Facies auricularis на какой части крестца находится
Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость - крестец.
Крестец, os sacrum (sacrale), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают тазовую и дорсальную поверхности, две латеральные части, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз).
Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза - это тазовая поверхность, facies pelvica. Она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. Кнаружи от них с каждой стороны находится по четыре передних тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralia anteriora (pelvica) (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).
Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis sacri, выпуклая в продольном направлении, уже передней и шероховатая. На ней расположены пять рядом идущих сверху вниз костных греблей, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.
Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.
С каждой стороны от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему имеется один слабо выраженный промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia. Гребни образовались в результате слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается хорошо выраженный ряд бугорков - латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, который образуется путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и латеральными гребнями залегает по четыре задних крестцовых отверстия, foramina sacralia posteriora; они несколько меньше соответствующих передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).
По всему длиннику крестца следует крестцовый канал, canalis sacralis, изогнутой формы, расширенный вверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением книзу позвоночного канала. Крестцовый канал сообщается с крестцовыми отверстиями посредством имеющихся внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina intervertebratia.
Основание крестца, basis ossis sacri, имеет поперечно-овальной формы углубление - место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ - мыс, promontorium, сильно выступающий в полость таза. От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отростки, processus articulares superiores I крестцового позвонка. Их суставные поверхности, facies articulares, направлены па-зад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными отростками ограничивает вход в крестовый капал.
Вершина крестца, apex ossis sacri. узкая, тупая и имеет небольшую овальную площадку - место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь образуется крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea, хорошо выраженный у молодых людей, особенно у женщин.
Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами - крестцовыми рогами, cornua sacralia. Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие крестцового канала - крестцовую щель, hiatus sacralis.
Верхненаружный отдел крестца - латеральная часть, pars lateralis, образовался путем слияния поперечных отростков крестцовых позвонков.
Верхняя, уплощенная, треугольной формы поверхность латеральной части крестца, передний край которой переходит в пограничную линию, носит название крестцового крыла, ala sacralis.
Латеральная поверхность крестца - суставная ушковидная поверхность, facies auricularis, сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости.
Кзади и медиально от ушковидной поверхности располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, - след прикрепления крестцово-подвздошных межкостных связок.
Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.
А) на дорсальной поверхности;
Б) на латеральной части;
Г) на тазовой поверхности;
Д) все перечисленное верно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Какие позвонки (vertebra) имеют рудименты ребер (costa):
А) шейные позвонки (vertebra cervicalis);
Б) крестец /крестцовые позвонки (os sacrum/vertebra sacralis)
В) поясничные позвонки (vertebra lumbalis)
Г) выступающий позвонок (vertebra prominens);
Д) все перечисленное верно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
В строении каждого позвонка (vertebrae) выделяют:
В) остистый отросток (processus spinosus)
Г) поперечные отростки (processus transversus)
Д) суставные отростки (processus articularis)
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
В строении первого шейного позвонка – атланта (atlas) выделяют:
А) передняя дуга (arcus anterior)
Б) задняя дуга (arcus posterior)
В) тело позвонка (corpus vertebrae)
Г) боковые массы (massae laterales)
Д) все перечисленное верно
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
В строении второго шейного позвонка – осевого (axis) выделяют:
А) верхнюю суставную поверхность (facies articularis superior)
Б) нижнюю суставную поверхность (facies articularis inferior)
В) верхние суставные отростки (processus articularis superior)
Г) нижние суставные отростки (processus articularis inferior)
Д) все перечисленное верно
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Главной отличительной особенностью всех шейных позвонков (vertebrae cervicales) является наличие:
А) сонного бугорка (tuberculum caroticum)
Б) отверстий поперечного отростка (foramen transversarium)
В) раздвоение на концах остистых отростков (processus spinosus)
Г) большая величина тел позвонков (corpus vertebrae)
Д) все перечисленное неверно
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Главными отличительными особенностями грудных позвонков (vertebrae thoracicae) является:
А) тела грудных позвонков меньше тел шейных позвонков
Б) наличие реберных ямок (foveae costales) на теле каждого позвонка
В) раздвоение на концах остистых отростков (processus spinosus)
Г) наличие реберных ямок на поперечных отростках (foveae costales processus transverses)
Д) все перечисленное верно
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Поясничные позвонки (vertebrae lumbales) отличаются:
А) наибольшей массивностью тел позвонков (corpus vertebrae)
Б) остистые отростки (processus spinosus) направлены горизонтально назад
В) суставные отростки (processus articularis) располагаются в сагиттальной плоскости
Г) наличие добавочного отростка (processus accessorius)
Д) все перечисленное неверно
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
В строении крестца (os sacrum) выделяют следующие анатомические образования:
А) основание (basis ossis sacri)
Б) вершину (apex ossis sacri)
В) тазовую поверхность крестца (facies pelvina)
Г) ушковидные суставные поверхности (facies auricularis)
Д) крестцовую бугристость (tuberositas sacralis)
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
На дорсальной поверхности крестца (os sacrum) идут гребни, образовавшиеся от слияния отростков крестцовых позвонков, а именно:
А) срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana)
Б) гребень большого бугорка (crista tuberculi majoris)
В) промежуточные крестцовые гребни (cristae sacrales intermediae)
Г) латеральные крестцовые гребни (cristae sacrales laterals)
Д) все перечисленное верно
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
К физиологическим изгибам позвоночного столба относят:
А) шейный лордоз (lordosis cervicalis)
Б) грудной кифоз (kyphosis thoracalis)
В) поясничный лордоз (lordosis lumbalis)
Г) крестцово-копчиковый кифоз (kyphosis sacro-coccygea)
Д) шейный сколиоз (scoliosis cervicalis)
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
К патологическим изгибам позвоночного столба относят:
А) шейный лордоз (lordosis cervicalis)
Б) грудной кифоз (kyphosis thoracalis)
В) поясничный лордоз (lordosis lumbalis)
Г) крестцово-копчиковый кифоз (kyphosis sacro-coccygea)
Д) шейный сколиоз (scoliosis cervicalis)
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Какие из перечисленных изгибов позвоночного столба обращены выпуклостью назад:
А) шейный лордоз (lordosis cervicalis)
Б) грудной кифоз (kyphosis thoracalis)
В) поясничный лордоз (lordosis lumbalis)
Г) крестцово-копчиковый кифоз (kyphosis sacro-coccygea)
Д) шейный сколиоз (scoliosis cervicalis)
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Какие из перечисленных изгибов позвоночного столба обращены выпуклостью вперед:
А) шейный лордоз (lordosis cervicalis)
Б) грудной кифоз (kyphosis thoracalis)
В) поясничный лордоз (lordosis lumbalis)
Г) крестцово-копчиковый кифоз (kyphosis sacro-coccygea)
Д) шейный сколиоз (scoliosis cervicalis)
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Какие из перечисленных изгибов относятся к боковым искривлениям позвоночного столба:
А) шейный лордоз (lordosis cervicalis)
Б) грудной кифоз (kyphosis thoracalis)
В) поясничный лордоз (lordosis lumbalis)
Г) крестцово-копчиковый кифоз (kyphosis sacro-coccygea)
Д) шейный сколиоз (scoliosis cervicalis)
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Сонный бугорок (tuberculum caroticum) это:
А) передний бугорок (tuberculum anterius) передней дуги атланта (arcus anterior atlantis);
Б) задний бугорок (tuberculum posterius) задней дуги атланта (arcus posterior atlantis);
В) передний бугорок (tuberculum anterius) поперечного отростка (processus transversus) шестого шейного позвонка (vertebra cervicalis VI);
Г) остистый отросток (processus spinosus) седьмого шейного позвонка (vertebra prominens);
Д) все перечисленное неверно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Срединный крестцовый гребень (crista sacralis mediana) представляет собой:
А) сросшиеся поперечные отростки (processus transversus) крестцовых позвонков (vertebra sacralis);
Б) сросшиеся суставные отростки (processus articularis) крестцовых позвонков (vertebra sacralis);
В) сросшиеся остистые отростки (processus spinosus) крестцовых позвонков (vertebra sacralis);
Г) сросшиеся тела (corpus) крестцовых позвонков (vertebra sacralis);
Д) все перечисленное неверно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Какими анатомическими особенностями характеризуются грудные позвонки (vertebra thoracica):
А) имеют длинный остистый отросток (processus spinosus), направленный вниз;
Б) наличием сосцевидных (processus mamillaris) и добавочных отростков (processus accessorius);
В) треугольным позвоночным отверстием (foramen vertebrale);
Г) наличием реберных ямок (fovea costalis) и полуямок;
Д) имеют раздвоенные поперечные отростки (processus transversus).
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Мыс (promontorium) это:
А) место соединения двенадцатого грудного позвонка (vertebra thoracica) и первого поясничного позвонка (vertebra lumbalis);
Б) место соединения первого и второго крестцовых позвонков (vertebra sacralis);
В) место соединения пятого поясничного позвонка (vertebra lumbalis V) c крестцом (os coccyges);
Г) место соединения седьмого шейного позвонка (vertebra cervicalis VII) и первого грудного позвонка (vertebra thoracica I);
Д) выступающий отросток седьмого шейного позвонка (vertebra prominens).
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Из каких частей состоит первый шейный позвонок (atlas):
А) основание (basis), верхушка (apex), передняя и задняя поверхности (facies anterior et posterior);
Б) передняя дуга (arcus anterior), задняя дуга (arcus posterior), латеральные массы (massae laterales);
В) тело (corpus), дуга (arcus), суставные поверхности (facies articularis);
Г) основание (basis), передняя дуга (arcus anterior), задняя дуга (arcus posterior), латеральные массы (massae laterales);
Д) зуб (dens), дуга (arcus), поперечные (processus transversus) и остистый отростки (processus spinosus).
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Назовите части позвонка (vertebra):
Б) клювовидный отросток (processus coracoideus);
В) остистый отросток (processus spinosus);
Д) поперечные отростки (processus transversus).
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
На какой части крестца находится крестцовая бугристость (tuberositas sacralis):
А) на передней поверхности (facies anterior);
Б) на задней поверхности (facies posterior);
В) на основании крестца (basis ossis sacri);
Г) на латеральных частях (pars lateralis);
Д) все перечисленное неверно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
На телах каких позвонков имеются полные реберные ямки (fovea costalis):
А) I, II, III грудные позвонки (vertebra thoracica);
Б) XI – XII грудные позвонки (vertebra thoracica);
В) V, VI, VII шейные позвонки (vertebra cervicale);
Г) VIII, IX, X грудные позвонки (vertebra thoracica);
Д) I, XI, XII грудные позвонки (vertebra thoracica).
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
К физиологическим изгибам позвоночного столба относятся:
Д) все перечисленное верно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Функции позвоночного столба (columna vertebralis):
Д) все перечисленное верно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Позвоночный канал (canalis vertebralis) образован:
А) телами позвонков (corpus vertebrae);
Б) дугами позвонков (arcus vertebrae);
В) верхними позвоночными вырезками (incisura vertebralis superior);
Г) нижними позвоночными вырезками (incisura vertebralis inferior);
Д) позвоночными отверстиями (foramen vertebrale);
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы.
Межпозвоночные отверстия (foramen intervertebralis) образованы:
А) позвоночными отверстиями (foramen vertebrale);
Б) верхними позвоночными вырезками (incisura vertebralis superior);
В) нижними позвоночными вырезками (incisura vertebralis inferior);
Г) верхними и нижними позвоночными вырезками (incisura vertebralis superior et inferior);
Д) все перечисленное верно.
Эталон:
Укажите правильный ответ/ответы
Дата публикования: 2014-12-25 ; Прочитано: 2102 | Нарушение авторского права страницы
Крестцовые позвонки, vertebrae sacrales, числом 5, срастаются у взрослого в единую кость – крестец.
Крестец, os sacrum (sacrale), имеет форму клина, располагается под последним поясничным позвонком и участвует в образовании задней стенки малого таза. В кости различают тазовую и дорсальную поверхности, две латеральные части, основание (широкая часть, обращенная вверх) и вершину (узкая часть, направленная вниз). 
Передняя поверхность крестца гладкая, вогнутая, обращена в полость таза — это тазовая поверхность, facies pelvica. Она сохраняет следы сращения тел пяти крестцовых позвонков в виде четырех параллельно идущих поперечных линий, lineae transversae. Кнаружи от них с каждой стороны находится по четыре передних тазовых крестцовых отверстия, foramina sacralia anteriora (pelvica) (через них проходят передние ветви крестцовых спинномозговых нервов и сопровождающие их сосуды).
Дорсальная поверхность крестца, facies dorsalis sacri, выпуклая в продольном направлении, уже передней и шероховатая. На ней расположены пять рядом идущих сверху вниз костных греблей, образовавшихся в результате слияния между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков.
Срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana, образовался из слияния остистых отростков крестцовых позвонков и представлен четырьмя расположенными один над другим бугорками, иногда сливающимися в один шероховатый гребень.
С каждой стороны от срединного крестцового гребня, почти параллельно ему имеется один слабо выраженный промежуточный крестцовый гребень, crista sacralis intermedia. Гребни образовались в результате слияния верхних и нижних суставных отростков. Кнаружи от них располагается хорошо выраженный ряд бугорков — латеральный крестцовый гребень, crista sacralis lateralis, который образуется путем слияния поперечных отростков. Между промежуточными и латеральными гребнями залегает по четыре задних крестцовых отверстия, foramina sacralia posteriora; они несколько меньше соответствующих передних крестцовых отверстий (через них проходят задние ветви крестцовых нервов).
По всему длиннику крестца следует крестцовый канал, canalis sacralis, изогнутой формы, расширенный вверху и суженный внизу; он является непосредственным продолжением книзу позвоночного канала. Крестцовый канал сообщается с крестцовыми отверстиями посредством имеющихся внутри кости межпозвоночных отверстий, foramina intervertebratia.
Основание крестца, basis ossis sacri, имеет поперечно-овальной формы углубление — место соединения с нижней поверхностью тела V поясничного позвонка. Передний край основания крестца в месте соединения с V поясничным позвонком образует выступ – мыс, promontorium, сильно выступающий в полость таза. От заднего отдела основания крестца отходят вверх верхние суставные отростки, processus articulares superiores I крестцового позвонка. Их суставные поверхности, facies articulares, направлены па-зад и медиально и сочленяются с нижними суставными отростками V поясничного позвонка. Задний край основания (дуги) крестца с выступающими над ним верхними суставными отростками ограничивает вход в крестовый капал.
Вершина крестца, apex ossis sacri. узкая, тупая и имеет небольшую овальную площадку — место соединения с верхней поверхностью копчика; здесь образуется крестцово-копчиковый сустав, articulatio sacrococcygea, хорошо выраженный у молодых людей, особенно у женщин.
Позади вершины, на задней поверхности крестца, промежуточные гребни заканчиваются направленными вниз двумя небольшими выступами — крестцовыми рогами, cornua sacralia. Задняя поверхность вершины и крестцовые рога ограничивают выходное отверстие крестцового канала — крестцовую щель, hiatus sacralis.
Верхненаружный отдел крестца — латеральная часть, pars lateralis, образовался путем слияния поперечных отростков крестцовых позвонков.
Верхняя, уплощенная, треугольной формы поверхность латеральной части крестца, передний край которой переходит в пограничную линию, носит название крестцового крыла, ala sacralis.
Латеральная поверхность крестца — суставная ушковидная поверхность, facies auricularis, сочленяется с одноименной поверхностью подвздошной кости.
Кзади и медиально от ушковидной поверхности располагается крестцовая бугристость, tuberositas sacralis, — след прикрепления крестцово-подвздошных межкостных связок.
Крестец у мужчин длиннее, уже и более изогнут, чем у женщин.
Вид спереди (тазовая поверхность).
1-основание крестца;
2-верхний суставной отросток;
3-латераль-ная часть;
4-поперечные линии;
5-тазовые крестцовые отверстия;
6-верхушка крестца;
7-копчик;
8-крестцовые позвонки.
Вид спереди (тазовая поверхность).
1-basis ossi sacri;
2-processus arlicularis superior;
3-pars lateralis;
4-lineae transversae;
5-foramina sacralia anteriora;
6-apex ossis sacri;
7-os coccygis;
8-vertebrae sacrales.
Вид сзади (дорсальная поверхность).
1-крестцовый канал (верхнее отверстие);
2-верхний суставной отросток;
3-крестцовая бугристость;
4-ушковидная поверхность;
5-латеральный крестцовый гребень;
6-промежуточный крестцовый гребень;
7-крестцовая щель (нижнее отверстие крестцового канала);
8-крестцовый рог;
9-копчик (копчиковые позвонки);
10-копчиковый рог;
11-дорсальные (задние) крестцовые отверстия;
12-срединный крестцовый гребень
Os sacrum.
Вид сзади (дорсальная поверхность).
 |
 |
 |
 |
 |
 |
Строение
* Передняя (тазовая) поверхность (facies pelvina) вогнута — более в верхне-нижнем и менее в боковом направлениях. В средней части пересекается четырьмя идущими параллельно поперечными линиями, которые представляют собой места сращений пяти отдельных крестцовых позвонков. По обеим сторонам от этих линий располагаются передние крестцовые отверстия — по четыре с каждой стороны. Отверстия приблизительно круглой формы, направляются кпереди и вбок, а их диаметр уменьшается сверху вниз. Они пропускают передние ветви крестцовых нервов и боковые крестцовые артерии. Латеральнее этих отверстий располагаются боковые части крестца, каждая из которых образована пятью сегментами на ранних этапах жизни, а у взрослого сливается в единую структуру.
* Задняя поверхность (facies dorsalis) выпуклая и более узка, чем передняя, шероховата. Несёт на себе пять параллель идущих сверху вниз костных гребешков, которые образовались слиянием между собой остистых, поперечных и суставных отростков крестцовых позвонков. Средний, образованный остистыми отростками, крестцовый гребешок представлен четырьмя бугорками, которые и являются остаточными отростками. Иногда бугорки могут сливаться в один шероховатый гребешок.
* Боковые поверхности (pars lateralis) широкие в верхней части и суживаются книзу
* Основание крестца (basis ossis sacri) широкое и выступающее, обращено кверху и кпереди. Передний его край в месте соединения с V поясничным позвонком образует сильно выдающийся в полость таза выступ — мыс.
* Вершина крестца (apex ossis sacri) обращена книзу, представлена овальной суставной поверхностью для соединения с копчиком.
* Крестцовый канал (canalis sacralis) проходит по всей длине кости, имеет изогнутую форму, вверху расширен и имеет треугольную форму, внизу канал сужен, а его задняя стенка не заполнена. В канале проходят крестцовые нервы, которые выходят через передние и задние крестцовые отверстия.
Соединения
* С V поясничным позвонком
* С тазовыми костями с обеих сторон
Половые различия
У женщин крестцовая кость короче и шире и менее изогнута, чем у мужчин.
Атлас анатомии человека . Академик.ру . 2011 .
Крестец,у взрослого человека представляет собой единое образование из слившихся крестцо-
вых позвонков(S1 — широкого клина, основанаие которого обрщен кверху.
Крестец, os sacrum, у взрослого человека представляет собой единое образование из слившихся крестцо-
вых позвонков (S1 — S5) и имеет форму широкого клина, основание которого, basis oss. sacri, обращено кверху,а верхушка, apex oss. sacri — книзу и кпереди. В крестце различают среднюю часть, образованную телами крестцовых позвонков, и две боковые части, состоящие из рудиментов ребер и поперечных отростков.
Средняя и боковые части крестца разделены парными крестцовыми отверстиями, открывающимися на поверхностях крестца. Тазовая поверхность крестца, facies pelvina — вогнутая, относительно ровная, на ней открываются тазовые крестцовые отверстия, foramina sacralia pelvina. Спинная поверхность крестца, facies dorsalis, на которой открываются спинные крестцовые отверстия, foramina sacralia dorsalia, выпуклая, неровная из-за наличия гребней. Различают срединный крестцовый гребень, crista sacralis mediana (рудименты остистых отростков), промежуточные крестцовые гребни, cristae sacrales intermediae, расположенные кнутри от крестцовых отверстий (рудименты суставных отростков), и боковые крестцовые гребни, cristae sacrales laterales, находящиеся кнаружи от крестцовых отверстий (рудименты верхушек поперечных отростков).
Основание крестца снабжено двумя верхними суставными отростками. Тазовый край основания, особенно в
среднем отделе, выступает кпереди в виде мыса, promontorium. На боковых частях крестца находится ушко-
видная поверхность, facies auricularis, для сочленения с подвздошной костью и крестцовая бугристость,
tuberositas sacralis. От основания к верхушке идет крестцовый канал, canalis sacralis, заканчивающийся уз-
ким крестцовым отверстием, hiatus sacralis, кнаружи от которого располагаются крестцовые рога, cornua
sacralia. Крестцовый канал, являющийся продолжением позвоночного канала, как уже отмечалось, открыва-
ется на тазовой и спинной поверхностях крестцовыми отверстиями. Диаметр тазовых крестцовых отверстий
преобладает над диаметром спинных.
Крестец сочленяется с подвздошными костями парным крестцово-подвздошным суставом, articulatio
sacroilia.
Суставная капсула его прочная, туго натянута, прикрепляется по краю суставных поверхностей и подкреплена прочными связками. Спереди располагаются вентральные крестцово-подвздошные связки, ligg.sacroiliaca ventralia, соединяющие тазовую поверхность крестца и подвздошную кость, а сзади — межкостные
крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca interossea, натянутые между крестцовой и подвздошной
бугристостями, и спинные крестцово-подвздошные связки, ligg. sacroiliaca dorsalia, идущие от верхней и
нижней задних подвздошных остей к боковому гребню и спинной поверхности крестца.
Крестцово-подвздошные суставы относятся к малоподвижным, объем движений в них составляет 4—10°.
Прямая задняя проекция.
Укладка при выполнении рентгенограмм крестца и крестцово-подвздошного сустава в прямой задней проекции производится в положении больного лежа на спине, нижние конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах.
Кассета располагается вдоль стола, область крестца укладывается в центр кассеты; сагиттальная плоскость туловища перпендикулярна к плоскости стола. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно
к плоскости стола на середину линии, соединяющей верхние передние подвздошные ости.
Проекцию крестца на кожу определяют по фигуре ромба, находящейся на задней поверхности таза. Ромб
полностью соответствует расположению крестца: на уровне верхнего угла ромба находится V поясничный
позвонок, на уровне нижнего угла ромба — V крестцовый позвонок, на уровне боковых углов ромба — крестцово-подвздошные суставы.
Боковая проекция. Укладка при выполнении рентгенограммы крестца в боковой проекции производится
в положении больного лежа на боку, нижние конечности согнуты в коленных и тазобедренных суставах.Кассета располагается вдоль стола, область крестца укладывается в центр кассеты.
Сагиттальная плоскость туловища параллельна плоскости стола, а фронтальная — перпендикулярна к
ней. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола на наружный угол ромба.
Косая задняя проекция для крестцово-подвздошного сустава. При рентгенографии крестца в прямой
задней проекции рентгеновские суставные щели крестцово-подвздошных суставов располагаются косо по отношению к сагиттальной плоскости туловища и направлению центрального пучка лучей. В связи с этим для
дополнительного изучения крестцово-подвздошных суставов производятся также прицельные рентгенограммы в косой задней проекции, для получения которых больной укладывается на спину, затем исследуемую сторону приподнимают над плоскостью стола на 15-20°.
Над центром кассеты, расположенной в плоскости стола, находится наружный угол ромба приподнятой
стороны. Центральный пучок лучей направляют перпендикулярно к плоскости стола на уровне верхней передней подвздошной ости, отступя 3—4 см от срединной плоскости в исследуемую сторону.
На полученной рентгенограмме видна рентгеновская суставная щель крестцово-подвздошного сустава при-
поднятой стороны. Для сравнения производится рентгенограмма противоположного крестцово-подвздошного
сустава.
Прямая задняя проекция. На рентгенограмме крестца в прямой задней проекции критерием правильности
укладки является отчетливое симметричное изображение всех крестцовых отверстий, что свидетельствует о
выпрямлении физиологического лордоза поясничного отдела позвоночного столба.
На рентгенограмме крестца в прямой задней проекции (рис. 105) крестец имеет форму клиновидного образования, основание которого обращено краниально, а верхушка — каудально.
Между слившимися телами крестцовых позвонков, образующих среднюю часть крестца, прослеживаются поперечно расположенные интенсивные линии, обусловленные синостозами. Сверху средняя часть ограничена краниальной поверхностью тела I крестцового позвонка, по краям которого возвышаются треугольной формы верхние суставные отростки, соединяющиеся с нижними суставными отростками V поясничного позвонка.
По срединной линии определяется интенсивная неравномерная шнуровидная тень, обусловленная срединным крестцовым гребнем (29). Промежуточные и боковые крестцовые гребни, образованные соответственно рудиментами суставных и поперечных отростков, отчетливого изображения не дают.
Каудально крестец заканчивается костными выступами — крестцовыми рогами, между которыми проеци-
руется крестцовое отверстие. Нередко дуги нижних крестцовых позвонков остаются незамкнутыми. Это ведет к тому, что в средней части крестца, над верхушкой, вместо интенсивной тени срединного гребня прослежива-
ется треугольной или овальной формы просветление (30).
Парные тазовые и спинные крестцовые отверстия, имеющие вид округлых просветлений с дугообразными
контурами, отделяют среднюю часть крестца от боковых. Хорошо видны все четыре пары тазовых и спинных крестцовых отверстий. Две верхние пары тазовых отверстий (31) обычно имеют более четкий дугообразный верхний и нечеткий нижний контуры. Соответствующие им спинные отверстия (32) в виде округлых просвет-
лений проецируются выше тазовых. Две нижние пары тазовых (33) и спинных отверстий (33) проекционно
совпадают, причем диаметр четвертой пары отверстий нередко преобладает над диаметром третьей пары.
При некоторых вариантах развития крестца и копчика наблюдаются не четыре, а пять пар крестцовых отверстий.
Рис. 105. Рентгенограмма крестца в прямой задней проекции.
29 — срединный крестцовый гребень; 30 — незаращение дуг нижних крестцовых позвонков; 31 — верхние тазовые крестцовые отверстия; 32 — верхние спинные крестцовые отверстия; 33 — нижние тазовые и спинные крестцовые отверстия; 34 — крестцово-подвздошные суставы; 35 — суммированное изображение крестцовой и подвздошной бугристостей; 36 — проекция межкостных крестцово-подвздошных связок.
При наличии умеренно выраженного поясничного лордоза крестец проекционно несколько укорочен, тазовые отверстия представлены овальными просветлениями, верхние контуры которых прослеживаются в виде дуго-
образных интенсивных линий. Спинные крестцовые отверстия дают округлые просветления и проецируются
выше тазовых за исключением последней пары, которая проекционно совпадает с ними.
При усиленном лордозе (рис. 106) отмечается значительное проекционное укорочение крестца. Это приводит к сближению верхних контуров тазовых крестцовых отверстий (31), имеющих вид дугообразных выпуклых кверху линий. Последние продолжаются на среднюю часть крестца, отражая тазовую поверхность тел
соответствующих крестцовых позвонков (24). Из спинных крестцовых отверстий в виде округлых просветлений дифференцируются только их верхние (32) и нижние (33) пары.
Верхне-боковые отделы крестца проекционно перекрываются задними отделами крыльев подвздошных
костей.
Ушковидные поверхности крестца и подвздошной кости образуют крестцово-подвздошные суставы, которые на рентгенограммах в прямой задней проекции (рис. 105 ) имеют вид ромбовидных или овальных образований, ограниченных четкими контурами. Следует отметить, что лучшее изображение дают спинные
края ушковидных поверхностей в связи с их близостью к кассете; на рентгенограммах они проецируются ме-
диальнее тазовых краев.
Кверху и кнутри от крестцово-подвздошного сустава определяются крестцовая и подвздошная бугристости, которые, суммируясь, образуют овальной формы участок повышенной интенсивности (35).
Четкий наружный контур этого овала обрамлен расширяющейся кверху полосой просветления, обусловленной
передним отделом межкостных крестцово-подвздошных связок (36), совпадающих с ходом пучка лучей.
Боковая проекция. На рентгенограмме крестца в боковой проекции о правильности укладки свидетельствует изображение крестцового канала.
На рентгенограмме крестца в боковой проекции крестец представлен в виде изогнутого клина,
основание которого направлено краниально, а верхушки каудально.
Краниальная поверхность крестца (1) в силу описанных выше закономерностей двухконтурна. Тазовый край основания выступает в виде мыса (41). Верхний отдел крестца проекционно перекрыт задними отделами крыльев подвздошных костей. Тазовая поверхность крестца (24) вогнутая,гладкая, а спинная (25 а) — выпуклая и неровная из-за наличия гребней. Между отдельными слившимися теламипозвонков иногда прослеживаются интенсивные линии,обусловленные синостозами.
Кзади от тел крестцовых позвонков, от основания к верхушке, идет крестцовый канал (22), имеющий вид лен-
товидного, слегка изогнутого просветления с интенсивными контурами.
Как уже указывалось, количество позвонков в любом отделе позвоночного столба может быть увеличено или
уменьшено по сравнению со средним вариантом. Вариабельность количества позвонков наиболее часто наблюдается в пояснично-крестцовом отделе и более отчетливо выявляется на рентгенограммах в прямой задней проекции.
Уподобление I крестцового позвонка поясничным носит название люмбализации и сопровождается увеличением количества поясничных позвонков до шести и уменьшением количества крестцовых до четырех.
Уподобление V поясничного позвонка крестцовым называется сакрализацией и характеризуется
уменьшением количества поясничных позвонков до четырех и увеличением количества крестцовых позвонков до шести. Этот вариант встречается значительно чаще. Сакрализация может быть односторонней и двусторонней,полной и неполной. Полная сакрализация отличается костным неподвижным соединением расширенного и увеличенного поперечного отростка переходного позвонка с боковой частью крестца и представляет собой бессимптомное явление. Неполная сакрализация (рис.106) обозначает подвижное, волокнистое или хрящевое соединение указанных образований и может отягощаться болезненным состоянием.
Склероз и краевые разрастания обращенных друг к другу костных поверхностей новообразованного сустава свидетельствуют о его дегенеративном поражении.
Из изложенного видно, что в каждом случае обнаружения переходного позвонка рентгенолог должен дать его клиническую оценку.
Косая задняя проекция для крестцово-подвздошного сустава. Наприцельной рентгенограмме крестцово-подвздошного сустава в косой задней проекции (рис. 107) в связи с устранением проекционного наслоения ушковидных поверхностей крестца и подвздошной кости исследуемой стороны рентгеновская суставная щель отчетливо определяется в виде линейной полосы просветления, окаймленной четкими контурами (34). Кверху
рентгеновская суставная щель переходит в более широкое клиновидное просветление, ограниченное четкими, но неровными контурами крестцовой и подвздошной бугристостей. Анатомическим субстратом этого просветления являются межкостные крестцово-подвздошные связки (36).
Рис. 106. Рентгенограмма V поясничного позвонка и крестца в прямой задней проекции.
Двусторонняя неполная сакрализация V поясничного позвонка. Дегенеративное поражение новообразованного сустава между поперечным отростком переходного позвонка и боковой частью крестца (обозначено стрелкой).
Рис. 107. Прицельная рентгенограмма крестцово-подвздошного сустава
в косой задней проекции.
34 — рентгеновская суставная щель крестцово-подвздошного сустава; 36 — проекция межкостных крестцово-подвздошных связок.
Читайте также:
