти слишком глубоко, что чревато повреждением легкого. После введения ее заменяют на установку для пункции.

За одну такую процедуру можно удалить порядка 1 литра транссудата. Больше нельзя – это чревато опасными последствиями. Возможен даже летальный исход.

Народное лечение гидроторакса

И эту тему стоит рассмотреть. Однако перед обсуждением популярных рецептов важно оговориться, что применение способов нетрадиционной медицины должно быть одобрено лечащим врачом. Потому что нередко инициатива пациента в таких вопросах чревата последствиями для его же здоровья.

Но вот какими народными средствами лечение гидроторакса проводится чаще всего:

Отвар петрушки на молоке. Рецепт прост. Нужно петрушку (0,5 кг) залить молоком (1 л) и отправить на медленный огонь томиться. Кипятить не нужно – надо подождать, пока жидкости не станет в 2 раза меньше. Потом отар надо остудить, процедить и принимать по 1-2 ст. л. в день.
Отвар реповой кожуры. Еще одно средство, широко используемое в народном лечении гидроторакса. Надо 1 стакан кожуры всыпать в кастрюлю и залить водой (3 л). Затем закрыть емкость и отправить ее в духовой шкаф (или печь) на два часа. Потом пить получившееся лекарство по одному стакану в день.
Луковый сок. Чтобы его сделать, нужно мелко нарубить две очищенные головки и присыпать небольшим количеством сахара (хватит 3-4 столовых ложек). Получившуюся массу оставить на ночь, а утром отжать. Сок пить натощак по 2 ст. л. в сутки.

Разумеется, это лишь малый перечень того, что применяется в лечении народными средствами гидроторакса легкого. Существуют десятки других рецептов. Но самый простой, пожалуй, это настой полевого хвоща. Надо просто 50 грамм травы залить стаканом крутого кипятка и настоять 1-2 часа. Потом процедить и пить 2-3 раза в день по 3 ст. л.

Как вывести жидкость?

Если у человека здоровые почки, то ему разрешено в лечебных целях использовать ягоды калины. Их едят, предварительно засыпав сахаром, делают отвары, компоты, морсы. Полезно употреблять ложку-другую калины натощак, минут за 15 до еды. Эта ягода не только является мощным диуретиком – она еще и восполняет потребность организма в минералах и витаминах.

Также может помочь чай из чабреца, мяты и ромашки. На 1 стакан кипятка берут по 0,5 чайной ложки всех перечисленных трав, а потом принимают напиток перед сном.

Еще снижению отечности способствует клюквенный морс. Он прост в приготовлении – нужно стаканом сахара засыпать 400-500 грамм замороженной клюквы (свежую вряд ли каждый сможет найти), подождать до появления сока, а потом залить 2 литрами воды. Отправить емкость на плиту и потомить 20 минут (не кипятить). Пить можно по одному стакану в день.

Если нет противопоказаний, можно пить еще отвар из малины и шиповника. Он тоже эффективно выводит из организма лишнюю жидкость. Для приготовления разовой порции достаточно по 40 грамм плодов малины и шиповника. Их надо залить водой (500 мл), вскипятить и остудить. Получившийся объем выпить в течение дня.

Осложнения

Если гидроторакс не лечить, то возникнет острая дыхательная недостаточность. Почему? Потому что легочная ткань на протяжении долгого времени стабильно сдавливается жидкостью. Транссудат все копится, плевральные листки теряют способность его всасывать – отсюда и проблемы с дыханием.

В случае если к патологии еще и присоединилась инфекция, гидроторакс осложняется эмпиемой плевры. Так называется разлитое гнойное поражение. А это, в свою очередь, чревато появлением бронхоплевральных свищей, вторичных бронхоэктазов, полиорганной недостаточности, септикопиемии и т. д. Важно знать, что летальность при эмпиеме составляет 5-22%.

Гидроторакс легкого представляет собой патологию, характеризующуюся скоплением жидкости в плевральной полости. В связи с этой особенностью в народе это состояние называют грудной водянкой. Самостоятельным заболеванием гидроторакс назвать нельзя, скорее его можно охарактеризовать как сопутствующее состояние, возникающее при других болезнях. В связи с этим существуют определенные правила и принципы лечения. Заранее спрогнозировать курс терапии и его последствия не удастся, так как лечение назначают индивидуально в каждом конкретном случае.

Суть патологии

Вам будет интересно: Глюкозамин сульфат: инструкция по применению, аналоги и отзывы

При рассмотрении гидроторакса легкого нельзя не уделить внимание изучению самой сущности этого состояния. В грудной клетке человека есть три специальных серозных мешка, которые предназначены для каждого легкого в отдельности и для сердца. Легочная оболочка состоит сразу из двух слоев и называется плеврой. Два отдельных слоя — это висцеральная и париетальная плевра. Небольшой щелевидный зазор между ними называется плевральной полостью. У здорового человека этот зазор крайне мал и содержит в себе 1-2 мл плевральной жидкости.

При определенных факторах количество жидкости в плевральной полости резко возрастает и может достигать 1-2 литров. Именно это состояние и называют гидротораксом легкого. Однако возможно и проникновение других жидкостей, в связи с этим меняются и названия: при скоплении крови — гемоторакс, лимфы — хилоторакс, воздуха — пневмоторакс.

Характерной особенностью этого процесса является отсутствие воспалительной природы.

Особенности появления жидкости в плевральной полости

Скопление жидкости (транссудата) в плевральной полости возникает в том случае, если давление внутри плевральных капилляров усиливается до такой степени, что превышает коллоидно-осмотическое плазменное давление. Такие условия вызывают выпотевание большого количества плазмы через стенки капилляров. Накапливается она в полости плевры. Код гидроторакса легкого по МКБ — J94.

Увеличение объема жидкости происходит за счет уменьшения объема легкого, в результате чего объем, участвующий в дыхании, сокращается, развивается смещение внутренних органов.

Локализация

Вам будет интересно: Институт Вишневского в Москве: услуги, врачи, адрес, отзывы пациентов

Этот патологический процесс может протекать в нескольких формах, отличительной чертой при этом является его локализация:

правосторонний;
левосторонний гидроторакс легкого;
двухсторонний.

Чаще всего встречается именно двухсторонний гидроторакс. Объяснить такое явление можно следующим фактом. Наличие основного заболевания вызывает накопление плевральной жидкости сначала в одном легком (правом или левом). Отсутствие ярко выраженных симптомов чаще всего означает отсутствие корректного лечения, а значит, со временем аналогичный процесс развивается и во втором легком.

При каких заболеваниях возникает гидроторакс

В медицине описано сразу несколько заболеваний, которые могут сопровождаться скоплением плевральной жидкости в легком. При этом основной причиной становится резкое повышение артериального давления.

Цирроз печени. Согласно медицинской статистике, в 80% таких случаев развивается именно правосторонний гидроторакс легкого.
Опухоли, расположенные в органах и тканях грудной клетки.
Хронические заболевания сердечно-сосудистой системы или врожденные пороки сердца. В списке таких патологий хроническая сердечная недостаточность (известна под аббревиатурой ХСН). При таких показателях в различных участках тела возникают застои крови, провоцирующие гидростатическое давление. Результатом подобных изменений в организме часто становится переход жидкости в плевральную область.
Почечные заболевания хронического характера (особенно высок риск у тех людей, которые страдают задержкой вывода жидкости из организма). Скопление жидкости при этом объясняется сниженным уровнем онкотического давления.
Различные механические повреждения, травмы грудины.
Синдром нарушения всасывания.
Микседема.
Пневмония.
Анемия.
Амилоидоз.
Фибромы яичников.

Разновидности гидроторакса

Помимо локализации, случаи гидроторакса могут различаться объемом транссудата. Различают несколько вариантов:

малый — такая патология характеризуется небольшим объемом жидкости (до 150 мл);
тотальный — отличается большим содержанием скопившейся жидкости;
осумкованный.

Вам будет интересно: Вьюнок полевой: фото, описание, лечебные свойства и противопоказания

В зависимости от особенностей патологии, будет отличаться и клиническая картина. В целом симптомы для всех видов гидроторакса довольно схожи, однако их интенсивность будет варьироваться.

Первые симптомы

Скопление жидкости в плевральной полости происходит постепенно. Именно этим объясняется нарастающий характер симптоматики. Процесс может длиться как несколько дней, так и 2-3 недели. На начальной стадии человек не ощущает болевых или неприятных ощущений, поэтому обращение в больницу обычно откладывает.

Одним из первых симптомов становится чувство тяжести в грудной клетке. В положении стоя и сидя неприятное ощущение усиливается. Несколько облегчить состояние пациента может положение лежа и именно на той стороне, где находится гидроторакс легкого.
Частое поверхностное дыхание. Этот симптом объясняется сокращением рабочего объема легкого.
Ощущение нехватки воздуха. Пациенту кажется, что ему нечем дышать.
Синий оттенок кожных покровов. Такой признак является последствием длительного кислородного голодания.
Температура тела остается на обычном уровне или даже немного снижается. Объяснить это можно невоспалительным характером гидроторакса.

Более поздние симптомы

Если на начальном этапе процесса патология не будет выявлена, количество транссудата в плевральной полости увеличится, а это усилит симптомы. Появится:

Быстрая утомляемость в течение дня даже при полноценном ночном сне.
Усиливающаяся одышка. Она наблюдается даже в состоянии покоя.
Чувство распирания и давления в животе и грудине.
Частые приступы тошноты, они довольно часто заканчиваются рвотой.

Во время осмотра пациента на этой стадии гидроторакса легкого врач может заметить следующие признаки:

промежутки между ребрами становятся более сглаженными или вовсе выпирают;
при дыхании одна сторона грудной клетки отстает в движении (это происходит в том случае, если гидроторакс развивается только с одной стороны);
выпячивание брюшины в области пупка, изменение формы и вздутие брюшной стенки.

Для получения более точной картины болезни врач при осмотре может попросить пациента принять разные положения тела. Так, когда он сидит, брюшина свисает, а если больной лежит на спине, живот растекается и становится плоским. Особенно часто такое состояние вызывает двухсторонний гидроторакс легких.

Наличие таких симптомов значительно осложняет жизнь человеку, поэтому, кроме всего вышеперечисленного, пациенты с подобным диагнозом раздражительны, страдают расстройством сна и аппетита.

Диагностика

После обращения в клинику и первичного осмотра пациента врач назначает ряд аппаратных исследований и лабораторных анализов. Только по визуальному осмотру определить водянку легкого довольно сложно. Причина этому — симптомы, которые характерны для многих заболеваний. Чтобы выявить все сопутствующие осложнения, необходимо провести обследование.

Анализ мочи и крови. При лабораторных исследованиях крови в ней обнаруживается повышенное содержание углекислого газа (такая особенность возникает из-за недостатка кислорода в организме).

Рентген. При подозрении на заболевания легких рентгеновский снимок — один из наиболее эффективных и достоверных способов диагностики. На снимке полости с жидкостью будут окрашены в более темные оттенки.

УЗИ. Ультразвуковое исследование необходимо не только для выявления водянки легкого, но и для определения ее местоположения и размеров.

КТ. При компьютерной томографии удается установить причину появления патологии.

Пункция. Эта процедура представляет собой забор небольшого количества жидкости из легкого для последующего ее анализа в лаборатории. В ходе такого исследования врачам удается выявить химический состав вещества и возможное нахождение в нем атипичных клеток. Этот анализ проводится в случае подозрения гидроторакса легких при онкологии.

Основные принципы лечения

Основная задача врачей — не избавиться от транссудата, а устранить причину его появления, ведь гидроторакс является только следствием патологического состояния организма.

Откачивать жидкость из плевральной полости при любом ее появлении — это не только бесполезное, но и опасное решение. Каждая последующая откачка резко сокращает количество белка в организме. Если концентрация не успевает восстанавливаться, то у пациента возникают серьезные осложнения.

Принцип лечения основывается на особенностях основного заболевания. Для откачки транссудата применяют следующие способы:

торакоцентез (плевроцентез) — операция, в ходе которой производят прокол грудной полости для получения доступа к плевральной полости с целью откачки транссудата;
пункция с аспирацией;
дренаж по Бюлау (процедура дренирования плевральной полости).

Вам будет интересно: "Аркоксиа": отзывы о препарате, инструкция по применению, состав и аналоги, цена

Лечить гидроторакс легкого народными средствами категорически запрещено. Неправильный выбор лечения может обернуться для больного серьезными осложнениями.

Осложнения при гидротораксе

Наиболее частым осложнением при водянке легких становится острая дыхательная недостаточность. Развивается она по причине сильного сдавливания легкого и сопровождается ярко выраженной болью в грудине и одышкой даже в состоянии покоя.

В некоторых случаях к патологическому состоянию присоединяется инфекция, влекущая за собой поражение плевральных листков (оболочек легкого). Такое состояние носит название эмпиема плевры.

Как лечить гидроторакс легких медикаментами

Возможно и медикаментозное лечение, однако оно показано лишь в тех случаях, когда водянка имеет небольшие размеры.

Если патология связана с сердечной недостаточностью, то пациентам часто назначают мочегонные препараты для естественного отведения транссудата из организма. Среди наиболее распространенных лекарственных препаратов^ “Индапамид”, “Диуретин”, “Диакарб”, “Меркузал”, “Верошпирон”.

Для сокращения потерь белка с мочой подключают внутривенное вливание белковых препаратов.

В случае выявления инфекции в курс лечения гидроторакса легких обязательно включают прием антибиотиков широкого спектра действия.

Важные аспекты лечения

При лечении гидроторакса легких необходимо соблюдать и все предписания врача. Так, на скорость выздоровления влияет сразу несколько аспектов.

Контроль рациона. Питание при такой патологии играет немаловажную роль. Пациент должен отказаться от следующих продуктов:

соленая пища;
жареные, жирные и копченые блюда;
алкогольная продукция;
кофе;
большое количество жидкости.

При осложнениях крайне важно соблюдать постельный режим. В этом случае нагрузка на организм значительно сократится, и выздоровление будет идти быстрыми темпами.

По этой же причине нужно добиться стабильного эмоционального фона. Надо избегать стрессовых ситуаций и перенапряжения.

Прогноз

В целом грудная водянка хорошо поддается лечению, и врачи дают оптимистичный прогноз. Гидроторакс легких при онкологии — более сложный случай, здесь важно учитывать степень распространения раковой опухоли, наличие или же отсутствие метастаз, возраст пациента и его общее состояние.

Однако такие показатели возможны лишь в том случае, если патология была вовремя выявлена, а врачи назначили корректное лечение.

Доктора предупреждают: чтобы получить стойкий эффект и предотвратить повторное скопление транссудата, нельзя прерывать лечение сразу после устранения симптомов. Курс терапии нужно закончить. При этом длительность лечения и дозировку всех препаратов контролирует только лечащий врач. В противном случае гидроторакс правого легкого (или левого) приводит к увеличению размеров патологического процесса и провоцирует воспалительные заболевания.

Учитывая все вышесказанное, можно сделать вывод, что эта патология не столь опасна, как может показаться пациентам с подобным диагнозом. Устранить грудную водянку можно довольно быстро и эффективно путем лечения основного заболевания. Единственным исключением выступают те случаи, когда данное состояние вызвано онкологическими процессами. В этом случае предстоит длительное и сложное лечение.

В группу патологий органов дыхания входит гидроторакс легких. Данное состояние характеризуется скоплением жидкости в плевральной полости. Легкие человека — это парный орган. Они располагаются в грудной полости. Снаружи легкие покрыты плеврой. Ее листки образуют небольшую полость, в которой может скапливаться жидкость. В тяжелых случаях данное состояние требует неотложной помощи (пункции с последующим дренированием).

Скопление жидкости в легких
Основные этиологические факторы
Общие клинические проявления
План обследования больных
Лечебная тактика

Скопление жидкости в легких

Гидроторакс — это патологическое состояние, при котором в плевральных полостях скапливается транссудат. Последний нужно отличать от экссудата. Транссудат имеет невоспалительную природу. В МКБ-10 код этой патологии J94.9. Гидроторакс легких может возникать у людей любого возраста. Данный синдром бывает нескольких видов. Выделяют два самых распространенных вида — гемоторакс и хилоторакс. В первом случае происходит накопление крови, а во втором — лимфы.

Чаще всего выявляется односторонний гидроторакс. Данная патология выявляется в процессе инструментального исследования (рентгенографии, МРТ или КТ). При отсутствии должного лечения этот недуг может стать причиной присоединения вторичной инфекции и развития сердечной недостаточности. В тяжелых случаях развивается такое состояние, как гидроперикард. При нем жидкость скапливается в околосердечной сумке.

Основные этиологические факторы

Причины данной патологии известны не всем. Поражение легкого слева или справа чаще всего обусловлено тяжелыми заболеваниями. Наибольшую роль в развитии этой патологии играют:

застойная сердечная недостаточность;
пороки в стадии декомпенсации;
опухоли;
патология почек;
болезни печени;
микседема;
фиброма яичников;
увеличение АД в системе легочной артерии.

При гидротораксе повышается проницаемость мелких кровеносных сосудов. Происходит это в результате изменения онкотического и осмотического давления. Эти показатели во многом зависят от работы сердца, печени и почек. В основе снижения онкотического давления лежит потеря белка. Это возможно на фоне гломерулонефрита или амилоидоза.

Известно, что белок синтезируется в печени. При циррозе или другой патологии данный процесс нарушается, что приводит к снижению онкотического давления. Признаки гидроторакса появляются лишь при накоплении большого объема жидкости. В этом случае нарушается дыхание. Наиболее часто при гидротораксе транссудат обнаруживается справа. Нередко поражаются оба легких.

Общие клинические проявления

При развитии гидроторакса симптомы не всегда выражены ярко. Возможны следующие клинические проявления:

одышка;
ощущение тяжести в груди;
вынужденное положение тела.

В тяжелых случаях развивается асцит. При нем жидкость скапливается в брюшной полости. Если поражены оба легких, то состояние больного более тяжелое. Данный синдром приводит к смещению органов средостения и сдавливанию тканей. В большинстве случаев симптомы гидроторакса нарастают постепенно. Основным признаком является одышка.

Она связана с нарушением функции легких. Больные предъявляют жалобы на ощущение нехватки воздуха. Постепенно дыхание становится более частым и глубоких. Это можно выявить в процессе физикального осмотра. Двухсторонний гидроторакс при отсутствии должной помощи может привести к цианозу. Причина — накопление в крови углекислоты. Проявляется это синюшностью кожи.

Двусторонний патологический процесс не проявляется болью. Это отличие от воспалительных заболеваний. Пораженная половина грудной клетки отстает при дыхании от здоровой. Данный синдром нередко заставляет больных людей принять позу с приподнятой верхней частью туловища. Симптомы интоксикации в виде лихорадки и озноба отсутствуют. В тяжелых случаях возможно развитие осложнений в виде гнойного плеврита, дыхательной недостаточности и асцита.

План обследования больных

Нужно знать не только то, что такое гидроторакс, но и методы диагностики этой патологии. На приеме у врача проводятся опрос пациента и физикальное исследование. Если имеется тотальный гидроторакс, то выявляются следующие нарушения:

сглаженность межреберных промежутков;
цианоз кожи;
притупление перкуторного звука над участком скопления транссудата;
увеличение частоты дыхания;
ослабление дыхания.

Данный синдром можно определить рентгенологически. Правосторонний гидроторакс характеризуется затемнением легочной ткани, которое может смещаться при изменении положения тела. Данный синдром можно с легкостью выявить в процессе ультразвукового исследования. Для установления причин этой патологии проводится томография.

Она позволяет обнаружить новообразования и увеличенные лимфатические узлы. Для оценки состояния сердца обязательно проводятся электрокардиография и УЗИ. При подозрении на правосторонний или левосторонний гидроторакс требуются следующие лабораторные исследования:

общие клинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование;
проба Ривольта;
цитологический анализ.

Большую информативность представляет плевральная пункция. В ходе ее проведения забирается жидкость для исследования. Из нее готовится мазок. Для исключения туберкулезной этиологии гидроторакса требуется бактериологический анализ. Для того чтобы отличить транссудат от экссудата, проводится проба на белок.

общие клинические анализы крови и мочи;
биохимическое исследование;
проба Ривольта;
цитологический анализ.

Лечебная тактика

Опытные врачи обязаны знать причины гидроторакса, что это такое и способы лечения больных. Важным аспектом терапии является устранение основного этиологического фактора. Лечение должно быть направлено на основную болезнь. Если у человека имеется застойная сердечная недостаточность, то необходимо:

соблюдать диету №10;
снизить объем потребляемой воды;
принимать лекарства;
изменить образ жизни.

Лечение гидроторакса в данной ситуации предполагает применение диуретиков, бета-адреномиметиков и сердечных гликозидов. Для снижения нагрузки на левый желудочек сердца по показаниям могут назначаться сосудорасширяющие лекарства и ингибиторы АПФ. Если осумкованный гидроторакс обусловлен почечной патологией, то рекомендуется соблюдать покой.

Назначается лечебный стол №7. При сильной потере белков вводится альбумин. Применяются мочегонные препараты. Лечить заболевание почек нужно с применением диеты. Рекомендуется полностью отказаться от соли. Диурез должен составлять 200-300 мл. Если в процессе инструментальных исследований выявлен малый объем транссудата, то достаточно консервативной терапии.

При большом количестве жидкости требуется проведение плевральной пункции. Это лечебно-диагностическая манипуляция, в процессе которой при помощи иглы отсасывают транссудат. Чаще всего прокол делается в области 8 межреберья. Обязательно проводится местная анестезия Новокаином. При 1 пункции можно удалить не более 1,5 л жидкости.

После процедуры проводится контрольное инструментальное исследование. Прогноз зависит от основного заболевания. Таким образом, гидроторакс не представляет большой опасности, но его развитие указывает на поражение жизненно важных органов (печени, сердца, почек). При появлении одышки и других симптомов нужно сразу обращаться к специалисту.

Читайте также: