Если загноился шов после операции на позвоночнике

Осложнения в виде местных инфекционных и нагноительных процессов после операций на спине в общей структуре всех вмешательств занимают от 1% до 8%. Среди хирургических манипуляций на позвоночнике, связанных с установкой имплантатов, металлоконструкций, частота подобного рода воспалительных реакций существенно выше (6%-20%). Инфекционно-гнойный постхирургический патогенез способен негативно сказаться на окончательном исходе примененной тактики хирургической коррекции позвоночника, даже если она была выполнена безукоризненно.

Хороший спокойный шов после операции.

Несмотря на огромные достижения спинальной нейрохирургии в сфере интра-, постоперационного инфекционного контроля, инфекции и гнойные воспаления все еще остаются лидерами среди всех возможных осложнений. К развитию неблагополучного патогенеза могут подтолкнуть разные факторы: от специфики организма пациента до предоперационных, операционных и послеоперационных нарушений.

Инфекции, воспаления гнойного характера в проекции хирургического поля могут быть поверхностными и глубокими, ранними и поздними. При этом каждый тип требует экстренной медицинской помощи, направленной на усиленное искоренение патогенной среды. Интенсивные лечебные меры необходимы не только для увеличения вероятности наступления позитивного функционального исхода в отношении прооперированного отдела спины. Их ценность заключается также в недопущении развития и распространения сепсиса по организму, который ставит под большую угрозу жизнь человека.

Чем обширнее вмешательство, тем выше вероятность осложнений.

Инфекционное осложнение (ИО) – проблема достаточно серьезная, не всегда легко решаемая, поэтому о ней должен быть ознакомлен каждый пациент, независимо от того, есть она у него или нет. Как говорится: предупрежден – вооружен. Далее подробно проинформируем об осложнениях инфекционного, гнойного характера после операций на спине: после удаления грыжи, протезирования диска, резекции новообразований, вмешательств с использованием металлоконструкций, др. Обязательно ознакомим и с тем, как в такой ситуации специалисты лечат пациентов.

Симптомы и признаки осложнения

Инфекционные и гнойные реакции в области хирургического вмешательства принято классифицировать на 2 основных вида:

поверхностные (надфасциальные) – инфицирование затрагивает исключительно кожные поверхности и подкожно-жировой слой в месте разреза;
глубокие – инфекция проникает глубже, поражая фасциальные, мышечные структуры (запущенные случаи приводят к инфицированию костных тканей).

Поверхностное инфицирование раневого участка образуется не позже первого месяца с момента проведенной операции, возбудителем обычно является стафилококк. Глубинное развитие пагубной микрофлоры больше ассоциировано с отдаленными сроками, и, как правило, появляется в течение 3 или более месяцев после сеанса хирургии.

Один из примеров открывшегося шва.

Первыми специфическими проявлениями диссеминации патогенных микроорганизмов в пределах операционного поля являются:

покраснение тканей вокруг шва;
уплотнение;
болезненные ощущения.

Независимо от вида патогенного агента, об активизированном воспалительном процессе в зоне, имеющей причастность к оперативному вмешательству, можно судить также по наличию одного или нескольких симптомов:

выделение серозной, серозно-гнойной жидкости из поверхностных тканей разреза;
ограниченная тканевая отечность;
локализированная болезненность, которая имеет тенденцию к нарастанию;
локальная гиперемия кожных покровов с повышением местной температуры;
гнойное отделяемое из глубины операционной раны, наличие фистул;
самопроизвольное расхождение шва с разъединением краев раны, если добавочно присутствуют болевой синдром и/или гипертермия организма (общая температура тела до 38 или более градусов).

Воспаление на спине в месте хирургического доступа и вокруг него не всегда свидетельствует об инфекционном осложнении. Отечность, болевые признаки, покраснение практически всегда проявляются сразу после операции как естественная реакция организма на операционную агрессию. И такая симптоматика может быть вариантом нормы, но с условием, что через 3-5 дней эти три признака после миниинвазивной хирургии (без применения имплантов) ликвидировались. Когда речь идет об обширной открытой операции с фиксацией металлоконструкций или протезов, нормальным считается динамичное сокращение выраженности воспаления травмированных тканей в ранний период, окончательное избавление от него максимум на 7-10 сутки.

Причины инфекции

Согласно рекомендательным предупреждениям специалистов по хирургическому лечению патологий позвоночника, факторы риска инфекционно-гнойных последствий классифицируют на несколько условных групп.

Последствия, обусловленные состоянием пациента

Изначально по основному диагнозу тяжелое клиническое состояние больного, поступившего в стационар.

Сопутствующие болезни и состояния, которые понижают сопротивляемость организма к патогенам или мешают нормальной регенерации ран:

сахарный диабет;
иммунодепрессия;
ожирение;
дерматозы;
онкология;
пожилой возраст;
младенческий возраст.
Наличие активного инфекционно-бактериального, гноеродного очага в совершенно любой части организма (кариес зубов, инфекции мочеполовой системы, горла/носа, пр.).

Дооперационные факторы риска

Продолжительный срок госпитализации до операции на спине. Установлено, что чем больше больной находится в больничных условиях, тем выше риски возникновения нозокомиальной (внутрибольничной) инфекции.
Отсутствие антибиотикотерапии или неадекватная ее схема назначения на этапе предоперационной подготовки пациента, особенно у ослабленных пациентов.
Некачественная дезинфекция кожных покровов антисептическими средствами перед началом хирургической процедуры.

Интраоперационные причины

Послеоперационные причины

недостаточное количество или, наоборот, слишком частое проведение бактерицидной обработки раны, процедур перевязки;
низкокачественное обеспечение очистки раневых зон, замены тампонов и дренажей;
несоблюдение норм асептики в ходе перевязочных манипуляций (слабая дезинфекция оборудования, использование нестерильных салфеток/бинтов, невыполнение техники мытья рук и применения одноразовых перчаток со стороны медработника, медработник является носителем штамма инфекции MRSA и т. п.);
несоблюдение правил содержания раны в сухости и повязочной защите (пациент раньше срока мочит водой рану водой и/или обнажает ее, вопреки озвученному врачами запрету);
некорректная техника перевязки в домашних условиях, выполняемой пациентом самостоятельно.

некорректность рекомендованного пациенту курса лечения антибиотиком (вида, кратности, дозы, срока применения препарата), пропуски или полное отсутствие обязательной антибиотикотерапии после любой спинальной операции;
несоблюдение пациентом послеоперационного режима физической активности, что тоже может увеличивать риски ИО (ранний отказ от физического покоя, недопустимо высокая нагрузка на прооперированную область, самовольное назначение себе упражнений, игнорирование ношения ортопедических корсетов, др.).

Лечение инфекционного (гнойного) очага

Базисный принцип лечения, одинаково распространяющийся на всех больных с подобным осложнением, основывается на фундаментальной санации раны и интенсивной антибиотикотерапии. Однако шаблонов в приемах оказания медицинской помощи здесь не может быть, лечебная программа разрабатывается индивидуально и только на основании характера, тяжести послеоперационного последствия. После диагностической оценки пораженной области могут быть применены разные стратегические подходы с возможной компоновкой:

хирургическое вскрытие гнойного очага с эвакуацией патологического содержимого раны и удалением очагов некроза;
очистка от гноеродного компонента, промывание раны струей антибактериального раствора, внутрираневое введение антибиотика;
использование ультразвуковой/лазерной кавитации гнойной полости;
применение способов VAC-терапии на базе вакуум-систем;
рыхлый марлево-антисептический тампонаж и проточно-промывное дренирование раны;
установка специальных систем всасывающего и/или ирригационного типа;
в случае глубокой инфекции чаще рекомендовано снятие вживленных имплантов диска, металлических конструкций, эндофиксаторов, чтобы произвести максимально полную санацию и эррадикацию очагов инфекции. В единичных случаях сразу допускается замена извлеченного инструментария/имплантов на новые изделия.

Местное лечение с использованием выше перечисленных методик, как правило, включает иммобилизацию пациента. Локально мероприятия продолжаются обычно от 5 дней до 14 суток. Однако при генерализированном патогенном процессе, незначительном прогрессе лечения их могут продлить на месяц или дольше.

Бактериальный посев на выявление роста колоний.

Следующая обязательная лечебная мера – общее антибактериальное медикаментозное пособие. Оно подбирается с учетом результатов выполненного бактериологического посева и чувствительности конкретного возбудителя к антибиотикам. Общая антибактериальная терапия (в основном инъекционная) в среднем назначается на 6-8 недель. К пероральному приему антибиотиков при данном последствии медики настроены скептически, не считая такой способ надежным.

В комплексе с антибиотикотерапией неотъемлемо должны присутствовать детоксикационные, иммунокорректирующие, симптоматические методы лечения. Грамотно разработанный алгоритм борьбы с развившейся инфекционно-воспалительной, гноеродной средой позволяет в подавляющем количестве случаев прийти к положительному прогнозу.

Профилактика, минимизация рисков развития раневой инфекции на спине

Профилактические меры нацелены на выявление и учет всех возможных провокационных факторов, которые могут вызвать осложнение. Исходя из этого, на протяжении всего периоперационного периода должны в полном объеме обеспечиваться адекватные действия со стороны медперсонала и пациента. Только так реально исключить или максимально обезопасить человека от местной инфекционной атаки. Перечислим ведущие принципы профилактики ИО в хирургии позвоночного столба.

Запомните, что инфекционные осложнения на начальной стадии легче остановить и устранить, чем запущенные его формы, причем в ряде случаев безоперационно. И, безусловно, не допустить отторжения имплантов, расшатывания, смещения, поломки, миграции по анатомическим просторам чужеродного тела. Ранняя диагностика, своевременное лечение ИО – основополагающие критерии благополучного исхода, менее тяжелого и длительного восстановления после перенесенной спинальной хирургии.

Нагноение послеоперационного шва является довольно частым осложнением течения послеоперационного периода. Его развитие зачастую зависит от состояния здоровья пациента. Если его иммунная система и другие системы крепкие, то организм справляется с таким стрессом, как операция и послеоперационный период протекает гладко.

Гноится шов после операции из-за того, что в область раны попадают микроорганизмы. Чаще всего в послеоперационную рану попадают аэробные микробы, т.е. жизнь которых зависит от достаточного содержания кислорода в окружающей среде. Но может быть и нагноение, вызванное анаэробными возбудителями, в том числе и клостридиальные и неклостридиальные микробы. Анаэробная инфекция всегда протекает тяжелее, чем аэробная, поэтому во всех случаях требует госпитализации в стационар в отделение гнойной хирургии.

Часто нагноение послеоперационной раны бывает в случае, если по ходу разреза образовались гематомы, т.е. скопления крови, так как кровь - это хорошая питательная среда для бактерий и других возбудителей.

Нагноение раны после операции может быть как в больнице, так уже и после выписка из стационара. Во время перевязки врач оценивает состояние раны и, в случае ее нагноения, сразу может это заметить. Хуже дело будет обстоять, если вы уже дома и на прием к врачу в поликлинику не приходите, считая это лишним. Вряд ли вы сами поставите себе правильный диагноз. Однако наша статья сможет вам в этом помочь или подскажет, что пора срочно бежать на прием к врачу, чтобы не было поздно. Первые признаки воспалительной реакции в области раны характеризуются появлением припухлости, гиперемии (покраснения) и местного повышения температур. Также вас беспокоит боль, которая может иметь разный характер - пульсирующий, давящий, сжимающий, однако он будет отличаться от боли, которая у вас была до развития воспаления. Эти признаки воспалительной реакции универсальны и были описаны еще древними медиками. Выраженность этих проявлений будет зависеть от слоя, в котором первоначально развивается воспалительная реакция. Если он будет ниже апоневроза, то вы не увидите ни покраснения, ни отека, ни повышения температуры, а будет только боль. Расскажу вам немного анатомию передней брюшной стенки, начиная снаружи. Вначале идет кожа, потом подкожно-жировая клетчатка, апоневроз (соединительнотканная пластинка, покрывающая мышцы), мышцы и брюшина, покрывающая органы брюшной полости. Поэтому чем глубже воспалительная реакция развивается, тем меньше она будет иметь визуальных проявлений, но тем серьезнее она будет протекать.

Швы хирургические — наиболее распространенный способ соединения биологических тканей (краев раны, стенок органов, и т.д.), остановки кровотечения, желчеистечения и др. с помощью шовного материала. Кожные швы снимают чаще всего на 6—9-е сутки после их наложения, однако сроки снятия могут варьировать в зависимости от локализации и характера раны.

Хирургические швы - это самый распространенный, на сегодняшний день, способ соединения биологических тканей: стенок органов или краев раны различной локализации, который применяется для остановки кровотечения или в процессе хирургического вмешательства. Для наложения швов используют разнообразный медицинский шовный материал: не рассасывающиеся или рассасывающиеся нити синтетического или биологического происхождения, а также металлическую проволоку.

В родах обстоятельства могут складываться так, что может потребоваться наложение швов. Если родильнице наложили швы, то она должна соблюдать определенные меры предосторожности, обязательно обрабатывая их, чтобы не занести инфекцию.

Любая операция сопровождается травмированием мягких тканей пациента. Непосредственно на месте хирургического вмешательства образуется открытая рана и одна из главных задач хирурга — предупредить проникновение и развитие инфекции в ране, а также ускорить процессы её заживления и послеоперационного восстановления пациента. Конечно, заживление операционной раны зависит и от общего состояния организма, и от здоровья кожи.

Операция это всегда большой стресс для любого организма. В постоперационный период организм обычно ослаблен, часто возникают осложнения после операции.

Зачастую они выражаются в развития нагноений швов и операционных ран. Определить то, что в ране начались процессы нагноения довольно не сложно, так как основные симптомы нагноения выражаются припухлостью швов, кожа обычно гиперемирована, ярко выражена болезненность при пальпации, хотя иногда могут наблюдаться не все симптомы сразу. К сожалению не все сразу придают значение появлению этих признаков, считая что болезненность шва еще является следствием самой операции.

Так как вы написали, что хирурги боятся делать проколы чтобы не задеть внутренние органы, то можно предположить, что имеет место проникновение очага нагноения в более глубокие ткани, в таком случае показана хирургическая операция, по вскрытию постоперационного шва, иссечение некротических тканей, мощная антибактериальная терапия.

Так как в большинстве нагноение вызывается аэробной флорой, или анаэробной неклостридиальной микрофлорой, то необходима срочная госпитализация, где в условиях стационара проводят хирургическое вмешательство по вскрытию раны, иссечению некротических тканей, лекарственную терапию с применением антибиотиков, чаще всего пенициллина.

Прекратить воспалительный процесс без проведения хирургического вмешательства, конечно можно, путем проведения сильнейшей антибактериальной терапии, повышении иммунитета организма, применения ряда физиотерапевтических процедур, но, к сожалению, удаление гнойно-некротических тканей возможно лишь при оперативном вмешательстве. И самое главное, как и при любом заболевании не стоит заниматься самолечением, так как количество летальных исходов в послеоперационном периоде в результате гнойно-септических осложнений находится в пределах 40% от всех летальных случаев.

Которые были поздно диагностированы или не было проведено их своевременное лечение.

Основная причина нагноения – это попадание в рану инфекции, как во время операции, так и после нее в результате неправильного послеоперационного ведения пациентки.

Есть два пути попадания инфекции в рану:

Попадание микроорганизмов в рану через плохо обработанные инструменты и материалы.

Гематогенный и лимфогенный

Инфицирование микробами через кровь или лимфу из другого хронического очага инфекции. Например, при обострении хронического тонзиллита, гайморита и др.

Чаще всего нагноение развивается на 3-7 сутки после операции, но при лечении в послеоперационном периоде антибиотиками нагноение может развиться и на 14 сутки после операции.

Помимо инфицирования раны, причинами развития нагноения являются:

Клиника нагноения

Клиника нагноения послеоперационной раны вызвана развитием локального воспалительного процесса и синдромом системного воспалительного ответа, который проявляется в виде повышения температуры, появлением общей слабости, озноба и другими симптомами общего недомогания.

Среди локальных проявлений отмечаются усиливающийся болевой синдром в ране, нарастающая гиперемия и отечность области рубца, появление раневого отделяемого.

После попадания инфекции в ткани организма происходит образование большого количества лейкоцитов и других продуктов иммунной системы, которые стараются противостоять инфекции.

Продуктом этого противостояния является гной, состоящий из мертвых лейкоцитов, погибшей ткани и продуктов распада. Гной замедляет процесс заживления, поэтому организм старается от него избавиться.

Проявление симптомов нагноения, как правило, начинается со 2 суток, а максимальное развитие они достигают к 4-7 суткам.

Симптомы процесса нагноения:

Местные симптомы

усиление болей в месте нагноения
появление отечности краев раны в области нагноения
изменение цвета тканей в области нагноения - гиперемия (покраснение)
увеличение раневого отделяемого
увеличение плотности окружающих тканей
увеличение и болезненность регионарных лимфатических узлов

Общие симптомы интоксикации

повышение температуры
общая слабость, утомляемость
повышение лейкоцитоза и СОЭ в общем анализе крови

Диагностика

Диагностикой нагноения после абдоминопластики занимается в первую очередь хирург , проводивший операцию и занимающийся послеоперационным ведением пациента. Помимо клинической картины патологии ориентирами для ее диагностики являются изменения в клиническом и биохимическом анализах крови. Осмотр послеоперационной раны врачом-хирургом - обязательная процедура диагностики.

В случае подозрения на нагноение глубже лежащих тканей может потребоваться УЗИ в области предполагаемого нагноения. При малейшем подозрении на наличие инфекции в ране лечащий врач должен незамедлительно произвести лечебные манипуляции. Они заключаются в снятии швов, промывании раны антисептическим раствором и установке дренажа - устройства для очищения раны.

Производится изменение схемы антибактериальной терапии с учетом чувствительности возбудителя воспаления к антибиотикам. Нагноение послеоперационной раны чаще всего возникает у людей с ослабленным иммунитетом, поэтому таким больным показано назначение иммуностимуляторов.

По клиническому течению пациенты с нагноениями ран делятся на три группы:

У пациентов, относящихся к первой группе, выражены местные признаки нагноения. Из общих симптомов отмечалось лишь повышение температуры.

У пациентов второй группы помимо местных симптомов присутствовали такие симптомы, как выраженная интоксикация, вторичное истощение и длительное заживление раны.

У пациентов прогрессировало нагноение раны, которое в последующем распространялось на окружающие ткани, что приводило к необходимости широкой обработки тканей и интенсивному медикаментозному лечению.

Как правило, локализация очага нагноения находится в подкожной клетчатке и может распространяться на часть или всю область послеоперационного шва.

Профилактика

Основой профилактики нагноений является соблюдение правил асептики и антисептики.

1. Во время подготовки к операции и при ее проведении.

2. В послеоперационном периоде.

Пациент на этапе подготовки к операции должен вылечить все хронические заболевания, являющиеся очагами инфекции в организме.

Лечение пациентов проводится по общепринятым хирургическим правилам, и заключается в широком дренировании очага нагноения, иссечении некротических тканей, общем и местном медикаментозном лечении.

Способы лечения

1. Хирургическая обработка нагноившейся послеоперационной раны, при которой хирург одновременно с раскрытием ее иссекает некротизировавшуюся ткань и создает условия для оттока отделяемого.

2. Промывание раневой поверхности антисептическим раствором.

3. Введение антибиотиков в раневую поверхность

4. Ультразвуковая или лазерная обработка раны.

Методы лечения

Выделяют два метода лечения нагноившейся послеоперационной раны:

1. Закрытый метод

Заключается в первичной хирургической обработке, орошении антисептическими растворами, ушиванием и раневого отделяемого через специальные дренажи.

2. Открытый метод

Полное самостоятельное очищение и заживление с последующим наложением вторичного шва.

глубокие карманы и затеки
широкие очаги некроза ткани
выраженные воспалительные изменения

Ход лечения:

Проведение мероприятий, направленных на ограничение и ликвидацию воспалительного изменения тканей
Местное применение лекарственных средств, имеющих противовоспалительное, антибактериальное и осмотическое действие.
Использование физиотерапевтических процедур.
Применение гипертонических растворов солей, протеолитических ферментов, антисептиков, антибиотиков.
Применение мазей на водорастворимой полиэтиленоксидной основе, которые улучшаю регенерацию тканей.

А вот мази на жировой основе использовать не рекомендуется, так как они затрудняют отток отделяемого и отторжение некротических масс, оказывая при этом, достаточно слабое антибактериальное действие. Эти препараты эффективны во второй фазе заживления раны, когда начинается процесс регенерации.

Процесс заживления может длиться до 4-8 недель, а в некоторых случаях и дольше.

Чтобы ускорить процесс заживления используют методику наложения ранних или поздних вторичных швов, при большой раневой поверхности выполняется аутодермопластика.

При этом раневая поверхность должна быть полностью очищена от некротических масс и гноя, а также появление островков грануляционной ткани.

Одновременно с местным воздействием проводят общие мероприятия при лечении гнойных послеоперационных ран:

антибактериальная терапия
дезинтоксикационная терапия
противовоспалительная и симптоматическая терапия
применение средств, повышающих неспецифическую резистентность организма и активность иммунных механизмов
проведение коррекции обменных и водно-электролитных отклонений
коррекция функциональных нарушений органов и систем организма

Большое значение в этот период имеют перевязки, которые проводятся ежедневно, а в случае обширной гнойной раны 2 раза в день.

Профилактике нагноений после абдоминопластики должно уделяться самое первостепенное значение. К сожалению, небольшая вероятность нагноения все-равно существует несмотря на все меры профилактики. Частота такого осложнения 1-2% от всех операций.

Чаще всего нагноение носит локальный характер и поддается лечению без последствий для эстетического результата операции и здоровья пациента.

Причины нагноения послеоперационной раны

Чаще всего появление нагноений послеоперационных ран возникает по причине:

Проникновения в рану инфекции. Вредоносные микроорганизмы могут попасть в послеоперационную рану различными путями, например, в том случае, если операция проводится по причине наличия гнойного процесса внутри организма. К таким случаям можно отнести операции по удалению гнойного аппендицита или гнойных поражений легких, а также воспаленных маточных придатков и некоторых других патологических процессов. При проведении таких операций некоторая часть вредоносных бактерий может попасть и в область разреза тканей, что в дальнейшем вызовет нагноение. Но инфекция может проникнуть и по причине простого несоблюдения правил обработки послеоперационных ран, при использовании нестерильных материалов во время операции и при проведении перевязок.
Организм отличается повышенной чувствительностью. Конечно, современная медицина располагает разнообразным натуральным шовным и перевязочным материалом, а также высококачественными имплантатами, протезами и прочими элементами, которые не причиняют организму вреда. Но, тем не менее, в некоторых случаях организм пациента отторгает эти инородные предметы, в том числе и шовный материал, что и приводит к появлению нагноения.
Нагноение послеоперационной раны появляется у пациентов с ослабленной иммунной системой, у тех, кто имеет различные серьезные заболевания хронического характера, например, в системе сердца и сосудов, почек, легких. Кроме этого, раны всегда тяжело заживают и нагнаиваются у больных сахарным диабетом.

Почему гноится шов после операции

При рассечении брюшной стенки, будь то прямой, поперечный или косой разрез, он проходит через кожу, подкожно-жировую клетчатку, мышцы, фасцию или апоневроз, предбрюшинную клетчатку, брюшину. В некоторых случаях мышцы не перерезаются, а раздвигаются, что ускоряет впоследствии заживление. После того, как полостная операция выполнена, все слои живота ушивают. Техника этой манипуляции будет зависеть от того, где и как выполнялся доступ. Чтобы заживление с большей вероятностью шло первичным натяжением, каждый слой стараются пришивать к однородной ткани. Послойное зашивание раны обычно предполагает порядка 3- 4 рядов швов.

После срединной верхней лапаратомии (доступ к органам верхней части брюшной полости) первым рядом подхватывают париетальный брюшинный листок, предбрюшинную клетчатку и поперечную фасцию. Используют кетгут, который затем самостоятельно рассасывается и не требует снятия шовного материала. Второй ряд – отдельные узловые швы шелком, лавсаном, капроном на белую линию живота. Этот материал не рассасывается, его после заживления раны нужно удалять. На кожу накладываются узловые швы третьего ряда.
Нижняя срединная лапаратомия предполагает первым рядом непрерывно кетгутом ушить брюшину и фасцию, вторым – отдельные швы из кетгута на прямые мышцы живота, третьим – с использованием синтетики отдельными швами закрыть влагалище прямой мышцы, четвертым – прерывным швом восстановить кожу и подкожную клетчатку.
Кесарево сечение обычно предполагает поперечный доступ по кожной надлонной складке. Зашивают рану, начиная с париетальной брюшины в продольном направлении кетгутом непрерывно. Мышцы шьют непрерывно или отдельными швами рассасывающимся материалом. Апоневроз – синтетикой. Подкожную клетчатку – кетгутом. Кожу шьют либо отдельными швами синтетикой, либо непрерывным чрезкожным саморассасывающимся швом, либо скрепляют металлическими скобками.

Чтобы снизить риски послеоперационного воспаления еще до операции в ряде случаев пациенту превентивно назначаются антибиотики цефалоспоринового ряда. Операционное поле до рассечения и после ушивания обрабатывается антисептиками. На область ушитой раны накладывается асептическая повязка. За швами до удаления или полного заживления ведется специализированный уход – обработка с использованием спиртовых красителей и антисептиков (йодоната, хлоргексидина, этилового спирта, перекиси водорода) и смена повязок на первые, третьи, шестые и десятые сутки после операции. Открытым способом шов ведется без признаков нагноения с обработкой бриллиантовым зеленым.

Почему важно правильно обрабатывать шов после операции?

Предоставить информацию о дальнейших манипуляциях должен лечащий доктор, но не всегда, к сожалению, такое случается в современных клиниках и больницах. Пациент возвращается домой после длительной терапии и не знает, как, чем правильно обрабатывать послеоперационный шов для его лучшего заживления. Правильность тактики важна для быстрого и скорого исцеления. Врачи-хирурги делают акцент на домашней обработке швов, они становятся частой причиной осложнений.

Если на месте послеоперационного шва образуется покраснение, припухлость, выделяется кровь, гной, желчь и т.д., следует немедленно обратиться за помощью к врачу, это говорит об осложнении. Необходимо тщательно следить за состоянием раны после операции.

Проводить правильную обработку раны важно по следующим причинам:

во избежание серьёзных осложнений, которые могут привести к повторной операции;
для сохранения стерильности раны, чтобы не допустить нагноения, занесения инфекции;
для скорейшего выздоровления;
чтобы не допускать болевого синдрома;
во избежание воспалительного процесса.

Если человек правильно совершает манипуляции по обработке шва, выздоровление наступает в среднем по истечении 2 недель. Всё зависит от вида операции, тяжести, типа шва.

Когда можно сидеть после операции на позвоночнике

На раннем этапе, тем более, после любой операции на поясничном отделе, не то что сидеть, даже присаживаться категорически противопоказано. Подобных нагрузок не допускают от 3 недель до 2 месяцев или более. Продолжительность запрета устанавливается индивидуально. Учитываются физиологические особенности, масштаб, вид, локализация оперативного вмешательства, динамика восстановления.

Также вас проинформируют, как правильно во время сидения и вставания держать позвоночник. Здесь ничего нет сложного – держать ровно спину без напряжения и расслабления, когда сидите, и с прямой спиной вставать, не допуская ее перекосов в бок, наклонов вперед, изгибов. При подъеме со стула лучше помогать себе руками, опираясь ладонями на подлокотники или сидушку.

Мы выяснили, сколько нельзя сидеть после операции на позвоночнике, но вот почему так долго устанавливается запрет, сейчас объясним.

Прооперированный позвоночник всегда слаб, так как в его структуры осуществлялось внутреннее вторжение, хоть и с лечебной целью.
Есть некрепкие мышцы, ставшие следствием перенесенной патологии, они не смогут обеспечить ему полноценную поддержку.
Следующее, в области операции находится рана, на которую наложены швы. Раневая область должна хорошо срастись и зажить.

Позиция, когда человек сидит, нагружает позвоночные отделы намного сильнее, чем при обычном стоянии. Если еще не держать осанку, а на ранних сроках проблематично ее сохранять из-за боли, происходит сильное натяжение кожных покровов.

Сейчас вы понимаете, что значит взять и вскоре после вмешательства сесть? Да, это приведет к повторной травматизации уязвимого отдела или повреждениям соседних уровней, расхождению шва, открытию, воспалению раны. В результате, к усугублению состояния, торможению процесса восстановления в зоне операции, возникновению болезней на смежных участках, серьезным осложнениям. Поэтому к данному моменту нужно подходить медленно, но верно, не форсируя события.

Если местом для хирургии был шейный отдел, данного противопоказания может и не быть, либо его вводят, но на незначительный отрезок времени.

Обработка швов антисептическими растворами

Основные советы для быстрого заживления швов после операции:

правильная стерильная обработка послеоперационного шва или раны;
использования для обработки шва только тех растворов, которые были назначены врачом;
регулярный осмотр и обработка шва несколько раз в день.

Правильная обработка раны позволяет заживить шов после операции намного быстрее. В этом помогают такие антисептические средства, как йод, спирт, перекись водорода, марганцовка, хлоргексидин. Также возможно использование зеленки или ее заменителя — фукорцина.

Важно помнить! Швы после операции обрабатываются 2 раза в день. В некоторых более осложненных случаях, возможно и чаще. Процедуры пропускать нельзя. Перед обработкой тщательно вымыть руки.

После каждой обработки, необходимо менять стерильную повязку. Это делается вплоть до удаления ниток.

Необходимо быть предельно осторожным при удалении повязки, так как она нередко прилипает к ране. После этого тонкой струей перекиси водорода нужно полить шов, затем обработать антисептическим раствором.

Обратите внимание! Нельзя отдирать корочки, наросты, налеты и другие слои, образовавшиеся на шве. Это говорит о том, что процесс срастания тканей проходит в нужном направлении.

Если их удалять, то возможны такие осложнения, как:

воспаление;
углубление шва, неровностей кожи;
разрыв шва;
свищ.

Кому необходима операция

Есть ряд заболеваний для которых необходимо применять только оперативный метод лечения. К ним относятся:

Сколиоз, при котором позвоночник искривляется не менее, чем 40%;
Резко выраженная деформация, влияющая на внутренние органы;
Захват спинномозгового нерва;
Секвестрация грыжи межпозвонкового диска с угрозой разрыва;
Травмы и переломы;
Новообразования.

Операции на позвоночнике – крайняя мера, чрезвычайно болезненная, выводящая человека из строя на многие месяцы. Хирурги постоянно ищут новые пути помощи таким пациентам – примером может быть вмешательства по поводу лечения межпозвоночных грыж, которые теперь возвращают здоровье больным за несколько дней.

Причины деформации позвоночника

Человек травмируют свою спину по различным причинам. Подобная травма образуется из-за чрезмерного воздействия на конкретный позвоночный отдел. В итоге частыми причинами спинных травм являются такие:

падение с больших высот;
удары спины при обрушении;
попадание в автомобильную аварию.

Травматизация позвоночника чаще происходит на поясничном и шейном хрупком отделе — отдельных частях позвоночника.

Получение подобной травмы в некоторых случаях к смерти человека или его обездвиживанию на всю жизнь.

Чтобы понимать характер позвоночных травм, надо знать их виды. По характеру спинные травмы бывают такими:

слабые ушибы, после получения которых человеку не оперируют спину. Ведь получение спинного ушиба не влечёт за собой проявление тяжёлых клинических последствий;
травмы, которые возникают при дистрофических процессах на дисках позвонков или в связочном аппарате. В этом случае врачи делают операцию на спине. В подобной ситуации без проведения хирургии позвонков не обойтись. Врач восстанавливает или меняет поражённую структуру;
переломы тел позвоночного столба, дуг или различных спинных отростков;
спинные переломы;
вывихи.

Читайте также: